Почему иногда лучший лифтинг — это не лифтинг вообще
Рассказывает дерматовенеролог, косметолог Чернигова Яна Михайловна:
Я получила сертификат физиотерапевта. Если честно, в моей повседневной практике это не произвело никакой революции. Я не стала делать что-то принципиально новое и не расширила спектр услуг. Логичный вопрос: тогда зачем?
Физиотерапия в целом — это про щадящее, физиологичное воздействие, про балансировку функций. Эти методы не требуют от пациента идеального ресурса, не требуют предварительных анализов, они как раз про то, чтобы этот ресурс постепенно вернуть.
И тут, к сожалению, приходится признать очевидное: здоровых людей сейчас почти нет. У всех есть нюансы. Отёки, хроническое напряжение, нарушения лимфооттока. И физиотерапия — это тот этап, который позволяет мягко подойти к более активным, но и более агрессивным методам. Я и раньше это знала, конечно. Но обучение структурировало понимание, вернуло ценность этих этапов в голове.
Инструментарий физиотерапии в косметологии достаточно широкий: миостимуляция, нетравматичный RF, дренажные аппараты, микротоки. Те же Biogenie, например, я знаю и люблю уже лет пятнадцать — отличный эффект, никакой реабилитации и никакого дискомфорта в процессе. И это важный момент, потому что чувствительность к микротокам у всех разная – у кого-то есть импланты, у кого-то высокая электропроводность тканей, кому-то просто неприятны подёргивания мышц даже на минимальных настройках. А этот аппарат прекрасно заходит всем.
Так что, физиотерапия для меня — это не про новые корочки и не про смену профессии. Это просто ещё один рабочий инструмент, особенно, когда видишь, что организму сейчас важнее восстановиться и «раздышаться», а не тянуть его сразу в лифтинг и стимуляцию. И в этом смысле она очень хорошо встраивается в нормальную косметологическую логику — без резких движений и лишнего героизма.
Рассказывает дерматовенеролог, косметолог Чернигова Яна Михайловна:
Я получила сертификат физиотерапевта. Если честно, в моей повседневной практике это не произвело никакой революции. Я не стала делать что-то принципиально новое и не расширила спектр услуг. Логичный вопрос: тогда зачем?
Физиотерапия в целом — это про щадящее, физиологичное воздействие, про балансировку функций. Эти методы не требуют от пациента идеального ресурса, не требуют предварительных анализов, они как раз про то, чтобы этот ресурс постепенно вернуть.
И тут, к сожалению, приходится признать очевидное: здоровых людей сейчас почти нет. У всех есть нюансы. Отёки, хроническое напряжение, нарушения лимфооттока. И физиотерапия — это тот этап, который позволяет мягко подойти к более активным, но и более агрессивным методам. Я и раньше это знала, конечно. Но обучение структурировало понимание, вернуло ценность этих этапов в голове.
Инструментарий физиотерапии в косметологии достаточно широкий: миостимуляция, нетравматичный RF, дренажные аппараты, микротоки. Те же Biogenie, например, я знаю и люблю уже лет пятнадцать — отличный эффект, никакой реабилитации и никакого дискомфорта в процессе. И это важный момент, потому что чувствительность к микротокам у всех разная – у кого-то есть импланты, у кого-то высокая электропроводность тканей, кому-то просто неприятны подёргивания мышц даже на минимальных настройках. А этот аппарат прекрасно заходит всем.
Буквально недавно у меня была пациентка с запросом на лифтинг. А по факту ее проблема — выраженный, многолетний отёк, практически лимфостаз. И в такой ситуации ни инъекции, ни серьёзные аппаратные методики просто нельзя делать — мы получим только усиление отёка. Потому что лимфа — это наша система детокса. Большинство лифтинговых технологий сначала что-то разрушают, а потом организм отвечает синтезом. Но продукты этого разрушения нужно выводить. А если всё стоит — выводить просто некуда. Поэтому мы начали с курса микротоков, мягкого RF, чтобы хоть немного запустить дренаж и создать возможность двигаться дальше.
Так что, физиотерапия для меня — это не про новые корочки и не про смену профессии. Это просто ещё один рабочий инструмент, особенно, когда видишь, что организму сейчас важнее восстановиться и «раздышаться», а не тянуть его сразу в лифтинг и стимуляцию. И в этом смысле она очень хорошо встраивается в нормальную косметологическую логику — без резких движений и лишнего героизма.
❤79👏28👍24🔥9👎3
Deka при дисплазии – а что так можно было?
Рассказывает дерматовенеролог, косметолог Чернигова Яна Михайловна:
У ДЭКи вообще есть свои нюансы, и это точно не та история, которую мы делаем всем и как по расписанию. Но тем пациентам, кому мы сделали ДЭКу хотя бы один раз, результат действительно нравится. Причём настолько, что они возвращаются снова, несмотря на реабилитацию. Приходят заранее, за два-три месяца, говорят: я готовлюсь, я хочу, я жду. И это при том, что при работе с зоной глаз или лица реабилитация вполне ощутимая — примерно пять дней она из жизни забирает.
Даже диспластики говорят одну и ту же фразу: «Это была лучшая процедура, которую я делала». И возвращаются.
Почему диспластики так любят ДЭКу, на самом деле понятно. У таких пациентов снижена скорость синтеза коллагена. Любые стимулирующие методики либо дают эффект позже, либо же эффект получается слабее, чем у пациента с нормальным качеством ткани. Это генетика. А здесь мы получаем не стимуляцию, а реальное уменьшение объёма кожного лоскута — минус ткань. Если переводить «минус-ткань» в цифры, это примерно 15–20% от исходного объёма. Это много. Поэтому и визуальный эффект получается именно лифтинговый. И этот эффект виден быстро, без ожиданий, получается хорошая, чёткая подтяжка.
Единственное условие: всегда тщательная подготовка. Обязательно идёт коллагенотерапия, как правило три процедуры с интервалом раз в месяц, пептиды, PDRN, биоревитализация. После завершения реабилитации, примерно через месяц, мы подключаем Radiesse или полимолочную кислоту.
Сколько держится результат? Здесь всё упирается в исходное состояние тканей. Есть пациенты, которым мы повторяем ДЭКу раз в полтора-два года просто потому, что чаще не нужно. Но у диспластиков, помимо сниженного синтеза, ещё и более активные процессы распада, поэтому да, эффект будет держаться чуть меньше по времени (опять же все зависит от степени дисплазии, но ориентировочно месяцев 8-10).
Рассказывает дерматовенеролог, косметолог Чернигова Яна Михайловна:
У ДЭКи вообще есть свои нюансы, и это точно не та история, которую мы делаем всем и как по расписанию. Но тем пациентам, кому мы сделали ДЭКу хотя бы один раз, результат действительно нравится. Причём настолько, что они возвращаются снова, несмотря на реабилитацию. Приходят заранее, за два-три месяца, говорят: я готовлюсь, я хочу, я жду. И это при том, что при работе с зоной глаз или лица реабилитация вполне ощутимая — примерно пять дней она из жизни забирает.
Даже диспластики говорят одну и ту же фразу: «Это была лучшая процедура, которую я делала». И возвращаются.
Почему диспластики так любят ДЭКу, на самом деле понятно. У таких пациентов снижена скорость синтеза коллагена. Любые стимулирующие методики либо дают эффект позже, либо же эффект получается слабее, чем у пациента с нормальным качеством ткани. Это генетика. А здесь мы получаем не стимуляцию, а реальное уменьшение объёма кожного лоскута — минус ткань. Если переводить «минус-ткань» в цифры, это примерно 15–20% от исходного объёма. Это много. Поэтому и визуальный эффект получается именно лифтинговый. И этот эффект виден быстро, без ожиданий, получается хорошая, чёткая подтяжка.
