:معلومات مابين السطور
للمتخصصي
#منقول

Mycobacterium Tuberculosis
اجب على الاسئلة الاتية :
1- ماهى اعراض مرض السل ( الدرن ) الرئوى
2- ماهى الفحوصات المعملية لتشخيص السل او الدرن الرئوى
3- ماهى ادق التحاليل لتشخيص هذا المرض
4- ماهى هو تحليل
Tubercline skin test
5- ما الفرق بين
Active TB and Latent TB
6- ما هو تحليل
Quantiferon TB gold
7- ما هو علاج الدرن الرئوى
======================
اجابة السؤال الاول : الدرن الرئوى
Mycobacterium Tuberculosis ( Tuberclosis Bacilli = TB ) : is Acid fast bacilli
اعراض بكتريا السل ( الدرن ) النشط
Active TB ( Tubercle bacilli ) infection ( tuberculosis ) :
1- سعال شديد ومزمن يتخطى 3 أسابيع
2-الاحساس بالضعف العام
3- تعرق ليلي
4- الشعور بالام فى الصدر
5- نقص ملحوظ فى الوزن
6- قد يعانى من وجود دم مع البصاق والبلغم
=======================
اجابة السؤال الثانى :
الفحوصات التى يمكن استخدامها للتشخيص :
1- AFB staining = ZIEHL-NEELSEN stalin
يطلب من المريض 3 عينات يومية صباحية من البصاق - البلغم ( بلغم وليس لعاب ) ويتم فرد العينة على شريحة زجاجية ويتم صباغتها بالتسخين وتفحص تحت الميكروسكوب اذا شوهد عصيات حمراء اذا المريض مصاب بالبكتريا واذا لم يشاهد عصيات بكتريا حمراء فى 3 عينات فى ايام متتالية يكون غير مصاب ولكن لا يستبعد ان المرض غير مصاب اذا كان من مخالطين شخص مصاب ولكن نستخدم طرق تشخيصية اخرى
2- Sputum TB culture
مزرعة الدرن : يتم طلب من المريض عينة بصاق - بلغم ويتم زراعتها على ميديا خاصة ببكتريا الدرن تسمة
LJ media
طريقة المزرعة دقيقة ولكن تاخز وقت طويل لنمو الكائن تصل الى 6- 8 اسابيع
3-Tuberculin ٍskin test = Mantoux skin test ( MTX ) = PPD test
4- Adenosine deaminase for TB ( ADA) in any body fluid
5- TB Antibodies :
اختبار الاجسام المضادة يتم هذا التحليل من خلال الكشف عن الاجسام المضادة فى سيرم المريض وذلك بستخدام تقنية ELISA ولكن تحليل الاجسام المضادة قد يعطى False negative اذا كان الميكروب خامل وغير نشط او كانت الاصابة كامنة latent infection اى ان المريض مصاب بالميكروب لكن دون ظهور اعراض على المريض
6-TB by PCR
7- Quantiferon TB gold
8- X- ray
=====================
اجابة السؤال الثالث : ادق التحاليل لتشخيص الدرن :
1- TB by PCR ( Nucleic Acid Amplification )
حيث يتم الكشف عن المادة الوراثية للبكتريا بستخدام تقنية PCR ويمكن عمل التحليل من عينات مختلفة من الجسم مثل الدم - البول - البلغم - او سائل نخاعى
2- Quantiferon TB gold
تحليل عالى التخصص وموفر للوقت اكتر ونادرا لما يعطى نتايج False positive
مشاكل باقى التحاليل :
الـ Culture وقتها طويل قد يصل الى 6- 8 اسابيع .
والـ Tuberculin بيحصل فيه False positive
والـ adenosine لابد من سحب عينة من سائل الرئة
=====================
اجابة السؤال الرابع : اختبار الجلد
Tuberclin skin test = Mantoux skin test ( MTX ) = PPD test
هو حقن الجلد بأنتجين بكتريا الدرن PPD يتم قياس النتيجة بالمسطرة من على جلد المريض بعد 72 ساعة فاذا كان هناك اصابة سوف يحدث احمرار واتفاخ فالجلد نتيجة Cell-mediated immune ومن عيوب هذا الاختبار انه لايفرق بين الشخص المصاب والشخص المطعم ضد البكتريا فكلاهما يعطى ايجابى
حيث ان احد عيوب هذة الطريقة انها تعطى ايجابى فى حالة اذا كان الشخص مطعم ضد بكتريا الدرن
===================
اجابة السؤال الخامس : الفرق بين
Active TB and Latent TB
Active TB Infection
تكون البكتريا نشطة والاعراض واضحة كحة مستمرة وفقدان وزن وعرق والاشعة تكون ايجابية والمريض ينقل العدوى
Latent TB Infection
يكون فيه ميكروب TB خامل غير نشط و لا تظهر اعراضه على المريض واشعة الصدر تظهر سليمة والمريض غير ناقل للعدوى وقد تنشط عندما تقل المناعة او الشخص يتقدم فالعمر
===================
اجابة السؤال السادس : ما هو تحليل
Quantiferon TB gold
هو تحليل دقيق يستطيع تشخيص بكتريا الدرن حتى اذا كانت اصابة كامنة بدون اعراض latent infection وذلك بستخدام تقنية ELISA حيث فى حالة وجود بكتريا الدرن فى جسم الانسان ولو بكمية قليلة جدا تفرز خلايا T- lymphocyte مادة تسمى Gama interferon يتم الكشف عن هذة المادة بواسطة تحليل QuantiFERON TB gold
يتم سحب عينة whole blood من المريض وتحضينها مع انتيجنات معينة لمدة 24 ساعة واذا كان الشخص مصاب هذا سوف يحفذ خلايا الليمفوسيت على اخراج (interferon-gamma (IFN-g يتم قياسة بواسطة تقنية ELISA
وللتحليل العديد من المزايا في اكتشاف الأصابة بعدوى السل أو الدرن عن تحليل الحقن بالجلد حيث أن زيارة واحدة من المريض تكفي وتكون القراءة دقيقة

