Haider Al-Musawi:
تحليل مناعي

سلام عليكم
هذا التحليل anti Ro يستخدم عند الذئبة الحمامية الجاهازية متلازمة شوغرين خاصة المترافقة بالالتهاب الاوعية والنسيج الضام المختلط
قبل اجراء التحليل يصوم المريض لمدة لاتقل عن 8ساعات
وترفض العينة لاصحاب فقر الدم المنجلي والمصل الملوث بالبكتريا
يعمل
الـ (SS-A/Ro) عبارة عن مستضدات مستخلصة من النواة ENAتتكون من نوعين من البروتينات وزنهما 52 (kD ) و 60 (kD ) متحدين بالـ ر. ن. آ السيتوبلازمي cytoplasmic RNA species. 
تتشكل أضداد الـ SS-A/Ro antibodies في مصل المرضى المصابين بالعديد من أمراض النسيج الضام بما فيها متلازمة شوغرين و التي هي عبارة عن مرض مناعي ذاتي يصيب بشكل أساسي الغدد اللعابية و الدمعية (في أكثر من 90 % من الحالات) 

تعتبر مستضدات الـ SS-A/Ro واحدة من أربع أنواع من المستضدات المستخلصة من النواة و هي  (SS-A/Ro ) و (SS-B/La) و (RNP) و (Sm) و كل من هذه المستضدات تتحد بواحد أو أكثر من البروتينات المرافقة للـ ر. ن. آ السيتوبلازمي (cytoplasmic RNA species ) و التي تختصر الى (snRNP) التي يتراوح حجمها من 80 إلى 350 نيكليوتيد 

هذه الأضداد شائعة في لدى الأشخاص المصابين بأمراض النسيج الضام المختلفة بما فيها متلازمة شوغرين، و الذئبة الحمامية و التهاب الجلد و العضلات و التهاب المعضلات المتعددة

1/Anti Nuclear Antibodies :
تحليل ANA وهو اختصار Anti Nuclear Antibodies وهو يدخل تحتها كل الأجسام المضادة لكل مكونات النواة مثل Anti DNA وغيرها وتكون إيجابية للمصابين بـ SLE الذي يعتبر تشخيصياً لعدم وجودها في حالة السلبية
●أما في حالة الإيجابية للاختبار لا يعتبر تشخيصياً أي لا تثبت الإصابة بـ SLE ولكنها قد تركد وجود المرض ، كما تكون إيجابية في بعض الالتهابات مثل التهاب الكبد المزمن Chronic Active Hepatitis والتهاب القولون والتليف الصفراوي الأولي Primary Biliary Cirrhosis ، وتكون نتيجة الاختبار سلبية للأشخاص الغير مصابين .

:
ما معنى ان تكون نتائج مريض كالاتى :
الحالة الاولى :
WBCs : High
CRP : Normal
ESR : High
الحالة الثانية :
WBCs : High
CRP : High
ESR : High
الحالة الثالثة :
WBCs : Normal
CRP : Normal
ESR : High
الحالة الربعة :
WBCs : Normal
CRP : High
ESR : High
------------------------------
قبل ان نجيب على هذا السؤال يجب ان نسأل نفسنا عدة اسئلة
ما الفرق بين تحليل
CRP & ESR
ولماذا يتم طلبها معا
وما هو مدلول زيادة الاثنين معا او زيادة احدهما والثانى طبيعى
-----------------------
هذة الاسئلة تشبه
ما الفرق بين
Creatinie & Urea
وما الفرق بين
ALT & AST
وما الفرق بين
PT & PTT
وما الفرق بين
Calcium & Phosphorous
وما الفرق بين
Troponin & CKMB
ولماذا يتم طلب كل هذة التحاليل معا دائما
وما هو مدلول زيادة الاثنين معا او زيادة احدهما والثانى طبيعى او منخفض
--------------------
الفكرة العامة لهذا الموضوع هى :
ان التحليلين سواء
CRP & ESR
or
Creatinie & Urea
or
ALT & AST
or
PT & PTT
or
Calcium & Phosphorous
or
Troponin & CKMB
هى تحاليل تعطى دلالات تشخيصية مختلفة على حسب هل الزيادة فى كلاهما ام الزيادة فى احدهما والثانى طبيعى او منخفض
لذلك لابد ان تعلم : متى يزيد كل تحليل منفردا ( متى يزيد احدهما والثانى طبيعى ) - ومتى يزيد ا معا فى نفس الوقت
وسوف نتحدث الان عن مثال من هذة الامثلة السابقة وهو تحليل
CRP & ESR
--------------------------------
اولا : تحليل
CRP
هو بروتين ينتج من الكبد نتيجة الرد الفعل المناعى لكرات الدم البيضاء اتجاه العدوى سواء بكتيريا او فيروسية او التهاب الحادة ولكنه يزيد زيادة كبيرة عند الاصابة البكترية عن الاصابة الفيروسية كما ان هذا البروتين يعود الى الطبيعى سريعا بعد تغلب الجسم على العدوى او الالتهاب بخلاف
ESR
الذى ياخذ وقت اطول لكى يعود الى الطبيعى بعد انتهاء العدوى او الالتهاب
CRP increased may be due to:
1- Inflammatory disorders : eg, inflammatory arthritis, vasculitis, Crohn's disease. Tissue injury or necrosis - eg, burns, necrosis, myocardial infarction, pulmonary embolus.

