#معلومات_مدهشه _قد_تعرفها_لاول_مرة ❤
1 - خطوط كتابة الأطباء المبهمة تتسبب في مقتل ما يقارب الـ 7000 مريض سنوياً .
2 - النوم في غرفة باردة يجعل جسدك يحرق سعرات حرارية أكثر حتى يحافظ على حرارة جسمك .
3 - نسبة القلق التي يواجهها طلبة الثانوية في الوقت الحالي مساوية لنسبة القلق الموجودة في المرضى النفسيين في خمسينات القرن الماضي بسسب عقم المنظومه التعليميه وقراراتها الخاطئه .
4 - يقضي الدماغ البشري 80% من الوقت في خلق وتخيّل سيناريوهات لم تحدث .. أحلام اليقظة إن صح التعبير التي يتمني الانسان ان تحدث له .
5 - عام 1980 قامت ممرضات في مستشفى بلاس فيجاس بالمراهنة على من سيموت اليوم من المرضى... في النهاية اكتشفوا أن احداهن كانت تقتلهم لتفوز بالمال.
6 - ملكة النمل تعيش الى عمر 30 سنة ؛ النملة العاملة تعيش من سنة الى 3 سنوات ؛ أما ذكور النمل فيعيش لأسابيع فقط.
7 - زلزال تسونامي الأخير الذي ضرب اليابان كان قوي جداً لدرجة أنه أثّر على حركة دوران الأرض واصبح اليوم الواحد أقصر بـ0.0000018 ثانية.
8 - شرب الماء واقفاً يؤدي مع طول الزمن إلى استرخاء المعدة وهبوطها، فيؤدي في النهاية إلى عسر الهضم .
9 - من معجزات اللسان انك لو خلطت قطرة واحدة من الليمون في 6.5 لتر ماء فإن اللسان يستطيع الشعور بحموضة تلك القطرة.
10 - أجب هاتفك بالاذن اليسار لأنك تؤثر على الدماغ مباشرة لو اجبت بالاذن اليمني
1 - خطوط كتابة الأطباء المبهمة تتسبب في مقتل ما يقارب الـ 7000 مريض سنوياً .
2 - النوم في غرفة باردة يجعل جسدك يحرق سعرات حرارية أكثر حتى يحافظ على حرارة جسمك .
3 - نسبة القلق التي يواجهها طلبة الثانوية في الوقت الحالي مساوية لنسبة القلق الموجودة في المرضى النفسيين في خمسينات القرن الماضي بسسب عقم المنظومه التعليميه وقراراتها الخاطئه .
4 - يقضي الدماغ البشري 80% من الوقت في خلق وتخيّل سيناريوهات لم تحدث .. أحلام اليقظة إن صح التعبير التي يتمني الانسان ان تحدث له .
5 - عام 1980 قامت ممرضات في مستشفى بلاس فيجاس بالمراهنة على من سيموت اليوم من المرضى... في النهاية اكتشفوا أن احداهن كانت تقتلهم لتفوز بالمال.
6 - ملكة النمل تعيش الى عمر 30 سنة ؛ النملة العاملة تعيش من سنة الى 3 سنوات ؛ أما ذكور النمل فيعيش لأسابيع فقط.
7 - زلزال تسونامي الأخير الذي ضرب اليابان كان قوي جداً لدرجة أنه أثّر على حركة دوران الأرض واصبح اليوم الواحد أقصر بـ0.0000018 ثانية.
8 - شرب الماء واقفاً يؤدي مع طول الزمن إلى استرخاء المعدة وهبوطها، فيؤدي في النهاية إلى عسر الهضم .
9 - من معجزات اللسان انك لو خلطت قطرة واحدة من الليمون في 6.5 لتر ماء فإن اللسان يستطيع الشعور بحموضة تلك القطرة.
10 - أجب هاتفك بالاذن اليسار لأنك تؤثر على الدماغ مباشرة لو اجبت بالاذن اليمني
#العلامــــــات #الحيويـــــــة
♥ هي علامات يبحث عنها الطبيب بالفحص الفيزيائي للإستدلال على الوظائف الأساسية وهي دلالات تشير إلى الحياة وبالتالي فإن إستقرارها يعكس إستقرار حالة المريض وإضطرابها يعكس إضطراب حالة المريض وهي تشمل
▪️درجة الحرارة.
▪️النبض.
▪️التنفس.
▪️ضغط الدم.
1⃣ #درجـة_الحـرارة (Temperature)
🔻تمثل درجة الحرارة مقياساً لمتوسط الطاقة الحركية لجزيئات الجسم وهي ضرورية جداً لإتمام العمليات الحيوية وتؤثر على معدلها.
▪️المعدل الطبيعي لدرجة الحرارة
تقريباً من 36.5 إلى 37.5 درجة مئوية
▪️أنواع ميزان الحرارة
الميزان الإلكتروني و الميزان الزئبقي
#أماكن_قياس_درجة_الحرارة :
1- #الفم.
