🌸🌸🌸🌸
اجاك شخص للصيدلية عنده رشح ويريد علاج ، شنو ممكن تنطيه بهاي الحالة ؟
💗اول شي تساله اذا عنده كحة وياهة او صخونة اذا كال الك لا ، فراح تنطي الاتي :
💗طبعا ادوية الرشح هواي لكن اهم شي تنطيه دوة بيه مادة الpseudoephdrine الي هي فعاليتها قوية ، الجرعة حباية مرتين باليوم ... وبالصور ذكرت كم علاج تجاري ..
💗زين في حالة شفت انت او هو كال الك انه الرشح ماله قوي ، شنو تسوي بهاي الحالة 😐 حتى تقنعه ؟ ، تنطيه قطرة بيها مادة xylometazoline ، بس دير بالك اول شي تشوف عمره شكد ! لان لازم تنطيه الي تركيزها 0.1% مو الثانية الي تركيزها0.05% لان شغلها على البالغين ضعيف شوية ،
..#الجرعه : - للكبار والاطفال اكبر من سن ١٢ سنه التركيز 0.1% ١-٢ بخه/قطره كل ٨ ساعات .
- الاطفال اقل من ١٢ سنه التركيز 0.05% ٣-٢ قطره كل ٨ ساعات .
# بس خلي بالك ميصير تستعمله بحالات :
❗ ارتفاع ضغط الدم.
❗امراض القلب.
❗تصلب الشرايين.
❗ مشاكل الغده الدرقيه.
❗ السكري .
❗امراض الكبد .
💗هسة ممكن تسال بينك وبين نفسك ، ليش انطيته مادتين واثنينهن يشتغلن عالرشح ، خوما انطيه بس وحدة ؟!
الجواب يا حلو لان السيدوافدرين احنا متفقين انه فعاليته تمام واعراضه الجانبية قليلة وخطر فقط في حالة عبرت نسبته 150ug/ml ، وهاي قليلة الا اذا واحد مدمن فدنوب صبح وليل 😐وظهر وعصر وحتى بحماممهم يمكن ياخذ 😕
زين لعد ليش صرفنا قطرات زايلو ؟
ببساطة لان اي دواء يدخل عن طريق الانف يوصل للجسم اسرع مما يوصل عن طريق اخذه orally...
لذلك حيخفف حالة المريض بسرعة ، بس دير بالك صديقي لازم توصيه ما يستخدمه اكثر من ٣ ايام ،لان حيصيرله ادمان وكذا ، يعني يصير شمام هههه
💗زين ممكن تسالني ، علي اكدر انطيه شي ثاني غير ذني الادوية؟
اي طبعا صديقي تكدر تنطيه حب loratdin ، حباية وحدة قبل النوم وعند الحاجة يكدر ياخذ حبايتين ..
💗زين في حالة المريض عنده فوبيا ضد الحب والكبسول شتسوي 🤔؟
همين سهلة تكدر تنطيه شراب congestal او شراب Actifed الاصفر ...الخ او شراب orazone وهذا بيه مادة الdexamethsone واذا جان بالغ فالجرعة هي ٣ مرات باليوم ملعقة طعام وممكن ٤ عند الحاجة ...

🌷
اذا ممكن سوال شون اكتب Report
اني طالبه مرحله ثانيه وجاي انطبق مستشفى*
وطلبوه مِڼـّي ومجاي اعرفه ب الضبط😢

الريبورت او كيس
راح تاخذ معلومات من مريض اذا كان صاحي ف اخذوه منةة اذا جان بحالةة غيبوبةة او ميكدر يحجي ف تاخذون من مرافق اكثر شي 😁

تاخذون
الاسم / العمر/ الجنس/المهنة/المحافظة/
مزوج او لا
يدخن او لا
C.C
الي هي مشكلةة يعني سبب الي خلاه يدخل مستشفى مثلا pain .. Ferver
PMH ( past medical history )
الي هي تتضمن الامراض المزمنةة للـ pt. مثل الضغط السكر وو .. الخ
PSH ( Past surgical history )
الي هي تتضمن العلمات السابقةة شنو مسوي عمليات سابقةة ..
تاخذون منةة شنو الادويةة الي ياخذهن

