کلیپ جالبی از آپاندکتومی..👇👇
با تشکر از نشریه دانشجویی اوج.
Telegram.me//nursingg

سلام.🌺
@nursingg
فشار خون طبيعي در کودکان：

1⃣：نوزاد نارس：تو نوزاد نارس فشار سيستوليکش بين ۵٩_٣٩ميلي متر جيوه وفشار دياستوليکش بين ٣۶_١۶ ميلي متر جيوه

2⃣：نوزاد ترم：فشار سيستوليک ٧٠_۵٠ ميلي متر جيوه و فشار دياستوليک ۴۵_٢۴ ميلي متر جيوه
@nursingg
3⃣：نوزاد(٩۶ساعته)：فشار سيستوليکش ٩٠_۶٠ ميلي متر جيوه و فشار دياستوليکش ۶٠_٢٠ ميلي متر جيوه

4⃣：شيرخوار(۶ماهه)：فشار سيستوليکش ميشه بين ١٠۵_٨٧ و فشار دياستوليکش ميشه بين ۶۶_۵٣ ميلي متر جيوه
@nursingg
5⃣：نوپا(٢ساله)：فشار سيستوليک بين ١٠۵_٩۵ ميلي متر جيوه و فشار سيتوليک بين ۶۶_۵٣ ميلي متر جيوه

6⃣：کودک ٧ ساله：فشار سيستوليکش بين١١٢_٩٧ و فشار دياستوليکش هم بين ٧١_۵٧ ميلي متر جيوه
@nursingg
7⃣نوجوان(١۵سال)：فشار سيستوليک بين ١٢٨_١١٢ و فشار دياستوليک هم بين ٨٠_۶۶ ميلي متر جيوه
Telegram.me//nursingg

@nursingg

‌ #دایسکشن_آئورت

💟دو لايه شدن #دیواره_آئورت يك اتفاق ناگهاني است كه در آن ، خون معمولاً از يك نقطه مشخص، به علت پارگي اين ناحيه[ #Intimal_tear ] ، از مسير طبيعي خود در داخل آئورت خارج شده و لايه‌هاي خارجي و داخلي media را از هم جدا مي‌سازد و يك كانال كاذب( #False_lumen ) درست مي‌كند. 
@nursingg
💟عوامل مستعد كننده:
🔹هيبرتانسيون
🔹سندرم مارفان
🔹التهاب آئورت
🔹اتساع حلقه دريچه آئورت با (آنولواكتازي)
🔹COA
🔹تروما
🔹حاملگي
🔹داشتن دريچه آئورت دو لتي

@nursingg
💟علايم:

🔹درد ناگهاني بين دو كتف و گاهي جلو قلب كه به گردن و بازوها انتشار دارد و كم‌كم خفيف مي‌شود (تفاوت با درد در MI)

🔹علايم نورولوژيك

🔹پاراپلري به علت درگيري عروق بين‌دنده‌اي تغذيه‌كننده نخاع

🔹تنگي نفس

🔹هيپوتانسيون به علت پارگي Dissection و #تامپوناد .

🔷گاهي ممكن است به طور قابل توجهي در فشار خون يك دست با دست تفاوت ديگر وجود داشته باشد.

🔷اين بيماران ممكن است به علت پاره‌شدن آنوريسم و يا مسدود شدن عروق كرونر دچار مرگ ناگهاني شوند. 

@nursingg
💟تقسيم‌بندي A.D.D:

دو نوع تقسيم بندي برايA.A.D وجود دارد:
🔹Debaky

🔹Staford

✏️امروزه تقسيم‌بندي Debakey مورد قبول همه قرار گرفته است كه به شرح زير مي‌باشد:👇
@nursingg
👈تقسيم‌بندي Debakey: 

🔷Type I:

پارگي از #آئورت_صعودي منشاء گرفته و قوس آئورت و آئورت نزولي را درگير مي‌كند.

🔷Type II:

پارگي شبيه به نوع اول بوده ولي #Dissection از قسمت ديستال تا ناحيه شريان Innominant بيشتر، پيشرفت نمي‌كند.

🔷Type III:

پارگي ، در قسمت فوقاني آئورت نزولي، كاملاً ديستال به شريان Subclavian مي‌باشد كه خود بر دو نوع است.

🔷Type III a :

دایسکشن محدود به آئورت نزولي مي‌باشد

🔷Type III b :

دایسکشن تا آئورت شكمي هم ادامه مي‌يابد.

