GUÍA FASE PARA LA PREVENCIÓN DE INFECCIONES ASOCIADAS AL USO DE DISPOSITIVOS VENOSOS II POBLACIÓN INFANTIL

¿Se puede tener un flutter en los ojos? Pues parece que sí, que no solo puede aparecer en el corazón.
Os dejo un caso publicado en la NEJM en el que nos cuentan que este síntoma puede ser debido a un síndrome serotoninérgico. Este síndrome puede poner en peligro la vida. Las manifestaciones clínicas típicas incluyen:
➡️ Cambios en el estado mental
➡️ Inestabilidad autonómica
➡️ Hallazgos neuromusculares como mioclonía, aleteo ocular, rigidez muscular e hiperreflexia.

🔵 El caso 🔵:
Mujer de 46 años que fue llevada al servicio de urgencias por agitación. A su llegada, tenía fiebre (temperatura, 38,6°C) y taquicardia (169 latidos por minuto). La paciente estaba agitada y tenía aleteo ocular (Vídeo 1), así como rigidez en las piernas y mioclonía en los brazos (Vídeo 2). Los ruidos intestinales eran hiperactivos y su piel estaba fría, con diaforesis.

Su medicación incluía benzodiacepinas (alprazolam y estazolam) y venlafaxina (un inhibidor de la recaptación de serotonina-norepinefrina que se suele recetar para el trastorno depresivo mayor y el trastorno de ansiedad generalizada). Informó de que tomaba más dosis de venlafaxina de las prescritas. Sus síntomas y su historial de medicación sugerían un síndrome serotoninérgico.

La paciente recibió midazolam y fue intubada para proteger las vías respiratorias. La mioclonía y la hiperactividad autonómica disminuyeron tras la inyección de midazolam, pero el aleteo ocular persistió. La paciente fue ingresada en la unidad de cuidados intensivos y murió varios días después.

🔵 Vídeos y texto copiado íntegramente de: Sim SS y Sun JT. Ocular Flutter in the Serotonin Syndrome
N Engl J Med 2016; 375:e38 DOI: 10.1056/NEJMicm1506066

Dolor en urgencias https://twitter.com/info_urg/status/1394180174065946626?s=19

Esther Gorjón, vicepta. 3ª de SEMES, exige la creación de la especialidad de #Enfermería de Urgencias
https://youtu.be/AeT3IUyuTFU #EspecialidadEUE #EspecialidadUrgenciasYa

Mañana jueves 20 de mayo a las 21 h (GMT+2) analizamos en directo en mi Twitch el EKG 3 del curso práctico por Twitch-Discord: ESPECIAL FLUTTER. Quedáis invitados (se quedará luego grabado en Youtube)
https://www.twitch.tv/urgenciasyemergencias

Evidence update for the treatment of anaphylaxis

SemesGalicia organiza la jornada telemática «Respiratorio. Más allá del Covid», en tres fechas del mes de Junio ( 3, 10 y 17 de JUNIO 2021 ).
http://semesgalicia.es/jornada-telematica-respiratorio-mas-alla-del-covid/

Recursos formativos para enfermeras de cuidados intensivos – Enfermería Activa del Siglo XXI: blog abierto https://www.enfermeriaactiva.com/recursos-formativos-para-enfermeras-de-cuidados-intensivos/

🎈 ENFISEMA SUBCUTÁNEO 🎈: trastorno que consiste en la presencia anormal de aire en el tejido subcutáneo con la consiguiente distensión de partes blandas. Su signo característico es la crepitación; generalmente se produce a nivel de la pared torácica o el cuello.

🧐 Causas: neumotórax (por fractura costal), fractura de huesos faciales, ruptura de bronquio o del esófago, barotrauma, intervenciones dentales, intervenciones quirúrgicas, técnicas invasivas, ventilación mecánica, los hay también espontáneo

😰 Complicaciones: la progresión fuera del tórax con afectación facial, abdominal e incluso escrotal puede producir síndrome compartimental con compresión de la tráquea y vasos del cuello, o generar graves molestias al paciente por el enfisema facial y orbitario. Para esta situación se ha acuñado el término enfisema subcutáneo masivo. Su incidencia es baja, estimada en el 1,3% en intervenciones tan agresivas como puede ser la resección pulmonar.

