Пить железо и лечить анемию — не одно и то же
Рассказывает главный врач клиники, кмн, челюстно-лицевой хирург, дерматовенеролог, косметолог Щербатова Юлия Евгеньевна:
Для многих это большой сюрприз.
Потому что в голове схема простая: ферритин низкий — значит, надо попить железо. Или прокапать. Поднялся — хорошо. Потом снова упал — ну, значит, снова попить.
Но это не лечение. Это лить воду в решето.
Если железо в организме исчезло, первое, что мы должны понять: куда оно делось. Организм не проснулся однажды и не сказал: «Давайте-ка я просто выброшу весь ферритин, скучно живём».
Всегда есть механизм: проблема с желудком, с кишечником, менструальными кровопотерями, хроническим воспалением, препаратами, которые человек принимает годами. Может быть нарушение работы костного мозга. Вариантов много.
Поэтому сначала мы выставляем диагноз.
Не просто «железо низкое», а что именно происходит. Есть маркеры анемии, которые нужно смотреть вместе: ферритин, сывороточное железо, трансферрин, насыщение трансферрина, общий анализ крови с важными показателями, иногда ретикулоциты.
Потом мы оцениваем степень выраженности.
И вот здесь тоже есть большая ловушка. Человек видит в заключении «анемия первой степени» и думает: ну первая же, значит, можно не лечить. Это чрезвычайно вредная логика.
Степень анемии нужна не для того, чтобы решить, лечить или не лечить. Лечить нужно. Степень нужна, чтобы понять тактику: чем выводить пациента из этого состояния, каким путём, какими препаратами, в какой комбинации, можно ли обойтись таблетками или уже нужно парентеральное введение.
Иначе человек может год пить лекарственные препараты железа — не БАДы, а нормальные препараты — потом пересдать анализы и увидеть, что ничего не изменилось. Песня та же, поёт тот же. Почему? Потому что мы так и не поняли, почему железо не всасывается или куда оно теряется.
И пока мы это не выяснили, любые назначения будут полумерой. Это временно подкрасить стену, из которой продолжает течь вода. Поэтому лечение анемии начинается не с баночки на тумбочке. Оно начинается с вопроса: почему вы вообще в этом состоянии оказались?
И вот на этот вопрос надо честно ответить. С анализами, с анамнезом, с гинекологом, гастроэнтерологом, эндокринологом — как потребуется. Не потому, что врачу хочется всех куда-то погонять. А потому что иначе мы будем бесконечно поднимать ферритин, смотреть, как он падает, и делать вид, что лечим.
Записаться или задать вопрос можно:
📩 через Telegram — @Juliasherbatovan
📞 по телефону: +7 495 374 55 37
Мы в MAX
Рассказывает главный врач клиники, кмн, челюстно-лицевой хирург, дерматовенеролог, косметолог Щербатова Юлия Евгеньевна:
Для многих это большой сюрприз.
Потому что в голове схема простая: ферритин низкий — значит, надо попить железо. Или прокапать. Поднялся — хорошо. Потом снова упал — ну, значит, снова попить.
Но это не лечение. Это лить воду в решето.
Если железо в организме исчезло, первое, что мы должны понять: куда оно делось. Организм не проснулся однажды и не сказал: «Давайте-ка я просто выброшу весь ферритин, скучно живём».
Всегда есть механизм: проблема с желудком, с кишечником, менструальными кровопотерями, хроническим воспалением, препаратами, которые человек принимает годами. Может быть нарушение работы костного мозга. Вариантов много.
Поэтому сначала мы выставляем диагноз.
Не просто «железо низкое», а что именно происходит. Есть маркеры анемии, которые нужно смотреть вместе: ферритин, сывороточное железо, трансферрин, насыщение трансферрина, общий анализ крови с важными показателями, иногда ретикулоциты.
Потом мы оцениваем степень выраженности.
И вот здесь тоже есть большая ловушка. Человек видит в заключении «анемия первой степени» и думает: ну первая же, значит, можно не лечить. Это чрезвычайно вредная логика.
Степень анемии нужна не для того, чтобы решить, лечить или не лечить. Лечить нужно. Степень нужна, чтобы понять тактику: чем выводить пациента из этого состояния, каким путём, какими препаратами, в какой комбинации, можно ли обойтись таблетками или уже нужно парентеральное введение.
Иначе человек может год пить лекарственные препараты железа — не БАДы, а нормальные препараты — потом пересдать анализы и увидеть, что ничего не изменилось. Песня та же, поёт тот же. Почему? Потому что мы так и не поняли, почему железо не всасывается или куда оно теряется.
И пока мы это не выяснили, любые назначения будут полумерой. Это временно подкрасить стену, из которой продолжает течь вода. Поэтому лечение анемии начинается не с баночки на тумбочке. Оно начинается с вопроса: почему вы вообще в этом состоянии оказались?
И вот на этот вопрос надо честно ответить. С анализами, с анамнезом, с гинекологом, гастроэнтерологом, эндокринологом — как потребуется. Не потому, что врачу хочется всех куда-то погонять. А потому что иначе мы будем бесконечно поднимать ферритин, смотреть, как он падает, и делать вид, что лечим.
Записаться или задать вопрос можно:
📩 через Telegram — @Juliasherbatovan
📞 по телефону: +7 495 374 55 37
Мы в MAX
🔥38❤33👍31
Косметология не должна ощущаться как наказание
Рассказывает дерматовенеролог, косметолог, физиотерапевт Гайнутдинова Юлиана Игоревна:
Мне вообще не очень близка идея, что путь к хорошей коже обязательно должен проходить через страдание. Как будто если процедура не больная, не тяжёлая и не оставляет после себя ощущение, что вы что-то героически пережили, то она уже недостаточно серьёзная. На самом деле это, конечно, не так.
Да, в косметологии есть процедуры, которые неприятны. Есть инъекции, есть травматичные методики, есть этапы, где надо потерпеть. И я совершенно спокойно с этим работаю. Но я не считаю, что пациент должен проходить весь свой маршрут только через боль, дискомфорт и преодоление.
Потому что если всё время только колоть, шлифовать, терпеть, восстанавливаться и снова идти терпеть, человек очень быстро выгорает. Даже если он мотивирован, даже если хочет результат, даже если доверяет врачу. Банально в какой-то момент организм и психика начинают сопротивляться.
Поэтому я очень люблю чередовать более активные, местами неприятные этапы с тем, что даёт человеку удовольствие. Не в смысле “побаловать”, а в смысле дать ему возможность не выпадать из ощущения, что он вообще-то пришёл не на каторгу, а за помощью и за хорошим результатом.
Например, я очень люблю ферментотерапию и массаж лица. И это не ерунда какая-то между серьёзными процедурами, а абсолютно нормальная часть маршрута. Особенно после инъекций, после какого-то напряжённого этапа, после методов, где человек морально и физически подустал.
И это, между прочим, не отменяет эффективности. Массаж лица очень хорошо работает как часть схемы. Конечно,он не заменяет инъекции и аппараты. Но он прекрасно дополняет их. Помогает тканям, даёт хороший дренаж, снимает напряжение, улучшает общее состояние лица. То же самое с ферментотерапией — это не “вместо всего”, а очень грамотный, рабочий этап между более активными вмешательствами.
Мне вообще кажется, что пациент должен не только видеть результат, но и выдерживать сам процесс. А это возможно только тогда, когда в маршруте есть баланс. Когда есть и серьёзная работа, и что-то приятное. Иначе косметология превращается в бесконечную череду испытаний, а это точно не мой формат.
И, честно говоря, это ещё и просто по-человечески правильно. Красота не должна добываться только через насилие над собой. Должен быть и результат, и уважение к тому, как человек этот путь к результату проживает.
Рассказывает дерматовенеролог, косметолог, физиотерапевт Гайнутдинова Юлиана Игоревна:
Мне вообще не очень близка идея, что путь к хорошей коже обязательно должен проходить через страдание. Как будто если процедура не больная, не тяжёлая и не оставляет после себя ощущение, что вы что-то героически пережили, то она уже недостаточно серьёзная. На самом деле это, конечно, не так.
