موضوع عن انزيم AST & ALT 💉
💢انزيمات الكبد :: Liver Enzymes

❗️ تقيس نسبة التحطم او التلف في الكبد لكن ليس وضائف الكبد
‏damage of the liver ,not function of liver

وهذه الانزيمات ....
‏🌸#AST
( كان قديما يسمى SGOT )

‏(Serum Glutamic Oxaloacetic transaminases )
ويكون موجود في
👈الكبد Liver
👈والقلب heart
👈والكلى Kidney
👈والرئه lung
👈 وكريات الدم الحمر RBCs
👈 والعضلات Muscles
👈 والامعاء intestine
👈والمشيمه placenta
يعني لو زاد نسبته في الدم هذا يعني ان اي عضو من الاعضاء السابقه فيها خلل او damage ولهذا فهو لايعتبر انزيم #تشخيصي لامراض الكبد
📛 ‏Not specific diagnostic for liver disease

طيب ما فائدته؟؟ 🙄
يعتبر هذا الانزيم اول انزيم يزداد في حال حصول damage للكبد واول انزيم يتحسن عندما تتحسن حالة الكبد When liver improved

‏So AST (SGOT) consider as a prognostic marker

اما
‏ALT#🌸
‏( SGPT )
‏( Serum Glutamic Pyruvic transminases )
الALT اللي هو نفسه ( SGPT )
وموجود في الكبد Liver
والجهاز الهضمي G.I.T.
لذلك عندما يزداد فانه يكون #اكثر_تخصصا لامراض الكبد
‏📛 More specific for the liver 📛

والان لو جائك مريض يشكو من كبده تعمل اولا تحليل للنوعين من الانزيمات
‏ SGOT و SGPT

اذا وجدت ALT عالي ..
يعني هناك خلل بالكبد ويعتبر مريض كبد

وبعد التشخيص واعطاء العلاج (حسب مرضه)
تقوم بمتابعته الحالة .. follow up
والمتابعه تكون عن طريق قياس AST فقط
لان ALT استخدمته في التشخيص ولاتحتاجه لمتابعه الحاله
.

🌸#مختصر_مفيد
‏ AST
يستخدم لمتابعه حالة المريض لانه اول انزيم يتحسس عند تحسن حالة المريض .
بينما ALT
فيستخدم للتشخيص والتاكد من ان الخلل موجود في الكبد دون غيره من الاعضاء .. كون هذا الانزيم متخصص بالكبد
.
.

هرمون الادرينالين Adrenaline hormone

يُفرز هذا الهرمون من الغدة الكظرية (الغدة فوق الكلوية) من منطقة اللب ويسمى ايضا بهرمون الابنيفرين كما يُعد ناقل عصبي ايضا ، ويتم افراز هذا الهرمون عندما يتعرض الجسم للضغوط المختلفة (توتر، خوف، فزع) فيمكن ان نسميه هرمون الطوارى حيث يعمل هذا الهرمون على زيادة معدل نبضات القلب ويعمل على زيادة عمليات الايض لانتاج المزيد من الطاقة وايضا يعمل على تحول الكاربوهيدرات (الجليكوجين) المخزنة الى سكريات احادية (جلوكوز) يستخدمها الجسم في انتاج الطاقة كما اسلفنا لذلك بهذا العمل يكون مضاد لهرمون الانسولين، كما يؤدي افرازة الى توسع الاوعية الدموية والمجاري التنفسية ولذلك فان لهذا الهرمون اهمية للحفاظ على الكائن الحي عند مواجهة الاخطار والتوتر والخوف فيزيد من قدرته على التحمل .

