Некоторые знакомые мне признавались, что у них на время принудительного карантина большие планы. Заняться самообразованием, начать учить иностранный язык или подтянуть его до более высокого уровня. Прочитать гору важных и умных книжек, которые ждали своего часа. Ну и так, по мелочи. А теперь оно как-то не идет — голова совсем не соображает, внимание рассеянное, сосредоточиться сложно, запоминается трудно, идеи не генерируются. Даже секса не хочется. В общем, крокодил не ловится, не растет кокос.
Так и должно быть — это все последствия стресса и высокого уровня кортизола. Потому что страшно за себя и близких из-за к-вируса и кризиса. Потому что изоляция и резкая потеря социальных связей — это уже огромный стресс, особенно, если вы человек общительный. Бизнес у многих рушится. Нет привычного, рутинного уклада жизни, со всей этой дорогой на работу, зайти в магазин вечером, пиво с приятелями по пятницам или покрасить корни волос в субботу утром. Мир вокруг вмиг изменился. И никто из нас не знает, каким он станет после того, как все мы сможем наконец выйти из дома.
Стресс заставляет наши надпочечники вырабатывать кортизол, который эволюционно помогал нам убежать от хищников или поймать добычу во время голода. Но запасы кортизола не бесконечны — их достаточно для рывка, но не для того, чтобы жить за их счет месяц. Поэтому у многих из-за истощения его запасов и снижается уровень концентрации и проактивность. А у некоторых это еще впереди.
Что делать? Не укорять себя и других за то, что что-то у вас не получается, что не хватает на что-то сил, что просто лежите и смотрите в потолок. не заставляйте себя через силу и не пытайтесь пытаться свернуть горы. Переключитесь на какое-то занятие, которое вас может успокоить. Любите рисовать — рисуйте. Пеките вкусные пироги. Вышивайте крестиком. Помойте окна в квартире. Если у вас есть психолог или психотерапевт — устраивайте удаленные сессии. Общайтесь с родными, друзьями, соседями в скайпе или Zoom – это очень важно. Особенно важно не терять социализацию пожилым людям, поэтому звоните родителям, бабушкам и дедушкам — пусть они знают, что вы рядом даже когда далеко. И вообще заботьтесь о близких.

О биохимии стресса как-то эндокринолог моей клиники Екатерина Бузина написала интересную статью. Прочитайте – вам станет многое понятно про стресс. Если захотите поговорить с Катей – она ведет удаленные консультации.

Мы как врачи всегда считаем своим долгом помогать своим пациентам, когда эта помощь необходима. Мы делали это всю прошлую неделю и будем делать это дальше. Вчера это наше право официально было подтверждено последним указом мэра Москвы № 39-УМ от 04.04.2020 «О внесении изменений в указ Мэра Москвы от 5 марта 2020 г. № 12-УМ»). Этот указ разрешает работать всем клиникам, салонам красоты, косметическим и СПА-салонам, которые имеют медицинскую лицензию.

Лаборатории, в которых можно сдать анализы, работают, а некоторые бесплатно выезжают на дом для забора анализов. Наши врачи — эндокринологи, дерматокосметологи, флеболог и подолог, а также парикмахеры работают в обычном режиме.

Пожалуйста, если у вас за время принудительного карантина возникли какие-то потребности — обращайтесь к администратору, мы придумаем как вам помочь.

Чтобы вам было менее тревожно, мы в подтверждение цели вашего выхода из дома пришлем из клиники СМС с указанием куда конкретно вы едете или идете — получение медицинской помощи является достаточным основанием для того, чтобы покинуть место проживания.

Редко кто хранит верность одному доктору. Но новый доктор всегда интересуется вашим прошлым. Так что на консультациях у меня часто случаются неловкие ситуации. Пациент спрашивает, можно ли сделать Альтеру, если в лицо установлены нити.

— А какие у вас нити?
— Я не знаю.
— Ну хотя бы скажите, рассасывающиеся они или нерассасывающиеся?
— Ой.
Между тем, от ответа на этот вопрос зависит многое. И гадание тут неуместно.
Мало кто хранит и собирает историю врачебных вмешательств. А те кто это делает, собирает выписки и наклейки от препаратов в специальный файл, заслуживает моего огромного уважения. Потому что когда по каким-то причинам вы меняете клинику или доктора, этот файл становится критически важен.
Вообще, идеально, когда вся ваша медицинская история доступна доктору. И это касается не только дерматокосметолога или эндокринолога, но и стоматолога, терапевта, гинеколога.
Тогда мы видим пациента в динамике, и не только по своему узкому профилю, но и учитывая диагнозы и результаты обследования коллег. Такая необходимость и привела меня к созданию, по сути, многопрофильной клиники.
Если ваши доктора не работают в одной клинике, пожалуйста, заведите папку с собственной медицинской историей. Храните в ней информацию о процедурах, результаты обследований и анализов. Берите с собой на первый прием — это совсем не лишняя бюрократия, а огромная помощь доктору.
Может быть у кого-то сейчас как раз найдется время ее собрать :)

