Ботокс и акне
Я люблю ботулотоксины, в чем неоднократно вам признавалась. Многие знают, что ботокс успешно применяют для коррекции морщин, для лечения гипергидроза. Но вот про успехи в лечении акне слышали немногие, а они есть. Особенно если форма предрасполагает к появлению комедонов, когда кожа будто нафарширована ими. Лицо не застынет в одном положении: ботокс можно делать в разных дозах, можно делать и локально.
Логика процедуры очень простая. В устье сальной железы есть барорецепторы, которые оценивают давление – чем больше кожного сала, тем больше они спазмируются. Железа пытается выдавить сало, сплотиться вокруг него, а давление внутри все равно происходит, потому что кожное сало продолжает продуцироваться. Потому комедоны веретенообразной формы: устье железы узкое, а то, что внутри, скапливается в большом количестве и не может выйти из-за узкого входа.
Так вот, ботулотоксины оказывают воздействие на два фактора. Во-первых, блокируют передачу импульса, и устье сальной железы расширяется. Во-вторых, передача нервного импульса, запускающая в том числе усиленное кровоснабжение и воспаление, тоже блокируется. Чудо же?
Я люблю ботулотоксины, в чем неоднократно вам признавалась. Многие знают, что ботокс успешно применяют для коррекции морщин, для лечения гипергидроза. Но вот про успехи в лечении акне слышали немногие, а они есть. Особенно если форма предрасполагает к появлению комедонов, когда кожа будто нафарширована ими. Лицо не застынет в одном положении: ботокс можно делать в разных дозах, можно делать и локально.
Логика процедуры очень простая. В устье сальной железы есть барорецепторы, которые оценивают давление – чем больше кожного сала, тем больше они спазмируются. Железа пытается выдавить сало, сплотиться вокруг него, а давление внутри все равно происходит, потому что кожное сало продолжает продуцироваться. Потому комедоны веретенообразной формы: устье железы узкое, а то, что внутри, скапливается в большом количестве и не может выйти из-за узкого входа.
Так вот, ботулотоксины оказывают воздействие на два фактора. Во-первых, блокируют передачу импульса, и устье сальной железы расширяется. Во-вторых, передача нервного импульса, запускающая в том числе усиленное кровоснабжение и воспаление, тоже блокируется. Чудо же?
RF-лифтинг: виды и польза
Я уже говорила, когда мы обсуждали криолиполиз и осложнения, что, по моему мнению, нагревание в косметологии работает лучше и физиологичнее, чем охлаждение. Если мы можем пойти по пути положительной стимуляции, я всегда выбираю этот путь. Если не можем – я выбираю наименее травматичный путь. Охлаждение – это холодовая травма, некроз, и положительной стимуляцией это не назовешь. Нагревание выше необходимой температуры в современных аппаратах не произойдет (так они запрограммированы), а в случае с охлаждением эффект достигается за счет сильного охлаждения, либо не достигается вообще. Сегодня хочу рассказать про виды RF-лифтинга.
• Микроигольчатый. В нем используется индивидуальный электрод, стерильный, из вакуумной упаковки, его можно использовать на одном пациенте пару раз. Манипулу прижимают плотно, нажимают на кнопку, и множество иголок продавливают вашу кожу до определенного уровня. И в этот же момент через позолоченные электроды со специальным напылением поступает импульс. Это не совсем безболезненный метод, но, по крайней мере, стимуляция от него положительная – без неожиданностей в виде фиброза.
• Радиочастотный. Метод довольно старый, и известен в косметологии лет 20 точно. С ним всегда была проблема: частота – это колебание, которое проникает в ткани и оказывает определенный эффект, но ткани сопротивляются, и это становится причиной ожогов. Оператор аппарата должен не только быть обучен эксплуатации, но и совершенно четко понимать, как и кому подобрать мощности. Потому что это воздействие застревает в поверхностных слоях, нельзя ни на секунду остановиться, чтобы не получить ожог. У разных людей ткани обладают разной сопротивляемостью – это разговор о том, что все мы разные. Оператор должен все время следить, чтобы не обжечь пациента.
• Ультразвук + RF = Exilis. Тут инженеры придумали нечто инновационное: добавив к поверхностному воздействию радиочастот ультразвук. Ультразвук – воздействие тоже давно известное в медицине. Он передается в водной среде, а в тканях человека воды много. Следовательно, ультразвук отлично проводится вглубь человеческого тела. Вместе с RF-лифтингом, ультразвук тянет энергию радиочастотных колебаний вглубь тканей, и мы получаем эффект без риска ожогов.
Я выбрала для клиники Exilis. Тут можно посмотреть подробности. Мы работаем им по лицу и по телу, это не больно и очень эффективно. Скажу честно, это самый популярный аппарат в клинике сегодня. RF делается курсом из 5-7 процедур. И если начать сейчас – кроме приятной скидки можно успеть подготовиться к любым зимним торжествам, где хочется особенно хорошо выглядеть.
Я уже говорила, когда мы обсуждали криолиполиз и осложнения, что, по моему мнению, нагревание в косметологии работает лучше и физиологичнее, чем охлаждение. Если мы можем пойти по пути положительной стимуляции, я всегда выбираю этот путь. Если не можем – я выбираю наименее травматичный путь. Охлаждение – это холодовая травма, некроз, и положительной стимуляцией это не назовешь. Нагревание выше необходимой температуры в современных аппаратах не произойдет (так они запрограммированы), а в случае с охлаждением эффект достигается за счет сильного охлаждения, либо не достигается вообще. Сегодня хочу рассказать про виды RF-лифтинга.
• Микроигольчатый. В нем используется индивидуальный электрод, стерильный, из вакуумной упаковки, его можно использовать на одном пациенте пару раз. Манипулу прижимают плотно, нажимают на кнопку, и множество иголок продавливают вашу кожу до определенного уровня. И в этот же момент через позолоченные электроды со специальным напылением поступает импульс. Это не совсем безболезненный метод, но, по крайней мере, стимуляция от него положительная – без неожиданностей в виде фиброза.
• Радиочастотный. Метод довольно старый, и известен в косметологии лет 20 точно. С ним всегда была проблема: частота – это колебание, которое проникает в ткани и оказывает определенный эффект, но ткани сопротивляются, и это становится причиной ожогов. Оператор аппарата должен не только быть обучен эксплуатации, но и совершенно четко понимать, как и кому подобрать мощности. Потому что это воздействие застревает в поверхностных слоях, нельзя ни на секунду остановиться, чтобы не получить ожог. У разных людей ткани обладают разной сопротивляемостью – это разговор о том, что все мы разные. Оператор должен все время следить, чтобы не обжечь пациента.
• Ультразвук + RF = Exilis. Тут инженеры придумали нечто инновационное: добавив к поверхностному воздействию радиочастот ультразвук. Ультразвук – воздействие тоже давно известное в медицине. Он передается в водной среде, а в тканях человека воды много. Следовательно, ультразвук отлично проводится вглубь человеческого тела. Вместе с RF-лифтингом, ультразвук тянет энергию радиочастотных колебаний вглубь тканей, и мы получаем эффект без риска ожогов.
Я выбрала для клиники Exilis. Тут можно посмотреть подробности. Мы работаем им по лицу и по телу, это не больно и очень эффективно. Скажу честно, это самый популярный аппарат в клинике сегодня. RF делается курсом из 5-7 процедур. И если начать сейчас – кроме приятной скидки можно успеть подготовиться к любым зимним торжествам, где хочется особенно хорошо выглядеть.
Сейчас буду объявлять важное. Плохая новость: новый локдаун с 28 октября по 7 ноября (это пока).
Хорошая новость: а мы работаем. Как и любая клиника. Режим нашей работы тоже не изменится – с 10:00 до 22:00, без перерывов и выходных.
Маски у нас, как и прежде, обязательны. Обработку и кварцевание мы проводим и так, в самом усиленном режиме.
Для записи пишите сюда: @sherbatovaclinic. И будьте здоровы.
Хорошая новость: а мы работаем. Как и любая клиника. Режим нашей работы тоже не изменится – с 10:00 до 22:00, без перерывов и выходных.
Маски у нас, как и прежде, обязательны. Обработку и кварцевание мы проводим и так, в самом усиленном режиме.
Для записи пишите сюда: @sherbatovaclinic. И будьте здоровы.
Можно без синяков
На полном серьезе спрашивают меня пациенты перед инъекциоными процедурами. И я понимаю, что люди, далекие от естественных наук, совсем не представляют как устроен человек. Посмотрите на картинку. Это – лицо. Внутри человека примерно пять литров крови, которые распределены довольно затейливо – несколькими слоями. Капиллярное русло, которое встречается в самых поверхностных слоях дермы – это только часть. Капиллярное русло устроено как клубок очень тонких сосудов, как поролоновая губка в разрезе, и из каждой дырочки кровит – это петли капилляров. Поэтому, когда мы проникаем в кожу человека иголкой или чем-то еще, с большой вероятностью появляется гематома – синяк. Удивляться тут нечему, и пугаться нечего.
В анкете перед приемом многие отмечают, что у них в принципе легко появляются синяки. Это история про нарушенную плотность и эластичность стенок капилляров, или про их повышенную ломкость, или – очень плохую смыкаемость. Нормальный человеческий сосуд чрезвычайно эластичен, как резиночка. Даже если мы его как-то повреждаем. Вы можете порезаться дома, удариться, прийти к стоматологу – немедленно приходят тромбоциты и чинят: эластичная стенка смыкается. У других людей такие же травмы и повреждения, но если стенки их сосудов здоровы, то они немедленно залатают “дырку в борту”. Потому они могут и не заметить синяков.
