Сейчас в косметологии важной темой стала перименопауза, менопауза и постменопауза. Это три последовательных периода в жизни женщины, когда кожа переживает драматические изменения, связанные с угасанием деятельности половых желез. Снижается выработка эстрогенов, прогестерона, снижается рецепторный ответ. И на местном и системном уровнях с тканями происходит катастрофа.

Кожа перестает быть такой упругой, гладкой и прозрачной, как в юности. Этот запрос я чаще всего слышу от женщин, которые пришли на первичный прием: можно ли сделать что-то с качеством кожи.

Мы можем предложить женщинам и аппаратные, и инъекционные процедуры. Но тут остается проблема домашнего ухода: все хотят пролонгировать эффект от процедур, сделанных в кабинете врача. И нам на помощь приходят специализированные средства.

Например, сыворотка Neovadiol Vichy, которую легко купить в аптеке и не нужно добывать где-то специально. Во-первых, это самый насыщенный и концентрированный продукт во всей линейке. А во-вторых, она создает тот необходимый гидрослой, который помогает липидам крема достроить гидролипидную мантию, чтобы кожа была защищена от внешних воздействий и в этих вновь созданных условиях клетки кожи жили лучше. Мы знаем, что в условиях дефицита воды клетки сначала перестают делиться. С возрастом уменьшение активно делящейся клеточной массы происходит и так, а условия сухости и реактивности не улучшают ситуацию.

Плюс с возрастом женщины часто жалуются на аллергию, якобы кожа не переносит ни одно из новых средств. Часто причина в изменениях, которые кожа переживает в связи с менопаузой. Первая часть перименопаузы начинаются очень рано. У очень многих жительниц мегаполисов – буквально с 35-40 лет, официальная наука дает нам чуть больший срок – 45+. Но уверяю вас, на приеме я вижу и более ранние случаи. И пугаться этого не нужно. Менопауза - это еще одна, довольно длинная часть жизни (а на самом деле, практически половина ее) - лет 40-50, в которые нам все еще важно оставаться красивыми и ухаживать за собой.
И я рада, что индустрия обратила на нее внимание. Специально созданные для женщин в период менопаузы средства, такие как Neovadiol не вернут “как было”, но дополнив аппаратные процедуры, помогут сохранить качество кожи. Так что попробуйте, если для вас это актуально.

Почему кожу необходимо готовить к процедурам

Все хотят получить от аппаратов волшебный мгновенный эффект, а иногда получают вместо этого эффект марли, истончение, усиленный рост сосудов, непрекращающиеся шелушения. Так кожа сигнализирует нам, что произошла катастрофа: мы начали стимуляцию исчерпав резервы клеток, не провели соответствующую подготовку.

Иногда пациент склоняет доктора к этому, иногда доктор хочет заработать в моменте, оставляя без внимания вспомогательные процедуры для подготовки – субстратную терапию, биорепарацию, биоревитализацию, коллагеностимулирующие процедуры. Потому что вдруг пациент больше не придет – сделаю-ка ему сейчас, а то и тут не заработаю, и пациента потеряю.

Когда мы воздействуем на кожу стимуляцией: лазерами, радиочастотами, игольчатым RF – а пациент пренебрегает походами к эндокринологу, находится в дефицитах, и не готовится к процедуре по протоколу – получается катастрофа вместо созидания. Человек не увидит крутого результата от процедуры, зато получит ужасное состояние кожи, которое мы будем долго, нудно и дорого лечить. А заодно потеряет доверие и к врачу и к методу, который использовался.
Если врач прописывает что-то перед процедурой для подготовки, значит, он видит такие риски и понимает каким образом можно достичь самого лучшего результата для вас.

Молодая кожа – не всегда кожа без морщин

Люди считают, что если морщин нет – значит, лицо выглядит молодым. И идут к этому любым путем (филеры, шлифовки и прочее) . Но общее ощущение молодости складывается из  других элементов, и гладкое лицо без морщин его не дает.

Молодость – это качество кожи. Отсутствие пигментных пятен, сосудистых сеток, отсутствие шелушения. Упругая, плотная, розовая и прозрачная кожа. То, что нас так привлекает в детстве и юности, когда хочется ребенка за щечку потрепать. С возрастом это меняется. Кожа становится тусклой, потому что ороговевшие слои накладываются друг на друга. Клетки и ткани становятся менее объемными и прозрачными, поэтому свет проникает и отражается совершенно по-другому. 