​​Человек и стресс

Стресс, который мы все сейчас испытываем, а его испытывают все, и тут совершенно бессмысленно кого-то обманывать, невозможно выключить усилием воли. «Соберись», «возьми себя в руки», «подыши», «помедитируй» —- вот это все не работает. Потому что стресс — а это доказали еще в начале ХХ века русские физиологи во главе с академиком Павловым — физиологический процесс. И он не подчиняется усилию воли.

Стресс запускает каскад биохимических реакций, регулирует которые — главным образом — гормон кортизол. Его часто называют гормоном стресса, но мне кажется правильнее назвать его гормоном выживания. Он обеспечивает функционирование организма в стрессовой ситуации, помогает быстро принять решение «бить или бежать». Проблема в том, что природой не предусмотрено, что человек будет находиться в стрессовой ситуации долго. И потому запасы кортизола не бесконечны.

Если представить себе гормональную систему в виде пирамиды, то в основании будет лежать кортизол, а на самом верху ценные половые гормоны. Они нужны не только для продолжения рода. Именно они во-многом обеспечивают здоровье сосудов и соединительной ткани, крепость мышц, молодость и красоту кожи. Все гормоны вырабатываются из одного субстрата. И когда его недостаточно организм отказывается от производства половых гормонов и пускает все ресурсы на производство необходимого для выживания кортизола.

Если вы заметили, что стали сильнее уставать и медленнее думать, что посреди дня клонит в сон и совсем нет сил, если стали выпадать волосы, снизилось либидо, обострились хронические болезни — это признак того, что эндокринологи называют синдромом обкрадывания. Вы как будто резко постарели? Это не кажется, а так и есть. Ничего для тела не проходит без последствий. Даже если гормоны вернутся в норму, В полной мере последствия стресса проявят себя через 4-6 месяцев, а у кого-то проявили уже обострением хронических заболеваний, проблемами с кожей, выпадением волос и совершенно неожиданными вещами.

Поэтому, пожалуйста, не заставляйте себя несмотря ни на что быть продуктивным, одной рукой печь пироги (кстати, углеводы и сладкое, а также алкоголь проблемы усугубят), а другой вести прямой эфир в инстаграмме. «Я в порядке» — отличная мантра, но тело ее не слышит. Угроза болезни и смерти, потери близких, потери работы и доходов, неопределенность висит над всем миром. Вы не исключение. Вы — в стрессе. И реагируете на него физиологически, хотите вы того или нет.

Сейчас самое время отнестись к себе бережно. Спать 8 часов в сутки, ложиться и просыпаться в разные дни, но в одном и то же время. Полноценно и качественно питаться. Не отменять курсы витаминов и других препаратов, которые прописал вам для поддержки врач (помните про субстрат — это он). Находите время для физической активности. Не бросайте психотерапию. И если у вас есть хроническое заболевание, при первых признаках обострения позвоните своему доктору. Не ждите, когда станет совсем плохо. Ваше здоровье — конечный ресурс, и оно вам еще понадобится.

​​Так все же: можно ли делать Альтеру, если у вас стоят нити?

На этот счет у производителя аппарата для безоперационной подтяжки Ultherapy есть официальная рекомендация: все зависит от того, какие нити и как давно они у вас стоят.

Иногда делают подтяжку хирургическими нерассасывающимися нитями, которые — как ясно из названия — пришли в косметологию из хирургии. Это нити из полипропилена и всех его разновидностей, а также нити из металлов, в том числе из золота. Такие нити — абсолютное противопоказание для Альтеротерапии.

Если помните, аппарат Альтера работает благодаря тому, что сфокусированный ультразвук вызывает контролируемое нагревание тканей (~ 65°C). Благодаря ему существующий коллаген уплотняется, старый — разрушается и вместо него вырастает новый. Если на пути такого ультразвука попадется нить, она тоже нагреется. Полипропиленовая может расплавиться (с неконтролируемыми последствиями), а металл из-за высокой теплопроводности — стать причиной ожога и термического некроза на всём её протяжении.