اذا كان pt. عندة الم قوي او خفيف لازم تسوي
Present illness
تتضمن PQRST
P
العوامل الي تزيد الالم والعوامل الي تقلل الالم
مثل المشي الاكل يزيد الالم وهيج ..
Q
نوع الالم تكلةة للـ Pt. شنو نوع الالم عندك
R
مكان الالم
مثلا uper left shoulder
S
حدة الالم عدنة قياس خاص للالم هو من 0-10
هو الـ pt يحدد شدة الالم
T
وقت الالم صارلةة شكد عندك هو يكلك كذا ساعةة او كذا اسبوع

هدور نجي للـ N.D الي هو ( Nursing Diagnosis )
تتضمن اربع انواع
Diagnosis
تكتب مشكلةة بس مثلا vomiting او pain
Planning
الخطةة الي راح تسويةة شنو الخطةة مالتك
Intervention
التدخل التمريضي شنو راح تسوي انتةة او شلون راح تتعامل مع الحالةة
Evaluation
التقيم اذا استجاب اكتب respons
واذا ما استجاب اكتب no respons

اذا كتبت ماكو استجابةة لازم تعيد الشغل من جديد

س/سوال اجانه عسايت هل يوجد تداخل علاجي بين
حبوب #تادلافيل و #ديلتيازمج
ج/اول شي نعرف شنو هنه👇
💙#التادلافيل حبوب تعالج سرعة القذف وضعف الانتصاب عند الرجال وذلك من خلال الي هو #فياكرا :

إفراز أكسيد النتريك من الجسم (الكهف القضيبي) أثناء الجماع.
إرخاء العضلات واتساعها وبالتالي زيادة تدفق الدم بشكل طبيعي في العضو الذكري.
تثبيط تأثير إنزيم الفوسفودياستيريز5
💙ماهو #ديلتيازم

يعتبر من الأدويه التي تعمل على قنوات الكالسيوم في عضلة القلب والأوعيه الدمويه بحيث يخفض تدفق الكالسيوم ,كما يؤدي إلى إبطاء التوصيل الذي يتم من خلال العقدة الأذينية البطينية، وبالتالي يخفض من سرعة نبضات القلب ويقلل من مقاومة الأوعية الدموية لتدفق الدم. بحيث تعمل على إنقاص قوة ضخ القلب وإرخاء الأوعية الدموية وتستعمل في حالات ارتفاع الضغط الدموي والذبحة واضطراب النظم .

الجواب
diltiazem+Tadalfil

راسلوني ع السايت 😘
https://sayat.me/haeedr

اريد واحد يساعدني بنشر القناه منو هذا البطل يراسلني هنا
https://t.me/H_jbot

💙نصائح للمساعدة على تنشيط الذاكرة

القي نظرة على عاداتك وانتبهي إذا كان أي منها لا يعزز ذاكرتك وينمي ذكاءك. وإذا وجدت أياً منها، ضع خطة لتغييرها. فكر في اكتساب عادات جديدة يمكنها أن تدعم ذاكرتك كأن تعير انتباهك للأمور، وتعدّي اللوائح، وتدوّن الملاحظات، وتنظم بيئتك، وتربط ما بين الوقائع والصور.
ممارسة أي نشاط بشكل منتظم يحرك الدم في الجسم كالمشي وممارسة تمارين عادية في شكل منتظم.
النوم: النوم من ٧ الى ٨ ساعات متواصلة ليلاً وفي وقت محدد قدر الإمكان.
الغذاء: تناول الفاكهة والخضار والحصول على كمية كافية من فيتامين B12 لعلاقته المباشرة بالذاكرة.
تنشيط الذاكرة وتمرينها بالقراءة والمطالعة ومحاولة حل بعض الألغاز عامة.