💟درمان :

🆗درمان براساس نوع Dissection متفاوت است.
@nursingg
🆗در II و Type I درمان اساسي جراحي به صورت اورژانس مي‌باشد كه بطور كلي شامل برش و قطع شريان آئورت درگير شده و سپس استفاده از يك #گرافت_داكرون براي متصل كردن دو قسمت آئورت مي‌باشد.

🆗در مواردي لازم ميباشد علاوه بر تعويض آئورت، دريچه هم تعويض شود .
🆗در صورتيكه در Type III اصولاً درمان طبي انجام مي‌شود و درمان جراحي براي رفع عوارض ناشي از Dissection انتخاب مي‌شود.
Telegram.me//nursingg

#نکاتی_در_مورد_نالوکسان👇

1.برای ریورس کردن تضعیف تنفسی، خارش، اسپاسم اسفنکتر ادی و.... ناشی از مخدرها استفاده می شود.

2.نالوکسان زمانی موثر است که به شیوه IM یا IV تجویز شوند.
@nursingg
3.در تجویز نالوکسان باید محتاط بود چون ممکن باعث ادم ریوی و حتی مرگ ناگهانی شود.

4.دیگر عوارض:افزایش ریت قلبی، افزایش فشار خون، آریتمی، گرگرفتی، بی قراری، تعریق، تهوع و استفراغ.

5.دوز اولیه نالوکسان 0.4 تا 0.8 میلی گرم است.

6.شروع اثر 1تا2 دقیقه و نیمه عمر حدود 30 تا 60 دقیقه دارد

Telegram.me//nursingg

نوزاد مبتلا به آنورمالی بدلیل مصرف کورتون توسط مادر
Telegram.me//nursingg

#آنورمالی
💊نوزاد دو روزه با اختلال و آنورمالی در انگشت ها و دست ها
مادر نوزاد با هیستوری مصرف داروهای کورتونی قبل از بارداری
@nursingg
💉🆗داروهای کورتونی استفاده های فراوانی دارند ولی مصرف بی رویه و مصرف آن ها قبل و هنگام بارداری بهتر است زیر نظر پزشک باشد.
مصرف کورتون بویژه کورتون خوراکی و تزریقی (مثل آمپول دگزامتازون و بتامتازون) در سه ماهه اول بارداری احتمال لب شکری و شکاف کام را افزایش می‌دهد. همین طور بر شکل‌گیری اندام تناسلی جنین مونث اثر می‌گذارد و به همین دلیل باید از مصرف بی‌رویه این داروها بویژه در سه ماهه اول بارداری خودداری کرد.
@nursingg
💉از موارد مهم دیگر مصرف کورتون در بارداری مواردی است که احتمال زایمان زودتر از موعد وجود دارد مثل کسانی که قبل از 9 ماهگی (37 هفتگی) کیسه آبشان پاره می‌شود، دچار دردهای زودرس زایمانی می‌شوند یا در مورد حاملگی قبلی‌شان دچار این مشکلات شده‌اند. همین طور در کسانی که دچار فشارخون ناگهانی در انتهای بارداری شده‌اند نیاز به استفاده از کورتون‌ها برای کمک به ریه جنین وجود دارد تا ریه جنین زودتر بالغ شود و در نتیجه جنین زودرس کمتر به دستگاه کمک تنفسی و بخش مراقبت‌های نوزادان زودرس نیاز خواهد داشت. در چنین نوزادانی اگر تزریق دوز مناسب کورتون، طی 24 ساعت قبل از زایمان انجام شود، جنین کمتر دچار مشکلات تنفسی یا خونریزی مغزی خواهد شد،
👈اما باید دانست از این داروها نباید بی‌جا و بیش از حد استفاده شود، زیرا نه‌تنها اثری ندارد، بلکه احتمال ابتلا به عفونت در مادر و همین‌طور قند خون مادر را افزایش می‌دهد،‌ بویژه در مادران دیابتی این مسأله از اهمیت ویژه‌ای برخوردار است.
@nursingg
💉از استفاده‌های دیگر کورتون‌ در بارداری مواردی است که مادر دچار بیماری خارش‌دار پوستی در سراسر بدن می‌شود که علت آن بارداری است این داروها، گاهی تنها داروی تسکین‌دهنده خارش محسوب می‌شود که می‌توان استفاده کرد.
Channel👉professional nurse👇 link. Telegram.me//nursingg 🌺

کتاب مفید و بسیار جالب اصطلاحات آناتومی👆
@nursingg

@nursingg

🆗عمل جراحی برداشتن رحم یا #هیسترکتومی

این عمل رایج‌ترین عملی است که به دو صورت کامل (تنه، فوندوس و گردن رحم) یا جزئی (گردن رحم را برنمی‌دارند) انجام می‌شود.

