​​Что это такое «целлюлит» с медицинской точки зрения?

Под кожей у нас находятся жировые клетки – адипоциты. В норме они мелкие и их много. А еще они разного размера. Когда адипоциты накапливают жир, то становятся больше и объединяются в узлы. И делают это неравномерно. Эти узлы пережимают мелкие сосуды, отток лимфы ухудшается и возникают отеки. Все вместе — и разросшиеся жировые депо, и отек — придает коже характерные неровности, которую мы называем той самой «апельсиновой коркой».

Пока мы молоды, наша кожа эластична и еще способна удерживать разросшуюся жировую ткань. Но с возрастом и из-за колебаний массы тела нити соединительной ткани растягиваются и теряют эластичность. Добавьте сюда усиливающийся отек — и вы получите всю картину «целлюлита».

Является ли «целлюлит» проблемой и нужно ли с ним что-то делать? Все зависит от того, на какой из IV стадий находится эта проблема и причиняет ли она пациенту дискомфорт и проблемы. Например, нарушения кровообращения, отток лимфы и изменения в тканях, когда на месте растяжек ткани необратимо замещаются грубой соединительной тканью.

А так, кстати, предлагали бороться с целлюлитом до того, как появились современные аппараты типа Icoone Laser.

​​Как стареют мужчины

Что должно насторожить мужчину с возрастом? Если утром в зеркало на вас смотрит отекшее лицо, даже если накануне вы не выпивали. «Пивной живот», хотя конституционально вы худощавый. Если вы столкнулись с тем, что называется «кризис среднего возраста». Если вы быстро устаете, а в спортзале приходится вкалывать больше, чтобы удерживать прежний результат.

Это несколько признаков старения мужского организма, о которых мы подробнее поговорим с эндокринологом Александром Жуйковым в пятницу 5 июня в 14:00 в прямом эфире Инстаграм.

И ответим, конечно, на вопросы. Чем биологическое старение мужчин отличается от женщин? Что в это время происходит с гормонами? Почему уровень тестостерона – это не только про секс, но еще и про мужские черты, характер и поведение? Когда начинать беспокоиться и как повлиять?

Мы c Александром Владимировичем будем рады встретиться с вами завтра и ответить на вопросы. Автора самого интересного в клинике ждет подарок.

PS. Напоминалка как всегда в stories.

​​Пока есть полчаса до нашего прямого эфира о мужском старении с эндокринологом Александром Жуйковым, а за окном идет ливень – поделюсь с вами ссылкой на статью, которую мы написали вместе с другим доктором, Екатериной Бузиной.
В этой статье ответ на вопрос: почему референсные значения теряют всякий смысл, почему на этих цифрах невозможно почти никогда поставить самому себе диагноз просто порывшисчь в интернете и зачем вообще доктора назначают так много анализов.
Екатерина Олеговна объясняет на самых распространенных примерах – анализе ферритина, тестостерона, аллергенах и гомоцистеине:
https://juliasherbatova.ru/blog/2020/05/analizirui_eto

​​Голливудские актисы для свежести лица между дублями в 1966 году использовали вот такую специальную резиновую маску с кубиками льда.

​​На что ориентироваться при выборе и поиcке своего косметолога? Есть ли какие-то показатели профессионализма?

▪️Первое и самое простое, что вы можете и должны узнать о своем будущем косметологе — его образование. Сделать это просто — копия врачебного диплома обычно висит уже в приемной или кабинете. Стоит поискать сертификаты — о повышении квалификации, пройденных курсах и освоенных методиках. Чем больше сертификатов и чем они свежее — тем лучше. В медицине постоянно появляются новые знания, новые методы, если ваш врач регулярно проходит обучение, то он точно использует актуальные и современные, а значит более эффективные и щадящие методики, и не будет предлагать вам то, что уже давно устарело. Хороший специалист должен выбрать то, что нужно и подойдет именно вам, а не предлагать только то, что он умеет.