و الطريقة هي
1.هز الميزان الزئبقي إلى ان يصل الزئبق الي35 درجة مئوية ويمسح بالكحول ويوضع بالغطاء البلاستيك
2.ضع الميزان بلطف تحت لسان المريض علي احد الجانبين واطلب من المريض قفل فمه
3.اترك الميزان لمدة 3دقائق
4.اخرج الميزان من فم المريض وسجل القراءة
#ملاحظــــــــات
1.تاكد من سلامة وصحة فم المريض
2.تأكد ان المريض لم يشرب سائل ساخن قد يؤثر على قراءة درجة الحرارة
3.عند وجود إصابات بالفم أو إذا كان المريض فاقد الوعي يفضل أخذ الحرارة من أماكن أخرى
2- #الإبط :
طريقة قياس درجة الحرارة من الإبط
1.هز الميزان الزئبقي إلى ان يصل الزئبق لـ 35 ويمسح بالكحول
2.ضع الميزان بلطف تحت إبط المريض في منتصف الإبط واطلب من المريض ضم يده على الإبط
3.اترك الميزان لمدة 7 - 10 دقائق ثم ارفعه واقرأ درجة الحرارة
3- #الشرج :
و الطريقة هي
1.يوضع المريض على أحد الجانبين
2.ضع قليلاً من كريم المخدر الموضعي على طرف الميزان بعد وضعه في الغطاء البلاستيكي
3.اترك الميزان لمدة دقيقتين ثم اسحبه واقرأ درجة الحرارة
2⃣ #النبض.
🔻ينشأ النبض نتيجة الإندفاع القوي للدم أثناء تقلص عضلة القلب حيث يمكن تحسس النبض في شرايين الجسم
▪️المعدل الطبيعي للنبض
1-البالغين : 60-100 نبضة في الدقيقة
2-الصغار : 80-120 نبضة في الدقيقة
▪️الأماكن التي يؤخذ منها النبض
1- معصم اليد (الشريان الكعبري)
2- الرقبة (الشريان السباتي)
3- الحفرة الفخذية (الشريان الفخذي)
4- القلب
#طريقـــة_قياس_النبض :
1- ضع المريض في وضع مريح
2- حرك اصبعك السبابة والوسطى وثبتهما على مكان النبض
3- احسب عدد النبضات لمدة دقيقة
4- اثناء قياس النبض لاحظ قوة النبض وسرعته
▪️العوامل المؤثرة في النبض :
( العمر – الجنس – البنية الجسدية الحالة الصحية – التمارين – الضغط تناول الأدوية – درجة الحرارة )
3⃣ #التنفس.
🔻هي عملية تنتج عن حركتي الشهيق والزفير إذ ان الشهيق يمدد الحجاب الحاجز ويدخل الهواء من منافذ التنفس مروراً بالقصبة الهوائية إلى الرئتين ويتم تبادل O2 و CO2 بينما الزفير هو عملية خروج الهواء من الرئتين بحيث يتقلص الحجاب الحاجز ونتيجة الضغط على الرئتين يخرج الهواء
▪️المعدل الطبيعي للتنفس
1- البالغين من 16 - 20 في الدقيقة
2- الأطفال( إلى 5 سنوات)
من 30 - 50 في الدقيقة
3- الأطفال ( من 6 - 10 سنوات )
من 22 - 28 في الدقيقة
4- كبار السن من 14 – 20 في الدقيقة
#كيفيــة_قياس_التنفس :
1- أن لا نخبر الشخص الذي نريد ان نقيس له التنفس لأن التنفس عملية إرادية
2- نحسب كم دورة في الدقيقة حيث ان الدورة عبارة عن شهيق وزفير واحد
#العوامل_المؤثرة_على_التنفس :
▪️وجود ألم او قلق
▪️الأمراض القلبية او الوعائية
▪️امراض الجهاز التنفسي
4⃣ ضغط الدم.
🔻ينشأ الضغط نتيجة انقباض القلب وانبساطه ويتأثر بعاملين اساسيين هما :
1- قوة ضخ الدم من القلب في الشرايين
2- مقاومة جدران الشرايين لقوة إندفاع الدم حيث يحدث العامل الأول الضغط الإنقباضي بينما العامل الثاني يحدث الضغط الإنبساطي
▪️المعدل الطبيعي لضغط الدم 120/80
إذا اصبح أعلى من 140/90 يسمى إرتفاع ضغط شرياني
و إذا أصبح أقل من 90/60 يسمى هبوط ضغط شرياني
#كيفية_قياس_ضغط_الدم :
1- نضع المريض بالوضع المريح
2- نلف القماش على ذراع المريض فوق المرفق
3- نثبت الإصبع السبابة والوسطى على مكان الشرايين
4- ننفخ في الهواء إلى ان يختفي نبض الشريان ونحفظ الرقم الذي اختفى عنده النبظ
5-نعاود النفخ مره اخري مع مراعاه وضع السماعه على الشريان الزندي تحت الشريط الرابط (في منتصف اليد ) تقريبا وننفخ حتى نصل اعلى من الرقم الذي سجلناه عند اختفاء النبض ب 30 درجه
6- نفرغ الهواء تدريجياً إلى ان نسمع أول نبضة ويسمى الضغط الإنقباضي
7- نستمر في إفراغ الهواء تدريجياً إلى ان يختفي سماع النبض ويكون الرقم هو الضغط الإنبساطي
▪️عوامل ثؤدي لإرتفاع ضغط الدم
( التقدم في السن - الغضب - الخوف التوتر - التمارين )
▪️عوامل تؤدي إلى إنخفاض ضغط الدم
( خسارة الدم الكثير من خلال جرح الحروق - الإسهال )
♥ هي علامات يبحث عنها الطبيب بالفحص الفيزيائي للإستدلال على الوظائف الأساسية وهي دلالات تشير إلى الحياة وبالتالي فإن إستقرارها يعكس إستقرار حالة المريض وإضطرابها يعكس إضطراب حالة المريض وهي تشمل
▪️درجة الحرارة.
▪️النبض.
▪️التنفس.
