Forwarded from كُــن قـويـاًً || be strong
لكل إنسان ناجح قصة مؤلمة,ولكل قصة مؤلمة نهاية ناجحة, لذا تقبل الألم واستعد للنجاح
أهلا ❤
س : لماذا يفضل اجراء تحاليل التخثر ، الكالسيوم و البوتاسيوم بدون ربط التورنيكا Tourniquet ؟ 👇
ج : لأن ربط التورنيكا لوقت طويل يؤدي الى:
☆اعطاء نتائج خاطئة للتحليل التخثر لأنها سوف تسبب تدفق كبير من عوامل التخثر بفعل إبرة أخذ العينات في الأوعية الدموية الصغيرة مثال : تحرير ثرومبوبلاستين thromboplastine
☆يسبب الركود الوريدي و hémoconcentration مع تموضع الدم التي قد تؤدي إلى نتائج خاطئة، سوف يتسبب في مرور الأنسجة الخارجية للدم مما يؤدي إلى عدم وجود الأكسجين اللاهوائي وهذا يسبب نقص O2 يسبب تراكم اللاكتات وهذا التراكم يسبب انخفاضا في PH الذي يؤدي إلى زيادة H +، في حين يزداد هذا الايون و يدخل الى الخلية يسمح بخروج الكالسيوم وبتالي يزداد تركيز ه بصورة عالية فتظهر نتائج خاطئة.
☆ كذلك زيادة الضغط داخل الشعيرات الدمويه فتحدث فلتره للبلازما من خلالها إلى الانسجه الخارجية بينما لاتستطيع الجزيئات الكبيرة نسبيآ كالالبيومين الخروج فتحدث نتيجة لخروج السوائل وبالتالي زيادة تركيزه في الدم داخل الوريد.
☆ يسبب Hèmolyseخلايا الدم الحمراء في الوعاء الدموي المضغوط ، بتحرير البوتاسيوم الذي كان داخل الخلايا و بالتالي تتغير نتيجة البوتاسيوم [ K ]في الدم أكبر من قيمته الفعلية.
☆ عندما نقول دون تورنيكا لا يعني عدم وضعه نهائيا و إنما وجب أن لا يكون ضيقا جدا أو لمدة طويلة و أن نضعها للتو للحصول على ponction جيدة وأنه يخفف بعد تدفق الدم.
Toute les tests de coagulation, Calcium et le Potacium se font sans garrot de préférence pour:
☆Éliminer les faux les résultats d’hémostase le faite qu’il va provoquer un écoulement important de facteurs de coagulation par la petite brèche vasculaire provoquée par l’aiguille de prélèvement .
☆ Éviter le déclenchement de facteur tissulaire et la libération de thromboplastine
☆ Èviter aussi une stase veineuse avec une hémoconcentration qui peut entrain des résultats erronés , entraînera une récession de la pression artérielle et plasma filtré dans le passage du tissu externe du sang qui conduit à un manque d'oxygène anaérobique glyceral et ce manque d'O2 provoque l'accumulation de lactat et cette accumulation provoque une diminution de ph qui conduit à une augmentation de H +, cette ion conduit son entrée dans la cellule Ainsi, la libération de calcium CA et et les résultats sont faux .
☆Conduit aussi à une pression accrue à l'intérieur des capillaires une filtration de plasma à travers laquelle le tissu externe tandis que les grosses molécules ne peuvent pas sortir relativement Albumine il est exprimé à la suite de fluide et la formation d'une augmentation de la concentration du sang dans la veine.
☆ Quand vous mettez un garrot pendant le prélèvement sanguin les globules rouges seront écrasées dans le vaisseau comprimé par le garrot, le potassium qui était à l'intérieur des cellules va être libéré ce qui va fausser le résultat pour la kaliémie [K] faussement supérieure à la valeur réelle.
☆ Quand on dit sans garrot cela ne veut pas dire de ne pas le mettre mais la pose d’un garrot ne doit pas être trop serrée on le met juste pour avoir une bonne poction et on le desserre juste après le flux sanguin
⚘ ⚘ ⚘ ⚘ ⚘منقوووووووووووول
س : لماذا يفضل اجراء تحاليل التخثر ، الكالسيوم و البوتاسيوم بدون ربط التورنيكا Tourniquet ؟ 👇
ج : لأن ربط التورنيكا لوقت طويل يؤدي الى:
☆اعطاء نتائج خاطئة للتحليل التخثر لأنها سوف تسبب تدفق كبير من عوامل التخثر بفعل إبرة أخذ العينات في الأوعية الدموية الصغيرة مثال : تحرير ثرومبوبلاستين thromboplastine
☆يسبب الركود الوريدي و hémoconcentration مع تموضع الدم التي قد تؤدي إلى نتائج خاطئة، سوف يتسبب في مرور الأنسجة الخارجية للدم مما يؤدي إلى عدم وجود الأكسجين اللاهوائي وهذا يسبب نقص O2 يسبب تراكم اللاكتات وهذا التراكم يسبب انخفاضا في PH الذي يؤدي إلى زيادة H +، في حين يزداد هذا الايون و يدخل الى الخلية يسمح بخروج الكالسيوم وبتالي يزداد تركيز ه بصورة عالية فتظهر نتائج خاطئة.
☆ كذلك زيادة الضغط داخل الشعيرات الدمويه فتحدث فلتره للبلازما من خلالها إلى الانسجه الخارجية بينما لاتستطيع الجزيئات الكبيرة نسبيآ كالالبيومين الخروج فتحدث نتيجة لخروج السوائل وبالتالي زيادة تركيزه في الدم داخل الوريد.
☆ يسبب Hèmolyseخلايا الدم الحمراء في الوعاء الدموي المضغوط ، بتحرير البوتاسيوم الذي كان داخل الخلايا و بالتالي تتغير نتيجة البوتاسيوم [ K ]في الدم أكبر من قيمته الفعلية.
☆ عندما نقول دون تورنيكا لا يعني عدم وضعه نهائيا و إنما وجب أن لا يكون ضيقا جدا أو لمدة طويلة و أن نضعها للتو للحصول على ponction جيدة وأنه يخفف بعد تدفق الدم.
Toute les tests de coagulation, Calcium et le Potacium se font sans garrot de préférence pour:
☆Éliminer les faux les résultats d’hémostase le faite qu’il va provoquer un écoulement important de facteurs de coagulation par la petite brèche vasculaire provoquée par l’aiguille de prélèvement .
☆ Éviter le déclenchement de facteur tissulaire et la libération de thromboplastine
☆ Èviter aussi une stase veineuse avec une hémoconcentration qui peut entrain des résultats erronés , entraînera une récession de la pression artérielle et plasma filtré dans le passage du tissu externe du sang qui conduit à un manque d'oxygène anaérobique glyceral et ce manque d'O2 provoque l'accumulation de lactat et cette accumulation provoque une diminution de ph qui conduit à une augmentation de H +, cette ion conduit son entrée dans la cellule Ainsi, la libération de calcium CA et et les résultats sont faux .
☆Conduit aussi à une pression accrue à l'intérieur des capillaires une filtration de plasma à travers laquelle le tissu externe tandis que les grosses molécules ne peuvent pas sortir relativement Albumine il est exprimé à la suite de fluide et la formation d'une augmentation de la concentration du sang dans la veine.
☆ Quand vous mettez un garrot pendant le prélèvement sanguin les globules rouges seront écrasées dans le vaisseau comprimé par le garrot, le potassium qui était à l'intérieur des cellules va être libéré ce qui va fausser le résultat pour la kaliémie [K] faussement supérieure à la valeur réelle.
☆ Quand on dit sans garrot cela ne veut pas dire de ne pas le mettre mais la pose d’un garrot ne doit pas être trop serrée on le met juste pour avoir une bonne poction et on le desserre juste après le flux sanguin
⚘ ⚘ ⚘ ⚘ ⚘منقوووووووووووول
ما هى أنيميا الفول؟
أنيميا الفول مرض وراثى شائع فى كل أنحاء العالم، وأصيب به حوالى 400 مليون شخص على مستوى العالم، وهو عبارة عن نقص إنزيم «جلوكوز6 - فوسفات دى هيدروجيناز» أو«G6PD»، والذى يساعد خلايا الدم الحمراء لتعمل بشكل صحيح، وفى الوقت نفسه يحمى خلايا الدم الحمراء من بعض المواد المؤكسدة، حيث إنه فى حالة نقص هذا الإنزيم عند طفل وتعرض هذا الطفل لبعض المواد المؤكسدة، فهذه المواد تقوم بتكسير خلايا الدم الحمراء.
•ما الذى يسبب نقص إنزيم «G6PD»؟
يوجد الجين المسئول عن تكوين هذا الإنزيم على الكروموسوم «X»، فإذا حدث خلل أو طفرة فى هذا الجين، ينتج عن ذلك نقص تكوين هذا الإنزيم، وكما هو معروف فكروموسومات الإنثى «XX»، وكروموسومات الذكر «XY»، فإذا حدث خلل فى الجين الموجود على الكروموسوم «X»، بالنسبة للذكر يصاب مباشرة بالمرض أما بالنسبة للإنثى فوجود كروموسوم «X» آخر يعوض ذلك الخلل، ولا تصاب بالمرض، وهذا يفسر إصابة الذكور أكثر من الإناث بهذا المرض.
كيف يتم تشخيص أنيميا الفول؟
يتم ذلك عن طريق عمل فحص دم بسيط، فنجد أن نسبة «الهيموجلوبين» تكون منخفضة ونسبة «البيلوروبين» تكون عالية، وبعدها يمكن التأكد بعمل فحص خاص بإنزيم «G6PD».
ما هى أعراض أنيميا الفول؟
الطفل المصاب بالمرض لا توجد عنده أى أعراض، إلا إذا تعرض لأى من المواد المؤكسدة التى تسبب تكسير خلايا الدم الحمراء، وهذه الأعراض تعتمد على نوع هذه المواد المؤكسدة، وعلى الكمية المأخوذة منها، فأحيانا إذا تناول كمية بسيطة منها لا توجد عنده أى أعراض، وإذا تناول كميات كبيرة يمكن أن يصل الأمر إلى إنحلال الدم أو التدمير السريع لخلايا الدم الحمراء،
وتكون أعراضه:
شحوب الوجه.
التعب.
ضيق فى التنفس.
سرعة ضربات القلب.
إصفرار الجلد والعينين،
خاصة إذا كان الطفل حديث الولادة.
تلون لون البول بلون الشاى.
وإذا حدث لطفلك أى من هذه الأعراض.. فلابد من الذهاب للمستشفى على الفور، فربما يحتاج لنقل دم، وإذا تم السيطرة على الحالة وابتعد عن المسبب ستختفى الأعراض من تلقاء نفسها.
علاجها:
لا يوجد حتى الآن علاج شافٍ لمرض تكسر الدم الفولي ولا يمكن منعه من الانتقال من جيل لاخر، يتمحور العلاج حول تجنب تكسر الدم عن طريق تجنب التعرض للمواد المؤكسدة المذكورة.
أنيميا الفول مرض وراثى شائع فى كل أنحاء العالم، وأصيب به حوالى 400 مليون شخص على مستوى العالم، وهو عبارة عن نقص إنزيم «جلوكوز6 - فوسفات دى هيدروجيناز» أو«G6PD»، والذى يساعد خلايا الدم الحمراء لتعمل بشكل صحيح، وفى الوقت نفسه يحمى خلايا الدم الحمراء من بعض المواد المؤكسدة، حيث إنه فى حالة نقص هذا الإنزيم عند طفل وتعرض هذا الطفل لبعض المواد المؤكسدة، فهذه المواد تقوم بتكسير خلايا الدم الحمراء.
•ما الذى يسبب نقص إنزيم «G6PD»؟
يوجد الجين المسئول عن تكوين هذا الإنزيم على الكروموسوم «X»، فإذا حدث خلل أو طفرة فى هذا الجين، ينتج عن ذلك نقص تكوين هذا الإنزيم، وكما هو معروف فكروموسومات الإنثى «XX»، وكروموسومات الذكر «XY»، فإذا حدث خلل فى الجين الموجود على الكروموسوم «X»، بالنسبة للذكر يصاب مباشرة بالمرض أما بالنسبة للإنثى فوجود كروموسوم «X» آخر يعوض ذلك الخلل، ولا تصاب بالمرض، وهذا يفسر إصابة الذكور أكثر من الإناث بهذا المرض.
كيف يتم تشخيص أنيميا الفول؟
يتم ذلك عن طريق عمل فحص دم بسيط، فنجد أن نسبة «الهيموجلوبين» تكون منخفضة ونسبة «البيلوروبين» تكون عالية، وبعدها يمكن التأكد بعمل فحص خاص بإنزيم «G6PD».
ما هى أعراض أنيميا الفول؟
الطفل المصاب بالمرض لا توجد عنده أى أعراض، إلا إذا تعرض لأى من المواد المؤكسدة التى تسبب تكسير خلايا الدم الحمراء، وهذه الأعراض تعتمد على نوع هذه المواد المؤكسدة، وعلى الكمية المأخوذة منها، فأحيانا إذا تناول كمية بسيطة منها لا توجد عنده أى أعراض، وإذا تناول كميات كبيرة يمكن أن يصل الأمر إلى إنحلال الدم أو التدمير السريع لخلايا الدم الحمراء،
وتكون أعراضه:
شحوب الوجه.
التعب.
ضيق فى التنفس.
سرعة ضربات القلب.
إصفرار الجلد والعينين،
خاصة إذا كان الطفل حديث الولادة.
تلون لون البول بلون الشاى.
وإذا حدث لطفلك أى من هذه الأعراض.. فلابد من الذهاب للمستشفى على الفور، فربما يحتاج لنقل دم، وإذا تم السيطرة على الحالة وابتعد عن المسبب ستختفى الأعراض من تلقاء نفسها.
علاجها:
لا يوجد حتى الآن علاج شافٍ لمرض تكسر الدم الفولي ولا يمكن منعه من الانتقال من جيل لاخر، يتمحور العلاج حول تجنب تكسر الدم عن طريق تجنب التعرض للمواد المؤكسدة المذكورة.
فقر الدم المنجلي او الانيميا المنجلية (Sickle cell anemia) :
............................................................................
- هو مرض وراثي يتولد نتيجة حدوث تغير في بروتين خضاب الدم (الهيموغلوبين - Hemoglobin)، وهو البروتين الاساسي في كريات الدم الحمراء, الذي يحمل الاكسجين وينقله من الرئتين الى انسجة الجسم.
