— Подозреваю, что у вас миома, — говорю я пациентке на первом приеме.

— О! А откуда вы знаете?

— У вас на лице написано. И это не шутка — для своего возраста вы молодо выглядите. Дело в том, что миома матки вырабатывает много эстрогена, из-за чего женщина даже в очень зрелом возрасте практически лишена морщин и вообще, выглядит гораздо моложе своих лет.

Многие проблемы обнаруживаются случайно, на рутинном осмотре, по данным анализов, на которых настоял внимательный доктор или диагностическом УЗИ. И это трудный момент — и для доктора, и для пациента.

Иногда косметолог отправляет к гинекологу. И это абсолютно нормально. Почему? Читайте здесь.

Недавно одна моя пациентка оборвала нам разом и телефон, и вотсап. Хотела записаться на нити (отдельно напомню про свое отношение к этому методу). Записаться хотела на среду, чтобы в пятницу пойти на мероприятие и блистать. И очень была удивлена, когда я сказала, что так не бывает. В интернете же есть много фото «до» и «после», и там все сразу прекрасно. Поскольку действительно многие люди не до конца понимают, что такое реабилитационный период, разъясню здесь.

Начнем с того, что вы никогда не знаете, сколько времени прошло между двумя снимками «до» и «после». А неплохо бы об этом писать. Потому что реабилитация после нитей занимает минимум две недели, а иногда и месяц. Конечный срок зависит от исходного качества кожи и способностей кожи к регенерации. Это серьезная инвазивная процедура. У нас есть много других методов, в том числе и малоинвазивных и с нулевым периодом реабилитации. Если есть «час X», когда вы планируете блистать, не забудьте упомянуть об этом в разговоре с врачом. Планирование — наше все.

Все средства, которые продаются в магазине и в аптеке без рецепта по закону должны быть совершенно безопасны. И, как следствие, мало действенны. Иногда проблемы кожи эффективно решаются очень недорогими мазями и кремами, но какими — скажет только доктор. А уход, о котором так много говорят, конечно, важен, но создан для здоровой кожи.

Как понять, что кожа болеет, и ей нужно ко врачу — я рассказываю в новом тексте в блоге. А когда вылечим, можно и новый крем купить.

Филлеры и слепота

О том, что одним из осложнений от введения филлеров может стать слепота, говорят, в основном, в формате страшилок, а по делу на эту тему написано мало. Да, эмболия центральной артерии сетчатки глаза (нарушение кровообращения) действительно случается часто при введении филлеров в область носа, лба, артерий, которые относятся к инфраорбитальному пучку, охватывающему обширную область под глазами.

Эмболия происходит очень быстро. Пациент резко замечает, что у него пропало зрение на одному глазу или сразу на обоих. Иногда эмболия бывает частичной, но ситуация эта в любом случае критическая и требует немедленных действий: помощь пациенту должна быть оказана в первые 2-4 минуты, иначе зрение вернуть уже невозможно.

Всегда ли в этом виноват доктор? Сам факт, что человек работает врачом-дерматокосметологом уже подразумевает, что он глубоко и подробно знает анатомию. Проблема в том, что вариативность разветвления нервных, артериальных и венозных сетей огромная. Да, об этом очень много пишут в серьезных учебниках анатомии. С оговоркой, что данные варианты встречаются примерно в 20-65 процентов случаев. А что бывает в остальных? Как нам говорили преподаватели — «Это вы на практике увидите».

То есть вопрос здесь не в знании анатомии, а в том, что хороший врач в хорошей клинике, а не в подвале, готов к любой экстренной ситуации. И сможет оказать помощь немедленно на месте, не отправляя пациента в больницу, где его уже не спасут. И также знает, как работать так, чтобы свести к минимуму саму вероятность такой ситуации. У этого врача в холодильнике есть три ведра лонгидазы, преднизолон и прочие медикаменты, которые решат проблему здесь и сейчас. Работа врача включает все эти риски и умение с ними справляться. Поэтому врачу вы платите не просто за процедуру, которую, в принципе можно сделать дешевле, а за свое здоровье и безопасность. Согласитесь, неплохое вложение?

Зачем и как готовиться к пластическим операциям?

