Колонны фильтрума: опора молодости

А если быть точнее – важный признак молодости, который редко берут в расчет. Колонны фильтрума – это две вертикальные полоски над верхней губой, соединяющие середину верхней губы с носом и создающие что-то вроде желобка над ней. Когда колонны уходят, сглаживаясь с возрастом, рельеф верхней губы становится плоским. Бессознательно такое лицо оценивается как более возрастное. И это не лишено смысла. Плоский рельеф верхней губы – это следствие повышенного тонуса круговой мышцы рта и возрастных изменений мягких тканей верхней губы (как и все лицо они теряют коллаген).

Потому этой зоне мы уделяем внимание, особенно когда стоит задача освежить и омолодить лицо. Поддержать и сохранить форму колонн несложно. С этим здорово справляются инъекции ботокса и филлеры гиалуроновой кислоты (требуется буквально капля, и это легко совместимо с контурной пластикой губ). Также сохранить структуру мягких тканей верхней губы помогает Ulthera – аппаратная процедура, направленная на стимуляцию синтеза коллагена.

Когда я завела этот канал, он был одним из немногих экспертных каналов врачей в Телеграме. А сейчас их стало гораздо больше, и я этому рада. Возможно, благодаря этому я и мои коллеги перестанем, наконец, вздрагивать на фразу пациента: “А вот я прочитал в интернете”.

Экспертиза важна в разговоре на медицинские темы, потому что мера ответственности в этой сфере высока. И хорошо понимают и несут эту ответственность, пожалуй, только мои коллеги - практикующие врачи.

Рекомендую подписаться на экспертный канал Бьюти завтрак, где весь контент проходит одобрение дерматологов. И ответам на популярные вопросы – например, как ухаживать за чувствительной кожей, что такое гиперпигментация, при какой погоде стоит использовать солнцезащитные средства – можно безоговорочно доверять.  
 
#реклама

Редко публикую фото работ косметологов клиники, надо исправляться. Вот, например, эффект от контурной пластики филлером Radiesse на руках. Восполнили объемы, и руки буквально помолодели.

Введено 1,5 мл препарата (это общий объем на две кисти). Для такого эффекта достаточно одной процедуры. Вводим препарат с помощью канюли, через один прокол, благодаря чему количество синяков минимально. Результат держится год (у кого-то и больше). Если хотите также, приходите на консультацию – она бесплатная (запись в описании профиля).

Грыжи или отеки?

Мешки под глазами как только не называют. Но, фактически, это могут быть либо отеки, либо грыжи. У отеков может быть множество причин: от соленой пищи до дефицитов эстрогенов, железа, меди, цинка, витамина С и других микроэлементов, отвечающих за качество коллагена и эластина. Рыхлый коллаген пропускает жидкость в межклеточное пространство, а эластин уже не такой эластичный и не может вернуть положение структур обратно.

Грыжа – это опущение жирового пакета, на котором "лежит" глазное яблоко внутри глазницы. С возрастом теряется тонус мышечных волокон круговой мышцы глаза, происходит его выпячивание, которое мы называем грыжей. Именно поэтому с грыжами можно справиться только хирургическим методом, потому что это работа не только с жиром, основная часть которого лежит в полости глазницы, но и со связками, удерживающими его. Иногда наличие грыж связано со строением лица.

Как отличить грыжу от отека:

- Включите видеозапись
- Поднимите глаза наверх, затем в сторону

Если выпячивание на границе нижнего века и щеки сохраняется и усиливается, тогда это грыжа. Если же у вас непроходящий отек – это повод поискать дефициты.

Почему я не делаю криолиполиз?

Наверное, вы уже прочитали историю про Линду Евангелисту и ее неудачный опыт криолиполиза. Но если нет, то перескажу коротко: она сделала процедуру, и получила редкий побочный эффект в виде гиперплазии и фиброза (разрастание фиброзной ткани). Я этому ничуть не удивилась. Ведь холодовые методы деструкции жировой ткани, на мой врачебный взгляд, не являются физиологичными от слова совсем. Если вы не лягушка, конечно. Лягушку можно заморозить и разморозить, и с ней все будет в порядке. С людьми ситуация другая. Я изучала механику и физику криолиполиза, и убедительных доказательств того, что включается апоптоз (самоуничтожение жировых клеток) не увидела. Фактически это процесс холодовой травмы, которому свойственны воспаление, некроз, фиброз и так далее. Поэтому кроме криосаун, время воздействия которых крайне короткое и не направлено на деструкцию тканей, я пока не признаю других методик охлаждения. Нагревание действует гораздо физиологичней. Поэтому аппарат RF у нас есть, а криолиполиза – нет. С другой стороны, человек с избытком жировой ткани или ожирением, к этому состоянию пришел через какие-то нарушения в организме. Нарушения многолетние. То есть, это уже ситуация нездоровая.

