اليرقان : هل هو عرض أم مرض ؟؟
✅--الاجابة : عرض وهو ليس مرض خل نشوف شلون
📍اليرقان (Jaundice) والي نسمي بالعراقي ابو صفار
✳ هو ناجم عن تكون كمية زائدة في الدم من صباغ (Pigment) بني- مائل إلى الصفرة يسمى "بيليروبين" (Bilirubin).

⚛--تراكم هذا الصباغ وترسبه في نسيج تحت الجلد وفي الصَّلبَة (الغطاء الليفي الخارجي غير الشفاف للعين - Sclera)، يؤدي إلى اصفرار الجلد والعينين. في الحالة الجسمانية السليمة، يتكون صباغ البيليروبين نتيجة للتحلل المستمر لخلايا الدم الحمراء الهرمة، يصل إلى الكبد من خلال الدم، تتم معالجته بواسطة عمليات الأيض (الاستقلاب - Metabolism)، يصبح ذوّابا (Soluble) ويتم إفرازه من خلال قنوات المرارة إلى الأمعاء.

✳هنالك ثلاثة أنواع رئيسية من الاضطرابات في عملية الأيض السليمة للبيليروبين، والتي تسبب ظهور اليرقان 🙄

1️⃣النوع الأول هو اليرقان الناجم عن ارتفاع مستوى البيليروبين في الدم قبل معالجته من خلال عملية الأيض في الكبد.
◀️الأسباب الرئيسية لليرقان في هذه الحالات تشمل:
✳--انحلال الدم (Hemolysis - تلف مفرط لخلايا الدم)، مما يؤدي إلى تكون كمية فائضة من البيليروبين تفوق مقدرة الكبد على التفكيك والإخلاء،
⚛--وخلل في امتصاص الصباغ في الكبد، أو في آلية المعالجة الأيضية. هذا الوضع مرتبط بأمراض وراثية (بما في ذلك متلازمة جيلبير - Gilbert's syndrome الشائعة ولكنها ليست ذات أهمية من الناحية السريرية)،

♎️ اليرقان الوليدي 👶 (Neonataljaundice - ظاهرة شائعة، حميدة وعابرة تنجم عن عدم نضج الكبد)، تأثير الأدوية، أو أمراض الكبد المختلفة.

✳--النوع الثاني هو اليرقان الناجم عن إصابة خلايا الكبد. السبب الأكثر شيوعا هو اليرقان التلوثي الناجم عن التهاب حاد في الكبد بسبب تلوث فيروسي (بفيروس التهاب الكبد - A، B أو C).
💢أحيانا يرافق هذا النوع من اليرقان ظهور الحمى, شعور عام سيء، فقدان الشهية وإفراز بول داكن

♈️--أسباب أخرى لهذا النوع من اليرقان تشمل: تضرر الكبد بسبب شرب الكحول, الأدوية, السموم، التلوث, الأورام الخبيثة (نقائل في الكبد)، أو المراحل النهائية من تشمع الكبد (CirrhosisLiver).
✳--النوع الثالث من اليرقان ينجم عن خلل في إفراز صباغ البيليروبين من الكبد عبر قنوات المرارة (اليرقان الانسدادي). هذا اليرقان قد يظهر عندما تحدث إصابة في مسالك المرارة في داخل الكبد (بسبب الأمراض التلوثية، الالتهابية أو بسبب ضرر ناجم عن تناول الأدوية)، أو بسبب انسداد قنوات المرارة في خارج الكبد بسبب حصى في المرارة، أو وجود ورم في البنكرياس أو في قنوات المرارة. وغالبا ما يكون هذا النوع من اليرقان مصحوبا بحكة وبراز فاتح اللون.
✳--ينبغي التأكيد على أنه يجب أن يتم فحص المصاب بأي واحد من أنواع اليرقان في أسرع وقت ممكن وبدقة من جانب طبيب .

--نوع العلاج من اليرقان يعتمد على السبب الكامن وراءه . الحالات الخفيفة قد تزول من دون علاج . ومع ذلك، يمكن للحالات الشديدة ان تضر الدماغ .نبلغ البيشنت أن طبيب سوف يعمل على علاج سبب اليرقان، وليس الأعراض نفسها . وبمجرد أن تبدأ في العلاج، سيتم الحد من اللون الأصفر المنتشر على الجلد .