🎥 El caso del vídeo es de una publicación en NEJM. Mujer, 86 años, con antecedentes de enfisema grave, acudió al a urgencias por falta de aire repentina, SpO2 de 82%, sonidos respiratorios disminuidos en el hemitórax derecho y crepitante extenso palpable en el cuello. 2 semanas antes, había sido tratada por una neumonía adquirida en la comunidad que se complicó con un neumotórax, lo que llevó a la inserción temporal de un tubo torácico que retiraron sin problemas. En el TAC actual presenta cambios enfisematosos en los pulmones, neumotórax en el lado derecho y un extenso enfisema subcutáneo.

⛲️ FUENTES:
➡️ VÍDEO: Saleh Y, Alratroot A. Crepitus and Subcutaneous Emphysema.N Engl J Med. 2020 Jan 2;382(1):e1.
➡️ TEXTO:
🔹R M García Del Moral et al. Tratamiento del enfisema subcutáneo masivo con drenaje aspirativo. Med Intensiva. 2016 May;40(4):253-4. doi: 10.1016/j.medin.2015.09.003. Epub 2015 Nov 11.
🔹Olaciregui E et al. Subcutaneous emphysema and pneumomediastinum after dental extraction. An Pediatr (Barc). 2014 Mar;80(3):195-6. doi: 10.1016/j.anpedi.2013.06.012. Epub 2013 Oct 6

#enfisemasubcutáneo #trauma #crepitante #urgencias #emergencias #instadocenciasalud #críticos

European recommendations on the proper indication and use of peripheral venous access devices (the ERPIUP consensus): A WoCoVA project

Entra en mi web y elige: RCP de AHA, ERC y COVID, todo sobre electros y ecografía, guías oficiales de diferentes patologías, y libros gratis para descargar sobre múltiples temas. No te lo pierdas https://t.co/2LS0Wx03sK

🔴 HEMATOMA CERVICAL ESPONTÁNEO: afección poco común pero que puede poner en peligro la vida por obstrucción de la vía aérea.

➡️ Causas: infecciones, traumatismos cervicales, traumatismos de grandes vasos cervicales, movimientos violentos cervicales, iatrogenia (cateterización cardíaca o angiografías cerebrales), hemorragia por adenoma de paratiroides, ingestión de cuerpo extraño, hemofilia A, abuso de ácido acetilsalicílico o terapia anticoagulante

➡️ El primer caso de una hemorragia cervical y mediastínica fue descrito por Capps en 1934 por una lesión de la glándula paratiroides. Fue quien determinó la triada de la sintomatología, por eso se le llama la Triada de Capss:
🔴 Compresión traqueal y esofágica.
🔴 Edema de cuello y equimosis.
🔴 Desplazamiento traqueal.

➡️ La primera foto corresponde a una mujer de 76 años que dijo que la noche anterior estaba comiendo palomitas de maíz y se atragantó con un grano. Afirma que tosió para aclararse la garganta y poco después desarrolló hinchazón y hematomas en el lado izquierdo del cuello, que han empeorado progresivamente.
🔹 AP: Endarterectomía carotídea, hipertensión, enfermedad renal crónica, ataque isquémico transitorio, enfermedad de la arteria carótida.
🔹 TAC: (foto 2).
🔹 La paciente fue sometida a una biopsia de ganglios linfáticos. La anatomía patológica reveló un linfoma agresivo y difuso de células B grandes de doble expresión. La gammagrafía reveló una afectación linfática a ambos lados del diafragma. Finalmente optaron por radiación paliativa.

✋ Cuidado con los hematomas en el cuello...

⛲️ FUENTES:
🔹 Diagnosis on Sight: Neck Bruising Leads to a Surprise Diagnosis https://www.aliem.com/diagnosis-on-sight-neck-bruising/
🔹 Hematoma retrofaríngeo. Riaño Argüelles A y cols. Rev Esp Cirug Oral y Maxilofac.
2004;26:259-262. https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130-05582004000400007

Laringoscopio: mangos, hojas, bombillas y limpieza
https://www.urgenciasyemergen.com/laringoscopio-mangos-hojas-bombillas-y-limpieza/

Generar contenido de salud 👩‍🏫 en tiempos de pandemia: ⚔️ BATALLA CAMPAL

➡️ https://youtu.be/DGYOm_lP0s0 ⬅️

Os dejo mi ponencia en #JEMERG21 en donde he podido reflexionar: ¿Merece la pena? ¿Qué hemos hecho mal? Y os hablo de influencers, bulos, haters y lo vivido en primera persona