انهيار المنظومه الصحيه في ايطاليا واتخاذها تدابير الحرب البايلوجيه والاولويه العلاجيه
قرارات استثنائية تواجه الأطباء في أيطاليا بسبب عجز المنظومه الصحية عن مواجهة الوباء.

ما ذكر في السابق عن الكورونا يتحقق في إيطاليا, خطورة الكورونا تكمن في انهيار المنظومة الصحية التي لن يسعها استيعاب أعداد المصابين. واليوم بعد أن أعلنت إيطاليا انتقالها من استراتيجية العزل الجزئي الى العزل الكلي تعلن اليوم البدء باستراتيجية طوارئ الحرب واصدرت قرارات مؤلمة وحادة منها:-

١- منع المستشفيات من استقبال حالات الكورونا ولا فحصها لكبار السن وتركهم في بيوتهم يواجهون مصيرهم.

٢- منع المستشفيات من تقديم علاج الكورونا للمرضى أساسًا بأية أمراض مزمنة أو مرض عضال كمرضى غسيل الكلى والالتهاب المبدئ والسرطان وتركهم بمواجهة الموت .

٣- قصر العلاج على من يرجى شفاءه من الأصحاء والصغار والشباب وترك كبار السن يواجهون الموت .

٤- إغلاق جميع مواقع التجمعات البشرية من المحطات الى المطارات والمدارس والأسواق والمتاجر الكبرى

٥- استثناءً الصيدليات فقط.

نتمنى السلامه للجميع

#عاجل || خلية الازمة تتخذ إجراءات جديدة بشأن تفشي فيروس كورونا:

- منع الزيارات الدينية ذات التجمعات الكبيرة في شهر رجب وحسب الموقف الوبائي.

- منع التنقل بين المحافظات ابتداءاً من يوم الاحد المصادف 15 آذار ولغاية يوم الاحد 25 آذار باستثناء الحالات الطارئة والتبادل التجاري وتنقل الموظفين.

- إيقاف دخول الوافدين (غير العراقيين) من دولة قطر والمانيا عدا البعثات الدبلوماسية بالإضافة الى الدول التي منع السفر اليها في القرارات السابقة.

- على كافة الوزارات والمؤسسات الحكومية منع إيفاد موظفيها بالوقت الحاضر وخاصة الدول المصابة بالفيروس.

- منع كافة التجمعات بكافة اشكالها بما فيها مجالس العزاء والافراح والمناسبات الاجتماعية.

- اعادة فتح المطاعم لخدمة التوصيل للمنزل فقط.

الوضع في ايطاليا جراء فايروس كورونا

د. أحمد نبيل
@Dr_Ahmad_Nabeel

"أنا لا أقول بأنهم لم يجدوا أجهزة تنفس، أنا أقول بأنهم ماتوا دون أن يراهم طبيب.. وهم في المستشفى!"

"بدأنا بعدد قليل من الإصابات فلم يكترث الناس، والكل دعانا لعدم الهلع"

راح أنقل وأترجم لكم -بتصرف- المشهد داخل مستشفيات إيطاليا كما ينقله طبيب عناية حرجة.

المصدر @jasonvanschoor

١/ يقول استشاري عناية مركزة إيطالي: لقد عملت في بريطانيا وإيطاليا وأستراليا، ولا أريد لأحد أن يتصور أن ما يحدث يحدث في دولة من العالم الثالث. لومباردي هي أكثر المدن الإيطالية تطورًا وفيها نظام صحي استثنائي.

٢/ من الصعب تخيل الوضع الحالي، والأرقام لا تشرح الأمور على الإطلاق. مستشفياتنا مُنهكة ومُرهقة بسبب مرض الكورونا وهي تعمل بسعة ٢٠٠٪

٣/ لقد توقفنا عن كل الأعمال الروتينية في المستشفى. كل غرف العمليات تم تحويلها إلى غرف عناية حرجة. حتى أنه تم التوقف عن علاج حالات الحوادث والجلطات، أو تحويلها لأماكن أخرى. لدينا مئات من المرضى الذين يعانون من فشل رئوي حاد وليس لدينا لهم سوى كمامات عادية.

٤/ المرضى من عمر الـ ٦٥ وأقل ممن لديهم أمراض مزمنة لا يتم حتى رؤيتهم من قبل أطباء العناية الحرجة. أنا لا أقول بأنه لا يتم تنبيبهم (أي وضع أنبوب بلاستيكي في القصبة الهوائية لإبقاء مجرى التنفس مفتوحًا) بل أقول لا يتم رؤيتهم، ولا يوجد طاقم أطباء عناية حرجة حتى عندما تتوقف قلوبهم.

