Harmony XL – можно ли им лечить псориаз? А дерматит?

Раньше любые аппаратные процедуры при псориазе были запрещены. А теперь аппаратом мы можем даже их лечить. У Harmony XL Pro есть специальные протоколы по терапии псориаза, грибковых поражений, дерматитов и других заболеваний кожи. На любой стадии, кроме обострения. Хотя на обучении нас успокоили, выявлено, что синдром Кебнера (ухудшение вследствие травматизации) не возникнет, даже если мы станем работать по обострению.

Что делает аппарат?
Дело в том, что такого рода заболевания – это всегда сильнейшее воспаление в тканях. Вспышка с определенной длиной волны, подобранная конкретно под проблему, блокирует сосуды питающие этот участок кожи. И процесс в тканях буквально обнуляется. Делаем «щелк» – воспаление останавливается.

На самом деле это удивительно работает. Мы получаем бледную кожу даже на псориазных бляшках. У нас как раз сейчас есть такая пациентка: она получила острый стресс на работе и пришла буквально на первые-вторые сутки после старта высыпаний. Мы “пощелкали” и уже на второй день все ее бляшки побледнели.

То же самое с периоральным дерматитом, например. По такому же принципу блокируем сосуды и кожа на этом участке больше не краснеет, не шелушится.
И буквально тут же, за счёт блокировки воспаления, продолжают активно работать никак не раненые лимфососуды. Происходит отток воспалительного экссудата и ткани получают время на регенерацию.

Берегите лицо

Пациентка обвинила клинику в нанесении увечий из-за использования нелицензированного аппарата SMAS-лифтинга – после процедуры у нее заболело лицо, начался отек, поднялась температура, а еще через несколько дней появился рубец. Клиника вину отрицает.

Что я хочу вам сказать? Какой бы приятной не казалась цена, какими бы привлекательными не были картинки в профилях соцсетей, как бы вас не убеждали люди в белых халатах, что “это абсолютно то же самое, что и сертифицированное, и даже лучше” – никогда так не делайте не при каких условиях.

Все это ложь. Если аппарат не проходил необходимых клинических испытаний, не имеет регистрационного удостоверения, документов подтверждения эффективности - вы играете в русскую рулетку. Причем в этом случае из 6-ти патронов 5 заряжены.

И риск того, что вам придется выяснять отношения с клиникой очень велик. В конце поста можно почитать, что косметолог без всяких зазрений совести отбивается - да, аппарат не имеет регистрационного удостоверения, но это не он, это так сложилось.

И даже если ничего плохого вроде бы визуально с пациенткой и не произошло, то ни один хороший врач не рискнул бы дальше брать ее на какие-то еще процедуры.
Вот вам пример. Недавно ко мне пришла моя пациентка со словами: “Простите, я вам изменила. Сделала какую-то замену Альтеры, но результата не увидела. Давайте сделаем что-то получше”.

А я ответила, что, к сожалению, не могу ничем помочь. Потому что я не знаю, что именно происходило с ней, какими физическими факторами воздействовали на ее ткани, что там теперь внутри, не приведет ли новое вмешательству к запуску осложнений. А отвечать будет тот, кто делал последнее вмешательство.

Поймите, когда клиника долго и сложно получает все лицензии, проходит все проверки, готовит помещение, обучает персонал, выводит услугу на рынок – это все огромная работа. А история “у нас все тоже самое, но стоит дешевле” - это точно не про аппараты.

Когда я отправляю к неврологу

Нередко пациент приходит на первый косметологический прием, а я перенаправляю его к коллегам и до их обследования и сдачи анализов никакие процедуры не делаю. Кажется, все уже привыкли и никто не удивляется рекомендации посетить эндокринолога или гинеколога. Но, знаете, есть еще одно популярный врач – невролог. И каждый раз приходится объяснять, потому что стандартно к нему ходят только если давно и сильно болит голова.

Так вот, кому и когда я могу порекомендовать посетить невролога?

Первое: если ко мне приходит пациент с избыточным весом и в процессе беседы выясняется, что у него имеются нарушения пищевого поведения, то есть он как принято говорить “заедает” самые разные ситуации - скуку, стресс, тревогу.

Второе: если пациент неадекватно реагирует на боль (особенно, если чувствительность изменилась). Например, оказывается, что вдруг невозможно терпеть даже самую легкую биоревитализацию. Я не говорю сейчас про плотные препараты с аминокислотами, они действительно щипучие и неприятные. Но когда человек настолько плохо переносит боль от крохотного вскрытого комедона, что покрывается испариной и его бросает в слезы – это сигнал, что нужно посетить невролога.