Иногда пациенты приходят ко мне с вопросом: «Я собираюсь на пластическую операцию. Как мне подготовиться?». И это очень правильный вопрос. При всем моем уважении к коллегам-хирургам, их как правило больше заботит успех операции и отсутствие осложнений, чем реабилитация пациента. И на вопрос о подготовке к операции, они, скорее всего, ответят отрицательно.

А ведь в некоторых случаях реабилитация (полное восстановление) занимает год-полтора. А даже если и меньше, все равно — избежать реабилитационного периода невозможно. Об этом мало говорят и врачи, и те, кто с этим столкнулся на практике. Как можно сократить и облегчить себе почти любую послеоперационную реабилитацию? Знать, что быстрее всего заживает здоровый человек. Потому что здоровые ткани лучше всего регенерируются. По сути, наша задача провести предоперационное ТО и починить все, что мы можем починить, прежде чем подвергнуть организм серьезному испытанию. И чем мы старше, тем это актуальнее.

Если у пациента отличная микроциркуляция, у него нет отеков, застойных явлений, не нарушена функция щитовидной железы, нет гормональных дефицитов, анемии, инсулинорезистентности (а все эти состояния напрямую влияют на скорость заживления), тогда он получает хороший результат, короткую, легкую реабилитацию и полноценную регенерацию тканей в зоне травмы.

Чтобы стать таким «легким» пациентом, я очень рекомендую всем, кто планирует пластику, пообщаться с эндокринологом, сдать анализы, скорректировать обнаруженные проблемы и дефициты и только потом назначать операцию. Вы скажете: «Это долго»? Это время пройдет все равно: просто или до — в подготовке и заботе о здоровье, или после — в длительной реабилитации. Выбор всегда за вами.

Филлеры и подростки

Дети, как правило, не очень критичны к своей внешности. С наступлением пубертата это меняется. Недовольство отражением в зеркале — часть самоощущения подростка. При этом, человек еще растет и меняется. А предложение подождать — вызывает гнев и слезы.

Ждать совершенно точно не стоит, если речь идет о лечении кожных заболеваний типа акне и розацеи. Иногда даже удивительно, почему так долго откладывают визит к врачу. Гормональная перестройка не всегда идет гладко, и помощь дерматокосметолога иногда критически необходима.

Девочка превращается в девушку и хочет быть привлекательнее. Тут поправить, здесь убрать. Если речь о контурной пластике (изменении объема губ, скул, подбородка с помощью филеров), то формально законодательством разрешено делать инъекции с 14 лет с согласия пациента. На практике чаще об этом начинают говорить примерно с 16.

Думаю ли я, что это рано? За исключением абсолютных показаний по гармонизации черт лица, вроде скошенного подбородка или клинически узкой каймы губ, тогда это возможно, и даже хорошо, потому что поможет пациенту легче пройти через сложные годы взросления (тем более, что все филлеры сейчас не навсегда). Но когда с гармонией лица все в порядке, а пациент хочет приблизиться к абстрактному идеалу и расти еще не перестал, тогда, вместо инъекций возможно, стоит провести беседу и показать на примерах, как меняется лицо человека с возрастом. И подождать, не поддаваясь порыву. Потому что именно в этом возрасте, со временем это недовольство своей внешностью проходит само.

Я рада, когда мои пациенты приводят своих детей-подростков. Чем раньше такое знакомство состоится, тем лучше. Но и я и мои коллеги видим свою роль еще и в образовании. Часто, нам легче, чем родителям, чьи слова воспринимаются как нотация, говорить о физиологии и анатомии, обсуждать важность очищения кожи и то, как питание влияет на проблемы кожи, например. Дерматокосметолог может помочь решить многие проблемы, которые влияют на самооценку и прямо бесят подростков и молодых людей. Но при этом от нас требуется такт и умеренность в том, что касается контурной пластики. Моя позиция — только по показаниям.

«А я могу прийти к вам со своими результатами анализов? А почему нет? А почему они не подходят? А можно не сдавать анализы? А можно назначить лечение, а анализы я сдам потом? А что будет, если я анализы сдам не сразу?» Эти и десяток других похожих вопросов задают пациенты врачам нашей клиники.

Все ответы мы собрали в этом материале.