Единственное условие: всегда тщательная подготовка. Обязательно идёт коллагенотерапия, как правило три процедуры с интервалом раз в месяц, пептиды, PDRN, биоревитализация. После завершения реабилитации, примерно через месяц, мы подключаем Radiesse или полимолочную кислоту.
Сколько держится результат? Здесь всё упирается в исходное состояние тканей. Есть пациенты, которым мы повторяем ДЭКу раз в полтора-два года просто потому, что чаще не нужно. Но у диспластиков, помимо сниженного синтеза, ещё и более активные процессы распада, поэтому да, эффект будет держаться чуть меньше по времени (опять же все зависит от степени дисплазии, но ориентировочно месяцев 8-10).
❤51👍15🔥13👎3
Поствоспалительная гиперпигментация после лазера
Рассказывает дерматолог, косметолог Лушникова (Парсян) Людмила Гарриевна:
Да, она может быть, но в основном это история про ошибки. Перегрели. Неправильно подготовили пациента. Врач вообще не разобрался в параметрах и в том, как конкретно его лазер работает. СО₂ — это не та история, где можно «примерно понять» и нажать кнопку. Если врач не понимает, какой тип кожи перед ним, какие есть риски, и не учитывает, к какой реакции склонны ткани, гиперпигментация действительно может появиться.
И вот как раз то, про что я уже говорила: разные типы импульсов — S, D и H — позволяют этого избежать. Например, если кожа плотная, пористая, склонная к высыпаниям, такую кожу греть сильно нельзя. На ней перегрев вызовет и гиперпигментацию, и обострение акне. Поэтому мы выбираем холодные импульсы, минимальный прогрев и работаем аккуратно. Когда ткань чувствительная к теплу — это прямо принцип.
И чтобы прям ещё раз закрепить: прогрев — это не для всех. Тех, кто склонен к куперозу, мы не греем. Сильный прогрев только усугубит ситуацию за счёт расширения сосудов. Пациентам с анамнезом акне, склонным к обострениям, тоже нельзя давать слишком много тепла — получим вспышку воспаления. Но вот как раз в этом и ценность CO₂ на DEKA: даже таким пациентам мы можем безопасно работать по коже, просто выбирая холодные или комбинированные импульсы и не перегревая ткань.
У нас, по сути, в руках инструмент, который позволяет подстраиваться под любую кожу и любые задачи. Это касается не только шлифовок. Мы работаем и с рубцами, в том числе гипертрофическими. Для рубцов есть стековый режим: можно поставить несколько «ударов» по одной точке — от одного до пяти, в зависимости от того, что нам нужно добиться. На DEKA можно варьировать параметры настолько тонко, что реально под каждого пациента собирается свой протокол.
Поэтому да, про DEKA можно говорить бесконечно, потому что она позволяет безопасно работать и с кожей, склонной к гиперпигментации, и с кожей, склонной к воспалениям, и с тонкой, и с толстой, и с мужской, и с женской — с любой.
————————
вы можете связаться с нами через ТГ: @Juliasherbatovan
или просто по тел:
+7 495 374 55 37
Рассказывает дерматолог, косметолог Лушникова (Парсян) Людмила Гарриевна:
Да, она может быть, но в основном это история про ошибки. Перегрели. Неправильно подготовили пациента. Врач вообще не разобрался в параметрах и в том, как конкретно его лазер работает. СО₂ — это не та история, где можно «примерно понять» и нажать кнопку. Если врач не понимает, какой тип кожи перед ним, какие есть риски, и не учитывает, к какой реакции склонны ткани, гиперпигментация действительно может появиться.
И вот как раз то, про что я уже говорила: разные типы импульсов — S, D и H — позволяют этого избежать. Например, если кожа плотная, пористая, склонная к высыпаниям, такую кожу греть сильно нельзя. На ней перегрев вызовет и гиперпигментацию, и обострение акне. Поэтому мы выбираем холодные импульсы, минимальный прогрев и работаем аккуратно. Когда ткань чувствительная к теплу — это прямо принцип.
И чтобы прям ещё раз закрепить: прогрев — это не для всех. Тех, кто склонен к куперозу, мы не греем. Сильный прогрев только усугубит ситуацию за счёт расширения сосудов. Пациентам с анамнезом акне, склонным к обострениям, тоже нельзя давать слишком много тепла — получим вспышку воспаления. Но вот как раз в этом и ценность CO₂ на DEKA: даже таким пациентам мы можем безопасно работать по коже, просто выбирая холодные или комбинированные импульсы и не перегревая ткань.
У нас, по сути, в руках инструмент, который позволяет подстраиваться под любую кожу и любые задачи. Это касается не только шлифовок. Мы работаем и с рубцами, в том числе гипертрофическими. Для рубцов есть стековый режим: можно поставить несколько «ударов» по одной точке — от одного до пяти, в зависимости от того, что нам нужно добиться. На DEKA можно варьировать параметры настолько тонко, что реально под каждого пациента собирается свой протокол.
Поэтому да, про DEKA можно говорить бесконечно, потому что она позволяет безопасно работать и с кожей, склонной к гиперпигментации, и с кожей, склонной к воспалениям, и с тонкой, и с толстой, и с мужской, и с женской — с любой.
————————
вы можете связаться с нами через ТГ: @Juliasherbatovan
или просто по тел:
+7 495 374 55 37
❤44🔥8👎2
Если вы у нас еще не были
Начните с BBL. Его все знают, все ищут и все любят, потому что результат заметен уже после первой процедуры.
А чтобы эффект был максимальным, перед процедурой мы подарим биоревитализацию и пилинг Peach Peel — они увлажнят и подготовят кожу.
📍Только для новых пациентов косметологии
📆 Предложение действует до 28 февраля
💡 В состав комплекса входит:
- 2 процедуры BBL фотоомоложения лица
- Биоревитализация — в ПОДАРОК
- Дерматологический пилинг Peach Peel — в ПОДАРОК.
Цена: 49 500 руб. вместо 74 500 руб.
вы можете связаться с нами через ТГ: @Juliasherbatovan
или просто по тел:
+7 495 374 55 37
Начните с BBL. Его все знают, все ищут и все любят, потому что результат заметен уже после первой процедуры.
А чтобы эффект был максимальным, перед процедурой мы подарим биоревитализацию и пилинг Peach Peel — они увлажнят и подготовят кожу.
📍Только для новых пациентов косметологии
📆 Предложение действует до 28 февраля
💡 В состав комплекса входит:
- 2 процедуры BBL фотоомоложения лица
- Биоревитализация — в ПОДАРОК
- Дерматологический пилинг Peach Peel — в ПОДАРОК.
Цена: 49 500 руб. вместо 74 500 руб.
вы можете связаться с нами через ТГ: @Juliasherbatovan
или просто по тел:
+7 495 374 55 37
❤42🔥31👎2
Рубрика «объясним за 40 секунд»:
домашние микротоки
Рассказывает дерматовенеролог, косметолог Чернигова Яна Михайловна:
⬇️
домашние микротоки
Рассказывает дерматовенеролог, косметолог Чернигова Яна Михайловна:
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤23👍3
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
🔥109👍52❤29👏4
Теперь “как я считаю правильным” не работает: клинреки стали обязательными
Рассказывает дерматовенеролог, косметолог Чернигова Яна Михайловна:
Я бы хотела сказать вот о чём — это правда важно, и, честно, для нас это большое событие.
В декабре 2025-ого года официально было утверждено, что все медицинские клиники, включая частные и косметологические, обязаны работать строго в рамках клинических рекомендаций Минздрава. Хотим мы этого или нет, но это теперь обязательное правило игры. И нет, это не «где-то написали для галочки». Это документ, на который реально опираются.
Почему я считаю, что это в целом хорошая новость? Потому что это наконец-то легализует то, что мы и так делали, но раньше постоянно приходилось объяснять и оправдываться.
И это, на самом деле, очень круто. Потому что это даёт возможность лечить пациента комплексно, а не изображать косметический ремонт там, где проблема глубже.