Третье: если пациент на вопрос “А как вы спите?”, отвечает – “Плохо”. Таких на косметологическом приеме вижу очень много. Люди приходят стереть с лица следы бессонницы, а то, что с ней можно бороться, просто не знают. К сожалению, если не наладить сон, то косметические процедуры особого эффекта не дадут. Сном занимается невролог.

Еще один тип пациентов – это те, которые после 30-минутного лежания на кушетке с трудом могут с нее встать: у них кружится голова от резкого подъема (ортостатическое головокружение) или схватывает поясницу, потому что вдруг сменили позу. Любые проблемы с равновесием, например, по лестнице сложно подниматься - это тоже срочно к неврологу.

И последнее – пациенты с отечностью на лице. Дело в том, что есть такая своеобразная отечность, которая заходит на область носогубного треугольника, с очень яркими сосудами в глазах, и связана она с повышением внутричерепного давления (которое может сопровождаться головными болями или нет). Некоторые косметологи делают одну дренажную процедуру за другой в надежде, что это как-то поможет. Не поможет, потому что лежит в юрисдикции другого специалиста.

Иногда приходят пациенты со странными язвами, высыпаниями, расчесами, для появления которых нет каких-то объяснимых дерматологических причин. При разговоре становится ясно, что пациент страдает патомимией. Это такое неврологическое заболевание, когда человек бессознательно, например из-за стресса, бесконечно выдавливает какие-то прыщи, расчесывает кожу или выдергивает у себя волосы. Такое лечат совместно дерматолог и невролог.

Раньше мне приходилось искать для таких пациентов невролога из дружественных клиник. Сейчас у нас есть свой замечательный специалист, молодой, прогрессивный и очень подкованный — Николай Федоров.
К нему можно и с РПП (расстройствами пищевого поведения), и с любой головной болью, и с болями в позвоночнике или с синдромом раздраженного кишечника (СРК). А еще он имеет право лечить депрессивно-тревожные или панические расстройства и выписывать рецепты на любые препараты, в том числе и те, которые подлежат строгой отчетности.

Про планирование

Если вы пришли к косметологу на процедуру и это не легкий уход, то после нее непременно последует реабилитация. Даже если это самые супер-классные современные лазеры или другие аппараты.

Пожалуйста, планируйте ваши визиты с учетом того, надо или не надо вам сразу выходить в люди. Это в инстаграм благодаря фильтру все может стать красиво, моментально и навсегда. А в реальной жизни на коже остаются следы от воздействия. Какие следы и как скоро они пройдут предсказать невозможно - зависит от состояния вашего организма, от ваших дефицитов, от настроек аппарата, от глубины воздействия, от того, как доктор работает с аппаратом. Все очень индивидуально.
Кстати, в обратную сторону этот закон работает тоже: если кто-то из ваших знакомых сделал что-то, и оно долго-долго заживало, это вовсе не значит, что и у вас будет так же.
Если вы делаете какую-то процедуру впервые - советую подробно расспросить доктора про вашу конкретную ситуацию и ваше конкретное восстановление. Чего ожидать? Сколько времени займет? Как бывает? Может быть попросить показать фотографии.

Все изменения к лучшему, которые происходят в тканях, запускаются физиологическим процессом. А он сопровождается тем, что там плохо выглядит на фотографиях (и поэтому вы этого не видите в инстаграме) – отеком, папулами, покраснениями, корочками и так далее. Если никаких следов нет, скорее всего и результат будет малозаметным. Единственная неинвазивная процедура - это Ulthera. Но и она, к сожалению, совершенно не универсальная, работает исключительно на лифтинг и рекомендована не всем. А во всех остальных случаях сияющую красоту надо будет немного подождать.

А для сокращения времени реабилитации очень важно выполнять все назначения врача и его рекомендации, без какой-либо самодеятельности. И быть с ним всегда на связи - рассказывать обо всех изменениях, беспокойствах и так далее. Это некоторая гарантия того, что все пройдет быстро и хорошо.