٥/ أصدقائي الأطباء يتصلون بي وهم يبكون لأنهم يرون الناس يموتون أمامهم ولا يمكنهم فعل شيء سوى إعطائهم الأوكسجين. بسبب نقص الكوادر صرنا نستعين حتى بأطباء جراحة العظام وأطباء علم الأمراض. أرجوكم توقفوا هنا. اقرؤوا الكلام مجددًا. وتفكروا!

٦/ لقد رأينا ذات النمط في عدة أماكن مع فاصل زمني قدره أسابيع. ولا يوجد أي سبب أن نشاهد نفس النمط يحدث في كل مكان، إليكم النمط..

٧/ النمط: أولاً، إصابات قليلة مؤكدة، تطبيق إجراءات احترازية ووقائية بسيطة، الناس يمارسون حياتهم بشكل طبيعي ويستمرون في مناسباتهم الاجتماعية، الجميع يدعو لعدم الهلع. ثانيًا، بعض حالات الفشل الرئوي المتوسطة تحتاج إلى تنبيب. حتى الآن كل شيء يبدو رائعًا وبخير.

٨/ ثالثًا، أفواج من المرضى يصيبهم فشل رئوي متوسط تسوء حالتهم مع الوقت حتى يتم ملئ كل غرف العناية الحرجة ثم استنزاف جميع أجهزة التنفس وصولا للكمام والأكسجين العادي. رابعًا، تبدأ الكوادر الطبية بالإصابة بالمرض فيصبح من الصعب تغطية المناوبات. عدد الوفيات يزداد بحدة بسبب نقص الرعاية.

٩/ كل ما تحتاجونه من أساليب لمعالجة المرضى متاح على الإنترنت، لكن الشيء الوحيد الذي سيصنع الفارق هو عدم الخوف من اتخاذ أقصى الإجراءات مشددة لحماية الناس. إذا لم تتخذ الحكومات ذلك، فعليكم أنتم أن تحموا عوائلكم خصوصًا من لديهم أمراض مزمنة.

١٠/ سلوك آخر شاهدناه كثيرًا أن الناس حينما تقرأ وتسمع هذا الكلام يقولون "نعم الوضع سيء يا صديقي" ثم يخرجون ويتناولون العشاء معًا معتقدين أنهم في مأمن. لقد رأينا نحن هول المشهد. قد يمكنكم تفاديه إذا أخذتموه على محمل الجد. أتمنى ألا يصبح الوضع لديكم بهذا السوء، لكن.. تجهزوا.

أنقل لكم بقية المشهد باختصار من طبيب عناية حرجة آخر في إيطاليا اسمه Daniele Macchini. المصدر @silviast9

١١/ يقول: الوضع حرب فعليًا، كل شيء يبدو كالحُلم. لم يعد هناك شيء اسمه اختصاصات طبية مختلفة الكل "طبيب" فقط ويخدم في كل مكان. لم يعد هناك "مناوبات" نحن في المستشفى ليل نهار. ترددت كثيرًا في كتابة هذا الكلام. لكني أعتقد أن عدم كتابته هو تصرف غير مسؤول.

١٢/ تأتينا إصابة جديدة تلو الأخرى بنفس التشخيص؛ التهاب رئوي حاد، التهاب رئوي حاد، التهاب رئوي حاد. جميعهم يحتاجون لدخول المستشفى. الأعداد تتضاعف ولدينا ١٥-٢٠ دخول جديد للمستشفى كل يوم. بالله عليكم أخبروني أي إنفلونزا تلك التي تُسبب هذا المشهد؟

١٣/ أنا من الأشخاص الذين شكوا بأن الوضع سيكون بهذا السوء. لكني لا أفهم الدراما في احتجاج البعض على تخويف الناس بحجة أنهم لا يريدون لحياتهم اليومية أن تتعطل "مؤقتًا"؟ ما أسوأ ما قد يسببه الذعر؟ ألا تتوفر الكمامات في السوق؟ هل هذا الثمن يستحق الأرواح التي تُزهق والمشهد الذي نعيشه؟

١٤/ الحرب مستمرة ليل نهار. كوادرنا مُرهقة وأصابنا المرض رغم اتباعنا للبروتوكولات. لم يعد لدينا حياة اجتماعية. أجهزة التنفس في المستشفى أصبحت كالذهب. على الجميع مسؤولية. أرجوكم أوصلوا هذه الرسالة للجميع حتى نمنع حدوث هذا المشهد في أماكن أخرى من إيطاليا.

