Доктор Щербатова
35.4K subscribers
214 photos
16 videos
1 file
625 links
Юлия Щербатова, кмн, дерматокосметолог о современной косметологии, натуральных результатах и здоровье.

Моя клиника: juliasherbatova.ru
Запись на консультацию: @sherbatovaclinic
Реклама: https://clck.ru/3AxGsf Писать прочитав <<: @juliasergunina
Download Telegram
Осенью выходит моя книга про современную косметологию. 
 
Она основана на материалах нашего блога, которые мы превратили в полноценную рукопись, потому что я хочу, чтобы как можно больше людей через внимание к своей внешности пришли к заботе о здоровье. Я глубоко убеждена, что здоровье — главная и настоящая красота и ценность, а косметология — часть большой медицины, потому что именно к нам в кабинет пациент приходит с первыми симптомами более серьезных проблем, даже не подозревая об этом. Тонус кожи, сосуды, пигментные пятна — не что-то, что нужно стереть с лица как ластиком одним из методов современной косметологии. Мы ищем и корректируем причину, для того чтобы сохранить и использовать собственные ресурсы организма для регенерации как можно дольше. 

«Вы хотите жить до 120?». Нет. Это разговор для тех, кому важно, как именно прожить отведенный им срок. Разговор про силы, энергию, бодрость, ресурс для того, чтобы сделать все задуманное — построить бизнес, дом, вырастить детей, посадить свой сад, да что угодно. И да, человек устроен невероятно красиво и сложно, и книга рассказывает и об этом устройстве и взаимосвязях тоже. Меньше и короче, чем учебники по анатомии, физиологии и патофизиологии, но все же. 

Чтобы не бояться стареть, есть единственный путь — понимать как устроен этот процесс. Врачи, работающие на переднем крае антивозрастной медицины, связывают старение и болезни, с ними связанные, с падением уровня половых гормонов. Если поддерживать его с помощью терапии, то результаты, в том числе и косметические, будут неоспоримы. 
 
Современные аппаратные и инъекционные методы направлены прежде всего не на создание иллюзии молодости, а на то, чтобы использовать собственные ресурсы организма для обновления и регенерации, чтобы кожа долго оставалась по-настоящему молодой: это и ультразвук, и инъекции, которые стимулируют и поддерживают коллагеногенез. При помощи современной косметологии можно убрать или изменить то, что портит вашу жизнь и снижает самооценку. Стать той собой, какой вы всегда хотели. 
 
Можно стереть следы возраста, но сохранить фамильные черты и очаровательные несовершенства, которые делают вас неповторимой и узнаваемой. Современная косметология построена, на мой взгляд, вокруг культуры сохранения себя, своего лица и тела, своей красоты и своей индивидуальности. Это большой и интересный разговор, и я рада вести его с вами. До официального выхода книги буду публиковать здесь ее отрывки. Надеюсь, вам будет любопытно их прочесть.
Почему понятие «антивозрастной» устарело?

Старение — естественный процесс, остановить который невозможно. И бороться со старением по-сути бесполезно. А что можно делать? Управлять. На эту тему, как и обещала, публикую первый отрывок из моей книги, которая выйдет осенью.

«Еще каких-то лет сто назад считалось, что старение наступает, когда организм изнашивается — как механизм, выработавший свой ресурс. Но за последнее время произошло много открытий, которые прояснили, насколько все тоньше и сложнее. Сейчас мы знаем, что старение наступает, когда восстановительные резервы организма истощаются: клетки перестают делиться, появляется все больше ошибок в их работе, под действием ультрафиолета накапливаются свободные радикалы, а антиоксидантов (как и ферментов, пептидов, факторов роста) вырабатывается мало.

Ученые, исследовавшие увядающую кожу, совсем недавно обнаружили, что в ней происходит всё то же, что в коже, поврежденной раной или ожогом. Попробовали лечить ее так же, как лечат повреждения — и это помогло. Исследователи пошли дальше и стали рассматривать, как это принято в медицине, организм как целостную систему и анализировать все факторы, которые влияют на способность организма к регенерации и самовосстановлению. Так, примерно лет 20 назад в США появилась антивозрастная медицина.

При этом многие ученые выступают против самого термина антивозрастная медицина (anti-aging). Кроме того, что это название очень эйджистское, оно еще и вводит в заблуждение. Старение — процесс естественный, ему подвержено всё живое на земле, независимо от вида, и само по себе оно не является болезнью. Более того: какими бы ни были средства, которые нам сможет предложить медицина, жизнь любого человека неминуемо закончится, так что задача антивозрастной медицины скорее в том, чтобы повысить качество этой жизни независимо от возраста»
Можно ли использовать летом средства с витамином С?