پس از برداشتن رحم، زن توانایی بچه دار شدن را از دست می‌دهد (همچنین برداشتن لوله‌های فالوپ و تخمدان). اگر این عمل قبل از شروع یائسگی انجام شود ممکن است یائسگی زودتر رخ دهد و در صورتی که لوله‌های فالوپ یا تخمدان نیز همراه با رحم خارج شوند فرد وارد دورهٔ یائسگی می‌شود.
@nursingg
💊هیسترکتومی همچون دیگر عمل‌های جراحی خطرات حین عمل و تأثیرات پس از عمل طولانی در پی دارد. به همین دلیل جراحی وقتی پیشنهاد می‌شود که روش دیگری برای درمان باقی نباشد.
@nursingg
💉افورکتومی (برداشتن تخمدان‌ها) معمولاً همراه هیسترکتومی برای کاهش احتمال بروز سرطان تخمدان انجام می‌شود.

این عمل معمولاً با برش قسمت پایین ناحیه شکم (سپراپوبیک) به میزان ۱۰ سانتی‌متر انجام می‌شود.

Link👉 telegram.me//nursingg

عمل هیسترکتومی..
خارج کردن رحم مبتلا به کانسر..
@nursingg

#توراکوتومی اورژانسی👇

برای بستن(کلامپ) عروق بزرگ مانند آئورت و جلوگیری از خونریزی‌های شدید انجام می‌شود. این پروسیجر با مرگ و میر بالایی همراه است و بهتر است توسط یک جراح ماهر انجام شود.
💊در صورت انتخاب درست بیمار(مثلا تشخیص آسیب نافذ در مقایسه با آسیب غیر نافذ)، نتایج مناسبی کسب خواهد شد.

🔴هیچ گونه استاندارد طلایی برای انجام توراکوتومی در بخش اورژانس وجود ندارد، با این حال، بهتر است پارامترهای زیر در نظر گرفته شوند:
@nursingg
◀️آسیب نافذ قفسه سینه:

💉مشاهده ی ایست قلبی و دسترسی سریع به جراح
💉هایپوتنشن بدون پاسخ ( فشار خون سیستولیک کمتر از mmHg 70)

بقا در توراکوتومی اورژانسی برای زخم‌های ناشی از چاقو بسیار بیشتر از زخم‌های ناشی از شلیک گلوله است.

◀️آسیب غیرنافذ قفسه سینه:

💉هایپوتنشن بدون پاسخ( فشار خون سیستولیک کمتر از mmHg 70)
💉از دست دادن خون با سرعت بالا از طریق لوله درناژ قفسه ی سینه(چست تیوب) (بیشتر از ml ۱۵۰۰)توراکوتومی اورژانسی برای آسیب غیر نافذ با میزان بقای پایین همراه است.

کانال professional nurse
Telegram.me//nursingg

سلام..🌺
#شوک_سپتیک

💊این شوک ناشی از پرفیوژن ناکافی بافت ، به دنبال باکتریمی ، بخصوص توسط باسیل های گرم منفی روده است .
💉این سندرم همچنین با نامهای دیگر نظیر شوک باکتریال ، باکتریمی ، مسمومیت خونی ، و شوک اندوتوکسیک نیز شناسایی می شود.
@nursingg
💯 تیوبهای صفرا ،پارگی داخل رحمی ، سقط با دستگاه ، پریتونیت ناشی از پارگی آپاندیس ، لیک از آناستوموزها ، یا آبسه های ساب فرنیک راههایی برای انتقال باکتریهای گرم منفی هستند.شوک سپتیک اغلب بعد از مولتیپل تروما (مثلاً در تصادفات )نیز دیده می شود.

🆗علائم و نشانه های شوک سپتیک

🔷 علائم ونشانه های اولیه :
🔹تب و لرز ، هیپوتانسیون ( گاه همراه با پوست گرم)،
🔹تاکیکاردی ،لکوسیتوز(گلبولهای سفید در حدود 15000 تا 30000) ،
🔹تغییر در وضعیت روانی ، تاکی پنه (آلکالوز تنفسی).
@nursingg
🔶علائم دیر رس :
🔸هیپوتانسیون، انتهاهای سرد و رنگ پریده ،
🔸سیانوز محیطی،اولیگوری(افزایش BUN و کراتینین)،
🔸↓کلیرانس کراتینین، نارسایی قلب( افزایش فشار قلب چپ)،
🔸نارسایی تنفسی،اسیدوز متابولیک، کما.

