دربارۀ سوپرویژن و ناخوشایندی‌های آن
(ترجمه و تلخیص از صفحۀ فیسبوکی دکتر اسکات دی.میلر)
اورلینسکی و رونستاد (2005) در مطالعه بین المللی گسترده و بلندمدت خود دریافتند که درمانگران جایگاه نظارت گرفتن (supervision) را در صدر فعالیت های توسعۀ حرفه‌ای می‌بینند ( درمانگران شرکت‌کننده در پژوهش نظارت گرفتن را از نظر اهمیت نسبت به "تجربۀ درمانی" در رتبۀ دوم قرار دادند).
علیرغم چنین تأیید درخشانی، واضح است که همه تجربه‌های حاصل از نظارت گرفتن، مثبت نیستند. درمانگران نه تنها برخی اوقات نظارت گرفتن را ناکارآمد یا ناکافی تجربه می‌کنند بلکه بنا داده‌های پژوهش یاد شده11 درصد از افراد تحت نظارت، نظارت گرفتن مضر را تجربه می کنند - تقریباً همان درصد از مراجعان که نتایج منفی روان درمانی از رواندرمانی می‌گیرند. با توجه به آمارها و الزامی که تقریبا همه‌جا به نظارت گرفتن وجود دارد، رواندرمانگران بین 2000 تا 3000 ساعت نظارت دریافت می‌کنند تا بتوانند مجوز فعالیت را دریافت کنند. چنین شرایطی، نظارت را تبدیل به موضوعی می‎‌کند که سزاوار توجه بیشتر است. به ویژه زمانی که مطالعاتی را در نظر بگیریم که رابطه بین نظارت گرفتن و نتیجه درمان را بررسی کرده و دریافتند که نظارت گرفتن مقدار ناچیزی (0.0 تا 0.04٪) از واریانس در نتایج مراقبت از مراجع را به خود اختصاص می دهد (رومنیر، سویفت، بابینز-واگنر، و برزین، 2014؛ ویپل، هویت، رومنیر، سویفت، پدرسن و ورتن، 2020).
آیا جایگزینی وجود دارد که در عمل کارآمدی خود را در افزایش اثربخشی رواندرمانگران نشان داده باشد؟ بله! درمان آگاهی یافته از بازخورد (FIT).
Orlinsky, D. E., Rønnestad, M. H., & Collaborative Research Network of the Society for Psychotherapy Research. (2005). How psychotherapists develop: A study of therapeutic work and professional growth. American Psychological Association.

Rousmaniere, T. G., Swift, J. K., Babins-Wagner, R., Whipple, J. L., & Berzins, S. (2016). Supervisor variance in psychotherapy outcome in routine practice. Psychotherapy Research, 26(2), 196-205.

Whipple, J., Hoyt, T., Rousmaniere, T., Swift, J., Pedersen, T., & Worthen, V. (2020). Supervisor variance in psychotherapy outcome in routine practice: A replication. Sage Open, 10(1), 2158244019899047.

‍ یک مقدمه و تقدیم شخصی (1)
نویسنده: اسکات دی میلر
مترجم: علی فیضی

حدود بیش از 20 سال پیش، من و همکارانم با یک معما دست‌وپنجه نرم می‌کردیم. در آن زمان، دو ابزاری که ما برای نظارت بر روند و نتیجه مراقبت از سلامت روان ایجاد کرده بودیم، در سراسر جهان مورداستفاده گسترده قرار گرفته بود. داده‌های تولید شده، نگاهی اجمالی جذاب به عملکرد بالینی دنیای واقعی ارائه می‌داد. شواهد به‌وضوح نشان داد که روان‌درمانگران مؤثر بودند: نتایجی مشابه با نتایج به‌دست‌آمده در کارآزمایی‌های بالینی تصادفی شدۀ کاملاً کنترل‌شده داشتند. چنین اخباری هم الهام‌بخش و هم اطمینان‌بخش بود، به‌ویژه به این دلیل
یک پاسخ روشن و قطعی بود: کارمان [به‌عنوان روان‌درمانگر] خوب بود. تمام.
نتایج به همان اندازه جالب، اما غیرقابل‌توضیح در آن زمان، نشان می‌داد که برخی از درمانگران نسبت به سایر همکارانشان بیشتر کمک می‌کردند و تفاوت آنها با بقیه چشمگیر بود. این درمانگران ممتاز در مقایسه با همتایان متوسط‌تر خود، اثرات بسیار بیشتری روی بهزیستی و عملکرد مراجعان خود داشتند که منجر به بهبودی بیشتر آنها شد و این کار را در مدت‌زمان کوتاه‌تری انجام می‌دادند. همچنین به نظر می‌رسید که آنها در کمک به سخت‌ترین و چالش‌برانگیزترین مراجعان مهارت داشتند؛ مراجعانی که وقتی توسط درمانگران دیگر دیده می‌شدند، علی‌رغم مراجعه‌های زیاد، سودی نمی‌بردند.
مطمئناً، ما اولین گروه از محققانی نبودیم که درمانگرانی را از نظر اثربخشی متفاوت یافتیم. در واقع، گزارش‌های منتشر شده مربوط به دهه‌ها قبل است. بااین‌حال، هیچ‌کدام توضیح زیادی برای تفاوت‌ها ارائه نکرده بودند. یک استثنای، مطالعه‌ای در سال 1974 با دو درمانگر بود، یکی «ابردرمانگری» بسیار موثر و دیگری بر اساس نتایج نسبتاً ضعیفش، «شبه درمانگر» در نظر گرفته شد (ریکس، 1974). این تحقیق پیشگامانه چنان که در صفحات یک کتاب حرفه‌ای مبهم و کم خوانده شده ظاهر شد، توجه کمی را به خود جلب کرد. متأسفانه، وعدۀ نویسنده مبنی بر تکرار پژوهش با نمونۀ بزرگتر هرگز اتفاق نیفتاد.
بدون هیچ تلاشی یا اندک کوششی، بسیاری از ما می‌توانیم افراد خاصی را در طیف وسیعی از تلاش‌های انسانی – هنر، موسیقی، پزشکی، ورزش، شطرنج – نام ببریم که به میزانی قابل اندازه‌گیری، عملکرد برتری دارند یا عملکرد ممتاز خود را ادامه‌ ادامه می‌دهند. مراقبتی که هر یک از ما برای تصمیم گیری در مورد اینکه کدام متخصص سلامت روان را به یک دوست یا یکی از عزیزان خود توصیه کنیم، به‌شدت نشان می دهد که معتقدیم تفاوت های مشابهی بین ارائه دهندگان چنین خدمتی وجود دارد.
ایدۀ ما ساده بود: ویژگی‌ها، رفتارها، آموزش و الگوهای تمرینی درمانگران بسیار مؤثر را شناسایی کنیم تا بقیه بتوانیم از کار آنها تقلید کنیم. افسوس که مصاحبه‌های گسترده، حتی تماشای فایل‌های ضبط‌‌شدۀ جلسات، بینش کمی در مورد کاری که آنها انجام می‌دادند به دست می‌داد. آنها به عنوان یک گروه، هیچ گرایش نظری یا جمعیت شناختی خاصی (به عنوان مثال سن، جنسیت، سال‌های تجربه، میزان آموزش و مدرک حرفه‌ای ) نداشتند و اغلب کارشان -به ویژه برای تماشا- الهام‌بخش نبود. صادقانه بگویم، بسیاری‌شان خسته کننده بودند و شامل ترکیبی از نصیحت کردن، دوره‌های طولانی بی‌تحرکی، و مشاهدات و تفسیرهای پیش پا افتاده می‎‌شد. فرآیند کار آنها بعضی اوقات کار اگر نگوییم تنظیم‌شده، بیش از حد ساختاریافته بود؛ در حالی که در برخی موارد دیگر، رها و بدون سازمان بود.
https://t.me/AcademyofPsychotherapy