2- Infections, especially bacterial:
Levels of CRP rise significantly during acute inflammation, and so can be used for to indicate the presence of significant inflammatory or infectious disease, especially in children.
3- Malignancy
لا يتاثر ولا يزيد تحليل
CRP
بالامراض الاتية :
Little or no rise occurs in osteoarthritis, systemic lupus erythematosus (SLE), leukaemia, anaemia, polycythaemia, viral infection, ulcerative colitis, pregnancy, oestrogens or steroids.
-------------------
ثانيا : تحليل
ESR
يتشابه مع تحليل
CRP
فى انه يزيد فى حالة العدوى والالتهاب الحادة والسبب فى ذالك ان فى حالة العدوى والالتهاب يزيد انتاج بروتين الفيبروجين من الكبد والاجسام المناعية التى تؤثر على لزوجة الدم والتى هى المسؤل عن زيادة سرعة ترسيب الدم
High ESR: any inflammatory disorder (eg, infection, rheumatoid), tuberculosis, myocardial infarction (early response), anaemia, polymyalgia rheumatica/temporal arteritis, systemic lupus erythematosus (SLE), pregnancy
--------------------------
لماذا تحليل
CRP
افضل من تحليل
ESR
لانه لايتاثر بعوامل كتيرة على عكس تحليل
ESR
مثل:
CRP is better than ESR for monitoring fast changes as it does not depend on fibrinogen or immunoglobulin levels, and is not affected by red blood cell numbers and shape.
ESR affected by age, sex, menstrual cycle, pregnancy and drugs (eg, steroids).
ESR affected by haematocrit variations, red cell abnormalities (eg, sickle cells) and delay in analysis (the sample should be analysed in the laboratory within four hours)
ولذلك هناك اسباب كثيرة يزيد فيها تحليل
ESR
وهذة الاسباب لايزيد فيها
CRP
منها على سبيل المثال :
1- الانيميا
2- الحمل
3- الامراض المناعية المزمنة مثل الذئبة الحمراء
4- سرطان الدم
5- امراض الكلى
6- الدورة الشهرية
7- بعض الادوية
---------------------------------
لذلك عند زيادة كلا من
ESR & CRP & WBCS
يكون السبب الاساسى هو العدوى والالتهاب الناتج من العدوى
ولكن زيادة
ESR
منفردا يعطى دلالات مرضية مختلفة كما وضحنا
------------------------------
الحالة الاولى :
WBCs : High
CRP : Normal
ESR : High
قد يكون السبب الحمل حيث انه فى حالة الحمل يزيد كلا من
WBCs and ESR
وقد يكون السبب
Leukemia
------------------------
الحالة الثانية :
WBCs : High
CRP : High
ESR : High
من الواضح ان السبب هنا هو
inflammation response due to infection
لزيادة الثلاثة مع بعض
-------------------------
الحالة الثالثة :
WB