انتهى
والله من وراء القصد.

‏تدرس Immunolog تحس نفسك مدرعة ولا يصيبك شي ..
تدرس MICROBIOLOGY تخاف حتى تتنفس...😂

شنو السالفة يا كورونا😕

على الأغلب ستكون إصابتك بمرض كورونا ( COVID-19) غير خطرة فأنت شاب وصحتك جيدة وستنجو

لكن الكارثة اذا أصيب ابوك او امك او اي شخص كبير في السن او يعاني من أمراض مزمنة من عائلتك

والاسوء ان تكون إصابتهم شديدة و يفارقوا الحياة ( لا قدر الله )

والاسوء من ذلك ان تكون انت من نقل الإصابة لهم

والاسوء من ذلك بكثير انه كان من الممكن أن تنقذ حياتهم بالتزامك بالتعليمات الوقائية لكنك لم تلتزم

تخيل شعورك كيف سيكون حينها لاقدر الله

اسف جدا اذا ازعجتكم بكلامي هذا لكن الوضع حساس والأسابيع القادمة مهمة جدا اما ان نصبح نسخة اخرى من ايطاليا وإيران او ان نتجاوز هذه الأزمة
اخوتي الكرام التزموا بالتعليمات الوقائية يرحمكم الله...

منقول

الدكتور زياد طارق

توصيات منظمه الصحه العالميه للكوادر الصحيه والطبية للحماية من فايروس كورونا 1- نبغي للعاملين في مجال الرعاية الصحية أن يطبقوا نهـج "الأوقـات الخمـس
التي ينبغي فيها تنظيف اليدين": قبل لمس المريض؛ وقبل أي إجـراء تنظيـف
أو تطهير؛ وبعد التعرض لمخاطر سوائل الجسم؛ وبعد لمـس المـريض؛ وبعـد
لمس ما يحيط بالمريض بما في ذلك الأغراض أو الأسطح الملوثة.
 وتشــمل نظافــة اليــدين غســل اليــدين بالصــابون والمــاء أو اســتخدام
محلول كحولي لفرك اليدين.
 غسل اليدين بالصابون والماء عندما يظهر عليهما الاتساخ.
لا ي . ُ  غنــي اســتخدام معــدات الحمايــة الشخصــية عــن نظافــة اليــدين
ُعـد نظافـة اليـدين ضـرورية عنـد وضـع هـذه المعـدات وكـذلك
كمـا ت
١٢ وبصفة خاصة عند خلعها.

وينبغـــي أن يسترشـــد اســـتخدام معـــدات الحمايـــة الشخصـــية بتقيـــيم للمخـــاطر
المتعلقــة بتوقــع ملامســة الــدم وســوائل الجســم والإفــرازات والجلــد غيــر الســليم
أثنـــاء تقـــديم الرعايـــة الروتينيـــة للمـــريض. وعنـــد احتمـــال تلـــوث الوجـــه و/ أو
الجسم، ينبغي أن تشمل معدات الحماية الشخصية استخدام ما يلي:
وقنــاع للعينــين أو نظــارة؛ أو ١٣  حمايــة الوجــه بواســطة قنــاع طبــي
1-درع الوجه؛
 معطف؛
 قفازين نظيفين.

اهم فقره بالتوصيات 👇👇👇👇👇👇 و❌ينبغــي للعــاملين فــي مجــال الرعايــة الصــحية الامتنــاع عــن لمــس العينــين
والأنف والفم بالقفازين أو اليدين العاريتين التي يحتمل تلوثهما.

⭕️⭕️⭕️ضــمان اتبــاع إجــراءات التنظيــف والتطهيــر باســتمرار وعلــى النحــو الســليم.
ي الأسطح المحيطة بالماء والصـابون واسـتخدام المطهـرات الشـائع ُو عد تنظيف
ً استخدامها (مثـل الهيبوكلورايـت)
ً وكافيـا
، إجـراء . وتـدبير غسـل الملابـس ً فعـالا
ً . للإجراءات الروتينية المأمونة
وأدوات تقديم الطعام والنفايات الطبية وفقا