▪️ضغط الدم.
1⃣ #درجـة_الحـرارة (Temperature)
🔻تمثل درجة الحرارة مقياساً لمتوسط الطاقة الحركية لجزيئات الجسم وهي ضرورية جداً لإتمام العمليات الحيوية وتؤثر على معدلها.
▪️المعدل الطبيعي لدرجة الحرارة
تقريباً من 36.5 إلى 37.5 درجة مئوية
▪️أنواع ميزان الحرارة
الميزان الإلكتروني و الميزان الزئبقي
#أماكن_قياس_درجة_الحرارة :
1- #الفم.
و الطريقة هي
1.هز الميزان الزئبقي إلى ان يصل الزئبق الي35 درجة مئوية ويمسح بالكحول ويوضع بالغطاء البلاستيك
2.ضع الميزان بلطف تحت لسان المريض علي احد الجانبين واطلب من المريض قفل فمه
3.اترك الميزان لمدة 3دقائق
4.اخرج الميزان من فم المريض وسجل القراءة
#ملاحظــــــــات
1.تاكد من سلامة وصحة فم المريض
2.تأكد ان المريض لم يشرب سائل ساخن قد يؤثر على قراءة درجة الحرارة
3.عند وجود إصابات بالفم أو إذا كان المريض فاقد الوعي يفضل أخذ الحرارة من أماكن أخرى
2- #الإبط :
طريقة قياس درجة الحرارة من الإبط
1.هز الميزان الزئبقي إلى ان يصل الزئبق لـ 35 ويمسح بالكحول
2.ضع الميزان بلطف تحت إبط المريض في منتصف الإبط واطلب من المريض ضم يده على الإبط
3.اترك الميزان لمدة 7 - 10 دقائق ثم ارفعه واقرأ درجة الحرارة
3- #الشرج :
و الطريقة هي
1.يوضع المريض على أحد الجانبين
2.ضع قليلاً من كريم المخدر الموضعي على طرف الميزان بعد وضعه في الغطاء البلاستيكي
3.اترك الميزان لمدة دقيقتين ثم اسحبه واقرأ درجة الحرارة
2⃣ #النبض.
🔻ينشأ النبض نتيجة الإندفاع القوي للدم أثناء تقلص عضلة القلب حيث يمكن تحسس النبض في شرايين الجسم
▪️المعدل الطبيعي للنبض
1-البالغين : 60-100 نبضة في الدقيقة
2-الصغار : 80-120 نبضة في الدقيقة
▪️الأماكن التي يؤخذ منها النبض
1- معصم اليد (الشريان الكعبري)
2- الرقبة (الشريان السباتي)
3- الحفرة الفخذية (الشريان الفخذي)
4- القلب
#طريقـــة_قياس_النبض :
1- ضع المريض في وضع مريح
2- حرك اصبعك السبابة والوسطى وثبتهما على مكان النبض
3- احسب عدد النبضات لمدة دقيقة
4- اثناء قياس النبض لاحظ قوة النبض وسرعته
▪️العوامل المؤثرة في النبض :
( العمر – الجنس – البنية الجسدية الحالة الصحية – التمارين – الضغط تناول الأدوية – درجة الحرارة )
3⃣ #التنفس.
🔻هي عملية تنتج عن حركتي الشهيق والزفير إذ ان الشهيق يمدد الحجاب الحاجز ويدخل الهواء من منافذ التنفس مروراً بالقصبة الهوائية إلى الرئتين ويتم تبادل O2 و CO2 بينما الزفير هو عملية خروج الهواء من الرئتين بحيث يتقلص الحجاب الحاجز ونتيجة الضغط على الرئتين يخرج الهواء
▪️المعدل الطبيعي للتنفس
1- البالغين من 16 - 20 في الدقيقة
2- الأطفال( إلى 5 سنوات)
من 30 - 50 في الدقيقة
3- الأطفال ( من 6 - 10 سنوات )
من 22 - 28 في الدقيقة
4- كبار السن من 14 – 20 في الدقيقة
#كيفيــة_قياس_التنفس :
1- أن لا نخبر الشخص الذي نريد ان نقيس له التنفس لأن التنفس عملية إرادية
2- نحسب كم دورة في الدقيقة حيث ان الدورة عبارة عن شهيق وزفير واحد
#العوامل_المؤثرة_على_التنفس :
▪️وجود ألم او قلق
▪️الأمراض القلبية او الوعائية
▪️امراض الجهاز التنفسي
4⃣ ضغط الدم.