Telegram

یک تصور خیال‌انگیز این است که پیشرفت نتیجۀ دانش است: شواهد باعث نوآوری و کاربست می‌شود. با این حال، دیدگاه مدرن این است که رویدادها نتیجه کنش انسان است و کنش انسان تحت تأثیر عوامل بی شماری است که شواهد تنها یکی از آنهاست. اما از این که بگذریم، حتی مفهوم شواهد نیز مشکل‌ساز است، زیرا شواهد، خود نتیجۀ تفسیر الگوی داده‌ها است. تفسیر یک تکلیف شناختی انسان است که تابع سوگیری‌ها، قدرت، روش‌ها و محدودیت‌ها است. علوم اجتماعی به ویژه در برابر این بردارها آسیب‌پذیر هستند، زیرا دقت زیاد نیست، تکرار یافته‌ها نادر است، و موضوع مورد بحث هم در بافتارهای فرهنگی، سیاسی و مالی گنجانده شده است.
https://t.me/AcademyofPsychotherapy

‍ یک مقدمه و تقدیم شخصی (2)
نویسنده: اسکات دی میلر
مترجم: علی فیضی
پس از تلاش زیاد، مجبور شدیم با واقعیت‌ها روبرو شویم. اگر بهترین درمانگران ویژگی یا الگوی کاری مشترکی داشتند، ما نمی توانستیم آن را ببینیم. به سهم خودم، فکر کردن به این را شروع کردم که تفاوت بین درمانگران چیزی تصادفی است. به هرحال، آن زمان، مجموعه داده‌های ما، با وجود بزرگ بودن، مقطع زمانی طولانی‌مدتی را در بر نمی‌گرفت. شاید، همانطور که اکثر اعلامیه‌های سلب مسئولیت سرمایه گذاری استاندارد می‌گویند: «عملکرد گذشته تضمینی برای عملکرد آینده نبود.» در واقع، شاید بهترین کار این بود که به نتایج یک درمانگر به عنوان یک سهام فکر کنیم که قیمت آن وابسته بسته به مجموعه‌ای عوامل، افزایش و کاهش می‌یابد. عواملی که همیشه با توانایی یا موفقیت واقعی سهام‌گذار مرتبط نیستند. اگر چنین بود این نتیجه را می‌شد از آن گرفت که از مطالعۀ درمانگران بسیار مؤثر چیزی نمی توان آموخت. آنها یک سراب بودند: چیزی که همه به آن اعتقاد داشتند، حتی می‌دیدند، اما در واقعیت وجود نداشت.
این پروژه پس از تبادل ایمیل با یک همکار و محقق شناخته‌شدۀ بین المللی متوقف شد. این شخص اظهار داشت: «کل ایدۀ "ابردرمانگران" برای حرفه‌ای‌های سخت کوش، کم دستمزد، کم بودجه و به طور واضحی از پا درآمده که همین حالا هم در معرض خطر فرسودگی قابل توجهی هستند مفهومی ناگوار است.» «"به اندازه کافی خوب" بودن باید به اندازۀ کافی خوب باشد.» و اگر یک رویداد تصادفی نبود، تحقیقات ما در همان نقطه رها می‌شد.
همانطور که در مقالۀ ما با عنوان «ابردرمانگران: راز موفقیت آنها چیست؟» بیان شد (میلر و همکاران، 2007)، من بعد از یک کارگاه آموزشی در اروپا در حال پرواز به خانه بودم. خسته از راه و گیر افتادن در صندلی وسط، با خوشحالی مجله‌ای را انتخاب کردم که توسط مهماندار در حال عبور پیشنهاد شده بود. مجله فورچون برای من جدید بود. پس از یک نگاه سریع، توجه من بلافاصله به مقاله ای با عنوان «چه چیزی برای عالی بودن نیاز است» جلب شد (کالوین، 2006). این کتاب تحقیقات روانشناس سوئدی کی. اندرس اریکسون را به نمایش گذاشته بود که در چشم عموم به عنوان «متخصص تخصص» شناخته می‌شد. او می دانست که چرا برخی ممتاز می‌شوند و برخی دیگر هرگز از مهارت صرف فراتر نمی‌روند. او تمام دوران حرفه‌ای خود را صرف تحقیق در مورد اقدامی کرده بود که خود تمرین عامدانه (DP) می نامید.
من هرگز نام او را نشنیده بودم. با این حال، وقتی به خانه می‌رفتم، مطمئن شدم که تا آنجا که بتوانم یاد بگیرم. بعد بهش زنگ زدم. من سال‌ها بود این کار را انجام می ‌کردم. هر زمان که سؤالی داشتم یا می خواستم بیشتر بدانم، مستقیماً به منبع مراجعه می کردم. به عنوان دانشجوی لیسانس، حتی مکاتبات گسترده‌ای با بی. اف . اسکینر داشتم و ابتدا برای انجام یک تکلیف کلاسی از او کمک گرفتم.
اریکسون پس از رد و بدل شدن گفتگوهای معمول گفت: «شاید بتوانید کمی در مورد رشته خود به من آموزش دهید.» باورش سخت است، اما هیچ متخصص بهداشت روانی هرگز با او تماس نگرفته بود. او از دانستن اینکه چقدر در میان متخصصان و محققان توافق کمی در مورد آنچه برای موفقیت در روان درمانی بیشترین اهمیت را دارد، متعجب شد. با اختلاف نظر بسیار، او مشاهده‌اش را گفت: «در اصل، این احتمال وجود دارد که فرد فرد رواندرمانگران به سختی بهبود عملکرد پیدا کنند.» مجبور بودم جلوی خودم را بگیرم که بلند بلند نخندم. او به‌عنوان یک فرد خارجی نسبت به حوزۀ ما، نمی‌دانست که اوضاع از چه قرار است؛ مطالعات بعدی نشان می‌دهد که نتیجه روان‌درمانی در طول دهه‌ها بهبود نیافته است، و نتایج فردی رواندرمانگر در واقع با افزایش تجربه کاهش می‌یابد (گولدبرگ و همکاران، 2016، گرمر و همکاران، 2022).
در پایان تماس اولیه ما، او تعدادی از مقالات را پیشنهاد کرد که می‌توانیم بخوانیم تا در مورد این موضوع سریع‌تر کار کنیم. بیشتر، او ابراز تمایل کرد که اگر بخواهیم در مورد کاربرد DP در حرفه خود تحقیق کنیم، به عنوان مشاور خدمت کند. در سال‌های بعد، آندرس به یک دوست و مشاور قابل اعتماد تبدیل شد که تشویق، نصیحت و نظرات انتقادی را در مورد کار و نوشتن ما ارائه کرد. با الهام و راهنمایی او، ما تحقیقاتی را در مجلات و مقالاتی در نشریات معتبر منتشر کردیم که نقشی را که DP در پرورش درمانگران بسیار مؤثر ایفا کرد، مستند کرد.