٢

٢-٢ الاحتياطــات الإضــافية للوقايــة مــن العــدوى ومكافحتهــا عنــد رعايــة
المرضى المصابين بأمراض الجهاز التنفسي الحادة
ً عـن الاحتياطـات القياسـية، ينبغـي لجميـع الأفـراد المخـالطين للمرضـى
فضـلا
المصــابين بــأمراض الجهــاز التنفســي الحــادة، بمــا فــي ذلــك الزائــرون، اتبــاع
ما يلي:
 اســتخدام قنــاع طبــي عنــد مخالطــة المــريض عــن كثــب (أي علــى
ً) وعنـــد الـــدخول إلـــى غرفـــة المـــريض أو
مســـافة متـــر واحـــد تقريبـــا
مقصورته؛
 تنظيــف اليـــدين قبــل لمــس المــريض ومحيطــه وبعــده، وفــور خلــع
القناع الطبي.
التــي نشـــرتها منظمـــة ١ وتــرد الاحتياطـــات المفصــلة فـــي المبــادئ التوجيهيـــة
الصـــحة العالميـــة وينبغـــي تطبيقهـــا عنـــد تقـــديم الرعايـــة للمرضـــى المصـــابين
بأمراض الجهاز التنفسي الحادة.

٢-٣ احتياطــــات الوقايــــة مــــن العــــدوى ومكافحتهــــا أثنــــاء تنفيــــذ
الإجراءات التي يتولد عنها الرذاذ
ُ َّعرف الإجـراءات التـي يتولـد عنهـا الـرذاذ بأنهـا أي إجـراء طبـي قـد ينـتج عنـه
ت
الــرذاذ مــن مختلــف الأحجــام، بمــا فــي ذلــك الجزيئــات الصــغيرة (التــي يقــل
حجمها عن ٥ ميكرومترات). وتشير ِّ البينات الحالية التي صدر أفضـلها عـن
دراسـات تتنـاول فيـروس كورونـا المسـبب للمتلازمـة التنفسـية الحـادة الوخيمـة،
ً ١٤ إلى وجود علاقة متسـقة بـين انتقـال الممرضـات وتنبيـب الر . ُغـامى
وفضـلا
عن ذلك، فقد أفاد عدد من الدراسات بزيـادة مخـاطر العـدوى بفيـروس كورونـا
ُ المســــبب للمتلازمــــة التنفســــية الحــــادة الوخيمــــة غــــامي
المرتبطــــة بالبضــــع الر
والتهوية غير الباضعة والتهوية اليدوية قبل التنبيب. ولكن التوصل إلى هذه

التوصيات كامله يرجى نشرها بين الكوادر الصحيه والطبيه https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/174652/WHO_MERS_IPC_15.1_ara.pdf?sequence=5&isAllowed=y

العراق بالمقدمه في نسبه عدد الوافيات مقارنه بالاصابات بفايروس كورونا 11.6لم تسجلها اي دوله حتى ايطاليا المنكوبه

هل تعلم :) :
نقص فيتامين Dممكن يقلل تكوين وافراز الانسولين من البنكرياس ويكون سبب لتفاقم مرض السكر DM

والعكس صحيح :) :

مرضى السكر DMيكونون اكثر عرضة لحدوث نقص
فيتامين D

و في الحالتين :
يصير عند المريض تعب tiredness
و نحول وضعف weakness

لذلك: لابد من اجراء فحص مستوى فيتامين Dفي الدم في كل الاحوال السابقة المرافقة للتعب والنحول :)

تحليل PCT في الدم

الـ PCT إختصارا لكلمة Procalcitonine أو البروكالسيتونين هو بروتين او بيبتيد إبتدائي لهرمون الكالسيتونين Calcitonine يلعب دورا مهما في الجسم من خلال الحفاظ علي توازن الكالسيوم


بروتين البروكالسيتونين يوجد في جسم الاشخاص العادييين ولكن بنسبة ضئيلة جدا اقل من 0.05 ميكروغراج/لتر

ما هو تحليل “PCT “procalcitonine
هو الكشف عن نسبة البروكالسيتونين في الجسم لغرض تشخيص حالات الإلتهابات البكتيرية يستعملها الاطباء للتفريق بين الإلتهاب الذي مصدره بكتيريا عن الإلتهاب الذي مصدره فيروس او شيء آخر وهو يتميز بحساسية كبيرة للعدوي البكتيرية

النسبة العادية والمرضية لتحليل PCT في الدم
أقل من 0.1 ميكروغرام/لتر

النسبة ( ميكروغرام/لتر µg/L ) قراءة النتيجة
أقل من 0.05 شخص عادي
0.05 - 0.5 عدوي بكتيرية موضعية
0.5 - 2 عدوي جهازية أو كلية
2 - 10 إنتان شديد
أكثر من 10 صدمة إنتانية
نسبة PCT في الدم
تحليل PCT مرتفع
إرتفاع نسبة تحليل PCT يدل علي وجود عدوي بكتيرية بالجسم ( حسب الجدول فوق ) وكلما كان التحليل مرتفع كان شدة العدوي أثر حدة


تحليل PCT منخفض
النسبة الأقل من 0.05 الي 0.1 ميكروغرام هي نسبة عادية في الجسم

الاختصارت الطبيه في الوصفه ..