Cs

: Normal
CRP : Normal
ESR : High
من الواضح ان السبب هنا ليس من ضمن الاسباب التى ترفع نتيجة
CRP
مثل :
1- الانيميا
2- الحمل
3- الامراض المناعية المزمنة مثل الذئبة الحمراء
4- امراض الكلى
5- الدورة الشهرية
6- بعض الادوية
-------------------------
الحالة الرابعة :
WBCs : Normal
CRP : High
ESR : High
من الواضح ان السبب
inflammation response not due to infection as ( Autoimmune disease )
---------------------

تم اكتشاف عضو جديد تم تسميته بالخلالي أو البيني (Interstitium) وعلاوة على هذا فهو أكبر عضو في اجسامنا ولم نكن نعرفه من قبل. وهو طبقة من القنوات المليئة بالسوائل المترابطة، والتي أطلق عليها الباحثون اسم "الخلالي" عندما إكتشفوها عن طريق الصدفة من خلال التنظير الروتيني.
لاحظ العلماء الشبكة في الأنسجة التي تتحرك أو مضغوطة: تحت سطح الجلد، وبطانة الجهاز الهضمي، والرئتين والمثانة البولية، والشرايين المحيطة، والأوردة واللفافة بين العضلات. كانت تقنيات التصوير السابقة غائبة عن الهياكل لأنها تسببت في تسطيحها واستنزافها. يمكن للطبقة أن تعمل كممتص للصدمات، كما يقول أخصائي علم الأمراض والناشط المشارك Neil Theise، أو يمكن أن يساعد على تفسير كيفية انتشار الخلايا السرطانية في جميع أنحاء جسم الإنسان.

🌺إشراقة الجمعة 🌺
سألوني هل لديك أحباب .. فقلت لهم : بل ملــــوك
عيونهم فيها بريق مثل اللؤلؤ
قلوبهم صافية مثل الذهب
كلماتهم غالية مثل الألماس
إلى قلوب تبادلني المحبة والمودة والاخاء
إلى قلــــوب تسقيــني أنـهــار من الوفــــاء
في الله أحبكم
وبالخير ذكرتكم
وبالغيب دعوة لكم
اللهم أكتب لأحبتي في هذا اليوم
من رحماتك مايغنيهم
وأنزل عليهم
من بركاتك ما يكفيهم
وأدفع عنهم
كل ما يؤذيهم

🌺 💝صبحكم الله بالخير🌺💝
💝🌺جمعة مباركة🌺💝

☹️السموم الفطرية  Mycotoxins:☹️

قبل التحدث عن السموم الفطرية لابد  من الاشارة الى معرفة المادة السامة و خصائصها وهل يمكن تميزها عن باقى المواد الاخرى وببساطة يمكن القول ان التوكسين هو كل مركب كيميائى عضوى او غير عضوى طبيعى  يسبب تاثيرات ضارة للانظمة الحيوية سواء كان انسان او حيوان عند التعرض لها بتركيزات قليلة.

🎀والسموم الفطرية هى مركبات تنتجها الفطريات التى لها القدرة على إنتاج مركبات أيضية ثانوية Secondary metabolites عندما تنمو على بيئة مناسبة لها ،

🎀والنواتج الأيضية الثانوية للفطريات هى مركبات نشطة بيولوجيا وبالإضافة إلى أنها سموم غير أنتيجينية بمعنى خلو تركيبها الجزيئى من المكونات التى تدفع الجسم الحى لتكوين أجسام مضادة لها ،

🎀وأغلبها سام للإنسان والحيوان والنبات والكائنات الحية الدقيقة
. 🎀وبصفة عامة تصل السموم الفطرية Mycotoxins إلى طعام الإنسان والحيوان سواء عن طريق تلوث الغذاء أو الطعام المنتج بالفطر المفرز لهذه السموم حيث تشجع المادة الغذائية نمو الفطر سواء أثناء مراحل الإنتاج المختلفة أو أثناء نقلها أو فى فترة التخزين او عن طريق  اصابة المحاصيل الزراعية المختلفة فى مراحل النمو قبل الحصاد.