💙💐الموت ليس توقف القلب عن النبض .. !
بل هو توقف الحياه عن النبض في قلوب لازالت على قيدها ....!🌾🌾🌾🌾

‏بعضهم : لهم ايدي قوية تُنهضك عند سقوطك .. عن الاصدقاء اتحدث 💐💙

النسب الطبيعية لاغلب التحاليل المختبرية مهمه جدآ

1- سكر الدم ( Glucose Fasting ) : [ 80 - 120 % ]
2- البول (urea ) : [15 - 45%]
3- كرياتنين ( Creatinine ) : [ < % 1.2 ]
4- حمض البول ( Uric Acid ) : [ < % 7 ]
5- الكوليسترول ( cholesterol ) : [ 130-200 % ]
6- الشحوم الثلاثية ( Triglyceride ) : [ < 200 % ]
7-الكولسترول عالي الكثافة ( HDL ) : [ > 55 % ]
8- الكولسترول منخفض الكثافة ( LDL ) : [ < 110 % ]
9- البيليروبين الكلي ( Bilirubin Tot. ) : [ < 1.2 % ]
10- البيليروبين المباشر ( Bilirubin direct ) : [ < 0.3 % ]
11- البروتين الكلي ( T.Proteins ) : [ 8 - 6 % ]
12- الألبومين ( Albumin ) : [ 3.8 - 4.6 % ]
13- الفوسفور ( Phosphorus ) : [ 2.5 - 5 % ]
14- الصوديوم ( Sodium ) : [ 133-146 % ]
15- البوتاسيوم ( Potassium ) : [ 3.8 - 5.4 % ]
16- المغنيسيوم ( Magnesium ) : [ 1.6 - 2.55 % ]
17- الحديد ( Iron ) : [ 60 - 160 % ]
18- الكالسيوم ( Calcium ) : [ 8.8 - 10.2 % ]
HEMATOLOGY

Tests Expected Values
19- كريات الدم الحمراء ( RBC ) :
[ 5 - 5.5 milion/mm3 ] for maleBakey.1 - 4.5 milion/mm3 ] for female
20 - الهيموغلوبين ( H.B ) :
[ 12.5 - 18.5 % ] for male
[ 11.5 - 16.5 % ] for female
21- كريات الدم البيضWBC 4.000_ 11.000 ]
22- Diffrential الصيغة التعريفية ( Count )
●Neutrophiles (% 45 - 70 ) المعتدلات
●Lymphocytes-(اللمفاويات( %20 - 40
●Monocytes (الوحيدات (% 1 - 6
●Eosinophiles الحمضيات(% 1 - 4
●Basophiles -(الأسسات(% 0 - 1
●Platelet ---------( 150.000 - 450.000 )الصفيحات
●Reticulocyteالشبكيات ( %2 - 0.2
23- سرعة الترسيب ( E.S.R ) : [ 0 - 15 ] For male
[ 0 - 20 ] For female
24- مدة النزيف ( Bleeding Time ) : [ 1- 5 min ]
25- زمن التخثر ( Coagulation Time ) : [ 5 - 10 min ]
■ مصطلحات التحاليل الطبية ومدلولاتها :
يجب علينا أن نفقه في الرموز الطبية أو على الأقل نعرف ماهو سبب الداء ....
1- C.B.C (Complete Blood Count) :
تعني (عد الدم الكامل)..يعطينا صوره كامله للدم ومكوناته... يعني هذا التحليل يشمل قياس مكونات الدم اللي تشمل( RBC , WBC , platelet and HB )
2-. E.S.R (Erythrocyte Sedimentation Rate) :
يعني سرعة ترسب الكريات الحمراء..او سرعة ترسب الدم..
تحياتي لكم جميعا

💚صوديوم، وهو الكاتيون خارج الخلية الأكثر شيوعا وأهمية في الجسم، يؤثر ويتأثر بشكل كبير بميزان السوائل في الجسم. في هذا الاختبار يتم فحص تركيز الصوديوم في مصل الدم. عندما يكون الصوديوم مضافا إلى الكلور يشكل عندئذ ملح الطعام، وهو الملح الأهم المتواجد خارج الخلايا. يحافظ الصوديوم على الضغط الأسموزي في السائل الخارج خلوي، ويساعد على أداء العديد من العمليات والمهام في الجسم، بما في ذلك أداء الجهاز العصبي والعضلات وتوصيل السكر من الجهاز الهضمي إلى الدم. تتحدد كمية الصوديوم في الدم بالموازنة بين الصوديوم الذي يتم الحصول عليه من الغذاء والصوديوم الذي يتم إفرازه من الجسم عبر البول والعرق.