‍ یک مقدمه و تقدیم شخصی (3)
نویسنده: اسکات دی میلر
مترجم: علی فیضی
از طریق به کارگیری ایده های او، متوجه شدیم، برخلاف آنچه من در ابتدا معتقد بودم، درمانگران در عملکردشان ثابت بودند - خواه خوب، متوسط یا بد - و اینکه کار مداوم برای بهبود نتایج منجر به فرسودگی شغلی نمی‌شود، بلکه در واقع از آن جلوگیری کرد. بعداً، با امید به افزودن دقیق به تعاریف ضعیف و حتی متناقض در ادبیات تجربی، مجموعه‌ای از معیارها را توسعه دادیم که با استفاده از آن‌ها می‌توان نمونه‌های واجد شرایط تمرین عامدانه (DP)، مربوط به درمان یا غیرمرتبط را تعیین کرد؛ فهرستی که با موفقیت برای رد مطالعه‌ای مورد استفاده قرار گرفت که ادعا می کرد نشان می دهد که DP تأثیر بسیار کمتری نسبت به آنچه اریکسون و همکارانش یافته‌اند دارد. متاآنالیز ما دریافت:

یک همبستگی نسبتاً بزرگ بین DP و عملکرد بهبود یافته در مقایسه با سایر ارتباطاتی که حیاتی تلقی می شوند وجود دارد (به عنوان مثال، همبستگی سیگار کشیدن، چاقی و نوشیدن بیش از حد الکل با مرگ و میر). بیشتر این که . . . زمانی که مطالعات در تجزیه و تحلیل به نمونه‌های واجد شرایط DP محدود می‌شوند، بزرگی رابطه حتی بیشتر می‌شود. (میلر و همکاران، 2018، ص 7)

در می 2020، « نتایج بهتر: استفاده از تمرین عامدانه برای بهبود اثربخشی درمانی (میلر و همکاران، 2020)» منتشر شد. این نقطه اوج تقریبا دو دهه کار، تفکر و تحقیق بود. اریکسون که همیشه دلگرم کننده بود، در پیش گفتار نوشت: «انتشار این کتاب منادی ... تغییر عمده در مفهوم و اجرای آموزش . . . و تغییر در روش های مورد استفاده برای اطمینان از اصلاح مداوم . . . عملکرد درمانگران در کل دوران حرفه‌ای‌شان است» (میلر و همکاران، 2020، ص.14). به نوبه خود، احساس می‌کردم که تازه شروع کرده‌ایم. ما «تصویر روی جعبه» را داشتیم تا ما را راهنمایی کند و مرز و برخی از خوشه های واضح تر پازل سرهم شده بود، اما هنوز کامل نبود.
یک ماه پس از انتشار کتاب ما، من با دکتر اریکسون برای وبلاگم مصاحبه کردم (میلر، 2020). در این زمان، من و همکارانم در حال توسعه برنامه‌هایی بودیم که در نهایت به «راهنمای میدانی برای نتایج بهتر» تبدیل شد. دکتر اریکسون مثل همیشه محرک و دلگرم کننده بود. معلوم شد، پس از یک عمر ارائه، انتشارات، و مصاحبه، این آخرین او خواهد بود. چند روز پس از گفتگوی ما، آندرس درگذشت. این یک فقدان شخصی و حرفه‌ای عمیق و غیرمنتظره بود. دلم برای در دسترس بودن، گشاده رویی، کنجکاوی عمیق و تمرکز منحصر به فردش تنگ شده است و امیدوارم که او به این کتاب افتخار کند. با پایان دادن به این تقدیم، سخنان موقع فراق او را به یاد می‌آورم که آخرین بار درباره تمرین عمدی صحبت کردیم: «وقتی با افرادی صحبت می‌کنم که بسیار موفق هستند. . . آنها این روال روزانه را دارند، بنابراین واقعاً مجبور نیستند از خود بپرسند: «آیا واقعاً دوست دارم امروز این کار را انجام دهم؟« نه! آنها فقط شروع به تمرین می‌کنند.»

تقریباً 40 سال پیش، در مورد اینکه آیا روان درمانی نتایجی بهتر از میزان بهبودی خودبخودی را به همراه دارد یا خیر، اختلاف نظر وجود داشت. به طور قابل توجهی، یافتن نمونه‌ای ناموثر از روان‌درمانی آزمون‌شدۀ تجربی که به یک بیمار جویای درمان (به عنوان مثال، بیماری که مشکل دارد یا در مضیقه است و به دنبال درمان است) ارائه می‌شود، دشوار است. در حالی که چندین درمان به‌عنوان بالقوه مضر معرفی شده‌اند، این روش‌ها اغلب یا اصلاً روان‌درمانی نیستند و به کسانی ارائه شده‌اند که نه در پریشانی هستند و نه به دنبال درمان هستند؛ یا این که معرفی آنها به عنوان بالقوه مضر بر اساس شواهد بسیار محدودی است. قبل از استفاده از فراتحلیل، مخالفان و حامیان روان درمانی می توانستند مواضع مربوطه خود را بررسی کرده و پشتیبانی پیدا کنند. اگرچه اولین فراتحلیل بحث برانگیز بود، اما نتایج فراتحلیل اولیه و فراتحلیل‌های به این نتیجه رسیدند که روان درمانی به طور قابل توجهی کارآمد است.
Wampold, B. E., & Imel, Z. E. (2015). The great psychotherapy debate: The evidence for what makes psychotherapy work. Routledge.

تقریباً 40 سال پیش، در مورد اینکه آیا روان درمانی نتایجی بهتر از میزان بهبودی خودبخودی را به همراه دارد یا خیر، اختلاف نظر وجود داشت. به طور قابل توجهی، یافتن نمونه‌ای ناموثر از روان‌درمانی آزمون‌شدۀ تجربی که به یک بیمار جویای درمان (به عنوان مثال، بیماری که مشکل دارد یا در مضیقه است و به دنبال درمان است) ارائه می‌شود، دشوار است. در حالی که چندین درمان به‌عنوان بالقوه مضر معرفی شده‌اند، این روش‌ها اغلب یا اصلاً روان‌درمانی نیستند و به کسانی ارائه شده‌اند که نه در پریشانی هستند و نه به دنبال درمان هستند؛ یا این که معرفی آنها به عنوان بالقوه مضر بر اساس شواهد بسیار محدودی است. قبل از استفاده از فراتحلیل، مخالفان و حامیان روان درمانی می توانستند مواضع مربوطه خود را بررسی کرده و پشتیبانی پیدا کنند. اگرچه اولین فراتحلیل بحث برانگیز بود، اما نتایج فراتحلیل اولیه و فراتحلیل‌های به این نتیجه رسیدند که روان درمانی به طور قابل توجهی کارآمد است.
منبع:
Wampold, B. E., & Imel, Z. E. (2015). The great psychotherapy debate: The evidence for what makes psychotherapy work. Routledge.