Возраст и птоз

Иногда женщины приходят на прием со словами «Я не нравлюсь себе в зеркале». Сложно сказать, что не так: глаза кажутся потухшими, веки опустились, скулы куда-то делись, овал поплыл. Никто не говорит слово «птоз» — оно неприятное, медицинское. 
 
Многие так называемые «косметические проблемы» связаны со снижением плотности и тонуса кожи, перемещением глубоких слоев мышц, связок, подкожного жира и кожи под действием гравитации. У одних это сильнее заметно на щеках, у других — на подбородке. И это все птоз. Есть табличка для оценки степени выраженности птоза, и у него нет возрастного порога. Да, бывает и в 25. 

Но, самое интересное, что тело — единый организм. И, раздевшись мы увидим ту же проблему на внутренних поверхностях плеч и бедер, над коленями, на животе, груди и даже, если позволим гинекологу туда заглянуть — с мышцами и связками тазового дна. Почему? Из-за сниженного синтеза коллагена и эластина, причинами которого бывает анемия, гипоксия, гипотиреоз и нарушения гормонального фона. И все это бывает в абсолютно любом возрасте. 
 
Стандартный алгоритм — заметив, что с лицом происходит что-то не то, пойти к косметологу, чтобы заколоть, натянуть, подтянуть и вернуть как было. Я хочу сказать вам, что птоз — это сигнал недостатка ресурсов на обеспечение жизнедеятельности организма, и чтобы стало лучше, надо начать с обследования у эндокринолога. Диагностировать и устранить дефициты, скорректировать гормональный фон и уже потом думать про косметологические коррекции. Возможно, к этому моменту вы снова начнете нравиться себе в зеркале и корректировать нужно будет гораздо меньше.

Ручная чистка: крайняя мера

Многие считают эффективной только ручную чистку и удивленно поднимают брови, когда я предлагаю другие методики. Это очень старомодный взгляд на вещи, который я с удивлением вижу у довольно молодых людей.

В современных реалиях косметологии ручная чистка рассматривается, как печальная необходимость, когда ситуация достаточно запущенная. Вообще, это верно для любого применения мануальных техник. Делаем ручную чистку в крайних случаях, как дополнение к другим методикам, только на тех участках и с теми проблемами, до которых иначе не добраться. Мы стараемся минимизировать ручное вмешательство не потому, что мы ленивые или неумелые, а потому, что это всегда травма и риск воспаления для кожи, которая и так чувствует себя не очень.

Ручную чистку никогда нельзя делать при розацеа. В этом состоянии все структуры кожи — сосуды, соединительная ткань, железы — воспалены и любое воздействие будет лишь раздражающим фактором.

Обычно, если состояние кожи относительно хорошее, мы растворяем комедоны и сальные пробки ферментами и пилингами. Это и энзимный пилинг и газожидкостный пилинг – способ промывания пор, к которому готовят кожу определенными разрыхляющими веществами. Таким образом, с каждой новой процедурой мы движемся к минимизации травмы.

Одна из их долгосрочных целей очищающих процедур и пилингов — разжижение кожного сала, улучшение его текучести. Что, в свою очередь, предотвращает образование сальных пробок, ведущих к воспалениям и нарушению рельефа кожи, микроциркуляции и функции самоочистки кожи.
Для разжижения кожного сала также успешно применяется мезотерапия и биоревитализация.

Если проблема выраженная нам обязательно понадобится помощь эндокринолога. Как вы уже догадались, а может и замечали у себя — при изменении гормонального фона, всегда меняется текучесть кожного сала, появляются комедоны, прыщи и угри.

Так что, ни вручную, ни аппаратами и процедурами в одиночку косметологу эти проблемы эффективно не решить. Поэтому мы работаем командой.
И, пожалуйста, не пытайтесь повторить чистку в домашних условиях. Травмы, которые, выдавливая прыщи, люди сами себе наносят, зачастую оставляют шрамы и следы, с которыми приходится потом отдельно работать. Мы всегда рекомендуем домашние средства для очищения, но проблемные ситуации лучше решать в кабинете.

Ручная чистка — навык, которому врачей учат специально и долго. Он требует знаний анатомии и физиологии — нужно понимать как устроена кожа, какие процессы в ней протекают, чтобы избежать травм и осложнений. В процессе санации мы эвакуируем продукты жизнедеятельности кожи, это часть терапии акне, но никогда не вся она.