Да, в косметологии есть процедуры, которые неприятны. Есть инъекции, есть травматичные методики, есть этапы, где надо потерпеть. И я совершенно спокойно с этим работаю. Но я не считаю, что пациент должен проходить весь свой маршрут только через боль, дискомфорт и преодоление.
Потому что если всё время только колоть, шлифовать, терпеть, восстанавливаться и снова идти терпеть, человек очень быстро выгорает. Даже если он мотивирован, даже если хочет результат, даже если доверяет врачу. Банально в какой-то момент организм и психика начинают сопротивляться.
Поэтому я очень люблю чередовать более активные, местами неприятные этапы с тем, что даёт человеку удовольствие. Не в смысле “побаловать”, а в смысле дать ему возможность не выпадать из ощущения, что он вообще-то пришёл не на каторгу, а за помощью и за хорошим результатом.
Например, я очень люблю ферментотерапию и массаж лица. И это не ерунда какая-то между серьёзными процедурами, а абсолютно нормальная часть маршрута. Особенно после инъекций, после какого-то напряжённого этапа, после методов, где человек морально и физически подустал.
И я вижу, как это работает. Человек приходит на уколы — где-то терпит, где-то волнуется, где-то просто устает от самой идеи, что снова надо что-то делать с лицом. А потом я говорю: следующая процедура — ферменты и массаж лица. И всё, у него сразу меняется настроение. Потому что это удовольствие. Потому что это телесно приятно. Потому что можно не терпеть, а расслабиться.
И это, между прочим, не отменяет эффективности. Массаж лица очень хорошо работает как часть схемы. Конечно,он не заменяет инъекции и аппараты. Но он прекрасно дополняет их. Помогает тканям, даёт хороший дренаж, снимает напряжение, улучшает общее состояние лица. То же самое с ферментотерапией — это не “вместо всего”, а очень грамотный, рабочий этап между более активными вмешательствами.
Мне вообще кажется, что пациент должен не только видеть результат, но и выдерживать сам процесс. А это возможно только тогда, когда в маршруте есть баланс. Когда есть и серьёзная работа, и что-то приятное. Иначе косметология превращается в бесконечную череду испытаний, а это точно не мой формат.
И, честно говоря, это ещё и просто по-человечески правильно. Красота не должна добываться только через насилие над собой. Должен быть и результат, и уважение к тому, как человек этот путь к результату проживает.
❤69👍15🔥2
Сегодня День медицинского работника 🤍
Хочу поздравить всех, кто выбрал эту профессию и каждый день делает свою работу — честно, внимательно, иногда на чистом упрямстве, но всегда с мыслью о человеке.
И отдельно — моих коллег, с которыми работаю рука об руку. Тех, с кем можно посоветоваться, поспорить, вместе искать решение, иногда просто молча выпить кофе после особенно прекрасного дня. Спасибо вам за знания, надёжность, за ваше чувство юмора! И спасибо нашим пациентам — за доверие.
С праздником нас 💙
Хочу поздравить всех, кто выбрал эту профессию и каждый день делает свою работу — честно, внимательно, иногда на чистом упрямстве, но всегда с мыслью о человеке.
И отдельно — моих коллег, с которыми работаю рука об руку. Тех, с кем можно посоветоваться, поспорить, вместе искать решение, иногда просто молча выпить кофе после особенно прекрасного дня. Спасибо вам за знания, надёжность, за ваше чувство юмора! И спасибо нашим пациентам — за доверие.
С праздником нас 💙
❤99👏15🔥13
Зачем врачу выходить из своего кабинета
Рассказывает главный врач клиники, кмн, челюстно-лицевой хирург, дерматовенеролог, косметолог Щербатова Юлия Евгеньевна:
Я в последнее время езжу с докладами.
И каждый раз хочется сразу уточнить: это не история «смотрите, как я красиво стою у экрана с микрофоном». Потому что в реальности доклад — это не красивый слайдик и не повод повесить ещё одну фотографию в соцсети. Это большой труд.
У тебя итак приём, клиника, пациенты, команда, куча процессов. А сверху нужно написать презентацию, выверить каждую формулировку, проверить данные, собрать материал так, чтобы он был не просто эффектный, а качественный. Потом доехать, выйти, внятно это прочитать, ответить на вопросы — и желательно не выглядеть человеком, которого только что выкопали из-под медицинской документации.
Но я всё равно это делаю.
Не потому, что мне не хватает внимания. И не потому, что это какой-то отдельный источник вдохновения. Это просто часть работы врача, если он хочет не замыкаться внутри собственного кабинета.
Недавно у меня было два доклада. Один из них — про стык косметологии и хирургии: где начинается работа косметолога, где заканчивается работа хирурга, и наоборот. Это бесконечная тема, потому что пациенту всё равно, как мы внутри профессии делим зоны ответственности. Пациент хочет результат. А врач должен честно понимать, где аппаратами, инъекциями, уходом и реабилитацией можно помочь, а где уже нужно не изображать чудо, а отправлять к хирургу.
И наоборот тоже.
Потому что хирургия — это не всегда финальная точка. Иногда косметолог нужен до операции, чтобы подготовить ткани. Иногда после — чтобы нормально провести реабилитацию, уменьшить отёк, помочь рубцу сформироваться аккуратнее, продлить результат. И когда косметологи и хирурги разговаривают друг с другом, а не делают вид, что каждый живёт на отдельной планете, пациенту от этого только лучше.
Для меня такие выступления важны ещё и потому, что это возможность сверить курс.
Когда ты всё время работаешь внутри своей клиники, очень легко начать жить в собственной системе координат. А на профессиональных мероприятиях слышишь вопросы коллег, видишь, что волнует хирургов, косметологов, врачей других специальностей. И иногда понимаешь: вот здесь надо подкрутить. А иногда – и это особенно приятно – а вот здесь мы идём правильно.
Рассказывает главный врач клиники, кмн, челюстно-лицевой хирург, дерматовенеролог, косметолог Щербатова Юлия Евгеньевна:
Я в последнее время езжу с докладами.
И каждый раз хочется сразу уточнить: это не история «смотрите, как я красиво стою у экрана с микрофоном». Потому что в реальности доклад — это не красивый слайдик и не повод повесить ещё одну фотографию в соцсети. Это большой труд.
У тебя итак приём, клиника, пациенты, команда, куча процессов. А сверху нужно написать презентацию, выверить каждую формулировку, проверить данные, собрать материал так, чтобы он был не просто эффектный, а качественный. Потом доехать, выйти, внятно это прочитать, ответить на вопросы — и желательно не выглядеть человеком, которого только что выкопали из-под медицинской документации.
Но я всё равно это делаю.
Не потому, что мне не хватает внимания. И не потому, что это какой-то отдельный источник вдохновения. Это просто часть работы врача, если он хочет не замыкаться внутри собственного кабинета.
Недавно у меня было два доклада. Один из них — про стык косметологии и хирургии: где начинается работа косметолога, где заканчивается работа хирурга, и наоборот. Это бесконечная тема, потому что пациенту всё равно, как мы внутри профессии делим зоны ответственности. Пациент хочет результат. А врач должен честно понимать, где аппаратами, инъекциями, уходом и реабилитацией можно помочь, а где уже нужно не изображать чудо, а отправлять к хирургу.
И наоборот тоже.
Потому что хирургия — это не всегда финальная точка. Иногда косметолог нужен до операции, чтобы подготовить ткани. Иногда после — чтобы нормально провести реабилитацию, уменьшить отёк, помочь рубцу сформироваться аккуратнее, продлить результат. И когда косметологи и хирурги разговаривают друг с другом, а не делают вид, что каждый живёт на отдельной планете, пациенту от этого только лучше.
Для меня такие выступления важны ещё и потому, что это возможность сверить курс.
Когда ты всё время работаешь внутри своей клиники, очень легко начать жить в собственной системе координат. А на профессиональных мероприятиях слышишь вопросы коллег, видишь, что волнует хирургов, косметологов, врачей других специальностей. И иногда понимаешь: вот здесь надо подкрутить. А иногда – и это особенно приятно – а вот здесь мы идём правильно.
❤57👍26🔥14
Пластическая операция не отменяет косметологию — и наоборот
Рассказывает дерматовенеролог, косметолог, физиотерапевт Гайнутдинова Юлиана Игоревна:
Иногда пациенты почему-то воспринимают пластическую хирургию и косметологию как два противоположных лагеря. Как будто нужно один раз определиться: либо ты идёшь к хирургу, либо остаёшься в косметологии. На самом деле это, конечно, не так.