Безусловно, я знаю, что некоторые косметологи все равно делают Альтеру пациентам, у которых стоят нерассасывающиеся нити. Мне встречались и пациенты, которые не против: «Ой, да ладно — мне уже делали и все отлично». Но я против экспериментов и предпочитаю в таких случаях отказывать.

Второй тип нитей — рассасывающиеся. Они сделаны из полимолочной кислоты и полидиоксанона. На то, чтобы они полностью рассосались, уходит примерно полгода и еще несколько месяцев на то, чтобы в тканях прошло воспаление и Альтера не травмировала ткани еще больше — только после этого можно будет сделать процедуру.

Безусловно, пациенты не могут знать всех этих тонкостей. Собственно, и не должны их знать — чтобы объяснить им важное для этого есть мы, врачи. И любые вопросы я воспринимаю с благодарностью и с радостью на них отвечаю. Вы тоже можете их задать. Например, в комментариях.

​​Даже со среды, когда в столице начнут действовать цифровые пропуска, мы должны продолжать самостоятельно заботиться о своем здоровье. Это особенно важно, потому что никто кроме нас о нем не позаботиться. Параллельно это снизит нагрузку на систему государственного здравоохранения, которое сегодня нужнее другим, более незащищенным.
Поэтому если вы записаны в эти дни к одному из наших докторов (например, в мою клинику ), оформите себе электронный пропуск с целью «Разовая поездка для посещения медицинской организации».
Для этого позвоните по тел. 8 (495) 777-7777 или оформите на сайте
Пропуск выдаётся на один календарный день и получать его можно неограниченное число раз.

Кстати, мои администраторы высылают пациентам дополнительно подтверждающую смс о записи на прием.

Прямой эфир

14 апреля (вторник) в 14:00 (время московское) приглашаю всех, независимо от того, где вы живете, встретиться у меня в Инстаграме и поговорить о красоте и здоровье.

У вас будет возможность задать вопросы (любые, не стесняясь) об аппаратной косметологии, уходе, здоровье, просто пообщаться. С удовольствием расскажу про новые аппараты, как мы поддерживаем здоровье в ситуации угрозы к-вируса, почему в стрессе обостряются не только болезни кожи, почему так важно спать, зачем косметологу знать про ваши месячные, почему «не действует ботокс», почему немного увеличить губы — самый простой способ придать молодости лицу. И все, что вы еще хотите знать.

Помогать мне будет маркетинг-директор клиники Катерина Макарова

Завтра я напомню еще за полчаса до эфира, но вы можете подписаться на аккаунт и вам уведомление придет автоматически

Обещала вчера – напоминаю. Через полчаса встречаемся у меня в Инстаграм в прямом эфире. А пока у вас есть 30 минут на то, чтобы подумать о том, что вы хотели бы у меня спросить.

Спасибо всем, кто присоединился к нашему с Катериной Макаровой прямому эфиру в Инстаграм.
Если пропустили, его еще можно будет посмотреть в течение 24 ч.
На вопросы, на которые я не успела ответить, я обязательно отвечу в личные сообщения или в публикациях 😘
А пока пошла работать и думать над темой нового эфира

ВИДЕО: Кому нужен кальций?

У меня в клинике есть эндокринолог Екатерина Бузина, которая очень познавательно рассказывает, например, о питании. Например, о кальции: нужно ли принимать таблетки кальция из аптеки; сколько молока нужно выпить, чтобы покрыть суточную потребность в кальции; из каких продуктов можно получить достаточное количество этогор элемента…
Если эта тема вас волнует, рекомендую посмотреть это видео от Екатерины Олеговны.
Ну и песню вам про тридцать три коровы в ленту для поднятия настроения

​​Для тех, кто недавно присоединился: я провожу не только очные, но еще и удаленные консультации.
И завтра у меня в расписании есть несколько окон: с 12 до 16 и после 17:00

Мы можем встретиться лично, можем обсудить всё в WhatsApp или Zoom.

Например, ваш домашний уход и почему он вам не подходит или что в нем нужно изменить (вам понадобится только сфотографировать состав своих средств, которыми вы пользуетесь). Или выработать «дорожную карту» (как это сейчас называют) — какие процедуры вам необходимо сделать у косметолога, какие анализы сдать, сколько примерно это может стоить.

Для удаленной консультации напишите мне в WhatsApp: 8 (915) 266-9725
Для личной можно записаться самостоятельно онлайн

​​Кстати, вот поступил вопрос:
Есть ли польза от приема коллагена и гиалуронки в виде БАДов?

Отвечаю: Гиалуроновую кислоту, так же как и многие БАДы с коллагеном, внутрь принимать бессмысленно. В пищеварительном тракте они все равно расщепляются и наш организм синтезирует всё равно их затем сам. Поэтому лучше проследить за тем, чтобы в вашем рационе были все необходимые для такого синтеза аминокислоты, витамин С и микроэлементы.