💚هنالك العديد من العوامل التي تؤثر على تركيز الصوديوم في الدم، من بينها هرمون الألدوستيرون (Aldosterone) الذي يحد من إفراز الصوديوم عبر البول، وكذلك البروتين المدعو (ANP) الذي يتم إنتاجه في القلب والذي يضاعف من إفراز الصوديوم عبر البول. بين المياه والصوديوم الموجودين في الجسم هنالك نظام علاقات معقدة: فعندما يكون هنالك فائض من الصوديوم يدأب الجسم على المحافظة على الماء من أجل حفظ التوازن. والعكس صحيح أيضا. هرمون أخر مهم هو الهرمون المضاد للتبول (ADH) الذي يؤثر على كمية المياه في الجسم ونتيجة لذلك فإنه يؤثر، في الوقت نفسه، على تركيز الصوديوم، أيضا.

💚إجمالا، يكون النظام متوازنا في معظم الحالات، بحيث يكون مستوى الصوديوم متوازنا في مجال ضيق جدا.


💚تحذيرات

عام
💚نزف تحت جلدي في موضع أخذ الدم (في حال حدوث ذلك، يمكن وضع الثلج على موضع النزف).






💚اثناء الحمل:
لا توجد مشاكل أو تأثيرات مميزة، فقد يكون مستوى الصوديوم في حدّه الأدنى السليم في الثلث الثالث من الحمل.

💚الرضاعة:
لا توجد مشاكل او تاثيرات مميزة





💚الأطفال والرضع
لا توجد مشاكل او تاثيرات مميزة

💚كبار السن:
لا توجد مشاكل أو تأثيرات مميزة. تأثير نقص، أو فائض، الصوديوم في الدم على المسنين قد يكون أشد خطورة من تأثيره على الشبان.

💚السياقة:
لا توجد مشاكل او تاثيرات مميزة

💚الأدوية التي تؤثر على نتيجة الفحص
هنالك العديد من الأدوية والحالات التي يمكن أن تؤثر على مدى دقة الاختبار وكذلك على مستوى الصوديوم في الدم: الارتفاع الكبير في مستوى البروتين، الدهون أو السكر في الدم من شأنه أن يؤدي إلى قراءة مغلوطة لنتائج الاختبار. الجراحة والصدمة العاطفية والاستهلاك المفرط للمياه أو الملح قبل موعد إجراء الفحص، وإعطاء السوائل والأملاح بالتسريب - قد تشوش نتائج الاختبار.

💚نتائج الفحص

لدى الرجال
نتائج سليمة:

136-148meg/L

لدى النساء
نتائج سليمة:

136-148meg/L

لدى الأطفال
نتائج سليمة:

136-148meg/L

💚تحليل النتائج

💚مستوى منخفض من الصوديوم (Hyponatremia): المستوى المنخفض من الصوديوم يدل، بشكل عام، على وجود فائض من الماء، وليس على نقص في مستوى الصوديوم. في هذه الحالة، يقوم الماء بتخفيف تركيز الصوديوم. في مثل هذه الحالات من الشائع فحص أسمولية الدم – إذا كانت طبيعية يدعى هذا الأمر بـ "نقص الصوديوم الكاذب" (pseudohyponatremia) لأن مستوى الصوديوم لم ينخفض بالفعل. هذه الحالات تحدث حينما تقوم مواد معينة، مثل فائض الدهن أو البروتينات، بتشويش نتائج الفحص، لأنها تدفع القسم السائل من المصل، بشكل اصطناعي. حالة أخرى من الممكن أن تشير إلى نقص الصوديوم الكاذب هي عندما تكون كمية السكر في الجسم مرتفعة جدا. الحالات التي تكون فيها نسبة الصوديوم قليلة بالفعل وسبب ذلك هو فائض المياه، تشمل الفشل القلبي، مرض أديسون، وذمة (وجود المياه في تجويف الصفاق)، وذمة كلية، متلازمة الإفراز غير المتناسق للهرمون المضاد للتبول (SIADH - syndrome of inappropriate ADH secretion). هذه المتلازمة قد تحدث عندما يكون المريض مصابا بمرض دماغي أو عند تعرضه لضربة على الرأس، الأمراض الرئوية أو المرضى الذين يتناولون أدوية معينة. وقد يظهر فائض الصوديوم في الدم (hypernatremia) نتيجة لتناول الأدوية المدرة للبول، وخصوصا الأدوية من عائلة الثيازيدات (thiazides)

💚في بعض الحالات النادرة قد يحصل نقص الصوديوم في الدم في آن واحد مع فقدان المياه. في مثل هذه الحالات، بشكل عام، قد يصاب المريض بالجفاف الحاد: مثلا، حين يفقد المريض الصوديوم والماء بسبب الإسهال، التعرق المفرط والتقيؤ المفرط كذالك. ففي مثل هذه الحالات يكون معدل نبضات القلب سريعا وضغط الدم منخفضا.

💚مستوى مرتفع من الصوديوم في الدم: يظهر هذا بشكل كبير في حالات الجفاف، عندما يفقد الجسم الصوديوم والمياه في آن واحد، لكن كمية المياه المفقودة تكون أكبر من كمية الصوديوم. وهذا يظهر بشكل كبير لدى الرضع والمسنين فاقدي الوعي الذين لا يشربون الماء بشكل كاف.

من الممكن أن تحدث هذه الحالات بسبب الإسهال أو عدم شرب المياه بشكل كاف، أو الجفاف الناجم عن التعرض لضربة شمس، الحروق الواسعة، الجفاف الناجم عن تناول الأدوية مثل مدرات البول، مرض السكري الكاذب (diabetes insipidus) ومتلازمة كوشينغ (Cushing's syndrome). في بعض الحالات النادرة قد يحدث فائض الصوديوم في الدم نتيجة التسمم بالملح. في مرض السكري الكاذب يؤدي النقص، التام أو الجزئي، في الهرمون المضاد للتبول (ADH) إلى إفراز كمية كبيرة من المياه عبر الكليتين. هذه المتلازمة تحدث، بشكل عام، نتيجة للتعرض لضربة على الرأس، أو ورم دماغي أو خلل في الكليتين، مثلا نتيجة لاستعمال الليثيوم (Lithium).

💚نقص، أو فائض، الصوديوم في الدم الحادان قد يسببان ضررا في الجهاز العصبي وفي العضلات، بل قد يسببان الاختلاجات، التشوش واضطراب الوعي. ولذلك، من المفضل إبقاء المريض الذي يعاني من مشكلة حادة في تركيز الصوديوم في المستشفى ومعالجته، سوية مع الاستيضاح الطبي لتحديد المسبب الحقيقي للمشكلة.

💚الأدوية التي قد تغير مستوى الصوديوم في الدم: الأدوية المدرة للبول، الليثيوم، كلوربروباميد (Chlorpropamide) وفاسوبريسين (vasopressin)، كورتيكوستيرويد (corticosteroids) ومضادات فرط ضغط الدم - من شأنها أن تخل في توازن السوائل والصوديوم في الجسم.

الإسهال عند الأطفال Diarrhea in children

يعتبر الإسهال أكثر أمراض الأطفال شيوعاً ، فيبلغ عدد الأطفال الذين يصابون بنوبة إسهال واحدة سنوياً في العالم 500 مليون طفل من عمر أقل من 5 سنوات. و يعد الإسهال من أكثر أسباب وفيات الأطفال في العالم ( 5 مليون طفل سنوياً في العالم ).