🔬 الفيــروس B Hepatitis B (HBV)

• اخطر أنواع الفيروسات الكبدية
• ينتقل عن طريق الدم (حقن أو جروح)
• الوحيد من بين الفيروسات الكبدية الحمض النووي فيه هوds-DNA بشكل دائري غير كامل وشريط مفرد يغلق الدائرة
• يعتبر التهاب الكبد الفيروسي (ب) مشكلة صحية عالمية رئيسية.
• والتهاب الكبد B عدوى فيروسية تصيب الكبد وبإمكانها تهديد حياة من تصيبهم. ويمثّل هذا المرض مشكلة صحية عمومية كبرى وأخطر أنواع التهاب الكبد الفيروسي. وهو قادر على إحداث مرض كبدي مزمن وتعريض الناس لمخاطر الوفاة جرّاء تليّف الكبد وسرطان الكبد.
• وهناك، في جميع أنحاء العالم، نحو مليارين من المصابين بفيروس التهاب الكبد B وأكثر من 350 مليوناً ممّن يتعايشون مع نوع مزمن (طويل الأجل) من أنواع العدوى التي تصيب الكبد.

التحاليل المشخصة لإلتهاب الكبد الفيروسي ب HBV Markers

التهاب الكبد هو مرض تسبّبه عدوى فيروسية في غالب الأحيان تؤدي الى تلف الخلايا الكبدية وتشمعها.

توجد خمسة انماط رئيسية لالتهاب الكبد تصنف تبعاً للفيروس المسبب للالتهاب وهي A و B و C و D و E.

ويشار إلى أنّ النمطين B و C يؤديان إلى الاصابة بالتهاب مزمن في الكبد وقد ينتج عن ذلك الاصابة بتشمّع الكبد وسرطان الكبد.



يتم تشخيص التهاب الكبد بعد القيام بما يلي:
-الفحص السريري.
-الفحص المخبري لوظائف الكبد.
-اخذ عينة من خلايا الكبد وفحصها مخبرياً.

سأسلط الضوء في هذه المقالة على قراءة و تشخيص إلتهاب الكبد الفيروسي ب HBV ، أرجو أن تعم الفائدة على الجميع .



بدايةً ماذا يهمنا في تحاليل فيروس ب ؟

قبل البدء بالتشخيص، نضع في عين الإعتبار ثلاث أمور رئيسية :

1. هل هذا المريض يعاني من إلتهاب الكبد ب HBV؟

- لتشخيص إلتهاب الكبد الفيروسي ب / سنجد HBsAg إيجابي، و هذا يعني أن المريض مصاب بفيروس الكبد ب ، وإيجابية هذا التحليل تظهر بعد العدوى ب6 أسابيع.



2. ما نوع هذا المرض : حاد أم مزمن أم حامل للفيروس ؟

لكي نحدد النوع نقوم بعمل التحاليل التالية :

- anti HBc IgM

- anti HBc IgG

إذا كان HBc IgM إيجابي ( إذن فهو حاد ) وهو يظهر في الدم بسرعة ويختفي بسرعة لذلك وجوده ( إيجابي ) يعبر عن الإصابة الحادة

إذا كان HBc IgG إيجابي ( إذن يدل على إصابة مزمنة أو حامل للفيروس) وهو يظهر متاخراً في الدم ولا يختفي أبداً



3. لكي نفرق بين : المزمن و الحامل، نقوم بعمل التحاليل التالية :

ALT ، AST ، HBe Ag ، PCR-Polymerase Enzyme



-المزمن ؛ ستكون نتيجة تحاليله كالتالي :

ALT و AST مرتفعة

HBe Ag إيجابي

PCR-Polymerase Enzyme إيجابي و مرتفع بإستمرار



-الحامل ؛ تكون على العكس :

ALT و AST ضمن الطبيعي

HBe Ag سلبي

PCR-Polymerase Enzyme سلبي



3. حالة المريض وهل هو بحاجة معالجة أم لا وطريقة المتابعة ؟

نتابع مريض الإصابة الحادة بما يلي :

-ALT و AST إنزيمات الكبد ( حيث أن إرتفاعهما يشير على سوء الحالة )