Эти методы не спорят друг с другом. Они очень хорошо дружат.
Например, если говорить про блефаропластику. Да, хирург может убрать избыток кожи, открыть взгляд, решить проблему нависшего века. Но качество самой кожи операция не меняет. Если кожа вокруг глаз была сухой, дряблой, тонкой, с мелкой сеткой морщин, с нарушенной эластичностью, то после операции это всё никуда не исчезает.То есть веко уже не висит, лишнего кожного лоскута нет, но сама ткань всё равно может выглядеть уставшей и возрастной. И вот здесь как раз начинается работа косметологии.
Именно лазеры, инъекционные методики, препараты для качества кожи, биоревитализация — всё это помогает сделать результат пластики по-настоящему красивым и живым. Уже не просто “убрали лишнее”, а получили хорошую, живую, плотную, более эластичную кожу.
И работает это в обе стороны.
Косметология прекрасно помогает оттянуть операцию, подготовить к ней ткани, а иногда — улучшить и продлить её результат. Но если человеку уже действительно нужна пластика, пытаться любой ценой решить всё только уколами и аппаратами — это не честно.
Это вообще очень взрослая и правильная логика в эстетической медицине: не противопоставлять методы, а понимать, где у каждого из них своё место. Так что для меня здесь нет конфликта. Это не “или-или”. А часто даже “и-и”.
Рассказывает дерматовенеролог, косметолог, физиотерапевт Гайнутдинова Юлиана Игоревна:
Иногда пациенты почему-то воспринимают пластическую хирургию и косметологию как два противоположных лагеря. Как будто нужно один раз определиться: либо ты идёшь к хирургу, либо остаёшься в косметологии. На самом деле это, конечно, не так.
Эти методы не спорят друг с другом. Они очень хорошо дружат.
Например, если говорить про блефаропластику. Да, хирург может убрать избыток кожи, открыть взгляд, решить проблему нависшего века. Но качество самой кожи операция не меняет. Если кожа вокруг глаз была сухой, дряблой, тонкой, с мелкой сеткой морщин, с нарушенной эластичностью, то после операции это всё никуда не исчезает.То есть веко уже не висит, лишнего кожного лоскута нет, но сама ткань всё равно может выглядеть уставшей и возрастной. И вот здесь как раз начинается работа косметологии.
Именно лазеры, инъекционные методики, препараты для качества кожи, биоревитализация — всё это помогает сделать результат пластики по-настоящему красивым и живым. Уже не просто “убрали лишнее”, а получили хорошую, живую, плотную, более эластичную кожу.
И работает это в обе стороны.
Косметология прекрасно помогает оттянуть операцию, подготовить к ней ткани, а иногда — улучшить и продлить её результат. Но если человеку уже действительно нужна пластика, пытаться любой ценой решить всё только уколами и аппаратами — это не честно.
Это вообще очень взрослая и правильная логика в эстетической медицине: не противопоставлять методы, а понимать, где у каждого из них своё место. Так что для меня здесь нет конфликта. Это не “или-или”. А часто даже “и-и”.
❤42👍14
Не греть вслепую
Рассказывает главный врач клиники, кмн, челюстно-лицевой хирург, дерматовенеролог, косметолог Щербатова Юлия Евгеньевна:
УЗИ в косметологии нужно не только тогда, когда уже случилось что-то страшное. Очень часто оно нужно для того, чтобы страшного как раз не случилось.
Например, приходит пациент на аппаратную методику. Хочет подтянуть ткани, улучшить качество кожи, поработать с овалом, с отёками, с рельефом. А в анамнезе — филлеры, нити, какие-то старые коррекции, может быть, гелевые импланты, может быть, препараты, названия которых человек уже не помнит.
А аппаратные методики часто так или иначе связаны с нагревом.
Живая кожа, жировой пакет, мышца, сосуд — это одно. А пластик, нити, плотная фиброзная капсула, локус старого филлера — совсем другое. Они могут нагреваться иначе, остывать иначе, реагировать иначе. И если этого не учитывать, можно получить непредсказуемую реакцию: боль во время процедуры, длительное покраснение, отёк, воспаление, ухудшение рельефа.
И потом все бегают по потолку: «Господи, что произошло?». А произошло то, что мы не знали, что именно греем.
Вот почему, если человек рассказывает, что у него были многократные филлеры, нити, какие-то вмешательства, асимметрии, бугристость, непонятные уплотнения, я лучше сначала посмотрю, как это всё устроено. Не потому, что мне хочется усложнить жизнь пациенту. А потому что иначе мы работаем вслепую.
Есть ещё один момент, о котором пациенты часто вообще не знают.
Филлер может деградировать не только от гиалуронидазы. Его распад может ускориться и под действием температуры. То есть если мы делаем процедуру с опосредованным нагревом, а в тканях лежит старый филлер, который годами создавал какую-то «подушку» и держал ткани в определённом положении, он может начать уходить быстрее.
И тогда пациент приходит и говорит: «У меня было хорошее круглое лицо, а теперь всё сдулось. Сделайте обратно».
А это уже очень неприятный разговор.
Потому что эстетика — вещь дискутабельная. Иногда врач смотрит и думает: ну какие же это “хорошие” объёмы, это же тяжёлое, отёчное, странное лицо. А пациент привык. Для него это была его норма. И если мы заранее не предупредили, что аппаратная методика может повлиять на старый филлер, потом будем отвечать за то, что не учли.
Поэтому УЗИ — это не только про диагностику осложнений. Это про безопасность планирования.
Рассказывает главный врач клиники, кмн, челюстно-лицевой хирург, дерматовенеролог, косметолог Щербатова Юлия Евгеньевна:
УЗИ в косметологии нужно не только тогда, когда уже случилось что-то страшное. Очень часто оно нужно для того, чтобы страшного как раз не случилось.
Например, приходит пациент на аппаратную методику. Хочет подтянуть ткани, улучшить качество кожи, поработать с овалом, с отёками, с рельефом. А в анамнезе — филлеры, нити, какие-то старые коррекции, может быть, гелевые импланты, может быть, препараты, названия которых человек уже не помнит.
А аппаратные методики часто так или иначе связаны с нагревом.
Живая кожа, жировой пакет, мышца, сосуд — это одно. А пластик, нити, плотная фиброзная капсула, локус старого филлера — совсем другое. Они могут нагреваться иначе, остывать иначе, реагировать иначе. И если этого не учитывать, можно получить непредсказуемую реакцию: боль во время процедуры, длительное покраснение, отёк, воспаление, ухудшение рельефа.
И потом все бегают по потолку: «Господи, что произошло?». А произошло то, что мы не знали, что именно греем.
Вот почему, если человек рассказывает, что у него были многократные филлеры, нити, какие-то вмешательства, асимметрии, бугристость, непонятные уплотнения, я лучше сначала посмотрю, как это всё устроено. Не потому, что мне хочется усложнить жизнь пациенту. А потому что иначе мы работаем вслепую.
Есть ещё один момент, о котором пациенты часто вообще не знают.
Филлер может деградировать не только от гиалуронидазы. Его распад может ускориться и под действием температуры. То есть если мы делаем процедуру с опосредованным нагревом, а в тканях лежит старый филлер, который годами создавал какую-то «подушку» и держал ткани в определённом положении, он может начать уходить быстрее.
И тогда пациент приходит и говорит: «У меня было хорошее круглое лицо, а теперь всё сдулось. Сделайте обратно».
А это уже очень неприятный разговор.
Потому что эстетика — вещь дискутабельная. Иногда врач смотрит и думает: ну какие же это “хорошие” объёмы, это же тяжёлое, отёчное, странное лицо. А пациент привык. Для него это была его норма. И если мы заранее не предупредили, что аппаратная методика может повлиять на старый филлер, потом будем отвечать за то, что не учли.
Поэтому УЗИ — это не только про диагностику осложнений. Это про безопасность планирования.
❤76👍13🔥7
Лучший косметологический маршрут начинается не с косметолога
Рассказывает дерматовенеролог, косметолог, физиотерапевт Гайнутдинова Юлиана Игоревна:
Пациент приходит ко мне с вроде бы очень понятным запросом. И, конечно, первое ожидание — что сейчас мы подберём какую-то процедуру, и всё начнёт быстро налаживаться.