اتزان هذا الهرمون مهم جدا للجسم فعند ازدياد واستمرار افرازه لفتره طويلة يكون ذا اثر سيئ على الدماغ والقلب قيسبب الاجهاد للقلب وقد يوثر على الاوعية الدموية الشعرية في الدماغ وايضا رفع ضغط الدم وغيرها من العمليات الفسيولوجية المترابطة والمشتركة مع هرمونات اخرى مثل النور ادرينالين وهرمون الكورتيزول وغيرها ، أما قلة افرازة او عدم افرازه ايضا فذه يجعل الجسم في مواجهة الخطر دون رفع الجاهزية لمواجهة ذلك الخطر بشكل ملائم

✍️الدهون الثلاثية (Triglycerides)
📌تتكون الدهون الموجودة في الطعام بشكل رئيسي من الدهون الثلاثية.
📌و نسبة صغيرة جدا من الدهون ، حوالي 1 ٪ إلى 2 ٪ ، تكون من الكوليسترول والدهون الأخرى.
📌تشكل الدهون الثلاثية ما نسبته 95٪ من الدهون المخزنة في الأنسجة ويتم نقلها من وإلى أنسجة الجسم في صورة (بروتينات دهنية lipoproteins).
📌يتم هضم الدهون الثلاثية بفعل انزيم ليبيز البنكرياس والأمعاء.
📌بعد الامتصاص ، يتم إعادة تمثيل الدهون الثلاثية في الخلايا الظهارية المعوية (intestinal epithelial cells) و ترتبط مع الكوليسترول و صميم البروتينات الدهنية (apolipoprotein B48) لتشكل الكيلومكرونات (Chylomicrons).
📌الكيلومكرونات تعطي المصل مظهره الحليبي المميز (lipemia) عندما يتم سحب عينة الدم بعد وجبة الطعام الغنية بالدهون.

Emergency Drugs
أدوية الطوارئ

هذه الأدوية المتعلقة بالحالات الطارئة والموجودة ضمن أدوية الطوارئ في سيارة الإسعاف

أتروبين Atropine
دوبتامين Dobutamine
دوبامين Dopamine
أدرينالين Adrenaline
ليدوكائيين Lidocaine
نيتروجيلسرين Nitroglycerin
ديجوكسين Digoxion
إنديرال Iideral
إستيربتوكينس Streptokinase
أمينوفيلين Aminophyline
أسيفال – فاليوم Diazepam
لازكس Lazix
أدلات Adalat
سكوبيتيل Buscopan , Hyoscine
برامين pramine , Metocolpramide
ديكساكورت Decort , Dexamethasone
هيدروكورتيزون Hydrocortisone
ديكلوفين Diclofen
راندين Randin
بيكربونات الصوديوم Sodium Bicarbonate

Atropine
أتروبين

مفعوله :-
(1) يمنع هبوط ضربات القلب Brady cardia ويحفز الأعصاب
(2) يقلل الإفرازات واللعاب من القصبة الهوائية
(3) يحفر الجهاز العصبي المركزي

استعمالاته:-
(1) توقف النبض
(2) Brady Cardia نقص في عدد ضربات القلب
(3) انسداد القلب Heart Block
(4) تسمم الفسفور

الآثار الجانبية:-
(1) يسبب غشاوة النظر
(2) زيادة النبض Tacky cardia
(3)Dysrhythmia عدم انتظام ضربات القلب
(4) ارتفاع الضغط
(5) جفاف الحلق
(6) غيبوبة
الاحتياطات والأخذ بالاعتبار عند إعطاء الدواء في

حالات:-
(1) حالة المياه الزرقاء على العين Glaucoma
(2) حصر البول

طريقة إعطاءه :-
يعطي الأتروبين عن طريق الوريد ( I.V )

Dobutamine
دوبتامين

مفعوله :-
(1) يزيد من كفاءة القلب وضخ الدم

استعمالاته :-
(1) فشل القلب الإحتقانى C.H.F
(2) تجمع السوائل في الصدر Pulmonary Edema

الآثار الجانبية :-
(1) زيادة ضغط الدم الإنقباضى
(2) زيادة النبض Tacky Cardia

الاحتياطات اللازمة :-
(1) يجب مراقبة ضغط الدم
(2) عمل E.C.G

طريقة إعطائه :-
( I.V )

Dopamine
دوبامين

مفعوله :-
(1) زيادة كفاءة الكلى
(2) زيادة ضخ القلب

استعمالاته :-
(1) الصدمة
(2) الفشل الكلوي
(3) فشل القلب الإحتقانى
الأثار الجانبية :-
(1) ارتفاع الضغط
(2) زيادة النبض
(3) غثيان

الاحتياطات اللازمة :-
(1) فحص مستوى النبض
(2) فحص ضغط الدم
(3) الإخراج ( البول )