- HBe Ag ( عندما يكون إيجابي، يدل على أن الفيروس يتكاثر بشدة وإنذار سيء بالنسبة للإصابة الحادة )

- HBs Ag ( إستمرار وجوده أكثر من 6 أشهر يدل على دخول المريض في طور الإصابة المزمنة أو الحمل للفيروس)



كيف نعرف بأن المريض يميل للتحسن :

- ظهور HBs AB ( ظهور الأجسام المضادة ) وطبعاً حينها إختفاء HBs Ag، الأجسام المضادة ترتفع بإستمرار حتى تصل لمستوى ثابت مدى الحياة.

- هنالك فترة تدعى Window Gap فجوة نافذة :عند نهاية الثلاث الأشهر الأولى للعدوى حيث يعطي التحليل نتائج سلبية HBs Ag و HBs AB و لكن سيبقى حينها HBc IgM إيجابي.



الخلاصة :

لكي نشخص إصابة إلتهاب الكبد الفيروسي ب نخضع للتحاليل التالية :

- HBsAg

- HBeAg

- HBcIgM

- HBcIgG

- ALT

- AST

- PCR - polymerase



ويجب ان لا ننسى أخذ اللقاح المضاد لهذا الفيروس HBV .

السلام عليكم
.
هليوم راح نحكي اشوية عن الصداع ما اي صداع بل الصداع النصفي (الشقيقة ) 😫 migrain
ازين اشنو هو ؟
من اسمو هو وجع ايصيب نص الغاس قد ايكون وغ ظاهرة غيغ طبيعيي بالاوعية الدموية اجعلي ويحد غاسو طبل عي ايدق و يشعر كانو عينو عتتقوغ 👀 ويمكن يستمر فغد 72 ساعة و يصيب النسوان اكثغ من الغجيل😢(unfortunately)
ازين اش يفرق عن بقية الاوجاع مال الغاس ؟ 😕
طبعا هذا قبل ما ايجي اب ساعة يعمل طربكا (اعراض اولية( prodromal symptoms) 😫😫😫
و الي هي :-
1-فقدان جزء من المجال البصري
2- يغشع بقع سودا
3-ايكون حساس للضو و الصوت 🔊
4-هالات بصرية
5- لعبان نفس و ازواع 😷
وغيغ اشياء
هاي بس مجرد تشويق قبل لايجي اب 30 دقيقة - ساعة
ازين اشنو اسبابو ؟
طبعا لي هسة سببو الاساسي ما متأكدين منو 😞 بس اكو بعض الفرضيات منا :-
1-من اينغث و ينقهغ ابوالشقيقة 😢 لفترة طويلي 😭غاح تشنج بعض الشريان مال غاسو منم مال الدماغ فغاح ايصيغ فقغ دم موضوعي اب منطقة الدماغ الي اتسبب هاي الاعراض الاولي و طبعا العضلات الملساء مال الشرايين ما تظل صيمدس وغاح تتعب و ترتخي اتظل فغد 24-48 ساعة تعباني و امخربطا.. ازين خلي نرجع ع الدم الي صاغلو اشقد عيفوت ياواش ياواش هسة غاح ايفوت ابسرعه و يسبب ضغط ع الجدران و ايمطيها و ايشدا و ع اساس من وغ هذا الشد غاح ايصيغ الوجع (ايجعلي الشريان عي ينبض)
2- بسسب الكأبة 😩
3-امراض نفسية
4-ارتفاع نسبة البوتاسيوم بالسائل الخارج الخلية
5-عوامل وراثية
ازين أشون انعالجو ؟
اكو كومي ادوية لازم باستشارة الطبيب ما نطيق احنا نفتي بيها ✍️✍️✍️
خلي نحكي اشوية انكليزي اشنو preventions?
1- الاكل الصحي
2-لا تنغث
3-نام مليح ❤️❤️
4- الرياضة
5-لا تاخذ اي ادوية ممكن تزيد الشقيقة عندك يعني بين قوسين اسأل الطبيب قبل استعمال اي دوا😒
6-التزم بالعلاج ولا تتكاسل عن مراجعة الطبيب

ملاحظة: المذكور في البوست قد يختلف جزئياً عند بعض المرضى، لذلك يرجى مراجعة الطبيب لأخذ استشارة عند وجود اي ألم في الرأس متكرر او مستمر.. منقول..

