ماذا أفعل عندما يصاب
شخص أمامي بنوبة القلبية؟
سبقَ وتكلَّمنا في مقالٍ منفصلٍ عن الذَّبحة الصَّدرية والنَّوبة القلبية. في هذا المقال سنستعرض لكم ما يجب أن تفعله في المنزل عند إصابة أحدٍ ما بنوبةٍ قلبيةٍ.
#بدايةً نحبُّ أن نذكِّركم بأعراض النَّوبة القلبية:
1). عدم راحةٍ أو ألمٌ عاصرٌ في الصدر خلف عظمة القصِّ.
2). قد يمتد الألم إلى الظَّهر أو الرَّقبة أو الفكِّ السُّفلي أو الكتفين.
3). شدَّة الألم لا تتغير مع السُّعال أو التَّنفس أو تغيير الوضعيَّة.
4). تَعرُّقٌ شديدٌ.
5). ضيقٌ في التَّنفس.
يجب أن نُنبِّه إلى أنَّ بعض مرضى السُكَّري لا يشعرون بالألم الصَّدري. فعند إصابتهم بالنَّوبة القلبيَّة، يَبدَؤون بالتعرق الشديد، ويشعرونَ بضيقٍ في التنفس، لكن من دون الشعور بالألم في الصَّدر (احتشاء القلب الصامت).
#ماذا_أفعلُ إذا وَجدتُ أحدهم يعاني من هذه الأعراض؟
1). في البداية يجب عليك طلب الإسعاف مباشرةً، حتى لو كنت غير مُتأكدٍ من الأعراض، لأنَّ استبعاد النَّوبة القلبية أمرٌ مهمٌ جدًا.
2). إذا كُنتَ المريض نفسَه، فلا تَقُد سيارتك إلى المستشفى، لأن ذلك قد يؤدِّي إلى حوادث (لا قدَّر الله) إذا غِبْتَ عن الوعي خلال القيادة، إلَّا إذا كان ذلك آخر خيارٍ متاحٍ أمامك.
3). إرخاء ربطة العنق، وإزالة أي نوعٍ من الملابس التي قد تزيد من حدَّة ضيق التنفس.
4). اجعل المريض يجلس بالطريقة التي يرتاح فيها، حيث أن الاستلقاء قد يزيد من الألم أو يفاقم الأعراض (الوضعية الأفضل هي وضعية نصف الجلوس).
5). إعطاء المريض (Nitriglycerin إذا كان متوفرًا)؛ وهو دواء يوسّع الأوعية الإكليلية، ويحسّن أعراض الذبحة الصدرية، سواءً على شكل حبوبٍ يضعها تحت لسانه أو كبخَّاخٍ يستنشقه، إلا إذا كان ضغط المريض منخفضًا فلا تُعطِهِ.
6). عندما يكون الشكّ بالاحتشاء القلبي مرجحًّا بدرجةٍ كبيرةٍ؛ أعطِ المريض 4 حبَّاتٍ من أسبرين الأطفال (تركيز الحبة ٧٥ مغ)، ليقوم بمضغها وبلعها. طبعًا يجب التَّأكد من أنَّ المريض لا يعاني من قرحاتٍ في الجهاز الهضمي أو حساسيةٍ تجاه الأسبرين.
7). إذا كان المريض يعاني من الإقياء فلا بأس في استخدام مضادات الإقياء الموجودة.
8 ). إبقاء المريض هادئًا قدر الإمكان، وذلك بإقناعه أنه بين أيدٍ أمينةٍ، وأنَّك لن تَترُكه لوحده حتى تصل سيارة الإسعاف.
9). إذا كان المريض غائبًا عن الوعي فيجب أن تتأكَّد من سلامة المكان أولًا، ثم تتأكَّد من وجود النَّبض في شريانه السباتي (في الرقبة)، فإن لم تجده وكان التنفس العفويّ غائبًا فابدأ بالإنعاش القلبيِّ الرئويِّ. (سنشرح الإنعاش القلبي الرئوي في مقال آخر).
شخص أمامي بنوبة القلبية؟
سبقَ وتكلَّمنا في مقالٍ منفصلٍ عن الذَّبحة الصَّدرية والنَّوبة القلبية. في هذا المقال سنستعرض لكم ما يجب أن تفعله في المنزل عند إصابة أحدٍ ما بنوبةٍ قلبيةٍ.
#بدايةً نحبُّ أن نذكِّركم بأعراض النَّوبة القلبية:
1). عدم راحةٍ أو ألمٌ عاصرٌ في الصدر خلف عظمة القصِّ.
2). قد يمتد الألم إلى الظَّهر أو الرَّقبة أو الفكِّ السُّفلي أو الكتفين.
3). شدَّة الألم لا تتغير مع السُّعال أو التَّنفس أو تغيير الوضعيَّة.
4). تَعرُّقٌ شديدٌ.
