🤔كيف يتم العلاج لمريض يشكو من فقر الدم Anemia في العيادة

🤔ماهو فقر الدم؟ Anemia

#فقر_الدم أو الأنيميا تعرف ع انها حالة نقصان كمية O2 الأوكسجين بالدم حيث يرافق ذلك نقصان في عدد خلايا الدم الحمراء RBCs مما يؤثر ع مستوى الهيموجلوبين Hb بالدم

🤔ماهي أهم أسباب فقر الدم Etiology؟
هنالك أسباب كثيرة ومنها

1_ نقصان عدد RBCs بالدم وهذا اكيد يسبب فقر دموي نتيجه قله الخلايا الحمراء
2_ فقدان الدم نتيجة لعملية جراحية معينه وخصوصاً خلال الإسقاط الولادي عند النساء حيث تصحبه فقدان كميات كبيرة من الدم تنتج فقر دم حاد
3_ نقصان عدد خلايا الحمراء نتيجة مرض معين مثل الفشل الكلوي Renal failure

🤔ماهي أنواع فقر الدم ؟وكيف يتم العلاج النسيان مع كل نوع؟

🔴أول نوع هو Iron deficiency anemia ؟
فقر الدم بسبب نقصان الحديد بالدم مثل قله تناول الخضروات والفواكه أو احتياج الجسم للحديد ولكن لا يتوفر هذه الاسباب جميعها تجعل الشخص مصاب بهذا النوع
كيف أتعامل بالعيادة مع هذا النوع من فقر الدم؟
قبل كل. شي وأقصد قبل العلاج!!!
عليك أن تعرف سؤال مهم وهو؟
🤔ماذا يحدث لو تجاهلنا فقر الدم واجرينا العملية الجراحية أو معالجة سنية مثل الاندو؟
هناك عدد من المخاطر الحادة سوف تظهر وهي
1_العدوى السريعة Infection
2_ نزف دموي غير متوقف Bleeding
3_ تأخر شفاء مكان القلع وقد تعبر الأسابيع
4_ تحول فقر الدم العادي إلى فقر دم منجلي sickle cell وقد يسبب كوارث
طيب ماهو الحد الأدنى للهموجلوبين Hb للذكور والإناث والذي من خلاله أستطيع العمل؟
تذكر دائما أن مستوى
Hb of male 13 g/dl
Hb of female 12 g/dl

🤔ماهو المدى أو الحد الأدنى من Hb يمكنني اعمل في من دون أي قلق؟؟
الحد الأدنى هو يساوي أو أقل بقليل من 11g/dl
وفي بعض مصادر الجراحة تكتب g/dl 9

🤔ماهي أخطر أنواع فقر الدم التي يجب أن نتوخى الحذر منها ؟ ❌
Two types
🔴فقر الدم الباقلائي G_6_PD deficiency

🔴وكذلك فقر الدم المنجلي sickle cell anemia

✳️*ك نصائح عامة اثناء أثناء التعامل مع مريض فقر الدم بشكل عام عليك الانتباه لما يأتي
1_ حافظ ع التعقيم لأن العدوى. Infection نسبه حدوثها عالي جدا
2_ عند حدوث نزف حاد فهذا لا يجعلك تقلق أو تخاف وذلك سبب حصول حالة تعدى hemolysis وهي تحلل دموي تجعل انسياب الدم سريع
3_ من الأفضل بعد كل قلع إعطاء جرعة عالية من Antibiotics لتجنب ال Infection
4_ من المفروض توفير جهاز الأوكسجين وذلك لتجنب حالات hypoxia (الاختناق)
5_ مع القيام بهذه الخطوات يمكنك إجراء أي عملية جراحيه بسلام

السلام عليكم :
اليوم حبيت اشاركم بهاي المعلومه 😁
ما الفرق بين مضادات الالتهاب والمضادات الحيوية؟

💉مضادات الالتهاب Anti-inflamatory drugs لا تؤثر في الباكتيريا بل أنها تثبط العوامل المساعدة للالتهاب مخففة بذلك من اعراض المرض ( ألم, حرارة, تورم)

بينما تقوم المضادات الحيوية Anti-biotics💊
بالقضاء على الجراثيم عبر تثبيط نموها و منعها من التكاثر أو عبر قتلها مباشرة. و بينما يسبب الاستعمال الخاطئ لمضادات الالتهاب قرحة معدية فان الاستعمال الخاطئ للمضادات الحيوية يسبب تشكل انواع جديدة من البكتيريا مقاومة لكافة انواع العلاج و تصبح بذلك قاتلة غير قابلة للعلاج.

