В Минздраве и Минфине наконец договорились, что в Беер-Шеве (снова😏) будут строить вторую больницу.
Да мы уже писали об этом ранее, но на сей раз, кажется, что-то сдвинулось с мертвой точки - насколько смог понять, больницей будут владеть больничные кассы "Мэухедет" и "Леумит", а само руководство и лечение будет проходить под началом сотрудников государственной больницы "Шиба". Каким образом это все будет состыковыватся ещё не понятно.
Ясно, что у государства на данный момент нет средств на создание такого проекта. И у каждой их этих больничных касс тоже. Но вместе может получится вполне выполнимая задача: кассы соберут сумму (скорее всего займут у банков😏 и филантропов💸), а государство предоставит необходимый медперсонал.
Здесь важно, чтобы уже существующие медучреждения не оказались без сотрудников, которые могут перейти в новую больницу на лучшие условия, как это произошло при создании больницы в Ашдоде. Наверное поэтому и была выбрана "Шиба", как самая большая больница Израиля и одна из лучших в мире☝️, которая, видимо, не испытывает острой нехватки кадров и может часть персонала направить на юга🌞
Открытие нового Беер-Шевского центра на 600 коек (имени Шимона Переса🤫 ) намечено на 2028 год. Ждёмссс 🤗
Источник
Да мы уже писали об этом ранее, но на сей раз, кажется, что-то сдвинулось с мертвой точки - насколько смог понять, больницей будут владеть больничные кассы "Мэухедет" и "Леумит", а само руководство и лечение будет проходить под началом сотрудников государственной больницы "Шиба". Каким образом это все будет состыковыватся ещё не понятно.
Ясно, что у государства на данный момент нет средств на создание такого проекта. И у каждой их этих больничных касс тоже. Но вместе может получится вполне выполнимая задача: кассы соберут сумму (скорее всего займут у банков😏 и филантропов💸), а государство предоставит необходимый медперсонал.
Здесь важно, чтобы уже существующие медучреждения не оказались без сотрудников, которые могут перейти в новую больницу на лучшие условия, как это произошло при создании больницы в Ашдоде. Наверное поэтому и была выбрана "Шиба", как самая большая больница Израиля и одна из лучших в мире☝️, которая, видимо, не испытывает острой нехватки кадров и может часть персонала направить на юга
Открытие нового Беер-Шевского центра на 600 коек (имени Шимона Переса
Источник
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Сегодня вечером у нас наступает праздник Пасхи, праздник освобождения и чуда, но в эту ночь все изменилось. Мы воюем за свое выживание, у нас 133 похищенных, почти 2 тысячи погибших и около 10 тысяч раненых, многие десятки тысяч израильтян оказались в эвакуации 😔
Но наш народ не сломлен, не покорен и не уничтожен, несмотря на все, что о нас пишут и говорят в зарубежных СМИ. Да, мы похоронили многих, но это лишь сблизило и объединило нас, хотя до войны гражданский протест расколол наше общество донельзя. А мы, всё-таки, не в Швейцарии живём...
Поэтому можно видеть в этой войне, которая нас объединила, настоящее Чудо. Каждый год за праздничным столом Седера евреи говорят: "в следующем году в Иерусалиме", подразумевая надежду на единство. А в этом году, пожалуй, мы уже там💪
Но наш народ не сломлен, не покорен и не уничтожен, несмотря на все, что о нас пишут и говорят в зарубежных СМИ. Да, мы похоронили многих, но это лишь сблизило и объединило нас, хотя до войны гражданский протест расколол наше общество донельзя. А мы, всё-таки, не в Швейцарии живём...