Иногда так и бывает. Но далеко не всегда.
Потому что часть проблем, которые человек воспринимает как чисто косметологические, на самом деле внутри одного кабинета вообще не решаются. Вернее, мы можем что-то улучшить, поддержать, сгладить, но по-настоящему сдвинуть ситуацию с места без смежных специалистов не получится.
Поэтому случается и так, что я направляю пациентов к эндокринологу, гинекологу и неврологу.
С эндокринологом всё, в общем, довольно понятно. Если у человека дефициты, сбой в работе щитовидной железы, проблемы с обменом, колебания веса, отёчность, нестабильное самочувствие, то кожа всё это на себе показывает очень быстро. И если в такой ситуации просто делать процедуры, не разобравшись с базой, можно получить либо очень слабый эффект, либо вообще разочарование в косметологии как таковой.
Гинеколог-эндокринолог тоже очень часто нужен. Особенно когда речь идёт о возрастных изменениях, гормональных колебаниях, резком ухудшении качества кожи, сухости, снижении плотности тканей. Мы можем бесконечно говорить про коллаген и лифтинг, но если организм в этот момент живёт в состоянии выраженного гормонального дефицита, это всё будет работать совсем не так, как нам бы хотелось.
А вот с неврологом у многих до сих пор возникает удивление. Хотя я в последнее время направляю к нему всё чаще.
Потому что те же розацеа, купероз, сосудистая реактивность, зуд кожи головы, некоторые варианты отёчности — это очень часто не только про кожу. Там нередко есть неврологический компонент, сосудистая регуляция, реакция нервной системы, и без этого звена мы просто упираемся в потолок. Мы можем сделать коже хорошо на время, но не можем стабилизировать её поведение надолго.
Рассказывает дерматовенеролог, косметолог, физиотерапевт Гайнутдинова Юлиана Игоревна:
Пациент приходит ко мне с вроде бы очень понятным запросом. И, конечно, первое ожидание — что сейчас мы подберём какую-то процедуру, и всё начнёт быстро налаживаться.
Иногда так и бывает. Но далеко не всегда.
Потому что часть проблем, которые человек воспринимает как чисто косметологические, на самом деле внутри одного кабинета вообще не решаются. Вернее, мы можем что-то улучшить, поддержать, сгладить, но по-настоящему сдвинуть ситуацию с места без смежных специалистов не получится.
Поэтому случается и так, что я направляю пациентов к эндокринологу, гинекологу и неврологу.
С эндокринологом всё, в общем, довольно понятно. Если у человека дефициты, сбой в работе щитовидной железы, проблемы с обменом, колебания веса, отёчность, нестабильное самочувствие, то кожа всё это на себе показывает очень быстро. И если в такой ситуации просто делать процедуры, не разобравшись с базой, можно получить либо очень слабый эффект, либо вообще разочарование в косметологии как таковой.
Гинеколог-эндокринолог тоже очень часто нужен. Особенно когда речь идёт о возрастных изменениях, гормональных колебаниях, резком ухудшении качества кожи, сухости, снижении плотности тканей. Мы можем бесконечно говорить про коллаген и лифтинг, но если организм в этот момент живёт в состоянии выраженного гормонального дефицита, это всё будет работать совсем не так, как нам бы хотелось.
А вот с неврологом у многих до сих пор возникает удивление. Хотя я в последнее время направляю к нему всё чаще.
Потому что те же розацеа, купероз, сосудистая реактивность, зуд кожи головы, некоторые варианты отёчности — это очень часто не только про кожу. Там нередко есть неврологический компонент, сосудистая регуляция, реакция нервной системы, и без этого звена мы просто упираемся в потолок. Мы можем сделать коже хорошо на время, но не можем стабилизировать её поведение надолго.
❤46👍5
Доктор Щербатова
Лучший косметологический маршрут начинается не с косметолога Рассказывает дерматовенеролог, косметолог, физиотерапевт Гайнутдинова Юлиана Игоревна: Пациент приходит ко мне с вроде бы очень понятным запросом. И, конечно, первое ожидание — что сейчас мы подберём…
Вот, например, человек приходит с розацеа. Можно работать с кожей, и это обязательно нужно. Но если мы не учитываем, как у него в целом устроена сосудистая реакция, как работает нервная система, нет ли там постоянного фона напряжения, то мы будем всё время бороться с верхушкой айсберга.
И мне кажется, очень важно, чтобы пациент не воспринимал такое направление как отказ. Потому что это не “я не знаю, что с вами делать”. Наоборот. Это как раз и есть нормальная врачебная работа — понять, где заканчиваются возможности одного специалиста и где нужно подключать другого, чтобы получить реальный результат.
И мне кажется, очень важно, чтобы пациент не воспринимал такое направление как отказ. Потому что это не “я не знаю, что с вами делать”. Наоборот. Это как раз и есть нормальная врачебная работа — понять, где заканчиваются возможности одного специалиста и где нужно подключать другого, чтобы получить реальный результат.
❤38🔥9
Если ищете коллаген, но Collost — дорого
Рассказывает дерматовенеролог, косметолог Пудовкина Юлия Геннадьевна:
Collost — препарат прекрасный, самый мощный коллаген из тех, что у нас есть. Но и стоит он соответственно. И бывает так, что пациенту коллаген показан, он его хочет, а по цене — ну прямо совсем не вписывается. Или, например, ему нужна только зона лица, шею он трогать не планирует. И вот на такие случаи у нас теперь есть достойная альтернатива — коллаген Mevita С от BioHyalux.
По концентрации он Collost уступает — это факт, и я не буду делать вид, что это не так. В Collost 5 мл сухого вещества, в Mevita С — 4. Разница на лице выражается примерно в паре дополнительных линий обработки. То есть чтобы качественно закрыть лицо, шею, декольте - Mevita С нужно взять две ампулы. А вот если задача — только лицо, или только руки, или декольте, то одного флакона хватает за глаза.
Зато по цене разница ощутимая: Mevita С выходит примерно вдвое дешевле. Препарат сразу жидкий, ничего смешивать не надо, колется — да, щипуче, как и любой честный коллаген. Но результат хороший.
Я и сама его на себе попробовала — куда же без этого. Добавила капельку анестетика, кольнула после лазера. Ну да, красненько немножко, ну пощипало:) Но действительно хороший, рабочий препарат.
И вообще, у пациента должен быть выбор. Если коллаген нужен, а Collost сейчас не по бюджету — это не повод отказываться от коллагена вообще. Есть официальная, эффективная альтернатива.
➡️
Рассказывает дерматовенеролог, косметолог Пудовкина Юлия Геннадьевна:
Collost — препарат прекрасный, самый мощный коллаген из тех, что у нас есть. Но и стоит он соответственно. И бывает так, что пациенту коллаген показан, он его хочет, а по цене — ну прямо совсем не вписывается. Или, например, ему нужна только зона лица, шею он трогать не планирует. И вот на такие случаи у нас теперь есть достойная альтернатива — коллаген Mevita С от BioHyalux.
По концентрации он Collost уступает — это факт, и я не буду делать вид, что это не так. В Collost 5 мл сухого вещества, в Mevita С — 4. Разница на лице выражается примерно в паре дополнительных линий обработки. То есть чтобы качественно закрыть лицо, шею, декольте - Mevita С нужно взять две ампулы. А вот если задача — только лицо, или только руки, или декольте, то одного флакона хватает за глаза.
Зато по цене разница ощутимая: Mevita С выходит примерно вдвое дешевле. Препарат сразу жидкий, ничего смешивать не надо, колется — да, щипуче, как и любой честный коллаген. Но результат хороший.
Я и сама его на себе попробовала — куда же без этого. Добавила капельку анестетика, кольнула после лазера. Ну да, красненько немножко, ну пощипало:) Но действительно хороший, рабочий препарат.
И вообще, у пациента должен быть выбор. Если коллаген нужен, а Collost сейчас не по бюджету — это не повод отказываться от коллагена вообще. Есть официальная, эффективная альтернатива.
➡️
Записаться к доктору можно через ТГ: @Juliasherbatovan
или просто по тел: +74950891502
❤56👍25
Кому и зачем нужны полинуклеотиды?