💉💊 مجموعه من ادويه الطوارئ 💉💊

1- استعمالها
2- اثارها الجانبيه
3- طريقه اعطائها
Emergency Drugs:-
أدوية الطوارئ:-
هذه الأدوية المتعلقة بالحالات الطارئ

أتروبين Atropin

مفعوله :-
(1) يمنع هبوط ضربات القلب Brady cardia ويحفز الأعصاب
(2) يقلل الإفرازات واللعاب من القصبة الهوائية
(3) يحفز الجهاز العصبي المركزي

استعمالاته:-

(1) توقف النبض
(2) Brady Cardia نقص في عدد ضربات القلب
(3) انسداد القلب Heart Block
(4) تسمم الفسفور

الآثار الجانبية:-

(1) يسبب غشاوة النظر
(2) زيادة النبض Tacky cardia
(3)Dysrhythmia عدم انتظام ضربات القلب
(4) ارتفاع الضغط
(5) جفاف الحلق
(6) غيبوبة

الاحتياطات والأخذ بالاعتبار عند إعطاء الدواء في حالات:-

(1) حالة المياه الزرقاء على العين Glaucoma
(2) حصر البول

طريقة إعطاءه :-
يعطي الأتروبين عن طريق الوريد ( I.V )

----------

دوبتامين Dobutamine

مفعوله :-
(1) يزيد من كفاءة القلب وضخ الدم

استعمالاته :-
(1) فشل القلب الإحتقانى C.H.F
(2) تجمع السوائل في الصدر Pulmonary Edema

الآثار الجانبية :-

(1) زيادة ضغط الدم الإنقباضى
(2) زيادة النبض Tacky Cardia

الاحتياطات اللازمة :-

(1) يجب مراقبة ضغط الدم
(2) عمل E.C.G

طريقة إعطائه :-
( I.V )
---------------
دوبامين Dopamine

مفعوله :-
(1) زيادة كفاءة الكلى
(2) زيادة ضخ القلب

استعمالاته :-
(1) الصدمة
(2) الفشل الكلوي
(3) فشل القلب الإحتقانى

الأثار الجانبية :-

(1) ارتفاع الضغط
(2) زيادة النبض
(3) غثيان

الاحتياطات اللازمة :-

(1) فحص مستوى النبض
(2) فحص ضغط الدم
(3) الإخراج ( البول )

طريقة إعطائه :-
( I.V )
------------
أدرينالين Adrenaline

مفعوله :-
(1) يزيد من كفاءة عضلة القلب

استعمالاته :-

(1) توقف القلب
(2) صدمة الحساسية

الأثار الجانبية :-

(1) عدم انتظام ضربات القلب Arrhythmia
(2) زيادة ضغط الدم
(3) الرجفان
(4) زيادة النبض

الاحتياطات اللازم أخذها في الاعتبار :-

(1) مراقبة ال Arrhythmia عدم انتظام ضربات القلب
(2) مراقبة ارتفاع الضغط
(3) مراقبة نقص إخراج البول

طريقة إعطائه :-
( I.V )
-------------------------

ليدوكائيين Lidocaine

مفعوله :-
(1) Anti Arrhythmia
(2) Local Anthstesia

استعمالاته :-
(1) لعدم انتظام ضربات القلب ventricular Arrhythmia

الآثار الجانبية :-

(1) دوخه
(2) ضعف عام
(3) نقص السمع
(4) عدم الوعي
(5) إحباط في التنفس

الاحتياطات اللازمة أخذها في الاعتبار :-

(1) مراقبة ضغط الدم
(2) مراقبة وعمل رسم القلب E.C.G
(3) أوقف الدواء إذا حصل دوخه أو ضعف أو تشنج Convulsion