5). ضيقٌ في التَّنفس.
يجب أن نُنبِّه إلى أنَّ بعض مرضى السُكَّري لا يشعرون بالألم الصَّدري. فعند إصابتهم بالنَّوبة القلبيَّة، يَبدَؤون بالتعرق الشديد، ويشعرونَ بضيقٍ في التنفس، لكن من دون الشعور بالألم في الصَّدر (احتشاء القلب الصامت).
#ماذا_أفعلُ إذا وَجدتُ أحدهم يعاني من هذه الأعراض؟
1). في البداية يجب عليك طلب الإسعاف مباشرةً، حتى لو كنت غير مُتأكدٍ من الأعراض، لأنَّ استبعاد النَّوبة القلبية أمرٌ مهمٌ جدًا.
2). إذا كُنتَ المريض نفسَه، فلا تَقُد سيارتك إلى المستشفى، لأن ذلك قد يؤدِّي إلى حوادث (لا قدَّر الله) إذا غِبْتَ عن الوعي خلال القيادة، إلَّا إذا كان ذلك آخر خيارٍ متاحٍ أمامك.
3). إرخاء ربطة العنق، وإزالة أي نوعٍ من الملابس التي قد تزيد من حدَّة ضيق التنفس.
4). اجعل المريض يجلس بالطريقة التي يرتاح فيها، حيث أن الاستلقاء قد يزيد من الألم أو يفاقم الأعراض (الوضعية الأفضل هي وضعية نصف الجلوس).
5). إعطاء المريض (Nitriglycerin إذا كان متوفرًا)؛ وهو دواء يوسّع الأوعية الإكليلية، ويحسّن أعراض الذبحة الصدرية، سواءً على شكل حبوبٍ يضعها تحت لسانه أو كبخَّاخٍ يستنشقه، إلا إذا كان ضغط المريض منخفضًا فلا تُعطِهِ.
6). عندما يكون الشكّ بالاحتشاء القلبي مرجحًّا بدرجةٍ كبيرةٍ؛ أعطِ المريض 4 حبَّاتٍ من أسبرين الأطفال (تركيز الحبة ٧٥ مغ)، ليقوم بمضغها وبلعها. طبعًا يجب التَّأكد من أنَّ المريض لا يعاني من قرحاتٍ في الجهاز الهضمي أو حساسيةٍ تجاه الأسبرين.
7). إذا كان المريض يعاني من الإقياء فلا بأس في استخدام مضادات الإقياء الموجودة.
8 ). إبقاء المريض هادئًا قدر الإمكان، وذلك بإقناعه أنه بين أيدٍ أمينةٍ، وأنَّك لن تَترُكه لوحده حتى تصل سيارة الإسعاف.
9). إذا كان المريض غائبًا عن الوعي فيجب أن تتأكَّد من سلامة المكان أولًا، ثم تتأكَّد من وجود النَّبض في شريانه السباتي (في الرقبة)، فإن لم تجده وكان التنفس العفويّ غائبًا فابدأ بالإنعاش القلبيِّ الرئويِّ. (سنشرح الإنعاش القلبي الرئوي في مقال آخر).
اغلى عقار في العالم العقار الذي اشتراه حاكم دبي للطفله العراقيه
اسم العقار "(AVXS-101) Zolgensma"،
يستخدم للعلاج مرض ضمور العضلات الشوكي، وهو مرض مرتبط بـ طفره في ال SMN1 الجين على الكروموسوم 5q[7] ويتم تشخيصه في الغالب عند الأطفال الصغار ، مما يؤدي إلى فقدان تدريجي لوظيفة العضلات والموت بشكل متكرر. يتم إعطاء الدواء عن طريق الحقن في الوريد.