چه چیزی باعث می‌شود روا‌ن‌درمانی مؤثر باشد؟


تحقیقات نشان داده است که روا‌ن‌درمانی مؤثر است. اما به‌طور خاص، درمان چگونه به افراد کمک می‌کند تا تغییر کنند؟ برخی ادعا می‌کنند که تغییر بستگی به مدل درمانی ما دارد. با این حال، تفاوت‌های چشمگیر در نتیجه‌ای که مدل‌های درمانی می‌گیرند وجود ندارد.
روش‌های منحصربه‌فرد نتایج منحصربه‌فردِ بهتری ایجاد نمی‌کنند. از آنجا که نتایج مشابه هستند، چه عوامل مشترکی در اکثر مدل‌ها باعث می‌شوند که درمان مؤثر واقع شود؟ فراتحلیل‌ها نشان داده‌اند که عوامل مشترک مؤثر در مدل‌های درمانی شامل موارد زیر هستند:

■ یک رابطۀ خوب
■ توافق بین بیمار و درمانگر در مورد یک کارِ درمانی خاص
■ توافق بین بیمار و درمانگر در مورد هدف مثبتی که بیمار می‌خواهد به آن برسد
■ یک دلیل متقاعدکننده برای انجام کار جهت دستیابی به آن هدف

مطابق با نظر پژوهشگران نامدار حوزۀ روا‌ن‌درمانی، کیفیت رابطۀ درمانی به اندازۀ اجزای خاص هر الگوی روا‌ن‌درمانی و احتمالاً بیشتر از اجزای خاص آن، باعث بهبود مراجع می‌شود. بنابراین، همۀ درمانگران به مهارت‌های رابطه‌ای نیاز دارند که یک اتحاد مؤثر برای اطمینان از یک نتیجه خوب ایجاد شود. این مهارت‌ها شامل این موارد هستند:

■ تنظیم اضطراب بیمار تا برای اظهار مشکلش احساس امنیت کند
■کمک به بیمار برای اعلام مشکل
■ کمک به بیمار برای اعلام ارادۀ خود برای کار روی مشکلش
■ کمک به بیمار برای اعلام هدف مثبت برای کار کردن
■ توافق بر سر ساز و کار و فعالیت‌های درمانی برای دستیابی به هدف مثبت بیمار

در تمام این مدت، درمانگر باید از آرزوی بیمار برای تغییر حمایت کند و در عین حال با ترس او از آن همدلی کند. سپس می‌توانند به سمت هدف او کار کنند.
قبل از شروع درمان در هر مدل روا‌ن‌درمانی، اضطراب باید تنظیم شود تا بیمار احساس امنیت کند. پس باید مشکلی باشد که برای آن کمک بخواهد. سپس باید دریابیم که آیا می‌خواهد روی آن مشکل کار کند یا خیر. این مراحل مقدمات یک اتحاد درمانی را ایجاد می‌کنند. بدون مشکلی که مراجع بخواهد روی آن کار کند تا به یک هدف مثبت دست بیابد، هیچ دلیلی برای انجام درمان وجود نخواهد داشت.
در یک نظریۀ عوامل مشترک، اصول خاصی از تغییر در اکثر درمان‌های مؤثر وجود دارند. این اصول را می‌توان ‌ به‌صورت انعطاف‌پذیر توصیف و اعمال کرد و با نتایج خوبی همراه است. این اصول اساسی که برای همۀ مدل‌های مؤثر درمان اعمال می‌شوند عبارت‌اند از:

■ اگر اضطراب تنظیم نشود، بیمار نمی‌تواند به اندازۀ کافی احساس امنیت کند تا با شما کار کند.
■ اگر بیمار نتواند مشکلی را اعلام کند، دلیلی برای انجام درمان وجود ندارد.
■ اگر بیمار اراده‌ای برای انجام درمان نداشته باشد، ما حق نداریم از او بخواهیم کاری را که نمی‌خواهد انجام دهد.
■ اگر هدف مثبتی وجود نداشته باشد، درمان نمی‌تواند از دیدگاه بیمار به هیچ چیز ارزشمندی دست یابد.
■ بدون توافق در مورد چگونگی کار روی مشکل، نمی‌توانیم با هم کار کنیم.

نگارنده: دکتر علی فیضی

منبع:
Rederickson, J. (2023). Healing through Relating: A Skill-Building Book for Therapists. Seven Leaves Press. (Original work published 2023)

گروه روان‌درمانی نوین و دقیق (رَند)
https://t.me/randiranofficial

سوالهایی مهم برای علاقه‌مندان به کسب تبحر در رواندرمانی
نویسنده: دکتر علی فیضی
اگر امسال قصد این را دارید که از روشی مبتنی بر شواهد علمی (#تمرین_عامدانه) برای کسب و ارتقای تبحر در رواندرمانی استفاده کنید کارهایی که تاکنون برای پیشرفتن در این مسیر کرده‌اید را به یاد بیاورید و از خود بپرسید:
1. آیا برای کسب تبحر در رواندرمانی تلاش‌هایی کرده‌ام که مرا از منطقۀ امن عادت‌ها و مهارت‌هایم خارج کرده باشد و باعث شده باشد که اقداماتی بکنم که برایم راحت نیست؟ آیا مایلم آنها را ادامه بدهم؟
2. آیا این اقدامات برایم بازخوردهایی فوری از عملکردم و پیشنهاداتی برای پیشرفتم ارائه کرده است؟ اگر نه چگونه می‌توانم برای کسب بازخورد و پیشنهادات سازنده بر مبنای آن بازخوردها تلاش کنم؟
3. آیا تاکنون دراین مورد مطالعه کرده‌ام که ممتازترین رواندرمانگران چه ویژگی‌های متمایزی دارند که باعث تبحر و خبرگی آنها در رواندرمانی شده است؟
4. آیا تلاشهایم برای کسب تبحر در رواندرمانی باعث تقویت مهارت‌هایی در من می‌شود که رواندمانگران موثر از آنها بهره می‌برند؟
#تمرین_عامدانه
#خبرگی_در_رواندرمانی

مهارت‌های گوش دادن انعکاسی در کار با مراجع کم‌حرف
https://t.me/MotivationalInterviewschool