И если вас беспокоит, будут ли у вас синяки, почему у одних они есть, а у других нет, то ответ такой: это зависит. От чего? От состояния ваших сосудов, от синтеза коллагена, свертываемости крови, препаратов, которые вы принимаете в этот момент, дефицита витамина Д и железа, которые несовместимы с нормальной свертываемостью и синтезом коллагена, и, отчасти, от генетических особенностей.
Точно так же, кстати, будут оставлять синяки и бытовые травмы. Синяк от удара об угол двери будет несколько дней цвести разными оттенками, и вы будете этот процесс наблюдать: сначала бордовый, затем зеленый, потом желтый – так окисляется до конечных продуктов наш гемоглобин. Но это обычно и нормально, а синяки после косметологических процедур вызывают ужас.
Хотя им в каком-то смысле надо радоваться. Как только часть крови, которая всегда содержится внутри сосуда, вытекает из него – организм это понимает однозначно: у нас ЧП, надо заживлять. И всегда некая часть излившейся в окружающие ткани крови будет вызывать регенерацию, стимуляцию тканевого иммунитета. Плохо ли это? Нет, это хорошо. Долгие годы существовала аутогемотерапия: брали кровь из вены и прямо этим же шприцом, без центрифугирования и прочих обработок, вводили в ягодичную мышцу. Так добивались всплеска работы иммунитета. Это не магия, так устроен иммунитет. И если вдруг у вас после процедуры случился синячок, замаскируйте его тональным средством и ждите чудес.
Чем можно ускорить заживление? Применять традиционные препараты: троксевазин, траумель. Можно прийти к доктору на микротоки или сделать микротоки дома самостоятельно. Можно сделать даже обыкновенный лимфодренажный массаж: в ванной перед зеркалом погладить свое лицо от центра к периферии нежными движениями по маслу или гелю.
А если вам не нравится состояние ваших сосудов – давайте ими займемся. И устраним дефициты, сдав анализы и заглянув к эндокринологу.
На полном серьезе спрашивают меня пациенты перед инъекциоными процедурами. И я понимаю, что люди, далекие от естественных наук, совсем не представляют как устроен человек. Посмотрите на картинку. Это – лицо. Внутри человека примерно пять литров крови, которые распределены довольно затейливо – несколькими слоями. Капиллярное русло, которое встречается в самых поверхностных слоях дермы – это только часть. Капиллярное русло устроено как клубок очень тонких сосудов, как поролоновая губка в разрезе, и из каждой дырочки кровит – это петли капилляров. Поэтому, когда мы проникаем в кожу человека иголкой или чем-то еще, с большой вероятностью появляется гематома – синяк. Удивляться тут нечему, и пугаться нечего.
В анкете перед приемом многие отмечают, что у них в принципе легко появляются синяки. Это история про нарушенную плотность и эластичность стенок капилляров, или про их повышенную ломкость, или – очень плохую смыкаемость. Нормальный человеческий сосуд чрезвычайно эластичен, как резиночка. Даже если мы его как-то повреждаем. Вы можете порезаться дома, удариться, прийти к стоматологу – немедленно приходят тромбоциты и чинят: эластичная стенка смыкается. У других людей такие же травмы и повреждения, но если стенки их сосудов здоровы, то они немедленно залатают “дырку в борту”. Потому они могут и не заметить синяков.
И если вас беспокоит, будут ли у вас синяки, почему у одних они есть, а у других нет, то ответ такой: это зависит. От чего? От состояния ваших сосудов, от синтеза коллагена, свертываемости крови, препаратов, которые вы принимаете в этот момент, дефицита витамина Д и железа, которые несовместимы с нормальной свертываемостью и синтезом коллагена, и, отчасти, от генетических особенностей.
Точно так же, кстати, будут оставлять синяки и бытовые травмы. Синяк от удара об угол двери будет несколько дней цвести разными оттенками, и вы будете этот процесс наблюдать: сначала бордовый, затем зеленый, потом желтый – так окисляется до конечных продуктов наш гемоглобин. Но это обычно и нормально, а синяки после косметологических процедур вызывают ужас.
Хотя им в каком-то смысле надо радоваться. Как только часть крови, которая всегда содержится внутри сосуда, вытекает из него – организм это понимает однозначно: у нас ЧП, надо заживлять. И всегда некая часть излившейся в окружающие ткани крови будет вызывать регенерацию, стимуляцию тканевого иммунитета. Плохо ли это? Нет, это хорошо. Долгие годы существовала аутогемотерапия: брали кровь из вены и прямо этим же шприцом, без центрифугирования и прочих обработок, вводили в ягодичную мышцу. Так добивались всплеска работы иммунитета. Это не магия, так устроен иммунитет. И если вдруг у вас после процедуры случился синячок, замаскируйте его тональным средством и ждите чудес.
Чем можно ускорить заживление? Применять традиционные препараты: троксевазин, траумель. Можно прийти к доктору на микротоки или сделать микротоки дома самостоятельно. Можно сделать даже обыкновенный лимфодренажный массаж: в ванной перед зеркалом погладить свое лицо от центра к периферии нежными движениями по маслу или гелю.
А если вам не нравится состояние ваших сосудов – давайте ими займемся. И устраним дефициты, сдав анализы и заглянув к эндокринологу.
Нулевая реабилитация
Глобально современная косметология вступила на путь минимизации последствий и реабилитации после инвазивных процедур. Но, скажу честно, не слишком далеко по нему продвинулась. Есть аппаратные процедуры, после которых у вас не будет вообще никаких следов (Ultherapy и Excelis). Но, в большинстве случаев, пусть минимальные последствия, но будут.
Если верхний слой эпидермиса шелушится после пилинга – это нормально. Мы для этого его (пилинг) и делали. В теле человека капилляров столько, что можно три раза земной шар по экватору обмотать. Так что синяки после инъекций тоже нормальны и не будет их, возможно, у одной женщины из 50-ти (я выше объясняла почему). Если мы делаем лазер, будете ли вы красненькая? Да. Скоагулируется ли ваш пигмент до коричневого цвета на несколько дней? Точно да. Будет ли какой-то отек? Да, это возможно и нормально. След от инъекции филера? Возможен.
Стоит ли назначать ответственную съемку на следующий день после? Нет – это трагическая ошибка планирования. Если для вас это критично, расскажите о своих ограничениях и дедлайнах, мы всегда найдем решение. Например, применим неинвазивные процедуры: маски, мягкие пилинги и так далее. Если мы уже работали, то что-то про ваш реабилитационный период уже известно. Если вы делаете процедуры первый раз, то лучше планировать так, чтобы впереди были выходные. Предсказать, как будет у вас – не может никто. Даже очень хороший доктор. Я всегда отвечаю: “Как распорядится ваш организм”. С чем это связано – говорила в прошлом посте.
Когда я вижу (как специалист иногда просто невооруженным взглядом) признаки дефицитных состояний, которые могут осложнить реабилитацию у меня есть два пути. Я могу отказать в процедуре и предложить визит к врачу, анализы, коррекцию и только потом процедуру. Пациент может (и часто так делает) страшно обидеться и уйти вовсе не к эндокринологу и сдавать анализы, а в закат, решить, что я “развожу”, хотя я только что отправила его из кабинета ничего не заработав.
Могу кроме обычной процедуры информированного согласия, особо подчеркнуть и предупредить о возможных последствиях и сложностях. Согласие как правило дается, но счастья никому не приносит. Как и ответ на вопрос: “Почему?” – “Потому что это симптом и нужно обследоваться и лечиться”, все равно ведет вас в кабинет специалиста и сдавать анализы. А вы бы что выбрали в такой ситуации?
Сначала лечение, потом процедуру? Или сначала процедуру, а потом лечение?
По моему многолетнему опыту – универсального решения нет. Но я всегда рассчитываю на честный разговор. Да, узнавать, что в вашем организме есть поломка – неприятно. Особенно, когда вы пришли за красотой. Но косметология – это огромная и сложная область медицины. И красота невозможна без здоровья. Так что долг и работа врача помочь вам его сберечь и восстановить, если потребуется.
Глобально современная косметология вступила на путь минимизации последствий и реабилитации после инвазивных процедур. Но, скажу честно, не слишком далеко по нему продвинулась. Есть аппаратные процедуры, после которых у вас не будет вообще никаких следов (Ultherapy и Excelis). Но, в большинстве случаев, пусть минимальные последствия, но будут.
Если верхний слой эпидермиса шелушится после пилинга – это нормально. Мы для этого его (пилинг) и делали. В теле человека капилляров столько, что можно три раза земной шар по экватору обмотать. Так что синяки после инъекций тоже нормальны и не будет их, возможно, у одной женщины из 50-ти (я выше объясняла почему). Если мы делаем лазер, будете ли вы красненькая? Да. Скоагулируется ли ваш пигмент до коричневого цвета на несколько дней? Точно да. Будет ли какой-то отек? Да, это возможно и нормально. След от инъекции филера? Возможен.
Стоит ли назначать ответственную съемку на следующий день после? Нет – это трагическая ошибка планирования. Если для вас это критично, расскажите о своих ограничениях и дедлайнах, мы всегда найдем решение. Например, применим неинвазивные процедуры: маски, мягкие пилинги и так далее. Если мы уже работали, то что-то про ваш реабилитационный период уже известно. Если вы делаете процедуры первый раз, то лучше планировать так, чтобы впереди были выходные. Предсказать, как будет у вас – не может никто. Даже очень хороший доктор. Я всегда отвечаю: “Как распорядится ваш организм”. С чем это связано – говорила в прошлом посте.