-يتكون خضاب الدم من سلاسل بروتينية من نوعين: سلسلتان اثنتان من نوع "الفا" وسلسلتان اثنتان اخريان من نوع "بيتا".
-يختلف خضاب الدم لدى مرضى الانيميا المنجلية في احد الاحماض الامينية، في السلاسل من نوع "بيتا"، عن الخضاب الدم في الوضع السوي، لدى الانسان غير المصاب بفقر الدم المنجلي. هذا التغير يؤدي الى ترسب البروتين في كريات الدم لدى المرضى مع انخفاض تركيز الاكسجين.
-ونتيجة لذلك, يتضرر جدار الخلية ويتغير مبنى الكريات. في الوضع السوي, تكون كرية الدم مرنة و تشبه قرصا صغيرا ضغط من الجانبين, مثل اسطوانة مقعرة في مركزها من الجهتين, بينما في حالة الاصابة بمرض فقر الدم المنجلي تفقد كرية الدم مرونتها وتاخذ شكلا منجليا (شكل المنجل).
- معدل عمر الكريات المريضة قصير، اذ لا تعيش اكثر من اسبوع واحد. وهي مدة قصيرة جدا قياسا بمعدل عمر الكريات السليمة في الوضع السوي، والتي تعيش نحو 120 يوما.
-يقوم الطحال بالتخلص من هذه الكريات الشاذة وبطردها. وكرد فعل على مرض فقر الدم, ترتفع وتيرة انتاج كريات الدم الحمراء في الجسم, لكن هذه الانتاجية المكثفة لا تكفي للتعويض عن النقص في الكريات الحمراء, فتظهر لدى المرضى حالة من فقر الدم (انيميا) ما بين متوسطة وصعبة.
- هذا الضغط المكثف في عمل الطحال يسبب ضررا في ادائه الوظيفي باعتباره عضوا يحمي الجسم من التلوثات فيصبح المرضى اكثر عرضة، بكثير، للاصابة بامراض تلوثية. تدني مرونة الكريات المنجلية (في حالة فقر الدم) يؤدي الى انسدادات في الشعيرات الدموية فيعيق تزويد انسجة الجسم بالدم. كما تسبب هذه الانسدادات اوجاعا شديدة, وفي الحالات الخطيرة قد تسبب احتشاءات مما يؤدي الى فقدان الاعضاء المصابة قدرتها على اداء مهامها الوظيفية. عند حدوث نوبات كهذه, يحتاج المرضى الى المعالجة الطبية في فترات متقاربة. وقد تظهر ايضا مشاكل جانبية
مرافقة لفقر الدم, مثل الارهاق وتاخر في النمو والتطور.
- فقر الدم المنجلي هو مرض وراثي ارتكاسي, يحدث نتيجة انتقال العيوب الجينية (الوراثية) من كلا الوالدين. الاباء والامهات, الذين يحملون مرض فقر الدم المنجلي (يحملون جينات المرض، لكنهم ليسوا مصابين به), يوجد لديهم زوجان سويان من مورثة (جين) بيتا جلوبين، بينما يجمل الزوجان الاخران طفرة فقر الدم المنجلي. عند حاملي فقر الدم المنجلي, عدد كريات الدم سليم وطبيعي, وهم لا يعانون من فقر الدم المنجلي, لكنهم ينتجون خضاب دم (هيموغلوبين) منجليا، الى جانب خضاب الدم السليم.
- ان حمل مرض فقر الدم المنجلي (حمل جينات المرض وليس الاصابة بالمرض) يكسب قوة ومناعة لمواجهة مرض البرداء (الملاريا - Malaria) وقدرة على البقاء على قيد الحياة في المناطق التي ينتشر فيها وباء البرداء. لذلك, فان المرض منتشر في المناطق الاستوائية, في افريقيا بشكل اساسي, وبين ذوي الاصول الافريقية الذين يعيشون في دول اخرى.
تشخيص فقر الدم المنجلي :
==============
- يمكن تشخيص حاملي مرض الانيميا المنجلية بواسطة فحص مخبري (في المختبر) يحدد خضاب الدم المنجلي. تشخيص حاملي مرض الانيميا المنجلية له اهمية قصوى، وخاصة في العائلات التي يمكن ان تكون حاملة ايضا لمورثة (جين) التلاسيمية بيتا (Beta - thalassemia). اتحاد المورثتين (الجينين) المعطوبين مع سلاسل بيتا جلوبين لدى الاحفاد قد يؤدي الى مرض خطير، يشمل اعراض كلا المرضين معا. فحوصات "الدنا" (الحمض النووي الريبي المنزوع الاكسجين – Deoxyribonucleic acid - DNA) تتيح فحص وتشخيص الجنين في مراحل الحمل المبكرة (تشخيص ما قبل الولادة)، اذ تبين اذا ما كان الجنين معرضا لاحتمال الاصابة بهذا المرض الخطير.
علاج فقر الدم المنجلي :
=============
يتركز علاج فقر الدم المنجلي، بالاساس، :
1- في دعم المريض وتشمل، ايضا، التسريب (اعطاء سائل او محلول، علاجيا، في الوريد - Infusion), المضادات الحيوية (Antibiotics) حسب الحاجة.
2-في الحالات الصعبة, يشمل العلاج استبدال الكريات الحمراء: يتم استبدال نصف كمية الكريات الحمراء في جسم المريض، بشكل تدريجي، بكريات حمراء سليمة، من وجبات دم. كذلك،
3- ثمة علاج وقائي ممكن بواسطة دواء سام (مدمر) للخلايا (Cytotoxic). يساهم هذا العلاج في تحسين مجمل العلامات السريرية، بتداخل العديد من الاجهزة في الجسم. هذا العلاج ليس ملائما لجميع المرضى، بل لبعض منهم
............................................................................
- هو مرض وراثي يتولد نتيجة حدوث تغير في بروتين خضاب الدم (الهيموغلوبين - Hemoglobin)، وهو البروتين الاساسي في كريات الدم الحمراء, الذي يحمل الاكسجين وينقله من الرئتين الى انسجة الجسم.
-يتكون خضاب الدم من سلاسل بروتينية من نوعين: سلسلتان اثنتان من نوع "الفا" وسلسلتان اثنتان اخريان من نوع "بيتا".
-يختلف خضاب الدم لدى مرضى الانيميا المنجلية في احد الاحماض الامينية، في السلاسل من نوع "بيتا"، عن الخضاب الدم في الوضع السوي، لدى الانسان غير المصاب بفقر الدم المنجلي. هذا التغير يؤدي الى ترسب البروتين في كريات الدم لدى المرضى مع انخفاض تركيز الاكسجين.
-ونتيجة لذلك, يتضرر جدار الخلية ويتغير مبنى الكريات. في الوضع السوي, تكون كرية الدم مرنة و تشبه قرصا صغيرا ضغط من الجانبين, مثل اسطوانة مقعرة في مركزها من الجهتين, بينما في حالة الاصابة بمرض فقر الدم المنجلي تفقد كرية الدم مرونتها وتاخذ شكلا منجليا (شكل المنجل).
- معدل عمر الكريات المريضة قصير، اذ لا تعيش اكثر من اسبوع واحد. وهي مدة قصيرة جدا قياسا بمعدل عمر الكريات السليمة في الوضع السوي، والتي تعيش نحو 120 يوما.
-يقوم الطحال بالتخلص من هذه الكريات الشاذة وبطردها. وكرد فعل على مرض فقر الدم, ترتفع وتيرة انتاج كريات الدم الحمراء في الجسم, لكن هذه الانتاجية المكثفة لا تكفي للتعويض عن النقص في الكريات الحمراء, فتظهر لدى المرضى حالة من فقر الدم (انيميا) ما بين متوسطة وصعبة.
- هذا الضغط المكثف في عمل الطحال يسبب ضررا في ادائه الوظيفي باعتباره عضوا يحمي الجسم من التلوثات فيصبح المرضى اكثر عرضة، بكثير، للاصابة بامراض تلوثية. تدني مرونة الكريات المنجلية (في حالة فقر الدم) يؤدي الى انسدادات في الشعيرات الدموية فيعيق تزويد انسجة الجسم بالدم. كما تسبب هذه الانسدادات اوجاعا شديدة, وفي الحالات الخطيرة قد تسبب احتشاءات مما يؤدي الى فقدان الاعضاء المصابة قدرتها على اداء مهامها الوظيفية. عند حدوث نوبات كهذه, يحتاج المرضى الى المعالجة الطبية في فترات متقاربة. وقد تظهر ايضا مشاكل جانبية
مرافقة لفقر الدم, مثل الارهاق وتاخر في النمو والتطور.
- فقر الدم المنجلي هو مرض وراثي ارتكاسي, يحدث نتيجة انتقال العيوب الجينية (الوراثية) من كلا الوالدين. الاباء والامهات, الذين يحملون مرض فقر الدم المنجلي (يحملون جينات المرض، لكنهم ليسوا مصابين به), يوجد لديهم زوجان سويان من مورثة (جين) بيتا جلوبين، بينما يجمل الزوجان الاخران طفرة فقر الدم المنجلي. عند حاملي فقر الدم المنجلي, عدد كريات الدم سليم وطبيعي, وهم لا يعانون من فقر الدم المنجلي, لكنهم ينتجون خضاب دم (هيموغلوبين) منجليا، الى جانب خضاب الدم السليم.
- ان حمل مرض فقر الدم المنجلي (حمل جينات المرض وليس الاصابة بالمرض) يكسب قوة ومناعة لمواجهة مرض البرداء (الملاريا - Malaria) وقدرة على البقاء على قيد الحياة في المناطق التي ينتشر فيها وباء البرداء. لذلك, فان المرض منتشر في المناطق الاستوائية, في افريقيا بشكل اساسي, وبين ذوي الاصول الافريقية الذين يعيشون في دول اخرى.
تشخيص فقر الدم المنجلي :
==============
- يمكن تشخيص حاملي مرض الانيميا المنجلية بواسطة فحص مخبري (في المختبر) يحدد خضاب الدم المنجلي. تشخيص حاملي مرض الانيميا المنجلية له اهمية قصوى، وخاصة في العائلات التي يمكن ان تكون حاملة ايضا لمورثة (جين) التلاسيمية بيتا (Beta - thalassemia). اتحاد المورثتين (الجينين) المعطوبين مع سلاسل بيتا جلوبين لدى الاحفاد قد يؤدي الى مرض خطير، يشمل اعراض كلا المرضين معا. فحوصات "الدنا" (الحمض النووي الريبي المنزوع الاكسجين – Deoxyribonucleic acid - DNA) تتيح فحص وتشخيص الجنين في مراحل الحمل المبكرة (تشخيص ما قبل الولادة)، اذ تبين اذا ما كان الجنين معرضا لاحتمال الاصابة بهذا المرض الخطير.
علاج فقر الدم المنجلي :
=============
يتركز علاج فقر الدم المنجلي، بالاساس، :
1- في دعم المريض وتشمل، ايضا، التسريب (اعطاء سائل او محلول، علاجيا، في الوريد - Infusion), المضادات الحيوية (Antibiotics) حسب الحاجة.
2-في الحالات الصعبة, يشمل العلاج استبدال الكريات الحمراء: يتم استبدال نصف كمية الكريات الحمراء في جسم المريض، بشكل تدريجي، بكريات حمراء سليمة، من وجبات دم. كذلك،
3- ثمة علاج وقائي ممكن بواسطة دواء سام (مدمر) للخلايا (Cytotoxic). يساهم هذا العلاج في تحسين مجمل العلامات السريرية، بتداخل العديد من الاجهزة في الجسم. هذا العلاج ليس ملائما لجميع المرضى، بل لبعض منهم
ما هو مرض الثلاسيميا – انيميا البحر المتوسط – فقر الدم
مرض الثلاسيميا هو ما يسمى انيميا البحر المتوسط ، او فقر دم البحر المتوسط ، او فقر الدم الوراثي ، او الانيميا البحرية ، وهو عبارة عن مرض وراثي مزمن ، ويصيب الاطفال في مراحل العمر المبكرة ، بسبب حمل الجينات من الاب والام ، وينتشر في حوض البحر الابيض المتوسط ، ويسببه خلل في الجينات ، يؤثر على كريات الدم الحمراء ويؤثر في عملية تصنيع الدم ، فينتج هيموجلوبين ضعيف لا يقوم بوظيفته بشكل صحيح ، وغالبا ما يؤدي ذلك المرض الى الموت ، ومنها المرض البسيط والذي لا يحتاج الى علاج ، ومنها المرض الخطير والذي يحتاج الى نقل الدم بانتظام .
اعراض مرض الثلاسميا :
الاعياء والتعب .
الانتفاخ في البطن .
قلة النوم والقلق .
الشحوب في الجلد .
البول الغامق اللون .
الاسهال والقيء.
الهزال والضعف الجسمي .
التهابات متكررة .
اليرقان واصفرار الجلد .
تضخم في الطحال والبطن .
الصعوبة في التنفس .
الصعوبة في الرضاعة عند الرضع .
التشوهات في عظام الوجه .
الهيجان والانفعال .
بطء النمو .
فقدان الشهية .
اسباب الاصابة بمرض الثلاسيميا :
خلل في الجين الوراثي .
الوقاية من الاصابة بمرض الثلاسيميا :
اجراء الفحص الخاص بالمرض على الزوجين قبل الزواج خوفا من اصابة احدهما او كلاهما بالمرض .
علاج مرض الثلاسيميا بالاعشاب :
الغذاء : يتم الاهتمام بالغذاء وذلك بتناول الخضار والفواكه الطازجة واللحوم الحمراء والالبان والاسماك والقمح والبقدونس والقراص والعسل والثوم والبصل واوميجا 3 .
عنصر الحديد : عدم تناول الحديد والاطعمة الغنية بالحديد تجنبا لتطور المرض .
فيتامين ج ، د ، والكالسيوم : يتم تناول فيتامين ج ، د ، والكالسيوم لتقوية العظام والمحافظة عليها .
النظافة : العمل على التدقيق على النظافة الشخصية ، وعدم مخالطة المصابين بالامراض المختلفة تجنبا لنقل الامراض المختلفة .
الدواء : يتم تناول حبة واحدة من اقراص تم التوصل اليها باذابتها في الماء لمقاومة المرض .