نقش کلیدی درمانگر در اثربخشی روان‌درمانی

دهه‌‍ها پژوهش در حوزه روان‌درمانی بارها نشان داده‌ است که نتایج درمان مراجعان به میزان قابل توجهی به شخص درمانگر بستگی دارد و این قضیه حتی وقتی که درمانگران از یک پروتکل درمانی استاندارد و ساختاریافته استفاده می‌کنند باز هم دیده می‌شود. این یافته‌ها حاکی از نقش کلیدی مهارت‌های بین‌فردی و ویژگی‌های رابطه‌ای درمانگر در کنار تکنیک‌های خاص درمانی است.
برای مثال، در یک مطالعه گسترده توسط ومپولد و براون (2005)، نتایج درمانی بیش از 6000 درمانجو که توسط 581 درمانگر تحت درمان قرار گرفته بودند، مورد بررسی قرار گرفت. نتایج نشان داد که تفاوت‌های بین درمانگران تأثیر معناداری بر پیامدهای درمان داشت، در حالی که نوع درمان ارائه شده تأثیر قابل توجهی نداشت. جالب اینجاست که این تفاوت‌های بین درمانگران با عواملی مانند سن، جنسیت، تجربه یا مدرک تحصیلی قابل توضیح نبود.
این یافته‌ها با نتایج مطالعه دیگری توسط اوکیشی و همکاران (2003) همخوانی دارد که در آن نتایج درمانی 1841 درمانجو در کار با 91 درمانگر در یک مرکز مشاوره دانشگاهی بررسی شد. محققان دریافتند که تفاوت چشمگیری بین درمانگران از نظر اثربخشی وجود دارد، به طوری که سه درمانگر دارای اثربخشی برتر به طور متوسط تنها 3 جلسه برای دستیابی به بهبودی قابل توجه در مراجعان نیاز داشتند، در حالی که آن سه درمانگری که کمترین اثربخشی را داشتند با وجود میانگین 8 جلسه، نتایج ضعیفی گرفتند.
پس چه چیزی درمانگران اثربخش را از سایرین متمایز می‌کند؟ پژوهش‌ها حاکی از آن است که مهارت‌های بین‌فردی خاصی مانند همدلی دقیق، پذیرش، گرمی و تأیید شایستگی مراجع، نقش مهمی در موفقیت درمانگر دارند. این یافته‌ها پیامدهای مهمی برای آموزش و تمرین حرفه‌ای درمانگران دارد: در کنار یادگیری نظریه‌ها و فنون، پرورش و تمرین این مهارت‌های رابطه‌ای برای همه درمانگران، صرف نظر از رویکرد درمانی‌شان، اهمیت ویژه‌ای دارد.

(برگرفته از فصل 1 کتاب Effective Psychotherapists نوشته ویلیام میلر و ترزا مویرز)
#روان‌درمانی #اثربخشی‌درمانگر #مهارت‌های‌بین‌فردی
https://t.me/AcademyofPsychotherapy

گستره یا اوج: کدام مسیر به تبحر در رواندرمانی می‌انجامد؟
رواندرمانی حرفه‌ای پیچیده و چندوجهی است که مستلزم تلفیق دانش نظری، مهارت عملی، و ویژگی‌های شخصی است. دو کتاب «گستره: چرا افراد چندرشته‌ای در دنیای تخصصی پیروز می‌شوند» اثر دیوید اپستاین و «اوج: رازهایی از علم نوین تخصص» نوشته آندرس اریکسون و رابرت پول، دیدگاه‌های متفاوتی در مورد مسیر رسیدن به موفقیت و تسلط در این حوزه ارائه می‌دهند. «گستره» بر مزایای تنوع تجربه و دانش بین‌رشته‌ای تأکید دارد، درحالی‌که «اوج» اهمیت تمرین عامدانه و طولانی‌مدت را برای دستیابی به عملکرد ممتاز و متبحرانه برجسته می‌کند.
پژوهش‌های اخیر سرنخ‌های ارزشمندی در مورد مسیر کسب خبرگی در رواندرمانی ارائه می‌دهند. یکی از جنبه‌های کلیدی، کسب دانش گسترده و بین‌رشته‌ای است. مطالعات نشان داده‌اند که آشنایی با زمینه‌های مختلفی مانند روان‌شناسی، جامعه‌شناسی، انسان‌شناسی و حتی هنر و ادبیات می‌تواند به درمانگر در درک عمیق‌تر مراجعان و مشکلات آنها کمک کند [1، 2]. رواندرمانگران باتجربه اغلب با تلفیق خلاقانه نظریه‌ها و فنون مکاتب مختلف، رویکردی انعطاف‌پذیر و منحصربه‌فرد در درمان اتخاذ می‌کنند [3]. این یافته‌ها با ایده‌های مطرح شده در کتاب «گستره» مبنی بر ارزش تجارب متنوع و دانش بین‌رشته‌ای همسو هستند [4].
اما دانش نظری به‌تنهایی کافی نیست. شواهد علمی نشان می‌دهند که کسب مهارت در رواندرمانی مستلزم تمرین مداوم و هدفمند است. پژوهش‌ها در چارچوب نظریه «تمرین عامدانه» که در کتاب «اوج» مطرح شده، نشان داده‌اند که صرف تجربه بالینی لزوماً به بهبود اثربخشی درمان منجر نمی‌شود [5، 6]. در عوض، تمرین متمرکز بر جنبه‌های خاص مهارت، به‌ویژه وقتی با بازخورد سازنده و سرپرستی همراه باشد، رشد شایستگی بالینی را در پی دارد [5]. برای مثال، تمرین نظام‌مند مهارت‌های مصاحبه انگیزشی [7] یا رواندرمانی بین‌فردی [8] با نظارت دقیق، می‌تواند تبحر درمانگر را در این روش‌ها به‌طور چشمگیری افزایش دهد. این یافته‌ها از اهمیت تمرین عامدانه که محور اصلی کتاب «اوج» است حمایت می‌کنند.
منابع:
[1] Melchert, T. P. (2015). Biopsychosocial practice: A science-based framework for behavioral health care. American Psychological Association.
[2] Carr, A. (2012). Clinical psychology: An introduction. Routledge.
[3] Norcross, J. C., & Goldfried, M. R. (Eds.). (2019). Handbook of psychotherapy integration. Oxford University Press.
[4] Epstein, D. (2019). Range: Why generalists triumph in a specialized world. Penguin.
[5] Rousmaniere, T., Goodyear, R. K., Miller, S. D., & Wampold, B. E. (Eds.). (2017). The cycle of excellence: Using deliberate practice to improve supervision and training. John Wiley & Sons.
[6] Ericsson, K. A., & Pool, R. (2016). Peak: Secrets from the new science of expertise. Houghton Mifflin Harcourt.
[7] Miller, W. R., & Rollnick, S. (2012). Motivational interviewing: Helping people change. Guilford Press.
[8] Markowitz, J. C., & Weissman, M. M. (2012). Interpersonal psychotherapy: Past, present and future. Clinical Psychology & Psychotherapy, 19(2), 99-105.
#روان‌درمانی #اثربخشی‌درمانگر #مهارت‌های‌بین‌فردی #تمرین_عامدانه #خبرگی_در_رواندرمانی #deliberate_practice
https://t.me/AcademyofPsychotherapy

