​​Эндокринная система – это не только щитовидка и поджелудочная железа, как думают многие. И то, что мы очень сильно зависим от гормонов, для многих идея очень революционная. Мы живем внутри тела и не можем со стороны отследить свое поведение и то, как оно меняется под действием гормонов.

У меня на сайте есть статья, в которой мы с коллегами объясняем значение гормонов. Что следует ждать от посещения эндокринолога? Почему норма в анализах на самом деле не равно здоровье? Сколько нужно лечиться, чтобы получить результат? И много другие вопросов, которые мы обычно обсуждаем на приеме.

Закончился наш прямой эфир с эндокринологом Александром Жуйковым, в котором мы говорили про менопаузу.

Традиционно краткий конспект ниже (в двух частях).

Многие женщины думают, что менопауза – это когда заканчивается менструация. На самом деле это не так.

Менопауза – неминуемое событие событие в жизни женщины. Начинается она в среднестатистически в 47-52 года, но встречаются случаи, когда в 30-33 года женщины уже в менопаузе. Так что все очень индивидуально.

Даже если менопауза начинается в 50 лет, впереди у женщины еще много лет жизни. И совсем не хочется, чтобы эти годы у женщины прошли в нездоровье.

Что должно насторожить женщину и подсказать, что у нее наступает менопауза? И, соответственно, привести ее к врачу?

▪️ Только на прекращение менструации ориентироваться неверно. Многие события, связанные с менопаузой, наступают до прекращения менструаций, довольно рано и чаще это все то, что женщины вообще не связывают с климаксом.
▪️ Сухость слизистых. Не только слизистой влагалища и связанная с этим болезненность во время близости. Это еще сухость во рту, сухость глаз. А также хруст в суставах, особенно если до этого они никогда не хрустели, а тут вдруг начали. Все это связано со снижением синтеза эстрогена, который задействован в синтезе коллагена.
▪️ Ночные позывы к мочеиспусканию;
▪️ Недержание мочи. Вначале часто происходит в обыденных ситуациях: протекает несколько капель во время смеха, чихания, кашля или прыжков (то есть любом напряжении внутрибрюшного давления);
▪️ Прибавка в весе и в объеме тела. Когда питание существенно не менялось, но вот после 38-40 наметилась тенденция к набору массы тела;
▪️ Впервые повышение артериального давления, которое раньше не беспокоило;
▪️ Снижение полового влечения (либидо), особенно на фоне повышения веса;
▪️ Снижение мотивации, легкости на подъем и появление несвойственной ленности.

Даже если вам до 40, но вы наблюдаете все эти сигналы и вообще есть что-то нетипичное со стороны здоровья, – это повод пойти к эндокринологу (но точно не повод для того, чтобы просто сидеть и грустить о том, что молодость уходит).

Первый гормон, уровень которого начинает снижаться у женщины, – прогестерон. Это происходит примерно в 30 лет (так же как у мужчин в это время снижается постепенно тестостерон).

Один из признаков снижения уровня прогестерона – снижение частоты беременности и увеличение риска невынашивания.

Женщины думают, что тестостерон относится только к мужчинам и бодибилдерам. На самом деле эффекты тестостерона универсальны и он есть у всех. Вся разница лишь в количестве.

Тестостерон влияет на поведение: делает мужчин и женщин более упорными в достижении целей, яркими индивидуалистами, более стройными и обеспечивает высокое либидо.
Снижение уровня тестостерона приводит к истончению кожи, потере тонуса.
Акне, выпадение волос, жирность кожи на фоне приема тестостерона – это не проблема тестостерона, а проблема недостатка прогестерона на этом фоне.

Дефицит половых гормонов – это не только влияние на внешность. Это еще ухудшение мышления, памяти и настроения.

пациентки спрашивают: «Если я начну принимать гормоны, значит ли это, что мои перестанут вырабатываться?» Если возникает дефицит гормонов, доктор назначает только то количество, которого недостаточно. Потому что нормального количества гормонов уже нет и отказываться от заместительного лечения нет смысла.

Нет так же смысла ждать, когда появятся выраженные симптомы менопаузы и отказываться от лечения: более раннее возмещение недостатка гормонов делает пациентов здоровее, повышает качество жизни (в том числе сексуальной) и избавляет от осложнений.

Поэтому традиционное мнение, что гормональную терапию нужно начинать когда уже менопауза – это заблуждение. После наступления менопаузы уже пройдены моменты невозврата, «закрываются» чувствительные к половым гормонам рецепторы.

