CAT WAR!
جنگ گربه!

تداخلات مهم دارویی آلوپورینول را فراموش نکنید. cat war مخفف داروهایی است که آلوپورینول میتواند با تغییر در متابولیسم و افزایش سطح خونی آنها تداخل تهدیدکننده حیات ایجاد کند.⛔

➡ C: Captopril

➡ A: Azathioprine

➡ T: Theophylline

➡ War : Warfarin

در این بین، تداخل آلوپورینول با آزاتیوپرین معروفتر و مهمتر است چرا که آنزیم زانتین اکسیداز که بر روی متابولیسم آزاتیوپرین موثر است توسط آلوپورینول مهار میشود و در نتیجه خطر ایجاد سمیت مغز استخوان به شدت افزایش می یابد.
Http://telegram.me/nursingg

سلام خدمت دوستانی که جدید اضافه شدن از ابتدا سعی شده مطالب مفید و خلاصه در کانال قرار داده بشه . تقاضا دارم مطالعه بفرمایید و همکاران خود را دعوت کنید ...

تشکر از حضورتون🌹🆗?

Http://telegram.me/nursingg

صداهای قلب 👆👆

نرم افزار اموزش EKG 👆

@nursingmehran

📝 پره اکلامپسی یا مسمومیت دوران حاملگی چیست؟


💢 پره اکلامپسی یکی از عوارض دوران بارداری و یه اختلال چند عضویه که در 5-8 % بارداری ها رخ میده و یکی از علل مهم مرگ و میر مادران بارداره.


➿این عارضه بعد از هفته 20 بارداری رخ میده و با فشار خون سیستولیک بیشتر از 140 میلیمتر جیوه و یا دیاستولیک بیشتر از 90 میلیمتر جیوه که معمولا همراه با پروتئینوری است، تشخیص داده میشه.

♻️ علت اصلی ناشناخته است ولی علل احتمالی اون عبارتند از:
1⃣ جریان خون ناکافی به رحم
2⃣ صدمه به جدار عروق
3⃣ اختلال در سیستم ایمنی
4⃣ رژیم بد غذایی

🌀بیماری به دو صورت خفیف و شدید دیده میشه.

Http://telegram.me/nursingg

🔰 نوع شدید با فشار خون دیاستولی 110 میلیمتر جیوه یا بیشتر، پروتئینوری دو مثبت یا بیشتر، کراتینین بالا، افزایش آنزیم های کبدی، سردرد، الیگوری، ادم ریوی، درد درناحیه فوقانی شکم، اختلال بینایی و ترومبوسیتوپنی ( کاهش تعداد پلاکت) مشخص میشن.

🔶تنها راه قطعی درمان در نوع شدید پایان دادن به حاملگی و خارج کردن جنین و جفت است.

🔷درمان رایج نوع خفیف کنترل فشارخون، رژیم غذایی و تجویز سولفات منیزیوم است.

🔳 عوامل خطر بیماری عبارتند از:
1⃣وجود دیابت قبل از بارداری
2⃣ شاخص توده بدن بالاتر از 35 قبل از بارداری
3⃣اولین بارداری و سن بالای 40 سال در ماردران
4⃣دوقلویی
5⃣فشار خون بالای 130 میلیمتر جیوه در اولین ویزیت

https://telegram.me/nursingg



انواع لوله آزمایش :
1)سیتراته:(حاوی ماده ضدانعقاد سدیم سیترات 3/2 %)

2)غیر سیتراته:(فاقد ماده ضدانعقاد سیترات)

استثنا:CBC حاوی ماده ضد انعقاد EDTA بوده که به سه نوعK1- K2-K3 رایج است.




لوله های سیتراته:

PROTHROMBIN TIME

PARTIAL THROMBOPLASTIN TIME

مورد استفاده : جلوگیری از لخته شدن خون هنگامی که پلاسما مورد نیاز است.

از این لوله برای تست انعقادخون استفاده میشود.در افرادی که داروی وارفارین مصرف می کنندPT و در افرادی که هپارین مصرف می کنند PTT وبیمارانی که داروی ضد انعقادی مصرف نمی کنند PT PTT بررسی می شود.

میزان خونی که برای این لوله باید گرفته شود توسط خط چین هایی روی لوله مشخص شده است ( 2cc ) رنگ لوله بر حسب سلیقه شرکت سازنده ( صورتی یا بنفش ) تعیین می گردد که معمولا صورتی رنگ است.

حداکثر تا یک دقیقه پس از خون‌گیری بایستی نمونه خون را با سیترات سدیم با واژگون‌کردن (inversion) لوله آزمایش مخلوط کرد. برای مثال برای تهیه 2 سی‌سی خون مقدار 2/0 سیترات با 8/1 سی‌سی خون به حجم 2 سی‌سی رسانیده می‌شود.