Но, как и всегда, это палка о двух концах. Мы, врачи, прекрасно знаем фразу, которую нам вбивали в голову с первого курса: историю болезни ты пишешь не для себя и не для пациента — ты пишешь её для проверяющих органов. И это правда. Если, не дай бог, что-то случается, первое, что смотрят — соответствовало ли лечение клиническим рекомендациям Минздрава. Шёл ли врач по протоколу или действовал «по вдохновению». Поэтому теперь отступления от клинреков — это уже не вопрос вкуса или опыта, а прямой юридический риск.
Рассказывает дерматовенеролог, косметолог Чернигова Яна Михайловна:
Я бы хотела сказать вот о чём — это правда важно, и, честно, для нас это большое событие.
В декабре 2025-ого года официально было утверждено, что все медицинские клиники, включая частные и косметологические, обязаны работать строго в рамках клинических рекомендаций Минздрава. Хотим мы этого или нет, но это теперь обязательное правило игры. И нет, это не «где-то написали для галочки». Это документ, на который реально опираются.
Откуда вообще берутся эти рекомендации? Всё завязано на МКБ-10, Международной классификации болезней (существует уже МКБ-11, но в РФ ее пока не приняли). Почти каждому диагнозу в МКБ-10 соответствуют утверждённые Минздравом клинические рекомендации — будь то кожные заболевания, инфаркт миокарда, сосудистые вмешательства, гормональные нарушения. Всё это прописано, структурировано, есть официальные документы и ссылки.
Почему я считаю, что это в целом хорошая новость? Потому что это наконец-то легализует то, что мы и так делали, но раньше постоянно приходилось объяснять и оправдываться.
Простой пример. Приходит пациентка с розацеа. И мы понимаем, что здесь не только кожа. Здесь стресс, тревожность, иногда выраженные нейрогенные реакции. И мы говорим: вам нужен невролог или психолог.И в этот момент человек смотрит на тебя с искренним удивлением: я вообще-то пришла к косметологу, вот у вас BBL стоит, давайте им и лечите.
Раньше это всегда было полем для конфликта. А теперь мы можем спокойно и официально сказать: мы, конечно, можем поработать с кожей, но
без консультаций смежных специалистов мы дальше не идём
, потому что так прописано в клинических рекомендациях, и мы обязаны им следовать. Не потому что «врач вредный», а потому что так устроена медицина.
И это, на самом деле, очень круто. Потому что это даёт возможность лечить пациента комплексно, а не изображать косметический ремонт там, где проблема глубже.
Но, как и всегда, это палка о двух концах. Мы, врачи, прекрасно знаем фразу, которую нам вбивали в голову с первого курса: историю болезни ты пишешь не для себя и не для пациента — ты пишешь её для проверяющих органов. И это правда. Если, не дай бог, что-то случается, первое, что смотрят — соответствовало ли лечение клиническим рекомендациям Минздрава. Шёл ли врач по протоколу или действовал «по вдохновению». Поэтому теперь отступления от клинреков — это уже не вопрос вкуса или опыта, а прямой юридический риск.
❤60👍43🔥15👎6
Розацеа не лечится “парой процедур”. Работает только стратегия
Рассказывает дерматовенеролог, косметолог Чернигова Яна Михайловна:
Про розацеа я могу говорить долго — это вообще одна из самых непростых тем в косметологии. Потому что пациенты часто приходят с ожиданием, что сейчас мы сделаем пару процедур — и кожа снова станет как раньше. А так, к сожалению, не будет.
Розацеа — это хроническая история. С ней не «разобрались и забыли». С ней живут, её контролируют, с ней работают долго и последовательно. И самое неприятное в том, что даже при идеальном уходе, при всех усилиях в кабинете и дома, обострение может случиться в любой момент. Это не значит, что мы что-то сделали не так. Это особенность заболевания.
Поэтому здесь принципиально важен комплексный подход. По клиническим рекомендациям — и по реальной практике — при розацеа обязательно должны быть подключены гинеколог и невролог.
Гинеколог — обязательно. Раньше розацеа считалась почти классической историей периода перименопаузы: снижение уровня гормонов, сосудистые реакции, приливы — всё это становилось пусковым механизмом. Сейчас ситуация изменилась. Из-за образа жизни, питания, хронического стресса мы видим, что розацеа сильно помолодела. Симптомы появляются в более раннем возрасте. Но гормональный фактор всё равно остаётся важным — просто сдвинулся по времени.
Невролог — потому что сосудистые реакции, нейрогенное воспаление, стресс, тревожные расстройства напрямую усиливают проявления розацеа. Это давно доказано, и игнорировать это просто невозможно.
Часто к этой связке добавляется эндокринолог. У нас в клинике эндокринолог — это врач, который смотрит на организм целиком: гомеостаз, дефициты, работу печени, кишечника, флору. А розацеа — заболевание мультифакторное. Здесь нет одного виновника. Любой сбой может стать триггером. Поэтому работа с ЖКТ, с детокс-системами, с обменом веществ — это не «где-то сбоку», это часть лечения.
Поэтому с розацеа не работает логика «пришла — полечили — ушла». Здесь работает только стратегия. Долгая, иногда утомительная. Но если это сразу проговаривать, пациенту, как ни странно, становится гораздо проще — и жить с этим, и лечиться.
➡️ вы можете связаться с нами через ТГ: @Juliasherbatovan
или просто по тел:
+7 495 374 55 37
Рассказывает дерматовенеролог, косметолог Чернигова Яна Михайловна:
Про розацеа я могу говорить долго — это вообще одна из самых непростых тем в косметологии. Потому что пациенты часто приходят с ожиданием, что сейчас мы сделаем пару процедур — и кожа снова станет как раньше. А так, к сожалению, не будет.
Розацеа — это хроническая история. С ней не «разобрались и забыли». С ней живут, её контролируют, с ней работают долго и последовательно. И самое неприятное в том, что даже при идеальном уходе, при всех усилиях в кабинете и дома, обострение может случиться в любой момент. Это не значит, что мы что-то сделали не так. Это особенность заболевания.
Поэтому здесь принципиально важен комплексный подход. По клиническим рекомендациям — и по реальной практике — при розацеа обязательно должны быть подключены гинеколог и невролог.
Гинеколог — обязательно. Раньше розацеа считалась почти классической историей периода перименопаузы: снижение уровня гормонов, сосудистые реакции, приливы — всё это становилось пусковым механизмом. Сейчас ситуация изменилась. Из-за образа жизни, питания, хронического стресса мы видим, что розацеа сильно помолодела. Симптомы появляются в более раннем возрасте. Но гормональный фактор всё равно остаётся важным — просто сдвинулся по времени.
Невролог — потому что сосудистые реакции, нейрогенное воспаление, стресс, тревожные расстройства напрямую усиливают проявления розацеа. Это давно доказано, и игнорировать это просто невозможно.
Часто к этой связке добавляется эндокринолог. У нас в клинике эндокринолог — это врач, который смотрит на организм целиком: гомеостаз, дефициты, работу печени, кишечника, флору. А розацеа — заболевание мультифакторное. Здесь нет одного виновника. Любой сбой может стать триггером. Поэтому работа с ЖКТ, с детокс-системами, с обменом веществ — это не «где-то сбоку», это часть лечения.
Поэтому с розацеа не работает логика «пришла — полечили — ушла». Здесь работает только стратегия. Долгая, иногда утомительная. Но если это сразу проговаривать, пациенту, как ни странно, становится гораздо проще — и жить с этим, и лечиться.
или просто по тел:
+7 495 374 55 37
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤68🔥19👍9
Оземпик – это лечение, а не быстрый лайфхак
Рассказывает дерматолог, косметолог Лушникова (Парсян) Людмила Гарриевна: Сейчас мы всё чаще сталкиваемся с тем, что называют «оземпик-фейс». И это не интернет-страшилка — про это действительно много говорят на конференциях, потому что пациентов на семаглутиде и его аналогах стало резко больше.