Заблуждение, что эндокринолог, назначая ЗГТ хочет подсадить пациентов на гормоны. На самом деле его задача — вернуть уровень гормонов до уровня нормальной индивидуальной нормы. Восполняя гормоны, мы обеспечиваем себе здоровый метаболизм, долголетие и здоровье. Это отсрочит разные возраст-ассоциированные заболевания. А от процедур у косметолога, которые вы будете получать на фоне гормональной компенсации, вы получите тот эффект, которого ждете. Если организм в дефиците базовых, витальных элементов, — всякие украшающие процедуры у косметолога теряют смысл. Нездоровый организм не может быть красивым. Подробнее о том, почему косметолог отправляет пациента к эндокринологу у меня на сайте вообще есть отдельная статья.

​​Новости науки

Ультрафиолет — одна из основных причин старения кожи. Именно из-за его постоянного воздействия появляются морщины, истончается и становится сухой кожа, а также появляются пигментные пятна. Кажется, про это знают все. Именно поэтому косметологи рекомендуют использовать ежедневный уход с SPF.

Пока нам было известно, что УФ-лучи вызывают в клетках кожи (дермальных фибробластах – HDF) увеличение концентрации особых ферментов — так называемых матриксных металлопротеиназ (ММР). Эти ферменты разрушают тот самый коллаген, который обеспечивает коже упругость и плотность.

Но вот чего мы не знали, так это как именно на молекулярном уровне ультрафилет запускал выработку этих самых металопротеиназ.

И вот в начале мая в журнале British Journal of Dermatology появилось исследование: кажется, ученые нашли новый тип белка опсина, который при воздействии ультрафиолета может изменять свои сигнальные пути и стимулировать ферменты MPP.

До этого про опсины было известно, что они играют важную роль в нашем зрении, циркадном ритме и в том, как зрачок глаза реагирует на свет.

​​Обычно все думают, что гаджеты в кабинете косметолога – это все исключительно для красоты или молодости. На самом деле некоторые я использую в физиотерапии.
Вот, например, микротоки. Ими можно улучшать цвет лица, усиливать действие крема или сыворотки, убирать отечность. А можно и сильный отек убрать или синяк на лице, если вам вырвали зуб или сделали какую-нибудь челюстно-лицевую операцию, после которой лицо раздулось раза в два. Можно и функцию мышц на лице восстанавливать при парезах, например при передозировке ботокса. Такая вот польза. Вдруг вам или вашим знакомым когда-нибудь понадобится – приходите.

​​Я сейчас очень смеялась.

Пришла на консультацию пациентка и рассказывает:
«Я сейчас еду к вам в такси. Звонят по очереди подруги и с обеими случается практически одинаковый разговор:
– Что ты делаешь?
– Еду на прием к гинекологу и дерматокосметологу.
– Как к гинекологу?.. Аа что, уже можно к гинекологу?! Я тоже хочу к нему немедленно!

Друзья, уже давно можно к гинекологу. И к эндокринологу, кстати, тоже можно.

Если вам нужно – записывайте адрес и телефон.

​​Кроме радости, беременность и роды – это тяжелое испытание для организма. И не важно, естественным путем или с помощью кесарева сечения родился ребенок. Не будет преувеличением сказать, что каждая вторая женщина кроме новой для себя роли матери получает травмы и разнообразные осложнения: от анемии и гормональных сбоев до растяжений мышц, в том числе и тазового дна, и шрамов после вмешательств. Целые поколения женщин считали, что все эти проблемы после родов – это такая естественная расплата за материнство. К сожалению, все эти вещи не проходят сами, а с возрастом, еще и усугубляются, ухудшая качество жизни, создавая проблемы, о которых не говорят даже с лучшими подругами и дочерьми. Сколько бы ни прошло времени после ваших родов – полгода или десять лет, – их последствия нужно и можно лечить и корректировать. Тем более, что в последнее время появились по-настоящему революционные, малоинвазивные и бережные методики.

В пятницу 22 мая в 13:00 в прямом эфире мы поговорим о новых технологиях реабилитации с акушером-гинекологом Людмилой Котовой. Встретимся у меня в Инстаграме. Оставляйте в stories вопросы и жмите напоминалку, чтобы не пропустить начало!

Утром я сижу на краешке кровати и туплю минут десять, уставившись в противоположную стену. Мне трудно собраться с мыслями. Кофе на меня не действует. Не могу заставить себя сесть и поработать. Я вроде бы выздоровел, но уже который месяц не могу избавиться от остаточных симптомов.
...Что-то подобное пациенты говорят мне практически каждый день. И если в этих описаниях вы узнаете себя или своих близких – эту статью о том, как быстро восстановиться после болезни или стресса мы написали специально для вас:

​​«У меня там настолько сухо, что я не могу сидеть», – жалуются пациентки акушеру-гинекологу Людмиле Котовой после родов.
«Недержание мочи – это у нас семейное: у мамы такое тоже было».
«А можно ли сделать что-то с опущением матки и сниженной чувствительностью, если после родов прошло уже 15 лет?»
Во время прямого эфира) Людмила Николаевна рассказывала, с какими гинекологическими проблемами сталкиваются женщины после рождения ребенка, почему они – не какая-то неизбежность, как перестать бояться посещать гинеколога и разбирала по порядку все имеющиеся сегодня технологии.
Я специально сохранила эфир для тех, кто не успел посмотреть:

​​Я не встречала женщин полностью довольных своим телом. В любом возрасте и весе. Примерка купальника -- одно из самых серьезных испытаний для самооценки, в связи с погодой и обстоятельствами пока отложена. Давайте воспользуемся возможностью поговорить о том, можно ли успеть похудеть к лету за оставшуюся неделю с помощью аппаратов, что такое биоимпеданс и почему соотношение воды, мышц и жира важнее, чем цифра на весах, почему молодость — это прежде всего тонус кожи, и как мы можем на него повлиять (особенно, в «проблемных зонах»), что думают косметологи про целлюлит и борьбу с ним, когда нужны обертывания и как их сочетать с аппаратами, можно ли что-то сделать без операции, если вы недовольны грудью, животом, коленями? Какие аппараты есть в клинике и что они могут, в каких случаях мы прибегаем к инъекциям, и к каким. В общем, все, что вы хотели знать о современной косметологии для тела – в прямом эфире 26 мая в 13:00. Добавляйтесь в Инстаграм если еще не, оставляйте в stories вопросы и жмите напоминалку!

Про то, что старение связано с хроническим воспалением и иммунитетом, известно давно.

Из-за возрастных изменений в организме страдают иммунные клетки, которые не только противостоят инфекциям и предотвращают развитие возраст-ассоциированных заболеваний. В стареющих иммунных клетках хуже работают митохондрии – те самые «энергетические станции», которые вырабатывают энергию. Но не только это: в них еще вырабатываются свободные радикалы, которые сами по себе разрушают клетки и запускают воспаление.

С одной стороны это воспаление – защитная реакция организма, которая должна помогать нам бороться с инфекциями и больными клетками. Но с другой, когда нарушен контроль этого воспаления и оно становится буквально хроническим, оно начинает повреждать здоровые ткани. Именно такое воспаление может ускорять старение нашего организма. (Например, именно таким воспалением сегодня объясняют, почему быстрее стареют ВИЧ-инфицированные люди по сравнению со своими сверстниками).

Понятно, что исследователи пытаются найти средства, которые могли бы блокировать хроническое воспаление и обратить вспять такое старение. Недавно в журнале Science вышла статья. В ней исследователи из нескольких институтов пишут о том, что проводили исследования на животных моделях, у которых в борьбе со старением оказались эффективными ингибиторы фактора некроза опухолей альфа (TNF-α) и никотинамидадениндинуклеотид (НАД).

Правда, пока еще рано бежать в аптеку: то, что работает на мышах, совсем не обязательно будет работать на человеке.

Длинношеее — самое короткое слово с тремя буквами «е» подряд в русском языке. А на собственную шею мы обращаем внимание редко и случайно. Например, на фото в неожиданном ракурсе. Зона шеи и декольте довольно большая, с тонкой кожей и еще больше, чем лицо подвержена влиянию времени и гравитации. Мы составили список из четырех действенных методов современной косметологии, которые можно и нужно эффективно применять в этой зоне. Крем можно использовать тот же, что и для лица.

​​Железная женщина

Очень многие сталкивались с дефицитом железа. Он бывает у вегетарианцев, после тяжелых операций, кровопотери, во время беременности и кормления, по другим многочисленным причинам. И иногда найти эти причины и восполнить дефицит бывает непросто. Но необходимо, потому что железо — основной компонент крови и переносчик кислорода. А кислород — это жизнь и красота. Например, от количества железа в крови зависит активность ферментов, которые участвуют в синтезе коллагена. И с анемией большинство аппаратных процедур не дадут нужного эффекта.

Откуда берется железодефицитная анемия и чем она опасна? По каким признакам ее можно заподозрить? Почему железо может не усваиваться?
Все эти и другие вопросы мы обсудим во время прямого эфира в Инстаграм с эндокринологом Екатериной Бузиной 30 мая (суббота) в 15:00.

Инстаграм: https://www.instagram.com/juliasherbatovaclinic/

​​Что попринимать недавно родившей женщине от выпадения волос?