Поэтому можно видеть в этой войне, которая нас объединила, настоящее Чудо. Каждый год за праздничным столом Седера евреи говорят: "в следующем году в Иерусалиме", подразумевая надежду на единство. А в этом году, пожалуй, мы уже там💪
Подарок к празднику - задачка для профи😉:
Мада привезла в одну из больниц пациентку 70 лет, с жалобами на отдышку. Сатурация 90% с двумя источниками кислорода. Давление 185/130🙄
Сперва решили, что у пациентки Supraventricular Tachycardia (SVT) (на первом фото) и, из-за нестабильного состояния, дали три синхронизированных шока 50-100-150 джоулей🫣, которые не привели к желаемому результату🤐.
Второе фото ЭКГ в приемнике. Пациентка с сильной отдышкой, при аускультации - "мокрые" хрипы на вдохе, затуманенное сознание...
Вы решаете🤔... ниже приведены варианты возможных ответов⬇️
Источник фото и задачи Хаим Каталан (парамедик и помощник врача 💪)
Мада привезла в одну из больниц пациентку 70 лет, с жалобами на отдышку. Сатурация 90% с двумя источниками кислорода. Давление 185/130🙄
Сперва решили, что у пациентки Supraventricular Tachycardia (SVT) (на первом фото) и, из-за нестабильного состояния, дали три синхронизированных шока 50-100-150 джоулей🫣, которые не привели к желаемому результату🤐.
Второе фото ЭКГ в приемнике. Пациентка с сильной отдышкой, при аускультации - "мокрые" хрипы на вдохе, затуманенное сознание...
Вы решаете🤔... ниже приведены варианты возможных ответов⬇️
Источник фото и задачи Хаим Каталан (парамедик и помощник врача 💪)
Forwarded from Dani Mi
Повторная кардиограмма той же самой пациентки☝️, но уже после общего наркоза и интубации. Да, есть блокада левой ножки (LBBB), но это все ещё синусовая тахикардия (ответвление aVF).
Пожилая пациентка с сердечной недостаточностью. Постоянно принимает Furosemide. Она "булькала" уже дома (отёк лёгких), поэтому парамедик и решил, что она не стабильна и по протоколу дал несколько шоков для кардиоверсии.
Проблема в том, что у нее была не Supraventricular Tachycardia (SVT), a синусовая тахикардия с PVC (premature ventricular contraction). Это видно на тех кардиограммах на V1 и lll ответвлении. Да, плохо видно, но это явно не SVT. Т.е. он пытался сделать кардиоверсию синусу🫣. С кем не бывает... 🤷🏻♂️
Есть такое выражение "treat the patient - not the monitor" (лечи пациента, а не монитор), которые учат все парамедики, но не всегда понимают его значения. А его значение, в данной ситуации, что проблема пациентки на этапе В (breathing) и решать ее надо соответственно, т.е. интубировать. Из-за затуманенного сознания (возможно из-за введённого Midazolam перед шоками🙄) невозможно подключить к BPAP/ CPAP, т.е. однозначно надо "трубить" и давать Фуроземид. Потом уже кардиолог, ЭКО и психиатр ☺️.
Спасибо за участие🙏
Пожилая пациентка с сердечной недостаточностью. Постоянно принимает Furosemide. Она "булькала" уже дома (отёк лёгких), поэтому парамедик и решил, что она не стабильна и по протоколу дал несколько шоков для кардиоверсии.
Проблема в том, что у нее была не Supraventricular Tachycardia (SVT), a синусовая тахикардия с PVC (premature ventricular contraction). Это видно на тех кардиограммах на V1 и lll ответвлении. Да, плохо видно, но это явно не SVT. Т.е. он пытался сделать кардиоверсию синусу🫣. С кем не бывает... 🤷🏻♂️
Есть такое выражение "treat the patient - not the monitor" (лечи пациента, а не монитор), которые учат все парамедики, но не всегда понимают его значения. А его значение, в данной ситуации, что проблема пациентки на этапе В (breathing) и решать ее надо соответственно, т.е. интубировать. Из-за затуманенного сознания (возможно из-за введённого Midazolam перед шоками🙄) невозможно подключить к BPAP/ CPAP, т.е. однозначно надо "трубить" и давать Фуроземид. Потом уже кардиолог, ЭКО и психиатр ☺️.