Механика тут довольно простая. Человек быстро теряет жировую массу — не локально, а в целом. Но лицо реагирует первым. Истончается подкожно-жировой слой, страдает коллагенообразование, ткани теряют опору и начинают сползать. Лицо выглядит уставшим, старше своего возраста, резче проявляются мимические морщины, меняется качество кожи.
Проблема ещё и в том, что уходит не только жир. Теряется мышечная масса, падает уровень белка, нарушается водно-солевой баланс. Отсюда — отёчность, дряблость, общее ощущение истощения. И работать с такими пациентами действительно сложно.
При этом важно понимать: есть люди, которым эти препараты действительно показаны. Но когда терапия назначена врачом, когда снижение веса идёт плавно, с нутритивной поддержкой и контролем, той самой «катастрофы на лице» обычно не происходит. С нашей стороны же здесь нужна поддержка: коллагеностимуляция, RF-методики, аккуратная работа с лазерами, ботулотоксин — не для заморозки, а чтобы мимика не усиливала деформацию тканей, которые и так теряют опору. Всё очень индивидуально, осторожно и по состоянию кожи.
Но самая большая проблема в том, что многие сейчас используют эти препараты самостоятельно. Без показаний, без врача, без сопровождения. Условные два-три сантиметра в талии — и «пойду уколюсь». При этом пациенты иногда даже не сообщают об этом. Ты работаешь с лицом, стараешься, а эффекта нет или становится только хуже. И только потом выясняется, что человек давно на семаглутиде или тирзепатиде. Потому что «так проще, чем ходить по врачам и в спортзал». Но это не витамин и не БАД. Это лекарственный препарат с жёсткими показаниями. И у него есть показания и есть последствия.
Важно ✔️ больше про тело, аппараты, похудение без стресса мы рассказываем тут: Минус размер
Рассказывает дерматолог, косметолог Лушникова (Парсян) Людмила Гарриевна: Сейчас мы всё чаще сталкиваемся с тем, что называют «оземпик-фейс». И это не интернет-страшилка — про это действительно много говорят на конференциях, потому что пациентов на семаглутиде и его аналогах стало резко больше.
Механика тут довольно простая. Человек быстро теряет жировую массу — не локально, а в целом. Но лицо реагирует первым. Истончается подкожно-жировой слой, страдает коллагенообразование, ткани теряют опору и начинают сползать. Лицо выглядит уставшим, старше своего возраста, резче проявляются мимические морщины, меняется качество кожи.
Проблема ещё и в том, что уходит не только жир. Теряется мышечная масса, падает уровень белка, нарушается водно-солевой баланс. Отсюда — отёчность, дряблость, общее ощущение истощения. И работать с такими пациентами действительно сложно.
При этом важно понимать: есть люди, которым эти препараты действительно показаны. Но когда терапия назначена врачом, когда снижение веса идёт плавно, с нутритивной поддержкой и контролем, той самой «катастрофы на лице» обычно не происходит. С нашей стороны же здесь нужна поддержка: коллагеностимуляция, RF-методики, аккуратная работа с лазерами, ботулотоксин — не для заморозки, а чтобы мимика не усиливала деформацию тканей, которые и так теряют опору. Всё очень индивидуально, осторожно и по состоянию кожи.
Но самая большая проблема в том, что многие сейчас используют эти препараты самостоятельно. Без показаний, без врача, без сопровождения. Условные два-три сантиметра в талии — и «пойду уколюсь». При этом пациенты иногда даже не сообщают об этом. Ты работаешь с лицом, стараешься, а эффекта нет или становится только хуже. И только потом выясняется, что человек давно на семаглутиде или тирзепатиде. Потому что «так проще, чем ходить по врачам и в спортзал». Но это не витамин и не БАД. Это лекарственный препарат с жёсткими показаниями. И у него есть показания и есть последствия.
Важно ✔️ больше про тело, аппараты, похудение без стресса мы рассказываем тут: Минус размер
❤79👍40🔥19
Пригодится тем, кто собирается на лазерную шлифовку
Все, что нужно знать:
- Зачем они нужны и кому делаем
- С чем СО2 справляется лучше всего
- Про лазерную блефаропластику
- Deka при дисплазии
- Почему не Morpheus
- И почему все дороги ведут к CO2
И раз уж сейчас как раз идёт «зимнее окно» для DEKA, до 31 марта мы сделали два комплекса с бонусами:
*Лицо + зона вокруг глаз — глаза берём на себя. (30 000 ₽ вместо 40 000 ₽)
*Лицо, шея, декольте — омоложение кистей включаем в тот же визит. (50 000 ₽ вместо 68 000 ₽)
✔️Еще подробнее тут
Для записи вы можете связаться с нами через ТГ: @Juliasherbatovan
или просто по тел:
+7 495 374 55 37
Все, что нужно знать:
- Зачем они нужны и кому делаем
- С чем СО2 справляется лучше всего
- Про лазерную блефаропластику
- Deka при дисплазии
- Почему не Morpheus
- И почему все дороги ведут к CO2
И раз уж сейчас как раз идёт «зимнее окно» для DEKA, до 31 марта мы сделали два комплекса с бонусами:
*Лицо + зона вокруг глаз — глаза берём на себя. (30 000 ₽ вместо 40 000 ₽)
*Лицо, шея, декольте — омоложение кистей включаем в тот же визит. (50 000 ₽ вместо 68 000 ₽)
✔️Еще подробнее тут
Для записи вы можете связаться с нами через ТГ: @Juliasherbatovan
или просто по тел:
+7 495 374 55 37
❤29🔥6👎1
Ура-мы-молодцы: все самое важное за январь
Январь получился очень “рабочим”: внедряли новое, обновляли протоколы, разгребали последствия новогодних излишеств:)
⭐️Ввели в работу аппарат Мустанг – скоро расскажем о нем подробно. Команда прошла повышение квалификации. Назначать процедуры могут косметологи, гинекологи, физиотерапевты, а выполнять — медсёстры, специалисты по телу, эстетисты.
⭐️Переходим на лабораторию КДЛ (вместо LabQuest). Для пациентов это в первую очередь про возможности: шире спектр лабораторной диагностики, включая молекулярные и генетические исследования, более точные подходы к выявлению воспаления, метаболических нарушений и т.д.
⭐️Новые препараты и протоколы в косметологии (в том числе Aminu, EXO Repair - полимолочная кислота). Так же наши врачи сделали апгрейд протоколов коррекции и лечения (в том числе физиотерапевты, эндокринологи) — на основании практики и свежих публикаций. Не “написали и забыли”, а реально внедрили в работу.
⭐️У косметологов январь традиционно — время лазерных шлифовок: шлифуем круглый год, но в январе это исторически пик. Кстати, Яна Михайловна сама тоже сделала шлифовку — ждём динамику по результатам, обещает всем поделиться :)
Ну и новогодних застолий часть пациентов получила обострения хронических кожных историй (чаще всего розацеа и дерматиты) — и на этом фоне связка ВЛОК + Мустанг очень хорошо работала.
⭐️Учимся всегда. Из вебинаров, которые отметили наши врачи в этом месяце:
— “Розацеа: стратегия контроля” (без вау-эффекта, но биохимию освежить полезно)
— новые возможности BPL-терапии и фотобиомодуляции
— нейрогенное воспаление как скрытый фактор постпроцедурных осложнений
⭐️А кейс месяца — про командную медицину: пациентка 43 года с высоким АД, метаболическими и гормональными нюансами. За счёт связки кардиолога, эндокринолога и гинеколога за пару месяцев стабилизировали давление и снизили вес на 6 кг. Продолжаем наблюдение.
