История с младенцем 🤗
Получил вызов по аппликации First responder на соседнюю улицу - аллергическая реакция у девочки 1.5 лет. Приехал за минуту до амбуланса.
У девочки небольшое покраснение на лице из-за аллергии на молоко, которое случайно ей дала мама🤷🏻‍♂️.

Кроме этого ребенок спокоен и все в норме: нет оттёка губ, лица или шеи, дыхание в норме - без хрипов и без свистов, радиальный пульс около 100, сатурация 99%, нет покраснений в других местах.

Но я хотел бы ещё посмотреть на язык, что мол, он тоже без оттёка. А как заставить младенца открыть рот? Не силой же... Но в этом возрасте дети очень любят повторять все, что видят. И вот можете представить себе картину четверых взрослых, стоящих перед этой мелочью с открытыми ртами и высунутыми языками 😛, а ей хоть бы хны... Взирает на нас своими настороженными глазенками и посматривает на мамашу - как та реагирует на незнакомцев😏.

Пока сама мама не открыла рот и не показала язык, девочка тоже держалась как Зоя Космодемьянская... А мы угорали со смеху 😅

Министерство Здравоохранения выражает глубокую скорбь в связи с ужасным убийством Юрия Волкова прошлой ночью на пешеходном переходе в Холоне. Бессмысленное, совершенное небрежное, жестокое и хладнокровное убийство, которое самым наглядным образом демонстрирует понятие «банальность зла».
Вчера Волков должен был прибыть на ночную смену в больницу "Ихилов", где он проработал около 20 лет фельдшером скорой помощи, помогая лечить и спасать человеческие жизни.
В больнице "Ихилов" говорили, что «Юрий был человеком добрым, честным, справедливым, чутким, замечательным, скромным, удивительным и обаятельным. Самоотверженный медработник, посвящавший себя пациентам, который с радостью приходил на работу и хорошо зарекомендовал себя, несмотря на все трудности, и даже получил грамоту за отличную работу».
Мы выражаем искренние соболезнования его семье и друзьям в Тель-Авивском медицинском центре "Ихилов".
Да будет благословенна память Юрия.

Знаем ли мы, что умираем?
На этот вопрос пытался ответить профессор Сэм Прания из медкафедры Нью-Йоркского университета. Он вместе с коллегами исследовал 567 случаев остановки сердца у госпитализированных в 25 больницах Британии и США пациентах.

Несмотря на быстро принятые меры (CPR - cardio pulmonary resuscitation), лишь 10% выжили🤷🏻‍♂️. Во время их реанимации, к ним подключали Электро-Энцефалограмме (EEG), показывали картинки фруктов и овощей и называли их.

Выжившие сообщили об уникальных осознанных переживаниях, включая ощущение отделения от тела, наблюдение за событиями без боли или страданий, а также осмысленную оценку жизни, в том числе своих действий, намерений и мыслей по отношению к другим. Исследователи обнаружили, что эти переживания смерти отличаются от галлюцинаций, бреда, иллюзий, снов или сознания, вызванного сердечно-легочной реанимацией.

Пожалуй, надо будет теперь ещё больше "фильтровать базар" на вызовах😉

Линк на источник:
https://nyulangone.org/news/lucid-dying-patients-recall-death-experiences-during-cpr

Случай - загадка:

Один из жителей киббуца на Юге страны обратился к своему лечащему врачу в поликлинике с жалобой на сильную слабость и "черную рвоту". Доктор измерил давление - 70\40 и вызвал реанемобиль для эвакуации в больницу.

По приезде пациент (50 лет) рассказывает, что ещё вчера вечером, после еды, начал чувствовать: слабость, тошноту. Затем понос, "черная рвота", боли в животе, кашель... Принял нурофен 🤷🏻‍♂️, но все равно очень плохо спал и утром "приполз" в поликлинику.

В истории: обычно здоров, не курит, умеренно выпивает по праздникам и шаббатам, без хронических заболеваний, без постоянных рецептурных лекарств, без алергий. Вчера вечером съел трёхдневный картофельный суп и после этого начались боли в животе и рвота.

Пациент, жилистый загорелый киббуцник, выглядит немного бледным, обеспокоенным. В полном сознании и понимает где находится и что происходит. При аускультации лёгких: вход воздуха одинаковый в обе стороны, без аномальных хрипов и свистов. Сердечный ритм ровный, без шумов и без дополнительных звуков. Живот без шрамов, перистальтика в норме, без признаков раздражения брюшной полости (мягкий как вата☁️ и уже совсем не болит). Кожные покровы бледные, но не жёлтые, без сыпи или покраснения. Конечности без оттёка.

Параметры при приезде:
- дыхание - 26 - 30 в минуту
- пульс - 85 ударов в минуту
- давление - 70/40 (измерили на обеих руках друмя разными приборами)
- сатурация 92%
- температура 37.0

Во время эвакуации получил литр физиораствора (без изменения давления) и кислород (сатурация поднялась до 100%). Больше жидкости я не хотел давать: если это шок на фоне кровоизлияния из-за язвы желудка, то дополнительная вода будет лишь разжижать содержание красных телец и ухудшать гипоксию. Кроме того, обратил внимание, что он всю дорогу кашлял (сухой кашель, без мокроты), а при приезде в приемный покой перестал.

Как вы думаете, какой диагноз ему поставили в больнице🤔?

Вообщем, я был тоже удивлен, но люди разные... И как доктор Хаус любил говорить - нельзя верить пациентам☺️. У него была черная рвота, но это лишь по его словам. Ни я , ни доктор этого не видели.

В больнице у него диагностировали сепсис на фоне пневмонии и госпитализировали в интенсивной терапии.

Здоровый мужик. Атлет. У него базовый пульс 50. Поэтому для него 85 ударов в минуту в состоянии покоя - это уже тахикардия. А температуру измеряли во рту (под языком) и она очень не точная.

Возможно, трёхдневный картофельный суп уже был просрочен и вызвал у пациента гастрит. И кроме этого, у него оказалась пневмония 🤷🏻‍♂️. Как говорится, и вши и клопы... 😏

А на догоспитальном этапе определить сепсис мы ещё не можем. Можем в некоторых случаях лишь подозревать...

Спасибо всем, кто постарался и написал ответ 🤝🙏

Надо добавить что нижеследующий пост релевантен для всех. И когда будет война, и когда землетрясение, наводнение, снежная буря