Реанимация в больнице продолжалась еще 40 минут, за это время пациент получил еще 18 шоков, его начали подключать к ЭКМО, но в итоге ведущий кардиолог решил остановить реанимацию, потому что с его точки зрения пациент слишком долго был на no-flow-time (от момента падения до начала качественной реанимации, а в реанимацию BLS он не верит), и он уверен что мозг слишком долго был в гипоксии, иначе бы в какой-то момент сердце ответило каким-нибудь другим ритмом кроме VF. Это первый раз, когда я видел, как из шоковой комнаты выходят врачи и стажеры со слезами на глазах. Нам осталось только написать отчет, отмыть машину, восполнить потери, заменить кабели у монитора (какой-то черт в шоковой комнате умудрился их перерезать ножницами), и готовится к следующему вызову. Никто не спрашивает, в каком состоянии и с какими чувствами мы должны на него ехать, и тут важно помнить, что мы гости на чужих трагедиях, как бы это не звучало. Но легко нам не было, особенно после того как мне позвонил один из старших парамедиков нашей области и сквозь слезы рассказал, что это был его хороший друг, и как он рад что я приехал на этот вызов а не кто-то еще.

А еще через пару дней мне сообщили, что пациента все же подключили к ЭКМО, потому что семья согласилась пожертвовать все доступные органы для других пациентов, и я и моя бригада спасли минимум 5 человек, которые без этого пациента неизвестно когда получили бы свою пересадку и получили бы вообще.

Вот как-то так. Итога и морали не будет.

Ещё хохма на больную тему 😉

Наш Минздрав серьезно озаботился вспышкой эпидемии вируса эбола в Уганде и решил опубликовать подготовительную статью (на иврите🤷🏻‍♂️).

Сегодня вечером провел большой вебинар с участием почти 500 медработников. А со следующей недели начнет готовить команды во всех приемных покоях и бригады Мады.

Конечно, необходимо поддерживать систему в тонусе и проводить учения, но думается, что наш Минздрав пытается восстановиться в глазах населения, после провального реагирования на "корону".

Поэтому теперь старается выработать планомерную тактику и заранее проработать все свои действия начиная от приема больного из Африки с температурой, определения необходимых проверок, карантина, лечения и аж до публикаций в СМИ.

Но эбола - это не коронавирус. С одной стороны у нее намного более высокая смертность, но и заражение происходит лишь при тесном контакте с выделениями пациента (кровь, моча, слюна, кал), а не воздушно-капельным. Поэтому нам кажется, что паниковать рановато. Но в Уганду лучше сейчас не ехать🤔

А вы уже подготовились к наводнениям? 🤔

Набрёл на небольшое, но интересное исследование о помощи обычного маленького вентилятора в снижении симптомов COPD (chronic obstructive pulmonary desiease). Так называется болезнь легких у тех, кто 30 лет курил по 3 пачки в день.

Выходит, что дуновение ветерка на лицо из вентилятора им действительно может помочь 🤗

Источник:
http://openres.ersjournals.com/content/7/4/00211-2021?ctkey=shareline&utm_medium=shareline&utm_source=00211-2021&utm_campaign=shareline

В конце концов, сделали Total Body CT и обнаружили пулю в левой щиколотке - на самой границе КТ.

Ну и пришлось заменить тазобедренный сустав - на видео это плохо видно, но там пуля раздробила часть шейки фемура. Счастливчик 😏

В некоторых случаях, парамедикам приходится проводить процедуру декомпрессии грудной полости. Для непосвящённых вкратце : при травме груди , воздух при каждом вдохе попадает и куда нужно (альвеолы) и куда не нужно (все остальное) . В некоторых случаях воздух не может освободиться и собирается под давлением в плевральной щели.
В этом случае пациент в опасности и это место нужно проткнуть длинной иглой и воздух освободится .
.
Но как эффективны мы в этой процедуре?
Выходит что не очень.
В приложенной статье описаны 104 пациента которым была проведена процедура декомпрессии.
У 24.7% (!) из них игла была поставлена правильно. 19% из них процедура не была нужна.
Что можно заметить ?
Мы плохо знаем (или забыли ) анатомию и плохо находим 3-ье и 5-ое ребро.
Да - пациентов немного для хорошего исследования,но неплохой индикатор для тех тем в которых мы должны быть лучше

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8404440/

Вот например случай. Экстрим конечно но все же бывает. Игла в селезёнке.

А вы заметили, что у него очень малое содержание жира в организме? 😏

На этот пост нас навёл вопрос в чате - "объясните пж пути обучения фельдшера из России и города, где можно обучаться?"

Прилагается файл с описанием процедуры подтверждения диплома парамедика в Маде для новых репатриантов. На иврите, естественно 🤷🏻‍♂️ и это первое, что нужно сделать - хорошо выучить иврит. Без этого никак... Заодно, сможете понять, что написано в файле 😏.

Если дипломы из "заграницы" признают в Маде и позволят сдать экзамен, как другим парамедикам , приехавшим из западных стран (США, Англия, Австралия), то он может довольно быстро получить подтверждение своей специальности.

Насколько быстро? Это означает пройти 10 симуляцией различных вызовов, сделать порядка 20 смен на реанемобиле в качестве стажера и пройти заключительный экзамен. Это занимает порядка 2 - 3 месяцев при обоюдном желании сторон (что далеко не всегда есть).

Но начинать надо по-любому с иврита ☝️