Хороший доктор всегда будет искать и лечить причину угревой болезни. И санация в клинике всегда сопровождается нанесением обеззараживающих и противовоспалительных препаратов и целым комплексом аппаратных (ультразвук, Hydrofacial, JetPeel) и косметических методик.

В продолжение вчерашнего поста о ручной чистке, делюсь материалом о том, почему прыщи нельзя давить самостоятельно. Уверена, вы и так догадываетесь, но все же.

После солнца

За это лето у меня было несколько меньше пациентов с жалобами на солнечные ожоги, красноту и фотодерматоз — сыпь, которая проявляется на коже после пребывания на солнце. Но, подозреваю, это связано с закрытыми границами и недоступностью моря. Поскольку многие отдыхают в сентябре, то тема еще актуальна.

Одна из причин аллергоподобной реакции на солнечные лучи — дефицит витамина D и нарушение меланогенеза — процесса выработки меланина, который, в свою очередь, регулирует количество ультрафиолетового излучения, проникающего в кожу.

Как мы лечим солнечные ожоги, покраснения и фотодерматоз? Поскольку солнце повреждает кожу, то в первую очередь процедурами, направленными на серьезную регенерацию: это — биоревитализация и мезотерапия. Под кожу вводятся вещества, которые встраиваются в наш обмен веществ и жизнедеятельность клетки и помогают починить все повреждения максимально быстро.

Препараты для таких случаев — Hyalual, Meso-Wharton, Meso-Xanthin, Revi, Revanelle regen, а также Сферогель, который вообще считается коллагеновым субстратом, и способствует выработке нового коллагена взамен старому, поврежденному избыточной инсоляцией.

Не знаю, задумывались ли вы о том, что происходит с кожей во время солнечного ожога? Повреждаются и умирают внутренние клеточные структуры, и красивый загар, это не только меланин, но еще и продукты гибели клеток.

Так что мы ставим капельницы, помогающие убрать продукты распада ткани. Капельницы же оказывают детоксирующее действие, нормализуют кислотно-щелочное равновесие и водно-солевой баланс в тканях. Еще восстановлению отлично способствуют неинвазивные процедуры — микротоки, ферментотерапия. И плацентарный препарат Мэлсмон очень быстро делает из пересушенной, увядшей кожи упругую и здоровую.

В общем, отпуск, море и солнце, это часто стресс и травма для вашей кожи, которую приходится отдельно лечить и восстанавливать. Чтобы этого избежать, пользуйтесь кремом с SPF правильно и соблюдайте правила безопасности при пребывании на солнце. Напоминаю их тут.

Как стресс влияет на красоту?

Человек — это ресурсное существо, и он реагирует на внешние факторы и их изменения исключительно так, как позволяют ресурсы клеток его организма. Стресс может быть позитивным и негативным — организм реагирует на него примерно одинаково в рамках физиологических реакций: происходит выброс кортизола (гормон выживания, без которого человек не может жить, еще его называют гормоном стресса, но на самом деле — это гормон анти-стресс).

Например, надпочечники, которые вырабатывают кортизол — это очень маленькая железа, размером примерно с фасоль. Если этот орган постоянно эксплуатировать (а так происходит если стресс хронический), конечно, рано или поздно ресурс истощится, и реакция на любой стресс будет катастрофична. Если представить гормональную систему в виду пирамиды, то этот гормон стоял бы у ее основания, когда наверху располагались бы самые сложные гормоны, например, половые. Вся эта пирамида стоит на основании — субстратах. Субстрат для выработки человеком гормонов один — холестерин (при участии витамина D и прочих факторов). Если наш организм тратит все субстраты на выработку кортизола, то, конечно, их уже не хватит для выработки половых гормонов. Будет ли такой человек хорошо выглядеть? Нет, так как наша красота — это половые гормоны.

