🌹 ابني 👫عنده حكه شرجية 🌹

هذا الشكوى جدا شائعة لمرضى يراجعونا بالصيدليات💊💉 وهي عادة تكون بسبب الديدان وتكون الحكة ليلا والعلاج المسموح لنا كصيادل👬 بصرفة هو علاج Mebendazole لانه OTC يعني يكدر الصيدلي يصرفه بدون وصفة طبيب .

وايضا من البداية هذا العلاج متوفرة بقوة 100 ملغم اما اقراص✔ او شراب ( معلق ) ✔وممنوع خلال فترة الحمل والاعمار الاقل من عمر سنتين👼👶 وايضا هذا العلاج يقتل الديدان نهائيا بعد 3 يوم من تناوله 👍.
وجرعة هذا العلاج👈 للبالغين والاطفال اكبر من عمر 2 سنة هي 100 ملغم تعاد بعد 2 الى 3 اسبوع 🙌( يعني مو يعيدها بعد اسبوع ) 🙌ان حصل فشل في المعالجة او حدثت عدوى جديدة وان كان هذا الامر نادر 😈.

في البداية الف رحمة على والديكم الي تشتغلون بالصيدلية شوفوا تركيز العلاج اذا كان شراب وشوفوا هو 100 ملغم بكم مل ، تعرفون ليش 😜 ؟ لان بعض الاحيان ياتي حجم قنينة هذا العلاج هو 30 مل ويكون فيها كل 5 مل من القنينة فيه 100 ملغم ( كما في الصورة ادناه ) والامهات متعودين ينطون كل القنينه وبهذه الحالة المريض راح يشرب 600 ملغم 😱وهذا راح يسببله مشاكل ولذلك هنا ستكون الجرعة هي 5 مل فقط وليس تناول كل القنينة😱😈 .

اما اذا كان كل حجم القنية يحتوي على 100 ملغم من علاج Mebendazole فهنا نقول للمريض يتناول كل القنينة بجرعة واحدة😜 .

وايضا من البداية لازم نعرف 👬👫انه ليس كل حكة شرجية هي بسبب الديدان فيحتاج نفحص مخرج الطفل لان احتمال الحكة نتيجة غير أسباب ولو الامهات عادة يكونوا متاكدين👍 لانهم يشاهدوا الديدان اما على المخرج او مع خروج الاطفال👬 .

هذا العلاج قليل التاثيرات الجانبية فهو ( قد ) يسبب الم في البطن واسهال مؤقت خاصة عند من يعاني من عدوى شديدة heavy infections .

✔طبعا شغل هذا العلاج الذي يفيدني هو موضعي بداخل القناة الهضمية فالادوية التي تقلل تركيزه بالدم مثل carbamazepine ( احد ادوية الصرع ) لاتؤثر على فعاليته والتداخل العلاجي يكون هنا غير مهم 👀.

واخيرا اذا ما استجاب المريض للعلاج يجب الاحالة للطبيب لان هذا حدنا كصيادلة 🌹🌹

حرقان فم المعدة

هو شعور بالحرقان يمتد من أسفل الحنجرة حتى أسفل عضمة الثدي ، وأسبابه تغيرات هرمونية وفسيولوجية بالجسم . وخلال فترة الحمل تفرز المشيمة هرمون (البروجيستيرون) الذي يرخي عضلات الرحم ، ويعمل أيضاً هذا الهرمون علي إرخاء الصمام الذي يفصل بين المريء والمعدة مما يؤدي إلي ارتجاع الحمض من المعدة للبلعوم والذي يترجم في النهاية علي الإحساس والشعور بحرقان فم المعدة .
ولا يقف تأثير هرمون البروجيستيرون علي ذلك فحسب حيث يبطيء من انقباضات المعدة ويصيب عملية الهضم بالكسل والبلادة . وتزداد أعراضه في الأشهر الأخيرة من الحمل لأن الجنين يكبر في الحجم ويملأ تجويف البطن مما يبطيء من عملية الإخراج وبالطبع حدوث الارتجاع .

من الاضطرابات الشائعة بين العديد من الأشخاص ومرتبطة باضطرابات عسر الهضم .
وتصبح الشكوى دائمة مع السيدات أثناء فترة الحمل، وهذا الحرقان ليس ضاراً أو يسبب مشاكل للسيدة الحامل لكنه يسبب آلاماً وعدم الشعور بالراحة.