Например, избыток жировой ткани часто сопровождается воспалением. И когда к этому воспалению добавляется дополнительная травматизация, есть риск, что организм с ней не справится. Так получается фиброз и другие осложнения. Я не наблюдала Линду Евангелисту и не знаю ничего о ее здоровье и состоянии. Но я знаю, что современные аппаратные процедуры – это сложная наукоемкая история. И осложнения случаются. Редко, но бывает. Все почему-то думают, что если редко, то не с тобой. Для того, чтобы так и было, нужно четко осознавать, что любая процедура требует ресурсов организма для синтеза и восстановления, а значит сначала (сюрприз-сюрприз) нужно восстановить здоровье (те самые дисбалансы и дефициты) и тогда и эффект продлится на все деньги, и восстановительный период (если он есть) пройдет быстрее и легче, и вероятность осложнений снизится. Помочь Линде мы никак не можем, только посочувствовать, но этот кейс возможно поможет, когда вам захочется настоять на конкретном аппарате или процедуре, от которой доктор вас отговаривает, или говорит, что до консультации и лечения у эндокринолога или другого врача делать вообще ничего не будет.

Каких реакций не должно быть после увеличения губ?

- Потеря чувствительности и побеление в зоне постановки филлера, и областях, прилегающих к губам (подбородок, щеки, крылья и кончик носа);

- Синяки внутри. Синяки после процедуры – норма, когда они расположены поверхностно и локально. Слизистая оболочка внутри губ должна оставаться розовой;

- Долгий отек. В норме отек после процедуры сохраняется не более 5 дней и постепенно уменьшается, если через 5 дней он не уменьшился, или через сутки начал увеличиваться, это повод забить тревогу, и записаться к доктору на осмотр.

Зоны-ловушки

Сейчас стало модно чуть ли не каждую проблемную зону называть так. Но не все, что так называют фактически является “зоной-ловушкой”. Что же такое настоящая “зона-ловушка”? Это зона, где задерживается жир, но она МАЛЕНЬКАЯ. Небольшой кусочек жира над коленями, на внутренней поверхности бедер. Ну и, пожалуй, все.

Остальные зоны, которые хочется так назвать – признаки каких-то внутренних нарушений. Если жир выраженно копится в каких-то отдельных зонах, то это может быть признаком проблем, которые стоит проверить у эндокринолога.

- Складки на спине, похожие на крылья: дефицит эстрогенов
- Жир в зоне галифе (так называемые “попины уши”): нарушение метаболизма эстрогенов
- Холмик в зоне от локтя до плеча: дефицит мышечной массы и витамина D
- Накопление жира в районе талии: признак инсулинорезистентности (нарушение метаболизма глюкозы)
- Горбик над лопатками: дефицит половых гормонов
- Второй подбородок: нарушение функций щитовидной железы

Здоровый человек гармоничный и пропорциональный. Посмотрите на античные статуи: у них нет зон галифе, нет избытка жира на животе и других локальных отложений. Потому что в древности люди вынужденно много двигались и питались сбалансированно, инсулинорезистности или не было, или она была очень редка. А у современного человека совершенно другие условия жизни и возможности. Но главное: у нас есть выбор – искать реальные причины локального накопления жира, устранять их, и становиться здоровее или называть их “зоны-ловушки” и изводить липолитиками и прочими методами (которые если и сработают, то как вы уже догадываетесь, очень ненадолго).

Skinny fat

Вы все, наверное, рассматривали исподволь пожилых женщин на пляже. Есть стройные дамы, про таких говорят “сзади пионерка, спереди пенсионерка”, но при всей стройности, в купальнике заметно, что кожа не в тонусе, живот, ягодицы и руки тоже как будто повисают. На талии прослеживается текстура, похожая на целлюлит. Так вот, так тело может выглядеть не только в почтенном возрасте, но и гораздо раньше, независимо от цифры на весах. Там может быть и 50 и 45 килограмм.