Спасибо за участие🙏
Forwarded from Eddy Vershilovsky
Честно говоря, я скептически отношусь к бимбулансам и их вариациям, но вчера он пригодился.
Женщина подавилась дома ,наш Атан (реанимация) выехал из соседнего города , других свободных не было. 15 минут езды.
Волонтёры на бимбулансе приехали минут через 7 и начали реанимацию.
Мы подключились и уже через 10 минут вернулся пульс.
Тут очевидно скорость прибытия сыграла не последнюю роль. Но честно , не понимаю где они там помещаются и как у них после такой смены нет пролежней .
Спокойной и прохладной всем субботы !
Женщина подавилась дома ,наш Атан (реанимация) выехал из соседнего города , других свободных не было. 15 минут езды.
Волонтёры на бимбулансе приехали минут через 7 и начали реанимацию.
Мы подключились и уже через 10 минут вернулся пульс.
Тут очевидно скорость прибытия сыграла не последнюю роль. Но честно , не понимаю где они там помещаются и как у них после такой смены нет пролежней .
Спокойной и прохладной всем субботы !
А так выглядит страшный сон парамедика 🤕
Для непосвящённых объясняю - примерно раз в месяц (иногда чаще) нам приходится выковыривать из туалетов пожилых пациентов, которые смогли доковылять до унитаза, а потом упали и не могут встать из-за слабости, инсульта или, например, перелома шейки бедра 🦵и конечно же дверь всегда открывается вовнутрь😏.
Добавим, что зачастую этот пациент может весить за 100 кило, лежит на холодном полу с гипотермией, болями и не всегда в сознании и получаем нехилую физзарядку для бригады с межпозвоночной и паховой грыжами ее членов🫣.
Источник фото
Для непосвящённых объясняю - примерно раз в месяц (иногда чаще) нам приходится выковыривать из туалетов пожилых пациентов, которые смогли доковылять до унитаза, а потом упали и не могут встать из-за слабости, инсульта или, например, перелома шейки бедра 🦵и конечно же дверь всегда открывается вовнутрь😏.
Добавим, что зачастую этот пациент может весить за 100 кило, лежит на холодном полу с гипотермией, болями и не всегда в сознании и получаем нехилую физзарядку для бригады с межпозвоночной и паховой грыжами ее членов🫣.
Источник фото
Американский Журнал Медицины Катастроф (American Journal of Disaster Medicine) опубликовал свое новое издание.
Лично мне понравились три работы:
1. Об участившихся в последнее десятилетие террористических атаках медучреждений с взятием заложников
2. Разбор педиатрической "массовки", произошедшей в 2021 году, когда в Иерусалимском районе Гиват Зеев рухнула трибуна и в больницы было доставлено порядка 170 пострадавших детей.
3. Разбор случившегося 7/10 в больнице Ашдода и больнице Хадаса Эйн-Керен в Иерусалиме с точки зрения 6С - Control, Command, Coordination, Consequences, Communication и Community Connection (контроль, команда, координация, последствия, коммуникация и связь с обществом).
Enjoy 😊
Лично мне понравились три работы:
1. Об участившихся в последнее десятилетие террористических атаках медучреждений с взятием заложников
2. Разбор педиатрической "массовки", произошедшей в 2021 году, когда в Иерусалимском районе Гиват Зеев рухнула трибуна и в больницы было доставлено порядка 170 пострадавших детей.
3. Разбор случившегося 7/10 в больнице Ашдода и больнице Хадаса Эйн-Керен в Иерусалиме с точки зрения 6С - Control, Command, Coordination, Consequences, Communication и Community Connection (контроль, команда, координация, последствия, коммуникация и связь с обществом).
Enjoy 😊
Снова про вес пациента, но в другой коннотации.
Самое простое и очевидное находится прямо под носом, но кто-то уже об этом подумал и нашел решение. На этот раз речь идёт об американской фирме Hinckley Medical из Миннесоты, разработавшей весы для наших кроваток в амбулансе.