كما ان حساسية الاختبار اعلى بكثير من اختبار الحقن بالجلد ولا يعطى ايجابى كاذب مع المرضى المطعمين كما فى اختبار الحقن بالجلد
=============

====================
اجابة السؤال السابع : العلاج يشمل مجموعه من الادوية مثال :
isoniazid - pyrazinamide - rifampin - ethambutol
-----------------------------
Copy from د.ياسر طه......منقولة

Metaplasia. التحول النسيجي

شباب القناه مجاي يصعد عدد مشتركيها شنو السبب
اريد مقتراحتكم فديتكم
@H_jbot

اللهم اشف من لازال يعاني منه وقر عين اهله بشفائه. شارك المنشور مع الصدقائك ليدعوا لكل طفل مريض

تاكد ان همك اصغر. بكثير من هم من ينتظر جرعه الكيمياوي غدا ☹️

Laboratory Diagnosis of Viral Hepatitis B&C :
الاجابات في اسفل المنشور
فى ضوء معرفتك بعلم الفيروسات شارك فالاجابة على الاسئلة الاتية :
السؤال الاول : ما هو تفسير الحالات الاتية
الحالة الاولى :
HBsAg : Positive
HBsAb : Negative
HBeAg : Positive
HBeAb : Negative
HBcIgM : positive
HBcAb : positive
----------------------------
الحالة الثانية :
HBsAg : Negative
HBsAb : Positive
HBeAg : Negative
HBeAb : Positive
HBcAb : positive
--------------------------
الحالة الثالثة :
HBsAg : Negative
HBsAb : Positive
HBeAg : Negative
HBeAb : Negative
HBcAb : Negative
----------------------------
الحالة الرابعة :
HBsAg : positive
HBsAb : Negative
HBeAg : Positive
HBeAb : Negative
HBcIgM : Negative
HBcAb : positive
---------------------------
الحالة الخامسة :
HBsAg : positive
HBsAb : Negative
HBeAg : Negative
HBeAb : positive
HBcAb : positive
-----------------------------
الحالة السادسة :
HBsAg : positive
HBsAb : Negative
HBeAg : Negative
HBeAb : Negative
HBcAb : Negative
HBV DNA PCR : Negative
---------------------------------
الحالة السابعة :
HCV Ab ELISA : positive
HCV Ab RIBA : Positive
HCV RNA PCR : Negative
--------------------------------
الحالة الثامنة :
HCV Ab ELISA : positive
HCV Ab RIBA : Negative
HCV RNA PCR : Negative
------------------------------------
الحالة التاسعة :
HCV Ab ELISA : Negative
HCV Ab RIBA : Negative
HCV RNA PCR : positive
--------------------------------------
الحالة العاشرة :
HCV Ab ELISA : positive
HCV Ab RIBA : positive
Serum HCV RNA PCR : Negative
PBMC HCV RNA PCR : positive
************************************
السؤال الثانى : ما الفرق بين كلا من
HBsAg & HBsAb
HBeAg & HBeAb
HBcAb & HBc IgM
***********************************
السؤال الثالث : ما هو علاج فيروس الالتهاب الكبدى الوبائى ب
*****************************
السؤال الرابع : ما هو تطعيم فيروس الالتهاب الكبدى الوبائى ب
****************************
السؤال الخامس : هل تطعيم فيروس ب يعطى ايجابى لتحليل
HBsAg
*********************************
السؤال السادس : ما هو تحليل
HCV Ab RIBA
*******************************
السؤال السابع : متى يتم عمل تحليل الاجسام المضادة لفيروس الكبدى ( س ) وتحليل الانتجين لفيروس ( ب ) من وقت حدوث الاصابة
***************************
السؤال الثامن : طرق الانتقال المختلفة لفيروس الكبدى ( ب ) وفيروس ( س )
***************************
السؤال التاسع : هل ينتقل فيروس الكبدى ( ب ) و ( س ) عن طريق الجنس او من الام للجنين
*************************
السؤال العاشر : ما هو تحليل
Triple HCV PCR Assay
------------------------------
السؤال : الحادى عشر :
ماهو تحليل
Line Immunoassay ( LIA )
***************************
اجابة السؤال الاول :
الاصابة المبكرة فى فترة حضانة الفيروس
Early Infection
قد تظهر بهذا الشكل
HBsAg : Positive
HBsAb : Negative
HBeAg : Negative
HBeAb : Negative
HBcIgM : Negative
HBcAb : Negative
يكون قد ظهر انتجين السطح ( فقط ) وباقى الفحوصات سلبية ولتاكيد التشخيص يجب القيام بتحليل
HBV DNA PCR = Positive
حيث يكون ايجابى
---------------------------------
الحالة الاولى :
HBsAg : Positive
HBsAb : Negative
HBeAg : Positive
HBeAb : Negative
HBcIgM : positive
HBcAb : positive
or
HBsAg : Positive
HBsAb : Negative
HBeAg : Positive
HBeAb : Negative
HBcIgM : positive
HBcAb : Negative
تفسير الحالة :
Acute HBV infection with high infectivity
اصابة حديثة حادة والفيروس فى طور النشاط والتضاعف
وقد يظهر التحليل ايضا بهذا الشكل
HBsAg : Positive
HBsAb : Negative
HBeAg : Negative
HBeAb : Negative
HBcIgM : positive
HBcAb : Negative
ويكون تفسير الحالة :
Recent Acute HBV infection
اصابة حديثة حادة
----------------------------
الحالة الثانية :
HBsAg : Negative
HBsAb : Positive
HBeAg : Negative
HBeAb : Positive
HBcAb : positive
or
HBsAg : Negative
HBsAb : Positive
HBeAg : Negative
HBeAb : Negative
HBcAb : positive
تفسير الحالة :
HBV infection resolved ( Recovery )
هذا الشخص تم شفاءة من فيروس ب واصبح لدية مناعة ضد الفيروس بدليل اختفاء
HBsAg Negative
وظهور
HBsAb Positive
--------------------------
الحالة الثالثة :
HBsAg : Negative
HBsAb : Positive
HBeAg : Negative
HBeAb : Negative
HBcAb : Negative
تفسير الحالة :

