Написала много букв о том, что на самом деле значит бравада «Я не хожу к косметологу».
У нас правда до сих пор не очень принято говорить о том, что посещаешь косметолога. Так же, как недавно было неловко говорить о том, что ходишь к психотерапевту — кажется, что это личные, интимные вещи. И это отчасти так: подробности медицинских проблем, которые приходят решать, действительно дело личное. И я вполне понимаю желание не делиться подробностями. Но эта фигура умолчания приводит к тому, что часть людей гордится тем что буквально никогда не показывали врачу свою кожу, - самый большой орган своего тела, не диагностировали его и не заботились о здоровье. Хорошо ли это? Примерно так же, как принципиальный отказ от визитов к стоматологу, мыть руки перед едой и пристегиваться ремнем безопасности. Отказ заботиться о своем здоровье — однозначно не повод для гордости.

Без здоровья нет красоты. Я не устаю повторять: визит к косметологу — это дверь к общему здоровью, а процедуры у дерматокосметолога — история не про потребление или статусность, а про наши взаимоотношениях с самим собой. Тот факт, что человек ходит к косметологу или психотерапевту говорит о нем лишь одно — он заботиться о себе и занимается своим здоровьем, будь то физическими, эстетическим или психическим. А еще я считаю, что наш мир стал бы гораздо лучше, если бы женщины могли спокойно говорить друг с другом о том, что посещают косметолога и обсуждать, какие процедуры они делают.

О влиянии сахара на здоровье пишут много. Нельзя сказать «о вреде» сахара, потому что это принципиально не так — быстрые углеводы необходимы, это источник энергии. Но эволюционно организм человека формировался в то время, когда сладостей в таком количестве не было, но с тех пор существенно не обновлялся — он просто не рассчитан на такое обилие легкодоступной энергии. И есть момент, о котором хочется сказать отдельно: инсулиновый круг. И почему не стоит завтракать чем-то сладким.

Утром на низком сахаре (а утром натощак он всегда низкий) мы съедаем сладкое. Что происходит: в крови резко повышается уровень глюкозы, которую нужно срочно утилизировать. За это отвечает поджелудочная железа: она вырабатывает инсулин и делает это взрывообразно, получив сигнал переработать большое количество энергии. Если в этот момент вы заняты физической нагрузкой, эту глюкозу используют мышцы. Но если вы читаете книжку или просто любите посидеть спокойно и насладиться утренней прохладой — сахар отправляется в жировые депо. Это значит: уровень сахара в крови резко снижается. Организм опять требует энергии, — мозг подсказывает взять снова чего-нибудь сладкого. Это и называется «инсулиновый круг».

Парадоксальным образом, это состояние ощущается упадком сил, так как организм недополучает необходимой энергии (все идет в жир напрямую): нет сил прямо с утра, появляется желание прилечь после еды, болит голова. Многие люди так живут постоянно, регулярно подкармливая себя сладким, накапливая все больше и больше жира на животе (инсулиновые запасы идут именно туда). При этом вовсе не обязательно люди полнеют - у таких пациентов обычно плотный круглый живот выше пупка, темная пигментация на сгибах суставов, складках шеи, сухость и потемнения кожи в области локтей и коленей.

Вот почему это плохо, кроме понятного влияние на кожу и фигуру: когда это становится системным, поджелудочная железа (которая, к слову, не восстанавливается) начинает работать «вхолостую» и в какой-то момент либо перестанет вырабатывать достаточное количество инсулина, либо будет вырабатывать его слишком много. И то, и другое — преддиабетическое состояние.