- الأقراص : tab
- الكبسولات : cap
- الشراب : syp
- الشراب المعلق : susp
- الأمبولات : amp
- الفيال (حقن بداخلها بودرة ) : vial
- نقط الأذن : ear.dp
- نقط العين : eye.dp
- نقط الأنف : n.dp
- نقط الفم : oral.dp
- بخاخ للأنف : n.spray
- المراهم : oint
- الكريمات : cream
- لوسيون : lotion
- بودرة :pd
- مضمضة : m.w
- معجون أسنان : dental paste
- بخاخ : spray
- فوار : eff
- أكياس : sach
- تحميلة : supp
- تحميلة مهبلى : vag.supp or vag.ovule
- حقنة شرجية : Enema
- مرهم عين : eye.oint
- دوش مهبلى : douch
- R.l يقصد بها رنكر لاكتيت
- N/Sننورمل سلاين
- O.R.S محلول الارواء

6- بعض الاطباء يستخدمون الاختصارات اللاتينيه مثل :👇

1- ac..... Take medication before meals
2- bid ...Take medication twice a day
3- hs ...Take medication at bedtime
4- od ... Use medication in right eye
5- os ...Use medication in left eye.
6- po ... Take medication by mouth.
7- pc ...Take medication after meals.
8- prn ... Take medication as needed.
9- q3h ...Take medication every three hours.
10- qd... Take medication every day.
11- qid ... Take medication four times a day.
12- tid ...Take medication three times a day

■جرعه الدواء الموصى بها قد تحدد هويه الدواء نفسه فهناك اختصارات مستخدمة فى كتابة الروشتات لتحديد الجرعة ( أمثلة للتوضيح فى حالة العلاج عبارة عن أقراص مثلا ) :

- Augmentin tab ...... 1 X 3 X 5

الرقم الاول من اليسار هو عدد الاقراص اللازم تناولها ...
الرقم الثاني هو عدد مرات تناول القرص ...
اما الرقم الثالث فهو المده التي يجب اخذ العلاج فيها .
منقول

ما هي أعراض نقص الفيتامينات في جسمك؟

🔸أعراض نقص فيتامين A من الجسم:
* الالتهابات المتكررة وخصوصا في الجزء العلوي من الجهاز التنفسي.
* ظهور تقرحات في الفم .
* العشى الليلي.
* جفاف وتقشر الجلد

✅ مصادر فيتامين A:
1. زيت كبد الحوت-الجبن -اللبن -القشدة.
2. النباتات الخضراء والملونة مثل السبانخ - الجزر -الخس - الكرنب -الطماطم -البقول -الخوخ –عصيرالبرتقال.

🔹أعراض نقص فيتامين B (ب) :
* الاجهاد المتواصل.
* عدم القدرة على التركيز.
* تشقق الشفاه
* التحسس من الضوء .
* القلق المستمر.
* الارق

✅مصادر فيتامين B (ب):
الخميرة -الكبد -اللحوم - صفارالبيض الخضروات -الفواكه -الفول السوداني -السبانخ -الكرنب -الجزر ..

🔸أعراض نقص فيتامين C (ج) :
* الاصابة المتكررة بالبرد .
* نزيف اللثة.
* عدم التئام الجروح بسهولة .

✅ مصادر فيتامين C (ج) :
الكبد - والطحال والموالح بكثرة و(عصير اليمون-البرتقل -اليوسفي) و الفرولة- الجوافة -الفجل -التفاح- الكرنب -البقدونس -الطماطم.

🔹أعراض نقص فيتامين D (د) :
* آلام المفاصل آلام الظهر.
* تساقط الشعر.

✅ مصادر فيتامين D (د) :
زيت كبد الحوت -والقشدة -اللبن -صفارالبيض -وفي اشعة الشمس ...

🔸أعراض نقص فيتامين E (هــ) :
* الشعور بالتعب عند اقل جهد .
* بطىء التأم الجروح.


✅ مصادر فيتامين E (هــ) :
الخضار الورقية كالخس والجرجير والبقدونس والسبانخ وزيت بذرة القطن وزيت الصويا وزيت الذرة وبادرات القمح