Vaccinated person
هذا الشخص لم يصب من قبل بفيروس ب وذلك لانه لكى يكون قد اصيب من قبل يجب ان تكون

نتيجة
HBcAb Positive
ولكنها هنا سلبية وهذا يعنى ان هذا الشخص لدية مناعة ضد فيروس ب نتيجة تطعيم سابق
----------------------------
الحالة الرابعة :
HBsAg : positive
HBsAb : Negative
HBeAg : Positive
HBeAb : Negative
HBcIgM : Negative
HBcAb : positive
تفسير الحالة :
Active chronic HBV infection

المرض اصبح فى الحالة المزمنة لظهور
HBcAb : positive
واصبح الفيروس فى الحالة النشطة والتضاعف لظهور
HBeAg : Positive
---------------------------
الحالة الخامسة :
HBsAg : positive
HBsAb : Negative
HBeAg : Negative
HBeAb : positive
HBcAb : positive
تفسير الحالة :
Chronic HBV carrier ( Inactive )
اصبح الفيروس فى حالة الخمول ولا يتضاعف واصبح المريض مجرد حامل للفيروس وذلك لاختفاء
HBeAg : Negative
وظهور
HBeAb : positive
وفى هذا الحالة قد تكون نتيجة
HBV DNA PCR : Negative or low viremia
وقد يظهر التحليل ايضا بهذا الشكل
HBsAg : positive
HBsAb : Negative
HBeAg : Negative
HBeAb : Negative
HBcAb : positive
تفسير الحالة :
Persistent chronic HBV infection
استمرار العدوى المزمنة
-----------------------------
لذلك يوجد 3 اشكال للحالة المزمنة
1- Active chronic HBV infection ( HBeAg positive )
2- Persistent chronic HBV infection (HBeAg & HBeAb Negative)
3- Chronic HBV carrier ( Inactive ) ( HBeAb positive )
وتم التوضيح الفرق بينهم فى الامثلة السابقة
-----------------------------
الحالة السادسة :
HBsAg : positive
HBsAb : Negative
HBeAg : Negative
HBeAb : Negative
HBcAb : Negative
HBV DNA PCR : Negative
تفسير الحالة : يوجد احتمالان
الاحتمال الاول : اذا قام الشخص بعمل تحليل
HBsAg
بعد جرعة التطعيم فى مدة اقل من 14 يوم من التطعيم قد يعطى تحليل
HBsAg positive
الاحتمال الثانى : نتيجة تحليل
HBsAg ( False positive )
وفى جميع الاحوال سلبية تحليل
HBV DNA PCR : Negative
تنفى وجود اصابة بالفيروس
---------------------------------
الحالة السابعة :
HCV Ab ELISA : positive
HCV Ab RIBA : Positive
HCV RNA PCR : Negative
تفسير الحالة : تحليل
HCV Ab RIBA
هو تحليل تأكيدى لتحليل
HCV Ab ELISA
وكلاهما يبحث عن الاجسام المضادة ضد فيروس س
وهنا النتيجة تؤكد انه يوجد اجسام مضادة ضد فيروس س ولكن الفيروس لايوجد فالدم لان تحليل
HCV RNA PCR : Negative
والتفسير هنا احتمالان :
الاول : هذا المريض اصيب بالفيروس وتم شفائه من الفيروس ذاتيا بفضل جهاز المناعة
الثانى : اختفاء الفيروس من الدم بعد اتمام جرعات العلاج ( اختفاء الفيروس من الدم هذا لا يعنى بالضرورة الشفاء التام من الفيروس ) حيث قد يكون الفيروس مازال موجود بالكبد او كامن فى خلايا كريات الدم البيضاء
--------------------------------
الحالة الثامنة :
HCV Ab ELISA : positive
HCV Ab RIBA : Negative
HCV RNA PCR : Negative
تفسير الحالة :
False positive HCV Ab ELISA
وذلك لان نتيجة
HCV Ab RIBA : Negative
وهذا الشخص لم يدخل فيروس س لجسمه من قبل وغير مصاب ولذلك لا يجب اللعتماد على نتيجة الاليزا فقط لانها فى بعض الاحيان تعطى ايجابى كاذب ويجب تاكيد الاليزا
HCV Ab RIBA or HCV RNA PCR
------------------------------------
الحالة التاسعة :
HCV Ab ELISA : Negative
HCV Ab RIBA : Negative
HCV RNA PCR : positive
تفسير الحالة : يوجد احتمالان
الاول : اصابة حديثة بالفيروس حيث ان تحليل
HCV RNA PCR
يظهر ايجابى بعد اسبوعين من الاصابة وتحليل
HCV Ab
يبداء فالظهور بعد 6 - 8 اسابيع وهى فترة
Window period of HCV
الثانى : مناعة المريض ضعيفة او يتناول ادوية تثبط المناعة لذلك تحليل الاجسام المضادة يظهر سلبى على الرخم من وجود الفيروس بالجسم
--------------------------------------
الحالة العاشرة :
HCV Ab ELISA : positive
HCV Ab RIBA : positive
Serum HCV RNA PCR : Negative
PBMC HCV RNA PCR : positive
تفسير الحالة : هذا الشخص اصيب بفيروس س والدليل على ذالك نتيجة الاجسام المضادة ايجابية ولكن هذا المريض بداء فالعلاج واصبح السيرم خالى من فيروس س بدليل ان نتيجة
Serum HCV RNA PCR : Negative
ولكن المشكلة ان الفيروس لم يقضى عليه تماما بالدم حيث انه ساكن ومختبئ داخل خلايا كريات الدم البيضاء
PBMC = peripheral blood mononuclear cell
وهذا ما يفسر حدوث انتكاسة ونشاط الفيروس مرة اخرى بعد تمام العلاج
*******************************
السؤال الثانى : ما الفرق بين كلا من
HBsAg & HBsAb
HBeAg & HBeAb
HBcAb & HBc IgM
الاجابة :
HBsAg : Hepatitis B surface Antigen