طريقة إعطائه :-
( I.V )

Adrenaline
أدرينالين

مفعوله :-
(1) يزيد من كفاءة عضلة القلب

استعمالاته :-
(1) توقف القلب
(2) صدمة الحساسية

الأثار الجانبية :-
(1) عدم انتظام ضربات القلب Arrhythmia
(2) زيادة ضغط الدم
(3) الرجفان
(4) زيادة النبض
الاحتياطات اللازم أخذها في الاعتبار :-
(1) مراقبة ال Arrhythmia عدم انتظام ضربات القلب
(2) مراقبة ارتفاع الضغط
(3) مراقبة نقص إخراج البول

طريقة إعطائه :-
( I.V )

Lidocaine
ليدوكائيين

مفعوله :-
(1) Anti Arrhythmia
(2) Local Anthstesia

استعمالاته :-
(1) لعدم انتظام ضربات القلب ventricular Arrhythmia

الآثار الجانبية :-
(1) دوخه
(2) ضعف عام
(3) نقص السمع
(4) عدم الوعي
(5) إحباط في التنفس
الاحتياطات اللازمة أخذها في الاعتبار :-
(1) مراقبة ضغط الدم
(2) مراقبة وعمل رسم القلب E.C.G
(3) أوقف الدواء إذا حصل دوخه أو ضعف أو تشنج Convulsion

طريقة إعطائه :-
( I.V )

Nitroglycerin
نيتروجلسرين

مفعوله :-
(1) يقوم بتوسيع الشرايين والأوعية الدموية وخاصة الشريان التاجي
(2) يخفف من أل Ischemia عدم التروية

استعمالاته :-
(1) الذبحة الصدرية
(2) في حالات فشل القلب الإحتقانى والنوبة القلبية

الأثار الجانبية :-
(1) غشاوة على العين
(2) صداع
(3) دوخه
(4) ضعف العضلات
(5) ازرقاق
(6) تغير في الحالة العقلية

الاحتياطات اللازمة :-
(1) مراقبة ضغط الدم
(2) مراقبة النبض

طريقة إعطاءه :-
تحت اللسان

Digoxion
ديجوكسين

مفعوله :-
(1) زيادة قوة عضلة القلب
(2) زيادة الانقباض

استعمالاته :-
(1) فشل القلب الإحتقانى C.H.F
(2) خلل في انقباض الأذين

الأثار الجانبية :-
(1) صداع
(2) زغلله في العين
(3) انسداد القلب Heart Block
(4) قيئ وغثيان

الاحتياطات اللازمة :-
(1) عمل رسم القلب E.C.G
(2) مراقبة العلامات الحيوية
(3) مراقبة وظائف الكلى

طريقة إعطائه :-
( I.V )

Anderal
أنديرال

مفعوله :-
(1) يقلل من استهلاك أل (O2 الأكسيجين ) في عضلة القلب
(2) يقلل من ارتفاع النبض وارتفاع ضغط الدم وانقباض عضلة القلب

استعمالاته :-
(1) الذبحة الصدرية Angina ) )
(2) النوبة ( الجلطة )القلبية ( M.I )
(3) ارتفاع ضغط الدم Hypertension ) )

الاحتياطات اللازمة :-
(1) مراقبة E.C.G رسم القلب
(2) مراقبة ضغط الدم
طريقة إعطائه :-
( I.V )

Streptokinase
أستربتوكين

مفعوله :-
(1) يحلل التخثر ويذيب الجلطة

استعمالاته :-
(1) الجلطة الرئوية Pulmonary Embolism
(2) الجلطة القلبية M.I
(3) جلطة الساق D.V.T

الاحتياطات اللازمة :-
(1) الحساسية لهذا الدواء
(2) النزيف الداخلي
(3) عدم السيطرة على الضغط
(4) في حالة الورم الدماغي
(5) في حالة الجلطة الدماغية C.V.A

الأثار الجانبية :-
(1)

نزيف دماغي
(2) تجمع السوائل على الرئة
(3) انخفاض الضغط
(4) نزيف تلقائي
(5) الحساسية الشديدة لهذا الدواء

طريقة إعطائه :-
( I.V )