طريقة إعطائه :-
( I.V )

-------------------------
نيتروجلسرين Nitroglycerin

مفعوله :-
(1) يقوم بتوسيع الشرايين والأوعية الدموية وخاصة الشريان التاجي
(2) يخفف من أل Ischemia عدم التروية

استعمالاته :-

(1) الذبحة الصدرية
(2) في حالات فشل القلب الإحتقانى والنوبة القلبية

الأثار الجانبية :-

(1) غشاوة على العين
(2) صداع
(3) دوخه
(4) ضعف العضلات
(5) ازرقاق
(6) تغير في الحالة العقلية

الاحتياطات اللازمة :-

(1) مراقبة ضغط الدم
(2) مراقبة النبض

طريقة إعطاءه :-
تحت اللسان
🌺🌺🌺🌺

💙 يسعد أوقاتكم بكل الخير 💙

🌷 #الابراج_اليومية 🌷

❤ السبت 2 كانون الاول (ديسمبر)2017 ❤


#الحمل
مهنياً: القمر المكتمل في برج الجوزاء يجعلك تناقش أمراً وتحلل موضوعاً أو تفكر في ارتباط مهني محتمل.
عاطفياً: تسود الرومانسية وقد يعرّفك صديق إلى شخص يثير إعجابك وتبدأ علاقة جديدة.
صحياً: قد تمر بوعكة صحية عابرة بفعل الإرهاق وكثرة ساعات العمل، لكن لا تقلق، لا شيء مخيفاً.

#الثور
مهنياً: تشعر بضغط كبير في عملك، خفف من قلقك وتابع أعمالك بهدوء وروية، فتتوصل إلى تحقيق النتائج المرجوة.
عاطفياً: نقاش صريح مع الحبيب يعيد الأمور إلى نصابها بعد خلافات طويلة، وتتوطد العلاقة.
صحياً: الاضطرابات المعوية سببها التخفيق في الأكل، انتبه لهذا الأمر جيداً.

#الجوزاء
مهنياً: يتحدث هذا اليوم عن فرصة جديدة لإجراء مفاوضات ثانية أو لتوقيع عقد، تبدو مرهف الحسّ وقد تذرف الدموع من شدة الفرح.
عاطفياً: تشعر بأن المحيط يسبب لك بعض الأعباء، أجّل المشاريع العاطفية إلى وقت لاحق وكُن متحفّظًا جداً ولا تقدم على أي خطوة.
صحياً: يتدخل شيء من الماضي لإحداث بلبلة، لكنه لا يؤثر في وضعك الصحي ولا يثير أعصابك.

#السرطان
مهنياً: يحمل هذا اليوم فرصاً مهنية وعروضاً او اقتراحات جديّة يجب أن تأخذها بعين الاعتبار، سارع إلى العمل والتصرّف من دون تباطؤ.
عاطفياً: تتلقى دعوة من الشريك للخروج معاً في سهرة رومانسية، يجب أن تقبلها بسرور، وربما تقومان بسفر.
صحياً: كما تبذل في العمل جهداً لتحصل على النتائج المرجوة، المطلوب منك الأمر نفسه على الصعيد الصحي.

#الاسد
مهنياً: يشير هذا اليوم إلى فرص مهمة تأتيك وذلك من أجل بلورة مشروع خلاّق.
عاطفياً: الشريك هو أقرب الناس إليك، وهذا من أبسط قواعد العلاقة الناجحة بينكما.
صحياً: تميل إلى الإفراط في تناول الطعام، لكنك في الوقت نفسه تشعر بعقدة ذنب، أحسم أمرك.

#العذراء
مهنياً: يحذّرك هذا اليوم من بعض المشاكل والتراجع أو تفويت الفرص، أو من عرقلة ما قد تطرأ، فكن متحسباً جداً.
عاطفياً: تحتفل بجديد، وتتلقى إشارات الحب من كل صوب وتحقّق رغبة دفينة طالما سعيت إليها.
صحياً: بعض التمارين الصباحية مصحوبة بالإكثار من شرب المياه نهاراً علاج ناجح لحمية صحية.