و الإسهال هو الزيادة الكبيرة في كمية و ليونة البراز ، فيكون البراز سائل غير متماسك و تزيد عدد مرات التبرز لتصل إلى 3 مرات أو أكثر يوميا.

درجات الإسهال
إسهال بسيط: 4 – 6 مرات في اليوم.
إسهال متوسط: 6 – 10

إسهال شديد: أكثر من 10 مرات في اليوم.
أسباب الإسهال
إسهال نتيجة الغذاء: أحيانا يحدث الإسهال عقب تغيير نوع اللبن الذي يتناوله الطفل أو إضافة نوع جديد من الطعام للطفل خاصة إذا كان غير مناسبا لعمره. لذا فمراجعه طعام الطفل مع الطبيب هام جدا في معرفة سبب الإسهال و تفاديه.
و في الأطفال الأكبر سنا يجب الأخذ في الاعتبار التسمم الغذائي Foo Poisoning خاصة إذا كان الإسهال شديد جدا. و يزداد الاحتمال إذا وجد أكثر من فرد في الأسرة مصاب بالإسهال في نفس التوقيت.

مصاحبا لبعض الأدوية: أغلب المضادات الحيوية خاصة الامبيسلين ampicillin يمكن إن تؤدى إلى حدوث إسهال و يسمى " الإسهال المصاحب للمضادات الحيوية " Antibiotic-associated diarrhea . كذلك الفيتامينات يمكن أن تؤدى إلى حدوث إسهال إذا أخذت بجرعات زائدة.

مصاحباً لبعض الإمراض العامة: مثل التهاب اللوزتين و الأذن الوسطى و التهاب مجرى البول.
و يتميز الإسهال في الحالات السابقة انه بسيط و ليس إسهال شديد الذي يميز الإسهال الناتج عن إصابة الجهاز الهضمي بالجراثيم.

إصابة الجهاز الهضمي بالجراثيم مثل:
العدوى الفيروسية: مثل Rotavirus or Adenovirus و تمثل أكثر أسباب الإسهال شيوعاً خاصة في الأطفال أقل من 5 سنوات. و يتميز الإسهال في هذه الحالة انه بسيط، مائي ، و مؤقت و غالب يكون مصحوبا بارتفاع بسيط في درجة الحرارة - اقل من 38.5 درجة مئوية - و ترجيع.
و تزداد احتمالية الإسهال نتيجة عدوى فيروسية في فصل الشتاء حيث أن الالتهاب المعوي الفيروسي هو أكثر الأسباب انتشارا لحدوث الإسهال المائي في الشتاء و هو ما يسمى ب "watery winter diarrhea".
العدوى البكتيرية و الطفيلية:
يتميز الإسهال نتيجة عدوى بكتيرية انه شديد أو احتوائه على دم و يكون مصحوبا بارتفاع شديد في درجة الحرارة - أكثر من 38.5 درجة مئوية - و ترجيع. و يمكن تحديد نوع البكتريا المسببة للإسهال عن طريق إجراء مزرعة براز.

أما الإسهال نتيجة عدوى طفيلية فيتميز انه بسيط و لا يصاحبه ارتفاع في درجة الحرارة أو ترجيع. و يتم التشخيص الدقيق له عن طريق إجراء تحليل براز لمعرفة نوع الطفيل المسبب للإسهال الذي يكون غالبا طفيل الجيارديا Giardia أو الأميبا Entamoeba histolytica.
و تنتج العدوى البكتيرية أو الطفيلية من تناول أطعمة أو مياه ملوثة مثل:
اللحوم و الألبان الملوثة و تنقل بكتيريا السالمونيلا Salmonella المسببة للإسهال و التي عادة ما يصاحبها ارتفاع في درجة الحرارة .
المياه الملوثة و تنقل:
طفيل الجيارديا Giardia و الذي يصاحبه انتفاخ شديد للبطن نتيجة لوجود الغازات. و يعتبر من اشهر الأسباب انتشارا لحدوث إسهال بسيط أو متوسط لمدة طويلة قد تصل إلى أكثر من 10 أيام.
بكتيريا الشيقلا Shigella و تعد حمامات السباحة من أسباب انتقال هذا النوع من البكتيريا.
* و يجب الانتباه أن تطهير الماء بالكلور لا يؤثر على الكثير من البكتيريا و الطفيليات المسببة للإسهال خاصة الجيارديا Giardia .
الأعراض المصاحبة للإسهال
القيء و يعد هو العرض الرئيسي و الأولى.
الاحمرار الشديد حول فتحة الشرج.
ارتفاع درجة الحرارة.
آلام البطن.
الجفاف:
يعد الجفاف من أخطر مضاعفات الإسهال، و لذا حين يصاب الطفل بالإسهال يجب متابعة حالته لملاحظة أي بوادر للجفاف قد تظهر عليه.