Aminophyline
أمينوفلين

مفعوله :-
(1) موسع للشعيبات الهوائية Bronchodilator
(2) يمنع ويخفف من تقلصات القصبة الهوائية

استعمالاته :-
(1) الأزما ( الربو الشعبي ) Asthma
(2) تقلص الرئة

الأثار الجانبية :-
(1) الاضطراب والتهيج
(2) دوخه
(3) ارتفاع دقات القلب
(4) انخفاض في ضغط الدم

الاحتياطات اللازمة :-
(1) يجب إعطائه في الوريد ببطئ شديد
(2) مراقبة رسم القلب

طريقة إعطائه :-
( I.V )

Diazepam Valium
فاليوم

مفعوله :-
(1) مهدئ عام

استعمالاته :-
(1) القلق والضغط
(2) تقلص العضلات
(3) الحالات النفسية
(4) في حالات أعراض ترك الكحول
(5) الصرع ( التشنجات )
(6) مخفف للألم

الاحتياطات اللازمة :-
(1) الوهن العضلي
(2) الصدمة
(3) الغيبوبة

الأثار الجانبية :-
(1) اختلاف درجة الوعي
(2) دوخه
(3) إحباط التنفس
(4) هبوط الضغط
(5) ضعف النبض

طريقة إعطائه : ( I.M

#العنايه_التمريضية_لمريض
#الجلطة_القلبية
(Management of patient with myocardial infraction)

📛التعريف:
الجلطة القلبية تنتج من قلة تبادل الاكسجين لعضلة القلب (myocardium) نتيجة حدوث انسداد في احد الشرايين
التاجية coronary arteries وبذلك يودى الي حدوث موت الانسجة.
📛أسباب الجلطه:
1. تصلب الشرايين التاجية (atherosclerosis).
2. تشنج الشرايين التاجية نتيجة التعرض لدرجة برودة علية-التعرض لضغط نفسي-استخدام اداوية ضيق الاوعية
-حدوث الجلطة يودي الي موت (necrosis) في عضلة القلب وتاخذ الجلطة حوالى 3 ساعات الى 6 ساعات لكى تكتمل

📛الأعراض:

1.الم بالصدر:
اكثر الاعراض ظهورا ويكون حادsevere مع احساس المريض بان شي يعصر او يحطم صدره
(crushing) ويضغط علية(squeezing) ويوجد تحت عظمة القص وينتشر الي الظهر واليد
اليسري والرقبة والكتف وفي كثير من الاحيان يكون غير متعلق ببذل مجهود.ويلاحظ ان هذا الالم
عادة يحدث مع 70% من انسداد احد الشرايين التاجية اواكثر كما يلاحظ في بعض الحالات التى
تعرض لها خلال عملى حدوث الجلطة القلبية مع عدم ظهور الآلام الصدر.
2. حدوث برودة بالاطراف وشحوب بجلد المريض.
3. زيادة درجة حرارة ربما توجد (slight hyperthermia) مع وجود العرق.
4. زيادة معدل وصعوبة التنفس.
5.انخفاض ضغط الدم ربما يحدث مع عدم انتظام ضربات القلب حيث ربما يحدث انخفاض في ضربات القلب اوحدوث ارتفاع في ضربات القلب((bradycardia or tachycardia.. غثيان وقي (nausea and vomiting).
6. في رسم القلب الكهربى ECG يحدث ارتفاع ل (ST segment) كما يوجد تغيرات لموجة كيو(Q wave) دليل على وجود موت للانسجة.

-تصيب الجلطة القلبية اجزاء مختلفة من العضلة القلبية ويمكن التعرف عليها كما يلى:
1. الجلطة القلبية السُفلية (INFERIOR MI) وهى تستخدم الجزء السفلي وتظهر في رسم القلب فى leads ii,iii,avf .
2. الجلطة القلبية الجانبية ((LATERAL MI وهى تستخدم الجزء الجانبي وتظهر التغيرات فى leads I,avl,v5,v6.
3. الجلطة القلبية الأمامية (ANTERIOR MI) وهى تستخدم الجزء الامامى وتظهر التغيرات في lead v2, v3 v4.
4. الجلطة القلبية الخلفية ((POSTERIOR MI وهى تستخدم الجزء الخلفي وتظهر التغيرات في .v8,v9