Когда я вижу (как специалист иногда просто невооруженным взглядом) признаки дефицитных состояний, которые могут осложнить реабилитацию у меня есть два пути. Я могу отказать в процедуре и предложить визит к врачу, анализы, коррекцию и только потом процедуру. Пациент может (и часто так делает) страшно обидеться и уйти вовсе не к эндокринологу и сдавать анализы, а в закат, решить, что я “развожу”, хотя я только что отправила его из кабинета ничего не заработав.
Могу кроме обычной процедуры информированного согласия, особо подчеркнуть и предупредить о возможных последствиях и сложностях. Согласие как правило дается, но счастья никому не приносит. Как и ответ на вопрос: “Почему?” – “Потому что это симптом и нужно обследоваться и лечиться”, все равно ведет вас в кабинет специалиста и сдавать анализы. А вы бы что выбрали в такой ситуации?
Сначала лечение, потом процедуру? Или сначала процедуру, а потом лечение?
По моему многолетнему опыту – универсального решения нет. Но я всегда рассчитываю на честный разговор. Да, узнавать, что в вашем организме есть поломка – неприятно. Особенно, когда вы пришли за красотой. Но косметология – это огромная и сложная область медицины. И красота невозможна без здоровья. Так что долг и работа врача помочь вам его сберечь и восстановить, если потребуется.
Нарушение углеводного обмена: признаки
Почему в канале про косметологию такой пост? Потому что внешнее абсолютно всегда связано с тем, что происходит внутри. И потому что в моей клинике эстетические вопросы нередко решаются косметологом и эндокринологом в паре. Ниже признаки, которые перечислил эндокринолог клиники, Александр Жуйков:
• Увеличение объема талии. Женщин должна насторожить талия более 80 см. Мужчин – более 94 см. Есть женщины, у которых талия меньше 80 см, но также присутствует ожирение, просто у них нет мускулатуры, у них она заменена жировой клетчаткой – это определяет биоимпеданс.
• Тяга к сладкому. У людей с лишним весом повышен уровень инсулина в крови. А инсулин всегда заставляет человека есть – причем, потреблять больше углеводов. Признаки гиперинсулинемии: грязные ногти, более смуглые, как будто загорелые складки тела (подмышки, локти, сгибы пальцев), черный акантоз, темная, грубая, утолщенная кожа, появление папиллом в шейных, подмышечных складках.
• Ухудшение переносимости физических нагрузок. Ничего особенного не сделал, а уже устал.
• Ухудшение функций репродуктивной системы. Хуже начинают работать яички и яичники, снижается либидо, появляется безынициативность в отношениях, которую часто списывают на усталость.
• Сонливость после еды (особенно после углеводной еды). Организм не способен справиться с большим объемом углеводов и сразу врубает аварийный рубильник – вырубает вас, чтобы обратить еду в жир.
Нарушение углеводного обмена – это первая ступень эскалатора, везущая к диабету. Это обязательно приведет к метаболическому синдрому, за которым следует риск инфарктов, инсультов и диабета со всеми вытекающими. Даже ранние стадии инсулинорезистентности существенно ухудшают качество жизни и уж точно уменьшают эффект от любых косметических процедур. Регенеративные способности организма также ухудшаются, что влияет на восстановление после процедур. Вы потратите много времени и денег, а результат будет незначительным. Поэтому иногда косметолог видя перечисленные выше симптомы может отказать в процедурах и направить к эндокринологу.
Почему в канале про косметологию такой пост? Потому что внешнее абсолютно всегда связано с тем, что происходит внутри. И потому что в моей клинике эстетические вопросы нередко решаются косметологом и эндокринологом в паре. Ниже признаки, которые перечислил эндокринолог клиники, Александр Жуйков:
• Увеличение объема талии. Женщин должна насторожить талия более 80 см. Мужчин – более 94 см. Есть женщины, у которых талия меньше 80 см, но также присутствует ожирение, просто у них нет мускулатуры, у них она заменена жировой клетчаткой – это определяет биоимпеданс.
• Тяга к сладкому. У людей с лишним весом повышен уровень инсулина в крови. А инсулин всегда заставляет человека есть – причем, потреблять больше углеводов. Признаки гиперинсулинемии: грязные ногти, более смуглые, как будто загорелые складки тела (подмышки, локти, сгибы пальцев), черный акантоз, темная, грубая, утолщенная кожа, появление папиллом в шейных, подмышечных складках.
• Ухудшение переносимости физических нагрузок. Ничего особенного не сделал, а уже устал.
• Ухудшение функций репродуктивной системы. Хуже начинают работать яички и яичники, снижается либидо, появляется безынициативность в отношениях, которую часто списывают на усталость.
• Сонливость после еды (особенно после углеводной еды). Организм не способен справиться с большим объемом углеводов и сразу врубает аварийный рубильник – вырубает вас, чтобы обратить еду в жир.
Нарушение углеводного обмена – это первая ступень эскалатора, везущая к диабету. Это обязательно приведет к метаболическому синдрому, за которым следует риск инфарктов, инсультов и диабета со всеми вытекающими. Даже ранние стадии инсулинорезистентности существенно ухудшают качество жизни и уж точно уменьшают эффект от любых косметических процедур. Регенеративные способности организма также ухудшаются, что влияет на восстановление после процедур. Вы потратите много времени и денег, а результат будет незначительным. Поэтому иногда косметолог видя перечисленные выше симптомы может отказать в процедурах и направить к эндокринологу.
Дорогие читатели, возможно, у вас есть какие-то вопросы, ответы на которые вы бы хотели увидеть в канале? Если да, пишите их, пожалуйста, в комментариях ☺️
Овал лица и почему он плывет
Часто молодые девушки на приеме жалуются на овал лица и говорят, что у них брыли и птоз. Примерно до сорока дело, скорее всего, в избытке жировой клетчатки или в отеке, который бывает диффузным (когда отекают не только веки, но и все лицо). Лицо от этих двух факторов становится мягким и округлым, теряет четкость линий.
А тест на истинный птоз очень простой:
• поставьте пальцы в высшую точку скуловой дуги и соседний угол нижней челюсти;
• поднимите вверх кожу и все мягкие ткани.
Если амплитуда движения больше, чем 1 сантиметр – это птоз.
Какие еще есть признаки птоза?
• Уплощение щек. Щеки становятся плоскими. Некоторые лица генетически так устроены. У кавказцев и славян, например, скуловые дуги развиты не очень хорошо, зато они очень хорошо развиты у азиатов. Там есть несколько слоев: глубокие жировые пакеты, мышечный слой, поверхностный жир. И вся эта конструкция так ловко устроена, что у азиатов щеки не становятся плоскими до глубокой старости.
• Когда пропадает милый бэби-фейс. Люди, которые в юности жаловались на свои пышные щеки, кололи в них липолитики, мечтали удалить комки Биша, приходят и жалуются, что их прекрасные щеки куда-то делись, овал лица изменился. Это естественным образом происходит в районе 30-ти лет и многих даже радует. Но если коллагеновые структуры кожи ослаблены, то этот физиологичный момент убыли объема (или резкого похудения) может стать началом птоза.
В любом случае с птозом бороться можно. Как?
• Аппаратные методики, которые сокращают длину коллагенового волокна: Exilis, Ulthera.
• Инъекционные методики - контурная пластика. Добавление объема туда, где его не хватает путем введения филлеров гиалуроновой кислоты либо гидроксиапатита кальция (Radiesse) под связки, а не под кожу, чтобы было красиво и натурально.
Я все еще встречаю людей, которые категорически боятся колоть филлеры, ссылаясь на одутловатые лица без единой складки, которые видели в интернете. И я не устану повторять, что действительно грамотную работу вы никогда не увидите. Она как сшитое по вашим меркам платье – будет сидеть идеально. И да, это не больно, не страшно, синяк может быть недолго, но может и вообще не случиться. А больше никаких ограничений нет: наносите тональный крем через сутки после коррекции и спокойно идите в люди.
Часто молодые девушки на приеме жалуются на овал лица и говорят, что у них брыли и птоз. Примерно до сорока дело, скорее всего, в избытке жировой клетчатки или в отеке, который бывает диффузным (когда отекают не только веки, но и все лицо). Лицо от этих двух факторов становится мягким и округлым, теряет четкость линий.
А тест на истинный птоз очень простой:
• поставьте пальцы в высшую точку скуловой дуги и соседний угол нижней челюсти;
• поднимите вверх кожу и все мягкие ткани.
Если амплитуда движения больше, чем 1 сантиметр – это птоз.
Какие еще есть признаки птоза?
• Уплощение щек. Щеки становятся плоскими. Некоторые лица генетически так устроены. У кавказцев и славян, например, скуловые дуги развиты не очень хорошо, зато они очень хорошо развиты у азиатов. Там есть несколько слоев: глубокие жировые пакеты, мышечный слой, поверхностный жир. И вся эта конструкция так ловко устроена, что у азиатов щеки не становятся плоскими до глубокой старости.