Рассказывает дерматовенеролог, косметолог Чернигова Яна Михайловна:
Наверное, все уже, как говорится, в теме: это такие фрагменты ДНК, которые получают, чаще всего, из молок лосося. Работают они не как гиалуроновая кислота, которая просто притягивает воду и увлажняет. Полинуклеотиды действуют глубже: они запускают собственную регенерацию, стимулируют выработку коллагена и, по сути, чинят ткань изнутри.
Если меня спрашивают, кому подходит этот препарат, мне проще ответить, кому он не нужен. Пожалуй, это девушка лет восемнадцати с идеальной кожей — без сосудов, без пигментации, без рубцов. Вот ей действительно можно пока ничего не делать. А всем остальным полинуклеотиды почти всегда могут что-то предложить. Они хорошо отрабатывают на пигментации, постакне, рубцах, при сниженном тургоре и тусклом, уставшем цвете лица. Причем работают в любой зоне и в любом возрасте, по телу в том числе, те же растяжки на них вполне отзываются.
Отдельно хочу сказать про пигментацию, потому что здесь для меня это один из лучших препаратов вообще, особенно если пигмент глубокий. У меня есть пациентки, у которых даже фототерапия не дала такого результата. Кожа после курса светлеет, тон выравнивается, появляется то самое внутреннее сияние. И нередко это видно уже после первой процедуры, что для пациента, конечно, всегда радость.
Из того, чем мы работаем сейчас, отдельно отмечу линейку Bellarti. Их ПДРН мы ввели как альтернативу более дорогим и не всегда доступным препаратам этого класса. Сырье то же самое, молоки лосося, переносится хорошо, за время работы аллергических реакций мы не встречали. А цена вот прямо очень приятная. Единственное, о чем предупреждаю: при введении он немного щипучий. Но пациенты знают, ради какого эффекта можно и потерпеть:)
__
Но раз уж я обещала честность, то расскажу и про обратную сторону. В отзывах периодически встречается «я не увидела никаких изменений», и почти всегда дело не в препарате, а в состоянии организма. Если у человека низкий белок, анемия, хронический стресс, менопауза или какая-то аутоиммунная история, то ждать эффективности от ПДРН сложно. Кожа — это последний орган, на который тело тратит ресурсы. Когда все силы уходят на поддержание сердца и мозга, до кожи просто не доходит очередь, и никакая стимуляция тут не сработает.
Поэтому мы и начинаем не с уколов, а с анализов. Когда у организма есть ресурс, полинуклеотиды отрабатывают так, что пациенты возвращаются сами. А когда ресурса нет, сначала спокойно возвращаем его, и только потом беремся за кожу.
Рассказывает дерматовенеролог, косметолог Чернигова Яна Михайловна:
Наверное, все уже, как говорится, в теме: это такие фрагменты ДНК, которые получают, чаще всего, из молок лосося. Работают они не как гиалуроновая кислота, которая просто притягивает воду и увлажняет. Полинуклеотиды действуют глубже: они запускают собственную регенерацию, стимулируют выработку коллагена и, по сути, чинят ткань изнутри.
Если меня спрашивают, кому подходит этот препарат, мне проще ответить, кому он не нужен. Пожалуй, это девушка лет восемнадцати с идеальной кожей — без сосудов, без пигментации, без рубцов. Вот ей действительно можно пока ничего не делать. А всем остальным полинуклеотиды почти всегда могут что-то предложить. Они хорошо отрабатывают на пигментации, постакне, рубцах, при сниженном тургоре и тусклом, уставшем цвете лица. Причем работают в любой зоне и в любом возрасте, по телу в том числе, те же растяжки на них вполне отзываются.
Отдельно хочу сказать про пигментацию, потому что здесь для меня это один из лучших препаратов вообще, особенно если пигмент глубокий. У меня есть пациентки, у которых даже фототерапия не дала такого результата. Кожа после курса светлеет, тон выравнивается, появляется то самое внутреннее сияние. И нередко это видно уже после первой процедуры, что для пациента, конечно, всегда радость.
Из того, чем мы работаем сейчас, отдельно отмечу линейку Bellarti. Их ПДРН мы ввели как альтернативу более дорогим и не всегда доступным препаратам этого класса. Сырье то же самое, молоки лосося, переносится хорошо, за время работы аллергических реакций мы не встречали. А цена вот прямо очень приятная. Единственное, о чем предупреждаю: при введении он немного щипучий. Но пациенты знают, ради какого эффекта можно и потерпеть:)
__
Но раз уж я обещала честность, то расскажу и про обратную сторону. В отзывах периодически встречается «я не увидела никаких изменений», и почти всегда дело не в препарате, а в состоянии организма. Если у человека низкий белок, анемия, хронический стресс, менопауза или какая-то аутоиммунная история, то ждать эффективности от ПДРН сложно. Кожа — это последний орган, на который тело тратит ресурсы. Когда все силы уходят на поддержание сердца и мозга, до кожи просто не доходит очередь, и никакая стимуляция тут не сработает.
Поэтому мы и начинаем не с уколов, а с анализов. Когда у организма есть ресурс, полинуклеотиды отрабатывают так, что пациенты возвращаются сами. А когда ресурса нет, сначала спокойно возвращаем его, и только потом беремся за кожу.
👍46❤31🔥11
Что делать с зоной вокруг глаз, если вы склонны к отекам
Рассказывает дерматовенеролог, косметолог Чернигова Яна Михайловна:
Периорбитальная зона — та самая, куда все опасаются вводить гиалуроновую кислоту из-за отеков. И надо сказать, не напрасно. Гиалуроновая кислота устроена так, что притягивает и удерживает воду в объеме, во много раз превышающем собственный. Для качества кожи это прекрасно — собственно, ради этого мы ее и колем. Но вот в зоне вокруг глаз, где ткани тонкие и склонны к застою жидкости, этот же механизм может сыграть против нас и дать ту самую припухлость, которой все опасаются.
С полинуклеотидами эта история не работает — воду они не притягивают. Механизм другой: мы не увлажняем, а стимулируем коллаген, поэтому и колется препарат чуть глубже, не в эпидермальный слой. Отсюда приятные бонусы: папулы не держатся, следов почти нет, отечности нет ни сразу, ни через сутки-двое. Больше того — у пациентов, прошедших курс, отечность в зоне глаз становится меньше исходной. Я для этой зоны обычно беру ПДРН из линейки Bellarti: он хорошо переносится и предсказуемо ведет себя в зоне под глазами.
Поэтому, если есть склонность к отекам, полинуклеотиды — препарат выбора для периорбиты. Мы всегда обсуждаем это на приеме, даже с теми, кто ходит давно: для кого-то пара дней «залитости» — ерунда, а для кого-то принципиальный момент. Эффект эффектом, но эмоциональные ощущения от процедуры никто не отменял.
Единственная оговорка: питьевой режим это не отменяет. Воду в этот период пьем активно: препарат стимулирует ткани, а ресурс для работы им все равно нужен.
Рассказывает дерматовенеролог, косметолог Чернигова Яна Михайловна:
Периорбитальная зона — та самая, куда все опасаются вводить гиалуроновую кислоту из-за отеков. И надо сказать, не напрасно. Гиалуроновая кислота устроена так, что притягивает и удерживает воду в объеме, во много раз превышающем собственный. Для качества кожи это прекрасно — собственно, ради этого мы ее и колем. Но вот в зоне вокруг глаз, где ткани тонкие и склонны к застою жидкости, этот же механизм может сыграть против нас и дать ту самую припухлость, которой все опасаются.
Расскажу на своем примере. Недавно уколола себе гиалуронку и четыре дня ходила с лицом человека, который пьет давно, упорно и не собирается останавливаться:)) Я на это шла осознанно, эффект того стоил. Но пациента такая картина в зеркале просто напугает.
С полинуклеотидами эта история не работает — воду они не притягивают. Механизм другой: мы не увлажняем, а стимулируем коллаген, поэтому и колется препарат чуть глубже, не в эпидермальный слой. Отсюда приятные бонусы: папулы не держатся, следов почти нет, отечности нет ни сразу, ни через сутки-двое. Больше того — у пациентов, прошедших курс, отечность в зоне глаз становится меньше исходной. Я для этой зоны обычно беру ПДРН из линейки Bellarti: он хорошо переносится и предсказуемо ведет себя в зоне под глазами.
