💟 #نکته درنمونه گيری اطفال

 💟جهت خون‌گيري از اطفال بايد از سرسوزنهاي ظريف (22-23g) ياهمراه با ست پروانه‌ايي (اسكالپ وين) استفاده گردد .

💉توجه:معمولاً درنمونه گيری از اطفال ونوزادان حجم خون کمتری گرفته می شود.بدين منظوردر آزمايشگاه بايد شيشه ها ولوله با حجم مناسب ضد انقعاد آماده گردد.

💟 professional nurse channel
🆔 @nursingg
🆔 telegram.me//nursingg

💟در#لوله_CBC میشه این ازمایشات رو گرفت

1. نمونه ی CBC diff شامل Hb_ Hct -Plt -MCV-MCT-MCH-MCHC-RWD.cv'RWD.sd- WBC-RBC

2.ازمایش PBS
3.ازمایش Retic count
4. ازمایشMP
5. ازمایش BGRH
6. ازمایش HbA1C
7. ازمایش HB الکتروفورز
8.ازمایش G6PD
9.ازمایش Direct coombs

🆔 @nursingg
💟در موارد اورژانسی فقط این ازمایشات را میتوان از لوله ی cbc نیز گرفت توجه داشته باشید در شرایط اورژانسی و نیاز به جواب فوری
👇👇👇👇👇👇👇👇

Bill
Cross match
Fbs

💟بازم یاداوری میکنم در شرایط اورژانسی💟
?
💟 professional nurse channel
🆔 @nursingg
🆔 telegram.me//nursingg

💟 #آناتومی_و_وظایف_کبد در یک صفحه:

💉تنظیم قندخون
💉سم زدایی
💉تولیدگرما
💉تولیدصفرا

💟 professional nurse channel
🆔 @nursingg
🆔 telegram.me//nursingg

💟 #نکته

💉حجم نمونه خونی که بایست در لوله زمایش بگیرید بستگی به نوع ازمایش و تعداد ان دارد.


مثلا برای یک چک قند خون 2 سس سی خون کفایت میکند.
💉حال اگر الکترولیتی مثل سدیم و پتاسیم رو هم بخواین باهاش چک کنید در حد 3 سی سی خون و به همین منوال هر چه تعداد ازمایشات درخواستی بیشتر باشد حجم نمونه بایست بیشتر گردد.
💉در کل بین 2 تا 10 سی سی خون گاها لازم است

💟 professional nurse channel
🆔 @nursingg
🆔 telegram.me//nursingg

💟 #نکته

💉لوله های سیتراته را باید آرام تکان داد.
💉مقدار خون گرفته شده در این لوله ها باید دقیق باشد و بر حسب میزان سیترات موجود در لوله می باشد.
💉اگر خون بیشتر از سیترات باشد خون کلات ( لخته شدن ) میشود واگر کمتر از سیترات باشد خون لایز (لیز)می شود .
💉خون مورد نیاز در لوله ESR برابر با 2سی سی میباشد

💟 professional nurse channel
🆔 @nursingg
🆔 telegram.me//nursingg

💟 #ایسکمی_مغزی

حوادثی که ممکن است منجر به کاهش خونرسانی و ایسکمی مغز گردد.
💟۱–باافزایش فشار داخل مغز جلوی خونرسانی به آن گرفته می شود
💟۲– با کاهش فشار خون عمومی ، خونرسانی مغزی کاهش می یابد
💟۳– کمبود اکسیژن است ،که این نیز منجر به ایسکمی مغزی می گردد
💟۴–افزایش قند خون ، چون در حالتی که مغز دچار آسیب شده ، حال براثر ضربه مغزی و یا در زمینه سکته،قدرت برداشت اکسیژن سلولهای عصبی کاهش یافته در نتیجه، اضافه بار قند خون ،وارد مسیر سوخت و ساز بی هوازی یا همان گلیکولیز بیهوازی می گردد،
حاصل این سوخت و ساز بی هوازی موادی است که خود در این شرایط حساس ،منجر به آسیب بیشتر سلولهای عصبی می گردد.