Это пропорции лица. Замечательный беби-фейс, которые девочки хотят стереть: когда щечки есть, а второго подбородка нет. Нависающее верхнее веко может выглядеть молодо – если на нижнем веке нет грыж, а складка века не тоненькая, а упругая. И когда средняя часть лица выпуклая, с ямочками, не плоская, а контур нижней челюсти при этом четкий.

Губам тоже стоит уделить внимание. Есть такое понятие – линия улыбки. Благодаря ей мы можем с первого взгляда определить, сколько человеку лет. Если в расслабленном состоянии, когда губы чуть приоткрыты, или при улыбке видны нижние зубы – человек взрослый. Если верхние – юный. А происходит так, потому что все ткани лица подвергаются птозу и постепенно сползают вниз. 

Есть и другой пример – когда неправильно ввели филлер верхнюю губу, гель вместе с тканями верхней губы закрывает верхние зубы. Вроде выглядит неплохо, но в целом делает даже юную женщину очень взрослой. 

Подбородок. Если там не хватает объема, это искажает пропорции. Подбородок создает острый шейно-подбородочный угол. Как только он становится ближе к тупому, человек выглядит взрослым. Поэтому мы берем немного филера и расставляем акценты – это красиво, это должно делать человека моложе. А если сгладить углы, пациент будет выглядеть взрослее. 

Например, человек хочет заколотить филлером морщинку в углу рта. А доктор смотрит на другое. Связки с возрастом становятся ригидными, а ткани вокруг – менее упругими. Человек видит складку, а врач –  несостоятельность тканей, которые не способны сопротивляться гравитации, и поэтому нависают, как кармашек. Исправлять  нужно не всегда прямо  там, где бесит пациента, а иногда совсем  в другом месте, чтобы ткани подтянуть и нависание убрать. Так что не удивляйтесь, если вы показываете пальцем - “вот тут”, а доктор колет в другое место :))

Но очень помогает отметить прямо на фото все, что вам не нравится – и приходите с этим к своему врачу. Очень здорово, когда пациент подготовился, взял свою самую дурацкую фотографию, где он себе не нравится и показывает это специалисту. Сразу видно с чем работать.

Что я больше не делаю пациентам?

Я уже не раз говорила, что стимуляция должна быть позитивной. Многие процедуры, которые практиковали в прошлом (да и сейчас тоже) нередко построены  на обратном принципе - на отрицательной стимуляции, разрушении клеток и ответе организма на это восстановлением. 

Я могу такое сказать про нити. С их помощью мы  пытаемся вырастить какой-нибудь коллаген в ответ на травму. Часто получаем  фиброз, который будет, как мы надеемся, удерживать наши ткани. В конечном итоге это приводит к худшим последствиям: со временем фиброз начинает контурировать на лице. Условная подтяжка на пару месяцев того не стоит. Да, нити бывают разные,  да, у кого-то это работает, но я, как врач, отказалась от этого метода совсем. Нити я не делаю.

Сюда же сразу отнесу глубокие пилинги. Да, иногда это выглядит очень красиво, но не у всех и не всегда. Отрицательная стимуляция и восстановление через травму хорошо работает только когда у организма есть ресурсы. А учитывая, что многие сейчас находятся в дефицитарных состояниях десятилетиями, агрессивное воздействие может привести к истончению дермы. Например, люди после глубоких лазерных шлифовок и химических пилингов получают не улучшение, а, по сути, рубец, который выглядит плоским. Морщины будто бы стерлись, но физиологично ли это? Нет. И скоро человек будет выглядеть еще хуже, потому что кровоток и лимфоток нарушаются из-за хаотических нагромождений грубых коллагеновых волокон.

Про криолиполиз могу сказать то же самое. Когда мы работаем любым воздействием, которое имеет запредельное значение для физиологии ткани, мы намеренно добиваемся смерти клеток, в надежде, что популяция клеток, которая выживет, что-то сделает. Но катастрофа в том, что ничего нельзя предсказать точно.  Поэтому лучше всего – не испытывать удачу. Например, в криолиполизе мы замораживаем ткань. Но если на ткань воздействовать слишком низкими температурами, будет некроз, неизбежное воспаление – ткани будут разрушены. 