Поэтому, если есть склонность к отекам, полинуклеотиды — препарат выбора для периорбиты. Мы всегда обсуждаем это на приеме, даже с теми, кто ходит давно: для кого-то пара дней «залитости» — ерунда, а для кого-то принципиальный момент. Эффект эффектом, но эмоциональные ощущения от процедуры никто не отменял.
Единственная оговорка: питьевой режим это не отменяет. Воду в этот период пьем активно: препарат стимулирует ткани, а ресурс для работы им все равно нужен.
❤40👍20🔥5👏4
Почему мы не работаем с препаратами без регистрационного удостоверения
Рассказывает дерматовенеролог, косметолог Пудовкина Юлия Геннадьевна:
Когда мы вводим в работу новый препарат, первый вопрос у нас — есть ли у него регистрационное удостоверение на территории России. И только если ответ «да», мы вообще начинаем разговаривать про все остальное.
Звучит скучно и бюрократически, понимаю. Но за этим стоит ваша безопасность и то, что мы имеем законное право спокойно с этим препаратом работать.
Что нам дает наличие РУ, кроме юридической чистоты? Контроль качества, чистоту сырья, понятное производство. BioHyalux — это, кстати, большой фармконцерн, у которого гиалуроновую кислоту закупают и вполне известные бренды, тот же Novacutan, а потом уже упаковывают в свои шприцы.
Поэтому на приеме я спокойно читаю пациенту состав прямо по буквам, показываю срок годности, вскрываю ампулу при нем. И знаете, когда человек это видит, у него как-то сразу отпадают все вопросы.
Регистрационное удостоверение означает, что за препаратом стоит проверенное сырье, нормальное производство и контроль качества, а не просто красивое обещание эффекта. А в нашем деле, где у ошибки бывает вполне серьезная цена, начинать лучше именно с этого, а уже потом любоваться результатом.
Рассказывает дерматовенеролог, косметолог Пудовкина Юлия Геннадьевна:
Когда мы вводим в работу новый препарат, первый вопрос у нас — есть ли у него регистрационное удостоверение на территории России. И только если ответ «да», мы вообще начинаем разговаривать про все остальное.
Звучит скучно и бюрократически, понимаю. Но за этим стоит ваша безопасность и то, что мы имеем законное право спокойно с этим препаратом работать.
Что нам дает наличие РУ, кроме юридической чистоты? Контроль качества, чистоту сырья, понятное производство. BioHyalux — это, кстати, большой фармконцерн, у которого гиалуроновую кислоту закупают и вполне известные бренды, тот же Novacutan, а потом уже упаковывают в свои шприцы.
Поэтому на приеме я спокойно читаю пациенту состав прямо по буквам, показываю срок годности, вскрываю ампулу при нем. И знаете, когда человек это видит, у него как-то сразу отпадают все вопросы.
Регистрационное удостоверение означает, что за препаратом стоит проверенное сырье, нормальное производство и контроль качества, а не просто красивое обещание эффекта. А в нашем деле, где у ошибки бывает вполне серьезная цена, начинать лучше именно с этого, а уже потом любоваться результатом.
❤22👍19🔥7
Две новые полимолочки: чем они отличаются от привычных
Рассказывает дерматовенеролог, косметолог Чернигова Яна Михайловна:
Мы ввели в работу два новых препарата на полимолочной кислоте — Juvelook и Lenisna. И у них есть особенность, из-за которой я вообще про них рассказываю: оба стабилизированы гиалуроновой кислотой. На рынке это, по сути, единственная такая история.
Объясню, почему это важно. Обычно полимолочку мы разводим просто водой для инъекций. А здесь стабилизатором выступает гиалуронка — и получается процедура «два в одном»: мы одновременно и увлажняем, и запускаем истинную коллагеностимуляцию. Плюс сам стабилизатор заметно снижает риски. Работать легче и врачу, и пациенту — препарат как будто мягче. И риск нежелательных явлений, тех же гранулем, ниже, чем у классических полимолочных.
Теперь — кому что, потому что это два разных пула пациентов, не взаимозаменяемых.
Juvelook — концентрация ниже, ставится максимально поверхностно. Это история для тех, кому нужно поработать с качеством кожи: мелкоморщинистые, дрябленькие, где кожа тонкая и подуставшая.
Lenisna — концентрация выше, поэтому и кладем ее глубже (это так работает, чем выше концентрация полимолочной кислоты, тем глубже ее нужно положить). Это препарат для отечно-деформационного типа — плотная, «мясистая» кожа, где нужен объем и серьезная работа с тканью.
Ну и помним, что полимолочка — это отсроченный эффект. Первые изменения мы видим минимум через два месяца, не раньше. И массаж после процедуры обязателен: правило «трех пятерок» — пять дней, пять раз в день, по пять минут. Гиалуронка в составе это не отменяет, потому что основное действующее вещество везде одно.
Рассказывает дерматовенеролог, косметолог Чернигова Яна Михайловна:
Мы ввели в работу два новых препарата на полимолочной кислоте — Juvelook и Lenisna. И у них есть особенность, из-за которой я вообще про них рассказываю: оба стабилизированы гиалуроновой кислотой. На рынке это, по сути, единственная такая история.
Объясню, почему это важно. Обычно полимолочку мы разводим просто водой для инъекций. А здесь стабилизатором выступает гиалуронка — и получается процедура «два в одном»: мы одновременно и увлажняем, и запускаем истинную коллагеностимуляцию. Плюс сам стабилизатор заметно снижает риски. Работать легче и врачу, и пациенту — препарат как будто мягче. И риск нежелательных явлений, тех же гранулем, ниже, чем у классических полимолочных.
Теперь — кому что, потому что это два разных пула пациентов, не взаимозаменяемых.
Juvelook — концентрация ниже, ставится максимально поверхностно. Это история для тех, кому нужно поработать с качеством кожи: мелкоморщинистые, дрябленькие, где кожа тонкая и подуставшая.
Lenisna — концентрация выше, поэтому и кладем ее глубже (это так работает, чем выше концентрация полимолочной кислоты, тем глубже ее нужно положить). Это препарат для отечно-деформационного типа — плотная, «мясистая» кожа, где нужен объем и серьезная работа с тканью.
Ну и помним, что полимолочка — это отсроченный эффект. Первые изменения мы видим минимум через два месяца, не раньше. И массаж после процедуры обязателен: правило «трех пятерок» — пять дней, пять раз в день, по пять минут. Гиалуронка в составе это не отменяет, потому что основное действующее вещество везде одно.
❤48👍8🔥5
Полимолочка в зону вокруг глаз: обычно табу, но есть исключение
Рассказывает дерматовенеролог, косметолог Чернигова Яна Михайловна:
Есть правило, которое знает каждый косметолог: полимолочную кислоту нельзя вводить в периорбитальную зону. Просто нельзя, точка. Риски слишком высокие. И вот Juvelook — это тот редкий случай, когда это правило не работает.
Почему ему можно то, что нельзя остальным? Две причины. Первая — низкая концентрация. Вторая — техника: он ставится максимально поверхностно. За счет этого сочетания Juvelook на сегодня, наверное, единственная полимолочка, которой можно работать в зоне периорбиты. Для препарата этого класса — редкость.
А теперь расскажу изнутри, потому что я была моделью на Juvelook и прошла все на себе.
Сама процедура абсолютно терпимая. Легкое пощипывание при введении, как у любой полимолочки, ничего сверхъестественного. По реабилитации — честно, была приятно удивлена. Я диспластик и после некоторых процедур потом хожу с серьезным таким отеком, а тут отечности почти не было, на второй день уже нормальный человек.
Но есть нюанс, о котором я всегда предупреждаю пациентов. Первую неделю кожа выглядит роскошно — натянутая, красивая, как после хорошей биоревитализации. Это потому, что препарат разведен и вода еще не вышла. Когда вода уходит, картинка немного откатывается назад, и к этому надо быть готовой, иначе будет разочарование на ровном месте. Настоящий эффект придет позже, отсроченно. Недели через полторы появляется такое необычное и даже приятное ощущение — легкое покалывание, чувство, что кожа изнутри чуть натягивается. Вот это вот оно, препарат работает.