▪️Полезно узнать, насколько прогрессивны взгляды, спросив, есть ли процедуры, которые нельзя делать летом (Правильный ответ: сезонности в современной косметологии не существует).

▪️Прежде чем доверить свое лицо специалисту, посмотрите, как выглядит сам доктор. Я не предлагаю судить по внешности: важнее, выглядит ли он здоровым человеком.

▪️Совпадают ли ваши представления о красоте? Если во внешности доктора слишком заметны следы косметологических процедур, и вы точно не хотели бы так выглядеть – вероятно, у вас разные представления о естественности и красоте.

▪️Не отказывайтесь от первой консультации. Тем более, что она обычно бесплатная. Десятиминутный разговор поможет вам понять, доверяете ли вы этому врачу, комфортно ли вам.

▪️Когда я подбираю врачей в клинику, для меня принципиальный вопрос: смотрим ли мы на человека и его тело как на целое, где все части друг с другом связаны. Мы все заканчивали одни учебные заведения, учились по одним учебникам. Однако, принципы работы, профессиональное мировоззрение у всех очень разное. Научиться работать на том или ином аппарате – для грамотного специалиста не проблема.

▪️Хороший специалист умеет говорить «нет», потому что главный принцип «не навреди». Такой никогда не посоветует процедуру, которая изменит пропорции или исказит черты лица, никогда не станет использовать непроверенные, экспериментальные методики и препараты.

▪️Задайте все волнующие вопросы: ответы врача должны развеять все сомнения. Ну или посеять новые. И в последнем случае никогда не стесняйтесь уйти.

▪️Хороший врач не ограничивается своей областью, а направляет к коллегам, если подозревает проблемы со здоровьем. И обязательно даёт советы и рекомендации по питанию и образу жизни, а также о том, как ухаживать за кожей после процедуры.

▪️Безусловно, врачу очень важно понимать, не решает ли в его кабинете пациент проблемы, с которыми на самом деле надо работать с психологом. С опытом распознать это довольно просто. Зачастую пациент рассказывают про проблемы и недостатки, которые он себе надумал. В этом случает мы фотографируем его лицо или берем линейку, и с помощью цифр, пропорций рассказываем, что видим мы объективным и сторонним взглядом.

​​Новый тренд в бьюти: бороться с темными кругами под глазами с помощью введения под кожу углекислого газа. Дескать, СО2 улучшает кровообращение.
Метод называется карбокситерапией. К нам он тоже дошел, но пока не стал настолько популярным, как в США. Ниже ролик о том, как это выглядит (не для слабонервных — женщины надуваются как резиновые шары).
В комментарии периодически приходят женщины, которые рассказывают, что с помощью карбокситерапии им «удалось избавиться от шрамов, растяжек и целлюлита». Но: если вдруг вам кто-то станет такое предлагать и утверждать, что это проверенная, утвержденная и безопасная методика — не верьте. На самом деле метод не изучен и в США одобрения FDA не получил. Еще в 2009 г. тогда еще Коалиция врачей по безопасности инъекций (The Physicians Coalition for Injectable Safety) выступила с предупреждением, где назвала процедуру небезопасной. Доказательств эффективности мне найти тоже не удалось, кроме нескольких пилотных исследований без ослепления, сравнения и на очень маленьком количестве испытуемых.

​​Всех румяней и белее

Пришло время поговорить о пигментных пятнах и веснушках. Когда причина появления гиперпигментации солнце, а когда гормональные проблемы? Есть ли разница в способах удаления свежего пигмента и давно появившегося? Какие методы удаления пятен сегодня самые современные? Можно ли справиться с пигментацией самостоятельно дома косметическими средствами или без косметолога и аппарата не обойтись? Почему пятна снова возвращаются и что сделать, чтобы это происходило реже?

Обо всем этом мы поговорим уже завтра, 9 июня в 13:00 в прямом эфире в Инстаграм. Оставляйте вопросы, жмите напоминалку.

