Urgencias y emergencias
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𝐀𝐥𝐭𝐞𝐫𝐚𝐜𝐢𝐨𝐧𝐞𝐬 𝐞𝐥𝐞𝐜𝐭𝐫𝐨𝐜𝐚𝐫𝐝𝐢𝐨𝐠𝐫𝐚́𝐟𝐢𝐜𝐚𝐬 𝐞𝐧 𝐥𝐚 𝐡𝐞𝐦𝐨𝐫𝐫𝐚𝐠𝐢𝐚 𝐢𝐧𝐭𝐫𝐚𝐜𝐫𝐚𝐧𝐞𝐚𝐥

En un post previo os conté el 𝑠𝑖𝑔𝑛𝑜 𝑑𝑒 𝑙𝑎 𝑝𝑢́𝑎 y su aparición posible en la #hemorragia #subaracnoidea. Hoy os cuento el resto de alteraciones, que también pueden aparecer en la hemorragia intracraneal intraparenquimatosa y otras alteraciones neurológicas como ICTUS, tumores, etc....

🔹 Prolongación del espacio QT, que puede precipitar en taquicardia ventricular.
🔹 Elevación o descenso del ST.
🔹 Alteraciones de la onda T (prominencia y/o inversión), como vemos en el ekg de la foto.
🔹 Ondas Q transitorias.
🔹 Acortamiento del segmento PR.
🔹 Presencia de ondas U.
🔹 Arritmias supraventriculares, extrasístoles, FA, bloqueos AV,

Estas apariciones se asocian a mal pronóstico aunque no parece que generen mayor mortalidad. Pueden desaparecer o permanecer incluso meses.

Su causa no está clara. Se cree que puede estar debido a "presión intracraneal elevada, vagotonicidad y excesiva estimulación simpática con producción de catecolaminas. La teoría predominante incluye al sistema neurohormonal. El daño del SNC puede condicionar una producción excesiva de catecolaminas y flujo simpático, que no sólo causarían anormalidades eléctricas, sino que también podrían conducir a daño físico miocárdico. Probablemente las catecolaminas ejercen un efecto tóxico directo en las células miocárdicas o median un efecto vasoconstrictor en las coronarias".

El diagnóstico diferencial de cambios agudos en la onda T puede ser extenso, e incluye alteraciones hidroelectrolíticas (especialmente hipocalcemia e hiperpotasemia), hipotermia, embolia pulmonar, enfermedades cardiovasculares y del sistema nervioso central (SNC), entre otras.

𝙁𝙪𝙚𝙣𝙩𝙚𝙨:
🔺 Aprende a interpretar el ECG. Montero Pérez FJ. Elsevier. 2015
🔺 López-Lluva MT, et al. Cambios electrocardiográficos asociados a afección del sistema nervioso central. RevEspCardiol.2012;65(10):957–967
🔺 Cabrera DP. Trastornos electrocardiográficos en enfermedades neurológicas
Rev.Col.Cardiol.2001;9:11-21.

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