Красивая попа на раз-два-три

Все девушки хотят иметь красивую попу. Почему? Это заложено в нас на уровне инстинктов. Вспомните древнегреческие скульптуры или “Данаю” Рембрандта – у всех красивые, округлые и весьма заметные ягодицы. Женщина с явной разницей между талией и бедрами моментально воспринимается человеческим мозгом как здоровая и фертильная. И в этом есть доля правды: во-первых, попа и грудь - дополнительные места хранения эстрогенов. У такой женщины менопауза совершенно точно наступит гораздо позже. К тому же хорошая жировая прослойка и чувствительность рецепторов к эстрогенам защищают ее от рака, солнечной радиации и много чего еще. То есть это не просто мода, которую ввела Ким Кардашьян. Такая женщина по умолчанию кажется какой-то очень классной, она привлекает внимание, глаза автоматически поворачиваются в её сторону. Только не путайте с ожирением: мы говорим про округлые, упругие бедра, но при этом – подтянутый живот и тонкую талию.

Можно же пойти и попу себе накачать?
К сожалению, не всегда. Это возможно только если ваша мышца от природы достаточно объемная и обладает определенной формой. Но у кого-то генетика такова, что сколько ни качай – результат не особый.
Упражнениями мы добиваемся хорошего тонуса ягодичных мышц, мышц бедра, задней поверхности бедра - все это тоже важно, но недостаточно. Кроме того, у многих людей так расположены оси тела, что при приседаниях качаются передняя поверхность бедра или икроножные мышцы. А те мышцы, которые хотелось бы задействовать в процессе тренировки, наоборот, вообще никак не участвуют.

В этом случае хорошо справляется Emsculpt. Мы ставим электроды на большие и малые ягодичные, а также на грушевидные мышцы, и заставляем работать именно их. Именно их мы приводим в тонус, Мы даже можем этот тонус зафиксировать, чтобы включилась мышечная память и они научились работать сами на себя.

Помимо мышц, в этой области есть достаточно большие жировые прослойки. Но жировая клетчатка может подвергаться инволюции, то есть процессу, когда она по какой-то причине исчезает, а попа становится плоской и висящей. Для того, чтобы это скомпенсировать используют липофилинг - подсаживается свой собственный жир, который обычно берется с живота или с внутренней поверхности бедра.

И, наконец, кожа. К нам приходит очень много пациентов, у которых по той или иной причине несовершенный коллагеногенез. Это те, кто худел, долго болел, вынашивал ребенка, и, конечно, диспластики, они такими родились. Все они жалуются на дряблость кожи и на растяжки, которые возникают буквально сами собой.

Есть очень классные методы, которые замечательно улучшают состояние жировой клетчатки в этом месте. Например, ударно-волновая терапия X-Wave в сочетании с лимфодренажем, X-Wave в сочетании с аппаратом Эксилис, Icoone, ручные техники – годится всё. Главное выполнять все рекомендации и соблюдать правильную последовательность, которую назначает врач. И тогда имеющийся рыхлый жир уплотнится, сформируются правильные коллагеновые сети, кожа опять станет упругой, подтянутой, без лишних складок и ямок - просто попа мечты.

После блефаропластики. Способы реабилитации

К сожалению, очень часто хирурги вообще ничего не говорят про реабилитацию. Хотя, как правило, вся жизнь человека делится на “до” и “после” операции.
Нет ни одного пациента, который бы забыл о ней уже через год. Но дольше всего, конечно, помнят те, кого реабилитация коснулась в полном объеме: с длительными отеками, синяками и ожиданием окончательного результата целых 12 месяцев.

После операции ткани вашего лица будут некоторым образом расслоены относительно друг друга и перенесены в новое место. Все сосуды и нервы, которые в ходе операции были пересечены, должны будут заново вырасти. Это довольно сложный для организма процесс.
Самая часто встречающаяся проблема восстановления – это лимфостаз. Выглядит он как отек в виде подушечки, которая довольно долго не сходит. Дело в том, что лимфатические сосуды очень нежные, мышечная стенка у них отсутствует. Это прозрачные мягкие трубочки, которые легко травмируются, но сложно и долго возвращают себе свою функцию.

Начинать реабилитацию можно после снятия швов, как правило это от 10 до 14 дней.
Что помогает: процедура Изоджей на аппарате Vip Line, микротоковая терапия и ручные техники. Из медикаментозных препаратов - те, которые умеют налаживать лимфоотток: троксевазин и траумель. В их составе есть рутин, который уплотняет сосудистую стенку, антиагреганты, которые препятствуют образованию тромбов, и всякие антиоксиданты. Предчувствую, что многие недоверчиво скажут: “Это же гомеопатия”. Тут сразу хочется отметить, что эффект от воздействие лекарственных растений никто не отменял, особенно если все делать правильно и системно.