Действие главного антиоксиданта — витамина С — заключается в защите от свободных радикалов, возникающих под воздействием ультрафиолетового излучения, а также в борьбе с гиперпигментацией. Витамин С — водорастворимый, нестабильный и разрушается на свету, поэтому производители уделяют особое внимание разработке различных способов «упаковки» молекулы для ее транспортировки в глубокие слои кожи». Так, средства с витамином С чаще всего выпускают в непрозрачном флаконе с помпой, иногда в форме пудры, а некоторые необходимо добавлять в крем непосредственно перед нанесением. Использование косметики с витамином С летом возможно, лучше на ночь, а с утра используем дневной крем с spf-защитой.
Пожалуй, у каждого есть бабушка, которая втирала в кожу головы лук, чеснок, коньяк или перец, и волосы становились краше прежних. Ну или подруга мамы, которая купила в аптеке шампунь от выпадения и все тоже сразу наладилось. Увы это работает иначе. И я не просто так просила вас задавать вопросы нашему трихологу Яне Черниговой. Спасибо, кстати, что их задали. Вопросы были правильные, Яна ответила, публиковать ответы буду по очереди. Вот первый.

«Почему у меня стали выпадать волосы? Пробор стал реже, да и сами волосы тоньше. Я вроде не нервничаю в последнее время, и до менопаузы мне далеко».

Из всех видов выпадения волос, чаще всего мы сталкиваемся с андрогенной алопецией. Она бывает по мужскому и по женскому типу. В первом случае образуются залысины на лбу или затылке. Во втором — волосы выпадают равномерно по всей голове. Андрогенная алопеция — наследственное заболевание. Если у вашей бабушки или мамы волосы с возрастом утончались, становились пористыми, а просветы кожи головы с каждым годом — более заметными, то, скорее всего, и вы столкнетесь с таким развитием событий. Наиболее выраженно выпадение проявляется в постменопаузу, но может заявлять о себе гораздо раньше, даже в подростковом возрасте. Сразу скажем, что это состояние успешно корректируется, если к лечению подключаются два врача: трихолог и эндокринолог.

Андрогенная алопеция всегда связана с дефицитными состояниями. Даже, когда триггером к развитию облысения становится стресс. Кортизол, который принято называть гормоном стресса, «обкрадывает» организм, забирая для себя строительный материал, предназначенный для половых гормонов. Все гормоны образуются из одного субстрата, в котором есть витамины группы В, незаменимые аминокислоты и другие важные вещества. Когда организм долго находится в стрессе, запасы кортизола заканчиваются. Из-за того, что без него мы жить не можем, а вот без красивых волос, гладкой кожи и либидо, худо-бедно, но просуществуем, организм забирает ценный субстрат, который должен был пойти на строительство половых гормонов и синтезирует кортизол.

А волосы выпадают, истончаются, становятся сухими и ломкими. Цикл роста волоса длинный — за год он отрастает на 12 см — поэтому проблемы проявляются (и соответственно решаются) небыстро. Из-за этого отследить путь от стрессового события, которое послужило триггером, до, собственно, выпадения бывает непросто. Может пройти около трех месяцев. С этим, кстати, связано и то, что большинство женщин, испытавших сильный стресс в начале и во время пандемии COVID-19, из-за последующих ограничений массово пришли на прием к трихологу только спустя три месяца, в июне.
За что я люблю сферогель?

Уже несколько месяцев я работаю с препаратом коллагена нового поколения — сферогелем. Что это такое? Мы говорили о том, что в современной косметологии множество методов, которые стимулируют собственный коллагеногенез. Но во-первых, этот процесс занимает достаточно длительное время (иногда 3 месяца, иногда 9), а во-вторых, на способность кожи к регенерации влияет множество факторов, которые нельзя устранить быстро (от оксидативного стресса и воспаления до гормонального дисбаланса и дефицита нутриентов), и она по объективным причинам снижена.

Тогда на помощь приходит препарат коллагена, который вводится инъекционно и восстанавливает коллагеновые волокна в коже. Причем результат будет виден прямо сразу — я очень люблю показывать разницу на двух сторонах лица, где мы уже укололи, и где еще нет. Она довольно впечатляющая. Кожа сразу приобретает тонус, уплотняется, светлеет, становится более упругой.

У сферогеля три разных концентрации. Лайт — самый нежный и дающий быстрый эффект, от него буквально расцветают на глазах. Он отлично работает на тонкой коже — в области век и шее, и даже у молодых пациентов. Медиум — более концентрированный, подходит абсолютно для любой зоны. Лонг — самый концентрированный, потому дает самый продолжительный эффект. Его можно использовать для восстановления кожи от повреждений после акне, постакне или розацеа или перед контурной пластикой, потому что впечатление молодости дает не только объем, но и качество кожи. Схема индивидуальна в каждом случае, иногда смешивают лонг и лайт через коннектор в одном шприце. На курс 4-6 процедур, повтор — 1-2 раза в год.

Ну и вишенка на торте: вместе с Ultherapy от сферогеля можно получить максимальный эффект синтеза коллагена, особенно для взрослых пациентов: Ulthera запускает синтез нового коллагена, а наш организм использует сферогель как субстрат для этого синтеза. В общем, вы уже поняли, что это один из препаратов, на которых мы работаем в клинике. Если есть вопросы, задавайте в комментариях и приходите на консультацию.
Пару раз в год я уезжаю в отпуск на неделю. Я много пишу о важности отдыха для здоровья и красоты, и сама стараюсь следовать этим принципам. Те, кто читает меня давно, привыкли, что традиционно, в эту неделю в клинике мы делаем скидку ВООБЩЕ на все процедуры для лица и тела. Так вот, если вы давно собирались и откладывали — с 19 по 23 июля — самое время для визита в клинику.