Бугры, ухудшение качества тканей, истончение кожи, которые со временем появляются на лице или на теле – результат отрицательных стимуляций. Мы не добились не улучшения состояния тканей, а какого-то «другого» состояния тканей, а хорошо ли это? Я такое не одобряю и не делаю. Всегда можно найти более щадящую альтернативу.

Великая кожная засуха

У многих сейчас кожа начала шелушиться, облезать, сохнуть. Организм пытается нам сказать, что гидролипидная мантия синтезируется плохо. Воды и кожного сала недостаточно, чтобы кожа защитила себя от внешних условий.

Мы сохнем не потому что где-то климат лучше или хуже – просто клетки не успевают за внешними условиями. Когда на улице минус, внутри помещения – плюс и сухо, клетки кожи просто не справляются с нагрузкой. Цветам не очень, что уж говорить о человеке. Цветы мы поливаем, а в разговоре очень часто выясняется, что пациент не пьет воду. Кофе - да, чай - да, шампанское - тоже порой, а чистую воду - нет.

Так что пьем, пожалуйста, для начала чистую воду, и проверяем дефициты. Потому что кожа такой реакцией показывает еще, например, дефицит жиров. И намазав кожу чем-то жиросодержащим, мы улучшим ее состояние.

Если вы шелушитесь и облезаете - начинайте пить воду, записывайтесь к врачу. И обратите внимание на кремы, рекомендованные к зимнему уходу.

Ориентируйтесь на те кремы, что содержат натуральные масла, фосфолипиды и эмоленты – они позволяют нам быстро и качественно воссоздать гидролипидную мантию кожи. И если вы полгода пользовались средством и все было хорошо, а тут вдруг они больше не подходят, а на календаре как раз зима, то это про то, что уход надо оптимизировать, он не справляется и нужны спец средства. Как машину переобуваем - так и уход на зиму тоже нужно.

Мы все время дышим, разговариваем, поток воздуха создает движение и молекулы воды испаряются быстрее. Поэтому не пренебрегайте гигиенической помадой. И если вдруг это наступило внезапно, губы потрескались до кровавых ран – организм таким образом демонстрирует нам убытки. Обратите внимание на диету – в ней должно быть достаточно жиров. Большая ошибка с медицинской точки зрения - обезжиривать диету. В рационе должна быть жирная рыба, красная икра, сливочное масло, кусочек сала (на самом деле лучший на свете перекус для девочек и источник эстрогенов).

Обезжирить питание - гарантия плохого качества кожи. И хлеб с маслом – это совсем не плохо. Не хотите хлеб с маслом - тогда Омега 3, пожалуйста :).

Нет отекам

Если вы уже планируете пить – во-первых, запишитесь, на капельницы, которые поддержат вашу печень. А во-вторых, планируйте противоотечные процедуры для тела: Icoone, Lymphastim, X-wave, массажи. Это поможет не запасать и задерживать жидкость, а наоборот. Лучше потренировать сосуды заранее, заодно и в контрольное платье будет легче войти:)

При отеках лицом лучше прийти на консультацию. Какие-то вещи не возникают внезапно. Отек после алкоголя не случился неожиданно, склонность уже была.
Отеки, вообще, совсем не безобидный симптом

Отеки после инъекций часто связаны не с самими инъекциями, а со скрытыми или еще не поставленными диагнозами.

При недостаточной функции щитовидной железы, которую мы называем гипотиреозом, отечность – один из симптомов, к которому человек уже привык и ничего не делает. Мы видим это состояние по языку, по пальчикам, которые похожи на колбаски, по резиночкам от носков. Так быть не должно.

А гиалуроновя кислота, будь она в биоревитализанте или филлере, гидрофильна, то есть, притягивает воду. И когда анамнез был собран плохо, или человек утаил от доктора, что у него проблемы с щитовидной железой, пациент будет страдать от отеков не 1-2 дня, а неделю или две.

Стоит ли дарить сертификат?

Те, кто со мной давно помнит, что я писала и говорила “не дарите процедуры”. И сейчас придерживаюсь того же мнения. Очень часто оказывается, что к подаренной из лучших побуждений маме или сестре дорогой процедуре нет показаний, а противопоказания, наоборот, есть. И тогда все оказываются в неловкой ситуации - врач, даритель и получатель подарка. 