#الميزان
مهنياً: فرص جديدة للسفر أو لاكتشاف المجهول، ويحمل إليك هذا اليوم أخباراً تخصّ بعض الزملاء أو الأقرباء أو الأصدقاء تكون مشوّقة.
عاطفياً: التقدير الذي تتلقاه من الشريك يفاجئك، لكنه يكون موضع تقدير واهتمام من قبلك بغية مستقبل أفضل.
صحياً: لا تضحك على ما يقوم به الآخرون من تمارين رياضية، بل حاول أن تقوم بها أيضاً لتستفيد صحياً.

#العقرب
مهنياً: تتناغم مع الزملاء في العمل، ما يتيح أمامك إجراء بعض المفاوضات الناجحة والاتصالات الغنيّة.
عاطفياً: لا تخشَ مصارحة الشريك، وخصوصاً أنك تملك القدرة على المواجهة تحت أيّ ظرف من الظروف، وتكون النتيجة رائعة.
صحياً: جدد نشاطك، واطرح على المقربين فكرة القيام برحلات ونزهات في الطبيعة للترفيه.

#القوس
مهنياً: يسمح لك هذا اليوم بأحلام كثيرة، ويتحدث عن آفاق جيدة ويحرّرك من بعض القيود.
عاطفياً: قد تولد ظروف جديدة اكثر انسجاماً مع ميولك، وتشعر بالارتياح وتتخلص من المشاكل المتراكمة.
صحياً: مهما كثرة المشاغل لإلهائك عن ممارسة الرياضة، حاول إيجاد وقت قليل للقيام بما يفيدك صحياً.

#الجدي
مهنياً: يدعوك هذا اليوم إلى العمل بتكتّم وسرية، والاستفادة من بعض الفرص الجديدة من دون المجاهرة بشيء.
عاطفياً: قد تشكو خفة مشاعر الحبيب تجاهك أو عدم اكتراثه لتلبية مطالبك، لكنه لن يستمر على هذه الحال طويلاً.
صحياً: حيويتك ونشاطك يوقعانك أحياناص في توترات عصبية لن تؤثر في حياتك.

#الدلو
مهنياً: يفسح لك هذا اليوم في المجال أمام فرص للحل والانخراط في بعض المشاريع الواعدة والمربحة.
عاطفياً: لماذا لا تثق بالشريك؟ هل السبب هو تجاربك السابقة التي علمتك الحذر حتى من اقرب المقربين؟.
صحياً: تواظب على ما بدأته على صعيد الريجيم وتتحسن تدريجياً وتستعيد رشاقتك.

#الحوت
مهنياً: يحذّرك هذا اليوم من بعض العدائية، انتبه من الانفعالات والارهاق واحذر مشكلة قانونية.
عاطفياً: خلافات سطحية لا تهدّد العلاقة مع الشريك، لكنّ بعض الصبر يؤدّي حتماً إلى تصويب البوصلة مجدداً.
صحياً: وظف طاقتك الخلاقة وفكرك النيّر لإيجاد الحلول المناسبة لصحتك، ولا تجعل أصحاب النيات السيئة يضعون العراقيل أمامك.

🌸🌸🌸🌸

_﴿ وَاذْكُر ربّكَ إِذَا نَسِيتَ ﴾🕊💛.

- سُبحان الله ❄.
- الحمدلله🍃 .
- لا إله إلا الله🌿 .
- اللهُ أكبر🍁 .
- سُبحان الله و بحمدهِ 🍥.
- سُبحان الله العظيم 🌱.
- استغفر الله و أتوبُ إليهِ💎 .
- لا حول و لا قوة إلا بالله💟 .
- اللهُم صلِ على نبينا محمد 💕.
- لا اله الا انتَ سبحانك💗.
- اني كنت من الظالمين🌱.
- حسبي الله لا اله الا هو 🌿.
-عليه توكلت وهورب العرش العظيم❤️❤️