Что я рекомендую сама (ссылки на ознакомительные материалы про процедуры прилагаю):

- Биоревитализация

- Сферогель

- RF-лифтинг

- Ultherapy

Всем здоровья и красоты!
Правда ли от погоды зависит самочувствие?

Многие, наверное, помнят, как у бабушек болели суставы от погоды. Моя бабушка, например, за три дня предсказывала мороз или дождь, и ни разу не ошиблась. Хорошо ли это? Однозначно нет.

Здоровый человек любого возраста погодных колебаний практически не замечает. Что я подразумеваю под словом «здоровый»? Это человек, у которого нет никаких дефицитов. В норме наши сосуды, суставы и прочие органы обладают большой адаптивностью к окружающей среде. За это отвечает система гомеостаза. Чем сильнее изношена эта система, тем хуже уровень нашей адаптации к переменам погоды.

Что происходит внутри, когда человек начинает чувствовать так называемую метеозависимость? Сосуды теряют эластичность, возникают головные боли, появляется состояние слабости и измотанности, человек чувствует, что не может заставить себя встать с постели, сесть за работу, ничего не хочет и, конечно, не понимает что с ним происходит. Все это сигнализирует, что организму нужна помощь. Игнорировать эти симптомы нельзя, особенно, если они сопровождаются физической болью. Кстати, боль — это уже совсем красная лампочка, сигнализирующая, что нужно срочно бежать ко врачу. Но и более безобидных признаков достаточно, чтобы обратиться за медицинской помощью.

К какому специалисту идти? Однозначно к эндокринологу. Потому что эндокринолог — это такой врач, который понимает биохимию лучше всех врачей вместе взятых. Он знает, где подкрутить болты, чтобы компенсировать дефицит и помочь организму адаптироваться к любой ситуации. Не важно снизилось ли атмосферное давление, идут ли дожди или шумит ураган — вы всегда должны и можете оставаться бодрыми, здоровыми, стрессоустойчивыми и радостными.

Что врач назначает в этой ситуации? Обычно это антиоксиданты, МЭЛСМОН — японский плацентарный препарат, который является универсальным энергетическим субстратом для любых клеток, альфа-липоевая и янтарная кислоты, витамины. Все это в разных пропорциях и комбинациях, потому что каждый человек уникален, и рекомендовать что-то заранее все равно что выбирать обувь в подарок. Также возвращению в ресурсное состояние способствует массаж, он оказывает мощный лимфодренажный эффект, снижает уровень стресса и тревожности. И главное, что нужно понимать: никогда организм просто так не подает sos-сигналы. И знаменитая позиция «Другие страдают, и я потерплю» совершенно не обязательно должна стать вашим жизненным кредо.
Обычно, если у людей есть проблема с кожей, то первый импульс — искать крем. Такой, чтобы намазался им, и прыщи исчезли, и лоб разгладился, и покраснения ушли. И желательно один и от всего сразу. Волшебный. Мы, врачи, относимся к такому подходу, мягко говоря, скептически, сразу по трем причинам.

Во-первых, потому, что сама идея, что где-то в мире есть универсальное средство от всего изначально ошибочна.

Во-вторых, у каждой проблемы своя причина или даже комплекс причин, и решение чем-нибудь ее помазать снаружи чаще всего эту причину не устранит. Мы можем сломанную ногу заклеить скотчем, но от этого она не станет здоровой, правда же? Вот и розацеа, акне, постакне и многие другие проблемы кремом не лечатся. Почему? Все кремы для ухода за кожей изначально созданы для здоровых людей. Нет, они не бесполезны, а просто предназначены для ухода, то есть, для поддержания кожи в здоровом состоянии между визитами к врачу. Лечить кремы не могут. Лекарственные средства для кожи продаются в аптеке — в форме мазей, линиментов и так далее.

В-третьих, косметология и дерматокосметология — это часть большой медицины. А значит, мы диагностируем, подтверждаем свой диагноз анализами, и только после этого лечим — подбирая индивидуально, учитывая показания и противопоказания, те методы и препараты, которые помогут именно этому конкретному пациенту устранить проблему и ее проявления на коже. Именно так, а не наоборот. Потому что скрыв, «замазав» симптом, например, успокаивающим кремом или более плотным тональником, пациенты, увы, только откладывают и усугубляют возникшую проблему со здоровьем.

Как понять, что надо не за кремом в магазин, а на прием к врачу? Очень просто. Если вы отмечаете что-то из этого списка — именно врач сократит ваш путь к решению проблемы:

- Постоянные шелушения (исключение — первая неделя после пилинга)

- Покраснения разных участков и формы

- Пигментацию и новообразования (тут важно отличать пигментные пятна от очаровательных веснушек)

- Акне (папулы, пустулы, следы на коже после) в любом возрасте.