Дело в дефиците мышц, который в запущенном состоянии называется саркопенией. К саркопении приводит отсутствие физических нагрузок и дефициты половых гормонов и микроэлементов: витамина D, магния, белка. Кстати, из-за недостатка последнего появляется то самое нечто похожее на целлюлит – я уже писала, что он и на ягодицах формируется от недостатка коллагена в тканях. А коллаген – это белок. И без восполнения дефицитов сил на физические нагрузки просто не будет, а даже если какие-то силы найдутся, то мышцам все равно не из чего будет формироваться.

Кстати, при саркопении появляется и птоз на лице, потому что лицо тоже состоит из мышц, и когда они убывают во всем теле, лицо тоже считается. Вот почему я рекомендую своим пациентам тщательно отслеживать дефициты и обеспечивать телу физическую активность. И нет, никто не просит упахиваться в спортзале, достаточно для начала просто ходить хотя бы 10 000 шагов в день, можно кататься на велосипеде. Главное – двигаться. И тогда и старушками мы все будем ого-го!

Одно из правил, которому я следую в работе: каждый должен заниматься своим делом. Я работаю совместно с гинекологом и эндокринологом, ведь большинство эстетических проблем имеют более глубокие корни. А за то, как мы говорим с миром отвечает Катерина Макарова и команда ее агентства Everything Personal. (Меня часто спрашивают: "Кто вам все делает?” – вот и ответ).

Мы познакомились в кресле моего кабинета. Катя пришла уколоть диспорт в межбровье, мы начали беседовать, и с тех пор так и продолжаем. Она спросила меня, не хочу ли я начать рассказывать большему количеству людей все то, что говорю ей и другим пациентам в кабинете. Так появился фейсбук, блог на сайте, наши рассылки, инстаграм, а потом и этот телеграм-канал. Клиника, место, логотип, фирменный стиль, и многое, многое другое родилось в этих беседах. Катя в своей сфере такой же профессионал, какой я в своей. Говорит, что многому научилась у меня и моих коллег, и это взаимно.

Вот ее канал. Многое из того, о чем она пишет, родилось из наших бесед: как экспертам говорить на одном языке с людьми, почему не вести соцсети сегодня – роскошь гораздо большая, чем брендовая сумка и машина. И еще много полезного для тех, кто уже разговаривает со своими клиентами в социальных сетях или планирует это делает.

#друзья

Кажется, все это время мы неправильно представляли себе жертв косметологии 🙂

Лазерные шлифовки: что дают и кому нужны

Лазерную шлифовку делать лучше именно сейчас. Потому что как бы мы не говорили о том, что сезонных процедур не существует, по моим наблюдениям, многие забывают использовать санскрин летом или используют его неправильно, а это увеличивает риск осложнений. Так что врачи берегут вас и шлифовки начинают делать осенью.

Кому нужна шлифовка:
 
- всем, у кого есть рубцы постакне
- у кого в силу каких-то причин негладкая кожа: рельеф, расширенные поры, плохой тонус, мелкая сетка морщин 
 
 Что она дает: 
 
- тургор: эффект, когда кожа натянутая, упругая, в тонусе
- хороший цвет лица: слезают все ороговевшие слои, делающие кожу серой и непрозрачной (их 10-15 у здоровых людей, а бывают еще люди с гиперкератозом), уходит поверхностная пигментация
- ровный рельеф: поры сокращаются, морщины исчезают

Как это работает:

В коже создается множество микроотверстий (минимум 64 на каждый квадратный сантиметр), и в каждом, под стимулирующим воздействием лазера, возникает активный рост новой дермы. Мы буквально выращиваем новую кожу, которая имеет большое количество эластина и коллагена. Множество синтезированных волокон дает сокращение пор. Если расширенные поры – ваша проблема, обратите внимание. 

Иными словами, у человека есть возможность сменить кожу, как змейка. Но достигается такой эффект, и это важно, только курсом процедур. Нужно до 5 процедур с интервалом в полтора месяца. Записаться на консультацию ко мне или моим коллегам можно здесь: @sherbatovaclinic.