Если вышеперечисленного мало, то у аппарата Icoone есть специальная совсем крошечная насадка, которая работает прямо по векам. А у X-Wave есть терапевтические датчики, которые применяются в том числе для лечения лимфостаза и любых застойных явлений. Акустическая волна вытесняет застойную жидкость в крупные, хорошо работающие сосуды – там, где формируется значительный отек, эта штука работает просто магически.

Можно ли алкоголь во время реабилитаций?

Люди прекрасно знают, что алкоголь обезболивает. После операции часто бывает немного тоскливо и страшно, таким “дедовским” методом многие снимают стресс и боль.

Но. При попадании в организм алкоголь еще до начала своего метаболизма действует как антиагрегант, то есть разжижает кровь. А это чревато усилением синяков, да таких, что мало не покажется, потому что сосуды ранены. Формируется гематома, а она, во-первых, сдавливает ткани и нарушает кровоток, и во-вторых, является потенциальным очагом инфекции.

Когда алкоголь начинает метаболизироваться в печени, начинается усиление агрегации тромбоцитов. И именно там, где нам нужен полноценный кровоток и хорошая проходимость в мелких сосудах - появляются тромбы. Нарушается оксигенация тканей, возникают некрозы. Сначала маленькие, но потом и обширные.

Поэтому алкоголь после операции категорически запрещен во всех ипостасях. Единственный допустимый вариант - водочный компресс, от отлично снимает отек. Но и его нельзя применять самостоятельно, а только после консультации с врачом.

Важно! Эфир про головные боли

Не так давно к нам присоединился совершенно замечательный невролог — Николай Федоров. Про него я уже написала большой пост несколько дней назад.

Николай Максимович занимается всеми неврологическими заболеваниями и их последствиями. Он работает с любой головной болью – обычной, кластерной, мигренью и показывает впечатляющие результаты.

Вместе с Федоровым мы написали несколько постов про головную боль для нашего тг-канала про здоровье: поговорили о том, почему голова болит перед месячными, о том, какие опасности несет мигрень, о том, что такое аура. И выяснилось, что эта тема действительно “наболевшая”! Мы получили огромное количество вопросов в комментариях.

Поэтому мы решили провести с доктором эфир, посвященной головной боли. И ответить на все ваши вопросы сразу: Как понять, что это мигрень, и чем она отличается от обычной головной боли? Можно ли увидеть ее на МРТ? Какие анализы сдавать, если часто болит голова? Правда ли, что такую боль нельзя терпеть? Сколько времени лечиться? Какие таблетки лучше не принимать?

В общем, если у вас или ваших близких периодически болит голова, и особенно, если врачи не знают что с этим делать — приходите на вебинар 5 Сентября в 18.00.

Зарегистрироваться и задать свой вопрос можно здесь https://juliasherbatova.ru/vebinar#question

Филлеры в зону носа – можно или нельзя?

У некоторых людей с возрастом под кожей на носу исчезает клетчатка, из-за этого хрящи становятся более заметными. Тогда мы берем самый нежный филлер, и аккуратненько канюлей выкладываем его в проблемные зоны. За счет этого нос становится более изящным, юным и гармоничным.

Опасно ли ставить филлеры в нос? Опасно, если делать это руками, которые толком понятия не имеют, как правильно. Если врач не изучал систему кровоснабжения носа, не представляет себе его анатомию, не знает, где проходят артерии, то для пациента такое мероприятие – огромный риск, чреватый даже необратимой слепотой.

Если же врач специально этому учился и систематически практикует именно эту процедуру, вряд ли с вами случится что-то плохое. Во-первых, врач возьмет для работы не тоненький инструмент, а канюлю широкого диаметра. А влезть в артерию толстой канюлей — что-то из области фантастики, это очень сложно.
Во-вторых, все свои действия, перемещения в слоях и прочее он много лет отрабатывал на…трупах. Я и все мои врачи (внимательнейшим образом за этим слежу) как минимум раз в год в обязательном порядке посещаем кадавер-курсы.
Там мы работаем специальными ярко окрашенными гелями, чтобы лучше видеть их имплантацию. Выполняем задание в определенный заложенный временной отрезок, затем специальным образом препарируем ткани, а экзаменатор фиксирует, что было сделано, в каком слое, был ли задет сосуд, нерв и так далее. Цветной гель не позволяет что-либо скрыть или подделать. Так мы работаем в области носа, в периорбитальной области, в области виска, в области ветвей лицевой артерии, в области узла тройничного нерва, в проекции сосудов шеи, и далее до тех пор, пока каждое действие не будет отрепетировано до высочайшего уровня точности. А тренироваться на живых людях – плохая идея, таким врачам свой нос нести не стоит.