🔻ينشأ الضغط نتيجة انقباض القلب وانبساطه ويتأثر بعاملين اساسيين هما :
1- قوة ضخ الدم من القلب في الشرايين
2- مقاومة جدران الشرايين لقوة إندفاع الدم حيث يحدث العامل الأول الضغط الإنقباضي بينما العامل الثاني يحدث الضغط الإنبساطي
▪️المعدل الطبيعي لضغط الدم 120/80
إذا اصبح أعلى من 140/90 يسمى إرتفاع ضغط شرياني
و إذا أصبح أقل من 90/60 يسمى هبوط ضغط شرياني
#كيفية_قياس_ضغط_الدم :
1- نضع المريض بالوضع المريح
2- نلف القماش على ذراع المريض فوق المرفق
3- نثبت الإصبع السبابة والوسطى على مكان الشرايين
4- ننفخ في الهواء إلى ان يختفي نبض الشريان ونحفظ الرقم الذي اختفى عنده النبظ
5-نعاود النفخ مره اخري مع مراعاه وضع السماعه على الشريان الزندي تحت الشريط الرابط (في منتصف اليد ) تقريبا وننفخ حتى نصل اعلى من الرقم الذي سجلناه عند اختفاء النبض ب 30 درجه
6- نفرغ الهواء تدريجياً إلى ان نسمع أول نبضة ويسمى الضغط الإنقباضي
7- نستمر في إفراغ الهواء تدريجياً إلى ان يختفي سماع النبض ويكون الرقم هو الضغط الإنبساطي
▪️عوامل ثؤدي لإرتفاع ضغط الدم
( التقدم في السن - الغضب - الخوف التوتر - التمارين )
▪️عوامل تؤدي إلى إنخفاض ضغط الدم
( خسارة الدم الكثير من خلال جرح الحروق - الإسهال )
منقول للفائدة
فحص_البراز
Stool Examination
==============
طريقة اجراء تحليل البراز بالتفصيل
---------------------------------
يجب مراعاة آلاتي :
- يجب اخذ عينة البراز في وعاء بلاستيك نظيف بغطاء.
- يجب وضع بيانات صاحب العينة علي الوعاء.
- يجب التنبيه علي صاحب العينة بعدم خلط عينة البراز بمواد أخريمثل البول.
- يجب فحص العينة فور أخذها.
- ضرورة الاهتمام بالفحص الظاهري للعينة حتي يمكن اخذ فكرة جيدةوكاملة عن العينة قبل عملية التحضير.
- يجب التأكد ان الميكروسكوب صالح للعمل من حيث سلامة ونظافةالعدسات ومن حيث الإضاءة والمسرح.
- التأكد من نظافة الشرائح الميكروسكوبية وكذلك غطاء الشرائح .
- أنيبدأ فحص العينة تحت الميكروسكوب بالعدسة الشيئية وقوة تكبير x 10 حتى يتم مسح الشريحة كلها فإذا وجدت بويضات اشتبه فيها يتم الفحص بالعدسة الشيئية x 40
- بالنسبة للعينات التي تفحص للتأكد من وجود وحيدات الخلية بها Protozoa مثلالاميبا أو الجيارديا – لامبليا يجب الفحص بالعدسةالشيئية ذات قوة التكبير x40 وذلكنظرا لصغر حجم وحيدات الخلية.
- في جميع الأحوال يجب أخذ اكثر من عينه من المريض ( ثلاثة عينات علي الأقل) وكذلكفحص اكثر من ( شريحة) من العينة وتختار من أماكن مختلفة حتى يمكن الحكم على نتيجة العينة جيدا.
تركيز الطفيليات في عينات البراز :
----------------------------------
هناك عدة طرق لتركيز الطفيليات منهاعلى سبيل المثال:
1. طريقةمحلول صوديوم (ويليس):
--------------------------------------
تصلح لمعظم الطفيليات ما عدا الديدان المفلطحة والبلهارسيا والفاشيولا وكذلك الديدان الأسطوانية.
2. طريقةالفورمول والأثير (MIF):
-----------------------------------
تصلح لمعظم الطفيليات ما عدا الأطوارالنشطة من الأميبا والجيارديا.
3. هارديأموري Harady Mori :
--------------------------------
ليرقات الأسترنجلويدس.
4. طريقةكاتو Kato Tech. :
-----------------------------
تصلح لبعض الطفيليات مثل الفاشيولاوالبلهارسيا المعوية وغيرها وتفيد في فحص البويضات المعوية ولكن لا تصلح معالأكياس أو اليرقات أو البويضات رقيقة الجدار مثل الأنكلستوما.
وبالطبع يتم اختبار الطريقة المناسبة تبعا للتجهيزات المتوفرة والوقت اللازم وكذلك نوع الطفيليات التي نبحث عنها.
******************
وسنوجز الحديث هنا على طريقتين لتركيزالبويضات ويرقات الطفيليات.
1. طريقةالفورمول والأثير لتركيز الطفيليات :
Formol Ether Concentration Tech.
======================
الأدوات المطلوبة :
---------------
سنترفيوج كهربائي – أنابيب سنترفيوج بسدادة – زجاجات صغيرة – مخبار مدرج – قمع
المحاليل المطلوبة :
-------------------
1. فورمالدهيد( فورمالين ) 50 مل + 450 مل ماء مقطر
2. أيثير.
3. محلول ملح كلوريد الصوديوم ( فسيولوجي)
كيفية العمل :
---------------
1. يؤخذحوالي 2 مل من البراز في زجاجة صغيرة بسدادة وتمزج مع 10 مل محلول ملحي فسيولوجيوترج.
2. ترشح خلال طبقتين من الشاش في أنبوبة سنترفيوج حجم 10 مل.
3. تدارفى السنترفيوج الكهربائي لمدة دقيقة واحدة وإذا كان السائل العلوي عكرا يضاف 10 مل أخرى من كلوريدالصوديوم الفسيولوجي أكثر من مرة وتدار لمدة دقيقة أخري حتى يصبح السائل العلوي رائقا ويسكب الرائق ويترك الراسب في الأنبوبة.
4. يضاف10 مل من محلول الفورمالين إلى الراسب بالأنبوبة ويحرك ويمزج جيد ويترك لمدة 5دقائق.
5. يضاف3 مل من الأثير أو البنزين وتغلق الأنبوبة وترج بشدة لمدة 2/1 دقيقة ثم تدار فيالسنترفيوج لمدة دقيقة.