1. تفسير المعامل (انزيمات القلب):
انزيمات القلب تنتج من موت الخلايا وحدوث اى تغيرات في قيمها دليل علي وجود جلطى القلب وهى كالتالى:-
· انزيم ck (البداية من3الى6 ساعات ويبلغ ذروتة من12الى24 ساعة ويعود للمعدل الطبيعى فى
خلال ثلاث الى خمس ايام و هناك أنسجة أخرى تُطلق هذا الإنزيم عند تعرضها للأصابة مثل المخ CK-BB و العضلات الهيكلية CK-MM (مثل عضلات الرجل) و تؤدي إلى رفع مستواه في الدم , لذا إذا أردنا أن نكون أكثر دقة نعمل تحليل نوعي للكرياتين كاينيز الذي مصدره عضلة القلب CK-MB).
· انزيم ck_mb (البداية من2الى3 ساعات ويبلغ ذروتة من12الى20 ساعة ويعود للمعدل الطبيعى فى خلال48ساعة الى 72ساعة).
· انزيم LDH (البداية خلال 24 ساعة ويبلغ ذروتة من20الى36 ساعة ويعود للمعدل الطبيعى في 4الى7 ايام).
· انزيم troponin (البداية من3-6 ساعات والنتيجة تظهر من المعمل اما بالوجب او بالسالب ويعتبر وجود هذا الانزيم مع الآعراض الاخرى دليل قاطع على حدوث الجلطة).
--------------------------------------------------------------------------------
العنايه التمريضية:-

1. الراحة التامة.
2.عند الدخول الى وحدة العناية المركزة يجب توصيلة على المونتيور واخذ العلامات الحيوية فورا.
3. عمل رسم قلب.
4. سحب معامل كاملة
5. الاكسجين:
يعطى الاكسجين لتقليل صعوبة وزيادة معدل التنفس وامداد الانسجة بة ويكون اربع لتر/دقيقة
وعلى حسب قرار الطبيب بواسطة الماسك او الكانيولا الانفية وهنا يجب على التمريض
ملاحظة oxygen saturation من المونتور.
6.التحكم في الالم اما باعطاء المورفين او النيتروجليسرين على حسب مايحددة الطبيب ويجب ملاحظة
الاثار الجانبية من اعطاء هذة الآدوية مثل انخفاض ضغط الدم وانخفاض ضربات القلب ومعدل التنفس
وصداع.
7. عند استخدام ادواية تحلل الجلطة (THROMBOLYTIC THERAPY) مثل الاستربتوكينيز
حيث توجد بعض المواشرات لاستخدام هذة الادوية منها لايزيد الالم على 12ساعة وبالتالى كلما اخذت
هذة الادوية في وقت اقل من 12 ساعة كان افضل – ارتفاعٍ ST segement – الآلم الذى يوجد
بالصدر لم يستجب لاستخدام النيتروجليسرين تحت اللسان – لايوجد نزيف اوربما احتمال حدوث
نزيف.

الاحتياطات الواجب اتخاذها والاثار الجانبية عند اطاء الاستربتوكينيز:
· عدم رج الامبول لان ذلك يؤثر على فاعلية الدواء.
· يجب ان لايعطى بسرعة ولكن يعطى على مدار ساعة بعد تحليلوة على 100سم محلول ملح او جلوكوز5%
· ملاحظة علامات الحساسية (ALLERGIC REACTION) مثل الرعشة والاحمرار لان الاستربتوكينيز يروتين بكتيرى وتوجد احتمالات تكوين اجسام مضادة ضدة من جانب الجسم ولذلك يعطى قبلة امبول افيل وامبول بريمبران وامبولي