Как ухаживать за лицом в условиях самоизоляции?

У врача косметолога и трихолога Яны Черниговой есть несколько советов на этот случай:

▪️Не делайте с лицом ничего нового – не экспериментируйте, не пробуйте новую косметику. Карантин для экспериментов не самый подходящий момент.

▪️Кожа – самый большой орган человека. И кожа тоже болеет. Если вы видите просто какие-то изменения (сухость, чувствительность, красноту, сыпь), я в этом вижу симптом и необходимость найти первопричину.

▪️Не пытайтесь заниматься самолечением. Даже в условиях самоизоляции. Лучше сразу, не откладывая на потом, проконсультируйтесь со специалистом удаленно. Например, онлайн-консультации есть у нас в клинике — вот тут подробно написано, как все организовать. Чем раньше мы начнем, тем больше шансов добиться успеха. А вы к тому же потратите меньше денег на устранение последствий.

▪️ Если совсем все плохо и нужна помощь — приезжайте в клинику: вы можете покинуть свой дом даже во время карантина. Просто не забудьте оформить QR-код, а мы вышлем вам СМС с подтверждением вашего визита. Позвоните или напишите нам в WhatsApp, и администратор организует встречу: 8 (916) 545-2828

​​В кабинете за закрытыми дверями мы обсуждаем с пациентами самые разные вопросы, которые волнуют если не всех, то многих. Замечательный фотограф, Ольга Паволга, автор всех моих портретов, предложила еще до карантина сделать такие разговоры публичными. И вот мы с ней договорились поговорить в прямом эфире во вторник.
Обсудим популярные сейчас методы и их эффективность: самомассаж лица, тейпирование, фейсбилдинг. Чего нельзя добиться домашним уходом и почему? Чего ждать от косметики, а чего не стоит? Задавайте вопросы — ответим на все, что успеем в эфире, и на остальные обязательно после.
Встречаемся у меня в Инстаграме 21 апреля (вторник) в 12:00

​​«Какую маску посоветуете для сияния тусклой, сухой кожи 35+ после самоизоляции? Хочется подготовится к выходу из дома», — спрашивают меня читательницы.
По секрету говорю: для тусклой и сухой кожи я посоветую визит к косметологу. Потому что тусклая кожа – это когда на поверхности остается много отмерших клеток. Решается эта проблема совершенно не нанесением очередной чудо-маски, а грамотно подобранным пилингом. Если такая проблема появляется на фоне сухости кожи, а ваш возрасте 35+ – понадобится дополнительная диагностика и консультация эндокринолога (есть вероятность, что состояние вашей кожи продиктовано гормональными изменениями).
Хочу предупредить сразу по поводу попытки самостоятельного подбора ухода: выбор косметики лучше всего обсудить с косметологом, который учтет все особенности вашей кожи. Это правило работает, даже если косметику потом вы приобретете не у своего специалиста, а пойдете в магазин – так вы точно будете знать, что не навредите себе, а врачу после этого не придется устранять последствия. Ведь на самом деле различные негативные последствия от применения косметики (особенно если это какие-то агрессивные средства типа кислотных пилингов, которые мы выбираем по совету подруг или начитавшись отзывов в интернете) не такой уже и редкий случай.

«Юлия, здравствуйте! Тема стресса – прям очень про меня. Я уже потеряла огромное количество волос и нормальный сон как раз по этой причине. Что делать, если медитации не помогают, а кожа и волосы неизбежно страдают?», — спрашивают меня в сообщениях.
Первый шаг – признать проблему. Второй – обратится за помощью к специалистам. Причем, восстановить нормальный сон – приоритетно, потому что отсутствие сна – это срочная ситуация, которая наносит непоправимый вред вашему здоровью. Про это замечательно и подробно рассказывал наш эндокринолог Александр Жуйков.

Тревога и стресс мешают нам спать, а отсутствие сна мешает синтезировать необходимый для борьбы со стрессом кортизол (потому что происходит это во сне) и отрицательно влияет на абсолютно все жизненно важные системы организма. Так что в любой непонятной ситуации ложитесь спать. А затем запишитесь на консультацию к эндокринологу (доктор Александр Жуйков великолепный и консультирует онлайн) и к трихологу (Яна Чернигова решает самые разнообразные проблемы с волосами).