وجوده فالدم يعنى ان انتجين الفيروس موجود فالدم مما يعنى حدوث الاصابة بالفيروس ويظهر فالدم بعد دخول الفيروس الجسم بفترة من 6 - 8 اسابيع وقد تصل الى 6 شهورويختفى من الدم فى مرحلة الشفاء بعد اختفاء اعراض المرض 1

- 2 شهر وقد لايختفى ويتحول المرض الى الحالة المزمنة
HBsAb : Hepatitis B surface Antibodies
وجوده فالدم يعنى وجود اجسام مضادة ضد ( انتجين السطح ) لفيروس ب هذه الاجسام المضادة تم انتاجها اما نتيجة ( تطعيم سابق او اصابة سابقة تم الشفاء منها ) يبداء فالظهور بعد عدة اسابيع من الشفاء واختفاء
HBsAg
HBeAg : Hepatitis B envelop Antigen
وجوده فالدم يعنى ان الفيروس فى حالة نشاط وتضاعف مستمرويظهر بعد اسبوع من ظهور
HBsAg
ويختفى من الدم فى مرحلة الشفاء قبل اختفاء
HBsAg
3 اسابيع وقد لا يختفى ويتحول المرض الى الحالة المزمنة النشطة
HBeAb : Hepatitis B envelop Antibodies
وجوده الدم يعنى وجود اجسام مضادة ضد ( انتجين الغلاف ) لفيروس ب هذه الاجسام المضادة تم انتاجها فى مرحلة التغلب على نشاط الفيروس وقد يعقبها مرحلة خمول الفيروس او الشفاء التام من الفيروس يبداء فالظهور فالدم بعد اختفاء
HBeAg
12 - 16 اسبوع
HBcIgM : Hepatitis B core IgM Antibodies
وجوده فالدم يعنى وجود اجسام مضادة صد ( انتجين القلب ) لفيروس ب وهو اول اجسام مضادة تظهر فالدم بعد دخول الفيروس فالجسم بعد 8 اسابيع وهذه الاجسام المضادة تدل على ان الاصابة حديثة مرعليها اقل من 3- 6 شهور
HBcAb : Hepatitis B core IgG Antibodies
وجوده فالدم يعنى وجود اجسام مضادة صد ( انتجين القلب ) لفيروس ب وهو تانى اجسام مضادة تظهر فالدم بعد دخول الفيروس فالجسم وهذه الاجسام المضادة تدل على ان الاصابة حدث من فترة اكثر 6 شهور وتدل على ان الحالة اصبحت مزمنة
-------------------------
HBV window period :
هى الفترة التى يختفى فيها
HBsAg
ويكون فيها
HBcIgM positive
ولم يتكون بعد
HBsAb
***********************************
السؤال الثالث : ما هو علاج فيروس الالتهاب الكبدى الوبائى ب
الاجابة :
90 % الى 95 من المصابين بفيرس ب يتم شفائهم ذاتيا اما 5 % الى 10 % من المصابين يتحول الفيروس الى الحالة المزمنة وقد يتحول 25 % من هؤلاء 10 % الى تليف كبدى وسرطان الكبد على عكس فيروس س 10 % الى 15 % يتم شفائهم ذاتيا بينما 85 % الى 90 % يتحول الفيروس الى الحالة المزمنة يتحول 20 % من هؤلاء 90 % الى تليف كبدى ويتحول 25 % من هؤلاء 20 % الى سرطان كبدى
-----------------------
