@nursingg

‌ #دایسکشن_آئورت

💟دو لايه شدن #دیواره_آئورت يك اتفاق ناگهاني است كه در آن ، خون معمولاً از يك نقطه مشخص، به علت پارگي اين ناحيه[ #Intimal_tear ] ، از مسير طبيعي خود در داخل آئورت خارج شده و لايه‌هاي خارجي و داخلي media را از هم جدا مي‌سازد و يك كانال كاذب( #False_lumen ) درست مي‌كند. 
@nursingg
💟عوامل مستعد كننده:
🔹هيبرتانسيون
🔹سندرم مارفان
🔹التهاب آئورت
🔹اتساع حلقه دريچه آئورت با (آنولواكتازي)
🔹COA
🔹تروما
🔹حاملگي
🔹داشتن دريچه آئورت دو لتي

@nursingg
💟علايم:

🔹درد ناگهاني بين دو كتف و گاهي جلو قلب كه به گردن و بازوها انتشار دارد و كم‌كم خفيف مي‌شود (تفاوت با درد در MI)

🔹علايم نورولوژيك

🔹پاراپلري به علت درگيري عروق بين‌دنده‌اي تغذيه‌كننده نخاع

🔹تنگي نفس

🔹هيپوتانسيون به علت پارگي Dissection و #تامپوناد .

🔷گاهي ممكن است به طور قابل توجهي در فشار خون يك دست با دست تفاوت ديگر وجود داشته باشد.

🔷اين بيماران ممكن است به علت پاره‌شدن آنوريسم و يا مسدود شدن عروق كرونر دچار مرگ ناگهاني شوند. 

@nursingg
💟تقسيم‌بندي A.D.D:

دو نوع تقسيم بندي برايA.A.D وجود دارد:
🔹Debaky

🔹Staford

✏️امروزه تقسيم‌بندي Debakey مورد قبول همه قرار گرفته است كه به شرح زير مي‌باشد:👇
@nursingg
👈تقسيم‌بندي Debakey: 

🔷Type I:

پارگي از #آئورت_صعودي منشاء گرفته و قوس آئورت و آئورت نزولي را درگير مي‌كند.

🔷Type II:

پارگي شبيه به نوع اول بوده ولي #Dissection از قسمت ديستال تا ناحيه شريان Innominant بيشتر، پيشرفت نمي‌كند.

🔷Type III:

پارگي ، در قسمت فوقاني آئورت نزولي، كاملاً ديستال به شريان Subclavian مي‌باشد كه خود بر دو نوع است.

🔷Type III a :

دایسکشن محدود به آئورت نزولي مي‌باشد

🔷Type III b :

دایسکشن تا آئورت شكمي هم ادامه مي‌يابد.

💟درمان :

🆗درمان براساس نوع Dissection متفاوت است.
@nursingg
🆗در II و Type I درمان اساسي جراحي به صورت اورژانس مي‌باشد كه بطور كلي شامل برش و قطع شريان آئورت درگير شده و سپس استفاده از يك #گرافت_داكرون براي متصل كردن دو قسمت آئورت مي‌باشد.

🆗در مواردي لازم ميباشد علاوه بر تعويض آئورت، دريچه هم تعويض شود .
🆗در صورتيكه در Type III اصولاً درمان طبي انجام مي‌شود و درمان جراحي براي رفع عوارض ناشي از Dissection انتخاب مي‌شود.
Telegram.me//nursingg