Справиться с этим можно единственным образом: не есть сладкое натощак. Причем, натощак — это не только утром, но и если после последнего приема пищи прошло более 2,5-3 ч. /подготовлено в сотрудничестве с образовательным проектом SRBC https://t.me/srbc_public/

Сейчас самый разгар отпускного сезона, очень надо напомнить всем, что в компрессионных чулках летать приятно, удобно и полезно. И #вопервыхэтокрасиво, правда, компрессионные чулки сейчас ничем не напоминают неэстетичные больничные образцы, но при этом делают важную работу для ног – помогают сосудам качать кровь. Результат приятный: ноги не отекают, не возникает чувства тяжести, и можно сразу с головой нырять в отпуск. Хотя офисным работникам, которые все время проводят практически без движения, компрессионное белье тоже не повредит. Особенно если есть хотя бы небольшие признаки варикоза. Такое белье подбирает врач, который определяет нужную именно вам степень компрессии (то есть давления) – наш флеболог Анчиков Григорий Юрьевич, например, о работе сосудов знает все и еще немного.

Ну и еще немного базовых и очень простых правил, которые спасают ноги от перегрузок.
📌Удобная обувь – лучше всегда, но на время полета обязательно. У неудобной и тесной обуви нужно развязывать шнурки или полностью снимать. 📌Пить во время полета обязательно, и только воду без газа.
📌Двигайтесь: если только вы не летаете бизнес классом, во время полета ноги зажаты между сидением и спинкой кресла спереди. Поэтому если перелет длинный (больше полутора часов), встаньте и пройдите по салону. 📌А еще разминайте ступни - поднимайтесь на носках, или просто сидя делайте мелкие движения ступнями (на некоторых длинных рейсах в спинке каждого кресла даже лежат инструкции с картинками про то, как в полете разминать ноги).
Будьте здоровы. И удачного отдыха.

Мне задали вопрос о седине, и я переадресовала его нашему трихологу Яне Черниговой. Правда ли, что седые волосы нельзя выдергивать, потому что один такой "вернется и приведет с собой друзей"? И вот ответ Яны:
На самом деле, это скорее шутка – седой волос ничем не отличается от своих «цветных» собратьев, кроме отсутствия пигмента из-за нарушения обменных процессов. Седых волос, действительно, станет больше, будете вы их выдергивать их или нет, если пигментный обмен уже нарушен, его не остановить. Вопрос только в скорости.

Обычно седина прогрессирует на фоне нарушений работы печени, нарушения белкового обмена, возрастного снижения гормонов – это внутренние причины. Есть и внешние, седина может быть последствием монодиет и несбалансированного питания из-за которого организм недополучает белок, витамины и микроэлементы, приема некоторых медикаментов.
Стресс, острый или хронический - тоже провоцирует седину. Это многократно описано в литературе. Но последствия могут быть отложенными. Вы понервничали, вроде бы уже совершенно успокоились – а через несколько недель волосы начинают выпадать, и седеть у корней. Если дополнительно переживать и добавить к этому еще и механическую травму от выдергивания, ситуации это никак не поможет, скорее наоборот.
Седину можно закрашивать, можно подчеркивать, но вот переживать и выдергивать точно не стоит.

⚡️Весь август у нас в клинике скидки: 15% на Ultherapy (Альтеру) у всех докторов, а у доктора Яны Черниговой эта же скидка распространится еще и на инъекции Радиесс, сделанные в тот же день, что и Альтера.

Вот почему мы это сделали: французские пластические хирурги и дерматокосметологи создали новый протокол по применению Радиесс, который назвали Французский консенсус Full face lifting. Такое введение препарата дает быстрый эффект за одну процедуру, заметный сразу, усиливающийся к концу 1-ого месяца и постепенно нарастающий в течение полугода. Благодаря ему корректируется поплывший овал, можно убрать брыли на щеках, придать объем или — допустим, — справиться с рубцами постакне или растяжками, если речь идет о теле. А чтобы сделать эффект еще более выраженным и подтянуть кожу, перед введением Радиесс эксперты рекомендуют сделать Альтеру. Вместе — эффективнее.

Записаться можно у администратора в WhatsApp или по телефону 8 (916) 545-2828. Или, если вы не любите звонить — через онлайн-запись.
Красота же?