أعراض الجفاف:
العطش: كلما زاد شعور الطفل بالعطش دل ذلك على دخوله مرحلة الجفاف.
بكاء الطفل بدون دموع.
انخفاض اليافوخ: اليافوخ هو الجزء اللين من رأس الطفل و كلما انخفض عن
مستوى ما حوله دل ذلك على شدة الجفاف. و يحدث ذلك للأطفال اقل من 18
شهر.
غور العيون : كلما كانت العيون غائرة كلما دل ذلك على دخول الطفل في
مرحلة الجفاف.
جفاف الأغشية المخاطية : مثل اللسان و الشفاه .
فقدان الجلد لمرونته : تختبر مرونة الجلد بالشد الخفيف لجلد البطن أو الرقبة
بين إصبعين، و تأخر عودته للاستواء يدل على الجفاف.
قلة عدد مرات التبول عن الطبيعي.
فقدان الطفل للشهية.
فقدان الوزن.
تغير حاله الوعي : مثل تهيج الطفل أو تبلده أو فقدانه للوعي وهى من
العلامات الخطيرة.
ارتفاع درجة الحرارة.
سرعة ضربات القلب.
متى يجب الاتصال بالطبيب في حالات الإسهال؟
إذا كان الطفل اقل من 6 شهور.
إذا كان الإسهال مصاحبا بارتفاع شديد في درجة الحرارة ≥ 39 درجة مئوية.
ظهور أعراض الجفاف.
إذا كان الإسهال مصاحبا بترجيع لمدة أكثر من 8 ساعات أو احتواء الترجيع على مخاط اخضر أو دم.
احتواء البراز على مخاط أو دم.
إذا لم يتبول الطفل لمدة 8 ساعات.
حدوث تصلب في رقبة الطفل.
ألم شديد بالبطن لمدة أكثر من ساعتان.
الميل الشديد للنوم الزائد أو النعاس الشديد الزائد.
العلاج
تعويض جسم الطفل عما يفقده من سوائل:
في حالة الإسهال البسيط أو المتوسط: يجب إعطاء الطفل الماء و السوائل لتعويض الفاقد.

و أفضل السوائل هي عصير التفاح ، مرق الدجاج ، المياه الغازية ( سفن أب ).
و يجب تجنب المشروبات التي تحتوى على الكافيين لأنها تؤدى إلى زيادة كمية السوائل و الأملاح المفقودة من الجسم.
في حالة الإسهال الشديد: لا يوجد علاج لوقف الإسهال فالإسهال " خاصة الفيروسي " يتوقف تلقائياً بعد انتهاء دوره حياة الجرثومة المسببة له و التي تستمر من 1-14 يوم. إضافة إلى ذلك فالإسهال هو عملية طبيعية يقوم بها الجسم و الأمعاء للتخلص من البطان المصابة و ما تحتويه من جراثيم مسببة للإسهال. لذلك فان أفضل وسيلة متفق عليها لتعويض ما يفقده الجسم من سوائل هي استخدام محلول معالجة الجفاف Oral Rehydration Solution " ORS ".