الصداع النصفي او الشقيقة(migraine) 👤

💥الم شديد بأحد نصفي الرأس او كلاهما😵

👈 يستمر من 4 الى 72 ساعة وقد يتكرر عدة مرات في الشهر الواحد
عادة ما يظهر في سن البلوغ و هو اكثر شيوعآ عند النساء 👩

👌قد يعاني الشخص المصاب من غثيان ، تقيؤ ، حساسية للضوء ، حساسية للأصوات العالية ، دوخة، رؤية نقاط و اشكال. (قبل او اثناء النوبة )..

👈لا يوجد سبب واضح لكن قد يكون (للجينات) و عوامل بيئية دور في ظهوره 👪

📍العوامل التي تهيج الحالة👇

- اكل الاجبان ، الاكل المالح و الجوع لفترة طويلة

- الضغط النفسي في البيت و العمل و التعب الشديد 😧

- التعرض للضوء الساطع 💥و الاصوات العالية🔊 وبعض الروائح

- تغير الهرمونات عند الأنثى( عادة ما يأتي قبل او اثناء الدورة الشهرية ) 👩

- بعض الأدوية مثل حبوب منع الحمل و النايتريت 💊

#العلاج 👇

- تجنب الضغط النفسي و التعب ..

- تجنب ( اكل الاجبان، الاكل المالح و الجوع لفترة طويلة )..

- تجنب التعرض للضوء الساطع و الاصوات العالية..

- الراحة الكافية( النوم ساعات كافية وبشكل منتظم )😴..

- تجنب اي شيء يهيج الحالة ..

- التمرين بشكل منتظم ...

_اخذ بعض الأدوية زي بيتا بلوكر ..

🔔 معلومة مهمة جداً 🔔

❌ يمنع إعطاء أدوية الصداع النصفي ( الشقيقة ) متل ⏪ Naratriptan and Sumatriptan
مع
أدوية مضادات الاكتئاب Selective Serotonin Reuptake Inhibitor (SSRI متل :
⏩Citalopram ,Escitalopram ,Fluoxetine,
Sertraline and Paroxetine

✅لأن كلاهما لهما تأثير مشابه بارتفاع مادة Serotonin في الدماغ مما يؤدي إلى حدوث متلازمة Serotonin Syndrom بسبب الارتفاع العالي لمادة Serotonin

✅ تتمثل المتلازمة بحدوث فقدان التوازن ، ارتفاع درجة حرارة الجسم ، تسارع نبض القلب ، تغيرات مفاجئة بضغط الدم ، تشنجات ، وممكن تؤدي إلى فقدان الوعي

✅ فيجب تحذير المريض من ذلك.

خبر عالمي مهم لمكافحة الملاريا
قام فريق من العلماء بتحوير احد انواع الفطريات التي تصيب بعوضة الملاريا جينيا... بحيث تكون قاتلة لها.
حيث تم برمجة الفطريات لإنتاج سم عنكبوت استرالي سام للحشرات يتسبب بقتل البعوض بسرعة كبيرة.
وفي تجربة محدودة في بوركينا فاسو.. تسببت هذه الطريقة في القضاء على ٩٩٪ من البعوض المستهدف خلال ٤٥ يوما وهو امر غير مسبوق.
وهذا يوفر امل كبير في مكافحة الملاريا التي تسبب في مقتل الملايين سنوياً في المناطق الموبوءة.
ويتم حاليا فهم تأثير هذه الطريقة في المكافحة على التوازن البيئي. ولعل هذا أيضاً يجعلنا نتسائل كيف يمكن استخدام هذه الطرق كسلاح بيولوجي خطير 🤔.