ين سولى كورتتيف ولا يعطى الابعد مرور ستة اشهر الى سنة مناخر مرة اخذ فيها الدواء.
· كما يجب احضار جهاز الصدمات الكهربية وادوية الطواري مثل الاتروبين وجهاز التنفس الصناعى بجانب المريض اثناء الاعطاء بسبب احتمال حدوث انخفاض شديد في معدل ضربات القلب.
· ملاحظة النزيف لانة يوجد احتمال حدوث نزيف من الاغشية المخاطية.
· ملاحظة درجة الحرارة لان زيادة الحرارة دليل على حدوث نزيف بالمخ ولذلك لايعطى عند ارتفاع ضغط داخل المخ(INTERCRANIAL PRESSURE)8.
8.الاسبرين من الادوية التى تمنع حدوث الجلطة(ANTIPLATELET) ويعطى بسرعة لمرضى MI وجرعتة تكون من160الى 325جم تقريبا حسب قرار الطبيب ويجب الاخذ في الاعتبار المرضي الذين يعانون من القرحة. وعادة يعطى في وحدة الطوارى.
9. كما تعطى حاصرات بيتا لتقليل مجهود القلب .
10. ملاحظة حدوث عدم انتظام ضربات القلب مثل AF وvt وابلاغ الطبيب عنها باقصى سرعة
11. ملاحظة الداخل والخارج.
12.تقليل القلق عند المريض وعند اقاربة.
13. يمكن ام يعطى المريض ادواية لتخفيض نسبة الكوليسترول والدهون في الدم.
14. يمكن علاج الجلطة القلبية بواسطة القسطرة القلبية فور وصول المريض الى المستشفي.
📌مضاعفات الجلطة القلبية Complications:
خلال الأيام الأولى التالية للإصابة بالجلطة القلبية (2 - 3 أيام) , المرحلة الحادة Acute Phase تكون :
1- إضطربات النظم القلبية (إضطراب و عدم إنتظام ضربات القلب) CardiacArrythmias , و منها خوارج الإنقباض البطيني Ventricular Extrasystoles , الرجفان البطيني Ventricular Fibrillation و الذي يمكن أن يؤدي للموت المفاجئ.
2- الإصابة بقصور القلب (هبوط عمل القلب و عدم كفائته) Cardiac Failure و يصيب 40% من مرضى الجلطة القلبية.
3- إلتهاب التامور (التامور هي الطبقة الخارجية للقلب) Pericarditis. و هي المُضاعفات الأكثر حدوثاً في هذه المرحلة.
📛 مُضاعفات مرحلة ما بعد المرحلة الحادة , الممكن حدوثها هي : 1- جلطة قلبية جديدة NewMI. 2- صمة خثرية Thromboembolism , و هي عبارة عن جلطة تحركت من مكانها و سارت في الأوعية الدموية حتى تسد وعاء دموي بعيد عن مصدرها , مثال ذلك الخثرة (الجلطة) التي تتكون في الساق ثم تنتقل (كصمة خثرية) إلى الرئة Pulmonary Embolism و تسبب إحتشاء الرئة Pulmonary Infarction أو من القلب إلى المخ مسببةً السكتة الدماغيةStre. %10 من مرضى الجلطة القلبية تظهر لديهم الأعراض السريرية للصمة الخثرية. 3- تمزق الجدار بين البطينين Ventricular Septal Rupture. 4- ذبحة قلبية Angina Pectoris. 5- قصور الصمام التاجي Mitral Valve Regurgitation , و هو الصمام بين الاُذين الأيسر و البطين الأيسر , و يسبب رجوع الدم من البطين الأيسر إلى الاُذين الأيسر أثناء إنقباض البطين الأيسر. 6- تمزق الجدار البطيني (جدار القلب) Free wall Rupture. تتضمن المُضاعفات المُتأخرة : 1- مُتلازمة ما بعد الجلطة القلبية (مُتلازمة درسلر) Post MI Syndrome (Dressler's Syndrome) و هي عبارة عن ألم صدري و حُمى و تعب و إنصباب التامور (تجمع سوائل في التامور) Pericardial Effusion و ذات الجُنيب (إلتهاب الغشاء الذي يُغطي الرئتين) Pleurisy و إرتشاحات رئوية أحياناً, و تنتج الحالة من تكون أضداد منيعة للذات Autoimmune Reaction ضد العضلة القلبية Anti-Myocardial Auto-Antibodies و تظهر المُتلازمة بعد أسابيع أو أشهر من الإصابة بالجلطة القلبية. 2- أم الدم البطينية Ventricular Aneurysm و هي عبارة عن إنتفاخ بالوني في جدار البطين المُصاب في منطقة الجلطة و ذلك نتيجة لتمدد و ترقق الجدار فيها, و يمكن أن يشتكي المريض من قصور القلب أو إضطرابات ضربات القلب أو صمة خثرية جهازية . 3- إضطرابات النظم القلبية المتواترة
تعليمات يتم اعطاها للمريض قبل الخروج من المستشفي
· اعطاء المريض معلومات عن المرض وعن امراض الشرايين التاجية والذبحة الصدرية.
· كيفية استخدام الادوية والاثار الجانبية منها.
· الطعام قليل الملح والدهون وخاصة المرضى الذين يعانون من ارتفاع في ضغط الدم.
· التحكم في وزن الجيسم.
· الاقلاع عن التدخين والتعرض لة.
· الابتعاد عن الضغوط النفسية والعصبية.