مستوى العقل البشري ممكن ان يهبط الى ادنى المستويات وممكن ان يرتقي الى اعلى المستويات ، التفكير جوهره الدماغ ، محرك العقل التفكير . يستطيع الانسان ان يصقل ذاته بالمحاوله والتكرار ، اليائسون اناس لم يروا القمر عندما كان بدرا ، المدمنون على التفكير اختاروا الموت ببطأ وباقسى انواعه ، العظيم من عظمت اخلاقه والفاشل من لم يستطع ان يرى صوره نجاحاته في نهايه كل يوم 🌗💛

و إغلاق الشريان الرئوي مع تثبيت لسرة الرئة وإغلاق الحجاب الحاجز و استئصال اللسين الرئوي .
الأذية لم تصل لأحشاء البطن ولكن تطور لديه إنتان صدري بعد العمل الجراحي عولج بالصادات .
بعد شفاء المريض تمت إحالته إلى مشفى الأمراض العقلية .

A 91-year-old male stabbed his chest and abdomen and cut his head with a katana and was found in a coma by his family. His history included dementia, schizophrenia, hypertension, and diabetes mellitus. The patient was in a deep coma and also a state of severe hemorrhagic shock. Emergency thoracotomy was performed in the operating room. The patient temporally exhibited pulseless electrical activity due to massive hemorrhage, and fluid resuscitation resulted in spontaneous circulation. Injuries of the lingual, left pulmonary artery, and diaphragm were found, and primary closure of the pulmonary artery with clamping of the pulmonary hilum, primary closure of the diaphragm, and lobectomy of the lingual region were performed. The abdominal stab wound did not reach the intra-abdominal cavity and was also closed. After the operation, the patient developed pyothorax and was treated with antibiotics. He achieved a full somatic recovery and was transferred to a psychiatric hospital. The patient was successfully treated, despite his advanced age and severe shock state.

Backwith syndrome .example for large for gestational age ☺

Noonan syndrome

https://t.me/joinchat/EHHH3EJWeZy41Q5ySGtKQQ
كروب صيادلة العراق يضم نخبه من الصيادله الاكفاء يجيبون على جميع اسئلتكم المطروحه يفيد طلاب المتخرجين حديثاً وطلاب المتدربين اهلاً وسهلاً بانضمامكم ومشاركاتكم