حمض الفوليك : تناول جرعة من حمض الفوليك بدلا من الحديد لانتاج خلايا الدم الحمراء .
الزعفران : يتم تناول ملعقة صغيرة من الزعفران في كأس حليب او ماء لزيادة نسبة الهيموجلوبين في الدم وذلك ثلاثة مرات في الاسبوع .
مرض الثلاسيميا هو ما يسمى انيميا البحر المتوسط ، او فقر دم البحر المتوسط ، او فقر الدم الوراثي ، او الانيميا البحرية ، وهو عبارة عن مرض وراثي مزمن ، ويصيب الاطفال في مراحل العمر المبكرة ، بسبب حمل الجينات من الاب والام ، وينتشر في حوض البحر الابيض المتوسط ، ويسببه خلل في الجينات ، يؤثر على كريات الدم الحمراء ويؤثر في عملية تصنيع الدم ، فينتج هيموجلوبين ضعيف لا يقوم بوظيفته بشكل صحيح ، وغالبا ما يؤدي ذلك المرض الى الموت ، ومنها المرض البسيط والذي لا يحتاج الى علاج ، ومنها المرض الخطير والذي يحتاج الى نقل الدم بانتظام .
اعراض مرض الثلاسميا :
الاعياء والتعب .
الانتفاخ في البطن .
قلة النوم والقلق .
الشحوب في الجلد .
البول الغامق اللون .
الاسهال والقيء.
الهزال والضعف الجسمي .
التهابات متكررة .
اليرقان واصفرار الجلد .
تضخم في الطحال والبطن .
الصعوبة في التنفس .
الصعوبة في الرضاعة عند الرضع .
التشوهات في عظام الوجه .
الهيجان والانفعال .
بطء النمو .
فقدان الشهية .
اسباب الاصابة بمرض الثلاسيميا :
خلل في الجين الوراثي .
الوقاية من الاصابة بمرض الثلاسيميا :
اجراء الفحص الخاص بالمرض على الزوجين قبل الزواج خوفا من اصابة احدهما او كلاهما بالمرض .
علاج مرض الثلاسيميا بالاعشاب :
الغذاء : يتم الاهتمام بالغذاء وذلك بتناول الخضار والفواكه الطازجة واللحوم الحمراء والالبان والاسماك والقمح والبقدونس والقراص والعسل والثوم والبصل واوميجا 3 .
عنصر الحديد : عدم تناول الحديد والاطعمة الغنية بالحديد تجنبا لتطور المرض .
فيتامين ج ، د ، والكالسيوم : يتم تناول فيتامين ج ، د ، والكالسيوم لتقوية العظام والمحافظة عليها .
النظافة : العمل على التدقيق على النظافة الشخصية ، وعدم مخالطة المصابين بالامراض المختلفة تجنبا لنقل الامراض المختلفة .
الدواء : يتم تناول حبة واحدة من اقراص تم التوصل اليها باذابتها في الماء لمقاومة المرض .
حمض الفوليك : تناول جرعة من حمض الفوليك بدلا من الحديد لانتاج خلايا الدم الحمراء .
الزعفران : يتم تناول ملعقة صغيرة من الزعفران في كأس حليب او ماء لزيادة نسبة الهيموجلوبين في الدم وذلك ثلاثة مرات في الاسبوع .
سبته كما يحدد أيضاً الخضابات الأخرى الموجودة عند المريض.
🍒يمكن التشخيص قبل الولادة عن طريق بزل السائل الأمنيوسي أو إجراء خزعة الزغابات الكوريونية حيث يتم تحليل DNA في العينة المأخوذة.
🍒تحدث مضاعفات عديدة في فقر الدم المنجلي منها:
🌟1. فشل النمو والتطور وتأخر البلوغ.
🌟2. تضخم القلب وقصوره (بسبب فقر الدم أو بسبب تراكم الحديد فيه).
🌟3. يؤدي نقل الدم المتكرر إلى ترسب الحديد في أعضاء مختلفة في الجسم منها القلب والكبد والغدد ويؤدي ذلك إلى تأثر وظائف هذه الأعضاء.
🌟4. الالتهابات المتكررة التي قد تكون خطيرة.
🌟5. العمى الجزئي أو الكلي نتيجة إصابة شبكية العين.
🍒كما ذكرنا سابقاً فهذا المرض وراثي ولا يوجد شفاء فعال له حتى الان وتقتصر المعالجة على علاج الأعراض التي تحدث ويتم ذلك كما يلي:
🌟1.نقل الدم في حالات فقر الدم الشديد أو تشظي الطحال أو السكتة الدماغية أو عند التحضير للعمل الجراحي.
🌟2.إعطاء السوائل الوريدية عند علاج النوبة المؤلمة.
🌟3. المسكنات ومنها الإيبوبروفن والكودئين وقد نضطر أحياناً في حالات الألم الشديد لإعطاء المورفين.
🌟4. إعطاء المضادات الحيوية في حال الاشتباه بوجود التهاب جرثومي.
🌟5. إعطاء مادة الديسفيرال وهي دواء يمنع تراكم الحديد في الجسم ويساعد على طرحه وبالتالي تساعد على منع حدوث الاختلاطات الناجمة عن تراكم الحديد.
🌟6. تعالج الأعراض والاختلاطات الأخرى حسب كل حالة على حدة.
🍒للوقاية
🌟1. إعطاء اللقاحات للوقاية من حدوث الالتهابات حيث يعطى لقاح المكورات الرئوية ولقاح الإنفلونزا ولقاح المستدميات النزلة Hib ولقاح التهاب الكبد B.
🌟2. إعطاء السوائل بكميات كافية.
🌟3. عدم التعرض للبرد وتدفئة المريض جيداً خاصة في أشهر الشتاء.
🌟4. التغذية الجيدة المتوازنة.
🌟5. إعطاء حمض الفوليك.
🌟6. هناك دواء يدعى الهيدروكسي يوريا Hydroxyurea يعمل على منع حدوث النوبات المؤلمة ويحث على تركيب الخضاب الجنيني F لكن الاستجابة له متنوعة وقد يكون ساماً لنقي العظم.
🌟7. المعالجة الوقائية بالبنسلين للوقاية من الإنتانات الخطيرة.
🌟8. الابتعاد عن زواج الأقارب في العائلات المصابة.
🍒تعليمات هامة للأهل:
يجب مراجعة الطبيب مباشرة عند حدوث أي ارتفاع في درجة الحرارة عند الطفل المصاب بفقر الدم المنجلي خوفاً من حدوث إنتان شديد مهدد للحياة، كما يجب تدريب الأهل على قياس حجم الطحال ومراجعة الطبيب عند ملاحظة أي زيادة في حجمه ولابد أيضاً من تثقيفهم حول المظاهر المختلفة للمرض خاصة الحالات المهددة للحياة مثل تشظي الطحال.
🍒هناك بعض المعالجات الحديثة التي تبشر بنتائج واعدة منها زرع نقي العظم والهندسة الوراثية وهذه المعالجة ما زالت في بداياتها وتعقد عليها الامال في إحداث ثورة في علاج فقر الدم تبشر بالخير
🍒يمكن التشخيص قبل الولادة عن طريق بزل السائل الأمنيوسي أو إجراء خزعة الزغابات الكوريونية حيث يتم تحليل DNA في العينة المأخوذة.
🍒تحدث مضاعفات عديدة في فقر الدم المنجلي منها:
🌟1. فشل النمو والتطور وتأخر البلوغ.
🌟2. تضخم القلب وقصوره (بسبب فقر الدم أو بسبب تراكم الحديد فيه).
🌟3. يؤدي نقل الدم المتكرر إلى ترسب الحديد في أعضاء مختلفة في الجسم منها القلب والكبد والغدد ويؤدي ذلك إلى تأثر وظائف هذه الأعضاء.
🌟4. الالتهابات المتكررة التي قد تكون خطيرة.
🌟5. العمى الجزئي أو الكلي نتيجة إصابة شبكية العين.
🍒كما ذكرنا سابقاً فهذا المرض وراثي ولا يوجد شفاء فعال له حتى الان وتقتصر المعالجة على علاج الأعراض التي تحدث ويتم ذلك كما يلي:
🌟1.نقل الدم في حالات فقر الدم الشديد أو تشظي الطحال أو السكتة الدماغية أو عند التحضير للعمل الجراحي.
🌟2.إعطاء السوائل الوريدية عند علاج النوبة المؤلمة.
🌟3. المسكنات ومنها الإيبوبروفن والكودئين وقد نضطر أحياناً في حالات الألم الشديد لإعطاء المورفين.
🌟4. إعطاء المضادات الحيوية في حال الاشتباه بوجود التهاب جرثومي.
🌟5. إعطاء مادة الديسفيرال وهي دواء يمنع تراكم الحديد في الجسم ويساعد على طرحه وبالتالي تساعد على منع حدوث الاختلاطات الناجمة عن تراكم الحديد.
🌟6. تعالج الأعراض والاختلاطات الأخرى حسب كل حالة على حدة.
🍒للوقاية
🌟1. إعطاء اللقاحات للوقاية من حدوث الالتهابات حيث يعطى لقاح المكورات الرئوية ولقاح الإنفلونزا ولقاح المستدميات النزلة Hib ولقاح التهاب الكبد B.
🌟2. إعطاء السوائل بكميات كافية.
🌟3. عدم التعرض للبرد وتدفئة المريض جيداً خاصة في أشهر الشتاء.
🌟4. التغذية الجيدة المتوازنة.
🌟5. إعطاء حمض الفوليك.
🌟6. هناك دواء يدعى الهيدروكسي يوريا Hydroxyurea يعمل على منع حدوث النوبات المؤلمة ويحث على تركيب الخضاب الجنيني F لكن الاستجابة له متنوعة وقد يكون ساماً لنقي العظم.
🌟7. المعالجة الوقائية بالبنسلين للوقاية من الإنتانات الخطيرة.
🌟8. الابتعاد عن زواج الأقارب في العائلات المصابة.
🍒تعليمات هامة للأهل:
يجب مراجعة الطبيب مباشرة عند حدوث أي ارتفاع في درجة الحرارة عند الطفل المصاب بفقر الدم المنجلي خوفاً من حدوث إنتان شديد مهدد للحياة، كما يجب تدريب الأهل على قياس حجم الطحال ومراجعة الطبيب عند ملاحظة أي زيادة في حجمه ولابد أيضاً من تثقيفهم حول المظاهر المختلفة للمرض خاصة الحالات المهددة للحياة مثل تشظي الطحال.
🍒هناك بعض المعالجات الحديثة التي تبشر بنتائج واعدة منها زرع نقي العظم والهندسة الوراثية وهذه المعالجة ما زالت في بداياتها وتعقد عليها الامال في إحداث ثورة في علاج فقر الدم تبشر بالخير
🎀فقر الدم المنجلي عند الاطفال🎀
🍒فقر الدم المنجلي أو الأنيميا المنجلية (sickle cell anemia) مرض وراثي شائع الانتشار يصيب الملايين حول العالم وهو يتميز بتنوع مظاهره السريرية وكثرة مضاعفاته وتنبع أهميته من كونه مرضاً وراثياً ليس له دواء شافٍ حتى الان.
🍒لمحة عن خضاب (هيموجلوبين) الدم الطبيعي:
تحتوي الكرية الحمراء على 200-300 مليون جزيء من الخضاب وهو البروتين الذي يحمل الأكسجين ضمن الكرية الحمراء ويعطيها لونها الأحمر. وهناك ثلاثة أنواع من الخضابات الطبيعية عند الإنسان هي ؛
🐙الخضاب A (يشكل 97%)
🐙والخضاب A2
🐙والخضاب الجنيني F (يشكلان 1-3%).
🍒ينجم فقر الدم المنجلي عن وجود خضاب شاذ غير طبيعي هو الخضاب المنجلي S ضمن الكرية الحمراء، وهذا يؤدي إلى تشوه شكل الكريات الحمراء فتصبح هلالية الشكل أو بشكل المنجل بدلاً من شكلها المدور المقعر الطبيعي، كما تتغير صفات هذه الكريات الحمراء فتصبح هشة وعرضة للتكسر بسرعة ويصبح غشاؤها قاسياً ويفقد مرونته. ويؤدي تلف هذه الكريات الحمراء لحدوث فقر الدم.
🍒ينتشر هذا المرض بشكل خاص في إفريقيا وأمريكا (بين الزنوج) ودول الشرق الأوسط ودول حوض البحر المتوسط وبعض مناطق الهند. أما في السعودية فينتشر المرض في المناطق الشرقية والجنوبية بشكل خاص، وتقدر الإحصائيات أن 9% من ذوي الأصول الافريقية الأمريكان يحملون صفة المرض وأن واحداً من كل 500 ذات الأصول الافريقية مصاب بالمرض.
🍒إن فقر الدم المنجلي مرض وراثي أي ينتقل من الوالدين إلى الأبناء وتكون وراثته من النوع الجسمي المتنحي أي ينتقل عن طريق الكروموزومات (الصبغيات) الجسمية ولا علاقة للصبغي الجنسي بهذا المرض، وبالتالي تكون إصابة الذكور والإناث بنفس النسبة، ولا يحدث المرض عند الطفل
إلا إذا ورث صفة المرض من كلا والديه أما إذا ورث صفة المرض من أبيه أو أمه فقط فإنه يكون حاملاً للمرض وليس مصاباً به لكنه يستطيع أن ينقله إلى أولاده.
💔ويساهم زواج الأقارب في العائلات المصابة في زيادة نسبة الإصابة بالمرض.
🍒يتميز فقر الدم المنجلي بتنوع مظاهره السريرية التي تشمل معظم أجهزة الجسم، وتبدأ أعراض المرض بالظهور بعد عمر 6 شهور لأن الرضيع في الشهور الستة الأولى من عمره لديه كمية كافية من الخضاب الجنيني F الذي يحمي الكريات الحمراء من التمنجل، وبعد عمر 6 شهور يغيب الخضاب الجنيني ويحل مكانه عند المرضى الخضاب المنجلي.
🍒وأهم أعراض المرض هي:
🌟1. التعب وفقر الدم:
يسبب فقر الدم المنجلي كما يدل اسمه حدوث فقر دم مزمن لأن الكريات المنجلية تتلف بسرعة ويكون عمرها قصيراً، وتقاس درجة فقر الدم بتركيز الهيموجلوبين حيث يكون تركيز الهيموجلوبين عند مرضى فقر الدم المنجلي بحدود 6-8 غ/دل (الحالة الطبيعية أعلى من 11 غ/دل).