علم الاحياء الدقيقة: دليل مختبر
جيمس جي. كابتشينو، تشاد تي. ويلز 2019

رابط التحميل : روابط اضافية في اول تعليق
https://www.mediafire.com/file/4dltmgoh9zqf2w5/Microbiology_A_Laboratory_Manual_by_James_G._Cappuccino_Chad_T._Welsh_%28z-lib.org%29.pdf/file


دليل مختبر، 12 th editiones يوفر للطلاب اساس قوي من اعمال مختبر علم الاحياء الدقيقة مع التركيز على التطبيقات السريرية ومهارات التفكير النقدي، حسب ما يطلبه المدربين اليوم. النص واضح، شامل، ومتعدد الاستعمالات، وتكييفها بسهولة مع اي دورة مختبر علم الاحياء الدقيقة ويقرونة بسهولة مع اي نص علم الاحياء الدقيقة الجامعية

علم الاحياء الدقيقة: دليل مختبر
جيمس جي. كابتشينو، تشاد تي. ويلز 2019

رابط التحميل : روابط اضافية في اول تعليق
https://www.mediafire.com/file/4dltmgoh9zqf2w5/Microbiology_A_Laboratory_Manual_by_James_G._Cappuccino_Chad_T._Welsh_%28z-lib.org%29.pdf/file


دليل مختبر، 12 th editiones يوفر للطلاب اساس قوي من اعمال مختبر علم الاحياء الدقيقة مع التركيز على التطبيقات السريرية ومهارات التفكير النقدي، حسب ما يطلبه المدربين اليوم. النص واضح، شامل، ومتعدد الاستعمالات، وتكييفها بسهولة مع اي دورة مختبر علم الاحياء الدقيقة ويقرونة بسهولة مع اي نص علم الاحياء الدقيقة الجامعية

يقول وبينج تشيونغ مدير مستشفى الامراض شديده الخطوره جنوب مقاطعه وهان وتحديدا مستشفى جامعتها
يقون عن مشاهداته لفايروس كورونا القاتل
ان ٣اسابيع هي الفارق بينالحياه والموت
اذ يشن الفايروس في الاسبوع الثالث هجوم شامل على جهاز مناعه المصاب. ويخفظ خلايه الدفاعيه مما يسبب فشل عضوي لدىالمريض
قد يسبب فشل الرئه او الكلى وحتى النوبات القلبيه

- صباح الخير 🌹
عن الإمام الرضا - عليه السلام :

{{ بسم الله الرحمن الرحيم ، لا حول ولا قوة إلا بالله العلي العظيم ، ولا ينفعُ شئٌ إلا الله ، ما شاء الله ولا يصرفُ السوء إلا الله ، حسبي الله الذي خلقني فهو يهدين ، والذي هو يطعمني ويسقينِ ، وإذا مرضتُ فهو يشفينِ ، وننُزلُ من القرآن ماهو شفاءٌ ورحمةٌ للمؤمنين ، اللهم ارزقنا العافية ، ولا تفرق بيننا وبين العافية ، ياخالق العافية ، برحمتك يا أرحم الراحمين .}}

- طب الأئمة ، ٣٨٦

❄🍁❄🍁❄

عاجل🛑🛑🛑🛑
سجلت ايران اكثر من ١٥٠شخص مصاب بفايروس كورونا ووفات ٦
وحيث عطلت ايران الدوام الرسمي والدوائر وغيرها
وقام رئيس اقليم كردستان بغلق جميع المنافذ الحدوديه مع ايران @s_a_raa95