CELL BLOOD COUNT

شمارش کامل گویچه های خون

Hb, Hct, RBC count, WBC count, platelet MCV, MCH , RDW

MCV : عبارت است از حجم متوسط گلبول‌های قرمز.

RDW :در واقع دامنه پراکندگی حجم RBC ها را به ما نشان می‌دهد.

Mean Cell Hemoglobin : MCH میانگین میزان RBC Hb ها را نشان می‌دهد.

Hb, Hct : میزان هموگلوبین و هماتوکریت

مورد استفاده : جلوگیری از لخته شدن خون

از این لوله در تست های شمارش سلول های خونی(WBC , RBC, پلاکت و...) است. میزان خون مورد نیاز در این لوله 1سی سی است و رنگ ای لوله غالبا سبز می باشد.


ESR

سدیمانتاسیون

از این لوله برای آزمایشاتی که ما نیاز به بررسی سرعت ته نشین شدن خون ( گلبول های قرمز ) داریم استفاده می شود.میزان خون مورد نیاز روی لوله مشخص شده (2cc) و رنگ این لوله قرمز یا مشکی یا زرد است.

لوله های غیر سیتراته

لوله کلات ( ساده )

CRP = لخته شدن

برای اندازه گیری شیمی خون و املاح (پتاسیم ، سدیم ، قند ، چربی و...) مورد استفاده قرار می گیرد.میزان خون مورد نیاز به نوع آزمایش و Order پزشک بستگی دارد و یک لوله شیشه ای بدون رنگ است.
این لوله‌ها از پلی‌پروپیلن شفاف ساخته شده‌اند، یکبارمصرف می‌باشند و می‌توان از آن‌ها جهت نگهداری و انتقال انواع نمونه‌ها استفاده نمود. این لوله‌ها قابل اتوکلاو کردن و فریز نمودن بوده و در برابر اکثر اسیدها و مواد شیمیایی رایج در آزمایشگاه مقاوم هستند. لوله‌های آزمایش ساده در دو سايز متفاوت و به صورت با درب و بدون درب ارائه می‌شوند. درب این لوله‌ها از نوع فشاری می‌باشد

میزان خون مورد نیاز در لوله کلات نباید کمتر از 2cc باشد .

نکته: در قدیم برای اندازه گیری کلسیم باید این لوله ACID WASH شود.



نکته:لوله های سیتراته را باید آرام تکان داد.مقدار خون گرفته شده در این لوله ها باید دقیق باشد و بر حسب میزان سیترات موجود در لوله می باشد.اگر خون بیشتر از سیترات باشد خون کلت ( لخته شدن ) می شود واگر کمتر از سیترات باشد خون لایز می شود .



https://telegram.me/nursingg

لوله آزمایش

میزان خون مورد نیاز

مقدار ماده انعقاد

PT-PTT

1/8

0/2

ESR

1/6

0/4

ضد انعقادها :

سیترات تری سدیم : جهت بررسی انعقاد خون و عملکرد پلاکتی استفاده می شود. البته امروزه ازبافرسیترات ( سیترات سدم و اسید سیتریک ) استفاده می شود چون PH پلاسما را ثابت نگه می دارد.

EDTA ( نمکهای تری پتاسیم یا دی سدیم اتیلن دی آمین تترا استیک اسید ) : ماده ضد انعقاد انتخابی برای شمارش و نیز مطالعه ریخت شناسی سلول های خونی است. و ضد انعقاد انتخابی برای شمارش پلاکت است ؛ چراکه

از تجمع پلاکتی جلوگیری می کند.

مقدار EDTA مصرفي بايد متناسب با مقدار خون باشد و اگر EDTA بيشتر از اندازه مصرف گردد گلبولهاي سرخ و

سفيد چروكيده و منهدم مي گردند كه اين به علت افزايش غلظت يوني مي باشد. افزايش EDTA بيش از 2 ميلي گرم

روي پلاكتها اثر گذاشته و سبب تورم و پاشيدگي آنها مي شود.كاهش ميزان EDTA باعث ايجاد لخته هاي ريز گرديده

كه تاثير قابل توجهي در اندازه گيري پلاكتها مي گذارند.

هپارین : بهترین ماده ضد انعقاد در جلوگیری از همولیز و آزمون شکنندگی اسمزی است. به علت ایجاد تجمع سلولی برای شمارش پلاکت و گلبول های سفید مناسب نیست. تست ABG



https://telegram.me/nursingg