Opechona sp ( fluke) Larva

💉🔬❤️💉🔬:
صباح الخير

توصل لنا طلبات واستفسارات عن موضوعات قد تم نشرها سابقا في القناة ولكن يصعب البحث عنها عند البعض ،،
لذلك اقول من يحتاج موضوع معين
يكتب عنوان موضوعه بالعربي او بالانجليزية في خانة البحث🔍 الموجود اعلى الشاشة في قائمةتليجرام الرئيسية وسيظهر لك مابحثت عليه ان وجد،،

♻ايضا للمشتركين الجدد
كيف تبحث وبسهولة عن كتاب او مرجع ،او تطبيق يفيدك من داخل القناة،

(ونصيحتي هي تصفح القناة افضل لانك ستجد اشياء تسرّك كثيرا ،
ايضا ستجد الكتب مع اغلفتها)👍

قم باتباع الخطوات التاليه 👇👇👇

بعد النقر فوق عنوان القناة بالاعلى👆🔝
ستظهر لك 👇 💉🔬💉🔬:
بعد الضغط على اسم القناة تفتح معك 👆
اضغط على الوسائط المشتركة المعلّم بالعلامة الحمراء👇👇👇صوره التاليه

اختر عدد الوسائط المشتركة بالضغط عليها

اختر ملفات مشتركه 👆👆👆👆

💉🔬😍😍💉🔬:
4-تفتح معك هذه الصورة👆 ،
لتجد كل الملفات مجتمعة وهي
●كتب صيغتهاpdf & ppt & Doc
●تطبيقاتapk.
صور بصيغةpng.
●فيديوهات بكل الصيغ.
●ملفات مضغوطةzip.
السهم الازرق⬇امام

إن أصعب مرحلة من مراحل تطور دودة الفراشة حين تلتف بشدة داخل شرنقتها ، تلتف بشدة لدرجة أنها هى نفسها تظن أنها قاربت على الموت . فإذا بحالها يتبدل فتظهر لها الأجنحة التى تطير وتحلق بها فى كل مكان ترى العالم كله وتنطلق حرة بين الأشجار والأزهار بعد أن كان لها أرجل ضعيفة تمشى بها منحنية الرأس على الأرض.. وهكذا تبدو كل الأوقات الصعبة القاسية التى تلتف حولنا تكاد تخنقنا حتى منا من لا تتوقف دموعه ومنا من يحبسها فنظن وكأنها النهاية، فإذا بالحال يتبدل والضيق يتحول إلى سعة والظلام نكاد نبصر منه شعاع النور وتظهر لنا الأجنحة التى نحلق بها فى سماء النور والأمل وتختفى الأيام القاسية كما اختفت أرجل دودة الفراشة فلا يبقى لها أثر. فالأوقات الصعبة ما أتت لتبقى ولكنها أتت لنكتسب نضجا فى الحياة. صباح الامل 💚💜

السلام عليكم

ولو سألتني كيف تفرق بين الAm .urate والAm. Phosphate 🤔 اقولك بسيطه✋

نفرق بينهم في ثلاثه اختلافات لازم تعرفهم ✋ونقسمهم للاتي

👈1- اللون

🔚 لون الAm.phosphate ابيض دائما وهذا ببساطة هو بيخلو من وجود مايسمي بالUroerythrin ✋

🔚 لون اليورات دائما pinkوهذا ببساطةلوجود مايسمي بالUroerythrin وهو عبارة عن Pink pigment توجد بكميات قليله جد في البول وكما نعلم فأن اليورات تترسب بالتبريد ،فعند تعرض هذه الصبغه لدرجة حرارة منخفضه تترسب وتلتصق بحببيبات اليورات وتعطي للراسب اللون الوردي المميز لها ✋

👈2- الph

🔚 طبعا انه الAm. Phosphateتتواجد في الوسط القلوي والAm. Urate تتواجد في الوسط الحامضي✋

👈3- تأثير درجة الحرارة

🔚 دائما وابدا الAm.phosphate تترسب بتسخين عينة البول في حين انه الAm.urate بتترسب بتبريد عينة البول ✋
والله اعلم
تقبل الله منا ومنكم الصيام والقيام وصالح الاعمال🙂
#معلومة_في_كبسولة
#منقول

