🚩پروتکل پیشگیری از هاری پس از گازگرفتگی حیوانات

🔸طبق پروتکل کشوری پس از گازگرفتگی یا خراش ناشی از چنگال برخی حیوانات خونگرم (سگ سانان، گربه،...) پس از شستشو با آب و صابون بمدت 15 دقیقه، بایستی واکسیناسیون ضد هاری شروع شود.
@rashtgpnews
🔸واکسن هاری ترجیحا در عضله دلتوئید (در کودکان کم سن در ناحيه قدامی خارجی ران)،
در 4 نوبت 0 ، 0 ،7 ، 21 (روز اول دو دوز واکسن یکی در سمت چپ و دیگری در سمت راست، سپس یک دوز دیگر در روز 7 و دوز آخر واکسن در روز 21) تزریق میشود.

🔸البته در صورتی که حیوان مهاجم صرفا سگ یا گربه تحت نظر باشد و تا 10 روز از زمان گازگرفتگی علامتدار نگردد، تزریق روز 21 دیگر لزوم نخواهد داشت.

🔸ایمونوگلوبولین ضد هاری (RIG) نیز در صورت وجود زخم یا خراش عمیق جلدی یا درگیری نواحی سرو صورت و گردن و یا در صورت آلودگی غشا مخاطی با بزاق حيوان، با
دوز 20 Kg/IU تا هرمقدار که امکان داشت در اطراف زخم و سپس باقیمانده آن بصورت عضلانی تزریق میگردد.

🔸باید توجه داشت که تزریق واکسن و ایمونوگلوبین نباید در یک عضله انجام شود.
@rashtgpnews
✍آقای دکتر مجتبی کمالی اقدم (فوق تخصص عفونی کودکان)

نامه دکتر انوش برزیگر(عضو شورای عالی نظام پزشکی و رییس شورای هماهنگی نظام پزشکیهای استان گیلان) به رییس جمهور راجع به اظهار نظر ایشان نسبت به جامعه پزشکی

⭕️⭕️درخواست انجمن پزشکان عمومی رشت از ریاست انجمن پزشکان عمومی ایران (آقای دکتر کامیابی )⭕️⭕️


✅با توجه به شرایط اقتصادی و اجتماعی کشور ،به جای تاکید بر اجرای پزشک خانواده ،که بستر اجرایش آماده نیست ،خواستار اجرای قانون سطح بندی خدمات درمانی و طرح ارجاع (مصوب مجلس شورای اسلامی در سال ۱۳۷۳)
✅✅به عنوان مقدمه و پیش نیاز طرح پزشک خانواده باشید.

⭕️⭕️ریاست محترم انجمن پزشکان عمومی ایران⭕️⭕️


با سلام


✅✅همانطور که مستحضر هستید با تغییر مقام وزارت به نظر می‌رسد دیدگاه‌های مدیریت حاکم بر وزارت بهداشت تغییر کرده است و صحبت از اولویت دادن به نظام ارجاع و پزشک خانواده و سطح بندی خدمات درمانی را جهت برون‌رفت از بحرانی که نظام سلامت با آن روبرو است می شنویم.
@rashtgpnews
✅مدتهاست که اجرای پزشک خانواده به عنوان یک سیاست راهبردی در انجمن پزشکان عمومی ایران مطالبه می‌گردد.

✅از حضرتعالی درخواست داریم با توجه به شرایط اقتصادی و سیاسی حاکم بر کشور، کمبود اعتبارات و وضعیت نامناسب معیشتی همکاران شاغل در طرح پزشک خانواده در دو استان پایلوت (مازندران و فارس )و عدم تمایل جامعه پزشکان عمومی کشور به ملحق شدن به طرحی که استقلال مالی و اداری آنها را از بین می‌برد و درآمد و معیشت آنها را وابسته به اعتبارات ناقص و محدود دولتی مي‌نماید، در حال حاضر با مشورت با کارشناسان موجود در بدنه جامعه پزشکان عمومی کشور و تمامی شعب انجمن در راهبرد قبلی تجدید نظر فرمایید.


✅همانطوری که خود مستحضر هستید قانون سطح بندی خدمات درمانی در سال ۷۳ به تصویب مجلس شورای اسلامی رسید و بر اساس آن قانون مقرر شد که نظام ارجاع در کشور شکل بگیرد و به استناد همان قانون تجویز بسیاری از خدمات و همینطور اقلام دارویی برای پزشکان عمومی ممنوع شد، ولی متاسفانه با انجام مخالفت های پشت پرده و ارجحیت منافع عده خاصی نسبت به توده مردم، بحث ارجاع که مهمترین بخش سطح بندی خدمات می باشد و در حال حاضر تنها راه جلوگیری از هدر رفت سرمایه های محدود نظام سلامت است در اجرای این قانون متوقف ‌مانده.