Поэтому в клинике я сделала сертификаты с номиналами - это одновременно рекомендация, приглашение и стартовый бюджет.  И я вижу, как люди, которым их подарили родственники или друзья, приходят в клинику и вдруг начинают о себе заботититься, мнение поменяла. Те, кто еще год назад думал, что просыпаться уже уставшим это норма, сейчас знают что можно иначе. Ну, а кто-то решается сделать губы или какую-то аппаратную процедуру. 

Мы всегда начинаем с подробной консультации косметолога, так что это еще и возможность получить план (лечения, оздоровления, заботы о красоте лица и тела).  А сертификат дает стартовый бюджет, чтобы начать себе помогать и улучшать то, что можно улучшить. 

Мы делали скидки на сертификаты в “Черную пятницу” и многие ею воспользовались, чтобы спланировать свой первый визит - тоже хорошая тема. 

Так что мы решили, что такую возможность нужно организовать и на новый год. 
Так что с 15 декабря  до 15 января в клиниках и онлайн действует скидка 10% на подарочные сертификаты любого номинала от 20 000 рублей. Оплатить ими можно любую услугу клиники кроме анализов, консультаций профильных специалистов и препаратов из аптеки.  (Да, и капельница и процедуры по телу, на которые уже можно записываться на январь) 

Оформить  сертификат можно по ссылке или написав администратору @sherbatovaclinic.

Сиять в Новый год? Легко!

Есть много разных процедур, которые очень обрадуют занятых людей. Например, если вы записаны на Icoon, мы попросим человека, который его делает, пройтись маленьким датчиком по лицу, а потом отправим вас на ферментотерапию. И все вместе займет всего полтора часа. Результат без непредсказуемости: женщина выходит прекрасная, без лишней воды, кожа свежая и розовая, потому что кровь попала через ткани ко всем клеткам, подтянутая, даже поры кажутся меньше. То есть, сразу отличный внешний вид и хорошее настроение.

Если доктор сочтет нужным, он, возможно, порекомендует вам вещи, которые колят точечно. Сейчас есть такой метод введения препаратов – полюсно. Они очень аккуратно вводятся в проекции связок, в 3-4 точки. Синяков, папул и отеков не остается, а результат, вот он.

Еще у нас есть Biogenie – он потрясающе работает. Вместе с процедурой Isogai выглядит очень красиво: лицо опять приобретает рельеф как в юности. Да, это проводят разными препаратами, которые вводятся при помощи фонофореза, микротоков и так далее. Никакого риска, ничего страшного. В это же время можно сделать этим же аппаратом Транзион (аппарат VipLine). Можно и капельницу параллельно прокапать и будет потрясающе. И этих комбинаций огромное множество.

Когда вы звоните записываться в клинику – скажите, что вам нужна процедура «на выход», и вам подберут подходящий пакет. Записываться с этим можно к Яне Черниговой, Юлиане Гайнутдиновой, Надежде Зобовой, Людмиле Парсян, Пудовкиной и ко мне.

Почему мочегонное при отеках бесполезно

Если вы после нового года встали на весы и ужаснулись цифре, паниковать не стоит. Во-первых, никто не может набрать 2 килограмма жира за неделю, это невозможно технически. Все, что вы видите на весах – это вода. Одна из функций жировой клетчатки – запасать воду, поэтому эта клетчатка отекает и очень крепко удерживает жидкость. Когда вы берете себя двумя руками за живот или попу и говорите: «Господи, какая толстая складка, сколько же тут жира» – наощупь определить количество воды и жира невозможно.

Жир копится медленно, а вот вода – быстро, и уходит она тоже быстро. Когда обещают, что вы выйдете после процедуры на размер меньше – уйдет как раз та вода, которую сгонят руками или аппаратом, но не жир. У вас есть сосудистое русло, комплекс капиллярных и лимфатических сосудов, и весь фокус в том, что чем больше копится воды, тем больше все это сдавливается и хуже работает. Оксигенация падает, нормальная кровь, обогащенная полезными веществами и кислородом, туда не приносится – и страдает все.

Мочегонное при этом не вариант. Потому что от него выводится вода из циркулирующего кровеносного русла, но не эта межтканевая жидкость. Организм пытается как-то ее распределить, и вам на минуточку кажется, что вроде стало получше. На самом деле нет. К тому же, с этой водой уйдет достаточно большое количество драгоценных микроэлементов – магний, калий, электролиты, без которых отек станет еще хуже, потому что получится гиповолемический раствор вместо крови, и он будет удерживать еще больше воды. То есть, организм попытается вырулить свои показатели гомеостаза в нормальные – и будет еще больше копить эту жидкость.