Важные факты, которые нужно знать абсолютно всем женщинам, независимо от возраста и предрасположенности к онкологии.
📌Рак груди - на втором месте по частоте обнаружения в России после рака кожи. В 2017 году этот диагноз поставили 70,6 тысяч раз. Статистика по выявлению этого заболевания растет (на 16,2% по данным Минздрава), и это хорошо — чем раньше его диагностируют, тем выше вероятность его победить.
📌Большинство случаев (70%) опухолей были выявлены изначально при помощи самостоятельной диагностики. Поэтому тот минимум, который нужно делать всем — раз в месяц проверять, не изменилась ли симметричность и размер груди, прощупывать, не появились ли уплотнения. Слушать и слышать себя, проверять не появилось ли чувства дискомфорта или боли.
📌Грудь — это гормонозависимая железа, в ней все время происходят микроизменения под воздействием цикла, привычек, внешних факторов. И их не всегда можно отследить, поэтому раз в год нужно проходить аппаратное обследование. Доктор при этом увидит, если ли в железе плотные образования, насколько однородна структура ткани, посмотрит на кровоток и лимфатические узлы.

Это правда важно, поэтому до конца лета мы даем 50% скидку на УЗИ обследование груди. Оно занимает примерно 20 минут, к нему не нужно как-то специально готовиться, нужно просто записаться и прийти. Это совсем не больно и безопасно. Пожалуйста, успейте.

Абсолютное большинство женщин приводит к косметологу недовольство состоянием кожи лица.  Примерно пятая часть  отмечает проблемы в зоне декольте.  И совсем небольшая часть пациенток смотрит на шею. Возможно потому, что глядя в зеркало, мы прежде всего оцениваем лицо, затем весь образ в целом, не слишком фиксируясь на деталях? Тем не менее, даже если вы шею не видите, она у вас есть :) Иногда это становится очевидно на случайных фотографиях. И кстати «кольца Венеры» - горизонтальные круговые морщины, которые в наше время есть абсолютно у всех, спасибо мобильным телефонам и характерному наклону головы – не самая страшная проблема. 
 
За внешний вид шеи отвечает мышца, которая называется платизма – она плоская, крепится чуть пониже ключиц, и идет вверх почти до круговых мышц глаз. То есть, контролирует  движение всей нижней части лица и опосредованно  среднюю треть. Платизма очень уязвима: это тонкая мышца, она залегает под кожей, практически лишена жировой ткани. У некоторых людей она напоминает гладкое полотно, у кого-то – несколько пучков волокон, которые при напряжении становятся явно видны под кожей. Кстати, она проявляется при сильном стрессе или страхе. 

А еще очень заметно в фитнес-центрах, когда кто-то тянет веса или слишком старательно качает пресс, «включая» даже голову и характерно оттягивая нижнюю челюсть. Вообще тренеры должны это видеть и корректировать движения, но они не всегда рядом, так что этот момент лучше контролировать самостоятельно.

А если шея продолжает держать эту форму и в обычных условиях, это значит, что платизма в гипертонусе. Дальше вступают в силу возрастные особенности: пока вы молоды, мышцы лица даже при гипертонусе платизмы старательно держат форму. А после 40-45 лет контур лица ползет вниз, повинуясь напряженной мышце шеи: начинают опускаться щеки и уголки губ, появляются явные носогубные складки. И тут бы уколоть ксеомин, расслабить мышцу и жить долго и счастливо – но нет, не все так просто.
 
Нужно обратить внимание на состояние кожи шеи, здесь, как мы помним, практически отсутствует жировая прослойка и сальные железы, кожа тонкая, она быстро теряет влагу. А коллаген, который нужен для упругости кожи, хорошо развивается только в подходящих условиях с нормальной влажностью. Поэтому в первую очередь нужно восстановить кожу (хорошо работают на увлажнение мягкие филлеры в разведении – Рестилайн, Белотеро Софт или Баланс). Затем помочь восстановлению нормального уровня коллагена (здесь Альтера подходит идеально, чуть поднимая ткани и убирая подвисший второй подбородок). А уже потом думать о дальнейшей эстетике, и точечно убирать все видимые морщины, если это нужно - скорее всего, их большая часть исчезнет уже после Альтеры.