یکی از موضوعات جالب دیگری که در فصل 1 کتاب "Effective Psychotherapists" به آن اشاره شده، این است که روان‌درمانگران برخلاف جراحان، با گذشت زمان و افزایش تجربه لزوما بهتر نمی‌شوند. چندین مطالعه این یافته را تایید کرده‌اند (باج و همکاران، 2013؛ اریکسون و همکاران، 2017؛ نورتون و لیتل، 2014؛ اسمیت و همکاران، 1980؛ تریسی و همکاران، 2014).
این موضوع تامل‌برانگیز است. چرا روان‌درمانگران با وجود سال‌ها تجربه بالینی، لزوما پیشرفت نمی‌کنند و برخی حتی ممکن است با گذر زمان عملکرد ضعیف‌تری پیدا کنند؟ شاید دلیلش این باشد که آنها عموما بازخورد معتبر و به موقعی از نتایج کار خود با مراجعان دریافت نمی‌کنند. یک جراح معمولا بلافاصله در حین و پس از عمل می‌تواند ببیند که کارش به چه نتیجه‌ای رسیده است. اما روان‌درمانگران کمتر از چنین بازخوردهای فوری و ملموسی بهره‌مند می‌شوند.
فقدان بازخورد دقیق باعث می‌شود که عادات و سبک‌های نامناسب درمانگری بدون اصلاح باقی بمانند و طی سال‌ها تکرار شوند. حتی ممکن است با گذر زمان برخی از مهارت‌های درمانی روان‌درمانگران تحلیل برود. از طرفی بدون دانستن اینکه چه مداخلاتی واقعا به نفع مراجع بوده، ممکن است روش‌های ناکارآمد همچنان تکرار شوند.
پس برای اینکه روان‌درمانگران بتوانند همواره در مسیر ارتقای خود گام بردارند، لازم است که از سیستم‌هایی برای دریافت بازخوردهای منظم و معتبر از نتایج مداخلاتشان بهره بگیرند. علاوه بر آن، خود روان‌درمانگران هم می‌توانند با مرور دقیق و تامل در جلسات درمان، نظارت بر یکدیگر، دریافت سوپرویژن، و تمرین عامدانه مهارت‌های اختصاصی، فرآیند توسعه مداوم حرفه‌ای خود را تسهیل کنند. رشد حرفه‌ای یک روان‌درمانگر اتفاقی رخ نمی‌دهد و نیازمند توجه و تلاش آگاهانه است.
#روان‌درمانی #اثربخشی‌درمانگر #مهارت‌های‌بین‌فردی #تمرین_عامدانه

فراتر از مهارت: نقش رابطه درمانی و حساسیت فرهنگی در رواندرمانی اثربخش

در مقاله قبلی، به اهمیت کسب دانش گسترده و تمرین عامدانه در مسیر تبدیل شدن به یک رواندرمانگر ماهر پرداختیم. اما آیا تسلط بر نظریه‌ها و فنون برای موفقیت در این حرفه کافی است؟ شواهد پژوهشی نشان می‌دهند که عوامل دیگری نیز در اثربخشی رواندرمانی نقش حیاتی ایفا می‌کنند.
کیفیت رابطه درمانی و ویژگی‌های فردی درمانگر از جمله این عوامل هستند. فراتحلیل‌ها نشان داده‌اند که متغیرهایی مانند اتحاد درمانی، همدلی، گرمی و اصالت بیش از عوامل دیگر نتایج درمان را پیش‌بینی می‌کنند [1، 2]. توانایی ایجاد رابطه‌ای مؤثر و همکارانه با طیف وسیعی از مراجعان، مهارتی کلیدی برای هر درمانگر است. این ویژگی‌ها اگرچه تا حدی ذاتی هستند، اما با تمرین، خودآگاهی و تجربه می‌توانند ارتقا یابند [3]. کتاب «گستره» نیز بر اهمیت مهارت‌های عمومی‌تر و قابل انتقال مانند برقراری ارتباط و سازگاری تأکید دارد [4].
علاوه بر این، خبرگی در رواندرمانی مستلزم حساسیت نسبت به عوامل فرهنگی و اجتماعی است. پژوهش‌ها نشان می‌دهند که توانایی تطبیق مداخلات با زمینه فرهنگی مراجعان و آگاهی از نابرابری‌های اجتماعی، در فرایند و نتایج درمان تأثیر قابل‌توجهی دارد [5، 6]. درمانگران باید با بازاندیشی مداوم، به‌ویژه در مورد پیش‌فرض‌های خود، برای غلبه بر موانع ارتباطی و درک دنیای مراجعان تلاش کنند [4].
در نهایت، کسب خبرگی در رواندرمانی فرایندی مادام‌العمر است که مستلزم یادگیری مستمر، انعطاف‌پذیری و خودآگاهی است [7]. درمانگران باید ضمن تسلط بر مهارت‌های عملی، نگاهی کل‌نگر و انسان‌دوستانه به حرفه خود داشته باشند. چنین رویکردی می‌تواند زمینه را برای کمک مؤثر به مراجعان در چالش‌های زندگی فراهم آورد.
بنابراین، علاوه بر دانش نظری و تمرین مهارت‌های فنی، پرورش کیفیت‌های انسانی و بین‌فردی نیز بخش جدایی‌ناپذیر فرایند تبدیل شدن به یک رواندرمانگر اثربخش است. تلفیق این عناصر، همان‌طور که در کتاب «رواندرمانگران اثربخش» [8] مطرح شده، رویکردی جامع و یکپارچه برای تربیت متخصصان این حوزه ارائه می‌دهد.
منابع:
[1] Flückiger, C., Del Re, A. C., Wampold, B. E., & Horvath, A. O. (2018). The alliance in adult psychotherapy: A meta-analytic synthesis. Psychotherapy, 55(4), 316-340.
[2] Elliott, R., Bohart, A. C., Watson, J. C., & Murphy, D. (2018). Therapist empathy and client outcome: An updated meta-analysis. Psychotherapy, 55(4), 399-410.
[3] Kottler, J. A., & Balkin, R. S. (2016). Relationships in counseling and the counselor's life. American Counseling Association.
[4] Epstein, D. (2019). Range: Why generalists triumph in a specialized world. Penguin.
[5] Sue, D. W., Sue, D., Neville, H. A., & Smith, L. (2019). Counseling the culturally diverse: Theory and practice. John Wiley & Sons.
[6] Bernal, G., & Domenech Rodríguez, M. M. (Eds.). (2012). Cultural adaptations: Tools for evidence-based practice with diverse populations. American Psychological Association.
[7] Skovholt, T. M., & Trotter-Mathison, M. J. (2016). The resilient practitioner: Burnout and compassion fatigue prevention and self-care strategies for the helping professions. Routledge.
[8] Miller, W. R., & Moyers, T. B. (2021). Effective psychotherapists: Clinical skills that improve client outcomes. Guilford Press.
#روان‌درمانی #اثربخشی‌درمانگر #مهارت‌های‌بین‌فردی #تمرین_عامدانه
https://t.me/AcademyofPsychotherapy