Сначала необходимо разобраться, чем вызван этот отек. Если тем, что вы лежали на диване – встать и начать двигаться. Если вы закусывали икру соленым огурцом, то пейте воду - ложка соли удерживает литр воды. Если вы несколько дней пили алкоголь, то правильный ответ опять– пить воду, двигаться, и желательно дойти до врача. Потому что все, что хранится в межклеточной воде, все продукты обмена, все, что вызывает интоксикацию организма – продукты метаболитов (алкоголя, жизнедеятельности клеток и так далее) – постепенно вас травит. Поэтому мы каждый год говорим про детоксикацию организма. Любой застой – это кислая среда, а в кислой среде клетки не живут. Ph должен быть 7,1-7,4.

Можно пойти на дренажные процедуры – Icoon, Lymphastim, X-Wave, сочетание ручных техник с аппаратными, дренажное обертывание Fabbrimarine, которое обладает прямым противоотечным действием и взамен отдает тканям драгоценные микроэлементы.

И капельницы: пока вы лежите на Lymphastim, вам в вену капаются растворы. Они устроены так, что не выходят за пределы сосуда, остаются в циркулирующем русле и попадают в клетку, транспортом через стенку сосуда, а не в межклеточное пространство. И когда мы в человека воду вливаем правильным образом – через рот или вену, организм понимает, что лишнее можно слить. Отработанную воду он сольет, а свежее, полное антиоксидантов, получит через вену. Таким образом мы будто «помоем» человека, проведем генеральную уборка.

Капаем мы в этом случае, как правило, антиоксиданты, потому что организму тяжело перенести кислую среду. То, что закислено, убивает клетку. Антиоксиданты препятствуют закислению организма, клеткам легче жить, они могут дышать. И организм может дальше тратить энергию на синтез. А еще добавляем витамины, без которых всякая высшая нервная и тканевая деятельности невозможны – витамины группы В, С, янтарную кислоту, никотиновую кислоту, кому надо – колем витамин D. То есть все препараты, которые препятствуют разрушению клетки и нормализуют состояние организма.

Кому категорически нельзя Lifthera и Ultraformer. И есть ли между ними разница.

Копируют всегда только лучшее. А то, что защищено патентом, невозможно воссоздать точно – это будет что-то другое, копия, но не то же самое. Поэтому нельзя говорить, что Lifthera и Ultraformer – это одно и тоже. Совсем нет.

При работе с Ulthera мы смотрим в ткань через датчик, который зашит в аппарат. Компьютер визуализирует картинку, строит ее, и мы понимаем где у вас сосуд, где косточка, а где дефицит жировой клетчатки.

Люди все разные. Например, анатомический атлас нам описывает, что платизма – это огромная мышца, которая начинается в ключицах и вплетается в нижнюю треть лица. Но если дочитать главу в этом атласе до конца, там написано, что такое устройство мы встретим примерно в 64% случаев. А у остальных 35% другой вариант расположения мышц на лице, и этих вариантов много.

Например, есть люди, у которых платизма поднимается прямо до скуловой линии. А есть те, у кого совсем ничего не найти уже прямо по контуру нижней челюсти. И этим людям нужно подбирать что-то из 6 датчиков, которые предлагает Ulthera, выбирать разные настройки, мощности, глубину проникновения звука и так далее. Это операторозависимая процедура – от того, как ее проводят, зависит результат. И когда все сделано правильно, получается такой вау-эффект, что пациенты даже хотят приходить на Ulthera чаще, чем раз в год. Но так нельзя, если что.

Так что, во-первых, технологии, которые копируют Ulthera, не предлагают нам визуализацию. А во-вторых, у нас нет возможности получить такое же количество датчиков и настроек от других производителей, потому что нет вот этой детализации.

Lifthera и Ultraformer – это «примерно», но не абсолютно точно. И если врач угадал – все будет хорошо. А если нет – будет плохо.

Ультразвук обладает липолитическим эффектом. Если лицо худое, ткани склонны к истончению, есть эстрогенный дефицит, астеничный тип – у человека тонкие десны, тонкие кишки, тонкие сосуды и кожа, то ему разница в пару миллиметров на лице - критична. Тут - только Ulthera. Потому что истончить жировую клетчатку на худом лице – выстрел себе в ногу.