Старение кожи, конечно, естественный процесс, не болезнь, но и от него крем вас не избавит, просто потому что проникает в верхние слои эпидермиса и не дальше. Что вам делать с этими знаниями? Да ничего особенного. Просто, если на коже появилось то, чего там никогда не было и быть не должно, значит это проблема. Чем раньше вы начнете ее решать вместе со специалистом — тем больше сэкономите времени, нервов и в итоге денег.
Я часто отправляю пациентов к эндокринологу. И делала так, даже когда клиники еще не было, и мои коллеги не сидели в соседнем кабинете. Как это работает я рассказываю снова и снова: здоровье и красота неразрывно связаны. Даже если вас беспокоит только отражение в зеркале, а не щитовидка или менструальный цикл, это вовсе не значит, что эндокринолог вам не нужен. Ведь у гормонов есть периферическое влияние, и оно может проявляться выпадением волос, сухостью и чувствительностью кожи, отеками или появлением угревых высыпаний. Поэтому пациентов с такими симптомами мы обязательно лечим вместе с эндокринологом.

Но, увы, специалистов, которые будут решать эти задачи, разбираться в тонких настройках вашего организма, чтобы вы как можно дольше были молоды, красивы и здорово очень немного в принципе. И вероятность встретить эндокринолога занимающегося антивозрастной медициной в обычной поликлинике или в той, куда вы ходите по ДМС, признаюсь, невелика. Я это знаю, потому что очень тщательно и долго отбираю специалистов для работы в клинике.

Государственное здравоохранение и страховые клиники, увы, устроены так, что зарабатывают на лечении больных. За профилактику и предотвращение заболеваний никто им не платит. Это одна из причин, по которой пациенты на приеме в поликлинике чаще всего слышат: «Ваши анализы в пределах нормы. Если вас ничего не беспокоит, зачем вы пришли?» и «Где же вы были раньше?». И ничего в промежутке.

Болезнь, если она уже случилась, как любая поломка, всегда необратима. Даже если какие-то ее последствия получится компенсировать лечением — как раньше уже не будет. Так же, как любая, даже мелкая авария, влияет на ходовые качества автомобиля, так и болезнь влияет на тело человека в целом. Особенно это касается эндокринных систем, которые оказывают системное воздействие на организм.

Я вижу свою задачу и задачу медицины прежде всего в профилактике и предотвращении заболеваний. А это значит, что мы с коллегами должны быть очень чуткими и внимательными, чтобы поймать на ранней стадии симптомы, которые иначе по прошествии времени имеют шанс превратится в серьезное возраст-ассоциированное заболевание, которое довольно сильно ухудшает качество жизни. И если врач в поликлинике диагностирует и лечит уже имеющееся и подтвержденное заболевание (например, дисфункцию щитовидной железы, диабет или другие заболевания эндокринных органов), то мы работаем на профилактику болезни и сохранение здоровья и делаем одно дело. Именно поэтому сходить к эндокринологу по страховке, чаще всего, нам не поможет.
Почему я против нитевого лифтинга? Об этом меня часто спрашивают. Не могу сказать, что я однозначно против. Более того, я сама ставлю нити если у пациента железно есть к ним показания, и никакой другой метод для него не сработал и уже не сработает.

Нити — инородное тело. Даже рассасывающиеся нити вызывают фиброз в тканях. Фиброзный след — это как шрам, только он находится под кожей, и вы его не видите. Из-за травмы вместо коллагена одного типа синтезируется другой — не эластичный и уже не выполняющий своих обычных функций. Этот коллаген просто сращивает ткани в месте разрыва. Со временем из-за таких вот внутренних «швов» снаружи тоже могут проступать неровности, которые проблематично убрать. И это не единственные возможные осложнения — наберите в гугле последствия и посмотрите картинки.

Пациенты, которым я предлагаю Ultherapy, RF или другие современные методы, говорят иной раз: «Я потом не смогу сделать подтяжку». Это не имеет ни малейшего отношения к реальности. Все эти методы физиологичны и активизируют собственные механизмы восстановления кожи.

А вот что говорят (наконец-то вслух) пластические хирурги о подтяжках после нитей. Публикую отрывок из фейсбука Ксении Авдошенко, а здесь полная версия.

«На днях оперировала пациентку, которой каждые полгода-год проводились те или иные нитевые подтяжки лица и шеи. За 8 лет на ее лице были использованы, наверное, все возможные нитевые методики омоложения, эффект терялся довольно быстро и все повторялось сначала.

Я сделала ей SMASlifting (глубокую подтяжку лица и шеи на уровне мимических мышц), простая пликация у нее была бы просто неэффективна, но чего мне это стоило? За 4 часа операции из подкожных тканей с риском травмировать ветви лицевого нерва, были извлечены 5 видов хирургических нерассасывающихся нитей! Это и леска с насечками, и силиконовые нити с шипиками, и гладкий толстый пролен, и леска с узелочками и конусами и даже Гортекс, который уже давно не применяется для лифинга лица. Оставить их в тканях просто не представлялось возможным: плотная паутина из разноцветных нитей пронизывала все слои лица, включая самые глубокие, где проходят лицевые нервы, сосуды и слюновыносящий проток околоушной слюнной железы и комок Биша. Вероятно, по задумке врачей, производивших установку нитей, эта сеть была призвана удержать лицо от старения и провисания. Однако, пациентка сидящая передо мной выглядела на свой возраст, мало того, могу сказать, что показания для омолаживающей пластической операции у нее появились уже давно в силу анатомических особенностей её лица».