أهم ما يميز محلول معالجة الجفاف عن بقية السوائل الأخرى آلتي تستخدم في تعويض الفاقد من السوائل أنه:
يعوض الفاقد من جسم الطفل بشكل متوازن من السوائل و الأملاح و الجلوكوز.
سهل التحضير و متوفر، فيتم وضع محتوى الكيس على 200 مل من الماء السابق غليه.
يساعد جدار الأمعاء على استعادة وظيفته التي عطلها وجود الجراثيم المسببة للإسهال بشكل أسرع.

و يعطى محلول معالجة الجفاف تبعاً للإرشادات الآتية:
يتم تعويض الطفل عن السوائل المفقودة من جسمه في خلال 6-8 ساعات. و تحسب كمية السوائل بمعرفة الطبيب حسب درجة الجفاف و يوصى بعد علاج الجفاف الاستمرار في المحلول مع استئناف إطعام الطفل الطعام المعتاد تدريجيا.
في حالة القيء الشديد يجب إعطاء الطفل المحلول بكميات صغيرة على فترات متقاربة 5 مل كل 2-3 دقائق .
يجب إعطاء الطفل كميات من الماء مساوية لكميات المحلول المستخدم في 24 ساعة منعاً لارتفاع نسبة الصوديوم في الدم.
يجب عدم استخدام المضادات الحيوية إلا بأمر الطبيب إذ أن معظم حالات الإسهال تكون لأسباب فيروسيه ولا دور للمضادات الحيوية في علاجها و ربما تسبب المضاد الحيوي في هذه الحالة في زيادة حدة الإسهال.

تغذية الطفل التغذية السليمة:
في الأطفال الرضع :
الأطفال الذين يعتمدون على الرضاعة الطبيعية: يحتوى لبن الأم على الكثير من المواد النافعة التي تساعد على استعادة الغشاء المبطن للأمعاء و على مواد أخرى مقاومة للبكتيريا، و لذا فأفضل ما يمكن تقديمه للطفل الرضيع المصاب بالإسهال هو لبن الأم بأي كمية و في أي وقت و قد يتطلب الأمر إضافة قدر من محلول معالجة الجفاف للمساعدة في تعويض الفاقد.
الأطفال الذين يعتمدون على اللبن الصناعي: يرجح بعض الأطباء التحويل من اللبن الصناعي إلى محلول معالجة الجفاف ORS لمدة 12 – 24 ساعة ثم الرجوع مرة أخرى إلى اللبن الصناعي. لذا يجب استشارة الطبيب في الأمر.
في الأطفال الأكبر سناً:
يفضل في ال 24 ساعة الأولى بالأطعمة آلاتية: الموز ، التفاح ، الأرز أو ماؤه ، التوست. ثم يتم إضافة أطعمة أخرى تدريجيا في الساعات ال 48 التالية حسب شهية الطفل. و يجب تجنب الأطعمة التي تحتوى على كمية كبيرة من السكريات و الدهون مثل الآيس كريم و الأطعمة المقلية ، كما يفضل تفادى منتجات الألبان لمدة 3 – 7 أيام.
و يعود اغلب الأطفال إلى عادات الأكل الطبيعية لهم بعد توقف الإسهال بحوالي 3 أيام.
الوقاية من الإسهال
الاهتمام بنظافة الطعام و الماء الذي يتناوله الطفل.
الاهتمام بالنظافة الشخصية و غسل اليدين باستمرار.
التأكد من التغذية السليمة للطفل و تجنب الإكثار من الحلوى.
يوصى بإعطاء تطعيم ضد بكتيريا السالمونيلا Salmonella المسببة للإسهال وحمى التيفود .
هناك أيضاً التطعيم ضد الكوليرا و لكنه لا يقي إلا بنسبة 50% لمدة 5 – 6 أشهر و لذا لا يوصى باستخدامه إلا أثناء الانتشار الوبائي للبكتيريا.

الي يعرف طبيب اختصاص غدد واورام
ياريت يرسل اسمه هان حته انشره لان اكو ناس محتاجه اطباء هيج اختصاص

@H_jbot
@haeedr55
مع الشكر

د عماد كريم السعبري
#اورام و غدد
#نجف شارع الاشتراكي بين الروان والاسكان
الجمعة عطلة العيادة
07809370915