اذا تعرض الشخص لاصابة بفيرس ب وكان المريض غير مطعم يجب سريعا اخذ اجسام مضادة ضد فيروس ب فخلال 12 - 24 ساعة من الاصابة عن طريق الحقن
injection of hepatitis B immune globulin within 12 hours
اذا كانت الاصابة بفيروس ب فى المرحلة الحادة سوف ياخذ الفيروس وقته ثم يتغلب عليه جهاز المناعة ولا يحتاج الى دواء مضاد للفيروسات بل يحتاج الى سوائل لكى يساعد جهاز المناعة على مقاومة الفيروس والتغلب عليه
اما اذا لم يشفى المريض وتحول الفيروس الى الحالة المزمنة فلايوجد علاج نهائى شافى من فيروس الالتهاب الكبدى ( ب ) ولكن يوجد ادوية مضادة للفيروس تعيق تضاعف الفيروسات حتى نقلل من حدوث تلف مزمن للكبد ومن ثم حدوث سرطان الكبد
1- Treatment of short-term (acute) hepatitis B : not treated by Antiviral medications , recommend rest and adequate nutrition and fluids while your body fights the infection.
2- Treatment of long-term (chronic) hepatitis B : treated by Antiviral medications such as : tenofovir or entecavir
*****************************
السؤال الرابع : ما هو تطعيم فيروس الالتهاب الكبدى الوبائى ب
الاجابة : التطعيم هو انتجين مخلق صناعيا يشبة انتجين السطح للفيروس
Surface Antigen ( HBsAg )
يتم حقنه بالعضل على 3 جرعات للكى يحيث جهاز المناعة على انتاج اجسام مضادة ضد افليروس
---------------------------
التطعيم بالنسبة للبالغين : الجرعة الثانية بعد شهر من الجرعة الاولى والجرعة الثالثة بعد 6 شهور من الجرعة الاولى ( 0 - 1 - 6 )
التطعيم بالنسبة للاطفال : الجرعة الاولى تكون مع الولادة فى اول 24 ساعة من الولادة والجرعة الثانية تكون بعد 6 شهور والجرعة الثالثة بعد 18 شهر منالجرعة الاولى ( الاطفال اقل من سنة اكثرعرضة لتحول الفيروس الى الحالة المزمن ( 90 % ) اذا حدثت لهم اصابة لذلك التطعيم للاطفال مهم جدا منذ الولادة )
------------------------------
لكى يكون الشخص لديه مناعة ضد فيروس ب يجب ان تكون نتيجة التحليل
HBsAb
بعد 1- 2 شهر من انتهاء الجرعة الثالثة هى اكبر من :
10 mIU/mL or 10 IU/L
واذا كانت النتيجة اقل من :
10 mIU/mL
يحتاج الى اعادة 3 جرعات مرة اخرى

--------------------------
يمكن اخذ التطعيم للحوامل واثناء الرضاعة
****************************
السؤال الخامس : هل تطعيم فيروس ( ب ) يعطى ايجابى لتحليل
HBsAg
الاجابة : اذا قام الشخص بعمل تحليل
HBsAg
بعد جرعة التطعيم فى مدة اقل من 14 يوم من التطعيم قد يعطى تحليل
HBsAg positive
*********************************
ا