قد يحدث في بعض الحالات فقر دم شديد (كما في حالة تشظي الطحال) نحتاج عندها إلى نقل الدم.
يؤدي فقر الدم المزمن إلى الشعور العام بالتعب وقلة النشاط والوهن العام.
🌟2. نوبة الألم:
يحدث عند مرضى فقر الدم المنجلي نوبة متقطعة من الألم سببها نقص التروية عن الأعضاء والنسج المختلفة لأن الكريات الحمراء المنجلية تتجمع وتسد الأوعية الدموية الصغيرة. غالباً ما تصاب العظام بهذه النوبة وقد تحدث أيضاً في البطن مسببة ألماً قد يقلد التهاب الزائدة.
وهناك بعض العوامل التي تزيد حدوث هذه النوبة منها التجفاف ونقص الأكسجين والاحمضاض والتعرض للبرد والشدة العاطفية والجهد الشديد. تعالج هذه النوبة بإعطاء المسكنات والسوائل الوريدية.
🌟3. التهاب الأصابع:
يحدث تورم في أصابع اليدين والقدمين عند مريض فقر الدم المنجلي ويكون عادة العلامة الأولى الدالة على المرض حيث يحدث بين عمر6 شهور– 8 سنوات.
🌟4. الالتهابات الجرثومية:
يتعرض مرضى فقر الدم المنجلي للالتهابات الجرثومية أكثر من غيرهم بسبب ضعف مناعتهم وتأثر وظيفة الطحال وأشيع هذه الالتهابات هي ذات الرئة (التهاب الرئة) والتهاب العظم والنقي والتهاب السحايا.
🌟5. تشظي الطحال واحتقان الكبد:
إن الطحال والكبد عضوان هامان في عملية التخلص من الكريات الحمراء المنجلية، وقد تتسرع هذه العملية فجأة فيتجمع الدم في الطحال الذي يتضخم وتدعى هذه الحالة تشظي الطحال وقد تسبب فقر دم شديد (حالة الصدمة) يؤدي إلى الوفاة.
قد يتضخم الكبد ويحتقن بالدم، ويؤدي ضعف وظيفة الكبد إلى اصفرار العين (اليرقان) وقد تحدث حصيات المرارة والتهابها.
🌟6. الاحتشاءات المتكررة:
يؤدي نقص التروية الدموية عن الرئة إلى موت مناطق فيها (احتشاء الرئة) كما قد تحدث احتشاءات متكررة في الطحال مؤدية إلى ضمور الطحال وتندبه.
وقد تحدث في العظم أيضاً (في الفخذ والساق والذراع) مسببة نخر العظم العقيم.
🍒يتم تشخيص المرض برؤية الكريات الحمراء المنجلية تحت المجهر (اللطاخة الدموية)، كذلك باختبار الحلولية الذي يكشف الخضاب S غير الطبيعي. أما تأكيد التشخيص فيتم برحلان الخضاب الكهربي الذي يحدد كمية الخضاب S ون
🍒فقر الدم المنجلي أو الأنيميا المنجلية (sickle cell anemia) مرض وراثي شائع الانتشار يصيب الملايين حول العالم وهو يتميز بتنوع مظاهره السريرية وكثرة مضاعفاته وتنبع أهميته من كونه مرضاً وراثياً ليس له دواء شافٍ حتى الان.
🍒لمحة عن خضاب (هيموجلوبين) الدم الطبيعي:
تحتوي الكرية الحمراء على 200-300 مليون جزيء من الخضاب وهو البروتين الذي يحمل الأكسجين ضمن الكرية الحمراء ويعطيها لونها الأحمر. وهناك ثلاثة أنواع من الخضابات الطبيعية عند الإنسان هي ؛
🐙الخضاب A (يشكل 97%)
🐙والخضاب A2
🐙والخضاب الجنيني F (يشكلان 1-3%).
🍒ينجم فقر الدم المنجلي عن وجود خضاب شاذ غير طبيعي هو الخضاب المنجلي S ضمن الكرية الحمراء، وهذا يؤدي إلى تشوه شكل الكريات الحمراء فتصبح هلالية الشكل أو بشكل المنجل بدلاً من شكلها المدور المقعر الطبيعي، كما تتغير صفات هذه الكريات الحمراء فتصبح هشة وعرضة للتكسر بسرعة ويصبح غشاؤها قاسياً ويفقد مرونته. ويؤدي تلف هذه الكريات الحمراء لحدوث فقر الدم.
🍒ينتشر هذا المرض بشكل خاص في إفريقيا وأمريكا (بين الزنوج) ودول الشرق الأوسط ودول حوض البحر المتوسط وبعض مناطق الهند. أما في السعودية فينتشر المرض في المناطق الشرقية والجنوبية بشكل خاص، وتقدر الإحصائيات أن 9% من ذوي الأصول الافريقية الأمريكان يحملون صفة المرض وأن واحداً من كل 500 ذات الأصول الافريقية مصاب بالمرض.
🍒إن فقر الدم المنجلي مرض وراثي أي ينتقل من الوالدين إلى الأبناء وتكون وراثته من النوع الجسمي المتنحي أي ينتقل عن طريق الكروموزومات (الصبغيات) الجسمية ولا علاقة للصبغي الجنسي بهذا المرض، وبالتالي تكون إصابة الذكور والإناث بنفس النسبة، ولا يحدث المرض عند الطفل
إلا إذا ورث صفة المرض من كلا والديه أما إذا ورث صفة المرض من أبيه أو أمه فقط فإنه يكون حاملاً للمرض وليس مصاباً به لكنه يستطيع أن ينقله إلى أولاده.
💔ويساهم زواج الأقارب في العائلات المصابة في زيادة نسبة الإصابة بالمرض.
🍒يتميز فقر الدم المنجلي بتنوع مظاهره السريرية التي تشمل معظم أجهزة الجسم، وتبدأ أعراض المرض بالظهور بعد عمر 6 شهور لأن الرضيع في الشهور الستة الأولى من عمره لديه كمية كافية من الخضاب الجنيني F الذي يحمي الكريات الحمراء من التمنجل، وبعد عمر 6 شهور يغيب الخضاب الجنيني ويحل مكانه عند المرضى الخضاب المنجلي.
🍒وأهم أعراض المرض هي:
🌟1. التعب وفقر الدم:
يسبب فقر الدم المنجلي كما يدل اسمه حدوث فقر دم مزمن لأن الكريات المنجلية تتلف بسرعة ويكون عمرها قصيراً، وتقاس درجة فقر الدم بتركيز الهيموجلوبين حيث يكون تركيز الهيموجلوبين عند مرضى فقر الدم المنجلي بحدود 6-8 غ/دل (الحالة الطبيعية أعلى من 11 غ/دل).
قد يحدث في بعض الحالات فقر دم شديد (كما في حالة تشظي الطحال) نحتاج عندها إلى نقل الدم.
يؤدي فقر الدم المزمن إلى الشعور العام بالتعب وقلة النشاط والوهن العام.
🌟2. نوبة الألم:
يحدث عند مرضى فقر الدم المنجلي نوبة متقطعة من الألم سببها نقص التروية عن الأعضاء والنسج المختلفة لأن الكريات الحمراء المنجلية تتجمع وتسد الأوعية الدموية الصغيرة. غالباً ما تصاب العظام بهذه النوبة وقد تحدث أيضاً في البطن مسببة ألماً قد يقلد التهاب الزائدة.
وهناك بعض العوامل التي تزيد حدوث هذه النوبة منها التجفاف ونقص الأكسجين والاحمضاض والتعرض للبرد والشدة العاطفية والجهد الشديد. تعالج هذه النوبة بإعطاء المسكنات والسوائل الوريدية.
🌟3. التهاب الأصابع:
يحدث تورم في أصابع اليدين والقدمين عند مريض فقر الدم المنجلي ويكون عادة العلامة الأولى الدالة على المرض حيث يحدث بين عمر6 شهور– 8 سنوات.
🌟4. الالتهابات الجرثومية:
يتعرض مرضى فقر الدم المنجلي للالتهابات الجرثومية أكثر من غيرهم بسبب ضعف مناعتهم وتأثر وظيفة الطحال وأشيع هذه الالتهابات هي ذات الرئة (التهاب الرئة) والتهاب العظم والنقي والتهاب السحايا.
🌟5. تشظي الطحال واحتقان الكبد:
إن الطحال والكبد عضوان هامان في عملية التخلص من الكريات الحمراء المنجلية، وقد تتسرع هذه العملية فجأة فيتجمع الدم في الطحال الذي يتضخم وتدعى هذه الحالة تشظي الطحال وقد تسبب فقر دم شديد (حالة الصدمة) يؤدي إلى الوفاة.
قد يتضخم الكبد ويحتقن بالدم، ويؤدي ضعف وظيفة الكبد إلى اصفرار العين (اليرقان) وقد تحدث حصيات المرارة والتهابها.
🌟6. الاحتشاءات المتكررة:
يؤدي نقص التروية الدموية عن الرئة إلى موت مناطق فيها (احتشاء الرئة) كما قد تحدث احتشاءات متكررة في الطحال مؤدية إلى ضمور الطحال وتندبه.
وقد تحدث في العظم أيضاً (في الفخذ والساق والذراع) مسببة نخر العظم العقيم.
🍒يتم تشخيص المرض برؤية الكريات الحمراء المنجلية تحت المجهر (اللطاخة الدموية)، كذلك باختبار الحلولية الذي يكشف الخضاب S غير الطبيعي. أما تأكيد التشخيص فيتم برحلان الخضاب الكهربي الذي يحدد كمية الخضاب S ون
Z.Y.A:
ﺍﻟﻄﺒﻴﺐ #ﺍﻟﻨـﺎﺟﺢ 😍😎
🍃ﻻ ﻳﻘﺎﺱ ﺍﻟﻄﺒﻴﺐ ﺍﻟﻨﺎﺟﺢ ﺑﻤﻌـﺪﻟﻪ 👌📊ﺃﻭ ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ ﺍﻟﺪﺭﺍﺳـﻲ ﺍﻟﺬﻱ ﺗﺤﺼﻞ
ﻋﻠﻴﻪ ﺍﻳﺎﻡ ﺍﻟﺪﺭﺍﺳـﺔ 📚✏.. ﻫﻞ ﺗﺼﺪﻕ ﺫﻟﻚ ؟ !
🍃ﻓﺘﺠـﺎﺭﺏ ﺧﻴﺮ ﺑﺮﻫﺎﻥ
ﻫﻨـﺎﻙ ﺍﻟﻜﺜﻴﺮ ﻣﻦ ﺍﻷﻃـﺒﺎﺀ ﺍﻟﻨﺎﺟﺤﻮﻥ ﻓﻲ ﻋﻤﻠﻬﻢ ﺍﻵﻥ😎😍👌 ، 🍃ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗﺴﺄﻟﻬﻢ ﻋﻦ ﻣﻌﺪﻻﺗﻬﻢ ﺍﻟﺪﺭﺍﺳﻴﺔ ﺗﺠﺪﻫﺎ ﻋﺎﺩﻳﺔ ﺟﺪﺍ ً 📚✏،، ﺗﺴﺄﻟﻪ ﻋﻦ ﺍﻟﺴﺒﺐ ﻳﻘﻮﻝ ﻟﻚ ﻷﻧﻲ #أفﻬﻢ🤔✨👌 ﻻ ﺍﺣﻔﻆ👌😜😌 ،، ﻭﻋﺎﺩﺓ ﻣﺎﻳﻜﻮﻧﻮﻥ ﺍﻟﻄﻠﺒﻪ
ﺍﻟﻤﺘﻔﻮﻗﻴﻴﻦ ﻣﻌﺘﻤﺪﻳﻴﻦ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺤﻔﻆ ﻻ ﺍﻟﻔﻬﻢ 👌😉، ﻭﻧﻌﻠﻢ ﺟﻴﺪﺍ أن ﺻﻼﺣﻴﺔ ﺍﻟﺤﻔﻆ ﺗﻜﻮﻥ ﻟﻤﺪﺓ ﺍﻟﺴﻨﻪ ﺍﻟﺘﻲ ﺩﺭﺱ ﻭﺣﻔﻆ ﻷﺟﻠﻬﺎ😉📝، ﺛﻢ ﻛﻞ ﺷﺊ ﻳﻨﺴﻰ💔 ..
🍃ﺑﺎﻟﺘﺄﻛﻴﺪ ﺍﻟﻤﺠﻤﻮﻉ ﺍﻟﺪﺭﺍﺳﻲ ﻳﺴﺎﻋﺪﻧﺎ ﻓﻲ أخد ﺍﻟﻤﻨﺢ ﻭﺍﻹﻳﻔﺎﺩ ﻟﻠﺨﺎﺭﺝ ✈😍😎
.. 🍃ﻭﻟﻜﻦ ﻫﻞ ﺗﻘﺒﻞ ﻣﺜﻼ ﺟﺎﻣﻌﺔ #إكﺴﻔﻮﺭﺩ ﺑﻄﺒﻴﺐ ﺣﺎﻓﻆ ﻻ ﻓﺎﻫﻢ !!❌✍
ﻭﻣﻨﻬﺎ ﺳﺘﺠﺪ ﻟﻠﻔﺎﻫﻤﻴﻴﻦ ﻫﻨﺎ ﻣﻮﻗﻊ ﻭﻣﺮﺗﺒﻪ ﻣﻬﻤﻪ 😎👌أما ﺍﻟﺤﺎﻓﻈﻴﻴﻦ ﻳﺼﺎﺑﻮﻥ ﺑﺎﻟﻔﺸﻞ لأنﻬﻢ ﻧﺴﻮﺍ ﻣﺎﺣﻔﻈﻮﺍ ﻃﻮﻝ ﺍﻟﺴﻨﻮﺍﺕ ﺍﻟﻤﺎﺿﻴﺔ 📚💔❌
...