Можно ли делать Альтеру или Морфеус, если стоят зубные импланты или брекеты?

Не все так страшно, как вы, наверное, читали.
Начнем с имплантов. По моему опыту пациентов с ними гораздо больше, чем с брекет-системами. 100% всех зубных имплантов на рынке изготавливаются из титана – инертного материала, который ни с чем не вступает в химическую реакцию, обладает очень низкой теплопроводностью и не реагирует на большинство известных человеку волновых воздействий. Итак, наличие имплантов ни для Альтеры, ни для игольчатого RF противопоказанием не является.

В брекет-системах используется легированная сталь. То есть в нее добавлены специальные примеси, благодаря которым она тоже способна вступать только в крайне малое количество реакций. А вот что касается температурных воздействий, то да, брекет-системы могут нагреваться. Но! И это в большинстве случаев не опасно.

Например, Альтера имеет максимальную глубину проникновения 8мм. И работая датчиком, мы просто “не пробиваем” до брекетов. В крайнем случае, если пациент худенький, тонкокожий – ставим изолирующую прокладку между брекет системой и щекой. Либо специальную силиконовую, либо обычный ватный диск.
С игольчатым RF немного сложнее. Я его в целом не очень люблю, потому что процедура довольно травматичная. И тут обязательно нужно проанализировать состояние тканей человека, не слишком ли они истончены, и не получится ли воздействие на пациента с худым лицом слишком глубоким.

А вот что касается монополярного RF, например, Exilis, то тут ограничений нет. У меня есть несколько пациентов с брекетами, которые проходят терапию на этом аппарате. И все у них замечательно. В документах, которые сопровождают аппарат, не указано абсолютно никаких ограничений при работа с металлоконструкциями.

А вот от воздействия электромагнитным полем нужно воздержаться, как мы знаем, сталь на него реагирует.
Но в целом, как видите, у нас тут намного больше возможностей, чем ограничений.

Появились волосы в носу. Можно ли делать лазерную эпиляцию в этой зоне, все-таки слизистая?

Отвечает дерматовенеролог, косметолог, трихолог Чернигова Яна Михайловна:

Эту проблему можно решить несколькими методами. Самые простые: восковая эпиляция, пинцет, специальные триммеры. Можно удалить и лазером – эффект будет значительно более долгосрочный.

Но надо помнить, что разные аппараты работают на разных длинах волн, соответственно и принцип воздействия различается. Какие-то лазеры просто сжигают волосы – этот вариант для слизистой не особо годится.
Есть лазеры, которые воздействуют на капиллярную сетку, кровоснабжающую фолликул. То есть мы блокируем питание волоса, и тот со временем просто выпадает (обычно в течение 1-2 недель).
Наш лазер работает как раз по такому принципу.
Сама процедура чувствительная, так как зона достаточно нежная и с большим количеством нервных окончаний. Но все же вполне терпимая, не намного неприятней выщипывания пинцетом. Зато и результат длительный.
Обычно требуется около 5 процедур. Первые три – один раз в 4-5 недель, а далее интервал можно увеличивать, так как скорость роста волосков уже заметно замедлится. Или же они станут такими мягкими, тонкими и малозаметными, что перестанут вас раздражать.

С возрастом опустился кончик носа. Что делать?

Первый вариант – ботулинотерапия. Когда мы делаем фулфейс ботокс, мы иногда колем какое-то количество единиц в колумеллу (самую глубокую точку под носом, между его кончиком и верхней губой).
Тогда тонус мышц в этой зоне ослабевает и они перестают тянуть на себя “парус словно канаты”. И, как следствие, кончик носа, если он смотрел вниз крючком, приподнимается. Смотрится очень красиво.

Второй вариант – это ультразвук. Подходит диспластикам или просто пациентам, у которых тяжелый, крупный нос. С помощью ультразвука мы сжимаем ткани, таким образом можно и приподнять кончик носа, и даже немного его укоротить – да, на какие-то буквально полмиллиметра, но лицо уже будет смотреться совершенно по-другому.

Как подготовиться к пластическим операциям

Для того, чтобы операция прошла хорошо, ваши ткани должны быть максимально здоровы. Не должно быть никакого отека, особенно старого хронического застоя. У вас должен быть максимально эффективный коллагеногенез, потому что тканям после травмы предстоит сформировать полноценный каркас, вырастить новые коллагеновые сети, нормальный рубец и так далее.