يتكون في الأنبوبة أربع طبقات
--------------------------------
الطبقةالأولى : أيثير
الطبقة الثانية : فضلات
الطبقة الثالثة : محلول فورمالين
الطبقة الرابعة : الراسب محتوي على الطفيليات
6. يتم التخلص من الطبقات العلوية الثلاثة من الأنبوبة ويترك الراسب فقط ويمزج هذا الراسب جيدا.
7. تؤخذ نقطتين وتوضع علي شريحة بحيث توضع كل نقطة في مكان منفصل عن الآخر وتغطى النقطة الأولى بغطاء الشريحة أما الثانية فيضاف إليها نقطة محلول يود وتغطى بغطاء.
8. تفحص النقطة الأولي بالعدسة x10 ، x40 لجميع الطفيليات وتعد.
9. تفحص النقطة الثانية بالعدسة x10، x40 للبحث عن الأكياس وعددها.
ملحوظة:
يمكن شراء محلول MIF جاهزا للاستخدام بدلا من محلول الفورمالين والأيثير مع إجراءكل الخطوات بنفس الطريقة السابقة.
**********************
2. طريقةكاتو :
Kato Technique
===========
تستخدم هذه الطريقة حاليا عل نطاق واسع في فحص عينات البراز للطفيليات المعوية وخصوصا بويضات الفشيولا والبلهارسيا المعوية وكذلك الهتروفيس وغيرها.
وللطريقة مزايا عديدة أهمها :
---------------------------------
1- تستخدم للفحص وكذلك لعد البويضات لتقدير شدة الإصابة.
2- يمكن الاحتفاظ بالشرائح المصبوغة لمدة حوالي 6 شهور.
ومن عيوبها:
ل
فحص_البراز
Stool Examination
==============
طريقة اجراء تحليل البراز بالتفصيل
---------------------------------
يجب مراعاة آلاتي :
- يجب اخذ عينة البراز في وعاء بلاستيك نظيف بغطاء.
- يجب وضع بيانات صاحب العينة علي الوعاء.
- يجب التنبيه علي صاحب العينة بعدم خلط عينة البراز بمواد أخريمثل البول.
- يجب فحص العينة فور أخذها.
- ضرورة الاهتمام بالفحص الظاهري للعينة حتي يمكن اخذ فكرة جيدةوكاملة عن العينة قبل عملية التحضير.
- يجب التأكد ان الميكروسكوب صالح للعمل من حيث سلامة ونظافةالعدسات ومن حيث الإضاءة والمسرح.
- التأكد من نظافة الشرائح الميكروسكوبية وكذلك غطاء الشرائح .
- أنيبدأ فحص العينة تحت الميكروسكوب بالعدسة الشيئية وقوة تكبير x 10 حتى يتم مسح الشريحة كلها فإذا وجدت بويضات اشتبه فيها يتم الفحص بالعدسة الشيئية x 40
- بالنسبة للعينات التي تفحص للتأكد من وجود وحيدات الخلية بها Protozoa مثلالاميبا أو الجيارديا – لامبليا يجب الفحص بالعدسةالشيئية ذات قوة التكبير x40 وذلكنظرا لصغر حجم وحيدات الخلية.
- في جميع الأحوال يجب أخذ اكثر من عينه من المريض ( ثلاثة عينات علي الأقل) وكذلكفحص اكثر من ( شريحة) من العينة وتختار من أماكن مختلفة حتى يمكن الحكم على نتيجة العينة جيدا.
تركيز الطفيليات في عينات البراز :
----------------------------------
هناك عدة طرق لتركيز الطفيليات منهاعلى سبيل المثال:
1. طريقةمحلول صوديوم (ويليس):
--------------------------------------
تصلح لمعظم الطفيليات ما عدا الديدان المفلطحة والبلهارسيا والفاشيولا وكذلك الديدان الأسطوانية.
2. طريقةالفورمول والأثير (MIF):
-----------------------------------
تصلح لمعظم الطفيليات ما عدا الأطوارالنشطة من الأميبا والجيارديا.
3. هارديأموري Harady Mori :
--------------------------------
ليرقات الأسترنجلويدس.
4. طريقةكاتو Kato Tech. :
-----------------------------
تصلح لبعض الطفيليات مثل الفاشيولاوالبلهارسيا المعوية وغيرها وتفيد في فحص البويضات المعوية ولكن لا تصلح معالأكياس أو اليرقات أو البويضات رقيقة الجدار مثل الأنكلستوما.
وبالطبع يتم اختبار الطريقة المناسبة تبعا للتجهيزات المتوفرة والوقت اللازم وكذلك نوع الطفيليات التي نبحث عنها.
******************
وسنوجز الحديث هنا على طريقتين لتركيزالبويضات ويرقات الطفيليات.
1. طريقةالفورمول والأثير لتركيز الطفيليات :
Formol Ether Concentration Tech.
======================
الأدوات المطلوبة :
---------------
سنترفيوج كهربائي – أنابيب سنترفيوج بسدادة – زجاجات صغيرة – مخبار مدرج – قمع
المحاليل المطلوبة :
-------------------
1. فورمالدهيد( فورمالين ) 50 مل + 450 مل ماء مقطر
2. أيثير.
3. محلول ملح كلوريد الصوديوم ( فسيولوجي)
كيفية العمل :
---------------
1. يؤخذحوالي 2 مل من البراز في زجاجة صغيرة بسدادة وتمزج مع 10 مل محلول ملحي فسيولوجيوترج.
2. ترشح خلال طبقتين من الشاش في أنبوبة سنترفيوج حجم 10 مل.