لهذا يجب لبس النظارات الواقيه اثناء العمل

أليكس وابلز، ممرضة بإحدى المستشفيات الجامعية بالولايات المتحدة، فوجئت قبل أشهر بدخول رجل شرطة إلى المستشفى طالبًا منها أخذ عينة دم وتحليلها لسائق شاحنة مريض يعالج بالمستشفى وتسليمه النتيجة، فسألته إن كان المريض متهمًا رسميًا أو مشتبهًا به وفق الإجراءات القانونية أو إن كان فيه طلب رسمي من الشرطة بأخذ نتيجة تحليل عينة دم المريض، فلما لم يكن الشرطي يمتلك إجابة على هذه الأسئلة رفضت الإستجابة لطلبه، فجرها بالقوة إلى الجدار ووضع القيد في يدها وسحبها حتى سيارة الشرطة، وكانت كاميرا المستشفى تصور ذلك كله صوتًا وصورة.
بعد فترة أطلق سراحها، فرفعت قضية على شرطة الولاية، وساندتها المستشفى ووقفت بجوارها ( لم يتم تهديدها لتتنازل عن قضيتها)..
حتى كسبتها وابلز وحكم لها بتعويض يبلغ نصف مليون دولار (ذروة العدل)، وفصل الشرطي من عمله (قمة الحزم)، وخفضت رتبة قائده (منتهى الردع)، ووضع قانون يحرم على الشرطة دخول المستشفيات والتقدم بدلاً من ذلك بطلباتها مكتوبة (آخر احترام للمؤسسات العلاجية)!
(الحادثة وقعت منذ فترة، لكني أُطرب كلما راجعت تفاصيلها فهي تعني -حقًا-: لا أحد فوق القانون)..

الفرق بين
Total calcium & Ionized calcium
-------------------
Total calcium = Bound calcium + Free calcium ( ionized calcium )

Bound calcium
الكالسيوم المرتبط بالبروتينات ( مثل الالبومين )
Ionized calcium
الكالسيوم المتائين ( الحر ) الغير مرتبط بالالبومين
--------------
فالانسان الطبيعى ( تقريبا ) الكالسيوم الكلى :
55 % منه مرتبط
45 % منه غير مرتبط
----------------
فى حالة
Metabolic acidosis
نجد
Total calcium : Normal
بينما نتيجة
Ionized calcium : Low
ايضا فى حالة نقص الالبومين فالدم
Hypoalbuminemina
نجد ان نتيجة
Total calcium : Low
بينما نتيجة
Ionized cacium : Normal
لذلك تحليل
Ionized calcium
ادق من تحليل
Total calcium
لانه بيعبر عن نسبة الكالسيوم الحرة التى تحتاجها الخلايا ولا تعتمد على نتيجة الالبومين
---------------
الكالسيوم المتاين يتم الحصول عليه من القياس بالاجهزة وليس بستخدام معادلات حسابية
--------------
اذا طلب تحليل كالسيوم الكلى
Total calcium
يجب القيام بعمل تحليل
Albumin
اذا كانت نتيجة الالبومين قليلة عن الطبيعى فنتيجة الكالسيوم الكلى سوف تكون قليلة عن الطبيعى ( نقص كاذب )
لذلك وجب تصحيح النتيجة بستخدام معادلة التصحيح
Corrected calcium mg/dl = serum calcium mg/dl + 0.8 * ( 4 - serum albumin g/dl )
----------------
المعدل الطبيعى
Total calcium = 8.5–10.5 mg/dL (2.2–2.6 mmol/L)

Ionized calcium = 4.5-5.6 mg/dL (1.1-1.4 mmol/L)
--------------------

الكالسيوم محمل على البروتينات كوسيلة نقل وكوسية تحكم فى كمية الكالسيوم المتأين التى تحتاجها الخلايا
Total calcium & free calcium
-----------------------
يوجد الكثير من المواد محملة على بروتينات كوسيلة نقل وكوسيلة تحكم فالاحتياج مثلا :

الهرمونات ( جزئ مرتبط بالبروتينات وجزء حر )
Total T4 and Free T4
Total T3 and Free T3
Total testosterone & free testosterone
مركبات اخرى ( جزء مرتبط بالبروتينات وجزء حر )

Total PSA & free PSA
الحديد محمل على الترانسفرين ومخزن فى صورة فريتين
Transferrin & iron & ferittin
وهكذا
------------------
https://t.me/medical50

مسحة أعلى المهبل م.أ. م
High Vaginal Swab(HVS)

🌾 تقنية مستخدمة في أمراض النساء و الولادة للحصول على عينة مفرزات من المهبل. ترسل عينة المفرزات للفحص المجهري، الزرع، و إجراء فحص التحسس للمضادات الحيوية (M.C&S) . تستخدم هذه التقنية عادة للتحري عن الأخماج الفطرية و الجرثومية و المشعرة المهبلية. لكن هذه المسحة غير مناسبة للتحري عن النيسيريات البنية NG و المتدثرات ( الكلاميديا CT ). عينة عنق الرحم هي المفيدة للتحري عن النيسيريات.