لسؤال السادس :
الاجابة : تحليل
HCV Ab RIBA = Hepatitis C recombinant immunoblot assay (RIBA) is the confirmation test for the hepatitis C antibody.
هو اختبار للكشف عن الاجسام المضادة لفيروس س وهو اختبار تأكيدى لتحليل
HCV Ab ELISA
حيث اذا كانت نتيجة
HCV Ab ELISA = positive
وكانت نتيجة
HCV Ab RIBA = Negative
دل ذلك على ان نتيجة الاليزا
False positive
*******************************
السؤال السابع : متى يتم عمل تحليل الاجسام المضادة لفيروس الكبدى ( س ) وتحليل الانتجين لفيروس ( ب ) من وقت حدوث الاصابة
الاجابة : يظهر
HBsAg
ايجابى فالدم فى مدة من 6 اسابيع الى 6 شهور من الاصابة
------------------
يظهر
HCV Ab
ايجابى فالدم من 3 - 6 شهور من الاصابة
***************************
السؤال الثامن : طرق الانتقال المختلفة لفيروس الكبدى ( ب ) وفيروس ( س )
الاجابة :
اولا : فيروس س :
ينتقل عن طريق اتصال دم ملوث بدم مريض اخر سليم ( مثل عمليات نقل الدم - ادوات العمليات الجراحية الغير معقمة - الحقن الملوثة )
نادر الانتقال جنسيا - نادر الانتقال من الام للجنين
يظل الفيروس قادر على الحياة (6 ) اسابيع خارج الجسم على الادوات الملوثة بالدم
ثانيا : فيروس ب
ينتقل عن طريق اتصال سوائل الجسم المختلفة ( دم - لعاب - بول - سائل منوى ) بدم مريض اخر سليم
ينتقل عن طريق الجنس لوجود الفيروس فى السائل المنوى وفى افرازات المهبل
ينتقل من الام للجنين
يظل الفيروس قادر على الحياة ( 7 ) ايام خارج الجسم على الادوات الملوثة بالدم
***************************
السؤال التاسع : هل ينتقل فيروس الكبدى ( ب ) و ( س ) عن طريق الجنس او من الام للجنين
الاجابة :
اولا : فيروس س :
1- ينتقل عن طريق الجنس ولكن بنسبة ضئيلة
2- نادر الانتقال من الام للجنين
ثانيا : فيروس ب :
1- ينتقل عن طريق الجنس
2- فيروس ب ينتقل من الام لجنين بنسبة 10 % الى الجنين اذا كانت الام ايجابى فقط
HBsAg only positive
وينتقل بنسبة 70 - 90 % الى الجنين اذا كانت الام ايجابى لكلا من
HBsAg& HBeAg positive
واذا اصيب الطفل يتحول المرض الى الحالة المزمنة فى 90 % من الحالات
*************************
السؤال العاشر : ما هو تحليل
Triple HCV PCR Assay
الاجابة : تحليل PCR الثلاثى لفيروس س هو :
1- plus-strand in serum
2- plus-strand in PBMC
3- minus-strand in PBMC
هو تحليل نوعى وكمى لفيروس (س) فى السيرم وتحليل نوعى لفيروس (س) فى كرات الدم البيضاء بوسائل تكنولوجية عالية الحساسية والدقة لتحديد وجودة فى الدم وفصله من كرات الدم البيضاء
- على الرغم من أن فيروس (س) هو فيروس كبدى أساسا الا ان الدراسات الحديثة تشير إلى أن فيروس التهاب الكبد الوبائى (س) يصيب الخلايا الدموية وحيدة النواة ( PBMC) مثل كرات الدم البيضاء .
PBMC = peripheral blood mononuclear cell
- ويستخدم الفيروس هذه الخلايا كمخبأ أثناء فترة العلاج ثم يبدأ تكاثر الفيروس بعد إنتهاء العلاج عندما تصبح الظروف مناسبة .
- وهكذا حتى لو تحقق إزالة الفيروس من خلايا الكبد ومن الدم عن طريق العلاج بمضادات الفيروس الحديثة , يمكن الإصابة مرة أخرى من مواقع خارج الكبد مثل كرات الدم البيضاء
لذلك يجب ان يكون 3 تحاليل سلبية لكى يكون المريض قد شوفى تماما من الفيروس
----------------------------------
اجابة السؤال : الحادى عشر
Line Immunoassay ( LIA )
هو تحليل تاكيدى لاجسام المضادة لفيروس س
Confirmation of HCV Antibodies by the Line Immunoassay ( LIA )
للكشف عن الاصابة بفيروس
HCV
وهذة عبارة عن بروتينات الفيروس
1- Structural proteins :
Core, El, and E2

2- Nonstructural (NS) proteins :
NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5A, and NS5B
----------
١- يعتبر التحليل سلبى :
Negative
اذا كانت كل الاجسام المضاد سلبية لكل البروتينات
٢- يعتبر التحليل ايجابى :
Positive
اذا كان هناك على الاقل 2 اجسام مضادة او اكثر ايجابى لبروتينات الفيروس
٣- تعتبر النتيجة
Indeterminate
اذا كان هناك 1 اجسام مضادة ايجابى ضد بروتينات الفيروس
----------------------------------

رغم كل الضروف الصعبة وصراع هذه الحياة القاسية لم استسلم الله معي
💚 كنُ معَ الله ولا تبالي💚

#تبا_للوكيميا ‎

سرطان الدم (اللوكيميا) :
...................................

ما هو سرطان الدم؟
...........................

سرطان الدم هو نوع من سرطانات خلايا الدم والأنسجة التي تنتج خلايا الدم مثل نخاع العظم.
في الشخص السليم، تنشأ خلايا الدم في نخاع العظم كخلايا جذعية وتنضج لاحقا لتشكل أنواع مختلفة من خلايا الدم (خلايا دم حمراء أو خلايا دم بيضاء أو صفائح) وتنتقل إلى مجرى الدم. في الشخص الذي يعاني من سرطان الدم، يبدأ نخاع العظم بإنتاج العديد من خلايا الدم البيضاء الشاذة التي تدخل إلى مجرى الدم وتبدأ بمزاحمة خلايا الدم الطبيعية السليمة، وتمنعها من القيام بوظائفها بالشكل الصحيح.

أنواع سرطان الدم:
..........................