Когда личико круглое, жировой клетчатки много – все наверняка будет нормально. Это те люди, которым нужно сделать большее количество линий. Или когда есть достаточно большой двойной подбородок, и человек точно не пойдет на липосакцию. Тогда стоит работать альтернативным методом в целях экономии – это будет честно. Мы не получим неожиданное истончение клетчатки, которое нам совсем не нужно.

Также Ultraformer и прочими альтернативными методиками мы имеем право работать по телу – на локтях, коленях, животе.

Мне 40 лет, я не была у косметолога, с чего начать?

Те кто читают давно - легко догадаются. С консультации у специалиста-эндокринолога и сдачи анализов, потому что глядя человеку в глаза, нельзя, например, ничего сказать про его дефициты. Причем тому, кто никогда не был у косметолога, обычно сложно это объяснить: он везде ищет подвох.

И если вы ничего не делали раньше, у вас были на это какие-то причины. Возможно, вы не верили в эффективность процедур, считали, что слишком рано или не было такой возможности. Но все современные процедуры достаточно дорогостоящие. И они направлены на то, чтобы стимулировать организм, условно, работать как 10 лет назад. А если организм не в состоянии ничего произвести, вы разочаруетесь в методе, враче, современной косметологии и отрасли в целом. Как раз для того, чтобы вы получили от них эффект, врач дает рекомендации – потому что он подозревает у вас возможный дефицит железа, белка, гормонов, которые не дадут аппаратам и инъекциям работать хорошо.

Мы можем начать с простых неинвазивных процедур, которые немного улучшат состояние лица, например, микротоковую терапию. Будет ли это красиво? Да. Исправит ли то, что накопилось за 40 лет? Нет. Устранит дефициты? Нет. Можно ли вообще в дефицитарном состоянии достичь хорошего состояния тканей? Нет. Нет простых и дешевых процедур, которые заставят кожу после 40 выглядеть хорошо.

Иначе бы все их делали 🙂

В рубрике «до и после» – история о том, что не всегда необходимо делать то, о чем нас просит пациент. Например, эта молодая пациентка пришла ко мне с просьбой увеличить губы. От чего я ее отговорила, потому что на самом деле её проблема не в малом объеме губ, а недостаточном размере подбородка. Для этого я порекомендовала ей пройти ортодонтическое лечение для коррекции прикуса, которое изменит и архитектуру лица.

Ну а как косметолог с помощью введения филлера я увеличила переднюю проекцию подбородка. Понадобился 1 мл препарата в одну-единственную точку на лице, от чего средняя зона лица и контур нижней челюсти стали гармоничными, четкими, скульптурными, а щека – более подтянутой.

Кстати, анестезия не использовалась и времени на манипуляцию потребовалось порядка 5 минут.

Мадонна – не жертва косметологов

Лицо Мадонны – это история, о которой недавно говорили: нет ни одной морщины, а смотреть на это все равно без слез невозможно.

Во-первых, лицо человека – это результат его последовательных выборов и обращений к разным специалистам. Насильно никто ничего не делал, это по какой-то причине нужно было самому пациенту – и он это оплатил. Но большинство людей к относятся к этому так, будто Мадонна попала под машину косметологии и стала жертвой. Уверяю вас, это очень недешево, и все эти годы она платила за это сама.
Плюс не надо забывать, что вы смотрите на человека, для которого лицо – это его профессиональный инструмент. Вы видели ноги балерин? Или пальцы скрипача?

Чаще всего вы видите ее лицо с расстояния 300 метров с большой сцены под светом софитом и толстым слоем макияжа. А ей 64 года, и она все еще на сцене, как и последние лет 40. И, наверное, она выглядит так, как выглядит, потому что так выглядит рабочий инструмент любого профессионала после 40-летней эксплуатации.

Рассуждать в каком-то профессиональном ключе невозможно, ставить диагнозы по фотографиям – тоже бесполезное упражнение. Будете смеяться, что я всех отправляю к эндокринологу, но вот это выпадение наружных хвостов бровей, которое хорошо заметно на фотографиях – это симптом гипотиреоза, который еще проявляется отечными, утратившими всякую структуру тканями лица.

Но уж точно, никто не жертва, и если вы боитесь, что и с вами такое будет - не бойтесь. Без вашего согласия и бесплатно никто ничего такого с вами не сделает:)

Напоминаю про наш канал про здоровье. Его ведут врачи моей клиники. А у нас работают не только косметологи, но и эндокринологи, гинекологи, проктолог, терапевт, хирург-онколог, травматолог-ортопед, флеболог, терапевт и диетолог.