🍃🌸ﻧﺼﻴﺤﺘﻲ ﻻ ﺗﺤﺎﻭﻝ ﺣﻔﻆ ﺷﺊ ﻟﻢ ﺗﻔﻬﻤﻪ ﺑﻞ ﺍﺑﺤﺚ ﻋﻨﻪ ، ﺣﺎﻭﻝ ﻓﻬﻤﻪ ﺑﺄﻱ ﻃﺮﻳﻘﺔ😌🤔👌 ، لأﻧﻚ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺴﺘﻘﺒﻞ ﺳﻴﺠﻌﻠﻚ ﺍﻟﻠﻪ ﺗﻌﺎﻟﻰ ﺳﺒﺒﺎً
ﻓﻲ ﺷﻔﺎﺀ ﺍﻧﺴﺎﻥ 💕😍،
ﻭ ﺇﻻ ﺳﺘﻜﻮﻥ ﺳﺒﺒﺎً ﻓﻲ ﻗﺘﻞ ﺍﻧﺴﺎﻥ.❌💔😢
ﺍﻟﻄﺒﻴﺐ #ﺍﻟﻨـﺎﺟﺢ 😍😎
🍃ﻻ ﻳﻘﺎﺱ ﺍﻟﻄﺒﻴﺐ ﺍﻟﻨﺎﺟﺢ ﺑﻤﻌـﺪﻟﻪ 👌📊ﺃﻭ ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ ﺍﻟﺪﺭﺍﺳـﻲ ﺍﻟﺬﻱ ﺗﺤﺼﻞ
ﻋﻠﻴﻪ ﺍﻳﺎﻡ ﺍﻟﺪﺭﺍﺳـﺔ 📚✏.. ﻫﻞ ﺗﺼﺪﻕ ﺫﻟﻚ ؟ !
🍃ﻓﺘﺠـﺎﺭﺏ ﺧﻴﺮ ﺑﺮﻫﺎﻥ
ﻫﻨـﺎﻙ ﺍﻟﻜﺜﻴﺮ ﻣﻦ ﺍﻷﻃـﺒﺎﺀ ﺍﻟﻨﺎﺟﺤﻮﻥ ﻓﻲ ﻋﻤﻠﻬﻢ ﺍﻵﻥ😎😍👌 ، 🍃ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗﺴﺄﻟﻬﻢ ﻋﻦ ﻣﻌﺪﻻﺗﻬﻢ ﺍﻟﺪﺭﺍﺳﻴﺔ ﺗﺠﺪﻫﺎ ﻋﺎﺩﻳﺔ ﺟﺪﺍ ً 📚✏،، ﺗﺴﺄﻟﻪ ﻋﻦ ﺍﻟﺴﺒﺐ ﻳﻘﻮﻝ ﻟﻚ ﻷﻧﻲ #أفﻬﻢ🤔✨👌 ﻻ ﺍﺣﻔﻆ👌😜😌 ،، ﻭﻋﺎﺩﺓ ﻣﺎﻳﻜﻮﻧﻮﻥ ﺍﻟﻄﻠﺒﻪ
ﺍﻟﻤﺘﻔﻮﻗﻴﻴﻦ ﻣﻌﺘﻤﺪﻳﻴﻦ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺤﻔﻆ ﻻ ﺍﻟﻔﻬﻢ 👌😉، ﻭﻧﻌﻠﻢ ﺟﻴﺪﺍ أن ﺻﻼﺣﻴﺔ ﺍﻟﺤﻔﻆ ﺗﻜﻮﻥ ﻟﻤﺪﺓ ﺍﻟﺴﻨﻪ ﺍﻟﺘﻲ ﺩﺭﺱ ﻭﺣﻔﻆ ﻷﺟﻠﻬﺎ😉📝، ﺛﻢ ﻛﻞ ﺷﺊ ﻳﻨﺴﻰ💔 ..
🍃ﺑﺎﻟﺘﺄﻛﻴﺪ ﺍﻟﻤﺠﻤﻮﻉ ﺍﻟﺪﺭﺍﺳﻲ ﻳﺴﺎﻋﺪﻧﺎ ﻓﻲ أخد ﺍﻟﻤﻨﺢ ﻭﺍﻹﻳﻔﺎﺩ ﻟﻠﺨﺎﺭﺝ ✈😍😎
.. 🍃ﻭﻟﻜﻦ ﻫﻞ ﺗﻘﺒﻞ ﻣﺜﻼ ﺟﺎﻣﻌﺔ #إكﺴﻔﻮﺭﺩ ﺑﻄﺒﻴﺐ ﺣﺎﻓﻆ ﻻ ﻓﺎﻫﻢ !!❌✍
ﻭﻣﻨﻬﺎ ﺳﺘﺠﺪ ﻟﻠﻔﺎﻫﻤﻴﻴﻦ ﻫﻨﺎ ﻣﻮﻗﻊ ﻭﻣﺮﺗﺒﻪ ﻣﻬﻤﻪ 😎👌أما ﺍﻟﺤﺎﻓﻈﻴﻴﻦ ﻳﺼﺎﺑﻮﻥ ﺑﺎﻟﻔﺸﻞ لأنﻬﻢ ﻧﺴﻮﺍ ﻣﺎﺣﻔﻈﻮﺍ ﻃﻮﻝ ﺍﻟﺴﻨﻮﺍﺕ ﺍﻟﻤﺎﺿﻴﺔ 📚💔❌
...
🍃🌸ﻧﺼﻴﺤﺘﻲ ﻻ ﺗﺤﺎﻭﻝ ﺣﻔﻆ ﺷﺊ ﻟﻢ ﺗﻔﻬﻤﻪ ﺑﻞ ﺍﺑﺤﺚ ﻋﻨﻪ ، ﺣﺎﻭﻝ ﻓﻬﻤﻪ ﺑﺄﻱ ﻃﺮﻳﻘﺔ😌🤔👌 ، لأﻧﻚ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺴﺘﻘﺒﻞ ﺳﻴﺠﻌﻠﻚ ﺍﻟﻠﻪ ﺗﻌﺎﻟﻰ ﺳﺒﺒﺎً
ﻓﻲ ﺷﻔﺎﺀ ﺍﻧﺴﺎﻥ 💕😍،
ﻭ ﺇﻻ ﺳﺘﻜﻮﻥ ﺳﺒﺒﺎً ﻓﻲ ﻗﺘﻞ ﺍﻧﺴﺎﻥ.❌💔😢
ﻣﻌﻠﻮﻣﺎﺕ ﻣﻦ ﻋﻠﻢ ﺍﻟﻨﻔﺲ ﻭﻟﻐﺔ ﺍﻟﺠﺴدجميلة جدااااااا
1 😁ﺍﺫﺍ ﺃﺑﺘﺴﻢ ﺷﺨﺺ ﻓﻲ ﻭﺟﻬﻚ ﻭﻟﻢ ﺗﻈﻬﺮ ﺗﺠﺎﻋﻴﺪ ﺣﻮﻝ ﻋﻴﻨﻴﻪ
ﻓﺄﻋﻠﻢ ﺃﻧﻪ ﻳﺠﺎﻣﻠﻚ
.
2ﻓﺘﺢ ﺍﻟﻔﻢ ﻳﺴﺎﻋﺪﻙ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺘﺮﻛﻴﺰ ﺃﻛﺜﺮ ﻟﺬﻟﻚ ﺃﻏﻠﺐ ﺍﻟﻨﺴﺎﺀ ﻳﻔﺘﺤﻮﻥ
ﻓﻤﻬﻢ ﺃﺛﻨﺎﺀ ﻭﺿﻊ ﻛﺤﻞ ﺍﻟﻌﻴﻦ
.
3 ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗﺠﺪ ﻧﻔﺴﻚ ﺗﺪﺧﻞ ﻓﻲ ﻣﺸﺎﻛﻞ ﺩﺍﺋﻤﺔ ﻣﻊ ﺷﺨﺺ ﻣﻌﻴﻦ ﻋﻠﻰ
ﺃﺗﻔﻪ ﺍﻷ ﻣﻮﺭ ﻓﺘﺄﻛﺪ ﺃﻥ ﻫﺬﺍ ﺍﻟﺸﺨﺺ ﻳﻬﻤﻚ ﺃﻣﺮﻩ ﺣﺘﻰ ﻭﻟﻮ ﺃﻧﻜﺮﺕ
ﺫﻟﻚ
.
4 ﺗﺨﻴﻠﻚ ﻟﺴﻤﺎﻉ ﻧﻐﻤﺔ ﺟﻮﺍﻟﻚ ﺃﻭ ﺗﺨﻴﻞ ﺍﻟﺸﻌﻮﺭ ﺑﺈﻫﺘﺰﺍﺯﻩ ﻋﻼﻣﺔ ﻣﻦ
ﻋﻼﻣﺎﺕ ﺇﺩﻣﺎﻥ ﺍﻟﻬﺎﺗﻒ ﺍﻟﺠﻮﺍﻝ
.
5 ﺍﻟﻨﻮﻡ ﻋﻠﻰ ﺍﻟظﻬﺮ ﻳﺰﻳﺪ ﻣﻦ ﺇﺣﺘﻤﺎﻟﻴﺔ ﺗﻌﺮﺿﻚ ﻟﻠﻜﻮﺍﺑﻴﺲ ﺧﺎﺻﺔ
ﺍﻟﻜﻮﺍﺑﻴﺲ ﺍﻟﺘﻲ ﺗﻌﺠﺰ ﻓﻴﻬﺎ ﻋﻦ ﺍﻟﻬﺮﻭﺏ ﻭﺍﻟﺮﻛﺾ
.
6 ﺍﻥ ﺍﺣﺒﺒﺖ ﺷﺨﺼﻴﻦ ﻓﻲ ﻧﻔﺲ ﺍﻟﻮﻗﺖ ﻗﻢ ﺑﺈﺧﺘﻴﺎﺭ ﺍﻟﺜﺎﻧﻲ ﻷﻧﻚ ﺍﻥ
ﻛﻨﺖ ﺣﻘﺎ ﺗﺤﺐ ﺍﻻﻭﻝ ﻟﻤﺎ ﻭﻗﻌﺖ ﻓﻲ ﺣﺐ ﺍﻟﺜﺎﻧﻲ
.
7 ﺃﻓﻀﻞ ﺷﺨﺺ ﻓﻲ ﺣﻴﺎﺗﻚ ﻫﻮ ﻣﻦ ﻳﺄﺗﻲ ﻓﻲ ﺫﻫﻨﻚ ﺃﻭﻻً ﺑﻌﺪ ﻗﺮﺍﺀﺓ
ﻫﺬﺍ ﺍﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺔ
.
8 ﻣﻦ ﺃﺟﻤﻞ ﻟﺤﻈﺎﺕ ﺍﻟﺤﻴﺎﺓ ﺍﻟﺘﻌﺮﻑ ﺃﻭﻝ ﻣﺮﺓ ﻋﻠﻰ ﺷﺮﻳﻜﺔ ﺣﻴﺎﺗﻚ
ﺩﻭﻥ ﻋﻠﻤﻚ ﺑﺄﻧﻜﻢ ﺳﺘﺘﺰﻭﺟﻮﻥ ﻻﺣﻘﺎً
.
9ﺍﻟﺬﻛﺮﻳﺎﺕ ﻟﻴﺴﺖ ﻧﻘﻴﺔ %100 ﻓﺎﻟﻌﻘﻞ ﻳﻘﻮﻡ ﺑﺈﺿﺎﻓﺔ ﺑﻌﺪ ﺍﻟﺤﻮﺍﺩﺙ
ﺍﻟﺘﻲ ﻟﻢ ﺗﻘﻊ ﻭﻳﻘﻮﻡ ﺑﺤﺬﻑ ﺍﺷﻴﺎﺀ ﺣﺪﺛﺖ ﻓﻌﻼً
.
10 ﺃﻇﻬﺮﺕ ﺍﻟﺪﺭﺍﺳﺎﺕ ﺃﻥ ﻛﺜﻴﺮ ﻣﻦ ﺍﻟﻨﺎﺱ ﻳﺤﻜﻤﻮﻥ ﻋﻠﻰ ﺍﻷﺷﺨﺎﺹ
ﺍﻟﺬﻳﻦ ﻻ ﻳﻌﺮﻓﻮﻧﻬﻢ ﻣﻦ ﺷﻜﻞ ﻭﻧﻮﻉ ﻭ ﻧﻈﺎﻓﺔ ﺣﺬﺍﺋﻬﻢ
.
11ﺃﺻﻌﺐ ﻣﺎ ﻳﻤﺮ ﻋﻠﻰ ﺩﻣﺎﻍ ﺍﻹﻧﺴﺎﻥ ﻫﻮ ﻣﻘﺎﻭﻣﺔ ﺍﻷﺷﺨﺎﺹ
ﺍﻟﻮﺳﻴﻤﻴﻦ
.
12 ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗﺸﺠﻊ ﻭﺗﻜﻠﻢ ﻧﻔﺴﻚ ﺍﻣﺎﻡ ﺍﻟﻤﺮﺍﻳﻪ ﺗﺼﺒﺢ ﺍﻗﻮﻯ ﻧﻔﺴﻴﺎ
.
13ﻭﺿﻊ ﺍﻟﻴﺪﻳﻦ ﻓﻲ ﺍﻟﺠﻴﻮﺏ ﺃﺛﻨﺎﺀ ﺍﻟﺤﺪﻳﺚ ﺣﺮﻛﺔ ﻓﻴﻬﺎ ﺗﺤﺪﻱ
ﻭﻛﺒﺮﻳﺎﺀ ﻭﻣﻘﺎﻭﻣﺔ ﻭﻛﺄﻧﻨﺎ ﺑﺬﻟﻚ ﻧﺮﻳﺪ ﺃﻥ ﻧﻘﻮﻝ ﺍﻓﻌﻞ ﻣﺎ ﺗﺸﺎﺀ ﻻ ﻳﻬﻤﻨﺎ
.
14 ﺃﻥ ﺍﻹﺟﺎﺑﺔ ﺑﺴﺨﺮﻳﺔ
ﻋﻠﻰ ﺍﻷﺳﺌﻠﺔ ﺍﻟﻐﺒﻴﺔ ﺗﺪﻝ ﻋﻠﻰ ﺻﺤﺔ ﺍﻟﻌﻘﻞ
.
15 ﺍﻷﺷﺨﺎﺹ ﻃﻮﻳﻞِ ﺍﻟﻘﺎﻣﺔ ﺃﻛﺜﺮ ﺳﻌﺎﺩﺓ ﻣﻦ ﻏﻴﺮﻫﻢ
.