Во время стрессовых состояний клеткам необходимо очень много энергии, чтобы выжить. Откуда клеткам взять эту энергию? Например, из углеводов — это самый простой и короткий путь. Поэтому многие люди заедают стресс именно жирной и сладкой едой (пицца и мороженое). Кортизол и инсулин в этот момент работают в паре, кортизол синтезируется в этом случае в большом количестве, при условии, что надпочечники работают хорошо. Клетка получает через углеводы те молекулы, которые необходимы. Возможен и другой вариант, когда человек на фоне стресса не может есть (чаще всего во время неприятных моментов худеют мужчины). Девушки в такой ситуации вроде бы радуются (похудела от стресса). Но ничего хорошего в этом нет. Почему? Организм берет энергию для борьбы со стрессом из драгоценного гликогена, который он ранее синтезировал в мышцах и печени. А еще расщепляет белки из мышц, поэтому в таких ситуациях человек худеет за счет потери мышечной массы и, как правило, плоховато выглядит. А потом неожиданно начинаются проблемы с сердцем, ЖКТ, чем-то еще. Почему? Потому что сердечная и сосудистая системы — это тоже мышцы. Как и вся пищеварительная система.

Если человек пришел к нам в клинику в состоянии острого стресса, мы сначала разговариваем и собираем анамнез, делаем биоимпедансометрию( которая покажет нам состав тела), смотрим на количество кортизола в слюне, после чего блокируем стресс. Назначаем седативные препараты, если нужно, подключаем врача-невропатолога или психиатра. Затем мы стараемся восполнить в организме запасы АТФ — энергетического субстрата: как правило, это капельницы, например, препарата Реамберин, где есть янтарная кислота. Если человек существенно пострадал от стресса, мы используем биорепаранты (это часть биревитализирующих препаратов), проводим микротоковую терапию, которая восстанавливает нормальную физиологию клетки, проводим процедуры с аппаратом EXILIS – это терапия тканей, тканевая регенерация, стимуляция коллагеногенеза.

В стрессе человеку нужна поддержка. Потому что ресурсы организма конечны и на длительный стресс не рассчитаны. А стресс нас разрушает. Пожалуйста, обращайтесь ко врачу в такой ситуации.

«А выпить сегодня можно?»
 
Этот вопрос пациенты задают после процедур чаще других. Я не хочу читать лекции о вреде алкоголя, все мы взрослые люди и сами вольны принимать решения. Но предупрежу, что если организм находится в состоянии алкогольной интоксикации часто или постоянно («всего один бокал» каждый день), тогда любая современная косметологическая процедура, направленная на синтез коллагена, усиление регенерации клеток, то есть, почти любая процедура, будет менее эффективна. 

Дело в том, что детоксицирующий, мусоросжигающий завод в нашем организме всего один — это печень. Даже когда вы здоровы у печени есть работа: она утилизирует метаболиты различных препаратов, соли тяжелых металлов, бактериальные и вирусные токсины, различные гормоны, соединения, миллион продуктов жизнедеятельности организма. Эта работа, которая не останавливается никогда, иначе человек просто умрет. Когда человек употребляет алкоголь печень начинает работать с двойной силой и переключается на утилизацию продуктов распада алкоголя. А вы уверены, что она к этому готова? Насколько хорошо вы знаете возможности своей печени? Как давно вы сдавали анализы?  Мы, к сожалению, знаем, что печень не справляется, только когда это уже происходит. 

Но вернемся к красоте и процедурам. Организм в состоянии интоксикации не готов к обновлению клеток — не важно каких, клеток внутренних органов или кожи. Организм занят решением задач выживания, справляется с ядом и не готов откликаться на воздействие препаратов. Соответственно, биоревитализация, альтеротерапия, радиесс, ботулинотерапия — почти все процедуры, которые нужны для сохранения молодости, дадут минимальный эффект.

Потому я отговариваю от процедур пациентов, если они много выпили накануне. В таком случае, как правило, сначала я назначаю им курс капельниц для очищения и восстановления, и уже потом делаю процедуры. Что касается здоровой дозы, то она такая: вино — 150 мл для женщины, 200 мл для мужчины, крепкий алкоголь — 40 мл для женщины и 90 мл для мужчины. В месяц. Не в сутки.  