❤️الكشف النوعي والكمي عن السموم الفطري

💖اولا: الكشف النوعى:💖
❣ عملية التحليل للسموم الفطرية ذو الخاصية الضوئية باستخدام مقياس ضوئي طيفي مرئي  فوق بنفسجي
‏  .(Ultraviolet VisibleSpectrophotometer) 
❣ استخدام بخار الامونيا (هيدروكسيد الامونيوم ) للكشف عن السموم الفطرية

💖ثانيا: الكشف الكمى:💖
تقدمت أساليب الكيمياء التحليلية في السنوات الاخيرة وادخلت طرق جديدة لتحليل السموم الفطرية وكذلك استعملت في المعايرة وللتعرف على كمية أي مادة كيماوية يجب اتباع الخطوات التالية:
❣جمع العينات     (SAMPLING) ❣استخلاص السم من العينة (EXTRACTION) 3- التنظيف(CLEAN UP)
❣التحليل (ANALYSIS)
       أ- عملية الفصل الكروماتوجرافى .
       ب- عملية الفصل المناعية .
       ج- طرق حديثة .
💚أولا: جمع العينات:💚
تكون العينات المأخوذة عشوائية ويجب الأخذ بعين الاعتبار ضرورة حفظ العينات مبردة حتى   وصولها الى المختبر وتحليلها دون أن تفقد محتوياتها من المواد السامة.

💚ثانيا: الاستخلاص:💚
تعني عزل المادة السامة من العينة وهناك طرق كثيرة للاستخلاص مثل طريقة استخدام مادة سائلة وهي الطريقة الأفضل حيث لها القدرة على اذابة المادة السامة
و يمكن فصله عن العينة ثم يركز هذا السائل العضوي الى حجم معقول بواسطة التبخير. ولكي يكون الاستخلاص كاملا لابد من اتباع الطريقة التالية: تضاف العينة التي تحتوي على السم على كمية معينة من المحلول العضوي الذي يراد استخلاص السم فيه ويخفق لمدة من 5- 10 دقيقة مرتين على الاقل بعدها يرشح الخليط ويؤخذ الراشح ثم تفصل الطبقة المائية بقمع الفصل.
💚ثالثا: عملية التنظيف:💚

أثناء عملية الاستخلاص قد تفصل مواد أخرى غير المادة السامة وهذا يمكن أن يؤثر على التقدير الكمي للمادة السامة لذلك يجب التخلص من هذه المواد بعملية التنظيف (clean up ) وهناك عدة وسائل لذلك ومنها:
التوزيع بين المحاليل باستخدام مذيبين لا يذوبان في بعضهما مثل الكلوروفورم والماء وتتم هذه العملية بواسطة قمع الفصل ثم تمزج جميعها مع العينة المستخلصة لمدة دقيقتين في القمع ثم يترك القمع ليتم الفصل الى طبقيتين الطبقة المائية والطبقة العضوية وفي أغلب الاحيان ينتقل السم الى الطبقة العضوية وتكرر هذه العلمية ثلاثة مرات حتى يتم فصل معظم المادة السامة وتتبقى كثير من المواد التي استخلصت من عملية الفصل وبخاصة تلك المحبة للماء والمتأينة في الطبقة المائية.

💚رابعا: التحليل:💚
❣عملية الفصل الكروماتوجرافى❣  (Chromatography)      تعتبر هذه العملية من أكثر الطرق شيوعا وفعالية لفصل الكيماويات وتقديرها كما ونوعا وهــــــ ي عــــــدة طـــــــــــرق منهــــــــا: .
 
*فصل الصفائح الرقيقة
‏                      (Thin layer chromatography)
*فصل الغاز                ( (Gas chromatography * فصل السائل ذي الضغط العالي
‏ (High performance liquid chromatography) وتشترك تلك الانواع السابقة من الفصل في طورين هما:
          أ‌-          الطور الثابت (Stationary phase) حيث تدمص (تتجمع على السطح) المادة أو الخليط من المواد عليه من الخارج.
        ب‌-        الطور المتحرك (Mobile phase) وهو الذي يذيب المواد الكيماوية بطرق متفاوتة ويحركها من والى الكشاف.
❣عمليات الفصل المناعية❣
‏                         (Immunological Assays)
 