16 ﻋﻠﻤﺎﺀ ﺍﻟﻨﻔﺲ ﻳﻘﻮﻟﻮﻥ ﺍﻥ ﺍﻻﻧﺠﺬﺍﺏ ﺍﻭ ﺍﻻﻋﺠﺎﺏ ﺑﺸﺨﺺ ﻳﺪﻭﻡ
ﻟﻤﺪﺓ 4 ﺷﻬﻮﺭ ﺍﺫﺍ ﺍﺳﺘﻤﺮﺕ ﺃﻛﺜﺮ ﻓﺄﻧﺖ ﻭﻗﻌﺖ ﻓﻲ ﺍﻟﺤﺐ
.
17 ﺇﻏﻤﺎﺽ ﺍﻟﻌﻴﻦ ﻳﺠﻌﻠﻚ ﺗﺘﺬﻛﺮ ﻣﺎ ﻧﺴﻴﺘﻪ ﺑﺴﻬﻮﻟﻪ ﺍﻛﺒﺮ
.
18 ﺩﺭﺍﺳﺔ ﻧﻔﺴﻴﺔ ﺃﻭﺿﺤﺖ ﺃﻧﻪ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗﻜﻮﻥ ﻋﺎﺯﺑﺎً ﻓﻜﻞ ﻣﺎ ﺗﺮﺍﻩ ﻫﻮ
ﺍﻷﺯﻭﺍﺝ ﺍﻟﺴﻌﺪﺍﺀ ﻭﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗﻜﻮﻥ ﻣﺘﺰﻭﺟﺎً ﻓﻜﻞ ﻣﺎ ﺗﺮﺍﻩ ﻫﻮ ﺍﻟﻌﺰﺍﺏ
ﺍﻟﺴﻌﺪﺍﺀ
.
19 ﺃﻇﻬﺮﺕ ﺍﻟﺪﺭﺍﺳﺎﺕ ﺃﻥ ﺍﻟﺘﻈﺎﻫﺮ ﺑﻌﺪﻡ ﺍﻻﺷﺘﻴﺎﻕ ﻟﺸﺨﺺ ﻣﺎ ﺗﺠﻌﻠﻨﺎ
ﻓﻲ ﺍﻟﻮﺍﻗﻊ ﺃﻛﺜﺮ ﺗﺮﻛﻴﺰﺍً ﻋﻠﻴﻪ ﻭﺍﺷﺘﻴﺎﻗﺎً ﻟﻪ
.
20ﻧﺘﺎﺋﺞ ﺩﺭﺍﺳﺔ ﺃﻣﺮﻳﻜﻴﺔ ﺃﺷﺎﺭﺕ ﺇﻟﻰ ﺃﻥ ﺍﻟﻄﻼﺏ ﺍﻟﺬﻳﻦ ﻳﺴﺎﻋﺪﻭﻥ
ﺃﺻﺪﻗﺎﺀﻫﻢ ﺑﺎﻟﻐﺶ ﺩﺍﺧﻞ ﻗﺎﻋﺔ ﺍﻻﻣﺘﺤﺎﻥ ﻫﻢ ﺃﻛﺜﺮ ﺍﺧﻼﺻًﺎ ﻭﻭﻓﺎﺀً ﻣﻦ
ﻏﻴﺮﻫﻢ ﻭﻳُﻨﺼﺢ ﺑﻤﺮﺍﻓﻘﺘﻬﻢ ﺭﻏﻢ ﺃﻥ ﺍﻟﻐﺶ ﻣﺮﻓﻮﺽ ﺃﻛﺎﺩﻳﻤﻴًﺎ ﻭﻣﺒﺪﺋﻴًﺎ
ﻭﺃﺧﻼﻗﻴًﺎ
.
21 ﻣﻦ ﺍﻟﻤﺴﺘﺤﻴﻞ ﺃﻥ ﺗُﺨﻔﻲ ﺳِﺮﺍً ﻋﻦ ﺷﺨﺺ ﻗﺮﻳﺐ ﻣﻦ ﻗﻠﺒﻚ
.
22 ﻳﺰﺩﺍﺩ ﺍﺣﺒﺎﻃﻚ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﻜﻮﻥ ﺳﺒﺐ ﺇﺣﺒﺎﻃﻚ ﻫﻮ ﺷﺨﺺ ﻟﻢ ﺗﺘﻮﻗﻊ
ﺃﻥ ﻳﺴﺒﺐ ﻟﻚ ﺍﻹﺣﺒﺎﻁ ﺃﺑﺪﺍ
.
23 ﻗﺮﺹ ﺍﻷﺫﻥ ﻳﺴﺎﻋﺪ ﻋﻠﻰ ﺗﺤﺴﻴﻦ ﺍﻟﺬﺍﻛﺮﺓ ﺑﻨﺴﺒﺔ ﻛﺒﻴﺮﺓ
.
24 ﻛﻠﻤﺎ ﺯﺍﺩ ﻣﻌﺪﻝ ﺫﻛﺎﺀ ﺍﻟﺸﺨﺺ ﻛﻠﻤﺎ ﻛﺜﺮﺕ ﺍﺣلامه
1 😁ﺍﺫﺍ ﺃﺑﺘﺴﻢ ﺷﺨﺺ ﻓﻲ ﻭﺟﻬﻚ ﻭﻟﻢ ﺗﻈﻬﺮ ﺗﺠﺎﻋﻴﺪ ﺣﻮﻝ ﻋﻴﻨﻴﻪ
ﻓﺄﻋﻠﻢ ﺃﻧﻪ ﻳﺠﺎﻣﻠﻚ
.
2ﻓﺘﺢ ﺍﻟﻔﻢ ﻳﺴﺎﻋﺪﻙ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺘﺮﻛﻴﺰ ﺃﻛﺜﺮ ﻟﺬﻟﻚ ﺃﻏﻠﺐ ﺍﻟﻨﺴﺎﺀ ﻳﻔﺘﺤﻮﻥ
ﻓﻤﻬﻢ ﺃﺛﻨﺎﺀ ﻭﺿﻊ ﻛﺤﻞ ﺍﻟﻌﻴﻦ
.
3 ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗﺠﺪ ﻧﻔﺴﻚ ﺗﺪﺧﻞ ﻓﻲ ﻣﺸﺎﻛﻞ ﺩﺍﺋﻤﺔ ﻣﻊ ﺷﺨﺺ ﻣﻌﻴﻦ ﻋﻠﻰ
ﺃﺗﻔﻪ ﺍﻷ ﻣﻮﺭ ﻓﺘﺄﻛﺪ ﺃﻥ ﻫﺬﺍ ﺍﻟﺸﺨﺺ ﻳﻬﻤﻚ ﺃﻣﺮﻩ ﺣﺘﻰ ﻭﻟﻮ ﺃﻧﻜﺮﺕ
ﺫﻟﻚ
.
4 ﺗﺨﻴﻠﻚ ﻟﺴﻤﺎﻉ ﻧﻐﻤﺔ ﺟﻮﺍﻟﻚ ﺃﻭ ﺗﺨﻴﻞ ﺍﻟﺸﻌﻮﺭ ﺑﺈﻫﺘﺰﺍﺯﻩ ﻋﻼﻣﺔ ﻣﻦ
ﻋﻼﻣﺎﺕ ﺇﺩﻣﺎﻥ ﺍﻟﻬﺎﺗﻒ ﺍﻟﺠﻮﺍﻝ
.
5 ﺍﻟﻨﻮﻡ ﻋﻠﻰ ﺍﻟظﻬﺮ ﻳﺰﻳﺪ ﻣﻦ ﺇﺣﺘﻤﺎﻟﻴﺔ ﺗﻌﺮﺿﻚ ﻟﻠﻜﻮﺍﺑﻴﺲ ﺧﺎﺻﺔ
ﺍﻟﻜﻮﺍﺑﻴﺲ ﺍﻟﺘﻲ ﺗﻌﺠﺰ ﻓﻴﻬﺎ ﻋﻦ ﺍﻟﻬﺮﻭﺏ ﻭﺍﻟﺮﻛﺾ
.
6 ﺍﻥ ﺍﺣﺒﺒﺖ ﺷﺨﺼﻴﻦ ﻓﻲ ﻧﻔﺲ ﺍﻟﻮﻗﺖ ﻗﻢ ﺑﺈﺧﺘﻴﺎﺭ ﺍﻟﺜﺎﻧﻲ ﻷﻧﻚ ﺍﻥ
ﻛﻨﺖ ﺣﻘﺎ ﺗﺤﺐ ﺍﻻﻭﻝ ﻟﻤﺎ ﻭﻗﻌﺖ ﻓﻲ ﺣﺐ ﺍﻟﺜﺎﻧﻲ
.
7 ﺃﻓﻀﻞ ﺷﺨﺺ ﻓﻲ ﺣﻴﺎﺗﻚ ﻫﻮ ﻣﻦ ﻳﺄﺗﻲ ﻓﻲ ﺫﻫﻨﻚ ﺃﻭﻻً ﺑﻌﺪ ﻗﺮﺍﺀﺓ
ﻫﺬﺍ ﺍﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺔ
.
8 ﻣﻦ ﺃﺟﻤﻞ ﻟﺤﻈﺎﺕ ﺍﻟﺤﻴﺎﺓ ﺍﻟﺘﻌﺮﻑ ﺃﻭﻝ ﻣﺮﺓ ﻋﻠﻰ ﺷﺮﻳﻜﺔ ﺣﻴﺎﺗﻚ
ﺩﻭﻥ ﻋﻠﻤﻚ ﺑﺄﻧﻜﻢ ﺳﺘﺘﺰﻭﺟﻮﻥ ﻻﺣﻘﺎً
.
9ﺍﻟﺬﻛﺮﻳﺎﺕ ﻟﻴﺴﺖ ﻧﻘﻴﺔ %100 ﻓﺎﻟﻌﻘﻞ ﻳﻘﻮﻡ ﺑﺈﺿﺎﻓﺔ ﺑﻌﺪ ﺍﻟﺤﻮﺍﺩﺙ
ﺍﻟﺘﻲ ﻟﻢ ﺗﻘﻊ ﻭﻳﻘﻮﻡ ﺑﺤﺬﻑ ﺍﺷﻴﺎﺀ ﺣﺪﺛﺖ ﻓﻌﻼً
.
10 ﺃﻇﻬﺮﺕ ﺍﻟﺪﺭﺍﺳﺎﺕ ﺃﻥ ﻛﺜﻴﺮ ﻣﻦ ﺍﻟﻨﺎﺱ ﻳﺤﻜﻤﻮﻥ ﻋﻠﻰ ﺍﻷﺷﺨﺎﺹ
ﺍﻟﺬﻳﻦ ﻻ ﻳﻌﺮﻓﻮﻧﻬﻢ ﻣﻦ ﺷﻜﻞ ﻭﻧﻮﻉ ﻭ ﻧﻈﺎﻓﺔ ﺣﺬﺍﺋﻬﻢ
.
11ﺃﺻﻌﺐ ﻣﺎ ﻳﻤﺮ ﻋﻠﻰ ﺩﻣﺎﻍ ﺍﻹﻧﺴﺎﻥ ﻫﻮ ﻣﻘﺎﻭﻣﺔ ﺍﻷﺷﺨﺎﺹ
ﺍﻟﻮﺳﻴﻤﻴﻦ
.
12 ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗﺸﺠﻊ ﻭﺗﻜﻠﻢ ﻧﻔﺴﻚ ﺍﻣﺎﻡ ﺍﻟﻤﺮﺍﻳﻪ ﺗﺼﺒﺢ ﺍﻗﻮﻯ ﻧﻔﺴﻴﺎ
.
13ﻭﺿﻊ ﺍﻟﻴﺪﻳﻦ ﻓﻲ ﺍﻟﺠﻴﻮﺏ ﺃﺛﻨﺎﺀ ﺍﻟﺤﺪﻳﺚ ﺣﺮﻛﺔ ﻓﻴﻬﺎ ﺗﺤﺪﻱ
ﻭﻛﺒﺮﻳﺎﺀ ﻭﻣﻘﺎﻭﻣﺔ ﻭﻛﺄﻧﻨﺎ ﺑﺬﻟﻚ ﻧﺮﻳﺪ ﺃﻥ ﻧﻘﻮﻝ ﺍﻓﻌﻞ ﻣﺎ ﺗﺸﺎﺀ ﻻ ﻳﻬﻤﻨﺎ
.
14 ﺃﻥ ﺍﻹﺟﺎﺑﺔ ﺑﺴﺨﺮﻳﺔ
ﻋﻠﻰ ﺍﻷﺳﺌﻠﺔ ﺍﻟﻐﺒﻴﺔ ﺗﺪﻝ ﻋﻠﻰ ﺻﺤﺔ ﺍﻟﻌﻘﻞ
.
15 ﺍﻷﺷﺨﺎﺹ ﻃﻮﻳﻞِ ﺍﻟﻘﺎﻣﺔ ﺃﻛﺜﺮ ﺳﻌﺎﺩﺓ ﻣﻦ ﻏﻴﺮﻫﻢ
.
16 ﻋﻠﻤﺎﺀ ﺍﻟﻨﻔﺲ ﻳﻘﻮﻟﻮﻥ ﺍﻥ ﺍﻻﻧﺠﺬﺍﺏ ﺍﻭ ﺍﻻﻋﺠﺎﺏ ﺑﺸﺨﺺ ﻳﺪﻭﻡ
ﻟﻤﺪﺓ 4 ﺷﻬﻮﺭ ﺍﺫﺍ ﺍﺳﺘﻤﺮﺕ ﺃﻛﺜﺮ ﻓﺄﻧﺖ ﻭﻗﻌﺖ ﻓﻲ ﺍﻟﺤﺐ
.
17 ﺇﻏﻤﺎﺽ ﺍﻟﻌﻴﻦ ﻳﺠﻌﻠﻚ ﺗﺘﺬﻛﺮ ﻣﺎ ﻧﺴﻴﺘﻪ ﺑﺴﻬﻮﻟﻪ ﺍﻛﺒﺮ
.
18 ﺩﺭﺍﺳﺔ ﻧﻔﺴﻴﺔ ﺃﻭﺿﺤﺖ ﺃﻧﻪ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗﻜﻮﻥ ﻋﺎﺯﺑﺎً ﻓﻜﻞ ﻣﺎ ﺗﺮﺍﻩ ﻫﻮ
ﺍﻷﺯﻭﺍﺝ ﺍﻟﺴﻌﺪﺍﺀ ﻭﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗﻜﻮﻥ ﻣﺘﺰﻭﺟﺎً ﻓﻜﻞ ﻣﺎ ﺗﺮﺍﻩ ﻫﻮ ﺍﻟﻌﺰﺍﺏ
ﺍﻟﺴﻌﺪﺍﺀ
.