هناك أنواع قليلة من سرطان الدم، وقد يكون حاداً أو مزمناً.
سرطان الدم الحاد (Acute leukemia ):
...........................................................
ينمو ويتفاقم بسرعة كبيرة جداً، وقد يهدد الحياة لدرجة كبيرة. في هذا النوع يبدأ نخاع العظم بإنتاج أعداد كبيرة من خلايا الدم البيضاء غير الناضجة تسمى (blasts)، والتي تدخل إلى مجرى الدم. هذه الخلايا غير الناضجة تعمل بسرعة على مزاحمة الخلايا الطبيعية في مجرى الدم ولا تقوم بوظيفتها في محاربة العدوى أو إيقاف النزيف أو منح حدوث فقر الدم، ما يجعل الجسم ضعيفاَ جداً وغير محصن.
النوعان الأكثر شيوعاً لسرطان الدم الحاد هما:
سرطان الدم الليمفاوي الحاد (ALL)
سرطان الدم النقياني الحاد (AML)

سرطان الدم المزمن (Chronic leukemia ):
................................................................
يتطور ويتفاقم تدريجياً، وقد تحتاج الأعراض لفترة طويلة قبل أن تبدأ بالظهور. وفي بعض الأحيان يتم تشخيص سرطان الدم المزمن (من خلال الفحص الروتيني) قبل حتى ظهور أي أعراض. هذا لأن الخلايا السرطانية في هذه الحالة تكون ناضجة لدرجة كافية للقيام بوظائفها مثلها مثل خلايا الدم البيضاء الطبيعية، قبل أن تبدأ بالتفاقم.
هناك نوعان رئيسيان لسرطان الدم المزمن:
سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL)
سرطان الدم النقياني المزمن (CML)

هناك نوع آخر يسمى سرطان دم الخلية الشعرية (Hairy cell leukemia) :
..............................
وهو نوع نادر أخذ اسمه من شكله تحت المجهر. يصيب هذا النوع من سرطان الدم غالباً كبار السن، والرجال بشكل أكبر من النساء، حيث أن الأعراض والشكاوى الأكثر شيوعاً هي الضعف والإرهاق بسبب فقر الدم.

ما هي أسباب سرطان الدم؟
.......................................

لا أحد يعرف على وجه التحديد مسببات سرطان الدم، إلا أن هناك عوامل خطورة معينة يُعتقد أنها تزيد من فرصة الإصابة به، وهي:
التعرض لمستويات عالية من الأشعة.
التدخين.
التعرض لمادة البنزين (وهي مادة كيماوية تستخدم بكثرة في الصناعات الكيماوية، وتتواجد أيضاً في دخان السجائر).
أنواع معينة من أدوية العلاج الكيماوي مثل (etoposide) وأدوية معروفة باسم (alkylating agents).
الأشخاص الذين يعانون من متلازمة خلل التنسج النقوي (myelodysplastic syndrome) وأنواع أخرى من اضطرابات الدم لديهم فرصة أكبر للإصابة بسرطان الدم النقياني الحاد.
وجود واحد أو أكثر من عوامل الخطورة لا يعني بالضرورة إصابة الشخص بسرطان الدم.

ما هي أعراض سرطان الدم؟
..........................................

الشعور بالتعب والإعياء
فقدان الكثير من الوزن دون سبب
فقدان الشهية أو الشعور بالامتلاء بعد تناول القليل من الطعام
سهولة حصول النزيف والكدمات
عدوى متكررة
حمى أو تعرق ليلي غير مفسر
انتفاخ العقد الليمفاوية (خاصة في في الرقبة وتحت الإبط)
انتفاخ وانزعاج في البطن
تورم ونزيف في اللثة

كيف يتم تشخيص سرطان الدم؟
.............................................

قد يقوم طبيبك ببعض الإجراءات التالية لتشخيص سرطان الدم:
فحوصات الدم:
......................
من بين فحوصات الدم التي تجرى في أغلب الأوقات هو فحص تعداد الدم الكامل (CBC) وفحص وظائف الكلى، وفحص وظائف الكبد وفحص تحديد مستوى حامض اليوريك. كما أن فحص مسحة الدم تحت المجهر ضروري للبحث عن أي خلايا سرطانية.
خزعة نخاع العظم هي أكثر الفحوصات شيوعاً لتحديد نوع سرطان الدم.
البزل القطني (Spinal tap) للبحث عن خلايا سرطانية في السائل الشوكي (cerebrospinal fluid) وهو السائل الذي يملأ الفراغات داخل وحول الدماغ والحبل الشوكي.
فحص الوراثيات الخلوية (Cytogenic analysis) حيث ينظر المختبر إلى الكروموسومات في الخلايا من عينات الدم أو نخاع العظم أو الغدد الليمفاوية لتحديد ما إذا كانت هناك أي مشاكل وراثية محددة.

على سبيل المثال فإن الأشخاص الذين يعانون من سرطان الدم النقياني المزمن لديهم كروموسوم شاذ يسمى كروموسوم فيلادلفيا.
التشخيص الجزيئي (فحوصات PCR و FISH). يتمكن فحص تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR) من الكشف عن آثار الخلايا السرطانية في الجسم، بينما يعمل فحص "مضان التهجين في الموقع" (FISH) بالكشف عن أي عيوب في الكروموسومات في الحمض النووي للخلية.