• Когда пропадает милый бэби-фейс. Люди, которые в юности жаловались на свои пышные щеки, кололи в них липолитики, мечтали удалить комки Биша, приходят и жалуются, что их прекрасные щеки куда-то делись, овал лица изменился. Это естественным образом происходит в районе 30-ти лет и многих даже радует. Но если коллагеновые структуры кожи ослаблены, то этот физиологичный момент убыли объема (или резкого похудения) может стать началом птоза.
В любом случае с птозом бороться можно. Как?
• Аппаратные методики, которые сокращают длину коллагенового волокна: Exilis, Ulthera.
• Инъекционные методики - контурная пластика. Добавление объема туда, где его не хватает путем введения филлеров гиалуроновой кислоты либо гидроксиапатита кальция (Radiesse) под связки, а не под кожу, чтобы было красиво и натурально.
Я все еще встречаю людей, которые категорически боятся колоть филлеры, ссылаясь на одутловатые лица без единой складки, которые видели в интернете. И я не устану повторять, что действительно грамотную работу вы никогда не увидите. Она как сшитое по вашим меркам платье – будет сидеть идеально. И да, это не больно, не страшно, синяк может быть недолго, но может и вообще не случиться. А больше никаких ограничений нет: наносите тональный крем через сутки после коррекции и спокойно идите в люди.
juliasherbatova.ru
Как худея не потерять лицо?
Когда объемы уходят, вес падает и брюки снова свободны – это радует. Но в зеркале лицо выглядит немного осунувшимся, уставшим и даже каким-то постаревшим
Филлер в подбородок
В медицине это называется увеличением передней проекции или гармонизацией линии Рикеттса, которая пересекает лицо от кончика носа через обе губы и проходит до подбородка. Эта линия – один из маркеров гармонии черт лица. Если с ней что-то не так, подбородок кажется слишком маленьким или коротким. Иногда такое строение объяснимо ортодонтическими проблемами и после коррекции лицо меняется. А в некоторых случаях это просто данность.
К счастью, ситуация легко поправима филлерами. Делается это очень быстро, не требуется никакая анестезия (даже самым чувствительным из нас). Разумеется, это не похоже на массаж лица, но все же терпимо. Введенный гель – как правило плотный, обладающий высокой вязкостью – работает как эспандер. В тканях путем введения филлера создается некий объем – кому побольше, кому поменьше.
Филлер своим объемом раздвигает наши ткани. А ткани вокруг все время, пока филлер находится в них, формируются вокруг этого объема. И даже после выведения филлера каркас остается четким. Это история на перспективу. Одна из моих пациенток после такой коррекции только недавно, спустя два года, решила записаться, чтобы чуть-чуть отшлифовать результат.
В медицине это называется увеличением передней проекции или гармонизацией линии Рикеттса, которая пересекает лицо от кончика носа через обе губы и проходит до подбородка. Эта линия – один из маркеров гармонии черт лица. Если с ней что-то не так, подбородок кажется слишком маленьким или коротким. Иногда такое строение объяснимо ортодонтическими проблемами и после коррекции лицо меняется. А в некоторых случаях это просто данность.
К счастью, ситуация легко поправима филлерами. Делается это очень быстро, не требуется никакая анестезия (даже самым чувствительным из нас). Разумеется, это не похоже на массаж лица, но все же терпимо. Введенный гель – как правило плотный, обладающий высокой вязкостью – работает как эспандер. В тканях путем введения филлера создается некий объем – кому побольше, кому поменьше.
Филлер своим объемом раздвигает наши ткани. А ткани вокруг все время, пока филлер находится в них, формируются вокруг этого объема. И даже после выведения филлера каркас остается четким. Это история на перспективу. Одна из моих пациенток после такой коррекции только недавно, спустя два года, решила записаться, чтобы чуть-чуть отшлифовать результат.
Морщины-марионетки
Марионетки – это не морщины, а складки, образованные на месте связок. Связки мы убрать не можем, они на месте всегда, а вот ткани вокруг с возрастом становятся более рыхлыми и менее плотными. Гравитацию никто не отменял, она каждую секунду действует на наше тело. И получается, что потихонечку рот углубляется из-за птоза. Это, как правило, происходит уже после менопаузы.
Заколоть марионетки можно, добавив туда объема филлером, чтобы у мягких тканей была опора. Но если при этом не работать с основным массивом щеки, то больших успехов мы не добьемся. И тут хороша Ulthera и любой другой метод, который помогает образовывать внутри коллагеновый каркас. За самой складкой, отдельно от всего лица, гоняться нет смысла.
Бывает, что после увеличения губ девушки замечают появление складок. Это случается, когда введен слишком большой объем, либо препарат был слишком плотный. Ткани друг под друга подстраиваются: мы поместили рядом со складкой какой-то упругий объем, и там, где проходит складка, немедленно возникнет залом.
Какой выход: сказать косметологу, что вам не нравится результат. Хороший врач должен предложить опции, как это исправить. Не надо ждать, пока это исчезнет, возможно, это не исчезнет никогда, а даже наоборот, еще и фиброз подключится. Лучше сразу закрыть тему.
Марионетки – это не морщины, а складки, образованные на месте связок. Связки мы убрать не можем, они на месте всегда, а вот ткани вокруг с возрастом становятся более рыхлыми и менее плотными. Гравитацию никто не отменял, она каждую секунду действует на наше тело. И получается, что потихонечку рот углубляется из-за птоза. Это, как правило, происходит уже после менопаузы.
Заколоть марионетки можно, добавив туда объема филлером, чтобы у мягких тканей была опора. Но если при этом не работать с основным массивом щеки, то больших успехов мы не добьемся. И тут хороша Ulthera и любой другой метод, который помогает образовывать внутри коллагеновый каркас. За самой складкой, отдельно от всего лица, гоняться нет смысла.
Бывает, что после увеличения губ девушки замечают появление складок. Это случается, когда введен слишком большой объем, либо препарат был слишком плотный. Ткани друг под друга подстраиваются: мы поместили рядом со складкой какой-то упругий объем, и там, где проходит складка, немедленно возникнет залом.
Какой выход: сказать косметологу, что вам не нравится результат. Хороший врач должен предложить опции, как это исправить. Не надо ждать, пока это исчезнет, возможно, это не исчезнет никогда, а даже наоборот, еще и фиброз подключится. Лучше сразу закрыть тему.
Филлер в носогубки: нет, спасибо
Носогубные складки – это не морщины, а обозначение связок, проходящих от углов рта до крыльев носа. И там же крепится множество мышц. Складки эти есть даже у младенцев, это нормально, избавляться от них вообще - странная идея. То, что мы считаем проблемой – ситуация, когда щека начинает опускаться и наплывает сверху, акцентируя залом. Тот самый нависающий валик как раз нас и бесит, но называть его носогубной складкой неправильно.
Как понять, что это реальная проблема? Поставьте палец на высшую точку скуловой дуги и по дуге 45 градусов оттяните мягкие ткани вверх и вбок. Если складка исчезла, это значит, что пришла она сверху от нависающего лоскута мягких тканей. И как только мы заполняем филлером носогубную складку, это немедленно приводит к интересному казусу, который называется удлинением кожной части верхней губы. То есть, верхняя губа становится длинной, некрасивой, непропорциональной. Девушки становятся похожи на уточек.
И людей, которым нужно что-то заколоть в носогубную складку – единицы, в прямом смысле слова. И то, им не показано заполнять всю складку. Как правило у них есть проблемы с прикусом, есть выраженный наклон верхней челюсти, и нос выглядит глубоко посаженным. Таким пациентам я подкалываю маленькую порцию препарата под крыло носа, чтобы визуально выдвинуть его вперед, будет здорово, эффект фотошопа прямо на игле. В остальных случаях мы работаем с щеками и средней третью лица аппаратом Ulthera, например.
Носогубные складки – это не морщины, а обозначение связок, проходящих от углов рта до крыльев носа. И там же крепится множество мышц. Складки эти есть даже у младенцев, это нормально, избавляться от них вообще - странная идея. То, что мы считаем проблемой – ситуация, когда щека начинает опускаться и наплывает сверху, акцентируя залом. Тот самый нависающий валик как раз нас и бесит, но называть его носогубной складкой неправильно.
Как понять, что это реальная проблема? Поставьте палец на высшую точку скуловой дуги и по дуге 45 градусов оттяните мягкие ткани вверх и вбок. Если складка исчезла, это значит, что пришла она сверху от нависающего лоскута мягких тканей. И как только мы заполняем филлером носогубную складку, это немедленно приводит к интересному казусу, который называется удлинением кожной части верхней губы. То есть, верхняя губа становится длинной, некрасивой, непропорциональной. Девушки становятся похожи на уточек.
И людей, которым нужно что-то заколоть в носогубную складку – единицы, в прямом смысле слова. И то, им не показано заполнять всю складку. Как правило у них есть проблемы с прикусом, есть выраженный наклон верхней челюсти, и нос выглядит глубоко посаженным. Таким пациентам я подкалываю маленькую порцию препарата под крыло носа, чтобы визуально выдвинуть его вперед, будет здорово, эффект фотошопа прямо на игле. В остальных случаях мы работаем с щеками и средней третью лица аппаратом Ulthera, например.
Подросток у эндокринолога
Мы много говорим о важности поддержки в период менопаузы. Но есть и другой переход в жизни человека – пубертат. Еще более важный. Большую часть проблем со здоровьем, которые потом сопровождают нас всю жизнь легко поймать и скорректировать именно в этот период. Как сделать “сложный возраст” более простым, понять, что подросток не просто ленится, а что-то пошло не так, и, наконец, как уговорить его пойти к врачу и пить таблетки? – расскажет мой коллега, эндокринолог клиники Александр Жуйков.
