Время уходит, кетамин и мидазолам в такой "симпатичной" пациентке работают считанные минуты, весь рот заливает, вводить больше мне нечего. Окей, ещё раз отсос, завожу видеоларингоскоп прямо вместе с катетером отсоса, места во рту нет потому что она мышцы так и не расслабила, водитель работает отсосом, продавливаю ларингоскоп, вижу эпиглотис, под ним куча воды (планктон прямо светится в свете ларингоскопа), боюсь что снова камеру зальёт и больше попыток у меня не будет, кладу пальцы водителя на горло пациентке, продавливаю ими дыхательные пути пациентки себе навстречу, вижу эпиглоттис, за ним наконец вижу голосовые связки из которых вода льёт потоком, ввожу Бужи прямо в середину этого потока, как только он прошёл чувствую что пациентка напряглась значит скорее всего он на месте, силой завожу по нему трубу, раскрываю баллон, и прямо перед тем как подсоединить виральный фильтр с капнометрией и амбу, по трубе поднимается поток воды и начинает заливать все вокруг. Отсасываем прямо из трубы, подключаем систему, капнография нормальная а районе 60 mmhg, сатурация немного поднимается до 95%, продышивать сложно, давление упало до 100 систолического, пациентка воюет с трубой, говорю водителю чтобы просто ехал хуже мы всегда успеем сделать, остаюсь сзади один. Во время поездки одной рукой продышиваю, второй подключаю ПИП на 5, набираю фентанил и выдаю ей 50 мкг (не сильно помогает, давление опускается до 62 MAP), два раза меняю залитый виральный фильтр и три раза отсасываю из трубы, довозим вроде как даже с нормальными показателями.

Через час видел её на передаче в интенсивку, все так же воевала с трубой, заливала все водой из лёгких через забитый фильтр, сатурацию держала но давление упало до 40 (при мне поднялось до 60), гипернатремия в районе 180+ ммоль/г и гипотермия 34 градуса, рокорониум ей так и не выдали.
Что там с ней было дальше я не знаю, морали как обычно нет.

Она выжила, и вроде даже без неврологических повреждений. Вчера в интенсивке провели экстубацию, показатели крови выровнялись, отека мозга или других метаболических проблем не было, пациентка недовольна и хочет домой, в моче показатели кокаина выше чем вся другая наркота которую мы в неё вкололи. Вот мы и выяснили, почему она не хотела седатироваться.

Как говорил один мой ментор, выживаемость пациента обратно противоположное его вкладу в общество

Уроки пандемии COVID-19.

Многоуважаемые авторы этой работы, опубликованной в престижном The Annals of Internal Medicine 👌делают выводы из произошедшего и допускают, что ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) чересчур поспешила с провозглашением окончания эпидемии🍾.

Да, массовая иммунизация, маски, прививки и Paxlovid💊 позволили предотвратить множество страданий и смертей😔, но вирус продолжает оставаться с нами и продолжает мутировать👻. При этом степень доверия к правительству и к указаниям Минздрава серьезно пошатнулась🤷🏻‍♂️.

В последние недели количество заболевших в Израиле стремительно растёт😒. Спросите у любого врача или медсестры в приемном покое. Вчера у нас было 5 таких пациентов. Одну женщину 85-ти лет госпитализировали. Остальные были помоложе и ещё нормально справлялись. Отправили домой. Но Минздрав пока не предпринимает никаких действий.

Т.к. память у людей короткая, то позвольте напомнить☝️:
- если у вас насморк или кашель, проявите заботу🤗 об окружающих и в общественных местах и транспорте носите маску.

- если вы не хотите заразиться, то носите N95. Если не хотите заразить других, то обычной трёхслойной маски достаточно.

- через пару месяцев, ближе к зиме, появятся прививки от гриппа. Воспользуйтесь этой возможностью.

- можно прикупить масок и наборов для проверок на антиген, пока они ещё не взлетели в цене. У них достаточный срок годности и на ещё две волны хватит😏.

- прилагаем линк на страничку Минздрава на русском языке посвященной коронавирусу с дополнительной информацией:
https://corona.health.gov.il/ru/confirmed-cases-and-patients/

Кажется, в этом холодильнике собрались очень умные продукты 😊

Иногда встречаем такое, когда диабет зашкаливает, а советов врачей не слушают, то так и получается 😒🤷🏻‍♂️.
Именно так и выглядит гангрена.