Что я рекомендую делать тем, кому вино «помогает расслабиться»? Во-первых, проверить состояние печени и дефицитов гормонов у эндокринолога. Во-вторых, помнить, что разрушение не может проходить бесследно: то есть пить, а на следующий день делать капельницу — экстренная мера, которая минимизирует вред, когда это необходимо, а не способ обмануть систему. Проворачивать это бесконечно не получится, рано или поздно последствия неизбежны. В-третьих, людей, у которых нет никаких витаминодефицитов и гормоны в норме, как правило, не тянет на алкоголь. Они бодры, веселы, не страдают перепадами настроения и никакой допинг им не нужен.  И процедуры у них дают гораздо лучший эффект. Многие пациенты после курса лечения у эндокринолога говорят об этом. Это банально и просто. Попробуйте, может и вам понравится.

Спорт и гормоны

Казалось бы, какая связь. А она есть и очень прямая. Если вы ходите на спорт как на работу, после тренировки хотите упасть и больше не вставать, тогда срочно читайте что по этому поводу думает наш эндокринолог Александр Жуйков.

«Бывают люди, которые выходят из спортзала и говорят, что чуть не умерли. Они в буквальном смысле оставляют там все свои силы. Как ни странно, вот это преодоление себя и работа на пределе возможностей говорит о том, что человеку лучше со спортом повременить. Он не готов к нагрузкам, он не получит результата, и даже скорее себе навредит. Почему? Из-за дефицита половых гормонов.

Давайте представим юношу лет 17-ти, вот он идет по улице, и ему спонтанно хочется побежать, куда-то залезть, на скейте прокатиться, с кем-то подраться, простите. У этого человека имеется не просто возможность эффективно выполнить какую-то нагрузку, но и большое желание, настолько, что эти действия не всегда осмыслены. Этот же самый человек в 35-40 лет такие трюки выполнять не станет (хотя бывают исключения). Во-первых, не захочется, во-вторых, сделать это будет намного тяжелее. Почему? Уровень тестостерона стал ниже. О чем это говорит? Это говорит о том, что чем выше в организме уровень половых гормонов, тем лучше человек переносит нагрузку и тем больше ее ищет.

Своих пациентов я спрашиваю, зачем они занимаются спортом — ради удовольствия от процесса или от самого факта, что они встали с дивана? И когда человек отвечает, что испытывает драйв в процессе, скорее всего с гормонами у него все неплохо. Если же человек идет в спортзал как на работу и преодолевает себя, ситуация обратная.

Поэтому, прежде чем покупать абонемент в спортзал, нужно обратить внимание на то, в ресурсе ли организм. Дефициты могут быть самые разнообразные: дефицит железа, дефицит витамина D. Устранение одних этих дефицитов уже способствует улучшению гормонального здоровья. Не всегда нужно начинать прямо с гормонов (это многих пугает). Если же, выработка половых гормонов замедлилась, например, в силу возраста, восполнять ее нужно извне и обязательно. Но это отдельный разговор, если интересно»

Восстановление после коронавируса: как и зачем?
 
Многие пациенты, переболевшие коронавирусом, описывают свое состояние похожими словами «как будто высосали жизнь и силы».  И говорят, что после обычной простуды такого с ними не случалось. В чем тут дело? 
 
При тяжелом или средней тяжести коронавирусе в организме происходит цитокиновый шторм. Цитокины — это медиаторы воспаления, которыми поражается преимущественно капиллярная сеть, мелкие кровеносные сосуды. Там образуются тромбы или микротромбы, формируются очаги поражения и некроза. Поэтому весь организм охвачен воспалением, которое поддерживается всеми клетками-участниками иммунного ответа. 
 
В процессе поражения тканей происходит выработка огромного количества токсинов, бактериальных и вирусных и продуктов распада тканей. Организм к такому обычно не готов и многие жизненно важные функции оказываются нарушенными. И даже когда человек выздоравливает, детоксикация организма происходит очень медленно. Поэтому человек чувствует слабость, как после сильного отравления.
 
Как это вылечить? Пройти детокс-терапию. Обычно мы назначаем препараты, которые нейтрализуют токсины (Реамберин, альфа-липоевую кислоту), антиоксиданты, антигипоксанты, препараты, улучшающие функцию печени и обязательно плацентарную терапию (Мэлсмон). 
 