متى تختفي أعراض حرقان فم المعدة؟

تعاني معظم السيدات الحوامل من حرقان فم المعدة وعسر الهضم في النصف الثاني من مرحلة الحمل ولا تختفي الأعراض غالباً إلا بعد الولادة .

الوقاية والعلاج

حرقان المعدة لا يمكن تفاديه أو تجنبه بنسبة 100% ولكن تخفيف حدة الأعراض هو العلاج الأكيد :
- تجنب تناول الأطعمة التالية :
• الأطعمة الدسمة .
• الأطعمة الحارة .
• الشيكولاتة .
• المشروبات الحمضية .
• القهوة .
• الكحوليات .
- تناول الأطعمة علي وجبات عديدة وبكميات قليلة .
- قضم الأطعمة بمقدار ضئيل والمضغ جيداً لها .
- عدم تناول كميات كبيرة من السوائل أثناء تناول الوجبات ولكن فيما بين الوجبات . والكمية التي يوصي بها للمرأة الحامل من 8 – 10 أكواب .
- عدم النوم بعد تناول الطعام مباشرة .
- النوم علي وسادات عالية أو أي شيء آخر المهم هو رفع الرأس ، لأن الجاذبية تعمل علي منع ارتجاع حامض المعدة إلي الاتجاه العكسي .
- اللجوء إلي الأدوية المضادة للحموضة بعد استشارة الطبيب فهي تحتوي علي الماغنسيوم والكالسيوم التي تعطي إحساساً بالراحة لكن مع أخذ الحذر أن معظم هذه الأدوية عالية في نسبة

💢➖ #الأدوية الآمنة في فترة #الـحمل حسب
الحالة المرضية :
♦1- تسكين الألم والحراره> Paracetamol
♦2- الإلتهابات > Amoxil or Azithromycin
♦3- حموضة المعدة >
الإجراء : Zantac tablet + Gaviscon syrup
♦4- إرتفاع ضغط الدم > Aldomet
♦5- الغثيان والتقيؤ > Navidoxine
♦6- تقلصات ومغص > Duvadilan
♦7- ملين > Lactulose
♦8- موسع قصبات > Salbutamol
♦9- مضاد للسعال > Sinesod syrup
♦10- حساسية > Loratadine
♦11- مضاد للإسهال > Flagyl
♦12- إلتهاب المجاري البولية > Uvamid
♦13- حب الشباب >
الإجراء : Acne Aid soap + Clindamycin gel
♻➖ بالنسبة لفقرة حموضة المعدة يكون أول إجراء هو اعطاء شراب #الجافسكون
👈لكن اذا ما استفادت منه المريضه نعطيها حبوب #زنتاك مرتين باليوم قبل الأكل
👈واذا ما استفادت منه نعطيها حبوب Omeprazole مرة باليوم كأجراء اخير ..
♻➖ بالنسبة لفقرة الغثيان والتقيؤ يتم إعطاء الحامل فيتامين B6 كأجراء اولي بس اذا مااستفادت منه نعطيها Navidoxine الذي يحتوي على فيتامين_B6 ومادة الـ Meclizine
🔺👈لكن اذا ما استفادت المريضه منه أيضا نضطر إلى اعطائها دواء الـ Zofran الذي يحتوي على مادة الـ
Ondansetron لكن يعطى بعد الشهر الثالث فقط حتى يكون امن اكثر ..
♻➖ بالنسبة لفقرة مضاد الإسهال(في حال وجود جرثومة الاميبيا) فتكون طريقة إعطاء دواء الفلاجيل هي ثلاث مرات يوميا لكن بعد الشهر الثالث ايضا لكي يكون أمن اكثر ..

د/ناصرمهيوب ناجي خالد العامري

[الالتهاب الروماتيزمي Rehumatoid arthritis.]

هو مرض يصيب مفاصل الجسم المختلفة ، و يتميز بوجود إلتهاب مسببا إحمرار و تورم و آلام فى المفصل عند الشخص المصاب.