Вся красота, которую вы ждете после операции, происходит только в том случае, если у вашей ткани есть на все это ресурсы. Поэтому для того, чтобы операция прошла без осложнений и с короткой реабилитацией, вам нужно подойти к ней с максимально хорошим самочувствием.

Мы обязательно направляем предоперационного пациента к эндокринологу. К сожалению, хирурги этот этап нередко пропускают: вдруг врач что-то найдет и в итоге операция проведена не будет. Но это в ваших интересах – на операционный стол нужно ложиться как можно более здоровым, а не в состояние анемии, инсулинорезистентности, гипотериоза, метаболического синдрома, гипотиреоза, ожирения и так далее.

Второй момент: перед операцией коллагеногенез можно простимулировать, а состояние тканей значительно улучшить.

За это отвечает аппаратная косметология. Например, пациенты, который делали курс микротоков перед операцией, говорят, что практически не отекали в период реабилитации.

Еще лучше работает ультразвук, для лица это Альтера. Тут вообще есть, что обсудить. Ходит миф, что якобы пластические хирурги против Альтеры перед операцией. Покажите мне хоть одного хорошего хирурга, кто такое говорит. Единственная причина, которая приходит в голову для объяснения этого мифа – врач боится, что после Альтеры пациент к нему уже просто не пойдет, так как все и так будет хорошо. Альтера улучшает трофику ткани, улучшает состояние коллагенового каркаса. За хорошее состоянии кожи обычно врач только благодарен, потому что сделать все качественно и идеально ему станет намного проще.

Еще рекомендую пройти курс биоревитализации. Все клетки человеческого организма плавают в так называемом внеклеточном матриксе. Он практически целиком состоит из гиалуроновой кислоты. И чем ее меньше, тем сложнее клеткам двигаться и выполнять свои функции по заживлению и борьбе с инфекциями. При недостатке гиалуроновой кислоты клетки плохо мигрируют в сторону повреждений, не приносятся туда новые вещества, и все это в итоге ремонтируется не совсем так, как нам необходимо. Так что делаем биоревитализацию! И не один раз: первый раз за два месяца до операции, а последний – за неделю.

Ретинол для начинающих

Рассказывает дерматовенеролог и косметолог моей клиники Усцова Анна Юрьевна:

Вводить ретинол в уход нужно с очень маленьких процентов концентрации. Если кожа чувствительная – выбирайте средство в форме крема. Внимательно осмотрите упаковку, вам нужно определить место расположения ретинола в составе: если он стоит в конце, то в креме его будет совсем мало, и такое средство вы можете спокойно использовать на ночь. Ретинола пальмитат - это вообще самая слабая форма ретинола, как раз для начинающих. А чем ближе ретинол к началу состава, тем концентрация выше.

Для первых недель использования достаточно наносить средство три раза в неделю. Затем можно попробовать через день и, наконец, если никаких нежелательных проявлений на коже нет, вводите его в ежедневный уход. Эффект у него накопительный, первые минимальные изменения вы заметите через месяц, но обычно мы ждем месяца три. За это время кожа к ретинолу уже привыкает и его вполне можно оставить в уходе даже на лето. При одном обязательном условии – каждое утро будет обязательно начинаться с SPF.

Так повелось, что ретинол начинают использовать с началом пасмурных дней осени, но вообще-то это стереотип. Уже разработаны сыворотки, которые можно использовать летом. Так что ретинол можно наносить в любое время года, просто осенью и зимой это условно делать спокойнее: активного солнца нет и забыть про SPF тоже страшно, но не так критично. Если вы уже начали ретинолотерапию и планируете поездку в теплые страны к морю, то обо всех нюансах использования ретинола лучше проконсультироваться с косметологом.

Одно абсолютное противопоказание - ретинол нельзя девушкам, которые планируют беременность. Причем ни топический, который наносят на кожу, ни системный, который принимают внутрь.

Коктейль Монако: почему все о нем заговорили

Объясняет дерматовенеролог и косметолог моей клиники Усцова Анна Юрьевна:

“Коктейль Монако” – это такая волшебная процедура для особенных выходов. Косметолог смешивает препарат для биоревитализации и ботулотоксин, а потом вводит их поверхностно самыми тонкими иголочками, как при мезотерапии. За счет этого кожа становится сияющей, ровной, подтянутой, пропадают мелкие сосуды. На самом деле, эта процедура появилась еще лет 10-15 назад, но активно рекламировать ее начали только сейчас.