Опустились веки: что делать 
 
Люди делятся на две категории: те, кто никогда ни за что не готов делать блефаропластику, и те кто жалеет, что не сделал ее раньше.  Будет здорово решить к какой из них вы относитесь. Мы можем поговорить об этом на консультации, я расскажу о том, есть ли показания и прочих особенностях.  

Если вы решили обойтись без операции, а нависающие веки вас беспокоят (такое бывает и в юности, если так распорядилась генетика), то вот мой план процедур, который помогает сделать так, что и в обозримом будущем и через 10 лет, веки выглядят прекрасно: 
 
- Субстратная поддержка: колем биоревитализанты или биорепаранты, которые способствуют стимуляции коллагена. Это помогает повысить плотность и улучшить качество кожи. 
 
- Далее подключаем сфокусированный ультразвук Ulthera. Он также стимулирует выработку коллагена и оказывает лифтинг-эффект.
 
- Затем в несколько процедур делаем лазерную псевдо-блефаропластику. Лазерный луч при определенных настройках дает сокращения кожного лоскута (что нам и нужно) и стимулирует выработку коллагена. У этой процедуры, в отличии от Ultherapy, есть реабилитационный период, но он все же не сравним с постоперационным. 

Выбор стратегии, как и ваши ожидания - дело очень индивидуальное. Так что приходите ко мне или к коллегам - поговорим за закрытыми дверями. 
Записаться можно здесь: @sherbatovaclinic.

Аналоги Ulthera: правда ли они работают также?
 
Слово “альтера” уже стало нарицательным, примерно как “ботокс”. На деле же это оригинальная технология воздействия на глубокие слои кожи сфокусированным ультразвуком Ulthera, разработанная и запатентованная компанией Merz. И, да, у меня именно такой аппарат и уже давно. 

Частенько на форумах женщины пишут, что после “альтеры” у них лицо стало худее и выглядит теперь старше, травмировались сосуды или еще какая-то неприятность произошла. Они, конечно, не уточняют на каком аппарате делали процедуру. А еще мне лично жаловались на “альтеру”, которую делали в клинике, где одноименного аппарата вообще нет. То есть да, есть некая путаница в этом вопросе. Но главное что нужно понимать: от оригинального аппарата Ulthera негативных последствий не бывает. 

Вот его преимущества: 

• Абсолютный визуальный контроль под вторым, диагностическим ультразвуком, того слоя тканей человека, где мы осуществляем воздействие сфокусированным ультразвуком. То есть, мы не случайно попадаем в какой-то слой, а видим, куда метим. А глубина подкожно-жировой клетчатки на разных лицах разная. 

• Исключено исчезновение подкожно-жировой клетчатки на лице. Эффект кавитации (взрыв звуковой волны, приводящий к убыванию жира) как раз характерен для многочисленных аналогов. И на лице, где объемы нам нужны и важны (настолько, что мы часто восполняем их филлерами), я бы аналоговые аппараты не применяла.   

То есть, Ulthera дает лишь заявленный эффект, а именно лифтинг за счет повышения синтеза нового коллагена. Копируют, как известно, только лучшее.. Нет ничего плохого в желании сэкономить, но своим пациентам я обычно советую на лице, все же, не экономить.

Ну и помните, что эффект от нее накопительный. Через сорок дней, а потом еще до полугода. Так что планируйте красоту заранее.  Как раз к новому году пора начинать готовиться. 

И вот еще что – если мы хотим эффекта “на все деньги”, кожу к процедуре нужно готовить. Например, биоревитализацией. Тогда эффект от альтеры выражен лучше и длится дольше.

Почему курсовые процедуры важно заканчивать?

Часто я вижу, как  после пары процедур, назначенных курсом его бросают. Спрашиваю “Почему?”. Две причины: “Я уже вижу изменения, зачем продолжать?” или, наоборот, “Не вижу изменения, зачем продолжать?”. Фокус в том, что и то и другое иллюзия. После двух процедур из пяти, например, изменений, по сути, быть и не должно. Цель не достигнута. Потому что любая сложная процедура – механическая, физическая, термическая, химическая – воздействует на клетки кожи. А клетки обладают памятью. 

Означает это вот что: если мы воздействуем на клетку с определенной частотой, определенным интервалом, клетка запоминает это. Но также ей важно запомнить, как на это отвечать. Так, когда мы пытаемся добиться синтеза коллагена или стимулируем микроток, клетки запоминают не только это воздействие, но и способ реагирования (синтез или другое, желанное нами действие).