Они отвечают на вопросы, которые часто слышат от пациентов и помогают разбираться в теме, в которой эксперты. А врачи в клинике — только лучшие:) Периодически буду напоминать вам о канале тематическими постами и подборками. Сегодня делюсь подборкой полезных постов наших гинекологов Калачевой Ирины Васильевны, Кузьменко Ольги Вячеславовны:

Миома: лечить нельзя оставить?

С какими выделениями нужно идти к гинекологу?

Что обязательно надо знать про боли в груди?

Хирургическая дефлорация и восстановление девственности: кому и зачем это нужно?

Неудобные вопросы гинекологу.

Мелкая сетка сосудов, которую все мы знаем как КУПЕРОЗ, появляется в основном на носу (хотя иногда на других частях лица, например на щеках). Всё потому, что нос — самая выступающая часть тела, на которую попадают солнечные лучи. Это не только ультрафиолет, но еще и просто элементарное нагревание – всё это действует на сократимость и рост сосудов. Ну и еще, конечно, кожа головы сама по себе очень хорошо кровоснабжается – достаточно посмотреть на систему сосудов лица, насколько она разветвленная. Есть разные другие факторы, которые усиливают кровоснабжение или влияют на стенки сосудов. Например, курение: дым содержит не только смолы и никотин, но еще и всякие оксиды азота, которые именно влияют на сокращение и рост сосудов.

Собственно, именно поэтому к косметологу нередко приходят с просьбой удалить купероз на носу. Сейчас купероз можно удалить легко, очень быстро и практически безболезненно – как на этом фото до (слева) и после (справа). А еще доступно: удаление телеангиэктазий (сосудистых звездочек) на лице или теле (до 2 см) на новейшей аппарате XEO Cutera / Кутера обойдется примерно в 2 000 руб

Косметолог: Яна Чернигова. Аппарат: XEO Cutera (насадка Vascular); фото до и сразу после удаления сосудов.

Идеальная фигура без спортзала – возможно ли это?

Рассказывает врач-косметолог и тренер компании BTL, Кирилл Бурмистров.

Если говорить про коррекцию фигуры, то это всегда комплексная работа: на объемы, мышечные ткани и качество кожи. В нашей клинике есть все необходимое для этого оборудование. Конечно, если вы хотите привести тело в порядок, физическая активность и занятия в спортзале – это первоочередное. Никакой аппарат никогда не заменит то, что вы должны делать сами. Но если подключать его тем, кто уже занимается, то мы можем вывести результаты на более высокий уровень. Сил будет больше, кубики будут лучше видны, ягодицы станут более упругими. Аппараты также могут стать хорошим решением при получении травмы, если не хочется полностью выпадать из процесса работы над фигурой.

Для корректировки объемов мы используем Exilis и Vanquish. Выбор аппарата зависит от количества подкожно-жировой клетчатки. Если ее много и складка толстая, то мы рекомендуем Vanquish. Он имеет аппликатор, который накрывает живот как купол. Но когда клетчатки не так много (меньше 7 см), аппарат просто не увидит пациента, и тогда мы обращаемся к Exilis.

И, конечно, 99 процентам пациентов нужно работать с мышечным компонентом, даже если человек занимается в зале. Для этой цели мы подключаем Emsculpt. Он поднимает мышечный тонус, увеличивает объемы мышц и дает хороший лифтинг-эффект. Люблю этот аппарат еще и потому, что он не только про эстетику, но и про здоровье. У всех после 40-45 лет мышцы начинают уменьшаться в размерах, “ссыхаться”, теряется сила и выносливость (иными словами, запускается саркопения). Как раз с помощью Emsculpt мы можем остановить этот процесс и сократить висцеральный жир, который выстилает наши внутренние органы. Его у нас много, когда мы питаемся не сбалансировано и мало двигаемся. Что, в свою очередь, повышает риски развития метаболического синдрома, сахарного диабета и ожирения. И вот аппарат позволяет их профилактировать.

Вообще в работе с телом очень важна вовлеченность пациента. Мы можем использовать самые крутые технологии, но если вы калорий потребляете больше, чем тратите, то физиологию не обманешь. Результат будет, но он будет скромным. А вот если пациент ответственно подходит к вопросу и не пренебрегает назначениями эндокринолога, то можно рассчитывать на вау-эффект. Интересно? Задавайте вопросы в комментариях.