انعطاف‌پذیری: رمز اثربخشی درمانگر

آیا رابطه شما با همه مراجعان یکسان است؟ اگر پاسختان منفی و به صورت راهبردی جزئیات رابطۀ خود با هر درمانجو را تنظیم می‌کنید، در باشگاه درمانگران منعطف عضویت دارید!
یکی از یافته‌های جالب پژوهشی، وجود تفاوت در کیفیت تعامل یک درمانگر با مراجعان مختلف است. روان‌درمانگران موثر، فقط در "میانگین" مهارت‌ها قوی نیستند، بلکه می‌دانند این مهارت‌ها را چگونه متناسب با هر مراجع تنظیم کنند.
مثلاً ممکن است سبک رهنمودی و سازمان‌یافته شما برای مراجعی با علائم برون‌ریزی‌شده (مثل سوءمصرف مواد) مناسب باشد، اما مراجع مضطرب یا افسرده، بیشتر از رویکردی حمایتی و بینش‌محور بهره ببرد.
یا شاید مراجعی در ابتدا آمادگی دریافت همدلی زیاد را نداشته باشد و لازم باشد به تدریج اعتمادش را جلب کنید. درمانگر ماهر، با توجه به سرنخ‌های کلامی و غیرکلامی مراجع، نوع تعامل خود را ظریف‌سازی می‌کند.
پس برای یک درمانگر، تسلط بر فنون و نظریه‌ها کافی نیست. مهم‌تر از آن، حساسیت به تفاوت‌های فردی و قابلیت انطباق سبک درمانی با نیازهای هر مراجع است.
این توانایی از طریق تمرین عامدانه، تجربه، نظارت، و به ویژه با تمرکز بر بازخوردهای لحظه‌به‌لحظه مراجع در جلسه پرورش می‌یابد.
پس برای روان‌درمانی موثر، لازم است انعطاف‌پذیری را هم در سبد مهارت‌های خود جای دهید. همدلی، پذیرش و سایر مهارت‌های رابطه‌ای را متناسب با هر مراجع بروز دهید، نه به شکلی ثابت و از پیش تعیین‌شده.
#روان‌درمانی #اثربخشی‌درمانگر #مهارت‌های‌بین‌فردی #تمرین_عامدانه
https://t.me/AcademyofPsychotherapy

اثربخشی درمانگر در فراسوی وفاداری به راهنماهای درمانی است

به عنوان یک درمانگر، آیا تا به حال از خود پرسیده‌اید چرا برخی از همکارانتان نتایج بهتری از شما کسب می‌کنند؟ شاید با خود گفته باشید: "من که از همان کتاب‌های راهنما یا پروتکل‌های درمانی مبتنی بر شواهد استفاده می‌کنم، پس چرا نتایج متفاوت است؟"

واقعیت این است که اثربخشی یک روش درمان یا مداخلۀ روانی ، فقط به خود مداخلات آن بستگی ندارد، بلکه مجری آن مداخلات، یعنی شخص درمانگر، نقشی حیاتی ایفا می‌کند. طی 7 دهه پژوهش، مشخص شده حتی وقتی درمانگران دقیقاً یک پروتکل استاندارد را دنبال می‌کنند، باز هم تفاوت‌های معناداری در نتایج درمانی مراجعان آنها وجود دارد.

نکته جالب اینجاست که این تفاوت‌ها، با ویژگی‌های جمعیت‌شناختی یا رویکرد نظری درمانگر قابل تبیین نیست. مهم‌ترین عاملی که درمانگران اثربخش را از سایرین متمایز می‌کند، قدرت مهارت‌های بین‌فردی آنهاست. درمانگرانی که در زمینه‌هایی مانند همدلی، پذیرش، ایجاد اتحاد درمانی و حمایت از خودمختاری مراجع قوی‌تر عمل می‌کنند، به طور منظم نتایج برتری به دست می‌آورند.

از سوی دیگر، درمانگرانی که در این مهارت‌های ارتباطی ضعیف هستند، نه تنها به مراجعان کمک نمی‌کنند، بلکه حتی ممکن است با تضعیف انگیزه، ناامیدی و تشدید علائم، به آنان آسیب برسانند.

این یافته‌ها، دلالت‌های مهمی برای آموزش و تربیت درمانگران دارد. در کنار یادگیری نظریه‌ها و تکنیک‌های درمانی خاص، لازم است به طور هدفمند به پرورش مهارت‌های کلیدی بین‌فردی بپردازیم.
خبر خوب این است که با تمرین عامدانۀ مستمر، دریافت نظارت و بازخورد و تعهد به بهبود مداوم، هر درمانگری می‌تواند قابلیت‌های رابطه‌ای خود را ارتقا دهد. پیشنهاد من به شما در این زمینه از این قرار است:
1. مهارت‌هایی مانند گوش دادن همدلانه، پذیرش و تأیید مراجع را در اولویت قرار دهید.
2. از مراجعان بازخورد بگیرید و تعاملات خود را به دقت تحلیل کنید.
3. به طور مستمر مهارت‌های خود را تمرین کنید: جا و مکان این تمرین‌ها دقیقا خارج از جلسات درمان است.
4. فروتنانه در پی یادگیری از درمانگران موفق‌تر باشید.

به خاطر داشته باشید، آنچه شما را به یک درمانگر عالی تبدیل می‌کند، فقط تبحر در به کار بردن پروتکل‌ها نیست، بلکه توانایی شما در برقراری ارتباطی انسانی، پذیرا و همدلانه با مراجعانتان است.
منبع:
Miller, W. R., & Moyers, T. B. (2021). Effective psychotherapists: Clinical skills that improve client outcomes. Guilford Press.
#روان‌درمانی #اثربخشی‌درمانگر #مهارت‌های‌بین‌فردی #تمرین_عامدانه
https://t.me/AcademyofPsychotherapy

نقش همدلی دقیق در رواندرمانی موثر

همدلی دقیق یکی از مهارت‌های کلیدی برای رواندرمانگران موثر است. این مهارت فراتر از صرفاً تکرار گفته‌های مراجع است. رواندرمانگر باید بتواند با حدس‌های ملایم، معنای ناگفته در کلام مراجع را انعکاس دهد.
همدلی دقیق به مراجع کمک می‌کند تا بیشتر به کاوش تجربیات خود بپردازد. وقتی درمانگر با انعکاس همدلانه، درک خود از گفته‌های مراجع را نشان می‌دهد، مراجع تشویق می‌شود تا عمیق‌تر به خودکاوی بپردازد.
نکته ظریف اما مهم درباره همدلی دقیق، شدت انعکاسی است که درمانگر ارائه می‌دهد. اگر انعکاس به شدت کمتری از آنچه مراجع بیان کرده ارائه باشد، مراجع ممکن است آن را تصدیق و تقویت کند. اما اگر انعکاس شدیدتر از آنچه مراجع گفته باشد، ممکن است باعث شود مراجع از موضع خود عقب‌نشینی کند.

تحقیقات نشان می‌دهند رواندرمانگرانی که سطح بالایی از همدلی دقیق دارند، بهبودی بیشتری در مراجعان ایجاد می‌کنند. این یافته در طیف گسترده‌ای از رویکردهای درمانی و مشکلات بالینی به دست آمده است.

بنابراین، رواندرمانگران باید تلاش کنند این مهارت مهم را یاد بگیرند و تقویت کنند. با تمرین مداوم گوش دادن فعال و بازتاب همدلانه، می‌توان به سطوح بالاتری از همدلی دقیق دست یافت و به مراجعان در دستیابی به نتایج بهتر درمان کمک کرد.