​​Вопрос гинекологу: Как понять, какие проблемы можно решить упражнением Кегеля, а какие требуют вмешательства?

Упражнения Кегеля надо делать даже тогда, когда нет проблем.

Но если вас беспокоит:
▪️тяжесть в области влагалища, промежности,
▪️ощущение инородного тела, ▪️зияние половой щели,
▪️частые воспаления влагалища,
▪️сухость во влагалище,
▪️болезненность при половом контакте,
▪️недержание мочи при чихании, прыжках (даже просто выделение нескольких капель мочи),
▪️звуки во влагалище при половых контактах,
▪️снижение счувствительности и отсутствие удовлетворения при близости…
…вот тогда вам лучше не ждлать, а прийти на консультацию к гинекологу.

Как стареют мужчины

👨‍🦳Мужчины – это такая категория пациентов, которая неохотно говорит о своих проблемах со здоровьем, наименее ответственно относится к здоровью. Так устроена мужская психология: им сложно признавать собственные проблемы, недостатки. Чаще всего, к врачу мужчин приводят женщины.

🧔На что обратить ванимание мужчине в первую очередь?

▪️На зменения в весе и пропорции тела. Например, если раньше вы были стройным и подтянутым, а тут вдруг стали крупным мужчиной.
▪️Апатия, безынициативность
▪️Ухудшение переносимости физических нагрузок, уменьшение выносливости.
▪️Отсутствие эрекции по утрам, даже если с сексом в принципе все нормально.
▪️Раздражительность, частые перемены настроения.

При подобных симптомах необходим визит к врачу-эндокринологу.

🧔В первую очередь, грамотный специалист проведет беседу (от пациента требуется отвечать предельно честно), сравнит до и после, составит анамнез. Затем врач назначает набор анализов (инструментальных и лабораторных), по результатам которых назначает терапию, результаты которой врач контролирует.

👨‍🦰Один из самых обьективных способов контроля и динамики – биоимпедансометрия.

👨‍🦳Многие пациенты (обоих полов) боятся назначения гормональной терапии. Это напрасный страх. Наш организм живет, функционирует за счет набора гормонов, они необходимы. С возрастом уровень гормонов неизбежно падает, и врач сможет назначить ту недостающую разницу, которая совершенно необходима для здоровой жизни.

Полностью прямой эфир можно посмотреть на YouTube-канале

​​Не про красоту, но всё равно интересно: ежедневное слушание Моцарта снижает количество эпилептических припадков, — пишет журнал Epilepsia Open. Конкретно такой эффект обнаружили у Сонаты для двух фортепиано ре мажор, К. 448 исследователи из Крембильского научно-исследовательского института мозга (Krembil Brain Institute) при госпитале Западного Торонто (Toronto Western Hospital).

Кстати, эта композиция Моцарта обратила на себя внимание неврологов еще в 1993 году. Когда Франсис Роше (Frances Rauscher) из университета Висконсина обнаружила, что прослушивание этой мелодии улучшало умственные способности студентов — они лучше выполняли тесты.

В общем, послушайте и вы: https://www.youtube.com/watch?v=3TkW1d7KMzU

На выходных мы разговаривали о пигментных пятнах и веснушках: почему гиперпигментация возвращается? можно ли от пигментных пятен избавиться в домашних условиях? как выглядят пятна, которые должны насторожить? зачем доктор рассматривает ваши веснушки под увеличительным стеклом?
Прямой эфир уже можно посмотреть на YouTube-канале. А ниже – краткий конспект нашей беседы.

▪️Люди, у которых от природы есть веснушки, часто замечают, что с возрастом их становится больше и они сливаются в большие пятна. А еще они становятся более заметны и появляются в новых местах. И это уже перестает выглядеть мило. но главное: не стоит всё это недооценивать — все эти процессы не безобидны. Обычно это симптом происходящих внутри проблем. не игнорируйте их – обратитесь к дерматокосметологу.