الفرق بين PTT , PT , INR ؟؟
................
يحتوي فحص تخثر الدم على 3 فحوصات ثانوية
وقت البروثرومبين PT- .1
وقت الترومبوتلاستين APTT- .2
INR – International Normalized Ratio 3.
المصطلحات الأجنبية معروفة أكثر.
*******************************************
1. وقت البروثرومبن – PT , pro prothrombin Time
يفحص قدرة الدم على التخثر
لمن يطلب إجراء هذا الفحص؟
يوصى إجراء هذا الفحص كفحص روتيني قبل إجراء عمليات معينة , كمتابعة للأشخاص الذين يتناولون أدوية مثل الكومادين الذي يميع الدم(يقلل من تركيزه) , أوفي حالة خلل في عمل الكبد , يجري هذا الفحص أيضا لتقدير حالات النزيف المفرط أوالتخثر المفرط للدم .
ما هي القيم (المعدلات) الطبيعية:
من 13.5 – 11.5ثانية للأشخاص المعافين , بسبب الاختلاف بين المركبات المختلفة التي تستعمل للفحص . من المتبع اليوم استعمال القيمة INR وعندها المعدل الصحيح يكون 1 .
تختلف قيمة INR المطلوبة عند الأشخاص الذين يتناولون الكومادين حسب وضعهم الصحي .
ماذا تعني القيم المرتفعة (الأعلى من القيم الطبيعية) ؟
يمكن أن تشير القيم العالية إلى مرض في الكبد , نقص بفيتامين K (البوتاسيوم) الضروري لتخثر الدم ,
استعمال الكومادين لتمييع الدم أو نقص العوامل المساعدة للتخثر .
***********************************************
2. وقت الترومبوبلاستين الجزئي :
PTT APTT , Partial Thromblastin Time , Activted Partial Thromboplastin Time
هذا الفحص يقيم قدرة الدم على التخثر , بعكس ال- PT هو فحص جزء آخر للمسار المركب في تخثرالدم .
من يطلب إجراء الفحص ؟
بصورة عامة قبل إجراء عمليات معينة أو خلل في عمل الكبد , وأيضاً لتقدير حالات من النزيف المفرط أو تخثرمفرط للدم .
• ما هي القيم الطبيعية ؟
35 – 25 ثانية .
ماذا تعني القيم المرتفعة ( الأعلى من القيم الطبيعية) ؟
يتواجد الPTT طويل المدى عند الأشخاص الذين يتناولون الكومادين , دواء لتمييع الدم . نتائج عالية عند أشخاص لا يتناولون الكومادين , يمكنها أن تشيرإلى خلل في عمل الكبد , نقص بعوامل التخثر , مرض بالدم يدعى هيموفيليا , ومتلازمةتسمى لوبس انتي كاجولنت وتتميز بميولها لتكوين تخثرات دموية .
***********************************************
3. INR , International Normalized Ratio
INR هو مقياس موحد لكل فحوصات ال- PT . التي تجرى بمختبرات مختلفة وبمواد مختلفة .
وذلك كونالمواد المستعملة لإجراء الفحص في المختبر هي من مصدر بيولوجي , بدون هذه العلاقة لا يمكن المقارنة بين الفحوصات المختلفة من مختبرات مختلفة أو بينفحوصات من نفس المختبر , لذلك يستعملون نسبة القياس هذه .
متى ينصح بإجراء الفحص ؟
هذا المقياس يمكن الأطباء من مراقبة فعالية تأثير الأدوية المانعة للتخثر (مثل الكومادين) على المريض , وملائمة الجرعة الدوائية .
ما هي القيم الطبيعية؟
للشخص المعافى: 1,4 – 0,9
للمرضى المصابين بخفقان حجرات القلب : 3-2
للمرضى ذوي صمام القلب الصناعي : 3.5 – 2.5
ماذا تعني القيم المرتفعة؟
هذا يعني أنه منالمحتمل تخفيض جرعة الكومادين INR .
ما فوق 3.5 يشير إلى خطر حدوث نزيف قوي .
ماذا تعني القيم المنخفضة ( الأقل من الطبيعية) ؟
عند الأشخاص المعافين INR أقل من 1 , وأقل من 2 عند الأشخاص المصابين بخفقان حجرات القلب أو ذوي الصمامات الصناعية , يزيد من خطورة تخثر الدم
********************************************
ملاحظات عند إجراء PTT ,PT
- مضاد التخثر المستخدم هو سترات الصوديوم. ولا تستخدم الاكسالات لأن لها فعل مخرّب على العامل الخامس. ولا يستخدم ال EDTA لأنه يثبط مرحلة تحول الترومبين الى فيبرينوجين، كما أن العامل الخامس يتأثر.
inhibits the fibrinogen-thrombin reaction and factor 5 is not stable in its presence.
2- تؤدي زيادة تطبيق tourniquet (الرباط الضاغط) الى تنشيط تحلل الفيبرين.
3- تؤدي سرعة سحب الدم أو خروج الابرة خارج الوريد الى تنشيط عمليات التخثر بسبب رشف كميات من الترومبوبلاستين النسجي أو تحريرها.
4- يؤدي التأخر في مزج الدم مع مضاد التخثر الى تخثر جزئي قد يؤدي الى انقاص القيم.
5- تؤدي عدم كفاية زمن تثفيل الدم الى بقاء بعض الصفيحات مع البلازما فترفع القيم
6- تعطي البلازما التي تحوي آثار من انحلال دموي قيما عالية بسبب تنشيط مكونات التخثر الموجودة في الكريات الحمر.
7- البلازما ثابنة لمدة ساعتين في درجة حرارة الغرفة وعند تركها فترة أطول يثبط(inhibits) العاملين الخامس والثامن .. ويمكن حفظ البلازما 24 ساعة في الدرجة +4 و3 أسابيع في الدرجة 20