Результат проявляется буквально через 3-4 дня: кожа выглядит как отфотошопленная. Эта процедура подходит в первую очередь тем, у кого через неделю важное событие и нужно выглядеть идеально. Хотя на самом деле эффекта хватает где-то на 3 месяца – стандартный срок действия любого ботулотоксина. У некоторых моих пациентов держится даже дольше.

Это не больно, самые неприятные зоны, наверное, щеки и нос. Но можно добавить аппликационную анестезию на 15-20 минут и пациент вообще ничего не почувствует. Папулы от уколов проходят быстро, обычно в течение двух часов, так как используются самые маленькие иглы для мезотерапии. И уже на следующий день можно спокойно выходить в свет.

“Беременный живот” после 45-ти, что делать?

Даже у самой худенькой женщины на животе должно быть какое-то количество жира. Во-первых, это наша терморегуляция, во-вторых – гормональный баланс.

Но с возрастом этот жир, которого там и так было генетически достаточно много, начинает расти как на дрожжах. Уровень половых гормонов падает, это имеет свои последствия. Из-за этого, в том числе, ломается чувствительность рецепторов ко всем остальным гормонам, например, инсулину. Развивается инсулинорезистентность, нарушается весь метаболизм. И расщепить этот жир становится уже почти нереальной задачей.

Что делать? Первое – идем к эндокринологу, такие проблемы без него не лечатся.
Второе – у нас есть Vanquish, ударно-волновая терапия и липолитическая терапия. Все это очень хорошо справляется с задачей, скорость накопления жира начнет отставать от скорости липолиза. Проще говоря, мы будет больше расщеплять, чем копить. И если делать процедуры курсом два раза в год, то момент, когда вы начнете ходить “животом вперед” в вашей жизни вообще не наступит.

Emsculpt и Tesla - кто победит?

Объясняет врач моей клиники дерматовенеролог, косметолог, врач-тренер компании BTL Бурмистров Кирилл Александрович:

Emsculpt - это оригинальная запатентованная технология, которая появилась первой. Все остальные аппараты - всего лишь аналоги, пытающиеся повторить ее успех. Но пока им это не особо удалось.

И Tesla и Emsculpt работают за счет магнитной стимуляции, которая как бы “тонизирует” наши мышцы.
И если мы посмотрим показания к применению у Emsculpt, то там будет четко заявлено, что мы работаем с мышечным объемом и тонусом, висцеральным ожирением, диастазом. Все. Tesla же допускает установку аппликатора практически на любую зону, даже на позвоночник. Почему так?
Принципиальное отличие тут в параметрах. У Tesla два аппликатора работают попеременно, а у Emsculpt - одновременно. Поэтому сила сокращений у первого аппарата в два раза ниже.
И Tesla просто не способна выдавать пиковую мощность длительное время, как это делает Emsculpt. А именно эта способность Emsculpt работать на определенной мощности нужный отрезок времени и запускает деление мышечных клеток и, соответственно, рост мышц.

Проще говоря, нас есть Лада, а есть Lamborgini. И та, и та едут благодаря примерно одинаковой технологии. Только первая движется со скоростью 150 км/час, а вот вторая способна выдать 300. Вот так и Tesla - машина рабочая, но сделать то, что делает Emsculpt, она не способна.

Почему в менопаузу волосы становятся более редкими или выпадают?

Отвечает врач дерматолог-трихолог, Яна Михайловна Чернигова:

Кожа головы, волосы, кожа на теле — это гормонозависимые органы, они очень чувствительны к изменению уровня половых гормонов. С возрастом у нас значительно меняется количество эстрогена и прогестерона, соответственно, все процессы замедляются. Андрогенетическая алопеция – это выпадение волос по женскому типу, его причина - чувствительность волосяных фолликулов к тестостерону. Когда в период менопаузы у женщины снижается количество эстрогена и прогестерона, то в пропорции общей массы увеличивается количество тестостерона. Это является неблагоприятным фактором, который провоцирует большее и скорейшее выпадение волос.

Сальные железы тоже гормонозависимы. Многие, наверно, замечали, что с возрастом жирная кожа переходит в нормальную или даже в сухую. Это происходит из-за уменьшения объема самой сальной железы. Недостаточная выработка сала очень влияет на внешний вид волос: они становятся более блеклыми, тусклыми и сухими, труднее поддаются укладке.