Другие наши каналы:
Проходите, раздевайтесь - про гинекологию
Минус размер - про тело
Хороший доктор - про здоровье
Январь получился очень “рабочим”: внедряли новое, обновляли протоколы, разгребали последствия новогодних излишеств:)
⭐️Ввели в работу аппарат Мустанг – скоро расскажем о нем подробно. Команда прошла повышение квалификации. Назначать процедуры могут косметологи, гинекологи, физиотерапевты, а выполнять — медсёстры, специалисты по телу, эстетисты.
⭐️Переходим на лабораторию КДЛ (вместо LabQuest). Для пациентов это в первую очередь про возможности: шире спектр лабораторной диагностики, включая молекулярные и генетические исследования, более точные подходы к выявлению воспаления, метаболических нарушений и т.д.
⭐️Новые препараты и протоколы в косметологии (в том числе Aminu, EXO Repair - полимолочная кислота). Так же наши врачи сделали апгрейд протоколов коррекции и лечения (в том числе физиотерапевты, эндокринологи) — на основании практики и свежих публикаций. Не “написали и забыли”, а реально внедрили в работу.
⭐️У косметологов январь традиционно — время лазерных шлифовок: шлифуем круглый год, но в январе это исторически пик. Кстати, Яна Михайловна сама тоже сделала шлифовку — ждём динамику по результатам, обещает всем поделиться :)
Ну и новогодних застолий часть пациентов получила обострения хронических кожных историй (чаще всего розацеа и дерматиты) — и на этом фоне связка ВЛОК + Мустанг очень хорошо работала.
⭐️Учимся всегда. Из вебинаров, которые отметили наши врачи в этом месяце:
— “Розацеа: стратегия контроля” (без вау-эффекта, но биохимию освежить полезно)
— новые возможности BPL-терапии и фотобиомодуляции
— нейрогенное воспаление как скрытый фактор постпроцедурных осложнений
⭐️А кейс месяца — про командную медицину: пациентка 43 года с высоким АД, метаболическими и гормональными нюансами. За счёт связки кардиолога, эндокринолога и гинеколога за пару месяцев стабилизировали давление и снизили вес на 6 кг. Продолжаем наблюдение.
Другие наши каналы:
Проходите, раздевайтесь - про гинекологию
Минус размер - про тело
Хороший доктор - про здоровье
❤58🔥38👏3👎1
Хирург ругал косметологов — а потом передал “спасибо”
Рассказывает дерматовенеролог, косметолог Пудовкина Юлия Геннадьевна:
У меня есть пациентка, мы с ней вместе уже лет пятнадцать. Она в этом году решила оперироваться — у очень талантливого хирурга. Правда, как раз того, который в своих соцсетях регулярно и с удовольствием разносит косметологов, аппараты, инъекции, ультраформеры, альтеры и всё остальное. В стиле «никогда этого не делайте».
Так вот. С этой пациенткой мы за годы сделали вообще всё, что он не рекомендует. И ультраформер, и альтеру, и нити, и инъекции — весь набор. Когда она собралась на операцию, она пришла ко мне советоваться. Я сразу сказала: операция — это не только руки хирурга. Это состояние организма. Нам важно, чтобы вы были компенсированы.
У неё был нормальный белок, мы сделали лимфодренаж до операции, подготовили ткани. Она прошла курс Мелсмона до и после. В итоге — полный фейслифтинг, лицо и шея, но через две недели она уже спокойно выходила в люди и жила обычной жизнью. И вишенка на торте — хирург ей сказал: «Передайте своему косметологу, что она большая молодец». Мы, конечно, посмеялись. Особенно учитывая, как он публично костерит всё то, что у этой пациентки в анамнезе есть:)
Но суть не в том «кто прав» и «кто круче», а то, что подготовка и реабилитация решают. Даже при идеальных руках хирурга.
Я всегда говорю пациентам: обязательно спрашивайте про реабилитацию. Какая она будет. Сколько продлится. Что делать с отёками. Какие процедуры можно и нужно делать после операции. Где это делать. Когда вы сможете вернуться к обычной жизни и к работе. Когда можно начинать работать с рубцами. Чем мазаться, если отёк стоит.
При этом — и это принципиально — спрашивать про анализы и противопоказания обязан врач, а не пациент. Это не задача женщины знать, что при ферритине 9 нельзя оперироваться. Это задача врача спросить: когда сдавали анализы, у каких специалистов наблюдаетесь, как спите, есть ли отёчность, склонность к задержке жидкости, гормональные нюансы. И если вам такие вопросы не задачи – это уже весьма серьезный повод насторожиться.
Рассказывает дерматовенеролог, косметолог Пудовкина Юлия Геннадьевна:
У меня есть пациентка, мы с ней вместе уже лет пятнадцать. Она в этом году решила оперироваться — у очень талантливого хирурга. Правда, как раз того, который в своих соцсетях регулярно и с удовольствием разносит косметологов, аппараты, инъекции, ультраформеры, альтеры и всё остальное. В стиле «никогда этого не делайте».
Так вот. С этой пациенткой мы за годы сделали вообще всё, что он не рекомендует. И ультраформер, и альтеру, и нити, и инъекции — весь набор. Когда она собралась на операцию, она пришла ко мне советоваться. Я сразу сказала: операция — это не только руки хирурга. Это состояние организма. Нам важно, чтобы вы были компенсированы.
У неё был нормальный белок, мы сделали лимфодренаж до операции, подготовили ткани. Она прошла курс Мелсмона до и после. В итоге — полный фейслифтинг, лицо и шея, но через две недели она уже спокойно выходила в люди и жила обычной жизнью. И вишенка на торте — хирург ей сказал: «Передайте своему косметологу, что она большая молодец». Мы, конечно, посмеялись. Особенно учитывая, как он публично костерит всё то, что у этой пациентки в анамнезе есть:)
Но суть не в том «кто прав» и «кто круче», а то, что подготовка и реабилитация решают. Даже при идеальных руках хирурга.
Я всегда говорю пациентам: обязательно спрашивайте про реабилитацию. Какая она будет. Сколько продлится. Что делать с отёками. Какие процедуры можно и нужно делать после операции. Где это делать. Когда вы сможете вернуться к обычной жизни и к работе. Когда можно начинать работать с рубцами. Чем мазаться, если отёк стоит.
При этом — и это принципиально — спрашивать про анализы и противопоказания обязан врач, а не пациент. Это не задача женщины знать, что при ферритине 9 нельзя оперироваться. Это задача врача спросить: когда сдавали анализы, у каких специалистов наблюдаетесь, как спите, есть ли отёчность, склонность к задержке жидкости, гормональные нюансы. И если вам такие вопросы не задачи – это уже весьма серьезный повод насторожиться.
❤147👍63🔥22
Готовимся заранее (самим не верится)
Скоро 23 февраля — и каждый год один и тот же квест: что подарить мужчине, но не носки.
Если хочется подарить заботу без чувства неловкости, у нас есть несколько вариантов.
Во-первых, подарочные сертификаты клиники. Сумму вы выбираете сами, а использовать сертификат можно на медицинские услуги в клинике: консультации врачей, диагностику, процедуры по показаниям. Это удобно, деликатно и без давления.
Заказать сертификат можно на сайте 🫶
Во-вторых, то, что мужчины почти всегда оценивают быстрее всего: массаж. ❕
Вариант 1 — классика:
Курс общего массажа 60 минут (5 сеансов) — 28 000 ₽ вместо 33 000 ₽. Порадует всех.
Вариант 2 — если “болит/зажато/после спорта/после травм”:
Курс миофасциального массажа 20 минут (5 сеансов) – 15 000 ₽ вместо 17 500₽. Помогает восстановиться после переломов, растяжений, вывихов или операций, снять мышечные зажимы, вернуть подвижность суставам, облегчить хроническую боль в спине или шее, убрать “перетренированность”, если спорт есть, а восстановления — нет.