Многие клиники и специалисты с именем и репутацией практикуют нитевой лифтинг и популяризуют метод много лет. Но, к сожалению, это дискредитирует косметологию как дисциплину. Доктор Авдошенко абсолютно права — неотслоенные ткани перемещены быть не могут. Это — аксиома. Так что эффект лифтинга достигаемый за счет фиброза тканей — глубоко нефизиологичен. Нити не меняют качество тканей, не важно рассасывающиеся они или нет.

Я применяю их крайне редко, либо чтобы скомпенсировать выраженную ассиметрию у тех пациентов, которые пока не готовы на операцию. Но вообще нити — метод для очень-очень пожилых пациентов, у которых собственный коллагеногенез уже невозможен, и которые не пойдут оперироваться по идейным или любым другим соображениям. Для всех остальных есть современные и физиологичные альтернативы. И их множество.
И напоследок про нити. Есть задачи, которые находятся в компетенции пластических хирургов, и в том случае, если пациент готов к операции, я подробно рассказываю о последствиях и направляю к своим коллегам, пока у меня самой в клинике нет операционной. В этом случае косметолог может и должен подготовить пациента к операции — максимально улучшив качество тканей, и реабилитировать его после нее.

Если такой вариант пациент по каким-либо причинам не рассматривает, мы работаем всем спектром методов современной косметологии, который достаточно велик. И я не устаю повторять, что самый лучший пациент — молодой пациент, с которым мы работаем на опережение и профилактику. Так что нет, дорогие люди, каким бы агрессивным маркетинг не был, нити я вам ставить не буду.

Здесь, кстати, я подробно рассказывала про нитевой лифтинг, показаниях к нему и альтернативах:

https://juliasherbatova.ru/blog/2017/10/niti
Почему сейчас принято подключать к лечению волос эндокринолога?

Проблемы с волосами: будь то уменьшение их количества или ухудшение качества – это всегда симптом. Симптом того, что что-то в организме пошло не так: снизилось количество железа, цинка, селена и других важных элементов в крови, упал уровень половых гормонов, начались возрастные изменения.

Когда мы работаем только местно, то мы лечим не причину заболевания, а его следствие. Что редко приводит к хорошему и долговременному результату. Тогда как комплексное лечение, которое включает в себя работу по коррекции дефицитных состояний и воздействие на кожу головы, помогает восстановить волосы и поддерживать их количество и качество в хорошем состоянии.
Правда ли существуют шлаки и токсины?

Этот вопрос мне задали недавно. Да, они существуют, но совершенно не том смысле, который в них принято вкладывать. Я попросила эндокринолога нашей клиники Екатерину Бузину прояснить этот вопрос с профессиональных позиций.

«Шлаками принято считать продукты метаболизма, которые клетка вырабатывает в процессе своей жизнедеятельности. Они образуются постоянно. Также продуктами жизнедеятельности можно считать бактерии, которые живут внутри нас, отмершие клетки и грибы (например, при кандидозе). Живем мы со всем этим довольно долго и счастливо потому, что у нас работают эффективные системы детоксикации. Это почки, печень, кожа, лёгкие. Они выводят и разнообразные токсичные продукты, полученные извне и их метаболиты (например, алкоголя, лекарственных препаратов) и то, что образуется в самом теле, через систему мочевыделения и желчевыделительную систему, с дыханием и через сальные и потовые железы. Нарушение функционирования этих систем приводит к отравлению организма и даже к смерти. Это серьезная и опасная история.

На высокие концентрации токсичных веществ в организме могут указывать акне, экзема, псориаз, выпадение волос, фолликулиты на коже головы, утренние отеки лица и пальцев рук. Более глубокие проблемы — запоры, кандидоз на коже подмышек, в области под грудью или вагинальный кандидоз. Вообще, если прогрессирует кандидоз, и приходится снова и снова прибегать к противогрибковым препаратам, то одной из причин может быть избыток углеводов в рационе. Еще один признак, на который часто не обращают внимания — изменение запаха пота. То есть, запах очень неприятный даже если человек недавно принял душ. Такой признак может указывать на необходимость назначения врачом антиоксидантов пациенту. Конечно, это очень вкратце.

Первое, на что мы обращаем внимание (до любых диет, программ и рекомендаций) — состояние внутренних органов человека. Если есть проблемы — их лечим. Если почки, печень, кишечник и все остальные органы здоровы, мы можем и должны поддерживать систему детокса организма в рабочем состоянии. Очень важную роль здесь играет лимфатическая система, и здесь хорошо работают лимфодренажные техники (аппаратный и ручной массаж) в комплексе детокс-программ. Еще важно соблюдать питьевой режим — выпивать свои 40 миллилитров воды на килограмм веса, это поддерживает почечное выведение и фильтрации. Желчеотток тоже очень важен, его нарушение частенько проявляется выпадением волос и прыщами: все, что не удалось вывести естественным путем, будет выводиться через кожу с потовой и сальной железой, поэтому часто мы видим последствия в кабинете косметолога. У здорового человека нет никакой дополнительной потребности в «детоксе».