И я очень вас прошу, если вы уже перенесли коронавирус, но все еще чувствуете постоянную слабость и усталость, запишитесь к эндокринологу. Можно на удаленную консультацию. Само оно, к сожалению, не пройдет. Или займет достаточно много времени, во время которого вы окажетесь уязвимы для других болезней, которые никто, увы, не отменял.

Можно ли подтянуть лицо массажем?
 
Анатомия лица сложна и многослойна: кожа, подкожная клетчатка, мышечный слой, глубокие жировые пакеты, связки, на которых все держится, сосуды, нервы. Все это переплетено и имеет сложное строение, и является, по сути, коллагеновым каркасом. Поэтому, как только снижается синтез коллагена, мы невооруженным глазом видим птоз — опущение всех этих тканей навстречу гравитации. 
 
Всю жизнь человека и даже еще до его рождения лицо находится в движении: одни группы мышц становятся жестче и плотнее, другие, наоборот, ослабевают. Мастер, который хорошо знает строение лица, может специальными движениями расслабить мышцы в гипертонусе и тонизировать слабые мышцы. Массаж также снимает отеки, и оказывает прекрасное дренажное действие на капиллярное и лимфатическое русло. И это оказывает заметный косметический эффект даже у пациентов зрелого возраста.  
 
Массаж, конечно, не заменит инъекции и аппаратную косметологию. Потому что не воздействует на причины снижения синтеза коллагена, тонуса мышц и отеков.  И, кстати, мы делаем аппаратный массаж лица аппаратом Icoon — быстро, эффективно и безопасно. Массаж — это всегда часть комплексной терапии. Обычно массаж проводят курсом — кому-то достаточно 6 процедур, кому-то 10, кому-то 20. После каждого сеанса желаемый эффект все равно будет заметен. 
 
Так что, массаж полезен и даже очень. Но нужно понимать, что он не панацея, одного массажа недостаточно для того, чтобы сдерживать птоз и поддерживать кожу в тонусе. Работают на самом деле только комплексные меры, даже если кто-то говорит: «Я делала массаж», спросите: «А что еще?». Обычно хороший результат достигается сочетанием методик. 

Также есть ситуации, когда массаж нельзя: это воспалительные заболевания кожи, угревые высыпания, герпес в стадии обострения, любые нарушения кожного покрова, ранний послеоперационный период в конкретной зоне.

Нужно ли умирать в спортзале ради результата? 

Установка «Не устал — не молодец» не обязательно работает. И спортивный результат — не исключение. Попросила эндокринолога клиники Александра Жуйкова рассказать, почему.  
 
«Современные тренеры говорят, что любому человеку, чтобы качественно проработать все группы мышц, вполне достаточно проводить в спортзале 3 часа в неделю, то есть 3 раза в неделю по часу. Многие считают, что больше занятий — больше эффективности. Такие люди либо не умеют правильно распределять нагрузку на тренировке, либо ходят в спортзал просто ради приятного времяпровождения. 
 
Эффективность тренировок от увеличения их количества не повышается, а даже наоборот падает. Всякому организму, который активно работает, нужно время на восстановление. Если человек каждый день или через день нагружает себя, ресурса и сил на восстановление у него не будет. В постоянном напряжении мышцы не растут. 

Тяжелая мышечная работа приводит к повреждению очень тонких волокон мышечных клеток, это повреждение сопровождается болью, но оно запрограммированное, неопасное. Это повреждение является мощным стимулом для регенерации, восстановления и роста, но когда оно переходит в постоянное, то приобретает характер травмы

Более того, иногда мышцам не хватает субстрата для роста. Такое случается, когда в организме присутствуют дефициты витаминов, гормонов, микроэлементов. В таком случае нагрузки человеку будут даваться тяжелее, он будет буквально «упарываться», совершенно при этом не получая результата. Если чувствуете, что тренировки не дают желаемого эффекта, обязательно проконсультируйтесь с эндокринологом. Прогрессивные тренеры и клубы уже давно сотрудничают с моими коллегами, потому что часто без коррекции, результат, которого хотят их клиенты, недостижим»

Есть такое понятие как сезонная депрессия: октябрь-ноябрь-декабрь. Мы все на полусогнутых, секса не очень хочется, настроение плохое, состояние сонное. Все стонут: когда же это солнце наконец-то появится. И всем некомфортно.