К сожалению, выпадение волос по женскому типу полностью остановить мы не можем, тестостерон в любом случае циркулирует у нас в крови. Наша задача в этой ситуации максимально замедлить падение уровня эстрогенов, для этого терапию нужно начинать как можно раньше. Это всегда совместная работа с эндокринологом и гинекологом-эндокринологом.

Пластика или Альтера?

Недавно был пост, в котором я рассказывала, как сделанная до пластической операции Альтера помогает хирургам при ее проведении. Иногда даже делает операцию нецелесообразной, так как проблема буквально рассасывается -:) И получили целую гору комментариев! В том числе нам писали, что странно делать непредсказуемую Альтеру, когда есть такой надежный способ, как нож.

Так вот. Шок. Сенсация. Я пришла в косметологию из хирургии (я челюстно-лицевой хирург, если кто не знает). И абсолютно точно могу сказать, что операция - очень непредсказуемая штука. Операции бывают неудачными. Бывают сделанные с явным перебором. Случается даже условно удачный вариант выглядит так, что пациент не узнает себя в зеркале.

Результат операций, который почему-то оказался неудовлетворительным, чаще всего списывается на особенности организма, индивидуальную реакцию и так далее. Но факт в том, что операция - штука непредсказуемая. И даже супер-хорошо и правильно проведенная операция может выдать крайне неприятные сюрпризы. Даже у хорошего и очень хорошего хирурга. Гарантий нет.

А вот аппаратные методики прекрасно контролируются. Потому что они не перемещают ткани куда-то в другое место и не меняют архитектуру лица. После процедуры вы выглядите именно как вы. Просто значительно лучше. Как 10 лет назад, например.

Так что Альтера тут выигрывает у пластики. И если процедура проводится на оригинальном аппарате, то ни спаек, ни фиброза на месте воздействия не образуется. А благодаря УЗ-визуализации косметологи точно знают, что работают в SMAS-слое. Это очень хорошо и давно исследованная технология. Давно - это важно, потому что все уже увидели последствия.
Есть масса исследований подтверждающих, что Альтера никому еще не нанесла вреда. Поэтому да, мы за безоперационные методы, пока в этом есть смысл.

А операция - это последний выбор, мы делаем ее тогда, когда другие методы уже не имеют смысла.

И вот картинка, которую я увидела из окна по дороге в аэропорт Бангкока :)

Что такое купероз?

Отвечает дерматовенеролог и косметолог моей клиники Усцова Анна Юрьевна:

Купероз – это одна из степеней розацеа, можно сказать, ее начальный уровень. По-научному он называется “телеангиэктазия”. Почему-то многие считают куперозом только локализацию сосудов в зоне носа. Но на самом деле, расположение не так важно, любая мелкая сеточка на лице – это он.
Что тут важно понимать – розацеа в любой форме не лечится без эндокринолога, потому что механизмы возникновения и развития этого заболевания очень сложны и всегда сопряжены с поражением не только кровеносных сосудов, но еще и нервной ткани, и вообще с состоянием обмена веществ у человека.

В остальном же принцип лечения купероза такой же, как и у других форм розацеа. Важно исключить главные триггеры - тепловое воздействие (бани, сауны), курение, острую пищу, алкоголь. Все это расширяет сосуды и усугубляет проблему. В домашнем уходе желательно задействовать средства с ланолиновой кислотой и витаминами С и Е. Часто мы рекомендуем аскорутин, там как раз есть витамин С и рутин, которые помогают укрепить стенки сосудов изнутри.

В некоторых случаях мы назначаем и средства с ретинолом, но тут нужно быть осторожными. Во-первых, перед началом применения обязательно необходимо восстановить гидролипидный барьер тканей: кожа не должна быть раздражена, пересушена или воспалена. Во-вторых, важно четко соблюдать дозировки, которые назначил врач-косметолог, иначе кожу можно сжечь.

Ну и, наконец, помогает аппаратная косметология. С помощью Harmony периодически можно удалять появляющиеся сеточки. Эта процедура полностью предотвращает переход купероза в какую-то более серьезную стадию.

Сейчас ко мне ходит пациентка. При первом осмотре: расширенные поры, загрязнения, неровный и тусклый цвет лица, пигментация и розацеа, плюс она очень хотела лифтинг. На Harmony мы сначала сделали карбоновый пилинг – почистили лицо, потом поработали насадками для выравнивания пигментации и для купероза, в конце прошли насадкой NIR – лифтинг. Крутой результат был виден сразу после первой процедуры. Пациентка была в восторге и сейчас заканчивает курс. Все можно поправить, главное системно подойти к делу.