Руки мы видим гораздо чаще, чем лицо. И регулярно используем их: моем посуду, работаем в саду, купаем детей, убираемся (кстати, в перчатках?), катаем коляску, печатаем на клавиатуре, да все ими делаем. И мы, к сожалению, не замечаем изменений в том, что видим каждый день. А они происходят - на коже рук очень мало сальных желез, которые бы смягчали и защищали от потери влаги. А моем мы руки точно чаще чем лицо. Мыло, стиральные порошки, гель для мытья посуды — все что пенится состоит из ПАВ, а значит растворяет жир и приводит к сухости и обезвоживанию. От солнца рукам достается тоже — пигментные пятна становятся не самым приятным напоминанием об отпуске. И сами собой не исчезают.

Руки тоже стареют: объем мягких тканей с возрастом уменьшается, а кожа из-за потери коллагена и эластина истончается и становится еще более сухой и хрупкой. Поэтому и говорят, что руки выдают возраст: сквозь кожу проступают сосуды и сухожилия.

К чему это все?
В сентябре, когда большинство из вас наверняка уже вернется в Москву из отпусков, в клинике будет действовать скидка 20% на все-все-все процедуры для рук. А именно:

⚡️Можно решить проблему увлажненностью — с помощью биоревитализации. Достаточное количество воды в клетках — условие успешного восстановления клеток кожи.
⚡️Чтобы восполнить объем и локально скрыть проступающие вены у нас есть филлеры.
⚡️Уплотнить кожу благодаря стимуляции выработки коллагена можно препаратом Radiesse / Радиесс. Этот филлер на основе гидроксиапатита кальция действует гораздо дольше привычных препаратов с гиалуроновой кислотой. На всю процедуру потребуется минут десять.
⚡️И можно удалить лазером пигментные пятна на руках — одновременно с этим тепловое воздействие стимулирует выработку коллагена и эластина, кожа подтягивается и увлажняется.

Звоните администраторам +79165452828, пишите в WhatsApp или записывайтесь онлайн. И можно будет фотографировать руки в любимых кольцах, например! И присылать нам!

У нас новый доктор! Знакомьтесь – Егорова Ольга Георгиевна, по специализации дерматовенеролог и косметолог. Официальное про образование и опыт работы можно прочитать по ссылке, неофициальное и человеческое же для меня даже важнее, и вот почему. Одно из самых правильных врачебных качеств – это внутреннее стремление докопаться до сути. В правильной постановке диагноза всегда кроется лучшее решение любой проблемы. Владение всеми нужными методиками современной косметологии, безусловно, входит в job description, и без этого на работу в хорошую клинику не попасть. Но вот это внутреннее понимание того, что красивый человек – это прежде всего здоровый человек, является абсолютно необходимым для того, чтобы попасть на работу именно к нам. Так что приходите к доктору Егоровой на инъекционные процедуры, уход и массаж лица, контурную пластику и нити, микротоки и лазер. А еще она отлично удаляет гиперпигментацию и сосуды на лице, лечит акне у подростков и розацеа у взрослых. А еще с 28 августа по 15 сентября у Ольги скидка на все лазерные процедуры 20%. Особенно актуально, если вместе с загаром вы привезли из отпуска пигментные пятна.

Дала комментарий БП касательно Омеги, и думаю, что вообще-то вопрос с БАДами, конечно, нужно рассматривать более широко. Статистика говорит, что рынок пищевых добавок все время стабильно растет – на 32% по данным исследований в прошлом году. Этому на руку играет и законодательство, и свободный доступ для покупателя. Витамины есть в универмагах, например, и  это относительно дешевый путь позаботиться о себе, - покупка из категории лекарств (если бы мы покупали это в аптеке) переходит в категорию средств для повышения качества жизни. На самом деле в вопросе любых пищевых добавок всегда работают два простых правила. 1️⃣Нужно сходить к доктору, сдать анализ и принимать то, что действительно требуется организму с учетом всех особенностей и форм компонентов.  2️⃣Позаботиться о себе гораздо правильнее, потратив время на построение рациональной схемы питания, чтобы получать все необходимое непосредственно  с пищей.