​أنواع مرض إلتهاب المفاصل​

هناك ثلاثة أنواع من مرض إلتهاب المفاصل و هى :
*إلتهاب المفاصل العظمى
Osteoarthritis
إلتهاب المفاصل الروماتيزمى
Rheumatoid Arthritis
إلتهاب المفاصل النقرسى
Gouty Arthritis*
​أعراض المرض​

إلتهاب المفاصل العظمى Osteoarthritis :

أعراض هذا المرض :
- إحساس بألم حاد و مزمن فى المفصل المصاب مع عدم أو قلة إمكانية حركة المفصل.
- قد تحدث بعض حالات شد عضلى حول المفصل الذي يوجد فيه الالتهاب.

​إلتهاب المفاصل الروماتيزمى Rheumatoid Arthritis :​

الاعراض المصاحبة لهذا المرض
ظهور بروز على قمة المفصل المصاب.

​إلتهاب المفاصل النقرسى Gouty Arthritis :​

- يكون الجزء المصاب ملتهبا و لونه أحمر مصحوبا بتورم مؤلم .
- أكثر الأماكن عرضة للإصابة هى :
- مفصل الإصبع الكبير فى القدم ( 75 % من الحالات )
- الكاحل ثم الكعبين ثم مشط القدم
- باقى المفاصل تصاب تباعا خاصة الركبة و امتدادا إلى العمود الفقرى فى الحالات المتطورة.

الفحوصات المستخدمة في التشخيص

Anti-CCP.test.
RF.test.

[​مرض النقرس او يعرف بداء الملوك​]

مرض يحدث نتيجة زيادة حامض اليوريك Uric acid فى الدم عن المعدل الطبيعي 7 مجم لكل 100 مل من الدم ، و ينتج عنه ترسب بلورات حمض اليوريك فى الأنسجة و المفاصل محدثة آلاما في المفاصل خاصة فى الإصبع الأكبر للقدم و الكعبين والركبتين واليدين ، و تمتد إلى باقى المفاصل بالجسم نتيجة إلتهاب الأنسجة حول هذه المفاصل .
يحدث النقرس بكثرة فى الرجال و نادرا فى النساء ، و قد يكون وراثيا.

​من الأمراض التى تساعد على حدوث النقرس :​

مرض السكرى - السمنة - أمراض الكلى - مرض فقر الدم المنجلى Sickle Cell Anemia .

​الأعراض والتشخيص​

يكون الجزء المصاب ملتهبا و لونه أحمر مصحوبا بتورم مؤلم .
أكثر الأماكن عرضة للإصابة هى :
- مفصل الإصبع الكبير فى القدم.
- الكاحل ثم الكعبين ثم مشط القدم.
- باقى المفاصل تصاب تباعا خاصة الركبة و امتدادا إلى العمود الفقرى فى الحالات المتطورة للمرض عند الشخص .
وتكون اعراض النقرس مرتبطة باعراض التهاب المفاصل الروماتيزمي.

​الفحوصات المستخدمة في التشخيص​

Uric acid
KFT
CBC
RF
RBS
Urine analysis.

[​مرض الكساح المعتمد على فيتامين د عند الاطفال​]

هو مرض وراثي وينقسم إلى نوعين :

​النوع الأول فهو مرض الكساح الوراثي المعتمد على فيتامين د​

وهو اضطراب جسدي متنحي ، ويعاني المريض فيه من نقص الإنزيم 1-ألفا هيدروكسيليز أو الأنزيم 25-ألفا هيدروكسيليز ، وعند عمل الفحوصات يكون الكالسيوم في مصل الدم منخفضا أو طبيعيا ، ويكون الفوسفات كذلك منخفضا أو طبيعيا بينما أنزيم الفوسفات القلوية يكون مرتفعا ، ويكون هرمون الغدد جارات الدرقية مرتفعا بينما يكون فيتامين د منخفضا ،لذلك من الممكن علاجه عن طريق فيتامين د مع 1-ألفا .

​النوع الثاني: الكساح المعتمد على فيتامين د​

فيكون هناك زيادة في مقاومة مستقبلات فيتامين د لتأثرات الفيتامين ، وهو اضطراب جسمي متنحي ، ويكون الكالسيوم فيه منخفضا أو طبيعيا وإنزيم الفوسفات القلوية مرتفعا وهرمون غدد جارات الدرقية مرتفعا ويكون فيتامين د مرتفعا ، لذا لا يمكن علاجه عن طريق فيتامين د بل نحتاج إلى الكالسيوم بشكل مباشر لعلاج الشخص المريض المصاب بمرض الكساح.