А еще для мужчин у нас есть бесплатная консультация у врача-косметолога. Это бессрочная акция:)
Вы всегда можете связаться с нами через ТГ: @Juliasherbatovan
или просто по тел:
+7 495 374 55 37
Скоро 23 февраля — и каждый год один и тот же квест: что подарить мужчине, но не носки.
Если хочется подарить заботу без чувства неловкости, у нас есть несколько вариантов.
Во-первых, подарочные сертификаты клиники. Сумму вы выбираете сами, а использовать сертификат можно на медицинские услуги в клинике: консультации врачей, диагностику, процедуры по показаниям. Это удобно, деликатно и без давления.
Заказать сертификат можно на сайте 🫶
Во-вторых, то, что мужчины почти всегда оценивают быстрее всего: массаж. ❕
Вариант 1 — классика:
Курс общего массажа 60 минут (5 сеансов) — 28 000 ₽ вместо 33 000 ₽. Порадует всех.
Вариант 2 — если “болит/зажато/после спорта/после травм”:
Курс миофасциального массажа 20 минут (5 сеансов) – 15 000 ₽ вместо 17 500₽. Помогает восстановиться после переломов, растяжений, вывихов или операций, снять мышечные зажимы, вернуть подвижность суставам, облегчить хроническую боль в спине или шее, убрать “перетренированность”, если спорт есть, а восстановления — нет.
А еще для мужчин у нас есть бесплатная консультация у врача-косметолога. Это бессрочная акция:)
Вы всегда можете связаться с нами через ТГ: @Juliasherbatovan
или просто по тел:
+7 495 374 55 37
❤31🔥16👎1
Косметология 65+
Рассказывает дерматовенеролог, косметолог Чернигова Яна Михайловна:
Ко мне довольно часто приходят женщины 65+, 70+ — чаще всего это мамы моих постоянных пациенток. И, что важно, в этом возрасте мы вполне спокойно получаем хорошие результаты. Понятно, что речь не идёт о том, чтобы «подтянуть», «омолодить» или «сделать как в 40». Это вообще не та задача. Но решить конкретную проблему — да, это возможно, и результат действительно радует.
Да, это совершенно другой подход, не такой, как у пациентов 35+, где мы чаще работаем на перспективу, на профилактику и отложенный результат. В возрасте 65–70+ мы работаем с конкретным запросом: вот это беспокоит — вот здесь аккуратно улучшаем. Минимум вмешательств, понятный результат.
Тут речь уже не идет о каких-то стимулирующих методиках: не потому что нельзя по протоколу, а потому что стимулировать уже, по сути, нечего. Мы просто не получим того эффекта, на который рассчитываем. Но у нас есть в арсенале биоревитализация, есть филлеры (та же полимолочная кислота допустима, но не как коллагеностимулятор, а именно как филлер — в других разведениях и с другой задачей). Мы можем делать Альтеру – опять же не как профилактику старения, а как способ аккуратно подсобрать кожный лоск здесь и сейчас. Это менее травматично, чем агрессивные лазерные шлифовки, и даёт более комфортное восстановление. А если нужно поработать с локальным пигментом или сосудами — у нас есть фототерапия. То есть мы всегда исходим из конкретной задачи: есть дефект — есть метод. А глобальной профилактики старения здесь уже не существует, и об этом важно честно говорить пациентам.
Рассказывает дерматовенеролог, косметолог Чернигова Яна Михайловна:
Ко мне довольно часто приходят женщины 65+, 70+ — чаще всего это мамы моих постоянных пациенток. И, что важно, в этом возрасте мы вполне спокойно получаем хорошие результаты. Понятно, что речь не идёт о том, чтобы «подтянуть», «омолодить» или «сделать как в 40». Это вообще не та задача. Но решить конкретную проблему — да, это возможно, и результат действительно радует.
Например, у меня была пациентка, которую сильно беспокоили кисетные морщины. Я аккуратно с помощью филлера проармировала эту зону. Шлифовки в таком возрасте я не рассматриваю — восстановление долгое, тяжёлое, и чаще всего оно просто не оправдано. А вот такие маскирующие, поддерживающие методики работают очень хорошо. В итоге, пациентка уже год искренне радуется: дочь периодически приходит ко мне и каждый раз говорит, что мама довольна.
Да, это совершенно другой подход, не такой, как у пациентов 35+, где мы чаще работаем на перспективу, на профилактику и отложенный результат. В возрасте 65–70+ мы работаем с конкретным запросом: вот это беспокоит — вот здесь аккуратно улучшаем. Минимум вмешательств, понятный результат.
Тут речь уже не идет о каких-то стимулирующих методиках: не потому что нельзя по протоколу, а потому что стимулировать уже, по сути, нечего. Мы просто не получим того эффекта, на который рассчитываем. Но у нас есть в арсенале биоревитализация, есть филлеры (та же полимолочная кислота допустима, но не как коллагеностимулятор, а именно как филлер — в других разведениях и с другой задачей). Мы можем делать Альтеру – опять же не как профилактику старения, а как способ аккуратно подсобрать кожный лоск здесь и сейчас. Это менее травматично, чем агрессивные лазерные шлифовки, и даёт более комфортное восстановление. А если нужно поработать с локальным пигментом или сосудами — у нас есть фототерапия. То есть мы всегда исходим из конкретной задачи: есть дефект — есть метод. А глобальной профилактики старения здесь уже не существует, и об этом важно честно говорить пациентам.
❤128👍44🔥7
Доктор Щербатова
Косметология 65+ Рассказывает дерматовенеролог, косметолог Чернигова Яна Михайловна: Ко мне довольно часто приходят женщины 65+, 70+ — чаще всего это мамы моих постоянных пациенток. И, что важно, в этом возрасте мы вполне спокойно получаем хорошие результаты.…
Рассказывает главный врач клиники, кмн, челюстно-лицевой хирург, дерматовенеролог, косметолог Щербатова Юлия Евгеньевна:
И ещё момент, который я всегда добавляю. У возрастных пациентов, особенно в постменопаузе, монополярный RF даёт очень хорошие результаты. Причём не только сразу, но и в отсроченном периоде. Да, человек радуется эффекту здесь и сейчас, но самое ценное — как ткани ведут себя дальше.
Потому что эта методика работает не с «клеточной массой», не с тем, что мы пытаемся заново простимулировать, а с теми тканями, которые уже есть. Через все слои: кожа, подкожно-жировая клетчатка, связочный аппарат, мышечный слой, глубокие жировые пакеты — всё включается в работу. И вот эта 3D-усадка, которая происходит именно на монополярном RF, в возрастных тканях даёт очень красивый эффект. Плюс уплотняются стенки сосудов — для возрастных пациентов это тоже принципиально важно. При этом никакой боли, никакого периода восстановления, все очень комфортно.
И ещё момент, который я всегда добавляю. У возрастных пациентов, особенно в постменопаузе, монополярный RF даёт очень хорошие результаты. Причём не только сразу, но и в отсроченном периоде. Да, человек радуется эффекту здесь и сейчас, но самое ценное — как ткани ведут себя дальше.
Потому что эта методика работает не с «клеточной массой», не с тем, что мы пытаемся заново простимулировать, а с теми тканями, которые уже есть. Через все слои: кожа, подкожно-жировая клетчатка, связочный аппарат, мышечный слой, глубокие жировые пакеты — всё включается в работу. И вот эта 3D-усадка, которая происходит именно на монополярном RF, в возрастных тканях даёт очень красивый эффект. Плюс уплотняются стенки сосудов — для возрастных пациентов это тоже принципиально важно. При этом никакой боли, никакого периода восстановления, все очень комфортно.
👍54❤43🔥17👎1
Про анализы до первого приёма
Рассказывает дерматовенеролог, косметолог Чернигова Яна Михайловна:
Есть ещё одна тема, которую я считаю принципиально важной, — анализы перед первичной консультацией. Это не опция и не формальность. Это необходимость. Потому что от этого напрямую зависит то, как мы будем работать и какие результаты вообще возможны.