Liquid or Agar Transportmedia 🍃
يتضمن فحص مسحة أعلى المهبل(م.أ.م) فحص مجهري للتحري عن الكريات البيض و الخلايا الظهارية و الفطور، و المكونات الجرثومية، و المشعرة المهبلية. تتم زراعة (م.أ.م) للتحري عن الفطور و العوامل الممرضة الجرثومية.

🌾 يتم تقسيم العوامل الممرضة إلى: منتقلة عن طريق الجنس، غير منتقلة عن طريق الجنس.

🌹- داء المبيضات البيض Candidiasis داء المبيضات المهبلي Thrush : يمكن للنساء أن يلاحظن مفرزات عفنة الرائحة كتلية بيضاء/ كريم مع حكة و تورم الشفرين بشكل غير مريح، غالباً ما تسبب عسر جماع، لكن دون اضطراب جهازي.

🍃 يتم التشخيص بالقصة السريرية، الفحص، و يتم التأكيد بأخذ مسحة من أعلى المهبل. تتضمن العناية الشخصية لبس ثياب داخلية ذات ألياف طبيعية فضفاضة ذات طبيعة فيزيائية باردة، مع تجنب استخدام منتجات حمام معطرة. تدبير شخصي يكون باستخدام اللبن الطبيعي فموياً أو مهبلياً.
🍃تستخدم مضادات الفطور كمرهم أو تحاميل أو فموياً و يمكن استخدامها كشوط قصير وقائي( مثلاً عند تناول صادات حيوية) أو معالجة مستمرة. معالجة متوافقة للشريك يمكن أخذها بعين الاعتبار و خاصة لدى معاناه الشريك و ظهور أعراض لديه. مضادات الهيستامين يمكن إعطاؤها خاصة إذا ترافقت الإصابة بوجود الأكزيما.
🍃 داء المبيضات المعند أو الناكس يستوجب التحري عن السكري، التحري المناعي و الأخذ بعين الاعتبار مستويات الأستروجن كما هو الحال في الحمل و البدء بـ HRT

🌹- التهاب المهبل الجرثومي إ. م. ج. Bacteria vaginitis (Vaginosis BV) يحصل فرط تكاثر جرثومي لزمرة الكائنات الحية النامية طبيعياً و المشكلة من جراثيم لا هوائية محبة قليلاً للأوكسيجين، و أخرى معتمدة على CO2 غالباً ما تكون غاردنيرلا مهبلية، برفوتلا مترافقة بانخفاض معدلات مجموعة العصيات اللبنية الطبيعيةLactobacilli .
🍃 لدى 50% من النساء تلعب العصويات الهشة B.fragilis ، موبي لونكس، ميكوبلازما بشرية، وبريابلازما دوراً في الإمراضية.
تتظاهر الأعراض من خفيفة إلى غير مريحة بشكل صريح مع مفرزات خضراء رمادية برائحة السمك مائية المظهر.
🍃 بعض أفراد الزمرة الجرثومية الطبيعية مثل المكورات العقدية الحالة للدم من النمط B يمكن أن تسبب التهاب مع تهيج موضعي. تشخص بعد زرع عينة أعلى المهبل و ربما تتطلب استخدام مضادات حيوية.
Amine test يقيس كمية مركبات أمينية أحادية و ثنائية و ثلاثية منتجة في التهاب المهبل الجرثومي و التي تتماشى مع مراتب نوجنت Nugent score فيما يتعلق بالمريضة و ذلك على عينة من أعلى المهبل

🌹- المشعرة المهبلية Trichomonas : وحيد خلية لاهوائي .
4- كلاميديا ( المتدثرة Chlamydia أكثر مشاهدة في الأمراض المنتقلة بالجنس STD و تسبب إنتانات لا عرضية لدى 70% من النساء و 50% من الرجال. لكن عسر التبول، مفرزات، و نزف متقطع تستوجب التحري عنها.