​الفحوصات المستخدمة في التشخيص:​

فحص الدم الكامل CBC
فحص الكالسيوم
فحص هرمونات الغدة الجار درقية
فحص فيتامين د vit-D.
فحص الفوسفات
فحص انزيم الفوسفات القلوي ALP.

[ ​السل الرئوي او مايسمى الدرن الرئوي] .​

- السل الرٶي تسببة بکتيريا المايکوتيوبر کلوسيس والتي تعتبر بکتيريا مقاومة للحمض. ومقاومة للمضادات الحيوية.
اوهو مرض مزمن ينتج عن عدوى بكتيرية ببكتيريا السل و التى تسمى عصية الدرن المايكوتيبوركلوسيس Mycobacterium Tuberculosis

​طرق الانتقال​

السعال
استنشاق رذاذ او هواء من الشخص المصاب
ينتقل عن طريق الشرب والطعام الملوث
استخدام ادوات ملوثة.

​الأعراض والتشخيص​

- يتم تشخيص السل الرئوي
عن طريق اخذ عينة بلغم .
كما يتم تشخيص المرض بعمل اختبار جلدى
PPD Skin Test.
- التصوير بالأشعة السينية العادية.
-عمل تحليل مزرعة بكتيرية للبصاق و البلغم للكشف عن وجود البكتيريا المسببة للسل .
​الأعراض​
-سعال شديد و مزمن تعدى الثلاثة أسابيع متتالية .
-صعوبة فى التنفس
- الإحساس بالضعف العام
- إرتفاع درجة حرارة الجسم
- تعرق ليلى
- نقص ملحوظ في الوزن
- الشعور بآلام في الصدر
- وجود دم مع البصاق و البلغم.
-سعال مزمن حاد وجاف .
-التهاب واحمرار الجيوب الانفية والجيوب التنفسية.
-الضعف الشديد والهزال.
-الشعور بالالم في الجهاز ا

لتنفسي خصوصا الرءتين.
-الشعور بضيق في التنفس.

​الفحوصات المستخدمة في التشخيص​

-يتم اخذ عينة بلغم من المريض لعمل الفحوصات المايکروبيولوجية
وکذلک اخذ خزعة من النسيج وعمل الفحوصات.
- فحص الدم الخاص بمرض السل (IGRA)
Interferon Gamma Release Assay.
هذا فحص ايضا للسل
وتکون العينة المستخدمة للفحص عينة دموية.

TB Test
Microbiological cultuer
PPD Skin Test
Biopsy test
X-raiys.
ولاجل التفريق بين السل الرئوي او الدرن الرئوي الذي تم شرحه مسبقا في التشخيص السابق [والتهاب الرئة] فهذه المعلومات تؤخذ في التفريق فيمابينهما.
[​التهاب الرئة او مايسمى بالنيومونيا​]
هي عدوى ميكروبية بكتيرية او فيروسية والتي تصيب أنسجة الرئة و تسبب إلتهابا في حويصلات الشعب الهوائية الرئوية التي تمتلىء بسائل صديدي الأوديما Oedema

​الأسباب​

- إلتهاب بكتيري Bacterial Pneumonia
- إلتهاب فيروسي Viral Pneumonia
- إلتهاب رئوي بسبب جراثيم معدية أخرى مثل الفطريات
- إلتهاب رئوي بسبب التعرض للمواد الكيميائية المختلفة
- مرض الدرن الرئوي
و البكتيريا المسببة لهذا المرض.
بكتيريا نيوموكوكاس
Pneumococcus بكتيريا مايكوبلازما
Mycoplasma

*العدوى الفيروسية أشد و أكثر قسوة فى أعراضها من العدوى البكتيرية بنوعيها
و انتقال العدوى للإلتهاب الرئوي البكتيري تصبح ضعيفة لأن الإلتهاب يكون عميقا في الرئتين*.

أما بالنسبة للإلتهاب الرئوي الفيروسي فإن فرصة العدوى تكون أكبر ، بحيث ينتقل المرض باستنشاق الهواء الملوث بالجراثيم عن طريق العطاس أو السعال
، أو عن طريق استخدام ادوات ملوثة .

​الاشخاص المعرضون اكثر للاصابة​
كبار السن - المدخنين - مرضى السرطان - مرضى الإيدز - الأشخاص الذين يعيشون بدون طحال - المرضى الذين يعانون من حالة انسداد رئوى مزمن .