И главная проблема в том, что клетка привыкает что-то делать лишь через какое-то время. Ну, потому что человек устроен циклично: мы спим и бодрствуем, сердце сокращается и расслабляется. И если вы пробовали сами что-то поменять в своей жизни, то знаете - что это достигается повторением. Это сквозное свойство человека - у клеток вашего тела также.  Поэтому лишь полный курс процедур (у каждого это количество индивидуально) может поменять ситуацию. 

И если вы начинали, но не закончили, что угодно: биоревитализацию, лазеры,  RF, пожалуйста, приходите (нет, никто не будет вас ругать и стыдить:), и мы придумаем, как его продолжить, чтобы достичь максимального результата.

Заеды в уголках губ 

Неприятные трещинки в уголках рта, которые еще называют “заеды”  часто пытаются лечить наружно – мазями и бальзамами. Но, как правило, причины их образования – внутри. Эндокринолог клиники Екатерина Бузина рассказала о них для канала.
 
“Основные причины образования заед: 

• Дефициты компонентов, участвующих в регенерации кожи: витамина А и железа. Кожа начинает трескаться в местах активной травматизации. 

• Дефицит жирораствоваримых витаминов: А, Д, К

• Дефицит витамина Б12

• Воспалительные заболевания кожи: нейродермит, атопический дерматит, экзема

Для коррекции ситуации мы восполняем дефициты и лечим основное заболевание. Исключаем иммуногенные продукты, которые могут вызывать аллергическую реакцию. И обязательно корректируем микробиоту кишечника. Потому что очень часто усиление аллергических симптомов и дефицитов идет на фоне дисбиоза. 
 
Причины дисбиоза: 
 
•  Современные продукты (мясо – в частности) часто содержат антибиотики, хроническое, пусть и в небольших дозах поступление антибиотиков влияет на микрофлору
 
• Нерациональная антибиотикотерапия: когда необоснованно назначают антибиотики.

• Стрессовые факторы приводят к нарушению оттока желчи и соляной кислоты желудка. В период стресса организм подавляет переваривание для экономии энергии. Пища начинает бродить, белок гниет, и здравствуй, дисбиоз. Стресс, при этом, может быть не острый, а скрытый.
 
• Избыток простых углеводов в питании, дефицит клетчатки, хлорофилла – мы не кормим хорошую микрофлору, а кормим патогенную.
 
Помимо прочего, микрофлора участвует в обмене витаминов (в том числе – витамина Б12), и на фоне дисбиоза мы можем получать бесконечный дефицит, даже если будем исправно принимать витамины в таблетках”

Если “заеды” не проходят, приходите, пожалуйста, не в группу фейсбука и не за советом к подруге, а к врачу на консультацию. И будьте здоровы:)

Про массаж и мануальные техники

Как-то я писала пост о том, зачем направляю пациентов к остеопату. И была большая дискуссия, где многие узнали, что остеопатия у нас признанная Минздравом врачебная специальность. Но даже признанные Минздравом специалисты бывают разные: хорошие и не очень. Я по-прежнему высоко ценю хороших специалистов, работающих с телом в разных методиках и техниках, потому что вижу результат на себе и на других.

Я сама, честно признаюсь, редко хожу на массаж, потому что у меня нет времени. Но когда хожу, я очевидно лучше выгляжу. У меня, как и у многих женщин, случаются отеки. И после массажа я вижу насколько лучше сидят вещи.

Сидячая работа в неестественной позе или, наоборот, работа на ногах. От такой проблемы страдают мои коллеги, стоматологи, подологи, парикмахеры, люди с сидячей или стоячей работой – все, кто не может поменять положение тела по своему желанию. Человек вынужден удерживать половину своего тела в наклоне, нравится ему это или нет. Как следствие — те или иные проблемы со спиной. Для таких людей массаж — спасение.

В нашей клинике ручной массаж делает замечательный специалист. Александр Тихомиров не только доктор медицины, как мы, но и восточный доктор. Он учился в Китае в монастыре Шаолиня. А еще многие годы преподавал цигун-терапию, китайский массаж и у-шу. У Александра отличные руки, и все, кто выходит из его кабинета по понедельникам, очень счастливые. Мы сами стоим к нему в очереди, потому что принимает он всего раз в неделю – по понедельникам. Приходите и вы.