Мы уже много раз об этом говорили, но я всё равно считаю нужным возвращаться к этой теме. Есть минимальный набор анализов, который пациенту очень желательно иметь на руках ещё до первого приёма. Это показатели по щитовидной железе, железо — то есть диагностика анемии, и общий белок. Это база, без которой дальнейшие назначения становятся, по сути, гаданием.
Почему это так важно. Очень часто пациент приходит и говорит: «У меня всё в норме». И формально это правда — лаборатория пишет «референсные значения». Но ты открываешь анализы и видишь, например, ферритин 15. По бланку — норма. По факту — нет. В таком состоянии организм просто не способен адекватно реагировать на процедуры, особенно на любые травмирующие методики по лицу и телу.
И здесь начинается самый сложный разговор — про то, что такое «норма». Не все цифры, которые укладываются в лабораторные референсы, являются нормой с точки зрения косметологии и превентивной медицины.
Мы работаем с целевыми показателями. С теми значениями, при которых организм вообще способен восстанавливаться, заживать, синтезировать коллаген, нормально проходить реабилитацию. Это другой подход — не «чтобы не было плохо», а «чтобы было хорошо и работало».
Если мы хотим получать те результаты, о которых говорим на консультации, — плотность кожи, сокращение тканей, предсказуемый эффект и нормальное восстановление, — нам нужны именно эти цифры. И если их нет, сначала мы занимаемся базой, а уже потом переходим к активным процедурам.
Рассказывает дерматовенеролог, косметолог Чернигова Яна Михайловна:
Есть ещё одна тема, которую я считаю принципиально важной, — анализы перед первичной консультацией. Это не опция и не формальность. Это необходимость. Потому что от этого напрямую зависит то, как мы будем работать и какие результаты вообще возможны.
Мы уже много раз об этом говорили, но я всё равно считаю нужным возвращаться к этой теме. Есть минимальный набор анализов, который пациенту очень желательно иметь на руках ещё до первого приёма. Это показатели по щитовидной железе, железо — то есть диагностика анемии, и общий белок. Это база, без которой дальнейшие назначения становятся, по сути, гаданием.
Почему это так важно. Очень часто пациент приходит и говорит: «У меня всё в норме». И формально это правда — лаборатория пишет «референсные значения». Но ты открываешь анализы и видишь, например, ферритин 15. По бланку — норма. По факту — нет. В таком состоянии организм просто не способен адекватно реагировать на процедуры, особенно на любые травмирующие методики по лицу и телу.
И здесь начинается самый сложный разговор — про то, что такое «норма». Не все цифры, которые укладываются в лабораторные референсы, являются нормой с точки зрения косметологии и превентивной медицины.
Мы работаем с целевыми показателями. С теми значениями, при которых организм вообще способен восстанавливаться, заживать, синтезировать коллаген, нормально проходить реабилитацию. Это другой подход — не «чтобы не было плохо», а «чтобы было хорошо и работало».
Если мы хотим получать те результаты, о которых говорим на консультации, — плотность кожи, сокращение тканей, предсказуемый эффект и нормальное восстановление, — нам нужны именно эти цифры. И если их нет, сначала мы занимаемся базой, а уже потом переходим к активным процедурам.
👍54❤34🔥11
Почему “норма по бланку” ничего не гарантирует
Рассказывает дерматолог, косметолог Лушникова (Парсян) Людмила Гарриевна:
Откуда берутся эти самые референсные значения в анализах? Это не про «идеальное здоровье». Это статистика. Берут большую выборку людей — условно от 18 до 100 лет, самых разных, — они сдают анализы, и по этим данным формируется коридор «от и до». Всё.
Понятно, что в молодом организме показатели должны быть ближе к верхним, более благополучным значениям. С возрастом физиологически происходит спад — и показатели тоже снижаются. Поэтому референс — это просто среднее значение. И когда пациент говорит: «У меня всё в референсах», — формально он прав. Но клинически это может вообще ничего не значить.
Идеально и как по учебнику - это утопия. Для каждого пациента будут свои личные нормы. Потому что есть возраст, масса тела, образ жизни, уровень стресса, питание, гормональный фон, хронические состояния. Один и тот же показатель у двух разных людей — это две разные истории.
И здесь ключевой момент — мы не лечим анализы. Мы лечим пациента. Анализы — это подсказка, инструмент, подтверждение того, что мы уже видим.
Если приходит первичный пациент с анализами и говорит: «У меня всё в норме», а визуально видно, что что-то не так, мы всегда начинаем с жалоб. Потому что именно они первичны. Человек говорит: «я постоянно отекаю», «я не вижу эффекта от процедур», «мне тяжело», «я быстро устаю». И уже по этому набору становится понятно, где искать причину.
Рассказывает дерматолог, косметолог Лушникова (Парсян) Людмила Гарриевна:
Откуда берутся эти самые референсные значения в анализах? Это не про «идеальное здоровье». Это статистика. Берут большую выборку людей — условно от 18 до 100 лет, самых разных, — они сдают анализы, и по этим данным формируется коридор «от и до». Всё.
Понятно, что в молодом организме показатели должны быть ближе к верхним, более благополучным значениям. С возрастом физиологически происходит спад — и показатели тоже снижаются. Поэтому референс — это просто среднее значение. И когда пациент говорит: «У меня всё в референсах», — формально он прав. Но клинически это может вообще ничего не значить.
Идеально и как по учебнику - это утопия. Для каждого пациента будут свои личные нормы. Потому что есть возраст, масса тела, образ жизни, уровень стресса, питание, гормональный фон, хронические состояния. Один и тот же показатель у двух разных людей — это две разные истории.
И здесь ключевой момент — мы не лечим анализы. Мы лечим пациента. Анализы — это подсказка, инструмент, подтверждение того, что мы уже видим.
Часто бывает так: человек только заходит в кабинет, и ещё до анализов по внешнему виду понятно, что там, скорее всего, будет низкий белок, латентная анемия, проблемы со щитовидной железой. Это не интуиция и не гадание — это опыт. Анализы нужны, чтобы это подтвердить и правильно выстроить тактику.
Если приходит первичный пациент с анализами и говорит: «У меня всё в норме», а визуально видно, что что-то не так, мы всегда начинаем с жалоб. Потому что именно они первичны. Человек говорит: «я постоянно отекаю», «я не вижу эффекта от процедур», «мне тяжело», «я быстро устаю». И уже по этому набору становится понятно, где искать причину.
❤58👍18👏8🔥6👎1
Почему после 50 сложнее “включиться” в план лечения — и это не про лень
Рассказывает главный врач клиники, кмн, челюстно-лицевой хирург, дерматовенеролог, косметолог Щербатова Юлия Евгеньевна:
Когда мы с пациентом начинаем говорить не про разовую процедуру, а про работу в долгую — про план, про регулярность — очень чётко проявляется возрастная разница.
Женщины 35–45 лет обычно очень вовлечены в своё здоровье. Им это интересно. Они готовы ходить к эндокринологу, к неврологу, разбираться, сдавать анализы, что-то менять. Для них профилактика молодости, качества кожи, общего состояния — нормальная часть жизни. Не знаю, мода это или выросшая осознанность, но они правда понимают, зачем всё это нужно, и слышат врача.
А вот женщины 55+ — не все, конечно, но довольно часто — реагируют иначе. Ты слышишь: «Да-да, буду делать», и на этом всё заканчивается. Вовлечённости меньше, ответственности меньше. Как будто есть внутренняя усталость от самой идеи что-то менять. И это не про лень и не про характер — здесь есть более глубокая причина.
Длительное неблагополучие по здоровью, хронические дефициты, гипоксия, длящаяся годами, приводят к мягким, но устойчивым искажениям мышления. Это не что-то драматичное и не диагноз, но это влияет на восприятие информации.