Рассказала с дружественной помощью @srbc_public, почему сознательно выбирать вегетарианство — не очень хорошая идея, и что происходит со здоровьем, когда организм лишают животного белка. Это одно большое объяснение ситуации, когда дерматокосметолог отказывает пациенту в процедуре, и объяснение, почему вегетарианство — это самое настоящее противопоказание к ряду возможных рекомендаций. Спойлер: там описан довольно простой способ все-таки получать нужное количество белка, не изменяя своим принципам.

Пост о веганах получился довольно резонансным, и вот появилось другое мнение — тезис, что у вегетарианцев не бывает акне. Давайте разберемся.
Во-первых, бывает, да еще какое. От молока и животных жиров здоровому человеку только хорошо. Животные жиры, впрочем, довольно редко винят в провоцировании акне, а вот молочку - каждый второй. Непереносимость лактозы действительно встречается у довольно большого количества людей, это системная особенность организма, который не вырабатывает нужных для расщепления ферментов в достаточном количестве, и она диагностируется (как и целиакия, связанная с глютеном, и ее даже симптоматически сложно не заметить).
Во-вторых, в остальном организм довольно быстро приспосабливается практически ко всему, что не является лично для вас аллергеном: ферментный механизм реагирует на то, что мы едим постоянно, и учится распознавать знакомые продукты. Например есть системные триггеры акне: продукты с высоким гликемическим индексом, например (сахар, белый хлеб, белый рис), которые вызывают выброс инсулина, а он влечет за собой увеличение выработки себума. И это не причина отказываться от быстрых углеводов совсем: это тоже опосредованная причина возможного обострения акне, процесс просто создает подходящую для развития бактерий среду, но не является причиной появления воспалений. Дисбаланс — является. Если у человека закончились ферменты, которые расщепляют молочные и животные жиры — это неизбежно ведет к проблемам со здоровьем в целом, а не только к акне.

Поговорили с Екатериной Бузиной, врачом эндокринологом клиники, и Еленой Истоминой биохимиком, фитнес-психологом, тренером и основателем @srbc_public про инсулинорезистентность — состояние, которое предшествует сахарному диабету 2 типа. Это нужно прочитать, если: 1️⃣ у вас в роду есть диабетики; 2️⃣ вы худеете, а живот никак не уменьшается; 3️⃣ вам все труднее контролировать вес; 4️⃣ вы чувствуете усиливающуюся тягу к сладкому; 5️⃣ ощущается упадок сил перед едой и сонливость после нее; 6️⃣ объемы тела увеличиваются непропорционально прибавке в весе; 7️⃣ вы раздражаетесь без причины; 8️⃣ и, неожиданно, стали выглядеть значительно старше (ИР делает и это тоже).

Это важно, потому что предиабет никак не проявляется: рутинные анализы (типа исследования содержания глюкозы в моче или в крови) еще ничего не показывают, каких-то явных симптомов (жажда, снижение массы тела) тоже может не быть или они могут пройти незамеченными. А статистика роста диабета тем временем очень плоха: в 1985 г. в мире насчитывалось 30 млн человек с таким диагнозом. В 2011 г. — 336 млн. К 2030 г. прогнозируется более 550 млн. В России за последние пять лет количество диагностированных больных выросло почти на треть.

О витамине D обычно говорят в контексте наступившей осени, но на самом деле его дефицит наблюдается у среднестатистического большинства независимо от места проживания, и даже там, где количество солнечных дней в разы больше, чем в Москве. Причин этому множество, и недостаток солнца далеко не первый в списке. Проблема в том, что нельзя однозначно сказать пациенту: ешьте жирную рыбу и все у вас будет хорошо. Синтез витамина D (который на самом деле прогормон, а вовсе не витамин) устроен гораздо сложнее, и связан со многими процессами в организме, тут нужна тонкая настройка многих систем. Практика показывает, что дефицит встречается и у людей, которые очень внимательно следят за рационом.
 