Дело не только в том, что бы знать какой рекорд по поднятию тяжестей побила та или иная бригада на смене😏. Вес пациента очень важен для правильной дозировки лекарств. Да, на данный момент мы это делаем "на глазок" и не всегда наши ощущения могут быть верны.
Это становится архиважно, когда нашим пациентом оказывается младенец👼 - там каждый миллиметр в шприце может быть критическим. Да и при введении TPA (Tissue Plasminogen Activator) взрослому пациенту с инсультом, вес пациента тоже немаловажен.
У нас небольшие расстояния и мы не столь часто пользуемся машинами ИВЛ (искусственная вентиляция лёгких🫁), все как-то больше амбушкой, но при перевозках из больницы в больницу, точный вес пациента помогает рассчитать оптимальные для него параметры вентиляции и снижает риск пневмоторакса, воспаления или ателектаза лёгкого.
Весы устанавливаются на уже существующие каталки под матрас и не требуют изменения конструкции или покупки новых. Подходят для каталок фирмы Stryker и (в будущем🤞) Ferno.
Вообщем, классное изобретение, которое уже давно пора было ввести в наш обиход, но все как-то мозги не доходили, а у Hinckley дошли. Они, кстати, ещё и аппликацию разработали (OneDose называется), в добавок к весам (OneWeight), которая точно рассчитывает дозировку лекарств и снижает вероятность ошибок. Вопрос, насколько скоро они появятся в Израиле?🤔
Источник фото и поста
Самое простое и очевидное находится прямо под носом, но кто-то уже об этом подумал и нашел решение. На этот раз речь идёт об американской фирме Hinckley Medical из Миннесоты, разработавшей весы для наших кроваток в амбулансе.
Дело не только в том, что бы знать какой рекорд по поднятию тяжестей побила та или иная бригада на смене😏. Вес пациента очень важен для правильной дозировки лекарств. Да, на данный момент мы это делаем "на глазок" и не всегда наши ощущения могут быть верны.
Это становится архиважно, когда нашим пациентом оказывается младенец👼 - там каждый миллиметр в шприце может быть критическим. Да и при введении TPA (Tissue Plasminogen Activator) взрослому пациенту с инсультом, вес пациента тоже немаловажен.
У нас небольшие расстояния и мы не столь часто пользуемся машинами ИВЛ (искусственная вентиляция лёгких🫁), все как-то больше амбушкой, но при перевозках из больницы в больницу, точный вес пациента помогает рассчитать оптимальные для него параметры вентиляции и снижает риск пневмоторакса, воспаления или ателектаза лёгкого.
Весы устанавливаются на уже существующие каталки под матрас и не требуют изменения конструкции или покупки новых. Подходят для каталок фирмы Stryker и (в будущем🤞) Ferno.
Вообщем, классное изобретение, которое уже давно пора было ввести в наш обиход, но все как-то мозги не доходили, а у Hinckley дошли. Они, кстати, ещё и аппликацию разработали (OneDose называется), в добавок к весам (OneWeight), которая точно рассчитывает дозировку лекарств и снижает вероятность ошибок. Вопрос, насколько скоро они появятся в Израиле?🤔
Источник фото и поста
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Мечта сбылась . Некоторые новые амбулансы начали поступать с гидравлическими каталками Stryker. Выглядит что очень облегчит работу бригад.
Не знаем новый ли это стандарт или просто несколько опытных образцов. Тоже вариант - эти получены как пожертвования и больше не будет.
Ну будем надеяться что это станет стандартом и позвонки многих поколений парамедиков будут спасены
Видео: מגן דוד אדום בישראל
Не знаем новый ли это стандарт или просто несколько опытных образцов. Тоже вариант - эти получены как пожертвования и больше не будет.
Ну будем надеяться что это станет стандартом и позвонки многих поколений парамедиков будут спасены
Видео: מגן דוד אדום בישראל