Urgencias y Emergencias
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CRECIMIENTOS AURICULARES.
Para entenderlos, tenemos que saber un poco sobre la Onda 🅿️:
🔘Se produce por el paso de la electricidad por las auriculas (despolarización auricular). La repolarización, la relajación, queda oculta por el QRS. Corresponde por tanto a una superposición de la despolarización de las dos aurículas: la primera parte de la onda P corresponde a la aurícula izquierda y la segunda parte a la derecha.
aurícula.
🔘Morfología regular redondeada, simétrica, de cúspide roma y de forma ovalada.
🔘Tamaño:
↕️Altura (voltaje) máxima: < 0,25 mV (2,5 mm de altura).
↔️Ancho (duración): < 0,12 s (3 mm de ancho) en el adulto [y < 0,10 s en el niño (<3 mm de ancho)].
‎En resumen, las medidas en milímetros son: ↕️2.5 ✖️ ↔️3.

Hay que aclarar que las aurículas tienen las paredes muy finas por lo que no llegan a hacer hipertrofia en sus paredes. Por eso, el término correcto es el de crecimiento auricular (aunque en la imagen aparecen las siglas HAI e HAD, y la H corresponde a la palabra hipertrofia).

Este crecimiento en el ECG produce una onda P llamada bifásica (tendrá una parte y una ) o bimodal (dos ondas unidas). Podemos observar entonces 3️⃣ alteraciones (que se observan en las derivaciones II y V1):

🔵 Onda «P pulmonale» 🔀 hipertrofia (crecimiento) aurícula derecha: puede aparecer asociada, por ej, a enfermedades pulmonares (EPOC) o cardiopatías congénitas.
🔹II: onda P alta y picuda (triangular).
🔹V1: onda difásica asimétrica con un componente inicial alto (>0,25 mv) y un componente final .

🔵Onda «P mitral» 🔀 hipertrofia (crecimiento) aurícula izquierda: por estenosis mitral o HTA.
🔹II: onda P bimodal (en forma de ’m') con una posible duración prolongada (duración suele ser > 0,12 s de ancho).
🔹V1: onda difásica asimétrica con un componente inicial y un componente final y ancho.

🔵Hipertrofia (crecimiento) biauricular: combinación de los dos tipos previos, con una duración y voltaje superior a los normales.

Fuentes:
⏭️Enferm Cardiol. 2014;21(63):19-26. Autor: Juan Carlos Rubio Sevilla.
⏭️http://detrasdelaconsulta.blogspot.com.es Autor: Daniel Peña.
1
Taupadak : Directrices del Consejo Europeo de Resucitación para la reanimación: actualización de 2017
http://scemergentziak.blogspot.com.es/2018/01/directrices-del-consejo-europeo-de.html?m=1
MANUAL_transporte_pediatricor.pdf
2.2 MB
Manual de estabilización y transporte de niños y neonatos críticos
1
Detector monogas, en este caso de monóxido de carbono (CO) Dräger Pac® 3500.

Monitoriza contínuamente el aire ambiente y emite 3 alarmas (visual, sonora y con vibración) cuando la concentración de gas excede el límite preconfigurado en el dispositivo e informa en la pantalla de la concentración del CO en partes por millón (ppm) de forma numérica.

Se puede llevar colgado en el chaleco, cinturón... Yo lo llevo colgado en el monitor.

Está equipado con un sensor electroquímico en miniatura XXS que reacciona inmediatamente (segundos) con los gases. Está colocado detrás de un filtro de polvo y agua que se puede recambiar. Este sensor electroquímico es un micro-reactor que produce una cantidad pequeña pero medible de corriente cuando los gases reactivos están presentes.

Pueden tener solo 2 electrodos (electrodo de medición y contraelectrodo) o llevar también incorporado un tercer electrodo (electrodo de referencia) como es el caso del sensor XXS de este dispositivo. Estos electrodos están hechos de un material especial con características catalíticas, lo que permite ciertas reacciones químicas.

Tiene dos alarmas:
Alarma 1 (prealarma): avisa cuando alcanza las 30 ppm.
Alarma 2: avisa cuando alcanza las 60 ppm.
(Rango de medición de 0 a 500 ppm).

Según la DIRECTIVA (UE) 2017/164 DE LA COMISIÓN de 31 de enero de 2017 por la que se establece una cuarta lista de valores límite de exposición profesional: "la exposición límite permitida al CO es de 20 ppm (23 mg/m ) durante un máximo de 8 horas, y de 100 ppm (117 mg/m3) durante un máximo de 15 minutos"; estos valores hacen referencia a la exposición en el ámbito laboral.

Los 3 factores que ejercen influencia sobre la severidad de los síntomas de la exposición al CO son: 1️⃣ La concentración de CO en el ambiente. 2️⃣ La duración de la exposición. 3️⃣ La carga de trabajo y frecuencia respiratoria.

⛲️FUENTES⛲️
➡️http://ccs.org.co/salaprensa/images/PublicacionesCCS/revistapys/SeguridadconMonxido.pdf
➡️https://www.draeger.com/es_es/Applications/Products/Mobile-Gas-Detection/Single-Gas-Detection-Devices/Pac-3500
➡️http://boe.es/doue/2017/027/L00115-00120.pdf

⭕️NO INTERESES COMERCIALES ⭕️
El primer eslabón de la Parada Cardiaca intrahospitalaria (PCIH) es la PREVENCIÓN.

Una de las herramientas de las que disponemos es el 'SCORE DE AVISO PRECOZ MODIFICADO', una tabla con signos vitales y sus diferentes medidas, a las que se le asignan unos parámetros. Se avisa o actúa si es igual o mayor a 4️⃣.

El uso de esta tabla está recomendado como parte de una estrategia de prevención de la PCIH, recogida en las recomendaciones de la ERC que recoge las siguientes intervenciones:

☑️ Formar al personal acerca de los signos de deterioro del paciente y la justificación para una respuesta rápida a esa situación.

☑️ Monitorización frecuente y apropiada de los signos vitales de los pacientes.

☑️ Una directriz clara (p.ej. a través de criterios de llamada o escalas de aviso precoz) para apoyar al personal en la detección precoz del deterioro del paciente.

☑️ Un sistema claro y uniforme de llamada para solicitar asistencia.

☑️ Una respuesta clínica adecuada y oportuna a las llamadas de ayuda.


FUENTES
☑️Recomendaciones para la Resucitación 2015 del Consejo Europeo de Resucitación (ERC).
☑️ Pérez-Vela JL, López-Messa JB, Martín-Hernández H, Herrero-Ansola P. Novedades en soporte vital avanzado. Med Intensiva. 2011;35(6):373—387.
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