⭕️✅پیشنهاد ما این است که به عنوان یک راهبرد جدید اجرای این قانون و اجرایی شدن نظام سطح بندی و ارجاع به عنوان مقدمه اجرای پزشک خانواده مد نظر قرار گیرد تا با اجرایی شدن این بخش مهم از برنامه پزشک خانواده بسترلازم برای مراحل بعدی آماده گردد ،شایان ذکر است این انجمن آمادگی خود را برای شرکت در نشست های کارشناسی یا برگزاری هر برنامه جهت بحث و تبادل نظر در اين خصوص اعلام می‌دارد.
@rashtgpnews
✅متذکر می‌شويم که نظام سلامت آبستن تغییرات و برنامه‌ریزی‌های است که چنانچه اینجانبان به طور موثر و فعال پیگیر مطالبات‌مان و همینطور منافع جمعی مردم نباشيم، ممکن است همانند طرح تحول مجددا شرایطی را مشاهده کنیم که در نهایت مردم و گروه‌هایی از ذينفعان، مثل جامعه بزرگ پزشکان عمومی در این برنامه‌ریزی ‌ها دیده نشوند یا منافع‌شان جزو اولویت‌ها نباشد.
@rashtgpnews

پیام دکتر نوبخت:
رییس جمهور نطق جبرانی خواهد داشت

به گزارش کانال خبری پزشکان، دکتر نوبخت در پاسخ به گلایه رییس نظام پزشکی آمل در پیامی اظهار داشت:

ضمن ابراز تاسف از وضع پيش آمده و تشكر از حساسيت جنابعالي و ديگر دوستان ارجمند

اولا نيمساعت بعد از صحبت ايشان وقتي نوبت صحبت به من رسيد كه در موافقت جناب دكتر نمكي صحبت نمايم، جملات اقاي دكتر روحاني را به باد استهزاء گرفتم.

ثانيا مقالات اعتراضي كه همكاران گرانقدر نوشتند و فشارهايي كه اين دو روز وارد نمودم و از اخوي محترم و جناب وزير بهداشت خواستم تا اقاي رييس جمهور را قانع به نطق جبراني نمايند. موثر افتاد و ايشان هم پذيرفتند كه انجام دهند.

https://telegram.me/joinchat/BBs0Lju9CeS0jfLu_9EaZw

دوستان و همکاران عزیز
با عرض سلام با توجه به سوال همکاران در خصوص بازآموزی دارای امتیاز آموزش مدون به استحضار میرسد مدون داخلی ۷ روز پنجشنبه ۱۶ اسفند در نظام پزشکی رشت برگزار میشود ولی هنوز وارد سایت آموزش مداوم نشده است که به محض ورود به سایت اطلاع رسانی میشود