“Многие доктора, когда к ним приходят несовершеннолетний пациент с мамой, сначала разговаривают с мамой, будто ребенка в кабинете нет. Я разговариваю с подростком. Он главное лицо. Сначала я выясняю что для него важно и пытаюсь донести плюсы, которые он получит от лечения.
Наглядный пример: дочка моей жены. Когда нужно что-то съесть, выпить витамины, она может спросить – зачем? Я знаю, что для нее очень важны красивые волосы, а еще она любит танцевать. И рассказываю, что мы это делаем для того, чтобы она была красивой, чтобы ее память хорошо работала, чтобы она успевала заниматься танцами. А не ради абстрактного лечения щитовидной железы, потому что гормоны высокие, а железо низкое.
Родителю подростка и так непросто. И он и так настороже и внимательно отмечает изменения в поведении, состоянии и внешности ребенка. Вот какие детали могут быть не просто “трудным возрастом”, а признаками проблем со здоровьем:
• Ухудшение успеваемости. Раньше ребенок был очень активным, а с определенного времени не тянет нагрузки, которые всегда давались легко. Такое часто случается у девочек с началом первой менструации. С этого момента организм начинает терять много железа. Дефицит железа – не редкость у подростков. Он случается и от недостатка белка и несбалансированного рациона: не всегда это зависит от родителей, ведь у детей бывают пищевые пристрастия, свои “не люблю” и “не хочу”. И даже если родители следят за рационом дома, то чем питается подросток в остальное время, контролировать зачастую невозможно.
• Состояние волос и кожи. Детская кожа идеальна: она плотная, упругая, в ней достаточное количество влаги, потому что много гиалуроновой кислоты, эластина и коллагена. Когда ребенок бледный или одутловатый, кожа имеет желтоватый оттенок или шелушится – это не косметическая проблема, а глобальная, и она в дефицитарных состояниях. В частности, заеды в уголках губ – признаки тяжелого дефицита витаминов группы B.
• Насморк и кашель не проходят месяцами. Это все тоже признаки дефицитов, которые имеют функциональный характер, то есть – уже нарушают функции органов, и затягивать с коррекцией нежелательно.
• Немотивированная сонливость. Подумайте, почему ребенок не спит ночью, а днем засыпает на ходу. Он перегружен в школе? По ночам играет или читает книжки с фонариком под одеялом? Если нет, тогда снова возвращаемся к дефицитам.
Какие дефициты критичны:
• Витамин D
• Омега 3
• Йод (очень важен для работы щитовидной железы, от которой зависит рост, созревание и нормальная скорость обменных процессов)
• Железо
• Витамины группы B
Родитель, разумеется, не должен превратиться в детектива и врача-диагноста одновременно. Но если что-то вас насторожило, врач может помочь проверить ложная ли это тревога и заодно, подросток получит ценный опыт заботы о своем здоровье”.
Мы много говорим о важности поддержки в период менопаузы. Но есть и другой переход в жизни человека – пубертат. Еще более важный. Большую часть проблем со здоровьем, которые потом сопровождают нас всю жизнь легко поймать и скорректировать именно в этот период. Как сделать “сложный возраст” более простым, понять, что подросток не просто ленится, а что-то пошло не так, и, наконец, как уговорить его пойти к врачу и пить таблетки? – расскажет мой коллега, эндокринолог клиники Александр Жуйков.
“Многие доктора, когда к ним приходят несовершеннолетний пациент с мамой, сначала разговаривают с мамой, будто ребенка в кабинете нет. Я разговариваю с подростком. Он главное лицо. Сначала я выясняю что для него важно и пытаюсь донести плюсы, которые он получит от лечения.
Наглядный пример: дочка моей жены. Когда нужно что-то съесть, выпить витамины, она может спросить – зачем? Я знаю, что для нее очень важны красивые волосы, а еще она любит танцевать. И рассказываю, что мы это делаем для того, чтобы она была красивой, чтобы ее память хорошо работала, чтобы она успевала заниматься танцами. А не ради абстрактного лечения щитовидной железы, потому что гормоны высокие, а железо низкое.
Родителю подростка и так непросто. И он и так настороже и внимательно отмечает изменения в поведении, состоянии и внешности ребенка. Вот какие детали могут быть не просто “трудным возрастом”, а признаками проблем со здоровьем:
• Ухудшение успеваемости. Раньше ребенок был очень активным, а с определенного времени не тянет нагрузки, которые всегда давались легко. Такое часто случается у девочек с началом первой менструации. С этого момента организм начинает терять много железа. Дефицит железа – не редкость у подростков. Он случается и от недостатка белка и несбалансированного рациона: не всегда это зависит от родителей, ведь у детей бывают пищевые пристрастия, свои “не люблю” и “не хочу”. И даже если родители следят за рационом дома, то чем питается подросток в остальное время, контролировать зачастую невозможно.
• Состояние волос и кожи. Детская кожа идеальна: она плотная, упругая, в ней достаточное количество влаги, потому что много гиалуроновой кислоты, эластина и коллагена. Когда ребенок бледный или одутловатый, кожа имеет желтоватый оттенок или шелушится – это не косметическая проблема, а глобальная, и она в дефицитарных состояниях. В частности, заеды в уголках губ – признаки тяжелого дефицита витаминов группы B.
• Насморк и кашель не проходят месяцами. Это все тоже признаки дефицитов, которые имеют функциональный характер, то есть – уже нарушают функции органов, и затягивать с коррекцией нежелательно.
• Немотивированная сонливость. Подумайте, почему ребенок не спит ночью, а днем засыпает на ходу. Он перегружен в школе? По ночам играет или читает книжки с фонариком под одеялом? Если нет, тогда снова возвращаемся к дефицитам.
Какие дефициты критичны:
• Витамин D
• Омега 3
• Йод (очень важен для работы щитовидной железы, от которой зависит рост, созревание и нормальная скорость обменных процессов)
• Железо
• Витамины группы B
Родитель, разумеется, не должен превратиться в детектива и врача-диагноста одновременно. Но если что-то вас насторожило, врач может помочь проверить ложная ли это тревога и заодно, подросток получит ценный опыт заботы о своем здоровье”.
Вопросы гинекологу, которые женщины стесняются задать.
Вопросы собраны анонимно. Здесь только часть, в других постах – будут еще, если рубрика приживется. Отвечала акушер-гинеколог клиники, Людмила Котова.
Широкое влагалище после родов. Что делать?
Это самая актуальная проблема, которая беспокоит женщин после родов. И эта проблема вполне реальная. Дело все в том, что в результате родов влагалище расширяется всегда. Так происходит даже в том случае, если роды были оперативные и проводилось кесарево сечение. Во время беременности тело женщины меняется, готовясь к родам. Например, расширяются кости малого таза, растягиваются связки и так далее.
Несмотря на то, что изменения, которые происходят с влагалищем во время и после родов, целиком и полностью физиологичны, современная гинекология умеет их корректировать. Для этого есть много методов.
Например, аппаратные методы, которые позволяют сузить просвет влагалища: Exilis Ultra 360, лазеры, восстановление функции мышц тазового дна или введение филлеров на основе гиалуроновой кислоты, благодаря чему можно сузить вход во влагалище. Все эти манипуляции помогают не только на длительное время максимально восстановить влагалище, но и вернуть женщине качество жизни, в том числе сексуальной.
С помощью хирургического ушивания влагалища (так называемой пластики) можно вернуть ему изначальное состояние, «как было». Женщине достаточно лишь захотеть решить эту проблему и не стесняясь обсудить ее с гинекологом, который поможет ее решить. При этом важно помнить: как бы мы не хотели, но с возрастом стареют и теряют эластичность не только ткани на лице – так ведут себя и ткани влагалища. Это случается даже с нерожавшими женщинами.Причем, там они начинают растягиваться даже раньше, чем на лице, поскольку на область тазового дна действует давление внутренних органов.
Как долго можно принимать гормональную контрацепцию без перерыва?
Если женщина свою репродуктивную функцию выполнила и не собирается больше рожать, она может длительно принимать контрацептивные таблетки. Нужно каждые полгода смотреть состояние яичников, остаются ли там фолликулы, какой резерв овуляторный. Потому что длительный прием контрацептивов в позднем репродуктивном возрасте может привести к ранней менопаузе. По наблюдениям моим, я это вижу.
Для молодой девушки, которая еще не рожала, но в будущем такой вариант не отрицает – оптимальный прием без перерыва – 2 года. Потом все-таки надо посмотреть с доктором, как функционируют яичники и, возможно, сделать перерыв. Если все в порядке с яичниками – дальше продолжать прием таблеток. По инструкциям рекомендуют прием и 5, и 10 лет без перерыва, но опыт показывает, что так делать не надо, не надо заглушать функцию яичников на такой длительный срок. Это может потом плачевно обернуться при планировании беременности.
Боюсь ранней менопаузы. Как быть?