📌مداخلات درمانی در شوک سپتیک

🔶🔷اقدامات درمانی در بیماران با سندرم شوک سپتیک ،شامل همه، یا بعضی از موارد زیر است:
@nursingg
🔸برقراری تهویه کافی:
جلوگیری از انسداد راه هوایی ، آتلکتازی، یا ادم ریه ، اکسیژن درمانی، انتوباسیون داخل تراشه ، تهویه کمکی ( ونتیلاتور) ، کنترل ABG.

🔹جایگزینی حجم بر اساس مکانیسم استارلینگ ، تنظیم مقدار مایع بر اساس حجم طبیعی مایعات بدن، کنترل الکترولیتها جهت جلوگیری از هیپوکالمی و هیپرکالمی .
@nursingg
🔸داروهای انتخابی
استفاده از وازوپرسورها و وازودیلاتورها نظیر دوپامین و دوبوتامین ، برای حمایت از فشار خون شریانی .

‼️اثر وازودیلاتورها روی عروق محیطی و کلیوی است ، بنابراین توجه به حجم مایعات مهم است.

🔸ممکن است در صورت نیاز از اپی نفرین نیز استفاده شود .
@nursingg
🔹تجویز فورسماید در موارد اولیگوری ضرورت می یابد.

🔸استروئیدها به طور تجربی برای کاهش التهاب ، کاهش مقاومت عروق محیطی ، و درمان صدمات بافتی ناشی از اندوتوکسینها مصرف می شود.

🔷آنتی بیوتیکها :
🔹معمولاً از آنتی بیوتیکهای وسیع الطیف که اکثر ارگانیسمها را می پوشانند ، نظیر کلیندامایسین ، پنی سیلین، آمپی سیلین و جنتامایسین استفاده می شود.
‼️هنگام مصرف این داروها مراقب عوارض نفروتوکسیک آنها باشید.
Telegram.me//nursingg

علائم #شکستگی_قاعده_ی_جمجمه
base skull fx


1- اتوره 👈 خروج مایع csf از گوش

2- اتوراژی 👈خروج خون از گوش

3- رینوره 👈 خروج مایع csf از بینی
@nursingg
4- رینوراژی 👈خروج خون از بینی

5- هالوساین: حلقه زرد دور خون روی گاز حاصل از خونریزی گوش و بینی

6-علامت راکون Raccoon eyes اکیموز دور چشم ها

7-باتل ساین battle`s sign اکیموز پشت گوش ها.


Professional nurse👇👇
Telegram.me//nursingg

#اشتباهات_رايج_پزشكي

💊دوازده اشتباه در بین مریض ها، پزشک ها و داروسازها رایج است که این موارد را برای شما بر می شماریم.💊
@nursingg
١ برای 90% سرماخوردگی ها هیچ چرک خشک کنی لازم نیست. یک بسته قرص سرماخوردگی و یک شربت دیفن هیدرامین کامپاند و یک عدد استامینوفن به همراه استراحت مطلق و نوشیدن مایعات و مصرف ویتامین ث کفایت می کند.
@nursingg
2 آمپول دگزامتازون و بتامتازون در سرماخوردگی جنبه درمانی ندارند و بیشتر به عنوان کورتون برای سر حال شدن ظاهری بیمار و رضایت از کار پزشک مصرف می شوند! تنها در مواقعی که مشکل حساسیت است از آن استفاده کنید.
@nursingg
٣برعکس تصور خیلی ها اکثر آمپول ها از بعضی از قرص ها و کپسول ها ضعیف تر هستند.
🔹یعنی خوردن روزی یک عدد «سفکسیم 400» بسیار قوی تر از 4 تا آمپول پنی سیلین 1 میلیون و 200 است!!
🔸در هر صورت چرک خشک کن هایی مثل پنی سیلین و آموکسی سیلین به علت مقاومت ایجاد شده چندان مناسب نیستند و چرک خشک کن هایی مثل سفتریاکسون و سفکسیم به علت قوی بودن بیش از حد بهتر است خط اول درمان نباشند.
💯 چرک خشک کن هایی مثل «آزیترومایسین» پیشنهاد بهتری هستند.
@nursingg
٤برای تقویت عمومی بدن زدن آمپول ب کمپلکس، ب 12، نوروبیون و... تقریبا جز در موارد خیلی نادری مثل «بری بری» فایده چندانی ندارد.
💯مصرف کپسولی مثل «مولتی ویتامین مینرال» یا مشابه های خارجی اش بسیار مفیدتر خواهد بود. مطمئن باشید اکثر ماده موثر آمپول چند ساعت بعد در ادرار شما یافت خواهد شد.