С таким вопросом часто обращаются к докторам, в том числе и к эндокринологу Екатерине Бузиной. При этом любой доктор скажет: нет «комплексов для волос», которые нужно принимать всем и которые у всех будут эффективны. Хотя бы потому, что далеко не обязательно у всех беременных и кормящих есть проблемы с волосами, а если такие проблемы есть, то вызваны они не какими-то однотипными дефицитами, которые можно исправить одним препаратом для всех.
▪️ Если вас что-то беспокоит – поговорите об этом с доктором. Даже если нет видимых проблем.
▪️ Не всегда нужно сразу начинать принимать какие-то препараты. Их рекомендуют только если есть установленный дефицит.
▪️ Поэтому будьте готовы, что нужно будет сдать анализы. Например, на витамин D, цинк, железо.
▪️ Если в анализах все нормально, доктор порекомендует вам специальные сыворотки для волос.
▪️ Если анализы покажут дефицит, доктор назначит индивидуальные дозировки недостающих витаминов и элементов.
▪️ С витамином D и цинком обычно все более или менее понятно. Но вот с назначением железа есть особенности: железо в препаратах бывает разное, и от этого зависит его усвояемость.
▪️ Какой препарат железа выбрать, зависит от степени выраженности дефицита железа. Если это установленная и клинически выраженная форма железодефицитной анемии, лучше остановиться на железе (II). Эта форма железа быстрее усваивается, а значит быстрее дает эффект. Важно так же, есть ли в составе препарата компоненты, которые улучшают усвояемость железа (II)(например, аскорбиновая кислота).
▪️ Если имеем дело с латентным, невыраженным дефицитом железа, если не нужно быстрое наступление эффекта, или мы говорим о профилактике – можно использовать железо (III), которое усваивается медленее.
▪️ Вот что первостепенно важно проверить кормящим при выпадении волос, так это функцию щитовидной железы. Потому что по опыту послеродовой тиреоидит встречается очень часто.
▪️ Главное помнить, что не нужно заниматься самолечением, особенно в период грудного вскармливания – обсудите проблему с врачом.

​​Силикон и минеральные масла в косметике — да или нет?
⠀
Вообще, нет плохих и хороших ингредиентов, а есть то, как с ними обращается производитель и его лаборатория. Уважаемые косметические бренды ответственно подходят к выбору компонентов и используют высококачественное сырье в составе своих продуктов. При современном развитии химии, они могут принимать совершенно удивительные формы, далекие от исходных.
⠀
Минеральные масла, специальным образом обработанные, гораздо стабильнее и дешевле натуральных. А парабены, например, обеспечивают стабильность и безопасность продукта. Создание формулы — это непростая задача, и я с огромным уважением отношусь к лабораториям и компаниям, которые ее решают.
⠀
Я за разумный, рабочий состав крема, без каких-то искусственных и маркетинговых ограничений. Мы, например, работаем с маркой Cosmetics27, которая представлена у нас благодаря всем известному проекту редких марок косметики и парфюмерии Cosmotheca. В составе Cosmetics27 — рабочие составы, в которых и природные экстракты и масла, кислоты, пептиды и витамины. Это отличный пример разумного баланса.

На другие вопросы подписчиков сети магазинов Cosmotheca я отвечаю в Инстаграме ребят

Оказывается, поседение волос можно обратить вспять. По крайней мере то поседение, которое было вызывано дистрессом. Думаю, наш трихолог Яна Чернигова сможет оценить это открытие.

​​Нет, это не фильм «Человек-амфибия» и не какой-нибудь винтажный фильм ужасов. Это девушка в специальной маске, закрывающей лицо от загара, 1920-е годы.
…А мы, избалованные, еще жалуемся на SPF кремы с минеральными фильтрами.

В субботу с эндокринологом Екатериной Бузиной в прямом эфире мы обсуждали, как найти причину железодефицитной анемии и как ее лечить.

Ниже – краткие выдержки из нашей беседы.

▪️Симптоматика преданемии и анемии:
- слабость, зачастую с самого утра, мышечная слабость;
- замедление регенерации кожи;
- выпадение волос и ломкость ногтей;
- сухость кожи – не только лицо, но и тело;
- долгое заживание простых бытовых повреждений (царапины, ожоги);
- отечность в теле и тяжесть в ногах.

▪️Лечением анемии занимается не только гематолог, но и эндокринолог.
▪️Многие боятся эндокринологов, считая, что они всем поголовно и в обязательном порядке назначают гормоны. На самом деле главная цель врача – поддержать организм так, чтобы он сам компенсировал недостаток нужных гормонов, а не назначать их.
▪️Гормоны назначаются лишь в тех случаях, когда организм не может их синтезировать. Но в этом случае назначается именно то недостающее количество гормонов.
▪️Железо – не только компонент эритроцитов и участвует в переносе кислорода. Оно еще участвует в синтезе стрессовых и половых гормонов.
▪️Железо – важный компонент антиоксидантной системы и синтеза коллагена.

Какие препараты железа принимать? С какими эффект достигается быстрее и всегда ли это необходимо? Почему железо может плохо усваиваться? Обо всем этом более подробно смотрите наш эфир – я его сохранила на YouTube

#анемия