Очень многие, так называемые «программы детокса» дополнительно нагружают печень и почки и могут стать триггером заболевания, если к этому уже есть предпосылки. Поэтому, прежде чем садиться на соки на три недели, или пить натощак супер-коктейли, пожалуйста, убедитесь в здоровье этих органов, и что после такого курса вы не получите инсулинорезистентность и диабет, воспаление кишечника или гастрит, потому что главная задача — не навредить. И помните, что любые детокс-программы назначать имеет право только врач»
Есть вопрос: когда мужчине нужно идти к эндокринологу?

Мы получаем разные вопросы в личные сообщения и рады искать на них ответы вместе с вами. Про необходимость похода к эндокринологу попросили ответить врача и кандидата медицинских наук Юлию Щербатову.

Понятие «мужского здоровья» гораздо шире, чем многие могут себе представить. Просто о проблемах мужчин не принято говорить вслух, многие перемены во внешности и настроении сами мужчины воспринимают как должное. Однако, они ничуть не меньше, чем женщины нуждаются в помощи хорошего эндокринолога. Только не обычного, а такого, который специализируется на андрологии.

Есть заблуждение, что эндокринолог — это врач, который лечит сахарный диабет и щитовидку, а андролог нужен тем, у кого проблемы с эрекцией. Это не так. Основной дефицит мужских половых гормонов — андрогенов — никак не связан возрастом, а признак этих проблем далеко не обязательно проявляется только проблемами с эрекцией.

Вообще дефицит тестостерона может начаться гораздо раньше: известно, что начиная примерно с 30 лет у мужчин ежегодно уровень тестостерона снижается на 1,5–2%. Для этого есть много причин. Например, мы генетически запрограммированы так, чтобы дать потомство в молодом возрасте, чтобы элементарно успеть его вырастить. Плюс, с возрастом в наших клетках накапливается много ошибок и мы можем их передавать своему потомству, поэтому природа неслучайно с каждым годом снижает нашу фертильность (способность к размножению).

Типичные симптомы снижения уровня мужских половых гормонов и других метаболических нарушений, мужчины чаще всего объясняют любыми другими причинами, считают временными и незначительными. Вот они:

- Слабость, быстрая физическая утомляемость и сонливость днем;
- Так называемая сезонная депрессия;
- Немотивированность и неудовольствие своей жизнью (так называемый кризис среднего возраста);
- Снижение физической выносливости, которое проявляется, например, по снижению результатов в спортзале;
- Снижение мышечной массы и появление жира, особенно на животе.

«Я стал солиднее», — говорят мужчины. Считают, что так происходит, потому что они стали больше времени проводить в кабинете и ездить на автомобиле. На самом деле, если раньше мужчина был подтянутым, а теперь набрал жировую массу, это может говорить о снижении уровня андрогенов. К тому же жир — это метаболически активная ткань, ферменты которой конвертируют тестостерон в женские половые гормоны. Получается, что чем больше процент жира — тем меньше андрогенов.

Что еще может говорить о том, что пора к эндокринологу?

- Снижение полового влечения (либидо). Это проявляется не обязательно очевидными проблемами с эрекцией, а изменением в сексуальном поведении. Например, когда мужчина раньше вел интенсивную половую жизнь, а теперь говорит, что «стал разборчивее». На самом деле это не так: если раньше была большая потребность в сексе, то снижение этой потребности может говорить как раз о снижении уровня андрогенов.

- Утренние эрекции стали редкими. Мужчин эта часть жизни может не беспокоить, так как они считают, что если у них сохраняется способность к сексу, то всё нормально. Но утренняя эрекция напрямую связана с уровнем андрогенов и изменения говорят о снижении уровня половых гормонов.

- Отсутствие прежней спонтанности и легкости на подъем. Когда раньше хотелось пробежаться или другой физической активности, а теперь мужчина стал к ним равнодушен. Или, когда мужчина начинает понимать, что стал терять хватку в бизнесе — это также может быть признаком снижения тестостерона.

Если отмечаете у себя какие-то из этих признаков, лучше сходить на консультацию к эндокринологу.
Вы уже были у эндокринолога?
Anonymous Poll
16%
Да
27%
Нет
56%
Я женщина и хочу посмотреть ответы
Обычно до трихолога люди доходят слишком поздно. Сначала они пробуют просто шампуни от выпадения волос, потом лечебные шампуни и бабушкины методы вроде коньяка с медом и перцем, сжигают себе кожу головы или почти сжигают, и только потом идут к доктору. А надо с этого начинать. Почему? Да потому что волосы растут долго, и все изменения, в том числе и к лучшему, тоже происходят долго, так что время критично.