19 ﺃﻇﻬﺮﺕ ﺍﻟﺪﺭﺍﺳﺎﺕ ﺃﻥ ﺍﻟﺘﻈﺎﻫﺮ ﺑﻌﺪﻡ ﺍﻻﺷﺘﻴﺎﻕ ﻟﺸﺨﺺ ﻣﺎ ﺗﺠﻌﻠﻨﺎ
ﻓﻲ ﺍﻟﻮﺍﻗﻊ ﺃﻛﺜﺮ ﺗﺮﻛﻴﺰﺍً ﻋﻠﻴﻪ ﻭﺍﺷﺘﻴﺎﻗﺎً ﻟﻪ
.
20ﻧﺘﺎﺋﺞ ﺩﺭﺍﺳﺔ ﺃﻣﺮﻳﻜﻴﺔ ﺃﺷﺎﺭﺕ ﺇﻟﻰ ﺃﻥ ﺍﻟﻄﻼﺏ ﺍﻟﺬﻳﻦ ﻳﺴﺎﻋﺪﻭﻥ
ﺃﺻﺪﻗﺎﺀﻫﻢ ﺑﺎﻟﻐﺶ ﺩﺍﺧﻞ ﻗﺎﻋﺔ ﺍﻻﻣﺘﺤﺎﻥ ﻫﻢ ﺃﻛﺜﺮ ﺍﺧﻼﺻًﺎ ﻭﻭﻓﺎﺀً ﻣﻦ
ﻏﻴﺮﻫﻢ ﻭﻳُﻨﺼﺢ ﺑﻤﺮﺍﻓﻘﺘﻬﻢ ﺭﻏﻢ ﺃﻥ ﺍﻟﻐﺶ ﻣﺮﻓﻮﺽ ﺃﻛﺎﺩﻳﻤﻴًﺎ ﻭﻣﺒﺪﺋﻴًﺎ
ﻭﺃﺧﻼﻗﻴًﺎ
.
21 ﻣﻦ ﺍﻟﻤﺴﺘﺤﻴﻞ ﺃﻥ ﺗُﺨﻔﻲ ﺳِﺮﺍً ﻋﻦ ﺷﺨﺺ ﻗﺮﻳﺐ ﻣﻦ ﻗﻠﺒﻚ
.
22 ﻳﺰﺩﺍﺩ ﺍﺣﺒﺎﻃﻚ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﻜﻮﻥ ﺳﺒﺐ ﺇﺣﺒﺎﻃﻚ ﻫﻮ ﺷﺨﺺ ﻟﻢ ﺗﺘﻮﻗﻊ
ﺃﻥ ﻳﺴﺒﺐ ﻟﻚ ﺍﻹﺣﺒﺎﻁ ﺃﺑﺪﺍ
.
23 ﻗﺮﺹ ﺍﻷﺫﻥ ﻳﺴﺎﻋﺪ ﻋﻠﻰ ﺗﺤﺴﻴﻦ ﺍﻟﺬﺍﻛﺮﺓ ﺑﻨﺴﺒﺔ ﻛﺒﻴﺮﺓ
.
24 ﻛﻠﻤﺎ ﺯﺍﺩ ﻣﻌﺪﻝ ﺫﻛﺎﺀ ﺍﻟﺸﺨﺺ ﻛﻠﻤﺎ ﻛﺜﺮﺕ ﺍﺣلامه
اجابات تخص بعض الاسالة حول الثلاسيميا
1⃣كيف يكون الانسان حامل لمرض فقر الدم الثلاسيميا (ليس مصابا ) ؟
✅واذا اكتشفت ان احد اطفالك حامل لهذا المرض ماهي الخطوات التي يجب عملها؟
2⃣وهل يعتبر الوضع خطير اذا كان حاملا للمرض ؟ وهل هناك احتماليه لان يصاب بالمرض في المستقبل
✳️لا الوضع ليش خطير لهذه الدرجة والحامل الصفة لايمكن أن يصاب بالمرض فقط أن تزوج من حامله الصفة سيكون الاطفال مصابين
⛔️- يكون عن طريق الأب أو الأم وراثيا (حاملين أو مصابين)
- أعرف نوعه بالتحديد وكم جين ( يجي ثلاثة أنواع)
- الخطوره تعتمد ع النوع طبعا, بس هو حامل فخطورته أكثر شي تكمن لو تزوج بوحده حامله أو مصابه
-
- يكون عن طريق الأب أو الأم وراثيا (حاملين أو مصابين)
- أعرف نوعه بالتحديد وكم جين ( يجي ثلاثة أنواع)
-
أنواع الثلاسيميا
أ )ألفا ثلاسيميا (ALPHA THALASSEMIA ):
المورث أو ألجين المسؤول عن إنتاج مادة الألفا جلوبين يسمى بمورث الالفا جلوبين يوجد علـى الكر وموسوم رقم 16, ويوجد منه أربع جينات (مورثات ) اثنتان منها موجودة على كروم وسوم رقم 16 الأتي من الأم والاثنان الآخران موجودان على الكر وموسوم الأتي من الأب . وأي خلل في هذه المورثات قد يسبب مشاكل صحية حسب عدد المورثات المعطوبة أو المصابة بالطفرة . لذلك يوجد ثلاث أنواع من لألفا ثلاسيميا هي باختصار :
1- الالفا ثلاسيميا الساكنة ( SILENT )
2- الحامل للصفة لألفا ثلاسيميا (TRAIT)
3- مرض هيموجلوبين أتش (H DISEASE )
( ب )ألبيتا ثلاسيميا (BETA THALASSEMIA )
المورث أو ألجين المسؤول عن إنتاج مادة ألبيتا غلو بين يسمى بمورث ألبيتا غلو بين ويوجد على الكر وموسوم رقم 11 , وتوجد ثلاث أنواع من ألبيتا ثلاسيميا:
أولا : بيتا ثلاسيميا الكبرى (MAJOR)
تحدث ألبيتا ثلاسيميا الكبرى أو الشديدة عند وجود عطب (طفرة) في كلا مورثي ألبيتا غلو بين فينتج عن ذلك نقص شديد في نسبة ألبيتا غلو بين فينقص بذلك الهيموجلوبين إلى نسبه أقل من 7 جرام / 100 ملي لتر نتيجة لتكسر خلايا الدم الحمراء الغير طبيعية قبل انتهاء عمرها الافتراضي (120يوم ) .
يحتاج المريض في هذه الحالة إلى نقل دوري للدم كل 3 ـ 4 أسابيع للمحافظة على نسبه عاليه من الهيموجلوبين لكل ينمو الجسم بشكل صحي وطبيعي, ويمكننا اكتشاف المرض خلال الأشهر الستة الأولى من عمر الطفل , حيث تبدأ أول أعراض المرض وهو الشحوب في اللون وقد يتأخر إلى عمر السنتين .
الأعراض المرضية (CLINICAL FEATURES) :
من أهم الأعراض ألمرضيه المصاحبة لمرض الثلاسيميا الكبرى ما يلي :
1- تضخم شديد في الطحال يؤدي إلى أعراض جانبيه من أهمها عسر في الهضم وألم في المعدة .
2- تكرار التبول (بسبب ضغط الطحال على المثانة)
3- تضخم في الكبد
4- تغيرات خلقيه في عظام الوجنتين واتساع مسافات نسيج نخاع العظام الطويلة
5- يتأثر نمو الطفل فيبدو صغير الحجم وان كبر فيكون قاصرا جنسيا .
الفحوصات المخبريه (LABORATORY DAIGNOSIS):
من أهم الفحوصات المخبريه التي يتم من خلالها الكشف عن نوع الثلاسيميا هو اختبار الفصل الكهربائي للهيموجلوبين (HAEMOGLOBIN ELECTROPHORESHS) حيث نجد في ألبيتا ثلاسيميا ارتفاع في نسبة الهيموجلوبين أف ( F ) تصل إلى 70ـ90 % وتبلغ نسبة الهيموجلوبين (A) من 10 ـ 30% إما الهيموجلوبين (A2) لا يحدث ارتفاع في نسبته .
ثانيا : بيتا ثلاسيميا المتوسطة(INTERMEDIA) :
تحدث ألبيتا ثلاسيميا المتوسطة عند وجود طفرة في كلا مورثي ألبيتا غلو بين فينتج عن ذلك نقص متوسط الشدة في كمية ألبيتا غلو بين المنتجة في الجسم وتؤدي في هذه الحالة إلى نقص متوسط الشدة لمستوى الهيموجلوبين في الدم فيتراوح بين 7ـ 10 غرام لكل 100 ملليمتر .
في الغالب المريض لا يحتاج إلى لنقل دوري للدم ، ولكنه مع التقدم في العمر وفي إثناء الحمل بالنسبة للنساء قد يحتاج المريض إلى نقل دم وأشراف طبي بشكل منتظم . وتشكل ألبيتا ثلاسيميا المتوسطة من 2 ـ 10 %من مرضى ألبيتا الثلاسيميا ، وتظهر إعراضها خلال السنة الثانية إلى السنة الرابعة من عمر المريض ، ومخبريا تظهر إعراض فقر الدم خلال السنة الأولى من عمر المريض من خلال فحص الدم الروتيني . وقد يتعرض المريض لبعض المشاكل الصحية كضعف البنية وتضخم في الكبد والطحال والاصابه باليرقان ( اصفرار الجلد والعينان )
ثالثا : بيتا ثلاسيميا الصغرى (MINOR) :
تحدث الثلاسيميا الصغرى عند وجود مورث البيتا جلوبين سليم وأخر معطوب . وفي هذه الحالة يسمى الشخص حامل للمرض أو حامل للصفة بيتا ثلاسيميا ، ولا يعاني حامل المرض من أي مشكله صحية ماعدا من فقر دم طفيف ولا يحتاج إلى نقل دم ولا يستجيب للعلاج بالحديد بل يحذر من تناوله إلا إذا كان هناك نقص لمعدل الحديد في الدم .
ملحوظة : قد يجمع الفرد الواحد صفة لألفا ثلاسيميا الصغرى والبيتا ثلاسيميا الصغرى معا دون إن يؤدي ذلك إلى مرض . الإعراض المرضية :
الإعراض المرضية التي قد يعاني بعض الحاملين لاحقا تكون أنيميا متوسطه الشديدة
1⃣كيف يكون الانسان حامل لمرض فقر الدم الثلاسيميا (ليس مصابا ) ؟
✅واذا اكتشفت ان احد اطفالك حامل لهذا المرض ماهي الخطوات التي يجب عملها؟
2⃣وهل يعتبر الوضع خطير اذا كان حاملا للمرض ؟ وهل هناك احتماليه لان يصاب بالمرض في المستقبل
✳️لا الوضع ليش خطير لهذه الدرجة والحامل الصفة لايمكن أن يصاب بالمرض فقط أن تزوج من حامله الصفة سيكون الاطفال مصابين
⛔️- يكون عن طريق الأب أو الأم وراثيا (حاملين أو مصابين)
- أعرف نوعه بالتحديد وكم جين ( يجي ثلاثة أنواع)
- الخطوره تعتمد ع النوع طبعا, بس هو حامل فخطورته أكثر شي تكمن لو تزوج بوحده حامله أو مصابه
-
- يكون عن طريق الأب أو الأم وراثيا (حاملين أو مصابين)
- أعرف نوعه بالتحديد وكم جين ( يجي ثلاثة أنواع)
-
أنواع الثلاسيميا
أ )ألفا ثلاسيميا (ALPHA THALASSEMIA ):
المورث أو ألجين المسؤول عن إنتاج مادة الألفا جلوبين يسمى بمورث الالفا جلوبين يوجد علـى الكر وموسوم رقم 16, ويوجد منه أربع جينات (مورثات ) اثنتان منها موجودة على كروم وسوم رقم 16 الأتي من الأم والاثنان الآخران موجودان على الكر وموسوم الأتي من الأب . وأي خلل في هذه المورثات قد يسبب مشاكل صحية حسب عدد المورثات المعطوبة أو المصابة بالطفرة . لذلك يوجد ثلاث أنواع من لألفا ثلاسيميا هي باختصار :
1- الالفا ثلاسيميا الساكنة ( SILENT )
2- الحامل للصفة لألفا ثلاسيميا (TRAIT)
3- مرض هيموجلوبين أتش (H DISEASE )
( ب )ألبيتا ثلاسيميا (BETA THALASSEMIA )
المورث أو ألجين المسؤول عن إنتاج مادة ألبيتا غلو بين يسمى بمورث ألبيتا غلو بين ويوجد على الكر وموسوم رقم 11 , وتوجد ثلاث أنواع من ألبيتا ثلاسيميا:
أولا : بيتا ثلاسيميا الكبرى (MAJOR)
تحدث ألبيتا ثلاسيميا الكبرى أو الشديدة عند وجود عطب (طفرة) في كلا مورثي ألبيتا غلو بين فينتج عن ذلك نقص شديد في نسبة ألبيتا غلو بين فينقص بذلك الهيموجلوبين إلى نسبه أقل من 7 جرام / 100 ملي لتر نتيجة لتكسر خلايا الدم الحمراء الغير طبيعية قبل انتهاء عمرها الافتراضي (120يوم ) .
يحتاج المريض في هذه الحالة إلى نقل دوري للدم كل 3 ـ 4 أسابيع للمحافظة على نسبه عاليه من الهيموجلوبين لكل ينمو الجسم بشكل صحي وطبيعي, ويمكننا اكتشاف المرض خلال الأشهر الستة الأولى من عمر الطفل , حيث تبدأ أول أعراض المرض وهو الشحوب في اللون وقد يتأخر إلى عمر السنتين .
الأعراض المرضية (CLINICAL FEATURES) :
من أهم الأعراض ألمرضيه المصاحبة لمرض الثلاسيميا الكبرى ما يلي :
1- تضخم شديد في الطحال يؤدي إلى أعراض جانبيه من أهمها عسر في الهضم وألم في المعدة .
2- تكرار التبول (بسبب ضغط الطحال على المثانة)
3- تضخم في الكبد
4- تغيرات خلقيه في عظام الوجنتين واتساع مسافات نسيج نخاع العظام الطويلة
5- يتأثر نمو الطفل فيبدو صغير الحجم وان كبر فيكون قاصرا جنسيا .
