کانال خبری انجمن پزشکان عمومی گیلان

باسلام حضورهمکاران گرامی

همانطورکه مستحضرید درنامه ای به جناب آقای دکترکامیابی رییس محترم انجمن پزشکان عمومی ایران،برلزوم پیاده سازی طرح سطح بندی وسیستم ارجاع بصورت تدریجی وگام به گام وپلکانی تاکیدنمودم.درفایلی که اخیرا تحت عنوان پزشک خانواده ونظام ارجاع جمهوری اسلامی ایران(۱۳۹۶_۱۴۰۰) ابلاغ شده،به نظرمیرسدوزارتخانه درنطردارداین طرح رابطورسراسری وپکیج کامل پیاده نماید.پیشنهادمیکنم همکاران این فایل رابدقت مطالعه نمایند.درتعریف تیم سلامت غیرازپزشک به عنوان رییس مرکز،لجستیک انبوهی ازافرادی تحت عناوین ذیل پیش بینی شده:
مراقب سلامت،کاردان یاکارشناس بهداشت محیط وبهداشت حرفه ای،کارشناس تغذیه ورژیم درمانی،کارشناس سلامت روان،پرستاریابهیار،کارشناس پذیرش،مراقب سلامت دهان،نمونه گیر،دندانپزشک.هرچندگفته شده پزشک خانواده میتواند دربخش دولتی،عمومی غیردولتی،وخصوصی مستقرباشد، ولی جایگاه پزشک عمومی بخش خصوصی مبهم است.سطح یک به عهده معاونت بهداشت،سطح دوبه عهده معاونت درمان وحوزه بیمه به عهده شورای عالی بیمه است.ازمجموعه این فایل برمیاید پزشک عمومی وبخش خصوصی نقش تعیین کننده ای ندارد،هرچندگفته شده ارایه دهندگان خدمت میتوانندداوطلبانه وارد برنامه شوند.گفته شده مردم آزادند مراقب سلامت خودرا انتخاب کنند.گویا جایگزینی برای پزشک تعبیه شده.وضعیت مردم درانتخاب پزشک چگونه است؟
من نمیدانم نسبت این قانون به قانون مصوب ۱۳۷۳ چگونه است؟
آیا ناقض آن است ؟ یا درامتدادآن؟یا آن قانون بکلی فراموش شده وهویت جدیدی با ورژن های گوناگون پابه عرصه وجودگذاشته؟
قانون مصوب ۱۳۷۳ قانونی بسیارهوشمندانه ومنطقی وقابل پیاده کردن بود.سطح بندی ومحدودکردن پزشکان درتجویز دارووخدمات اجرایی شد،ولی وقتی نوبت ماشد یعنی اختیارارجاع به سطح دو را منحصرا ماپزشکان عمومی داشته باشیم،طرح تعطیل شد.اگر این قانون ۱۳۷۳ با قانونی دیگرنقض نشده( که ما چنین چیزی نشنیدیم) زیرپا گذاشتن آن وجاهتی ندارد.
بنده ازاقای وزیرجدیدشناختی ندارم.ولی گویا مصمم هستند پزشک خانواده موردنظرخودراپیاده کننددربند ۳ صفحه ۸ قانون جدید چنین آمده:
اما درمناطقی که به دلایل قانونی برخی ازگام های برنامه اجرایی شده است برای پیش گیری ازهدررفت منابع و ( جلوگیری از احساس شکست)، تاکیدازبنده است،اجازه ادامه آن گام را صرفا درسقف انجام شده خواهیم داد!
این یعنی چه؟ یعنی برای اینکه احساس شکست نکنیم،طرح را،هرچند ناکارامد تا ته کشیدن منابع درنظر گرفته شده ادامه دهیم؟!
این طرح با این یال وکوپال واین همه تزلزل چگونه میخواهد به مقصدبرسد.آقای وزیربه نظر محکم حرف میزنند.ومصمم هستندهرطورشده این طرح راپیاده نمایند.ولی مصمم بودن بایدپشتوانه ای داشته باشد.چون ازایشان شناخت ندارم،قادربه نقدایشان نیستم،واین نکاتی که عرض میکنم ناظر به سابقه ووضعیت وزارتخانه،ونیزناظر به سخنان اخیرایشان است.اگرایشان قدرت اجرایی وکارآمدی بالایی دارند،دراین مقطع ازسال،ما دوتا درخواست کوچک ازایشان داریم:
۱_ مطالبات یک ساله مارابپردازند.هرچندبه فرض چنین پولی دست مابیاید،یک سوم پول سال قبل ماست.
۲_ تعرفه های ما رابه اندازه لااقل نصف تورم بیافزایند.درساده لوحانه ترین فرض تورم بین ۵۰ تا ۱۰۰ درصداست.ایشان توانایی آن رادارندتعرفه مارا مثلا ۴۰ درصدبالا ببرند.ایشان اگراین دوقدم رابردارند مابسبارامیدوارخواهیم شد وبه کمک ایشان خواهیم شتافت..به هرتقدیر همکاران گرامی این قانون مصوب ۱۳۷۳ رابا قانون جدیدالابلاغ (۱۳۹۶_۱۴۰۰) مقایسه فرماییدتا متوجه ابهامات عدیده شوید.حاکمیت که درپرداخت سهم ناچیزِ آب باریکه بیمه توش مانده،چگونه میتواند هزینه سنگین یک پکیج مفصل باکلی لجستیک بپردازد.
ما هم ازخدامیخواهیم ارجاع تحقق یابد وجلوی هدم ثروت های ملی گرفته شود،بشرطی که منابع پایدارومکفی،مدیریت های بادوام وکارآمد،وبرنامه ای تدریجی ودرعمل ثابت شده،جلوی چشم مان باشد.
تصویر قانون مصوب طرح سطح بندی،ارجاع وپزشک خانواده مصوب ۱۳۷۳ هیات وزیران راتقدیم میکنم،دوستان مطالعه فرمایند وبا قانون جدید مقایسه وچشم اندازپیش روراترسیم فرمایند.
با احترام: دکترآنه محمددوگونچی رییس انجمن پزشکان عمومی رشت.

175 views08:11