Я попросила нашего эндокрилога и трихолога Екатерину Бузину перечислить когда лучше сходить ко врачу. Вот что получилось:

- Волосы не дорастают до длины, до которой дорастали раньше

- Толщина хвоста уменьшилась, хотя волосы активно не выпадают

- Беспокоит перхоть и обострения молочницы

- Волосы выпадают и есть избыток массы тела

- Выпадение волос при нерегулярном цикле, выраженном ПМС. Такое выпадение может усиливаться перед месячными

- Есть гнойничковые элементы на коже волосистой части головы

- Ощущение болезненности кожи головы, будто болит каждый волос

- Зуд кожи головы

- Сухость кожи головы, ощущения натяжения кожи

- Волосы очень тонкие, пушатся

- Расширение срединного пробора

- Кожа головы видна сквозь волосы

Если вы наблюдаете какие-то из этих признаков у себя, не стоит надеяться на шампунь и на бальзам тоже. Вы только потеряете время и деньги (более-менее активные шампуни не из дешевых). Запишитесь на консультацию к трихологу, чем раньше, тем лучше. Подробно про причины выпадения волос и методы лечения мы рассказывали в блоге клиники.
Роды меняют тело женщины необратимо и бесповоротно. Да, есть исключения, которые мы с завистью наблюдаем в инстаграмме, но в большинстве случаев — как раньше уже не будет. Речь сейчас даже не о растяжках и форме груди. По статистике — больше чем в половине случаев роды проходят травматично. Да, это швы, дистрофия тканей, ослабление мышц тазового дна и многое другое, о чем обычно говорят только после пары бокалов в узком женском кругу. Публично такие вещи до сих пор обсуждать не принято.

Хочется, чтобы было «как раньше». С точки зрения врача — это «как раньше» — не фантазия и не прихоть. Речь идет о здоровье, и в конечном итоге, о качестве жизни женщины через 20-30 лет. Вы скажете: «Никто не жаловался». И правильно. Я задам простой вопрос — во сколько лет вы планируете перестать заниматься сексом? В 50? в 60? К сожалению, травмы, полученные в родах и функциональные изменения в довольно сложной и нежной женской половой системе с возрастом и гормональными изменениями только усугубляются. Пара капель мочи, которые вы, возможно, теряете, когда смеетесь, чихаете или прыгаете на батуте с детьми, не досадная случайность. Иначе прокладки от недержания не занимали бы целую стойку в аптеке. Это, к сожалению, стыдная проблема, о которой взрослые женщины не говорят ни с врачами, ни даже со своими дочерьми. Что же я писаюсь как маленькая? К сожалению, это последствия ослабления мышц тазового дна, которое начавшись в родах, усугубляется из-за гормональных изменений с возрастом.

Упражнения Кегеля! — скажете вы. Я вас расстрою. Именно мышцы тазового дна — гладкая мускулатура, которую никак не получится напрячь силой воли и силой мысли. Тренируют упражнения Кегеля, если это получается, несколько другие мышцы. Хорошая новость в том, что в последние годы появились врачи-гинекологи, которые занимаются функциональной гинекологией, качеством жизни и здоровьем женщины, важной и в том случае, если у нее нет больше репродуктивных планов. И методики, позволяющие реально укреплять эти недосягаемые мышцы.

Самый передовой на данный момент метод — EMSELLA. Это аппарат (на самом деле чудо инженерной мысли) похож на обычное кресло, он создает электромагнитное поле, которое вызывает непроизвольные сокращения мышц (так что сделать что-то неправильно чисто технически невозможно) и восстанавливает проводимость в нервах, что важно при ургентном недержании. Перед процедурой даже не нужно раздеваться, достаточно прийти не в узкой юбке или переодеться в халат в клинике. Одежда не должна мешать сесть на кресло так, чтобы зона воздействия проходила точно на зону промежности. Врач подскажет, как это сделать лучше именно вам. В процессе процедуры можно будет самостоятельно корректировать посадку и интенсивность импульсов. Процедура длится 28 минут. За это время мышцы успеют сократиться 11 000 раз. Причем, в работу включатся даже те мышцы, которые невозможно сознательно напрячь — это гладкая мускулатура, которая выстилает стенки влагалища, мочевого пузыря, простаты и сосудов малого таза. Этого эффекта нельзя добиться упражнениями или тренажерами.

Действие магнитного импульса осязаемо, но вполне комфортно и даже приятно. Оно ощущается как несильные толчки или сокращения. Чего точно не будет, так это боли, неприятных ощущений или нагревания тканей. А если во время процедуры возникнет небольшой дискомфорт, его всегда можно убрать, просто снизив мощность воздействия. Результат заметен уже после первого сеанса. По секрету скажу, что в Москве есть всего три таких аппарата. Один из них находится в нашей клинике.
Зачем делать губы в 70?

Мы корректируем объем губ в любом возрасте, и чем старше, тем более актуальна эта коррекция. Дело в том, что после менопаузы у женщин резко уменьшается объём костной ткани. Меняется угол наклона челюсти и зубов (если они уцелели). Плюс не у всех зубы качественно спротезированы, улыбки как у голливудских возрастных актрис встречаются редко в нашей стране. В результате вокруг области рта образуется провал, а губы превращаются в тонкую линию. Конечно, эти изменения очень искажают внешность человека. Добавьте сюда еще носогубные складки, избыточный объем щек и птоз, и человек становится сильно непохож на самого себя.