Но наверняка вы замечали: стоит вам вылететь среди зимы в солнечную страну — вам тут же становится хорошо. Все думают: ну, правильно, я же был в отпуске, отдохнул... И никто не связывает это с тем, что было солнце. И как только приходит апрель, удлиняется время суток и солнце становится активным — нам всем становится веселее.

Все очень просто: как только появляется солнце, у нас синтезируется внутренний, эндогенный витамин D. Даже сравнительно незначительный прирост витамина D делает нашу жизнь лучше и комфортней. И если мы имеем высоко-нормальный уровень этого витамина, он обладает не только положительным действием на нашу костно-мышечную систему, но и на нашу память, мышление, настроение, сексуальность. Поэтому нередко пары, которые испытывают проблемы с зачатием, привозят беременность из отпуска.

Поэтому люди, живущие на солнце, потемпераментнее нас, и поздоровее. Те, кто живет в Израиле, не жалуются на т.н. «хронический простатит», потому что люди двигаются, правильно питаются и регулярно занимаются сексом. И тестостерон у них высокий, потому что нет дефицита витамина D. То есть можно сказать, что у людей, которые живут в московских широтах, фактически пандемия дефицита витамина D. И это нужно исправлять. Самый простой способ — принимать витамин D.

В какой дозировке? Увы, нет какого-то универсального рецепта. Но точно можно сказать, что важно не то, сколько препарата в сутки вы принимаете, а то, какой уровень этого витамина у вас в крови. И это то, что может выяснить, конечно, только ваш эндокринолог. Если вы еще не обзавелись своим специалистом, обращайтесь к нашим.

Выпадение волос после коронавируса: что делать?

Все тесты отрицательные, болезнь позади. Вот только волосы выпадают сильнее и сильнее. Это частое осложнение после инфекционных заболеваний, и сейчас многие, переболевшие ковидом, жалуются на потерю волос.

Эндокринолог и трихолог Екатерина Бузина, которая какое-то время назад сама перенесла к-вирус расскажет как с этим быть. 17 октября в 19:00 она проведет прямой эфир в нашем инстаграме.

Там мы виртуально возьмемся за руки и поговорим про то, ̶г̶д̶е̶ ̶п̶р̶о̶д̶а̶ю̶т̶с̶я̶ ̶н̶е̶д̶о̶р̶о̶г̶и̶е̶ ̶п̶а̶р̶и̶к̶и̶ нужно ли паниковать (нет) и как лечить. Вопросы оставляйте в комментариях.

Спорт налицо

Женщины часто приходят ко мне с гипертонусом нижней трети лица и платизмы — самой широкой мышцы шеи. Я прошу сделать простой тест: нужно сказать «ы» так, чтобы оголились нижние зубы. Если при этом овал лица искажается, на шее появляются «тяжи» (вертикальные морщины) и провисания, значит платизма в гипертонусе.

Одна из частых причин этого состояния — неправильная техника силовых упражнений в спортзале. Когда женщина поднимает вес не руками, а мышцами спины, шеи, нижней трети лица, да всем чем может.

Грамотный тренер это сразу увидит и объяснит, что так делать не надо. Но вопрос еще и в другом — сможет ли женщина напрячь нужные мышцы и сделать как надо? И если ответ отрицательный, скорее всего у нее снижена мышечно-скелетная масса, и тренировки ей сейчас не то что бесполезны, но даже вредны.

Кроме того, иногда нехватка мышечной массы указывает на более серьезные проблемы. Например, саркопению — состояние организма, при котором человек активно теряет мышечно-скелетную массу. Причин этому много — от заболеваний ЖКТ до дефицита белка. То есть да, за гипертонусом мышц шеи и нижней трети лица может скрываться не только косметическая проблема, но вопрос, который требует внимания врачей.

Как это корректировать? Нужен комплексный подход. Сначала вместе с эндокринологом пациент делает биоимпедансометрию, чтобы определить количество мышечно-скелетной массы, затем корректирует все дефициты, балансирует рацион, и уже потом записывается в зал. С точки зрения косметологии, мы прописываем курс массажа. И очень желательно параллельно посещать остеопата.

Тогда и мышечная масса будет в порядке и овал лица не пострадает.