3. تدارفى السنترفيوج الكهربائي لمدة دقيقة واحدة وإذا كان السائل العلوي عكرا يضاف 10 مل أخرى من كلوريدالصوديوم الفسيولوجي أكثر من مرة وتدار لمدة دقيقة أخري حتى يصبح السائل العلوي رائقا ويسكب الرائق ويترك الراسب في الأنبوبة.
4. يضاف10 مل من محلول الفورمالين إلى الراسب بالأنبوبة ويحرك ويمزج جيد ويترك لمدة 5دقائق.
5. يضاف3 مل من الأثير أو البنزين وتغلق الأنبوبة وترج بشدة لمدة 2/1 دقيقة ثم تدار فيالسنترفيوج لمدة دقيقة.
يتكون في الأنبوبة أربع طبقات
--------------------------------
الطبقةالأولى : أيثير
الطبقة الثانية : فضلات
الطبقة الثالثة : محلول فورمالين
الطبقة الرابعة : الراسب محتوي على الطفيليات
6. يتم التخلص من الطبقات العلوية الثلاثة من الأنبوبة ويترك الراسب فقط ويمزج هذا الراسب جيدا.
7. تؤخذ نقطتين وتوضع علي شريحة بحيث توضع كل نقطة في مكان منفصل عن الآخر وتغطى النقطة الأولى بغطاء الشريحة أما الثانية فيضاف إليها نقطة محلول يود وتغطى بغطاء.
8. تفحص النقطة الأولي بالعدسة x10 ، x40 لجميع الطفيليات وتعد.
9. تفحص النقطة الثانية بالعدسة x10، x40 للبحث عن الأكياس وعددها.
ملحوظة:
يمكن شراء محلول MIF جاهزا للاستخدام بدلا من محلول الفورمالين والأيثير مع إجراءكل الخطوات بنفس الطريقة السابقة.
**********************
2. طريقةكاتو :
Kato Technique
===========
تستخدم هذه الطريقة حاليا عل نطاق واسع في فحص عينات البراز للطفيليات المعوية وخصوصا بويضات الفشيولا والبلهارسيا المعوية وكذلك الهتروفيس وغيرها.
وللطريقة مزايا عديدة أهمها :
---------------------------------
1- تستخدم للفحص وكذلك لعد البويضات لتقدير شدة الإصابة.
2- يمكن الاحتفاظ بالشرائح المصبوغة لمدة حوالي 6 شهور.
ومن عيوبها:
ل
هذه المسحة وسوف نشرح اسهل هذه الطرق أكثرها شيوعا من الناحية العملية.
الطريقة :
-----------
- خذ قطعة من السيلوتيب الشفاف واثنيها علي طرف خافض لسان خشبيأو أنبوبة اختبار بحيث يكون سطحها اللاصق للخارج.
- ضع الخافض أو الأنبوبة بين فخذي الطفل بحيث يصل ألى منطقةالشرج فإذا وجدت بويضات الاكسيورس فسوف تلتصق على السيلوتيب.
- الصق السيلوتيب علي شريحة ميكروسكوب ثم افحصها تحت الميكروسكوب.
- كن حريصا حتى لا تلوث يداك وذلك بلبس قفاز بلاستيك.
- بويضات الطفيليات الأكثر شيوعا والتي يمكن رؤيتها بالميكروسكوب سواء بصبغة أو بدون.
@soofi_96
الطريقة :
-----------
- خذ قطعة من السيلوتيب الشفاف واثنيها علي طرف خافض لسان خشبيأو أنبوبة اختبار بحيث يكون سطحها اللاصق للخارج.
- ضع الخافض أو الأنبوبة بين فخذي الطفل بحيث يصل ألى منطقةالشرج فإذا وجدت بويضات الاكسيورس فسوف تلتصق على السيلوتيب.
- الصق السيلوتيب علي شريحة ميكروسكوب ثم افحصها تحت الميكروسكوب.
- كن حريصا حتى لا تلوث يداك وذلك بلبس قفاز بلاستيك.
- بويضات الطفيليات الأكثر شيوعا والتي يمكن رؤيتها بالميكروسكوب سواء بصبغة أو بدون.
@soofi_96
ا تصلح للكشف عن وحيدة الخلية أويرقات الاسترنجلويدس أو بويضات رقيقة
الجدار ، لذا يجب الفحص بطريقة اللطخةبالإضافة إلى كاتو لدقة الفحص.
1. الأدوات :
-------------
شرائح زجاجية – مربع كاتو – مصفاةكاتو – مراود بلاستيك – جفت صغير – سلوفان – صبغة ملاكيت جرين مخفف ومركز
2. الطريقة
-------------
أ- تحضر شريحة نظيفة وترقم ويوضع عليها مربع كاتو.
ب- توضع مصفاة فوق العينة ويؤخذ بطرف المرود من على المصفاة.
ج- توضع العينة التي بالمرود داخل مربع كاتو حتى يمتلئ الفراغ بالعينة.
د- يرفع المربع البلاستيك وتغطى العينة بالسيلوفان المشبع وتفرد جيدا وتحضن على 37 درجة أو في ضوء مباشر لمدة ساعتين ثم تفحص.
*******************************
الفحص الظاهري:
==========
- القوام :
----------
القوام الطبيعي لعينة البراز متماسك (FORMED)
امااذا كان القوام لين أوإسهال (SOFT)
فهذايدل على حالات غير طبيعية ويجب الاهتمام بالبحث عن السبب.