​الأعراض والتشخيص
​
يتم تشخيص هذه الحالة المرضية بعمل أشعة سينية عادية X-raiys على الصدر .
​الأعراض​
- سعال أو كحة مصحوبا ببلغم لونه أصفر أو أخضر
- ارتفاع فى درجة حرارة الجسم
- رعشة بالجسم مع تعرق
-الإحساس بالتعب الشديد مما يستلزم الرقود فى الفراش
- صعوبة فى التنفس و آلام شديدة بالصدر تزداد سوءا مع الكحة.
""""""''"'''"""""""""""""""""'''""'''"'"

رق جمع ونقل المسحات المختلفة :
أو ً لا : مسحة الحلق :
طريقة جمع العينة :
٨. قبل أخذ العينة بفترة لا يستعمل المريض غرغرة للفم أو أى مضاد حيوى.
٩. باستخدام خافض اللسان (أو يد ملعقة) لخفض اللسان ينظر إلى موقع الإلتهاب أو
الصديد أو الإفراز .
١٠ . تؤخذ العينة بواسطة المسحة القطنية المعقمة من مكان الإلتهاب مع مراعاة عدم
لمس اللسان أو لعاب المريض .
وذلك فى حالة Nasopharynx ١١ . الأفضل سحب الإفرازات من البلعوم الأنفى
Bordetella pertussis, S. pneumoniae , N. البحث عن وجود
.meninigitidis
ملحوظة :
١٢ . الأطفال الذين يعانون من التهاب حاد فى لسان المزمار بميكروب الهيموفيلاس
٠ تؤخذ بد ً لا من مسحة الحلق عينة Acute haemophilus epiglottitis إنفلونزا
مزرعة دم ( لأن المسحة ممكن أن تسبب تقلصًا فى مجرى الهواء) .
ثانيًا : مسحة العين :
١. بواسطة مسحة قطنية معقمة يجمع الإفراز .
٢. تزرع فى الحال لأن الإفراز الطبيعى للعين يحتوى على إنزيمات مضادة للبكتريا .
٣. يتجنب استعمال قطرة أو مرهم قبل أخذ العينة.
طريقة النقل :
. Amies transport medium ١٣ . النقل لمكان بعيد على
ملحوظة :
بواسطة Conjunctival scraping تجمع عينة Chlamydiae trachomatis - فى حالة
طبيب متخصص فى أمراض العيون.
١١
ثالثًا : مسحه الأنف و الافرازرات الأنفية البلعومية
طريقة أخذ العينة :
Nasopharyngeal aspiration : • الإفرازات الأنفية البلعومية
تؤخذ العينة داخل المستشفى بواسطة إدخال قسطرة معقمة برفق داخل إحدى فتحتى الأنف
ثم توصل سرنجة معقمة بالقسطرة وتسحب (Nasopharynx) حتى تصل إلى البلعوم الأنفى
العينة وتوضع فى وعاء معقم وترسل العينة إلى المعمل خلال ساعة من أخذ العينة أما إذا
. Amies transport medium كان المعمل بعيدا توضع فى
• مسحة الأنف لعينات البوردتلا ( ميكروب السعال الديكى )
( Pernasal swab for the culture of B. pertussis)
تستخدم مسحة قطنية معقمة متصلة بسلك يمكن ثنيه بسهولة حتى تصل من إحدى فتحتى الأنف
. Nasopharynx الى البلعوم الأنفى
إذا كانت العينة سترسل إلى معمل بعيد توضع فى مستنبت ناقل خاص بميكروب البوردتلا
ملحوظة :
بالنسبة للأطفال المصابين بالسعال الديكى إذا تعذر الحصول على العينة فى المسحة يمكن فتح
طبق الزرع أمام فم الطفل خلال نوبة الكحة .
(Anterior nasal swab ) : • مسحة الأنف لحاملى الميكروب
تستخدم المسحة القطنية المعقمة المبللة بماء البيبتون المعقم لمسح السطح الداخلى للأنف برفق .
. Amies transport medium إذا أرسلت لمعمل بعيد توضع فى مستنبت ناقل_

Nasal Swabشرح حلو عن https://www.youtube.com/watch?v=2cd4gg975ao