‏·        Enzyme linked immuno-sorbent assay(ELISA)
‏·        Membrane-based flow-through assay
‏·        Lateral flow test
‏·        Immunoaffinity column (IAC)
❣طرق حديثة❣
‏·        Fluorescence polarization  (FP)   
‏·        Molecularly imprinted polymers (MIPs)

كل مايهم الطب والصيدله والتحليلات:
مرض السكري من النوع الثاني
١- هو مرض مزمن يصيب الاشخاص خصوصي بعد سن الاربعين
٢- يصاحب بارتفاع السكر في الدم اما نتيجة عدم افراز كميات كافية من الانسولين او مقاومة الجسم للانسولين خصوصي عند اصحاب الوزن الزائد
٣- يصاب المريض بالعطش وكثرة التبول ، خسارة الوزن ، التعب، مشكلة بالرؤية ، صعوبة التئام الجروح
٤- العوامل التي تزيد خطورة الاصابة
- السمنة من اهم العوامل التي تسبب المرض
- وجود مرض السكري في العائلة
- تركيز الدهون في منطقة البطن والخصر
- عدم القيام بالتمارين الرياضية والمشي
- السكر المؤقت عند الحمل يزيد احتمالية الاصابة بالمستقبل
- بلوغك سن الاربعين
٥- المضاعفات
- يزيد مرض السكر نسبة الكولسترول في الدم و احتمالية تصلب الشرايين التاجية و الاصابة بالذبحة والجلطة القلبية
- تلف الاعصاب المحيطية خصوصي في الاطراف السفلئ
- عجز بالكلية
- تلف شبكية العين
- القدم السكري
٦- الفحوصات
- نسبة الكلوكوز المرتبط ب الهيموغلوبين HbA1c
-قياس سكر الدم التلقائي randam blood sugar
- قياس سكر الدم صباحا قبل الاكل fasting blood sugar
- الفحص التراكمي oral glucose tolerance test
7- العلاج
تناول الاكل الصحي مثل الفواكه والخضروات بشكل محدود
التمارين الرياضية
تجنب اكل الحلويات وشرب المشروبات الغازية
اخذ الادوية مثل metiformin, sulfonylurea , meglitinide, insulin و ادوية كثيرة اخرى

هلال سود:
#معلومات عامه ومفيدة لأول مرة تعرفها👇

1-إذا قضيت كل عمرك في العد من رقم 1 لن تصل أبدًا لرقم 3 مليار.

2ـ أن الكسوف لا يستمر أكثر من 7 دقائق و8 ثانية وذلك بسبب
السرعة التي تدور بها الأرض حول الشمس

3- : الاستحمام بعد الأكل مباشرة مضر، يسبب عسر الهضم، لانه الدم يتدفق للاطراف فيؤدي الى تقليل الدم المتوجه للمعدة

4-شرب حليب الشوكولا يحسّن من قدرات الشخص في الرياضيات.

5-النوم لساعات طويلة دليل على أن الشخص عاطفي جداً

6_80% من ذكاء الطفل يأتي من جهة الأم و 20% فقط من الأب.

7_جلوسك لوحدك في الظلام بهدوء تام لمدة 5 دقايق أو أكثر وبدون إستخدام أي أجهزة كهربائية يمكن أن يساعدك على تجاوز حالة التوتر والقلق.

8-استنشاق روائح القهوة، الياسمين، والفراولة تزيد من نشاطك وتحسن مزاجك.

9ـ أن شعر اللحية لدى الرجل قوي جدا ويعادل في قوته
ومتانته متانة سلك من النحاس في نفس قطر شعره

10-دراسة: الأفكار السلبية معدية أكثر من الأفكار الإيجابية

11-الذكريات ليست نقية 100% فالعقل يقوم بإضافة بعد الحوادث التي لم تقع ويقوم بحذف اشياء حدثت فعلاً.

12-بعد سن الثلاثين، يبدأ الجسم بفقد كتلة العضلات بمعدل 1%سنويا

13-رغم العبقرية التي يتمتع بها آينشتاين إلا انه لا يعرف قيادة السيارة، وقد فشل مراراً في تعلم قيادة السيارات... بل انه بقي كذلك حتى مات.

ما هي اكثر معلومة نالت اعجابك ... ؟