В группу самого большого риска попадают дети, потому что для них синтез витамина D жизненно важен (дефицит – это рахит, судороги, проблемы с сосудами и дыханием). Грудные младенцы получают его с молоком матери, - если, конечно, у матери с ним все хорошо. Поэтому молодым мамам делать анализ крови нужно в первую очередь, потому что даже примерная диагностика по каким-то видимым признакам у них практически невозможна из-за общей нестабильности уровня гормонов. Остальным людям нужно обращать внимание на свое состояние – первые признаки недостатка витамина D это упадок сил, слабость, депрессивные состояния. То есть, стабильно плохое настроение часто объясняется (и лечится!) довольно просто. Нужно прийти к доктору (эндокринологу или нутрициологу), сдать анализы, которые он назначит, и желательно в той лаборатории, в которой он уверен. Именно в этой последовательности, а не наоборот – поверьте, это правда работает лучше. А вот выбирать правильный витамин D после назначения нужно самому (лучше жирорастворимый, приятнее принимать его в капсулах, и нужно следить, чтобы он был произведен из мелких сортов рыб, они успевают накопить меньше всего токсинов). Спойлер: лучше заказать или привезти из-за границы, потому что у нас выбор производителей с работающими дозами 1000 МЕ не велик.

Все болезни от нервов. Поразительно, насколько точно это правило сформулировали еще во времена дневнегреческих лекарей, когда у медицины не было примерно никаких исследовательских возможностей. Сейчас-то мы знаем, что в человеческом организме нет ни единой клетки, не связанной с нервной системой и нейромедиаторами, которые переносят сигнальные команды, и вся эта история еще и увязана с гормональным фоном. И стресс это правда серьезно.
 
Вот хороший пример: когда вы очень сильно пугаетесь, и по сути для организма наступает ситуация острого стресса – лицо буквально белеет за несколько секунд. Что происходит в этот момент внутри: резкий выброс кортизола и адреналина, и микрососудистый спазм абсолютно везде. Теперь посмотрим на последствия. Микроспазм сосудов в кишечнике — мгновенно гибнет микрофлора, она не переносит таких вещей, причем в первую очередь хорошая, она наиболее чувствительна в этом смысле. Мертвые бактерии по сути это массивная интоксикация организма, - вы еще ничего такого не съели, а уже отравились. Кроветворная система работает не так, как должна, будет ли гипоксия? Скорее всего. И анемия тоже. И проблемы будут везде, просто внешне мы увидим проявления именно там, где все изначально было не очень хорошо. Где тонко, там и порвется. У кого-то сильнее всего пострадает сердечно-сосудистая система, у кого-то — иммунная, и начнутся вечные простуды. Кто-то придет к косметологу, потому что заметит проблемы с кожей. И это хорошо, я для этого и нужна как врач — чтобы выяснить, что происходит.
 
Когда пациент приходит бледный, вялый, несчастный, мы всегда начинаем этот разговор — что происходит в жизни? Как вы? Нет ли у вас какой-то такой истории прямо сейчас, - развода, проблем дома, на работе? До тех пор, пока вы будете находиться в этом состоянии стресса, мы можем помочь решить какие-то внешние проблемы с кожей, и вы будете выглядеть лучше. Но нужно четко понимать, что это не изменит систему, и из-а стресса организм будет продолжать разрушаться. Хронический стресс — даже тот, что не меняет жизнь кардинально, я сейчас говорю не о каких-то острых состояниях — из-за постоянных выбросов кортизола истончает кору надпочечников со всеми вытекающими последствиями. И мы всегда отправляем людей в йога-центры, к психологам и психотерапевтам, потому что по большому счету это их зона воздействия, а потом уже косметолог уберет последствия и исправит то внешнее, что было сломано стрессом. Человек правда может многое изменить в себе и вокруг себя, главное осознать, что стресс – это серьезно, подобрать работающие методики, встроить их в свою жизнь и использовать по необходимости, потому что причин для стресса всегда предостаточно. Кому-то поможет йога, кому-то бокс, кому-то достаточно просто съездить в отпуск. Я всегда говорю, что красота это отражение того, что происходит внутри, а не какие-то особенные черты лица. Здоровый человек – красивый человек, считайте этот пост рецептом на отпуск (или хотя бы йогу).