يتم فحص القسم الأول للبول المنطرح من الرجل، و عينة مهبلية تحصل المرأة عليها نفسها لكشف المتدثرة.
تكون المعالجة باستخدام المضادات الحيوية مثل أزيترومايسين أو دوكسي سيكلين. الأنماط المصلية للكلاميديا L1.L2,L3 تسبب أمراضاً مكتسبة، حبيبوم لمفي زهري

🌹- السيلان البني Gonorrhea يمكن للخمج المسبب بالنيسيريات البنية أن يتسبب في مفرزات خضراء مدماة، عسر تبول، نزف شهري غير منتظم، آلام بطنية، ترفع حروري، و ذلك خلال أسبوعين من الاتصال لكن بعض النساء يبقين دون اعراض.
🌹- الحلأ التناسلي Genital Herpes يمكن لفيروس الحلأ البسيط من نمط I , II, و الـ HSV I, II) ) أن ينتقل خلال النشاط الجنسي. تكون الآفات التناسلية تقرحية مؤلمة و ربما تترافق مع ترفع حروري، تعب، عسر تبول و ألم بطني . زراعة فيروسية للعينة تؤكد التشخيص.
المعالجة بالمضادات الفيروسية تنقص مدة الإصابة و التي غالباً ما تكون ناكسة ، هذه المعالجة تون أكثر فعالية إذا ما أعطيت لدى ظهور اللامات الأولى من الإصابة.

🌹- ثآليل تناسلية Genital Warts تتسبب الثآليل التناسلية من قبل ذراري مختلفة لفيروس حليموم بشري HPV و أكثرها شيوعاً 6 و 11 و يمكن لثآليل تناسلية أن تتسبب بذراري فيروس حليموم بشري غير تلك المسؤولة عن سرطان عنق الرحم. يتم التشخيص بالتحري السريري و المعالجة بودفيلوتوكسين Podophylotoxin ، مستحضر تري كلورو أسيتيك أسيد Trichloroacetic acid Paint ، كريم إيميكينو

د Imiquinod Cream أشعة ليزر، معالجة قرية cryotherapy استئصال جراحي و إزالة كهربائية و قد تستمر حوالي 3 أشهر.

🌹 داء الزهري Syphilis
( سفليس أولي primary syphilis ) يتظاهر بقرحة تناسلية غير مؤلمة لكنها عالية العدوى، قد تستمر عدة أسابيع. يعتمد التشخيص على أخذ عينة من القرحة أو بالتحري عن الأضداد النوعية في عينة دم. المعالجة تتم عادة في مراكز متخصصة و باستخدام البنسيلين. أهمية القصة السريرية إذا ما استمرت الأعراض و أصبحت معندة .

معالجة بدئية لعدوى خفيفة ممكن أن يكون مناسب دون مزرعة. الأعراض يمكن أن تكون متنوعة و القاعدة الذهبية تكون:
مزرعة إيجابية مع تحسس دوائي خاصة إذا ما استمرت الأعراض و المظاهر المعندة. التهاب المهبل الضموري عند النساء اللاتي يعانين حديثاً من انقطاع الدورة الطمثية يمكن أن يقلد التهاب موضعي.


👍 و باستخدام تقنية Multiplex PCR
يمكن الكشف عن العديد من الفيروسات و البكتريا المسببة للعديد من الأمراض المعدية مباشرة من عينة واحدة في اختبار واحد.
👍 و يتم التحري عن التالي:
1- HPV Multiplex (Human Papillomavirus):
High Risk types (include strains 16, 18)
Other high risk HPV Types
Low risk types (include strains 6, 11).

2- Herpes Simplex Virus (HSV 1, 2)
Varicella Zoster Virus (VZV)
Epstein Barr virus (EBV).
Cytomegalovirus (CMV)
Human Herpes Virus 6 (HHV6)

3- STD(Sexual Transmitted Disease)
Trichomonas vaginalis
Mycoplasma hominis
Mycoplasma genitalium
Chlamydia trachomatis
Neisseria gonorrhoea
Ureaplasma urealyticum