Человек начинает реагировать только на знакомые слова и понятия. Всё новое фильтруется, игнорируется, не удерживается. Ты объясняешь, проговариваешь, человек вроде кивает, выглядит вовлечённым, но через несколько минут информация просто не остаётся. И это не столько про возраст, сколько про накопленные изменения и отсутствие привычки системно заниматься своим здоровьем.
Отсюда и разница, которую мы видим в кабинете. Молодые пациентки кажутся более осознанными не потому, что они в чем-то лучше, а потому что их нервная система пока более гибкая. А у женщин постарше, если здоровье долго оставалось без внимания, эта гибкость снижается. Но рецепт тут простой: чуть больше терпения, чуть больше внимания.
Рассказывает главный врач клиники, кмн, челюстно-лицевой хирург, дерматовенеролог, косметолог Щербатова Юлия Евгеньевна:
Когда мы с пациентом начинаем говорить не про разовую процедуру, а про работу в долгую — про план, про регулярность — очень чётко проявляется возрастная разница.
Женщины 35–45 лет обычно очень вовлечены в своё здоровье. Им это интересно. Они готовы ходить к эндокринологу, к неврологу, разбираться, сдавать анализы, что-то менять. Для них профилактика молодости, качества кожи, общего состояния — нормальная часть жизни. Не знаю, мода это или выросшая осознанность, но они правда понимают, зачем всё это нужно, и слышат врача.
А вот женщины 55+ — не все, конечно, но довольно часто — реагируют иначе. Ты слышишь: «Да-да, буду делать», и на этом всё заканчивается. Вовлечённости меньше, ответственности меньше. Как будто есть внутренняя усталость от самой идеи что-то менять. И это не про лень и не про характер — здесь есть более глубокая причина.
Длительное неблагополучие по здоровью, хронические дефициты, гипоксия, длящаяся годами, приводят к мягким, но устойчивым искажениям мышления. Это не что-то драматичное и не диагноз, но это влияет на восприятие информации.
Человек начинает реагировать только на знакомые слова и понятия. Всё новое фильтруется, игнорируется, не удерживается. Ты объясняешь, проговариваешь, человек вроде кивает, выглядит вовлечённым, но через несколько минут информация просто не остаётся. И это не столько про возраст, сколько про накопленные изменения и отсутствие привычки системно заниматься своим здоровьем.
Отсюда и разница, которую мы видим в кабинете. Молодые пациентки кажутся более осознанными не потому, что они в чем-то лучше, а потому что их нервная система пока более гибкая. А у женщин постарше, если здоровье долго оставалось без внимания, эта гибкость снижается. Но рецепт тут простой: чуть больше терпения, чуть больше внимания.
❤117👍54🔥25👏11👎3
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
«Мне ничего не нужно!»
Иногда лучший подарок на 8 марта — это не букет. А час, когда тебя никто не трогает:) Или даже еще лучше: когда кто-то на час забирает у вас лицо, плечи и нервную систему
и возвращает их в более приличном состоянии.
Поэтому мы решили сделать две очень приятные истории к празднику.
Первая — комплекс «Нефертити».
•массаж лица «Лицо Нефертити» (60 минут),
•бандажное океаническое обёртывание FabriMarin «Голубая волна»,
•и радиоволновой лифтинг лица
По прайсу это стоит 32 600 ₽,
но до 8 марта делаем –25%,
и получается 24 450 ₽.
Вторая история — для тех, кто хочет просто прийти и выдохнуть.
Массаж «Нефертити»: час массажа лица, а массаж кистей рук на 20 минут — в подарок.
По прайсу 8 200 ₽,
со скидкой — 6 000 ₽.
вы можете связаться с нами через ТГ: @Juliasherbatovan
или просто по тел:
+7 495 374 55 37
Иногда лучший подарок на 8 марта — это не букет. А час, когда тебя никто не трогает:) Или даже еще лучше: когда кто-то на час забирает у вас лицо, плечи и нервную систему
и возвращает их в более приличном состоянии.
Поэтому мы решили сделать две очень приятные истории к празднику.
Первая — комплекс «Нефертити».
•массаж лица «Лицо Нефертити» (60 минут),
•бандажное океаническое обёртывание FabriMarin «Голубая волна»,
•и радиоволновой лифтинг лица
По прайсу это стоит 32 600 ₽,
но до 8 марта делаем –25%,
и получается 24 450 ₽.
Что это даёт:
лицо становится более чётким и собранным, уходит отёчность, кожа выглядит плотнее и свежее. А после обёртывания появляется очень приятное ощущение лёгкости в теле — как будто выспалась и пару дней не нервничала.
Вторая история — для тех, кто хочет просто прийти и выдохнуть.
Массаж «Нефертити»: час массажа лица, а массаж кистей рук на 20 минут — в подарок.
По прайсу 8 200 ₽,
со скидкой — 6 000 ₽.
!Купить можно
до 8 марта включительно
,
а
использовать позже
, когда вам действительно захочется паузы.
вы можете связаться с нами через ТГ: @Juliasherbatovan
или просто по тел:
+7 495 374 55 37
❤37🔥19👍10👎1
Зачем мы вообще назначаем анализы, если на цифры в колонках не смотрим?
Рассказывает главный врач клиники, кмн, челюстно-лицевой хирург, дерматовенеролог, косметолог Щербатова Юлия Евгеньевна:
Смотрим. Ещё как. Просто есть нюанс — референсы нам здесь почти не помогают.
Я своим пациентам всегда объясняю: интерпретация анализов — это интеллектуальный труд врача. Не в том смысле, что посмотреть две колонки и сравнить «входит — не входит». Это вообще не работа. Настоящая работа начинается там, где цифры начинают считать. Потому что анализы — счётная задача. У нас есть коэффициенты, индексы, формулы. Их нужно знать и понимать, что за ними стоит.
В поликлинике чаще всего говорят: «У вас всё нормально», в то время как человек чувствует себя буквально выжатым как лимон, без желаний, без энергии. Так в таком случае это “нормально” – оно относительно чего? По каким критериям? Как вообще в референсах можно оценить работу гипофиза, щитовидной железы, взаимосвязи осей? Спойлер — никак. Потому что это считается индивидуально, под конкретного человека. Ни один пациент не повторяется. В этом, собственно, и сложность нашей работы. Потому что нужно не просто посмотреть, а объяснить, посчитать, связать одно с другим.
Так что нет, мы не «не смотрим» анализы. Мы в них смотрим глубже, чем просто в референс. И именно в этом и заключается наша работа.
Рассказывает главный врач клиники, кмн, челюстно-лицевой хирург, дерматовенеролог, косметолог Щербатова Юлия Евгеньевна:
Смотрим. Ещё как. Просто есть нюанс — референсы нам здесь почти не помогают.
Я своим пациентам всегда объясняю: интерпретация анализов — это интеллектуальный труд врача. Не в том смысле, что посмотреть две колонки и сравнить «входит — не входит». Это вообще не работа. Настоящая работа начинается там, где цифры начинают считать. Потому что анализы — счётная задача. У нас есть коэффициенты, индексы, формулы. Их нужно знать и понимать, что за ними стоит.
В поликлинике чаще всего говорят: «У вас всё нормально», в то время как человек чувствует себя буквально выжатым как лимон, без желаний, без энергии. Так в таком случае это “нормально” – оно относительно чего? По каким критериям? Как вообще в референсах можно оценить работу гипофиза, щитовидной железы, взаимосвязи осей? Спойлер — никак. Потому что это считается индивидуально, под конкретного человека. Ни один пациент не повторяется. В этом, собственно, и сложность нашей работы. Потому что нужно не просто посмотреть, а объяснить, посчитать, связать одно с другим.
Так что нет, мы не «не смотрим» анализы. Мы в них смотрим глубже, чем просто в референс. И именно в этом и заключается наша работа.
❤56🔥29👏9👍7👎1