Рассказывает дерматовенеролог, косметолог Чернигова Яна Михайловна:
Есть правило, которое знает каждый косметолог: полимолочную кислоту нельзя вводить в периорбитальную зону. Просто нельзя, точка. Риски слишком высокие. И вот Juvelook — это тот редкий случай, когда это правило не работает.
Почему ему можно то, что нельзя остальным? Две причины. Первая — низкая концентрация. Вторая — техника: он ставится максимально поверхностно. За счет этого сочетания Juvelook на сегодня, наверное, единственная полимолочка, которой можно работать в зоне периорбиты. Для препарата этого класса — редкость.
А теперь расскажу изнутри, потому что я была моделью на Juvelook и прошла все на себе.
Сама процедура абсолютно терпимая. Легкое пощипывание при введении, как у любой полимолочки, ничего сверхъестественного. По реабилитации — честно, была приятно удивлена. Я диспластик и после некоторых процедур потом хожу с серьезным таким отеком, а тут отечности почти не было, на второй день уже нормальный человек.
Но есть нюанс, о котором я всегда предупреждаю пациентов. Первую неделю кожа выглядит роскошно — натянутая, красивая, как после хорошей биоревитализации. Это потому, что препарат разведен и вода еще не вышла. Когда вода уходит, картинка немного откатывается назад, и к этому надо быть готовой, иначе будет разочарование на ровном месте. Настоящий эффект придет позже, отсроченно. Недели через полторы появляется такое необычное и даже приятное ощущение — легкое покалывание, чувство, что кожа изнутри чуть натягивается. Вот это вот оно, препарат работает.
juliasherbatova.ru
Дерматовенеролог, косметолог Чернигова Яна Михайловна
Дерматовенеролог, косметолог, трихолог, эксперт по Ulthera-терапии Опыт работы — 19 лет
❤37🔥20👍1
Полимолочка для тела: коленки, локти, живот
Рассказывает дерматовенеролог, косметолог Чернигова Яна Михайловна:
Полимолочную кислоту все знают как препарат для лица. А вот про то, что она прекрасно работает по телу, почему-то забывают. И совершенно зря. Потому что если брать дряблость кожи на коленках, локтях, внутренней поверхности рук, животе — то лучше полимолочки по этим зонам не работает вообще ничего. Это мое твердое убеждение.
Логика та же, что и на лице, только задача крупнее:) Полимолочка — истинный коллагеностимулятор: заставляет кожу нарабатывать собственный коллаген, за счет чего ткань уплотняется и восстанавливает объем.
Классический запрос — после сильного похудения или после родов. Живот был перерастянут, кожа сократилась плохо, висит. Туда же дряблые коленки, обвисшая кожа на локтях, «пустые» внутренние поверхности бедер. Везде в этих местах полимолочка отрабатывает красиво: за счет больших объемов, которые мы можем поставить по телу, ткань очень хорошо стимулируется.
Рассказывает дерматовенеролог, косметолог Чернигова Яна Михайловна:
Полимолочную кислоту все знают как препарат для лица. А вот про то, что она прекрасно работает по телу, почему-то забывают. И совершенно зря. Потому что если брать дряблость кожи на коленках, локтях, внутренней поверхности рук, животе — то лучше полимолочки по этим зонам не работает вообще ничего. Это мое твердое убеждение.
Логика та же, что и на лице, только задача крупнее:) Полимолочка — истинный коллагеностимулятор: заставляет кожу нарабатывать собственный коллаген, за счет чего ткань уплотняется и восстанавливает объем.
Классический запрос — после сильного похудения или после родов. Живот был перерастянут, кожа сократилась плохо, висит. Туда же дряблые коленки, обвисшая кожа на локтях, «пустые» внутренние поверхности бедер. Везде в этих местах полимолочка отрабатывает красиво: за счет больших объемов, которые мы можем поставить по телу, ткань очень хорошо стимулируется.
❤31🔥14
У нас уже сформировалась традиция: раз в год в июле Юлия Евгеньевна уезжает на свой день рождения в отпуск, а мы - коллеги-врачи и сотрудники клиники - захватываем этот канал.
Чтобы поздравить вас, дорогой доктор, с этим днем и пожелать всего-всего наилучшего🤍
И пусть впереди будет ещё много дорог, музеев, мест, про которые никто, кроме вас, не знает, и вкусного хлеба с хрустящей корочкой:) Нам очень хочется, чтобы человек, который каждый день помогает другим сохранять качество жизни, не забывал и про своё 😉
Спасибо, что умеете видеть красоту там, где другие видят только проблему. Спасибо за смелость постоянно двигаться вперёд и за то, что рядом с вами хочется расти.
С днём рождения, Юлия Евгеньевна! ❤️
Чтобы поздравить вас, дорогой доктор, с этим днем и пожелать всего-всего наилучшего🤍
И пусть впереди будет ещё много дорог, музеев, мест, про которые никто, кроме вас, не знает, и вкусного хлеба с хрустящей корочкой:) Нам очень хочется, чтобы человек, который каждый день помогает другим сохранять качество жизни, не забывал и про своё 😉
Спасибо, что умеете видеть красоту там, где другие видят только проблему. Спасибо за смелость постоянно двигаться вперёд и за то, что рядом с вами хочется расти.
С днём рождения, Юлия Евгеньевна! ❤️
❤139👏25🔥11👍9
Доктор Щербатова
У нас уже сформировалась традиция: раз в год в июле Юлия Евгеньевна уезжает на свой день рождения в отпуск, а мы - коллеги-врачи и сотрудники клиники - захватываем этот канал. Чтобы поздравить вас, дорогой доктор, с этим днем и пожелать всего-всего наилучшего🤍…
Сегодня у меня день рождения, и я загадала одно очень важное желание. Но о нём придётся вам рассказать — ведь без вас оно просто не сможет сбыться.
Уже много лет я поддерживаю «Догпорт» — фонд помощи бездомным собакам и кошкам. Его подопечным очень нужны наша забота и поддержка.
Помочь можно по-разному:
•оформить разовое пожертвование, а ещё лучше — ежемесячную помощь от 300 рублей;
•если вы давно мечтаете о питомце, не покупать его, а подарить дом собаке или кошке из приюта.
Пусть моё желание в этот день станет для кого-то спасением, полной миской, лечением или долгожданным домом.
🐾Помочь «Догпорту» можно по ссылке:https://dogport.ru/donation.php
Спасибо каждому, кто поможет моему желанию сбыться ❤️
Уже много лет я поддерживаю «Догпорт» — фонд помощи бездомным собакам и кошкам. Его подопечным очень нужны наша забота и поддержка.
Помочь можно по-разному:
•оформить разовое пожертвование, а ещё лучше — ежемесячную помощь от 300 рублей;
•если вы давно мечтаете о питомце, не покупать его, а подарить дом собаке или кошке из приюта.
Пусть моё желание в этот день станет для кого-то спасением, полной миской, лечением или долгожданным домом.
🐾Помочь «Догпорту» можно по ссылке:https://dogport.ru/donation.php
Спасибо каждому, кто поможет моему желанию сбыться ❤️
❤98🔥36👍24
«Я родила и постарела»: с чем приходят молодые мамы
Рассказывает дерматовенеролог, косметолог, физиотерапевт Гайнутдинова Юлиана Игоревна:
Запрос почти всегда звучит одинаково: «Я себе не нравлюсь. Родила — и как будто разом постарела». Лицо испортилось, поры расширились, эпидермис стал как наждачка, тонус ушел.
За этими жалобами почти всегда стоит совершенно понятный фон: дефициты, чудовищный недосып, маленький ребенок на руках, ноль ресурса. Но сказать пациентке «сначала наладьте сон и питание, а потом приходите» — бессмысленно и жестоко. Она женщина, она хочет нравиться себе уже сейчас.
Поэтому логика такая: начинаем с того, что не требует от организма дополнительных ресурсов. Я люблю стартовать с ферментной терапии, физиотерапии, легких уходов: без реабилитации, всесезонно, а результат при этом виден. Уже на этом девушка начинает узнавать себя в зеркале. А параллельно обязательно отправляем к смежным специалистам.