٥ داروهایی مثل ترامادول شاید ظاهرا اعتیاد شما را درمان کنند , اما جالب است بدانید که شما را دچار اعتیادی قوی تر می کنند.
@nursingg
٦ تزریق سرم به جز وقتی که فشار مریض پایین افتاده یا می خواهیم چند آمپول را از طریق سرم وارد بدنش کنیم یا... جنبه ی درمانی ندارد.
💯شما با خوردن ORS یا مواد شور و شیرین هم می توانید همان کار را با هزینه و وقت کمتر انجام دهید.
@nursingg

٧ اگر در اطراف شما کسی آبله مرغان گرفته و شما قبلا مبتلا شده اید اینقدر راحت دور و بر او قدم نزنید. اگر کمی مقاومت بدنتان کاهش پیدا کرده باشد بیماری وحشتناک تری به نام «زونا» منتظر شماست.
@nursingg
٨ اکثر شامپوهای موجود در بازار اصلا آنقدر بر روی کف سر نمی مانند تا بخواهند اثرات پروتئینه و ویتامینه و... خود را بگذارند.
💯اگر شامپویی به سر شما ساخته است حتی اگر ارزانترین شامپوست آن را حفظ کنید و قدرش را بدانید و از این شاخه به آن شاخه نپرید.
@nursingg
٩ تصور اینکه هر دارویی با شکل کپسول باید بعد از غذا مصرف شود رسما خنده دار است. بعضی از داروها با مصرف بعد از غذا جذبشان به شدت کاهش یافته و موفق به اثرگذاری نمی شوند.
💯و بعضی از کپسول ها (مثل امپرازول) خودشان جنبه ی درمانی برای دستگاه گوارش داشته و باید حتما قبل غذا مصرف شوند.
@nursingg
١٠ داروی «کلونازپام» به هیچ وجه یک داروی خواب آور نبوده و به عنوان ضد تشنج و سه بار در روز استفاده می شود.
اگر دکتری برای شما شبی یک عدد کلونازپام برای خواب نوشت دیگر به آن پزشک مراجعه نکنید.
💯برای بی خوابی مخصوصا در دوستانی که کمی استرسی هستند (اگر روش های طبیعی و توصیه های رفتاری جواب نداد) «کلردیازپوکساید» را توصیه می شود.
@nursingg
١١ گاهی دوستان نسخه پیچ و حتی داروساز ما در صورت تمام کردن دارو اقدام به دادن داروهای مشابه می کنند. یادتان باشد شباهت اسامی داروها هیچ ربطی به کاربردشان ندارد.
💯مثلا داروهای مفنامیک اسید (مسکن و ضدالتهاب)، ترانگزامیک اسید (ضد خونریزی مفرط قاعدگی) و فولیک اسید (موثر در کم خونی) فقط اسامی مشابه دارند.
@nursingg
١٢ اکثر اسهال های معمولی با خوردن مایعات و موادی نظیر نوشابه و آبمیوه و مخصوصا ORS کنترل می شوند.
مصرف داروهایی مثلدیفنوکسیلات مخصوصا در اطفال اصلا توصیه نمی شود. همچنین در بسیاری از موارد نیاز به مصرف چرک خشک کن هم نیست.
Telegram.me//nursingg

فایل واکنشهای دارویی.👆👆

#نکات_پرستاری

💊ترامادول خطرناک ترین داروی مخدر میباشد...
@nursingg
💊دیکلوفناک را باهیچ داروی دیگری جهت تزریق مخلوط نکنید زیرا رسوب میکند و حتی باید در طرف دیگر تزریق شود..
@nursingg
💊در زنان باردار نباید لیدوکائین تزریق شود،در افراد عادی میتوان نیم سی سی لیدوکائین را با داروهای پودری مخلوط کرد.
@nursingg
💊بهتر است هیچ دارویی را با ونکومایسین در میکروست قاطی نکنیم،زیرا ونکو با بسیاری از داروها رسوب میکند..
@nursingg
💊زیر 25 سال دیکلوفناک تزریق نکنید،پیروکسی کام داروی بهتری میباشد و آن را هم به زیر 18 سال تزریق نکنید..

🌺ممنون از دوست عزیزم مهدی🌺
Channel👉Professional nurse
Link👉 telegram.me//nursingg