Записаться к гинекологу и обсудить с ним этот вопрос, даже если вам всего 30 лет. На приеме врач выясняет, в каком возрасте была менопауза у мамы. И если у мамы в 40 уже не было менструаций, то это звоночек, что и у дочки может быть такое. Наш овуляторный резерв запрограммирован генетически. Ранняя менопауза сейчас бывает действительно очень рано. Есть пациенты, у которых в 35 лет уже наступает менопауза. Но для менопаузы должны быть предпосылки, первые ласточки, предвестники такие. Если у женщины нарушается менструальный цикл, либо цикл был хороший и вдруг стал более длительный, либо более короткий, либо более скудный – было нормально, 3-4 прокладки или тампона в день меняли, а тут хватает одной в день, либо вообще ежедневки. Здесь уже надо думать о том, что что-то не так, что гормоны уже дают сбой. И обследоваться, решать, если есть какие-то дефициты – компенсировать их, принимать либо гормонально-заместительную терапию, либо растительные препараты, биологически активные добавки, пептиды. Сейчас очень много препаратов, даже не гормональных, потому что у людей до сих пор гормонофобия присутствует, люди боятся принимать гормоны.
Вопросы собраны анонимно. Здесь только часть, в других постах – будут еще, если рубрика приживется. Отвечала акушер-гинеколог клиники, Людмила Котова.
Широкое влагалище после родов. Что делать?
Это самая актуальная проблема, которая беспокоит женщин после родов. И эта проблема вполне реальная. Дело все в том, что в результате родов влагалище расширяется всегда. Так происходит даже в том случае, если роды были оперативные и проводилось кесарево сечение. Во время беременности тело женщины меняется, готовясь к родам. Например, расширяются кости малого таза, растягиваются связки и так далее.
Несмотря на то, что изменения, которые происходят с влагалищем во время и после родов, целиком и полностью физиологичны, современная гинекология умеет их корректировать. Для этого есть много методов.
Например, аппаратные методы, которые позволяют сузить просвет влагалища: Exilis Ultra 360, лазеры, восстановление функции мышц тазового дна или введение филлеров на основе гиалуроновой кислоты, благодаря чему можно сузить вход во влагалище. Все эти манипуляции помогают не только на длительное время максимально восстановить влагалище, но и вернуть женщине качество жизни, в том числе сексуальной.
С помощью хирургического ушивания влагалища (так называемой пластики) можно вернуть ему изначальное состояние, «как было». Женщине достаточно лишь захотеть решить эту проблему и не стесняясь обсудить ее с гинекологом, который поможет ее решить. При этом важно помнить: как бы мы не хотели, но с возрастом стареют и теряют эластичность не только ткани на лице – так ведут себя и ткани влагалища. Это случается даже с нерожавшими женщинами.Причем, там они начинают растягиваться даже раньше, чем на лице, поскольку на область тазового дна действует давление внутренних органов.
Как долго можно принимать гормональную контрацепцию без перерыва?
Если женщина свою репродуктивную функцию выполнила и не собирается больше рожать, она может длительно принимать контрацептивные таблетки. Нужно каждые полгода смотреть состояние яичников, остаются ли там фолликулы, какой резерв овуляторный. Потому что длительный прием контрацептивов в позднем репродуктивном возрасте может привести к ранней менопаузе. По наблюдениям моим, я это вижу.
Для молодой девушки, которая еще не рожала, но в будущем такой вариант не отрицает – оптимальный прием без перерыва – 2 года. Потом все-таки надо посмотреть с доктором, как функционируют яичники и, возможно, сделать перерыв. Если все в порядке с яичниками – дальше продолжать прием таблеток. По инструкциям рекомендуют прием и 5, и 10 лет без перерыва, но опыт показывает, что так делать не надо, не надо заглушать функцию яичников на такой длительный срок. Это может потом плачевно обернуться при планировании беременности.
Боюсь ранней менопаузы. Как быть?
Записаться к гинекологу и обсудить с ним этот вопрос, даже если вам всего 30 лет. На приеме врач выясняет, в каком возрасте была менопауза у мамы. И если у мамы в 40 уже не было менструаций, то это звоночек, что и у дочки может быть такое. Наш овуляторный резерв запрограммирован генетически. Ранняя менопауза сейчас бывает действительно очень рано. Есть пациенты, у которых в 35 лет уже наступает менопауза. Но для менопаузы должны быть предпосылки, первые ласточки, предвестники такие. Если у женщины нарушается менструальный цикл, либо цикл был хороший и вдруг стал более длительный, либо более короткий, либо более скудный – было нормально, 3-4 прокладки или тампона в день меняли, а тут хватает одной в день, либо вообще ежедневки. Здесь уже надо думать о том, что что-то не так, что гормоны уже дают сбой. И обследоваться, решать, если есть какие-то дефициты – компенсировать их, принимать либо гормонально-заместительную терапию, либо растительные препараты, биологически активные добавки, пептиды. Сейчас очень много препаратов, даже не гормональных, потому что у людей до сих пор гормонофобия присутствует, люди боятся принимать гормоны.
В тему нашей рубрики о женском здоровье и репродукции, которая вам, как я вижу, интересна, могу поделиться интересным взглядом психолога и сексолога на установки из детства, которые потом при абсолютном здоровье мешают женщинам забеременеть.
Мне, вообще, симпатичен канал Лены. Я, как врач-косметолог, помогаю женщинам решать эстетические проблемы, а она – помогает морально, рассматривая самые неловкие вопросы о сексе и взаимоотношениях в принципе.
Как перестать стесняться говорить о том, что волнует и выстраивать здоровые границы с родственниками – буквально каждый пост об этом.
#друзья
Мне, вообще, симпатичен канал Лены. Я, как врач-косметолог, помогаю женщинам решать эстетические проблемы, а она – помогает морально, рассматривая самые неловкие вопросы о сексе и взаимоотношениях в принципе.
Как перестать стесняться говорить о том, что волнует и выстраивать здоровые границы с родственниками – буквально каждый пост об этом.
#друзья
Telegram
Лена, у нас проблема!
-Смотри мне в подоле не принеси!
-Забеременеешь, убью!
Мнооогие из нас слышали такие предостережения от родителей. А точнее от мам и бабушек. Запугивание ребёнка, как способ огородить и как способ справиться со своей- родительской тревогой - классика.
А…
-Забеременеешь, убью!
Мнооогие из нас слышали такие предостережения от родителей. А точнее от мам и бабушек. Запугивание ребёнка, как способ огородить и как способ справиться со своей- родительской тревогой - классика.
А…
Филлер и отеки
Есть мнение, что филлеры гиалуроновой кислоты при отечности лица отек усиливают. И это правда, ведь они притягивают воду. Что я предлагаю в таких случаях?
Для начала мы обязательно разбираемся с причиной. Собираем анамнез, сдаем анализы. А пока разбираемся, можем уже начать работать филлером Radiesse. Почему он? Потому что Radiesse не притягивает воду и помогает формировать коллагеновый каркас. В местах, где ткани рыхлее, легче задерживается вода и формируется отек – рост нового коллагена уплотняет ткани.
Кроме того, с отеками отлично работают аппараты – Ulthera, Exelis и фототермолиз. Но все методы коррекции, конечно, мы выбираем с оглядкой на лицо и здоровье человека. Помните, пожалуйста, что мы все очень разные.
Есть мнение, что филлеры гиалуроновой кислоты при отечности лица отек усиливают. И это правда, ведь они притягивают воду. Что я предлагаю в таких случаях?
Для начала мы обязательно разбираемся с причиной. Собираем анамнез, сдаем анализы. А пока разбираемся, можем уже начать работать филлером Radiesse. Почему он? Потому что Radiesse не притягивает воду и помогает формировать коллагеновый каркас. В местах, где ткани рыхлее, легче задерживается вода и формируется отек – рост нового коллагена уплотняет ткани.
Кроме того, с отеками отлично работают аппараты – Ulthera, Exelis и фототермолиз. Но все методы коррекции, конечно, мы выбираем с оглядкой на лицо и здоровье человека. Помните, пожалуйста, что мы все очень разные.
Radiesse и гиалуроновая кислота: когда и что
Когда мы говорим про контурную пластику филлерами, речь идет не только о филлерах гиалуроновой кислоты. Один из филлеров, который широко используется косметологами – гидроксиапатит кальция, известный так же, как Radiesse.
Radiesse – это лифтинговый филлер, он так и зарегистрирован в международном реестре препаратов. Он оказывает субстратную поддержку: мы вводим его с целью стимуляции собственного коллагеногенеза - то есть плотности кожи. Она происходит в процессе нахождения и растворения филлера в тканях. Прелесть в том, что даже когда препарата уже давно в тканях нет – то, что выросло, пока он был – все ваше, никто это не отберет.
Гиалуроновая кислота выбирается во всех иных случаях. ГК дает упругий объем в местах, где его не хватает. И филлер высокой вязкости работает как эспандер – то есть, наша ткань вокруг него формируется отлично. Эффект также будет пролонгирован естественным образом.
По показаниям эти виды филлеров можно комбинировать. Как часто колоть? У нас есть ориентировочное время биодеградации (растворения), оно написано в инструкции препарата. Но активность собственных ферментных систем человека никто не отменял – от нее фактически зависит срок нахождения филлеров в тканях. Но в любом случае, даже если его уже в тканях не будет, заданная форма мягких тканей может сохраняться очень надолго.
Когда мы говорим про контурную пластику филлерами, речь идет не только о филлерах гиалуроновой кислоты. Один из филлеров, который широко используется косметологами – гидроксиапатит кальция, известный так же, как Radiesse.
Radiesse – это лифтинговый филлер, он так и зарегистрирован в международном реестре препаратов. Он оказывает субстратную поддержку: мы вводим его с целью стимуляции собственного коллагеногенеза - то есть плотности кожи. Она происходит в процессе нахождения и растворения филлера в тканях. Прелесть в том, что даже когда препарата уже давно в тканях нет – то, что выросло, пока он был – все ваше, никто это не отберет.