В то же время область рта устроена так, что она моментально омолаживает все лицо даже если добавить туда капельку объема. Так что да, такой запрос — это не блажь. Часто возрастные пациенты приносят фотографии, где им, например, 50. Они не просят сделать губы молодой женщины, они хотят выглядеть так, как выглядели двадцать лет назад. Обычно это люди, которые и в 70 продолжают работать, вести активную жизнь и вступать в отношения. 10-15 лет назад взрослые женщины делали татуаж губ, и это выглядело, честно говоря, кошмарно. К счастью, эта мода прошла, хотя даже сейчас некоторые женщины спрашивают: «Не сделать ли мне татуаж?». Нет, не сделать, потому что это рисунок, который никак не способен изменить зрительное восприятие вашего лица. Зато с этим играючи справится филлер.

Иногда пациенты боятся, что будут выглядеть гротескно, что, если сделают один раз, придётся колоть постоянно, что в их возрасте никто такого не делает или, что будет больно. Спешу заверить, что все это не имеет отношение к грамотной коррекции. Для таких пациентов я использую филлер Belotero Lips. В странах Европы его как раз рекомендуют для работы с возрастными губами. Он даёт естественный и мягкий объём и эффект биоревитализации в этой зоне. Поскольку с возрастом ферментативные системы работают не так активно, результат может сохранятся до года. А дальше пациент сам решает, хочет ли повторить. Обычно хочет. Что касается болевых ощущений, в процессе я использую не только иглу, но и канюлю, которая делает процедуру менее травматичной и помогает минимизировать отёк. И анестезия тоже бывает разная. Можно ввести такую, что человек не будет чувствовать ничего, кроме момента введения анестетика (доля секунды).
На фото губы моей пациентки сразу после процедуры, через 4 дня отёк пропадёт, и результат станет еще естественнее.

Пожалуйста, запомните, грамотная коррекция зоны губ будет выглядеть незаметно и естественно, и сразу омолаживает лицо. Все, что вас пугает, то, что вы замечаете и говорите «не хочу так» — увы, плохая работа.
Недавно дала комментарий про сезонность процедур для сайта Buro. Продублирую его здесь:

«В современной косметологии для здорового организма понятия сезонности не существует, поскольку у здорового человека с нормальным гормональным статусом и увлажненной кожей все функционирует правильно. В частности, понятие сезонности не применимо к лазерным процедурам, а также лазерным и кислотным пилингам.

У лазерных аппаратов выбор режима воздействия на кожу и мощность могут варьироваться очень широко, что позволяет делать пилинг крайне деликатным, а после процедуры у пациента будет наблюдаться лишь легкое порозовение кожи в течение нескольких часов. Дело в том, что в данном случае аппарат даже не затрагивает слой кожи, где содержится пигмент мелатонин, поэтому опасаться пигментации после процедуры не стоит.

В случае с кислотными пилингами, например препаратом PRX-T33, который подходит даже для очень чувствительной кожи и, кроме обновления клеток, хорошо увлажняет кожу, также опасности нет. Этот пилинг содержит набор различных кислот, сбалансированный на молекулярном уровне таким образом, что его можно проводить в любое время года. Более того, подобные всесезонные пилинги можно делать даже при некоторых воспалениях и уже существующей гиперпигментации (конечно же, строго по назначению врача-дерматокосметолога) — это может стать одним из этапов терапии.

Нужно ли будет при этом пользоваться солнцезащитным кремом? Безусловно, пока кожа не наберет после процедуры генетически положенную ей толщину и не приобретет способность защищать себя сама. Кроме того, кожа после пилинга требует дополнительного увлажнения в виде масок, кремов и сывороток по типу кожи. Это сократит период покраснения и шелушения.

Приходя на прием к врачу на лазерную процедуру, пациент, как правило, хочет избавиться от пигментации, сосудов или сделать шлифовку. Каждый случай врач должен рассматривать индивидуально, и если пациент пришел с уже имеющимся пигментными пятнами, ярко выраженной сосудистой сеткой, на какой-то стадии акне или с рубцами постакне — необходимо понимать, что пациент находится в не очень хорошем гормональном статусе. Поэтому лазер в данном случае — вершина айсберга, и проблема лежит глубже.

Так что, если врач компетентен, понимает строение человеческого организма и знает, как правильно работать с лазером, вреда пациенту лазерные процедуры не нанесут никогда, будь то лето или зима. При этом пациенту необходимо объяснить, что после лазерной процедуры необходим реабилитационный период, во время которого стоит воздержаться от прямых солнечных лучей, походов в баню и солярий, а также использовать косметику с SPF. В летний период я все же рекомендую воздержаться от абляционных воздействий, таких как лазерная шлифовка. А вот неабляционные процедуры разрешены. Главное, использовать санскрин с SPF 50+, даже если солнце неактивное.

Противопоказания против подобных процедур существуют, но они никак не связаны с сезонностью:

- острые стадии высыпаний на лице (розацеа, акне)

- псориаз

- острые стадии пигментации, например, сразу после солнечного ожога или в период беременности

- сахарный диабет»

А вот здесь можно почитать полную статью
Постом выше я написала о том, зачем делать контурную пластику губ в 70. И в дополнение к своим словам хочу поделиться опытом одной из моих пациенток, которая пришла к косметологу впервые в 61. Мы делали контурную пластику лица, восполняя филлерами утраченные с возрастом и после похудения объемы. Фото там же, в блоге. Кстати, заметное похудение — тоже частое показание к контурной пластике. Почему — я уже рассказывала в другом посте.