💟لذا در ترومای مغزی یا همان TBI باید از چهار مورد پیشگیری نمود:
💉افزایش فشار داخل جمجمه
💉کاهش فشار خون
💉کاهش اکسیژن خون
💉افزایش قند خون

💟 professional nurse channel
🆔 @nursingg
🆔 telegram.me//nursingg

💟 #نرم_افزار
تست احساسات pro🌺
💟 professional nurse channel
🆔 @nursingg
🆔 telegram.me//nursingg

💟 #نرم_افزار
نظارت بر فشار خون pro
💟 professional nurse channel
🆔 @nursingg
🆔 telegram.me//nursingg

💟 مواردی برای
#کاربرد_سرم_نمکی :

 این سرم به دو شکل قابل تزریق و غیر قابل تزریق تقسیم می شود

الف ) قابل تزریق :

💟جبران کمبود مایعات بدن مانند اسهال – استفراغ – خونریزی ها

💟بالا بردن فشار خون در افرادی که سابقه فشار خون ندارند و بنا به دلیلی مثل گرسنگی یا شنیدن
خبری ناگوار دچار افت فشار خون شده اند

💟انما یا تنقیه ( تخلیه محتویات داخل روده بیمار قبل از اعمال جراحی )

💟شستشوی زخم ها در زمان تعویض پانسمان
ب ) غیر قابل تزریق : شستن ماشین دیالیز  _ شستن ماشین ساکشن

💟 professional nurse channel
🆔 @nursingg
🆔 telegram.me//nursingg

💟 #نـــــــــکــــــــــــتــــــــــــــه هایی از داخلی جراحـــــــــی:

💉تنها روش درمانی در آمفیزم،اکسیژن درمانی است

💉وضعیت نشسته و نیمه نشسته در افراد مبتلا به اختلال تنفس توصیه میشود

💉هیپوتانسیون وضعیتی از عوارض جانبی مصرف کلسیم است

💉به طور عمده هپاتیت ب از طریق خون منتقل میشود

💉 از وظایف اولیه در تب، حفظ مایعات بدن است

💟 professional nurse channel
🆔 @nursingg
🆔 telegram.me//nursingg

خارج کردن جسم خارجی در گلو
#هایملیچ

💟زماني كه نوزاد يا كودك چيزي در گلوش گير مي كند،اين كار رو انجام بدهيد.

💟 professional nurse channel
🆔 @nursingg
🆔 telegram.me//nursingg

💟 #رفلکس_های_نوزاد:

💟👈رفلکس راه رفتن⬅️ تا دوماهگی

💟👈چنگ زدن⬅️بعد سه ماهگی

💟👈مورو⬅️ در3-4ماهگی از بین میرود

💟👈برون اندازی⬅️ تا چهارماهگی

💟👈تونیک نیک⬅️در5-6ماهگی از بین میرود

💟👈رفلکس مکیدن و جستجو⬅️ بعد یکسالگی ضعیف میشود

💟👈بابینسکی⬅️بعد یکسالگی از بین میرود

💟 professional nurse channel
🆔 @nursingg
🆔 telegram.me//nursingg

💟 #نکته_کنکوری

💟مانیتول یک قند الکلی است که در مایع خارج‌سلولی باقی می‌ماند و موجب افزایش فشار اسموتیک پلاسما (یا ادرار)می‌شوددر نتیجه موجب افزایش جریان آب از بافتها به داخل مایع میان بافتی می‌شود. البته مانیتول یک گشادکننده ضعیف عروق کلیوی نیز هست.

💟 professional nurse channel
🆔 @nursingg
🆔 telegram.me//nursingg

💟محلول هاي #هيپرتونيك:

💟محلول هاي تزريقي هيپرتونيك موجود عبارتند از: D/W10%، محلول قندي 20%،50% – مانيتول 10%،20%

💟 #نكات_قابل_توجه در استفاده از اين محلول ها عبارتست از:

💉تزريق دكستروز 50% در مدت 5 دقيقه مي تواند كرامپ عضلاني بيماران همودياليزي و اورميك را رفع كندبراي درمان سريع هيپوگليسمي از تزريق دكستروز 50 درصد بصورت داخل وريدي استفاده مي شود.

💉تزريق محلولهاي قندي هيپرتونيك در بيماراني كه دچار آنوري هستند (و غير دياليزي هستند) ممنوع است.

💉در هموراژي داخل جمجمه و خونريزي اسپاينال، استفاده از محلول هاي قندي قندي محدوديت دارد.

💉از نشت محلول به بافت اطراف وريد جلوگيري كنيد زيرا موجب سفتي و نكروز مي شود.
🆔 @nursingg
💉محلول هاي غليظ دكستروز بايد به آهستگي انفوزيون شوند زيرا ممكن است سبب افزايش قند خون و جابجائي مايعات شود.