الفحوصات المخبريه (LABORATORY DAIGNOSIS):
من أهم الفحوصات المخبريه التي يتم من خلالها الكشف عن نوع الثلاسيميا هو اختبار الفصل الكهربائي للهيموجلوبين (HAEMOGLOBIN ELECTROPHORESHS) حيث نجد في ألبيتا ثلاسيميا ارتفاع في نسبة الهيموجلوبين أف ( F ) تصل إلى 70ـ90 % وتبلغ نسبة الهيموجلوبين (A) من 10 ـ 30% إما الهيموجلوبين (A2) لا يحدث ارتفاع في نسبته .
ثانيا : بيتا ثلاسيميا المتوسطة(INTERMEDIA) :
تحدث ألبيتا ثلاسيميا المتوسطة عند وجود طفرة في كلا مورثي ألبيتا غلو بين فينتج عن ذلك نقص متوسط الشدة في كمية ألبيتا غلو بين المنتجة في الجسم وتؤدي في هذه الحالة إلى نقص متوسط الشدة لمستوى الهيموجلوبين في الدم فيتراوح بين 7ـ 10 غرام لكل 100 ملليمتر .
في الغالب المريض لا يحتاج إلى لنقل دوري للدم ، ولكنه مع التقدم في العمر وفي إثناء الحمل بالنسبة للنساء قد يحتاج المريض إلى نقل دم وأشراف طبي بشكل منتظم . وتشكل ألبيتا ثلاسيميا المتوسطة من 2 ـ 10 %من مرضى ألبيتا الثلاسيميا ، وتظهر إعراضها خلال السنة الثانية إلى السنة الرابعة من عمر المريض ، ومخبريا تظهر إعراض فقر الدم خلال السنة الأولى من عمر المريض من خلال فحص الدم الروتيني . وقد يتعرض المريض لبعض المشاكل الصحية كضعف البنية وتضخم في الكبد والطحال والاصابه باليرقان ( اصفرار الجلد والعينان )
ثالثا : بيتا ثلاسيميا الصغرى (MINOR) :
تحدث الثلاسيميا الصغرى عند وجود مورث البيتا جلوبين سليم وأخر معطوب . وفي هذه الحالة يسمى الشخص حامل للمرض أو حامل للصفة بيتا ثلاسيميا ، ولا يعاني حامل المرض من أي مشكله صحية ماعدا من فقر دم طفيف ولا يحتاج إلى نقل دم ولا يستجيب للعلاج بالحديد بل يحذر من تناوله إلا إذا كان هناك نقص لمعدل الحديد في الدم .
ملحوظة : قد يجمع الفرد الواحد صفة لألفا ثلاسيميا الصغرى والبيتا ثلاسيميا الصغرى معا دون إن يؤدي ذلك إلى مرض . الإعراض المرضية :
الإعراض المرضية التي قد يعاني بعض الحاملين لاحقا تكون أنيميا متوسطه الشديدة
للام الحامل وبعض التغيرات في عظام الوجه وتضخم في الطحال وأحيانا تكون حصوات في المرارة أو تقرح في ساق القدم .
الأعراض المرضية بصفه عامه تكون خفيفة وتتراوح بين الأنيميا البسيطة أو تضخم في الطحال أو لاتكون هناك أي أعراض مرضيه على الإطلاق .
الفحوصات المخبريه :يتم تحديد هذا النوع في المختبر بواسطة عمل اختبار الفصل الكهربائي للهيموجلوبين حيث نجد ما يلي :
1- هيموجلوبين (F) وهيموجلوبين (A2) ترتفع ارتفاعا طفيفا .
2- هيموجلوبين (A) تصل نسبته إلى 80% .
عند عمل تحليل أل (CBC) نجد إن تركيز الهيموجلوبين في الدم من 10ـ12 جم / ديسيليتر .
ملحوظة : في بعض الحالات قد يصاب المريض بمرضيين في آن واحد , فيكون الشخص إما لديه مرض فقر الدم المنجلي ومرض الثلاسيميا مها أو يكون حاملا لفقر الدم المنجلي مع مرض الثلاسيميا , وقد تتراوح شدة المرض ونقص الهيموجلوبين على حسب شدة الاصابه في مورث ألبيتا جلو بين
. الإعراض المرضية العامة لمرضى الثلاسيميا :
تختلف إعراض المرض على حسب نوع الثلاسيميا المصاب بها الشخص ، وقد لا يشعر المصاب بالمرض بأي مشكله كما هو الحال في الشخص الحامل للالفا ثلاسيميا وتكتشف بالمصادفة عند إجراء تحليل دم لكريات الدم الحمراء والهيموجلوبين . وفي المقابل قد يكون شديد كما هو الحال في ألبيتا ثلاسيميا الكبرى حيث تكون فيها الأعراض واضحة وتتفاقم المشكلة إذا لم ينقل للمريض دم بشكل دوري . كما إن المرض قد يكون شديد لدرجة أن الجنين يموت في بطن أمه أو يولد مع استسقاء في جميع الجسم نتيجة لنقص الهيموجلوبين في الدم وهبوط شديد قي القلب وهذا يحدث في ألبيتا ثلاسيميا التي يكون فيها جميع مورثات (جينات ) الالفا هيموجلوبين معطوبة (بها طفرة مرضيه)
من أهم الإعراض المرضية المصاحبة لهذا المرض ما يلي
:1- تضخم في الكبد والطحال
2- الانعكاسات السيئة لدى المريض نتيجة شعوره بالمرض الدائم والنقص الصحي
3- التأخر في النمو الجسماني كالطول والوزن .
4- تغيرات في عظام الجسم ومنها الجمجمة حيث يحدث بروز في عظام الجبهة وعظام الوجنتين وانخفاض في عظام الأنف وبروز في عظام الفك العلوي .
5- زيادة الالتهابات بشكل عام .
6- سرعة ضربات القلب لمحاولة تعويض نقص الهيموجلوبين وذلك بزيادة سرعة ضخ القلب للدم كذلك قد تحدث مضاعفات قلبيه مع مرور الوقت .
7- حدوث مضاعفات نتيجة تراكم الحديد في أعضاء مختلفة من الجسم إن لم ينتظم المريض باستعمال الحقنة اليومية ديسفيرال (DESFERAL) والتي تؤدي إلى التخلص من الحديد عن طريق البول وتتمثل هذه المضاعفات في تشحم الكبد واسوداد لون الجلد وخلل هرموني ( مرض السكري ) وانخفاض في هرمون الغدة الدرقية وهرمون الجار درقية وهرمونات الغدة النخامية والتأثر على وظائف القلب ظ
8- احتمال إصابة المريض بالأمراض ألمعديه نتيجة لنقل الدم المتكرر له .
الفحوصات المخبرية لمرض الثلاسيميا بصفه عامه ما يلي :
1- عمل تحليل صوره كاملة للدم (CBC) حيث نلاحظ الأتي :
- ازدياد في خلايا الدم البيضاء (WBC) عن المعدل الطبيعي ، وأحيانا تكون الزيادة عاليه وهذا ناتج عن كريات الدم الحمراء المنوه شكل هذه الخلايا شبيهه بخلايا الدم البيضاء لذلك تعدها بعض الاجهزه الخاصة بتحليل مكونات الدم (CBC) وكأنها خلايا دم البيضاء لذلك يجب تصحيح خلايا الدم البيضاء عن طريق عمل شريحة من الدم وعدها بواسطة الميكروسكوب
-نقصان شديد في تركيز الهيموجلوبين وخصوصا عندما يحدث تحلل حاد لكريات الدم الحمراء حيث يصل تركيز الهيموجلوبين من 3ـ5 جم ، لذلك يجب في هذه الحالة نقل دم للمريض .
نقصان مؤشرات كريات الدم الحمراء (MCV MCH MCHC).
2- عمل فلم من الدم نجد ما يلي :
كريات الدم الحمراء تكون من النوع (MICROCYTIC HYPOCHROMIC), كما يلاحظ عدم انتظام أحجام الكريات (ANISOCYTOSIS), ووجودها بأشكال مختلفة ومن أهم أشكالها الكريات المجزأة (SCHISTOCYTE) والكريات ألهدفيه ((TARGET CELL
3- عند عمل تحليل الخلايا الشبكية (RETICLOCYTE) نجد نسبتها أكثر من 10%
4- ازدياد تركيز الحديد في الدم مع الزيادة أيضا في تركيز البليروبين .
5- عمل تحليل الفصل الكهربائي للهيموجلوبين (HAEMOGLOBIN ELECTROPHOREIS)وذلك لمعرفة نوع الثلاسيميا .
نرجوا ان تعم الفائدة من هذا الاجابات سوو اعاده توجيه اذا شفتة بيه فائدة
الأعراض المرضية بصفه عامه تكون خفيفة وتتراوح بين الأنيميا البسيطة أو تضخم في الطحال أو لاتكون هناك أي أعراض مرضيه على الإطلاق .
الفحوصات المخبريه :يتم تحديد هذا النوع في المختبر بواسطة عمل اختبار الفصل الكهربائي للهيموجلوبين حيث نجد ما يلي :
1- هيموجلوبين (F) وهيموجلوبين (A2) ترتفع ارتفاعا طفيفا .
2- هيموجلوبين (A) تصل نسبته إلى 80% .
عند عمل تحليل أل (CBC) نجد إن تركيز الهيموجلوبين في الدم من 10ـ12 جم / ديسيليتر .
ملحوظة : في بعض الحالات قد يصاب المريض بمرضيين في آن واحد , فيكون الشخص إما لديه مرض فقر الدم المنجلي ومرض الثلاسيميا مها أو يكون حاملا لفقر الدم المنجلي مع مرض الثلاسيميا , وقد تتراوح شدة المرض ونقص الهيموجلوبين على حسب شدة الاصابه في مورث ألبيتا جلو بين
. الإعراض المرضية العامة لمرضى الثلاسيميا :
تختلف إعراض المرض على حسب نوع الثلاسيميا المصاب بها الشخص ، وقد لا يشعر المصاب بالمرض بأي مشكله كما هو الحال في الشخص الحامل للالفا ثلاسيميا وتكتشف بالمصادفة عند إجراء تحليل دم لكريات الدم الحمراء والهيموجلوبين . وفي المقابل قد يكون شديد كما هو الحال في ألبيتا ثلاسيميا الكبرى حيث تكون فيها الأعراض واضحة وتتفاقم المشكلة إذا لم ينقل للمريض دم بشكل دوري . كما إن المرض قد يكون شديد لدرجة أن الجنين يموت في بطن أمه أو يولد مع استسقاء في جميع الجسم نتيجة لنقص الهيموجلوبين في الدم وهبوط شديد قي القلب وهذا يحدث في ألبيتا ثلاسيميا التي يكون فيها جميع مورثات (جينات ) الالفا هيموجلوبين معطوبة (بها طفرة مرضيه)
من أهم الإعراض المرضية المصاحبة لهذا المرض ما يلي
:1- تضخم في الكبد والطحال
2- الانعكاسات السيئة لدى المريض نتيجة شعوره بالمرض الدائم والنقص الصحي
3- التأخر في النمو الجسماني كالطول والوزن .
4- تغيرات في عظام الجسم ومنها الجمجمة حيث يحدث بروز في عظام الجبهة وعظام الوجنتين وانخفاض في عظام الأنف وبروز في عظام الفك العلوي .
5- زيادة الالتهابات بشكل عام .
6- سرعة ضربات القلب لمحاولة تعويض نقص الهيموجلوبين وذلك بزيادة سرعة ضخ القلب للدم كذلك قد تحدث مضاعفات قلبيه مع مرور الوقت .
7- حدوث مضاعفات نتيجة تراكم الحديد في أعضاء مختلفة من الجسم إن لم ينتظم المريض باستعمال الحقنة اليومية ديسفيرال (DESFERAL) والتي تؤدي إلى التخلص من الحديد عن طريق البول وتتمثل هذه المضاعفات في تشحم الكبد واسوداد لون الجلد وخلل هرموني ( مرض السكري ) وانخفاض في هرمون الغدة الدرقية وهرمون الجار درقية وهرمونات الغدة النخامية والتأثر على وظائف القلب ظ
8- احتمال إصابة المريض بالأمراض ألمعديه نتيجة لنقل الدم المتكرر له .
الفحوصات المخبرية لمرض الثلاسيميا بصفه عامه ما يلي :
1- عمل تحليل صوره كاملة للدم (CBC) حيث نلاحظ الأتي :
- ازدياد في خلايا الدم البيضاء (WBC) عن المعدل الطبيعي ، وأحيانا تكون الزيادة عاليه وهذا ناتج عن كريات الدم الحمراء المنوه شكل هذه الخلايا شبيهه بخلايا الدم البيضاء لذلك تعدها بعض الاجهزه الخاصة بتحليل مكونات الدم (CBC) وكأنها خلايا دم البيضاء لذلك يجب تصحيح خلايا الدم البيضاء عن طريق عمل شريحة من الدم وعدها بواسطة الميكروسكوب
-نقصان شديد في تركيز الهيموجلوبين وخصوصا عندما يحدث تحلل حاد لكريات الدم الحمراء حيث يصل تركيز الهيموجلوبين من 3ـ5 جم ، لذلك يجب في هذه الحالة نقل دم للمريض .
نقصان مؤشرات كريات الدم الحمراء (MCV MCH MCHC).
2- عمل فلم من الدم نجد ما يلي :
كريات الدم الحمراء تكون من النوع (MICROCYTIC HYPOCHROMIC), كما يلاحظ عدم انتظام أحجام الكريات (ANISOCYTOSIS), ووجودها بأشكال مختلفة ومن أهم أشكالها الكريات المجزأة (SCHISTOCYTE) والكريات ألهدفيه ((TARGET CELL
3- عند عمل تحليل الخلايا الشبكية (RETICLOCYTE) نجد نسبتها أكثر من 10%
4- ازدياد تركيز الحديد في الدم مع الزيادة أيضا في تركيز البليروبين .
5- عمل تحليل الفصل الكهربائي للهيموجلوبين (HAEMOGLOBIN ELECTROPHOREIS)وذلك لمعرفة نوع الثلاسيميا .
نرجوا ان تعم الفائدة من هذا الاجابات سوو اعاده توجيه اذا شفتة بيه فائدة