Гиалуроновая кислота выбирается во всех иных случаях. ГК дает упругий объем в местах, где его не хватает. И филлер высокой вязкости работает как эспандер – то есть, наша ткань вокруг него формируется отлично. Эффект также будет пролонгирован естественным образом.
По показаниям эти виды филлеров можно комбинировать. Как часто колоть? У нас есть ориентировочное время биодеградации (растворения), оно написано в инструкции препарата. Но активность собственных ферментных систем человека никто не отменял – от нее фактически зависит срок нахождения филлеров в тканях. Но в любом случае, даже если его уже в тканях не будет, заданная форма мягких тканей может сохраняться очень надолго.
Где вы берете силы?
Доктора часто работают 5-6 дней в неделю по 10-12 часов, все это время с людьми и так много лет. Иногда дежурят сутками. Пациенты приходящие ко мне вечерами иногда интересуются как я справляюсь. Рассказываю. Может быть кому-то в эти темные месяцы, да и вообще, пригодится.
• Заранее продумываю и слежу за питанием
Если не поесть, не будет энергии. Это очевидно.В идеале - полноценное и своевременное питание (белки, жиры, углеводы, клетчатка). Но мы все попадаем в ситуации попадаем, когда поесть ну просто некогда. Одна такая ситуация - ничего не разрушит. Важна система. Я заранее знаю свой график и стараюсь встроить в маленький перерыв хотя бы яйцо – белок и жир. Не сладкие булки или печенье, а именно яйцо или кусок рыбы/курицы, потому что человек субстратно-зависимое существо. Белок – строительный материал для наших клеток.
• Слежу за мышечной массой
Не за весом, а именно за мышечной массой. Моя – всегда в состоянии, которое обеспечит нормальную чувствительность клеток к инсулину, позволяя чувствовать насыщение от еды. Я не чувствую вялости в течение дня.
• Много двигаюсь
Уже тысячу раз говорила про эндорфины, которые выделяются при движении – спортивном упражнении и даже прогулке, когда вы просто ходите. Только прогулка не до ближайшего магазина, а прогулка, которая занимает у вас примерно пару часов. Это дает организму возможность начать расходовать жир, а не просто сокращать мышцы. Я гуляю на природе по два часа хотя бы три раза в неделю. И на работе стараюсь не засиживаться в одном положении. Я могу встать со стула 15 раз за час и куда-то пойти – мне это не трудно, мне это не лень. Я не посылаю лишний раз медсестру за чем-то, если есть время сделать все самой. И да, тренировки в спортзале – не альтернатива прогулкам, а дополнение.
• Соблюдаю режим сна
Я не ложусь спать позже 23:00. Мелатонин вырабатывается с 23 до часу ночи. Да, бывает так, что прихожу домой и ничего больше не делаю, раздеваюсь и ложусь спать. Это мое осознанное решение, потому что я слишком хорошо знаю к каким последствиям приведут полуночные бдения. Это важно для моей биохимии. А мне и моим пациентам нужна моя бодрость, хорошее состояние и настроение.
• Слежу за дефицитами
Более того, даже не помню, когда у меня они были, поскольку это всегда на контроле. Да, я врач, и я могу контролировать это самостоятельно - это чуть проще. Но также как и дисциплинированные пациенты, я утром выпиваю горсть витаминов и БАД. Это ежедневные и длительные усилия, результат которых можно зачастую оценить через пару тройку лет, и так у всех, даже у врача.
Так что никаких особых секретов. Ну и еще у меня три кошки и собака, которых я регулярно глажу - это приятно и успокаивает, и работа, которую я очень люблю.
Доктора часто работают 5-6 дней в неделю по 10-12 часов, все это время с людьми и так много лет. Иногда дежурят сутками. Пациенты приходящие ко мне вечерами иногда интересуются как я справляюсь. Рассказываю. Может быть кому-то в эти темные месяцы, да и вообще, пригодится.
• Заранее продумываю и слежу за питанием
Если не поесть, не будет энергии. Это очевидно.В идеале - полноценное и своевременное питание (белки, жиры, углеводы, клетчатка). Но мы все попадаем в ситуации попадаем, когда поесть ну просто некогда. Одна такая ситуация - ничего не разрушит. Важна система. Я заранее знаю свой график и стараюсь встроить в маленький перерыв хотя бы яйцо – белок и жир. Не сладкие булки или печенье, а именно яйцо или кусок рыбы/курицы, потому что человек субстратно-зависимое существо. Белок – строительный материал для наших клеток.
• Слежу за мышечной массой
Не за весом, а именно за мышечной массой. Моя – всегда в состоянии, которое обеспечит нормальную чувствительность клеток к инсулину, позволяя чувствовать насыщение от еды. Я не чувствую вялости в течение дня.
• Много двигаюсь
Уже тысячу раз говорила про эндорфины, которые выделяются при движении – спортивном упражнении и даже прогулке, когда вы просто ходите. Только прогулка не до ближайшего магазина, а прогулка, которая занимает у вас примерно пару часов. Это дает организму возможность начать расходовать жир, а не просто сокращать мышцы. Я гуляю на природе по два часа хотя бы три раза в неделю. И на работе стараюсь не засиживаться в одном положении. Я могу встать со стула 15 раз за час и куда-то пойти – мне это не трудно, мне это не лень. Я не посылаю лишний раз медсестру за чем-то, если есть время сделать все самой. И да, тренировки в спортзале – не альтернатива прогулкам, а дополнение.
• Соблюдаю режим сна
Я не ложусь спать позже 23:00. Мелатонин вырабатывается с 23 до часу ночи. Да, бывает так, что прихожу домой и ничего больше не делаю, раздеваюсь и ложусь спать. Это мое осознанное решение, потому что я слишком хорошо знаю к каким последствиям приведут полуночные бдения. Это важно для моей биохимии. А мне и моим пациентам нужна моя бодрость, хорошее состояние и настроение.
• Слежу за дефицитами
Более того, даже не помню, когда у меня они были, поскольку это всегда на контроле. Да, я врач, и я могу контролировать это самостоятельно - это чуть проще. Но также как и дисциплинированные пациенты, я утром выпиваю горсть витаминов и БАД. Это ежедневные и длительные усилия, результат которых можно зачастую оценить через пару тройку лет, и так у всех, даже у врача.
Так что никаких особых секретов. Ну и еще у меня три кошки и собака, которых я регулярно глажу - это приятно и успокаивает, и работа, которую я очень люблю.
Что такое ПМС?
Недавно на просторах интернета девушка жаловалась, что перед месячными на нее нападает страшный жор, такой, что она может соленый огурец заесть мороженым и на этом не остановится. Ситуация нередкая, скажу я вам. Настолько, что для месячных даже придумали страшное название – критические дни.
Только вот в них не должно быть ничего критического. Менструация для организма женщины – абсолютно физиологичное состояние. Как в норме и беременность и лактация.
А если во время менструации женщина себя чувствует разбитой, берет отгулы на работе или пропускает школу, потому что просто не может встать с кровати, не способна справиться с эмоциями настолько, что это влияет на отношения с близкими, глотает таблетки и все, что плохо лежит в холодильнике – это не норма, а симптом. Даже если у нее и у ее мамы так было всю жизнь.
И да, пожалуйста, хватит это терпеть.
Почему такое происходит?
Вы знаете, что у менструального цикла три фазы (ниже схема – для наглядности): фоликулярная фаза, овуляторная и лютеиновая. В первой фазе постепенно параллельно с ростом яйцеклетки растет уровень эстрогенов. После овуляции начинается фаза прогестероновая, растет эндометрий, происходит или не происходит беременность. Менструация наступает, когда беременность не состоялась, и этот эндометрий должен отторгнуться. Так вот, к первому дню менструации гормональный уровень на минимуме. А те, которые были в начальной фазе – должны свою биологическую функцию полностью отработать. Но если у вас изначально их мало, допустим, не очень хорошо работают яичники, гипофиз или надпочечники – тогда наступают различные искажения, и все симптомы ПМС – это сигнал бедствия от организма.
В следующем посте пройдемся по симптомам.
Недавно на просторах интернета девушка жаловалась, что перед месячными на нее нападает страшный жор, такой, что она может соленый огурец заесть мороженым и на этом не остановится. Ситуация нередкая, скажу я вам. Настолько, что для месячных даже придумали страшное название – критические дни.
Только вот в них не должно быть ничего критического. Менструация для организма женщины – абсолютно физиологичное состояние. Как в норме и беременность и лактация.
А если во время менструации женщина себя чувствует разбитой, берет отгулы на работе или пропускает школу, потому что просто не может встать с кровати, не способна справиться с эмоциями настолько, что это влияет на отношения с близкими, глотает таблетки и все, что плохо лежит в холодильнике – это не норма, а симптом. Даже если у нее и у ее мамы так было всю жизнь.
И да, пожалуйста, хватит это терпеть.
Почему такое происходит?
Вы знаете, что у менструального цикла три фазы (ниже схема – для наглядности): фоликулярная фаза, овуляторная и лютеиновая. В первой фазе постепенно параллельно с ростом яйцеклетки растет уровень эстрогенов. После овуляции начинается фаза прогестероновая, растет эндометрий, происходит или не происходит беременность. Менструация наступает, когда беременность не состоялась, и этот эндометрий должен отторгнуться. Так вот, к первому дню менструации гормональный уровень на минимуме. А те, которые были в начальной фазе – должны свою биологическую функцию полностью отработать. Но если у вас изначально их мало, допустим, не очень хорошо работают яичники, гипофиз или надпочечники – тогда наступают различные искажения, и все симптомы ПМС – это сигнал бедствия от организма.