باسلام حضورهمکاران گرامی

همانطورکه مستحضرید درنامه ای به جناب آقای دکترکامیابی رییس محترم انجمن پزشکان عمومی ایران،برلزوم پیاده سازی طرح سطح بندی وسیستم ارجاع بصورت تدریجی وگام به گام وپلکانی تاکیدنمودم.درفایلی که اخیرا تحت عنوان پزشک خانواده ونظام ارجاع جمهوری اسلامی ایران(۱۳۹۶_۱۴۰۰) ابلاغ شده،به نظرمیرسدوزارتخانه درنطردارداین طرح رابطورسراسری وپکیج کامل پیاده نماید.پیشنهادمیکنم همکاران این فایل رابدقت مطالعه نمایند.درتعریف تیم سلامت غیرازپزشک به عنوان رییس مرکز،لجستیک انبوهی ازافرادی تحت عناوین ذیل پیش بینی شده:
مراقب سلامت،کاردان یاکارشناس بهداشت محیط وبهداشت حرفه ای،کارشناس تغذیه ورژیم درمانی،کارشناس سلامت روان،پرستاریابهیار،کارشناس پذیرش،مراقب سلامت دهان،نمونه گیر،دندانپزشک.هرچندگفته شده پزشک خانواده میتواند دربخش دولتی،عمومی غیردولتی،وخصوصی مستقرباشد، ولی جایگاه پزشک عمومی بخش خصوصی مبهم است.سطح یک به عهده معاونت بهداشت،سطح دوبه عهده معاونت درمان وحوزه بیمه به عهده شورای عالی بیمه است.ازمجموعه این فایل برمیاید پزشک عمومی وبخش خصوصی نقش تعیین کننده ای ندارد،هرچندگفته شده ارایه دهندگان خدمت میتوانندداوطلبانه وارد برنامه شوند.گفته شده مردم آزادند مراقب سلامت خودرا انتخاب کنند.گویا جایگزینی برای پزشک تعبیه شده.وضعیت مردم درانتخاب پزشک چگونه است؟
من نمیدانم نسبت این قانون به قانون مصوب ۱۳۷۳ چگونه است؟
آیا ناقض آن است ؟ یا درامتدادآن؟یا آن قانون بکلی فراموش شده وهویت جدیدی با ورژن های گوناگون پابه عرصه وجودگذاشته؟
قانون مصوب ۱۳۷۳ قانونی بسیارهوشمندانه ومنطقی وقابل پیاده کردن بود.سطح بندی ومحدودکردن پزشکان درتجویز دارووخدمات اجرایی شد،ولی وقتی نوبت ماشد یعنی اختیارارجاع به سطح دو را منحصرا ماپزشکان عمومی داشته باشیم،طرح تعطیل شد.اگر این قانون ۱۳۷۳ با قانونی دیگرنقض نشده( که ما چنین چیزی نشنیدیم) زیرپا گذاشتن آن وجاهتی ندارد.
بنده ازاقای وزیرجدیدشناختی ندارم.ولی گویا مصمم هستند پزشک خانواده موردنظرخودراپیاده کننددربند ۳ صفحه ۸ قانون جدید چنین آمده:
اما درمناطقی که به دلایل قانونی برخی ازگام های برنامه اجرایی شده است برای پیش گیری ازهدررفت منابع و ( جلوگیری از احساس شکست)، تاکیدازبنده است،اجازه ادامه آن گام را صرفا درسقف انجام شده خواهیم داد!
این یعنی چه؟ یعنی برای اینکه احساس شکست نکنیم،طرح را،هرچند ناکارامد تا ته کشیدن منابع درنظر گرفته شده ادامه دهیم؟!
این طرح با این یال وکوپال واین همه تزلزل چگونه میخواهد به مقصدبرسد.آقای وزیربه نظر محکم حرف میزنند.ومصمم هستندهرطورشده این طرح راپیاده نمایند.ولی مصمم بودن بایدپشتوانه ای داشته باشد.چون ازایشان شناخت ندارم،قادربه نقدایشان نیستم،واین نکاتی که عرض میکنم ناظر به سابقه ووضعیت وزارتخانه،ونیزناظر به سخنان اخیرایشان است.اگرایشان قدرت اجرایی وکارآمدی بالایی دارند،دراین مقطع ازسال،ما دوتا درخواست کوچک ازایشان داریم:
۱_ مطالبات یک ساله مارابپردازند.هرچندبه فرض چنین پولی دست مابیاید،یک سوم پول سال قبل ماست.
۲_ تعرفه های ما رابه اندازه لااقل نصف تورم بیافزایند.درساده لوحانه ترین فرض تورم بین ۵۰ تا ۱۰۰ درصداست.ایشان توانایی آن رادارندتعرفه مارا مثلا ۴۰ درصدبالا ببرند.ایشان اگراین دوقدم رابردارند مابسبارامیدوارخواهیم شد وبه کمک ایشان خواهیم شتافت..به هرتقدیر همکاران گرامی این قانون مصوب ۱۳۷۳ رابا قانون جدیدالابلاغ (۱۳۹۶_۱۴۰۰) مقایسه فرماییدتا متوجه ابهامات عدیده شوید.حاکمیت که درپرداخت سهم ناچیزِ آب باریکه بیمه توش مانده،چگونه میتواند هزینه سنگین یک پکیج مفصل باکلی لجستیک بپردازد.
ما هم ازخدامیخواهیم ارجاع تحقق یابد وجلوی هدم ثروت های ملی گرفته شود،بشرطی که منابع پایدارومکفی،مدیریت های بادوام وکارآمد،وبرنامه ای تدریجی ودرعمل ثابت شده،جلوی چشم مان باشد.
تصویر قانون مصوب طرح سطح بندی،ارجاع وپزشک خانواده مصوب ۱۳۷۳ هیات وزیران راتقدیم میکنم،دوستان مطالعه فرمایند وبا قانون جدید مقایسه وچشم اندازپیش روراترسیم فرمایند.
با احترام: دکترآنه محمددوگونچی رییس انجمن پزشکان عمومی رشت.