И только когда появляется ресурс, потихоньку добавляем инъекционку: ПДРН, биоревитализацию.
Ну и есть один вопрос, который я задаю прежде всего: как часто вы реально сможете ходить? Есть ли помощь с ребенком? От этого зависит вообще вся программа — маленькими ли шагами мы идем или делаем максимум за один визит и спокойно отпускаем.
Рассказывает дерматовенеролог, косметолог, физиотерапевт Гайнутдинова Юлиана Игоревна:
Запрос почти всегда звучит одинаково: «Я себе не нравлюсь. Родила — и как будто разом постарела». Лицо испортилось, поры расширились, эпидермис стал как наждачка, тонус ушел.
За этими жалобами почти всегда стоит совершенно понятный фон: дефициты, чудовищный недосып, маленький ребенок на руках, ноль ресурса. Но сказать пациентке «сначала наладьте сон и питание, а потом приходите» — бессмысленно и жестоко. Она женщина, она хочет нравиться себе уже сейчас.
Поэтому логика такая: начинаем с того, что не требует от организма дополнительных ресурсов. Я люблю стартовать с ферментной терапии, физиотерапии, легких уходов: без реабилитации, всесезонно, а результат при этом виден. Уже на этом девушка начинает узнавать себя в зеркале. А параллельно обязательно отправляем к смежным специалистам.
И только когда появляется ресурс, потихоньку добавляем инъекционку: ПДРН, биоревитализацию.
Ну и есть один вопрос, который я задаю прежде всего: как часто вы реально сможете ходить? Есть ли помощь с ребенком? От этого зависит вообще вся программа — маленькими ли шагами мы идем или делаем максимум за один визит и спокойно отпускаем.
❤51💔14🔥3
«Никто не спросил у меня про ферритин. И это было правильно»
Рассказывает дерматовенеролог, косметолог Пудовкина Юлия Геннадьевна:
Мы в клинике постоянно говорим: сначала анализы, сначала белок, сначала ферритин. И я под этим подписываюсь. Но сегодня расскажу историю, где все было наоборот.
Дело было много лет назад, я тогда еще даже дерматологом не была, только-только доучивалась. Родила. Ребенок мой не спал вообще, ни днем, ни ночью. Муж работает, мама работает, помощи ноль. И вот я, замученная, задрюченная, никакая. Приезжает моя двоюродная сестра — вся такая свежая, отдохнувшая — смотрит на меня и говорит: «Так, собираемся, срочно едем колоть ботокс».
Меня привезли к косметологу. И знаете что? Никто не спросил у меня про ферритин. Никто не поинтересовался белком, витамином D, не уточнил, выпадают ли волосы. Мне просто укололи ботокс и мой первый в жизни биоревитализант. Двадцать лет назад так и работали — брали и кололи.
И я вышла оттуда счастливой. Лоб перестал быть похож на стиральную доску, лицо чуть посвежело, и мне вдруг показалось, что я снова человек. Дефицитная ли я была тогда? Наверняка. Волосы после родов сыпались, гормоны скакали. Но именно этот один укол дал мне толчок.
Вот к чему я это рассказываю. Иногда женщине после родов не нужен идеальный протокол по всем правилам. Ей нужно один раз увидеть в зеркале себя — и у нее появятся силы дальше заниматься собой уже системно, с анализами, со смежными врачами.
Так что да, я за анализы. Но ту косметолога из своего декрета я вспоминаю с благодарностью до сих пор.
Рассказывает дерматовенеролог, косметолог Пудовкина Юлия Геннадьевна:
Мы в клинике постоянно говорим: сначала анализы, сначала белок, сначала ферритин. И я под этим подписываюсь. Но сегодня расскажу историю, где все было наоборот.
Дело было много лет назад, я тогда еще даже дерматологом не была, только-только доучивалась. Родила. Ребенок мой не спал вообще, ни днем, ни ночью. Муж работает, мама работает, помощи ноль. И вот я, замученная, задрюченная, никакая. Приезжает моя двоюродная сестра — вся такая свежая, отдохнувшая — смотрит на меня и говорит: «Так, собираемся, срочно едем колоть ботокс».
Меня привезли к косметологу. И знаете что? Никто не спросил у меня про ферритин. Никто не поинтересовался белком, витамином D, не уточнил, выпадают ли волосы. Мне просто укололи ботокс и мой первый в жизни биоревитализант. Двадцать лет назад так и работали — брали и кололи.
И я вышла оттуда счастливой. Лоб перестал быть похож на стиральную доску, лицо чуть посвежело, и мне вдруг показалось, что я снова человек. Дефицитная ли я была тогда? Наверняка. Волосы после родов сыпались, гормоны скакали. Но именно этот один укол дал мне толчок.
Вот к чему я это рассказываю. Иногда женщине после родов не нужен идеальный протокол по всем правилам. Ей нужно один раз увидеть в зеркале себя — и у нее появятся силы дальше заниматься собой уже системно, с анализами, со смежными врачами.
Так что да, я за анализы. Но ту косметолога из своего декрета я вспоминаю с благодарностью до сих пор.
❤121👍32🔥5🤨4
Можно ли «переколоться» биоревитализацией?
Рассказывает дерматовенеролог, косметолог Пудовкина Юлия Геннадьевна:
Вопрос, который мне задают постоянно: а не вредно ли колоть так часто? А я не переборщу? А вот если я буду ходить каждую неделю — это не слишком?
Давайте разложу по полочкам. Каждую неделю — это, конечно, перебор, если у вас нет какой-то конкретной проблемы, требующей такого режима. Стандартная схема выглядит так: курс — это обычно 4 процедуры, и такой курс мы делаем примерно два раза в год. Между курсами — поддерживающие процедуры, в среднем раз в полтора-два месяца.
Само по себе «часто» — это не про перебор. Перебор случается не от количества, а от неправильно подобранного препарата. Если врач корректно оценил ваш морфотип, увидел реальную задачу и взял под нее подходящее средство — переколоться биоревитализацией практически невозможно. Вот честно, за все годы практики такого у меня не было.
Всегда сначала лечим проблему, потом поддерживаем красоту. Если пациентка пришла уже с хорошей, здоровой кожей — прекрасно, занимаемся сиянием. Если есть что решать — сначала решаем.
А вот без поддержки эффект живет куда меньше. Отходили курс, получили результат — и бросили. Кожа потихоньку возвращается к исходному «иссыханию», и в следующий раз все приходится начинать заново. Поддерживающая процедура раз в полтора-два месяца как раз и нужна, чтобы растянуть результат надолго.
Рассказывает дерматовенеролог, косметолог Пудовкина Юлия Геннадьевна:
Вопрос, который мне задают постоянно: а не вредно ли колоть так часто? А я не переборщу? А вот если я буду ходить каждую неделю — это не слишком?
Давайте разложу по полочкам. Каждую неделю — это, конечно, перебор, если у вас нет какой-то конкретной проблемы, требующей такого режима. Стандартная схема выглядит так: курс — это обычно 4 процедуры, и такой курс мы делаем примерно два раза в год. Между курсами — поддерживающие процедуры, в среднем раз в полтора-два месяца.
Само по себе «часто» — это не про перебор. Перебор случается не от количества, а от неправильно подобранного препарата. Если врач корректно оценил ваш морфотип, увидел реальную задачу и взял под нее подходящее средство — переколоться биоревитализацией практически невозможно. Вот честно, за все годы практики такого у меня не было.
Пришли вы, условно, с постакне или пигментом — мы сначала решаем эту проблему, берем препарат под нее. Проблему решили — дальше можем взять уже другой препарат, например, для сияния и улучшения качества кожи. Это две разные задачи, два разных препарата, и никакого «перебора» тут нет — мы просто последовательно работаем с задачами.
Всегда сначала лечим проблему, потом поддерживаем красоту. Если пациентка пришла уже с хорошей, здоровой кожей — прекрасно, занимаемся сиянием. Если есть что решать — сначала решаем.
А вот без поддержки эффект живет куда меньше. Отходили курс, получили результат — и бросили. Кожа потихоньку возвращается к исходному «иссыханию», и в следующий раз все приходится начинать заново. Поддерживающая процедура раз в полтора-два месяца как раз и нужна, чтобы растянуть результат надолго.
❤25👍23🔥3