▪️На нашей коже возникает масса всяких новообразований, безобидных и опасных. Потому что кожа – это защитный орган, который с утра и до вечера контактирует с солнцем и разными негативными факторами. Естественно, что именно кожа первой сигнализирует нам о сбоях и проблемах. Поэтому если вы заметили какое-то необычное новообразование, которого раньше не было, придите в дерматологу. пусть он посмотрит. И, если нужно, направит вас на необходимые анализы

▪️Если новообразование не вызывает настороженности, доктор сможет тут же провести косметическую процедуру и «вывести» пятно. Либо назначит терапию.

▪️Если «веснушки» появились у вас в зрелом возрасте в области плечевого пояса и зоны декольте – скорее всего это не веснушки, а пигментные пятна. Их можно лечить.

▪️Ультрафиолетовые лучи сильно повреждают кожу, и если человек имеет проблемы со здоровьем, например с гормональным статусом или анемию, кожа (которая защитный орган) может не справиться с вредным воздействием солнца.

▪️Если вы вдруг заметили у себя пигментные пятна зимой в отсутствии солнца или после беременности – это результат сбоя гормональной системы. Вам стоит посетить врача, разобраться, почему произошел этот сбой.

▪️Использование санскрина (даже зимой, даже в пасмурную погоду, даже если на 15 минут) – это полезная привычка, которая поможет избежать фотостарения. Крем важно подобрать по типу кожи и исходя из своего образа жизни.
Как подобрать SPF-крем под свой тип кожи мы как-то рассказывали журналу BURO.

​​Достаточный уровень витамина D полезен как в профилактике рака, так и для прогнозирования нескольких видов рака.

В июне в журнале Seminars in Cancer Biology вышла статья с новым обзором исследований ученых из Университета Восточной Финляндии (University of Eastern Finland – UEF). Пишут о том, что противораковое действие витамина D особенно заметно при профилактике и лечении рака толстой кишки и рака крови. Кроме того, высокая чувствительность к витамину D может быть связана с меньшим риском развития рака.

Правда, не всегда добавление витамина D способно предупредить рак. Это связано с тем, что у всех людей разная чувствительность к этому витамину. Например, 25% населения Финляндии недостаточно хорошо реагируют на препараты и нуждаются в более высоких дозах витамина D для достижения полной клинической пользы. С точки зрения риска заболевания раком, можно ожидать, что высокая чувствительность к витамину будет иметь защитный эффект.

Защитные маски для лица имеют решающее значение в профилактике передачи коронавируса, — пишут исследователи из Texas A&M University.
По оценкам исследователей, эта мера предотвратила более 66 000 инфекций в Нью-Йорке менее чем за месяц.
Если идете в магазин или едете в метро — надевайте маску.

​​Как работает солнцезащитный крем?

Ультрафиолетовые лучи могут задерживать разные вещества – их (вещества эти) называют УФ-фильтры.

Идеально, если УФ-фильтры задерживают оба типа ультрафиолетовых лучей – тип А (UVA) и тип B (UVB).

🌝UVA стимулируют краткосрочный загар, отвечают за появление в коже свободных радикалов, пигментных пятен, солнечных ожогов, разрушение коллагена и несут риск рака кожи.

🌝UVB отвечают за синтез витамина D, вызывают длительный загар и тоже солнечных ожогов.

Но, увы: не все УФ-фильтры могут задержать оба вида лучей. Какие-то работают лишь против UVA, другие ловят UVB, а некоторые – и те и другие.

🌝 УФ-фильтры бывают трех типов.

▪️Химические фильтры
органические соединения и вы узнаете их по очень длинным или мудреным названиям. На этикетках с такими фильтрами будет написано авобензон (avobenzone), амилоксат (amiloxate), октиноксат (octinoxate). Вот несколько фактов про них:
Химические фильтры еще называют sunscreen.