В следующем посте пройдемся по симптомам.
Симптомы ПМС и что они означают
Страшный жор: наступает, когда не хватает прогестерона, потому что его дефицит приводит к инсулинорезистентности. Нарушается чувствительность рецепторов к лептину, грелину и прочим гормонам, которые регулируют голод и насыщение. Надпочечники работают плохо, потому что они недополучили глюкозу. Энергии нет. Вы испытываете немотивированный голод, и чаще всего инстинктивно тянетесь к смеси углеводов и жира (чипсы, мороженое - классика)
Противен вкус мяса: такое искажение вкуса случается у людей с анемией. Когда говорят, что не могут есть мясо, оно воняет, оно невкусное – это возможный симптом дефицита железа.
Тяга к сладкому: возникает в том числе из-за нарушения оксигенации, вызванной каким-то дефицитом. Вот, например, железо не переносит кислород, и все остальные виды обмена работают плохо. Сразу хочется чем-то подпитаться.
Болезненные месячные: могут быть следствием различных дефицитов. Например, боль возникает при менструации у женщин с дефицитом прогестерона. А визуально этот дефицит выражается в отеках. А от отека органов малого таза и возникает характерная боль.
Вы скажете “Я была у врача, анализы в норме, мне сказали “Родишь - все пройдет”. Во-первых, это очень радикальный способ. Беременность и роды, действительно, требуют от организма многоэтапной перестройки гормонального фона. Но совершенно очевидно, что часть дефицитов напрямую влияет на репродуктивные способности, и мне кажется очень естественным желание улучшить качество своей жизни и избавиться от ежемесячного дискомфорта, а решение иметь или не иметь детей и когда это делать все-таки принимать отдельно.
Я призываю верить себе и своим ощущениям. Если анализы в порядке, а вы загибаетесь, не можете встать с постели и страдаете раз в месяц – давайте искать причину. В медицине есть такое понятие как симптоматическое лечение. Тем более, что гормоны – вещь довольно непростая и загадочная. Любые измерения имеют погрешности. У человека 74 гормона (и это только известных:). Есть много способов их мерить и до сих пор врачи спорят как сдавать стероидный профиль: в слюне или в крови, до или после обеда, в первой фазе цикла или во второй.
В лаборатории работают сложные и дорогие, но машины со своими настройками, которые видят только биологическую жидкость в помеченной штрих-кодом пробирке. Врач делает гораздо более сложную и тонкую работу, и лечит не анализы, а пациента. Если это не получается – меняйте врача. В Москве, где мы живем и работаем, выбор есть.
Страшный жор: наступает, когда не хватает прогестерона, потому что его дефицит приводит к инсулинорезистентности. Нарушается чувствительность рецепторов к лептину, грелину и прочим гормонам, которые регулируют голод и насыщение. Надпочечники работают плохо, потому что они недополучили глюкозу. Энергии нет. Вы испытываете немотивированный голод, и чаще всего инстинктивно тянетесь к смеси углеводов и жира (чипсы, мороженое - классика)
Противен вкус мяса: такое искажение вкуса случается у людей с анемией. Когда говорят, что не могут есть мясо, оно воняет, оно невкусное – это возможный симптом дефицита железа.
Тяга к сладкому: возникает в том числе из-за нарушения оксигенации, вызванной каким-то дефицитом. Вот, например, железо не переносит кислород, и все остальные виды обмена работают плохо. Сразу хочется чем-то подпитаться.
Болезненные месячные: могут быть следствием различных дефицитов. Например, боль возникает при менструации у женщин с дефицитом прогестерона. А визуально этот дефицит выражается в отеках. А от отека органов малого таза и возникает характерная боль.
Вы скажете “Я была у врача, анализы в норме, мне сказали “Родишь - все пройдет”. Во-первых, это очень радикальный способ. Беременность и роды, действительно, требуют от организма многоэтапной перестройки гормонального фона. Но совершенно очевидно, что часть дефицитов напрямую влияет на репродуктивные способности, и мне кажется очень естественным желание улучшить качество своей жизни и избавиться от ежемесячного дискомфорта, а решение иметь или не иметь детей и когда это делать все-таки принимать отдельно.
Я призываю верить себе и своим ощущениям. Если анализы в порядке, а вы загибаетесь, не можете встать с постели и страдаете раз в месяц – давайте искать причину. В медицине есть такое понятие как симптоматическое лечение. Тем более, что гормоны – вещь довольно непростая и загадочная. Любые измерения имеют погрешности. У человека 74 гормона (и это только известных:). Есть много способов их мерить и до сих пор врачи спорят как сдавать стероидный профиль: в слюне или в крови, до или после обеда, в первой фазе цикла или во второй.
В лаборатории работают сложные и дорогие, но машины со своими настройками, которые видят только биологическую жидкость в помеченной штрих-кодом пробирке. Врач делает гораздо более сложную и тонкую работу, и лечит не анализы, а пациента. Если это не получается – меняйте врача. В Москве, где мы живем и работаем, выбор есть.
Анемия: признаки
Анемия сейчас примерно у каждого второго и это, возможно, одна из ключевых проблем, на которую стоит обратить внимание, когда вы чувствуете себя обессиленными, уже с утра уставшими и отмечаете выпадение или резкое поседение волос или другие проблемы, которые принято считать косметическими. Есть даже статистика ВОЗ на эту тему – она наглядно демонстрирует, что ситуация трагическая.
Говоря про анемию, чаще всего имеют в виду дефицит железа. И действительно железодефицитная анемия самая распространенная. Но вообще анемий огромное количество: есть анемия, связанная с нарушением всасывания железа из пищи, есть анемия, связанная с воспалительными заболеваниями (АХЗ – анемии хронических заболеваний).
Я слышу от людей: “Да я всю жизнь такая”, “Я пью железо, и ничего не меняется”, “По анализам все в норме”. Анемия может развиться и с детского возраста, и в подростковом возрасте. Очень часто у девочек она связана с наступлением первых месячных. У кого-то организм, имея ресурсы и резервы, очень ладно и быстро подстраивается под новый дивный мир, а у кого-то – очень грустно и плохо. И девочка впадает в железодефицит, едва начав жить. Дальше она взрослеет и беременеет, не зная о проблеме. Проблема откладывается на долгие годы и к ней добавляются другие. Поэтому пребывать в анемии всю жизнь действительно можно, но обязательно ли? Совсем нет.
Первое что важно знать – это симптомы, по которым вы можете заподозрить анемию:
• темные круги под глазами
• сухость, обезвоженность кожи
• плохое состояние волос
• ломкость ногтей
• головные боли
• метеозависимость
• нарушение менструального цикла
• мерзлявость
• пищевые девиации (те беременные, которые едят мел, горелые спички, бегут за каждым автобусом, чтобы нюхать выхлопные газы, лед из морозилки едят и прочее разное).
• непереносимость запахов и вкусов: курица пахнет хлоркой, яйца как тухлые, крабы на вкус как тряпка – сейчас это часто происходит с пост-ковидными пациентами (анемия среди них распространенное состояние).
А в следующем посте я расскажу, почему только на анализы в этом месте смотреть не стоит.
#анемия
Анемия сейчас примерно у каждого второго и это, возможно, одна из ключевых проблем, на которую стоит обратить внимание, когда вы чувствуете себя обессиленными, уже с утра уставшими и отмечаете выпадение или резкое поседение волос или другие проблемы, которые принято считать косметическими. Есть даже статистика ВОЗ на эту тему – она наглядно демонстрирует, что ситуация трагическая.
Говоря про анемию, чаще всего имеют в виду дефицит железа. И действительно железодефицитная анемия самая распространенная. Но вообще анемий огромное количество: есть анемия, связанная с нарушением всасывания железа из пищи, есть анемия, связанная с воспалительными заболеваниями (АХЗ – анемии хронических заболеваний).
Я слышу от людей: “Да я всю жизнь такая”, “Я пью железо, и ничего не меняется”, “По анализам все в норме”. Анемия может развиться и с детского возраста, и в подростковом возрасте. Очень часто у девочек она связана с наступлением первых месячных. У кого-то организм, имея ресурсы и резервы, очень ладно и быстро подстраивается под новый дивный мир, а у кого-то – очень грустно и плохо. И девочка впадает в железодефицит, едва начав жить. Дальше она взрослеет и беременеет, не зная о проблеме. Проблема откладывается на долгие годы и к ней добавляются другие. Поэтому пребывать в анемии всю жизнь действительно можно, но обязательно ли? Совсем нет.
Первое что важно знать – это симптомы, по которым вы можете заподозрить анемию:
• темные круги под глазами
• сухость, обезвоженность кожи
• плохое состояние волос
• ломкость ногтей
• головные боли
• метеозависимость
• нарушение менструального цикла
• мерзлявость
• пищевые девиации (те беременные, которые едят мел, горелые спички, бегут за каждым автобусом, чтобы нюхать выхлопные газы, лед из морозилки едят и прочее разное).
• непереносимость запахов и вкусов: курица пахнет хлоркой, яйца как тухлые, крабы на вкус как тряпка – сейчас это часто происходит с пост-ковидными пациентами (анемия среди них распространенное состояние).
А в следующем посте я расскажу, почему только на анализы в этом месте смотреть не стоит.
#анемия