​​Дышать и двигаться

Задача карантина и снижения социальных контактов — уменьшить нагрузку на систему здравоохранения и сократить передачу вируса. И она, безусловно, решается. Но условия карантина или изоляции очень разнятся от страны к стране. Во многих странах занятия спортом или прогулка в одиночестве на достаточной дистанции отнесены к жизненно важным активностям. И я как врач эту позицию очень поддерживаю.

Дыхание и движение — основа физиологии человеческого организма. Каждая клетка тела, представьте, дышит. Недостаточная вентиляция легких открывает путь для вируса, а сниженное поступление кислорода в клетки запускает перекисное окисление липидов, приводящее к повреждению клеточных мембран и снижению сопротивляемости организма инфекциям. Фактически, делают нас более уязвимыми и больными.

Почему важно движение? Вы может быть знаете, что в больницах даже после тяжелых полостных операций больных как можно скорее «ставят на ноги» и заставляют двигаться. Почему? Потому что сокращения мышц заставляют двигаться кровь и лимфу, а именно кровь насыщает кислородом ткани и органы, так что это связанные процессы. 10 000 шагов — физиологический минимум. Важный особенно для группы риска. Без движения пожилые люди очень быстро теряют жизненный тонус, угасают, а молодые становятся уязвимы для заболеваний.

Особенно если учесть, что по-настоящему здоровых людей среди 30-40 летних не очень много. Стресс, помноженный на изменение питания и образа жизни, снижение двигательной активности в разы, и увеличение количества алкоголя при том, что Россия и без того одна из самых пьющих стран в мире.

А что делать, если выходить нельзя? Главное — двигаться. Все равно, где и как. Танцевать у себя в комнате (с открытым окном, но не забыв при этом накинуть на себя теплый свитер и надеть шапку, чтобы не простудиться), как будто никто не видит (а никто и правда не видит), под ролики на YouTube или любимую музыку. Шагать на месте. Поставить невысокую табуретку или стопку старых книг или журналов перед собой и делать шаги вверх-вниз. Подниматься по лестницам в подъезде. Просто ходить по квартире из комнаты в комнату. Совсем идеально, если у вас дома есть беговая дорожка или велотренажер. В общем, делайте что угодно, только не сидите на месте. Возьмите собаку из приюта, если давно об этом мечтали: собака теперь пропуск для регулярных прогулок.

Дышите и двигайтесь! И напомните об этом родителям, пожалуйста!

​​В Инстаграме с самого начала карантина я вижу много выпечки: многие выпекают сладкие булки, печенье, вообще колдуют с тестом. еще слышу много призывов заботиться о своей коже дома («косметолог у вас дома»).

Завтра, 28 апреля в 13:00 у себя в Инстаграм я провожу прямой эфир, в котором расскажу, почему одна из лучших вещей, которые вы можете сделать для своей красоты в карантине, – это отказаться от сладкого. Где на самом деле прячется сахар (не только в конфетах и печенье, но также в мясных консервах и салатах). По каким признакам я вижу проблемы с углеводным обменом. И как вы можете проверить у себя его нарушения. Какие анализы нужны и почему «анализ на инсулин» – не показателен. Как употребление сладкого связано с проявлениями возраста. Наконец, немного о чудесах: как лечение, сбалансированное питание и совместные усилия врачей и пациента могут буквально обратить время вспять.

Филлер для губ Белотеро Липс существует уже лет пять. Но в России он появился только в этом году, за несколько недель до карантина. Маркетинг-директор клиники Катерина Макарова не просто успела на процедуру, но еще и вела дневник, в котором описывала свои ощущения и всё фиксировала на фото.
Этот дневник лег в основу нашей статьи об увеличении губ. В ней мы рассуждаем, зачем вообще увеличивать губы, больно ли это, что чуствуешь во время процедуры. И, главное, превращаются ли губы после этого вот в те самые «пельмени», чего многие так боятся.
В общем, я не буду пересказывать тут всю статью, а оставлю вам ссылку

​​Сахар и возраст

Есть много разных теорий, которые объясняют, почему мы стареем и почему у нас появляются внешние проявления возраста.
Про теломеры и свободные радикалы, которые повреждают митохондрии клеток и сами клетки, вы наверняка слышали. А вот про сахар как одну из причин возрастных изменений говорят пока не так много.
Действительно: молекулы сахара могут связываться с белками (например, с тем же коллагеном) и меняют их свойства. Это называется гликация.
Гликация не просто затрудняет доступность коллагена для действия фермента коллагеназы, которая эти белки расщепляет, она еще и тормозит синтез нового, «молодого» коллагена. Фактически, гликация — один из признаков старения кожи.
Через полчаса в моём Инстаграме в прямом эфире о том, как сахар влияет на наш возраст обсудим подробнее.