💉ترجيحا از وريدهاي بزرگ مركزي براي تزريق محلول هاي قندي غليظ استفاده شود.

💉جهت تامين نيازهاي كالري بدن از دكستروزهاي غليظ استفاده مي شود.

💉مصرف توام محلول هاي قندي و ترانسفوزيئن خون بخصوص از طريق يك كاتتر ممنوع است.

💉هنگام تجويز محلول هاي هيپرتونيك قندي انتظار ديورز اسموتيك را داشته باشيد.

💉محلول هاي قندي فاقد الكتروليت هستند و بعد از تزريق ديورز ايجاد كرده و سبب هيپوكالمي و هيپوناترمي مي شوند
تشديد ديورز بعد از تزريق اين محلول ها مي تواند منجر به دهيدراتاسيئن شود.
💉انفوزيون محلول هاي قندي منجر به كمبود ويتامينهاي گروه B مي شود.
💉بهتر است در بيماران N.P.O به مدت طولاني با محلول هاي قندي سرم تراپي مي شوند ويتامين B كمپلكس به محلول هاي قندي اضافه شود.

💟 professional nurse channel
🆔 @nursingg
🆔 telegram.me//nursingg

Professional nurse:
💟💟نمایی از سینوس ها :

💟سینوس های پیشانی
💟سینوس های گونه
💟سینوس های چشم
💟سینوس های بینی

💟 professional nurse channel
🆔 @nursingg
🆔 telegram.me//nursingg

💟 #علائم_سینوزیت

💉احتقان یا گرفتگی بینی

💉درد و احساس فشار در چند منطقه از صورت و دندان

💉خروج ترشحات روشن، زرد رنگ و سبز از بینی

💟سایر علائم :
-خستگی
- کاهش حس بویایی و چشایی
-تنفس سخت
-گلو درد
-سرفه
-سردرد مخصوصادر خم شدن به جلو
- تب

💟professional nurse channel
🆔 @nursingg
🆔 telegram.me//nursingg

#انواع_پوزیشن
#کاربرد_پوزیشن_ها
🆔 telegram.me//nursingg

💟 #Lp

#پونکسیون_کمری چیست؟

پونکسیون کمری یا پونکسیون نخاعی (Lumbar Puncture =LP)
یک روش کشیدن مایع مغزی- نخاعی از ستون فقرات کمری جهت بررسی می باشد.
🆔 @nursingg

💟وضعیت بیمار ( پوزیشن) در #Lp

✔️بیمار باید در وضعیت خوابیده به پهلو یا نشسته قرار بگیرد.

✔️ وضعیت خوابیده به پهلو از جهت اندازه گیری دقیق فشار داخل جمجه ارجح تر است.

✔️بعد از وضعیت دهی باید از بیمار خواست وضعیت جنینی به خود بگیرد و پشت خود را خم کند بدین ترتیب فاصله بین زواید نخاعی بیشتر می گردد.

✔️باید مهره های کمر بیمار در وضعیت نشسته ، عمود بر تخت و در وضعیت خوابیده به پهلو ، موازی با تخت باشد.

💟 professional nurse channel
🆔 @nursingg
🆔 telegram.me//nursingg

💟 #نکته_کنکوری

💟از اسپیرونولاکتون علاوه بر درمان ادم و فشار خون بالا در موارد زیر هم استفاده می شود:

💉هایپرآلدوسترونیسم اولیه
💉درمان هایپوکالمی ناشی از دیورتیک ها
💉هیرسوتیسم
💉سندرم پیش از قاعدگی
💉کاهش خطر متروراژی

💟 professional nurse channel
🆔 @nursingg
🆔 telegram.me//nursingg

💟 #تست

1⃣ بیمارآقای 42 ساله با ضعف و بی حالی فزاینده مراجعه کرده در معاینات به عمل آمده به صورت ناکچوریا،پلی اوری ودردهای استخوانی ابراز می گردد. آزمایشات انجام شده به شرح زیر می باشد:

Bun▶62
cr▶5.6
Hb▶11
با توجه به شرح حال و نتیجه آزمایشات، بیمار درچه استیجی از بیماری قرار دارد؟(GFR≈31%)

1.Stage 2
2.Stage 3
3.Stage 4
4.Stage 5

جواب ساعت 9:00 داده میشود

💟 professional nurse channel
🆔 @nursingg
🆔 telegram.me//nursingg