- اللون :
----------
اللونالطبيعي لعينة البراز بني في الكبار وأصفر في الأطفال حديثي الولادة
أماإذا كان أخضر أو أسود مدمم فهذا يدل على حالات غير طبيعية.
- الرائحة :
-----------
الرائحة المميزة للبراز رائحة برازيةولكن في بعض الحالات غير الطبيعية تكون رائحة البراز نفاذة وعفنة.
- مخاط وصديد ودم :
-----------------------
وجودالمخاط والصديد والدم والدهون بكثرة في البراز يعتبر غير طبيعي.
- طفيليات :
-------------
مثل ديدان الإسكارس والشريطيةوالاكسيورس.
*******************************
الفحص الميكروسكوبي:
===============
1- اللطخة (Direct Smear)
-------------------------------
هذه الطريقة سهلة وسريعة وتستخدم أساسا لفحص أكياس الطفيليات ذات الخلية الواحدة مثل الاميبا وأكياسهاوالجيارديا – لامبليا وأكياسها
تتلخص خطوات هذه الطريقة كآلاتي :
--------------------------------
- ضع قطعة صغيرة من البراز وبالذات الجزء الذي به دم أو مخاط ومن على السطح بواسطة مرود خشبي وأمزجها جيدا على الشريحة بواسطة المرود.
- ضع غطاء الشريحة (Cover) وافحص العينة تحت الميكروسكوب مستعملا العدسة الشيئية X 10 ثم بعد ذلك بالعدسة الشيئية X 40 محاولا العثور علي الطفيليات وحيدةالخلية ثم بعد ذلك ضع نقطة من محلول اليود المائي وذلك حتى يسهل التعرف على أكياس الاميبا لأنها تأخذ لون اليود دون غيرها.
ملحوظة :
ضع محلول اليود المائي بعد الانتهاءمن الفحص الأولي بمحلول الملح لان
اليود يقتل الطفيليات وحيدة الخليةغير المتكيسة ( تروفوزنت ) .
***********************************
2- الترسيب(Sedimentation)
==================
وتستخدم هذه الطريقة لتحضير عينات البراز بغرض فحص الطفيليات التي تكون بويضاتها أثقل وزنا من محلول الملح المخفف وبالتالي تترسب البويضات ، مثل بويضات الإسكارس الملقحة ، بويضات البلهارسيا بنوعيها ، يرقات سترنجلويدس وبويضات الفشيولا والهيمنولبس نانا ودمنيوتا.
الخطوات :
------------
- تؤخذ قطعة من البراز بحجم البندقية وتوضع في إناء زجاجي سعة 60مل يضاف محلول ملح الطعام المخفف ( 0.007%) إلى ربع الإناء.
- يقلب البراز في المحلول جيدا بواسطة مرود زجاجي.
- يصفى تلقائيا بمصفاة من سلك النحاس في كأس مخروطي.
- يترك الكأس هادئا لمدة 20 – 30 دقيقة.
- يفحص الراسب بواسطة أخذ جزء منه بواسطة ماصة ويوضع على شريحةميكروسكوب وتغطى بغطاء الشريحة.
*******************************
3-التعويم (Floatation)
=============
وتستخدم هذه الطريقة لتحضير عينات البراز بغرض فحص الطفيليات التي تكون بويضاتها أخف وزنا من محلول الملح المشبع وبالتالي تعوم البويضات على السطح مثل بويضات الانكلوستوما ، الاكسيورس، الإسكارس غير الملقحة ، التينيا وبويضات التريكوكفلس ( تريكوريستريكيورا ) وبويضات الهتروفيس.
الخطوات :
-----------
- تؤخذ قطعة من البراز في حجم حبة الفول الصغيرة وتوضع في إناء من الزجاج سعة 60 مل مع قليل من الملح المشبع ( يحضر بإضافة واحد كيلو
جرام لكل 2 لتر ماء) بقدر ربع الإناء.
- تمزج قطعة البراز بواسطة مرود زجاجي.
- يصفى المحلول بمصفاة من سلك نحاسي معد لذلك – توضع المصفاة في القمع في فوهة القلماية ( دورق مخروطي ) .
- يكمل ملء القلماية الزجاجية بنفس محلول الملح حتى فوهتهاالعليا .
- توضع شريحة فوق فوهة القلماية.
- تترك لمدة 20 – 30 دقيقة ثم ترفع الشريحة باحتراس وتقلب وتوضع تحت الميكروسكوب.
**********************************
4- مسحةشرجية لفحص الاكسيورس ( طريقة السيلوتيب)
The sellotape Swab For Enterobius Vermecularis
=============================
دودة الاكسيورس تعيش في الأمعاء الغليظة ، وتخرج أنثى الاكسيورس خارج فتحة الشرج ليلا وتضع بويضات الاكسيورس على الجلد المحيط بفتحة الشرج ولهذا يتم عمل مسحة حتى يتم التقاط هذه البويضات.
وهناك أكثر من طريقة لعمل
الجدار ، لذا يجب الفحص بطريقة اللطخةبالإضافة إلى كاتو لدقة الفحص.
1. الأدوات :
-------------
شرائح زجاجية – مربع كاتو – مصفاةكاتو – مراود بلاستيك – جفت صغير – سلوفان – صبغة ملاكيت جرين مخفف ومركز
2. الطريقة
-------------
أ- تحضر شريحة نظيفة وترقم ويوضع عليها مربع كاتو.
ب- توضع مصفاة فوق العينة ويؤخذ بطرف المرود من على المصفاة.
ج- توضع العينة التي بالمرود داخل مربع كاتو حتى يمتلئ الفراغ بالعينة.