تمت الموافقة على العلاج في الولايات المتحدة وبعض البلدان الأخرى لاستخدامه في الأطفال الذين يعانون من ضمور العضلات الشوكي حتى سن الثانية ، بما في ذلك في مرحلة ما قبل ظهور أعراض المرض.[5]
يشار إليه في الاتحاد الأوروبي لعلاج المرضى الذين يعانون من ضمور العضلات الشوكي الذين لديهم تشخيص سريري لـ SMA من النوع 1 أو لديهم ما يصل إلى ثلاث نسخ من SMN2 الجين.[4]
يتم استخدام الدواء مع الستيرويدات القشرية في محاولة ل حماية الكبد.[3]
في حين يتم تسويقه كعلاج لمرة واحدة لـ SMA ، فمن غير المعروف إلى متى سيستمر التحوير الجيني الذي تم تسليمه من قبل الأببارفوفيك في البشر. منذ الخلايا العصبية الحركية لا تفعل ذلك يقسم، من المتوقع أن يكون للجين المحور استقرارًا طويل المدى.[8][فشل التحقق]
الآثار السلبية
قد تشمل ردود الفعل السلبية الشائعة الغثيان وزيادة إنزيمات الكبد.[3] قد تشمل ردود الفعل السلبية الخطيرة مشاكل في الكبد و انخفاض الصفائح الدموية.[3] مستويات مرتفعة عابرة من القلب تروبونين ‑ أنا لوحظ في التجارب السريرية. الأهمية السريرية لهذه النتائج غير معروفة.[3] ومع ذلك ، شوهدت سمية القلب في الدراسات التي أجريت على الحيوانات الأخرى.[3]
لأن الدواء قد يقلل من عدد الصفائح الدموية، قد تحتاج إلى فحص الصفائح الدموية قبل بدء العلاج ، ثم فحص أسبوعي للشهر الأول وكل أسبوعين خلال الشهرين التاليين حتى يعود المستوى إلى خط الأساس.[3] يجب مراقبة وظائف الكبد لمدة ثلاثة أشهر بعد تناوله.[9]
آلية العمل
SMA هو ملف اضطراب عصبي عضلي بسبب أ طفره في ال SMN1 الجين، مما يؤدي إلى انخفاض في بروتين SMN، وهو بروتين ضروري للبقاء على قيد الحياة الخلايا العصبية الحركية. Onasemnogene abeparvovec هو ملف دواء بيولوجي تتكون من AAV9 فايروس قفيصة الذي يحتوي على SMN1 التحوير جنبا إلى جنب مع الاصطناعية المروجين.[2] عند الإعطاء ، ينقل الناقل الفيروسي AAV9 SMN1 تحول الجين إلى الخلايا العصبية الحركية المصابة ، حيث يؤدي إلى زيادة بروتين SMN.
اسم العقار "(AVXS-101) Zolgensma"،
يستخدم للعلاج مرض ضمور العضلات الشوكي، وهو مرض مرتبط بـ طفره في ال SMN1 الجين على الكروموسوم 5q[7] ويتم تشخيصه في الغالب عند الأطفال الصغار ، مما يؤدي إلى فقدان تدريجي لوظيفة العضلات والموت بشكل متكرر. يتم إعطاء الدواء عن طريق الحقن في الوريد.
تمت الموافقة على العلاج في الولايات المتحدة وبعض البلدان الأخرى لاستخدامه في الأطفال الذين يعانون من ضمور العضلات الشوكي حتى سن الثانية ، بما في ذلك في مرحلة ما قبل ظهور أعراض المرض.[5]
يشار إليه في الاتحاد الأوروبي لعلاج المرضى الذين يعانون من ضمور العضلات الشوكي الذين لديهم تشخيص سريري لـ SMA من النوع 1 أو لديهم ما يصل إلى ثلاث نسخ من SMN2 الجين.[4]
يتم استخدام الدواء مع الستيرويدات القشرية في محاولة ل حماية الكبد.[3]
في حين يتم تسويقه كعلاج لمرة واحدة لـ SMA ، فمن غير المعروف إلى متى سيستمر التحوير الجيني الذي تم تسليمه من قبل الأببارفوفيك في البشر. منذ الخلايا العصبية الحركية لا تفعل ذلك يقسم، من المتوقع أن يكون للجين المحور استقرارًا طويل المدى.[8][فشل التحقق]
الآثار السلبية
قد تشمل ردود الفعل السلبية الشائعة الغثيان وزيادة إنزيمات الكبد.[3] قد تشمل ردود الفعل السلبية الخطيرة مشاكل في الكبد و انخفاض الصفائح الدموية.[3] مستويات مرتفعة عابرة من القلب تروبونين ‑ أنا لوحظ في التجارب السريرية. الأهمية السريرية لهذه النتائج غير معروفة.[3] ومع ذلك ، شوهدت سمية القلب في الدراسات التي أجريت على الحيوانات الأخرى.[3]
لأن الدواء قد يقلل من عدد الصفائح الدموية، قد تحتاج إلى فحص الصفائح الدموية قبل بدء العلاج ، ثم فحص أسبوعي للشهر الأول وكل أسبوعين خلال الشهرين التاليين حتى يعود المستوى إلى خط الأساس.[3] يجب مراقبة وظائف الكبد لمدة ثلاثة أشهر بعد تناوله.[9]
آلية العمل
SMA هو ملف اضطراب عصبي عضلي بسبب أ طفره في ال SMN1 الجين، مما يؤدي إلى انخفاض في بروتين SMN، وهو بروتين ضروري للبقاء على قيد الحياة الخلايا العصبية الحركية. Onasemnogene abeparvovec هو ملف دواء بيولوجي تتكون من AAV9 فايروس قفيصة الذي يحتوي على SMN1 التحوير جنبا إلى جنب مع الاصطناعية المروجين.[2] عند الإعطاء ، ينقل الناقل الفيروسي AAV9 SMN1 تحول الجين إلى الخلايا العصبية الحركية المصابة ، حيث يؤدي إلى زيادة بروتين SMN.