برنامه پزشك خانواده و نظام ارجاع، جمهوري اسلامي ايران (١٤٠٠-١٣٩٦)
https://t.me/IFPhs

با پیگیری دکتر عزیزی و سایر اعضای کمیسیون بهداشت مجلس، تجاری‌سازی مطب پزشکان تصویب نشد.
🔻فعالیت پزشکان در ساختمانهای با کاربری مسکونی بلامانع اعلام شد
@irmed

🔹دکتر محمدرضا ظفرقندی با ۱۳۴ رای مجمع عمومی سازمان نظام پزشکی به عنوان رئیس این سازمان انتخاب شد

انتخابات رئیس کل نظام پزشکی برگزار شد ،هیات مدیره انجمن پزشکان عمومی ایران به طور رسمی از هیچ یک از کاندیداها حمایت نکردند، اما بسیاری از اعضای هیات مدیره به عنوان اعضای ستاد انتخاباتی دکتر ظفرقندی فعال بودند کدام گزینه مورد تایید شما می باشد؟
public poll

انجمن پزشکان عمومی ایران باید از یک کاندید پزشک عمومی حمایت می‌کرد – 61
👍👍👍👍👍👍👍 77%

عدم اعلام موضع رسمی انجمن و حمایت غیر رسمی از دکتر ظفرقندی بهترین کار ممکن بود – 7
👍 9%

هیچ یک از این گزینه ها را قبول ندارم – 6
👍 8%

Done – 3
▫️ 4%

حمایت اکثریت اعضای هیات مدیره انجمن پزشکان عمومی ایران از آقای دکتر ظفرقندی (به صورت انفرادی )کار درستی بود – 2
▫️ 3%

👥 79 people voted so far.

✍️ بعد از تماشای این ویدیو با #مادر ❤️ خود تماس بگیرید.

ویدئویی کوتاه و دیدنی به کارگردانی «وحید جلیلوند» فیلمساز متفاوت سینمای ایران، که به اتفاق دانشجویانی از ۱۱ کشور جهان ساخته شده است.

@Existentialistt

🔸پروفیلاکسی از کزاز به دنبال ایجاد زخم

@TebeAtfal

اداره نظارت بر درمان دانشگاه از شروع برخورد با ارایشگاهها و سالنهای زیبایی که در امور پزشکی دخالت می کنند خبر داد
👇👇👇👇👇👇
http://www.gums.ac.ir/darman/Page.aspx?mID=4307&Page=News/Shownews&NewsId=44812

✳️ ایران پزشک: بر اساس بررسی‌های وزارت اقتصاد، استان‌های گیلان، مازندران و کردستان در سال ۹۶ بیشترین امتیاز را در احساس خوشی داشتن کسب کردند و استان‌های اصفهان، خراسان جنوبی و آذربایجان غربی نیز کمترین امتیاز را در این زمینه داشتند.
@iranMDnews

🔹پاسخی به چند پرسش

❓علائم بالینی سندرم کارپال تانل در کودکان با بالغین چه تفاوت هایی دارند ؟و تشخیص های افتراقی سندرم کارپال تانل در کودکان شامل چه مواردی می باشد ؟

✨با تشکر از آقای دکتر مسعود قهوه چی اکبری (متخصص طب فیزیکی)

@TebeAtfal

🤓افزودن #لیدوکائین به #پنی_سیلین و سفتریاکسون

🔻لیدوکائین در اختلاط با پنی سیلین، باعث کاهش درد تزریق می شود، ولی تغییری در پارامترهای فارماکوکینتیکی پنی سیلین ایجاد نمی کند. در اصل لیدوکائین چه بلحاظ فیزیکی و چه شیمیایی با پنی سیلین سازگاری دارد.

🔻این بررسی در مورد اختلاط لیدوکائین با سفتریاکسون تزریقی نیز نتایج مشابهی داشته است.

🔻لیدوکائین در دوزهای مصرف شده برای کاهش درد بهمراه پنی سیلین، که بین ۶۰-۱۰ میلی گرم (۳-۱ میلی لیتر از لیدوکائین ۲-۱ درصد) می باشد، اغلب خطری ندارد. توجه به این نکته اهمیت دارد که در کودکان و افراد کم وزن لازم است برای اجتناب از سمیت این مقادیر در حداقل مصرف شود.

✏️Oman Med J. 2012;27(4):337.
✏️Pediatr Infect Dis J. 1998;17(10):890-3.
✏️Arch Pediatr Adolesc Med. 1994;148(1):72-5.

✍️️دکتر فانک فهیمی
استاد گروه فارماکوتراپی (داروسازی بالینی)
دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی

@rashtgpnews