#روان‌درمانی #اثربخشی‌درمانگر #مهارت‌های‌بین‌فردی #تمرین_عامدانه #همدلی_دقیق
منبع:
Miller, W. R., & Moyers, T. B. (2021). Effective psychotherapists: Clinical skills that improve client outcomes. Guilford Press.

https://t.me/AcademyofPsychotherapy

موانع گوش دادن همدلانه در رواندرمانی

گوش دادن همدلانه مهارتی است که رواندرمانگران باید آن را تمرین کنند. اما گاهی پاسخ‌هایی که به جای گوش دادن همدلانه ارائه می‌شوند، می‌توانند مانعی بر سر راه کاوش عمیق‌تر تجربیات مراجع باشند.
توماس گوردون این پاسخ‌ها را "موانع گوش دادن" می‌نامد. از جمله این موانع می‌توان به سؤال پرسیدن، نصیحت کردن، اطمینان بخشی، موافقت کردن، هدایت کردن، متقاعد کردن، تحلیل کردن، هشدار دادن، پرت کردن حواس، اخلاق‌گرایی، قضاوت کردن و شرمنده‌سازی اشاره کرد.
هر یک از این پاسخ‌ها به نوعی مراجع را از مسیر اصلی کاوش تجربیات خود منحرف می‌کند. برای مثال، سؤال پرسیدن توجه مراجع را به جنبه‌ای خاص از آنچه می‌گفت جلب می‌کند و ممکن است مسیر اصلی خودکاوشی را تغییر دهد.
البته گاهی ارائه این پاسخ‌ها در رواندرمانی مناسب است. نکته مهم این است که این پاسخ‌ها با گوش دادن همدلانه متفاوت هستند و اغلب مراجع را از آنچه می‌گوید یا تجربه می‌کند دور می‌کنند؛ در حالی که با تمرکز بر درک دقیق تجربه‌های مراجع و انعکاس دادن آنها، می‌توان فضایی امن برای خودکاوشی عمیق‌تر ایجاد کرد.

#روان‌درمانی #اثربخشی‌درمانگر #مهارت‌های‌بین‌فردی #تمرین_عامدانه #همدلی_دقیق #موانع_گوش‌_دادن
منبع:
Miller, W. R., & Moyers, T. B. (2021). Effective psychotherapists: Clinical skills that improve client outcomes. Guilford Press.

https://t.me/AcademyofPsychotherapy

آیا همدلی درمانگر صرفاً ناشی از ویژگی‌های مراجع است؟

برخی ممکن است این ایده را مطرح کنند که سطوح بالاتر همدلی درمانگر، صرفاً ناشی از ویژگی‌های مراجعانی است که پیش‌آگهی بهتری دارند. به عبارت دیگر، شاید مراجعان «باانگیزه‌تر» باعث می‌شوند درمانگران همدلی بیشتری نشان دهند و به همین دلیل است که همدلی درمانگر، پیش‌بینی‌کننده نتایج بهتر درمان است.
در واقع، پاسخ‌دهی همدلانه هم در بین درمانگران و هم در درون هر درمانگر متفاوت است. به نظر می‌رسد مراجعانی که بیشتر قادر و مایل به بیان تجربه‌های خود هستند، فرصت‌های بیشتری برای ابراز همدلی در اختیار درمانگر قرار می‌دهند.
به طور میانگین، درمانگران تمایل دارند سطوح بالاتری از همدلی را با مراجعان باهوش‌تر و با آسیب‌شناسی کمتر نشان دهند. نگرش منفی درمانگر نسبت به مراجع نیز با قضاوت درمانگر درباره اختلال بیشتر و پیش‌آگهی بدتر مراجع مرتبط است که می‌تواند تأثیر منفی بر روند درمان داشته باشد.
با این حال، ترواکس و شارکوف پژوهشگران پیشروی «عوامل موثر در رواندرمانی» دریافتند که مهارت‌های درمانی درمانگران (از جمله همدلی) نسبتاً مستقل از ویژگی‌های مراجعان است. آنها به صورت آزمایشی نشان دادند وقتی درمانگران بین سطوح بالا و پایین مهارت درمانی در طول جلسات تغییر می‌کنند، سطح خودکاوش‌گری مراجعان نیز مطابق انتظار تغییر می‌کند.
بنابراین به نظر می‌رسد حقیقت، ترکیبی از هر دو عامل باشد. درمانگران در مهارت همدلی دقیق با یکدیگر تفاوت دارند و مراجعان نیز بر این فرآیند تأثیر می‌گذارند. در نهایت، همدلی درمانی امری مشترک و دوسویه است، اما درمانگران مسئولیت بیشتری در قبال سهم خود در این فرآیند دارند.
#روان‌درمانی #اثربخشی‌درمانگر #مهارت‌های‌بین‌فردی #همدلی_دقیق
منبع:
Miller, W. R., & Moyers, T. B. (2021). Effective psychotherapists: Clinical skills that improve client outcomes. Guilford Press.

https://t.me/AcademyofPsychotherapy

چگونه مهارت همدلی دقیق را در خود پرورش دهیم؟

همدلی دقیق یکی از مهم‌ترین مهارت‌های رواندرمانگران موثر است. اما چگونه می‌توانیم این مهارت ارزشمند را در خود تقویت کنیم؟ در اینجا چند نکته کاربردی برای پرورش همدلی دقیق ارائه می‌شود:

1. گوش دادن فعال را تمرین کنید: سعی کنید با تمام وجود به آنچه مراجع می‌گوید گوش دهید. به جای اینکه به دنبال فرصتی برای پاسخ دادن باشید، تمرکز خود را بر درک عمیق کلام مراجع بگذارید.

2. حدس‌های ملایم بزنید: گوش دادن همدلانه مستلزم حدس زدن درباره معنای ناگفته در کلام مراجع است. سعی کنید با انعکاس‌های ملایم، درک خود از آنچه مراجع می‌گوید را منعکس کنید.

3. بر اینجا و اکنون تمرکز کنید: همدلی دقیق مستلزم حضور کامل در لحظه است. تلاش کنید افکار مزاحم را رها کنید و توجه خود را کاملاً معطوف به آنچه کنید که مراجع در لحظۀ حال تجربه می‌کند.

4. خود را به جای مراجع بگذارید: برای درک بهتر دنیای درونی مراجع، تلاش کنید خود را به جای او بگذارید. تصور کنید اگر شما تجربیات او را داشتید، چه احساس و فکری می‌کردید.

5. قضاوت را کنار بگذارید: برای گوش دادن همدلانه، لازم است قضاوت‌های خود را موقتاً کنار بگذاریم. به جای ارزیابی درست یا غلط بودن گفته‌های مراجع، صرفاً بر درک دقیق تجربه او تمرکز کنید.

6. بازخورد بگیرید: برای اطمینان از دقت همدلی خود، از مراجع بازخورد بگیرید. می‌توانید به طور مستقیم از او بپرسید که آیا انعکاس شما منطبق با تجربه اوست یا خیر.

7. به پیشرفت تدریجی فکر کنید: پرورش مهارت همدلی دقیق نیازمند تمرین مداوم است. انتظار نداشته باشید به یکباره به سطوح بالایی از همدلی برسید. در عوض، بر پیشرفت‌های کوچک و پیوسته تمرکز کنید.

با تمرین منظم این نکات، به تدریج می‌توانید مهارت‌های همدلی دقیق خود را ارتقا دهید. به یاد داشته باشید که همدلی، هسته مرکزی رواندرمانی اثربخش است و سرمایه‌گذاری بر روی آن می‌تواند کیفیت خدمات شما به مراجعان را به شکل چشمگیری بهبود بخشد.
#روان‌درمانی #اثربخشی‌درمانگر #مهارت‌های‌بین‌فردی #همدلی_دقیق
منبع:
Miller, W. R., & Moyers, T. B. (2021). Effective psychotherapists: Clinical skills that improve client outcomes. Guilford Press.

https://t.me/AcademyofPsychotherapy