Химические фильтры обычно хорошо растворяются в косметике и поэтому средства с такими фильтрами на коже не видны (это плюс). Благодаря этим свойствами такие фильтры добавляют в состав дневных уходовых средств, задача которых не только защищать от ультрафиолета, но еще увлажнять или питать, бороться с признаками возраста.– Из-за хорошей растворимости в жирах у химических фильтров есть и недостатки. Например, они хорошо проникают в кожу.

Крем с химическими фильтрами нужно наносить заранее, минут за 15 до того, как появиться на солнце. Это время нужно, чтобы крем впитался в кожу и начал работать.
Химические фильтры задерживают в основном UVA лучи – они принимают на себя их энергию и впитывают ее. Именно поэтому средства с такими фильтрами на пляже нельзя держать дольше 2 часов, а нужно полностью смыть под душем и нанести новый, а не наносить поверх новую порцию солнцезащитного средства. Если сделать наоборот, то сами эти фильтры, подпитавшись радиацией, становятся источниками свободных радикалов. Так происходит, например, с октокриленом и оксибензоном: исследования показывают, что если в первые 20 мин после нанесения количество свободных радикалов в коже снижается, то уже через 1 час на солнце уровень свободных радикалов выше, чем в коже, которую вообще не обрабатывали солнцезащитным кремом. Всё это значит, что солнцезащитные средства нужно использовать правильно, иначе от них будет больше вреда, чем пользы.

▪️Физические фильтры
неорганические соединения типа оксида цинка или диоксида титана (на этикетке будет написано zinc oxide или titanium dioxide).

Вот что мы о них знаем:
Физические фильтры часто называют sunblock.
Обычно это белый мелкий и нерастворимый порошок. Именно поэтому средства с этими фильтрами оставляют на коже белый след. Это минус – с таким можно лежать на пляже, а вот в городе с белыми разводами на лице не походишь. Но есть в этом и плюс.– Благодаря тому, что физические фильтры нерастворимы ни в воде, ни в жирах, они остаются всегда на поверхности кожи и не проникают в нее. Это делает их максимально безопасными и поэтому чаще всего они встречаются в составе солнцезащитных средств для маленьких детей.

Физические фильтры рассеивают или отражают УФ-лучи, как зеркало.

▪️Оксид цинка отлично справляется с двумя типами лучей – UVA и UVB.
Крем с физическими фильтрами работает сразу же. Поэтому его можно наносить прямо на пляже.

▪️Продолжительность действия крема с физическими фильтрами почти безгранична – они работают, пока вы не смоете их или не сотрете полотенцем.

▪️Чтобы на лице и теле кремы с физическими фильтрами не оставляли белых разводов и вообще были незаметны, их всё чаще делают под тон кожи – от светлого бежевого до темного.

Насколько безопасны грудные импланты?

Оказывается, что не настолько безопасны, как мы считали ранее. Например, известно, что молекулы силикона из имплантата могут проникать через оболочку и попадать в ткани, а оттуда разноситься с кровотоком или лимфой. Это обнаружила в 2016 г. пластический хирург, доктор Рита Каппель (Rita Kappel) из университета Неймегена (Radboud University Nijmegen) в Нидерландах.

Затем биохимики из этого же университета решили узнать, какое влияние на наш организм могут оказать молекулы силикона. И выяснили, что они инициируют молекулярные процессы, которые приводят к гибели клеток. «Этот эффект, по-видимому, зависит от дозы силикона и размера его молекул — чем меньше молекула, тем сильнее эффект», — пишут они в недавно вышедшей статье в Scientific Reports.

Значит ли это, что силиконовые гирудные импланты нужно запретить? Вовсе нет: исследование проводили в эксперименте, на культивируемых клетках, а не каких-то конкретных, типа клеток мозга или миоцитах, например. Поэтому далеко идущие вывод делать еще рано.