د- يرفع المربع البلاستيك وتغطى العينة بالسيلوفان المشبع وتفرد جيدا وتحضن على 37 درجة أو في ضوء مباشر لمدة ساعتين ثم تفحص.
*******************************
الفحص الظاهري:
==========
- القوام :
----------
القوام الطبيعي لعينة البراز متماسك (FORMED)
امااذا كان القوام لين أوإسهال (SOFT)
فهذايدل على حالات غير طبيعية ويجب الاهتمام بالبحث عن السبب.
- اللون :
----------
اللونالطبيعي لعينة البراز بني في الكبار وأصفر في الأطفال حديثي الولادة
أماإذا كان أخضر أو أسود مدمم فهذا يدل على حالات غير طبيعية.
- الرائحة :
-----------
الرائحة المميزة للبراز رائحة برازيةولكن في بعض الحالات غير الطبيعية تكون رائحة البراز نفاذة وعفنة.
- مخاط وصديد ودم :
-----------------------
وجودالمخاط والصديد والدم والدهون بكثرة في البراز يعتبر غير طبيعي.
- طفيليات :
-------------
مثل ديدان الإسكارس والشريطيةوالاكسيورس.
*******************************
الفحص الميكروسكوبي:
===============
1- اللطخة (Direct Smear)
-------------------------------
هذه الطريقة سهلة وسريعة وتستخدم أساسا لفحص أكياس الطفيليات ذات الخلية الواحدة مثل الاميبا وأكياسهاوالجيارديا – لامبليا وأكياسها
تتلخص خطوات هذه الطريقة كآلاتي :
--------------------------------
- ضع قطعة صغيرة من البراز وبالذات الجزء الذي به دم أو مخاط ومن على السطح بواسطة مرود خشبي وأمزجها جيدا على الشريحة بواسطة المرود.
- ضع غطاء الشريحة (Cover) وافحص العينة تحت الميكروسكوب مستعملا العدسة الشيئية X 10 ثم بعد ذلك بالعدسة الشيئية X 40 محاولا العثور علي الطفيليات وحيدةالخلية ثم بعد ذلك ضع نقطة من محلول اليود المائي وذلك حتى يسهل التعرف على أكياس الاميبا لأنها تأخذ لون اليود دون غيرها.
ملحوظة :
ضع محلول اليود المائي بعد الانتهاءمن الفحص الأولي بمحلول الملح لان
اليود يقتل الطفيليات وحيدة الخليةغير المتكيسة ( تروفوزنت ) .
***********************************
2- الترسيب(Sedimentation)
==================
وتستخدم هذه الطريقة لتحضير عينات البراز بغرض فحص الطفيليات التي تكون بويضاتها أثقل وزنا من محلول الملح المخفف وبالتالي تترسب البويضات ، مثل بويضات الإسكارس الملقحة ، بويضات البلهارسيا بنوعيها ، يرقات سترنجلويدس وبويضات الفشيولا والهيمنولبس نانا ودمنيوتا.
الخطوات :
------------
- تؤخذ قطعة من البراز بحجم البندقية وتوضع في إناء زجاجي سعة 60مل يضاف محلول ملح الطعام المخفف ( 0.007%) إلى ربع الإناء.
- يقلب البراز في المحلول جيدا بواسطة مرود زجاجي.
- يصفى تلقائيا بمصفاة من سلك النحاس في كأس مخروطي.
- يترك الكأس هادئا لمدة 20 – 30 دقيقة.
- يفحص الراسب بواسطة أخذ جزء منه بواسطة ماصة ويوضع على شريحةميكروسكوب وتغطى بغطاء الشريحة.
*******************************
3-التعويم (Floatation)
=============
وتستخدم هذه الطريقة لتحضير عينات البراز بغرض فحص الطفيليات التي تكون بويضاتها أخف وزنا من محلول الملح المشبع وبالتالي تعوم البويضات على السطح مثل بويضات الانكلوستوما ، الاكسيورس، الإسكارس غير الملقحة ، التينيا وبويضات التريكوكفلس ( تريكوريستريكيورا ) وبويضات الهتروفيس.
الخطوات :
-----------
- تؤخذ قطعة من البراز في حجم حبة الفول الصغيرة وتوضع في إناء من الزجاج سعة 60 مل مع قليل من الملح المشبع ( يحضر بإضافة واحد كيلو
جرام لكل 2 لتر ماء) بقدر ربع الإناء.
- تمزج قطعة البراز بواسطة مرود زجاجي.
- يصفى المحلول بمصفاة من سلك نحاسي معد لذلك – توضع المصفاة في القمع في فوهة القلماية ( دورق مخروطي ) .
- يكمل ملء القلماية الزجاجية بنفس محلول الملح حتى فوهتهاالعليا .
- توضع شريحة فوق فوهة القلماية.
- تترك لمدة 20 – 30 دقيقة ثم ترفع الشريحة باحتراس وتقلب وتوضع تحت الميكروسكوب.
**********************************
4- مسحةشرجية لفحص الاكسيورس ( طريقة السيلوتيب)
The sellotape Swab For Enterobius Vermecularis
=============================
دودة الاكسيورس تعيش في الأمعاء الغليظة ، وتخرج أنثى الاكسيورس خارج فتحة الشرج ليلا وتضع بويضات الاكسيورس على الجلد المحيط بفتحة الشرج ولهذا يتم عمل مسحة حتى يتم التقاط هذه البويضات.
وهناك أكثر من طريقة لعمل