سرطان الدم (leukemia) هو نوع من السرطان الذي تنمو فيه خلايا الدم البيضاء وتتكاثر بصورة لا يمكن التحكم فيها، ويسمى أيضاً بمرض (ابيضاض الدم)، حيث تنمو خلايا الدم البيضاء الشاذة وتغزو الأنسجة والدم، ويتوقف معها نخاع العظم عن إنتاج الخلايا الطبيعية مما يؤدي إلى فقر الدم.
أنواع سرطان الدم (اللوكيميا)
اللوكيميا متعددة الأنواع، إذ ثمة تسرطن لكل مكونات كريات الدم البيضاء وتفرعاتها، وعند الشخص الواحد لا تصيب إلا نوعا واحدا من هذه الخلايا (إلا فيما ندر)، وتشمل الأنواع الأكثر شيوعا:
💔– اللوكيميا الليمفاوية (lymphocytic leukemia)، حيث ينشأ التسرطن بالخلايا الليمفاوية.
💔– اللوكيميا النخاعية (myelogenous leukemia) أو غير الليمفاوية أو الحُبيبية، حيث ينشأ التسرطن عادة بخلايا المنشأ التي تتطور إلى الخلايا المتعادلة، أحد أنواع الخلايا الحُبيبية، أو ينشأ بالخلايا الأحادية، وفي حالات نادرة تتسرطن خلايا المنشأ التي تتحول إلى كريات الدم الحمراء وخلايا النخاع التي تتحول إلى صفائح دموية.
وقياسا إلى مدى نضج أغلب خلايا اللوكيميا بالجسم وتماثلها مع الخلايا الطبيعية، إضافة إلى سرعة تكاثرها وتطورها (أو عدوانيتها)، يتم تصنيفها إلى حادة (Acute)، ومزمنة (Chronic).
عند اللوكيميا الحادة تكون الخلايا الشاذة قاصرة عن النضج، وتبقى غير بالغة وتستمر في التكاثر والاحتشاد بالنخاع وتندفع في تطورها بسرعة متزايدة، دون أن تفنى حسب الآلية الطبيعية لدورة حياة الخلايا الطبيعية، أما عند اللوكيميا المزمنة (النادرة لدى الأطفال)، فيمكن لهذه الخلايا أن تنضج، إلا أنه ورغم مظهرها الذي يتماثل مع مظهر الخلايا الطبيعية البالغة إلا أنها ليست ناضجة ولا بالغة كلياً، ولا تؤدي وظائفها المناعية كما تفعل خلايا الكريات البيضاء، وفرط إنتاجها وتكاثرها لا يُعد المشكلة الرئيسية هنا (على عكس اللوكيميا الحادة)، وإنما المشكلة أن خلاياها تعيش أطول من الخلايا العادية مما يؤدي إلى احتشاد أعداد كبيرة من الخلايا البالغة سواء الحُبيبية أو الليمفاوية، إضافة إلى بطء اندفاعها، ويبقى النخاع من جهته قادرا على إنتاج عدد جيد من خلايا الدم الطبيعية لفترة طويلة، وفي هذه الحال وللفترة الزمنية الطويلة لتطورها ببطء تعتبر اللوكيميا المزمنة اقل خطورة نسبيا من الحادة، وإن كان خطر التغير في سرعة تطورها (تبعا لمرحلتها) يظل قائما مع احتمال تحولها إلى النوع الحاد.
الأسباب المؤدية لمرض اللوكيميا: السبب غير معروف ولكن هناك اشتباها بعدة عوامل كالعوامل البيئية، بعض الاختلالات الولادية مثل المتلازمة المنغولية، الاشعاعات النووية عن الانفجار الذري، الفيروسات، المهيجات الكيماوية، مثل: بخار البنزين، وتشير الدراسات إلى أن اللوكيميا غير موروثة وغير معدية.
💔أعراض اللوكيميا
الأعراض مشابهة لأعراض شائعة لأمراض أخرى، ولكن في النهاية تظهر بشكل واضح وحاد كفقر الدم (الانيميا)، ضعف وإرهاق مزمن، حرارة مرتفعة، نزيف وظهور كدمات، عدوى متكررة، الم في المفاصل والعظام وتضخم في الغدد اللمفاوية والطحال والكبد، راجع طبيبك إذا ما ظهرت هذه الأعراض وتكررت.
من المفروض عمل فحص سريري كامل يتضمن فحوصات الدم، اذا اشتبه بوجود اللوكيميا يجري عمل فحص للنخاع العظمي، كلما بدأ العلاج بشكل أسرع كلما كانت النتيحة أفضل.
– سرطان الدم الليمفاوي الحاد أو اللوكيميا الليمفاوية الحادة (Acute Lymphoblastic leukemia- ALL): عند الأطفال، هو مرض ورمي يصيب أنسجة صنع الدم بالنخاع العظمي، تتسرطن الخلايا الأولية لتنتج كريات دم بيضاء قاصرة، وتظهر بأعداد كبيرة في النخاع العظمي والدم كخلايا سرطانية قادرة على الانتقال، ويُعد هذا النوع من أورام الدم الأكثر شيوعا لدى الأطفال وأكثر أنواع الأورام انتشارا بينهم، لذلك سنتطرق الآن للحديث عن أهم المراحل العلاجية لهذا المرض.
الخطط العلاجية لمرض سرطان الدم اللمفاوي الحاد (ALL): تعتمد الخطط العلاجية على تصنيف الطفل ضمن فئات ومجموعات التشخيص سابقة الذكر، وخصوصا التصنيف حسب درجة الخطر، ومبدئيا يُعالج الطفل عادة بالخطط القياسية التي أثبتت فاعليتها.
وبصفة عامة ثمة ثلاث مراحل علاجية لهذا النوع من اللوكيميا، تبدأ بمرحلة تحقيق الاستقرار وإخماد الخلايا الورمية ثم مرحلة ترسيخ الاستقرار ثم مرحلة المحافظة، وتستغرق جميع هذه المراحل بأغلب الخطط العلاجية فترات تتراوح بين سنتين إلى ثلاث سنوات.