Почему при выпадении волос стоит немедленно обратиться к специалисту?

Рассказывает врач-косметолог и трихолог клиники Яна Чернигова.

Когда к нам в клинику приходят пациенты с жалобами на выпадение волос, в первую очередь мы собираем подробный анамнез. Важно разобраться, какие заболевания перенес пациент недавно, как давно был у эндокринолога и какое состояние организма в целом. Дальше занимаемся всем остальным: проводим осмотр, трихоскопию и наконец устанавливаем диагноз с последующей тактикой лечения. Чаще всего к нам обращаются либо с андрогенетической, либо с телогеновой алопецией.

При андрогенной алопеции волосы выпадают из-за чрезмерной выработки дигидротестостерона, активного метаболита тестостерона. Это вещество воздействует на волосяные фолликулы как вода на камень – медленно, но непрерывно обтачивает, постепенно уменьшая их размер. Андрогенная алопеция является генетическим и, по сути, неизлечимым заболеванием. Здесь наша основная задача заключается в максимально возможном торможении процесса выпадения волос и стимуляции их роста. В данном случае консультация эндокринолога, скорее всего, не понадобится, потому что опытному трихологу и так всё понятно.

Триггерами к телогеновой алопеции могут послужить стресс (в котором сейчас мы все пребываем перманентно), перенесенные инфекционные и любые вирусные заболевания. В этом случае важно выявить дефициты и определить точную причину выпадения. Поэтому тут консультация эндокринолога просто необходима, ведь стресс и болезни в любом случае сопровождаются гормональными нарушениями. Однако телогеновое выпадение можно остановить. Главное – вовремя устранить причину, и тогда рост волос восстановится сам собой. Но если не вмешаться своевременно, то обострение телогеновой алопеции постепенно перерастет в хроническую форму. В этом случае нарушается цикличность роста, и волосы начинают сыпаться постоянно, без каких-либо триггеров.

Какие процедуры делать зимой?

В первую очередь лазеры. Это совершенно прекрасная история для зимнего периода, потому что мы можем спокойно делать фототерапию, лазерные пилинги и шлифовки, не боясь посттравматической пигментации.

Принцип воздействия лазера на кожу основан на травме. Сначала мы наносим повреждения, чтобы затем запустить и простимулировать усиление функций клеток. И всегда этот процесс связан с такими рисками, как повышенная фоточувствительность. Потому что с одной стороны мы разрушаем пигмент, который есть, а с другой – оставляем клетку без защиты. И таким образом мы можем получить посттравматический пигмент. Поэтому лазерные процедуры желательно делать в осенне-зимний период.

Важно понимать, что функционал лазеров отличается. Например, BBL воздействует и на пигменты, и на сосуды, и на выработку коллагена. А есть системы, которые работают только с пигментами и сосудами, такие как Alma Laser Harmony. Они только разрушают и ничего не стимулируют. Для того, чтобы усилить эффективность таких процедур мы часто делаем мезотерапию или биоревитализацию. А чтобы ускорить процесс восстановления тканей, дополняем препаратами с ферментами и пептидами.

Несмотря на то, что лазеры по-разному воздействуют на кожу, они в любом случае наносят травму. Поэтому такие процедуры лучше планировать на осенне-зимний сезон. Единственный лазер, который мы можем делать круглый год – Xeo Cutera Laser Genesis. Он нормализует и восстанавливает работу тканей и клеток, не воздействуя на процесс образования пигмента. RF, Ulthera и химические пилинги тоже не имеют сезонности.

С мышцами и объемами всё в порядке, но в зеркале себе не нравлюсь. Что делать?

Отвечает врач-косметолог и тренер компании BTL, Кирилл Бурмистров.

Когда работа с мышечной тканью и подкожно-жировой клетчаткой закончена, наше тело нуждается в общем лимфодренаже. Суть в том, что активное воздействие на ПЖК запускает процесс образования метаболитов (продуктов распада), которые откладываются в лимфе. Чтобы вывести их из организма мы используем Icoon Laser или прессотерапию. Айкун – классная, работающая методика, но ее важно делать только после Emsculpt и Exilis / Vanquish, иначе объемы быстро вернутся.

Целлюлит – еще одна боль, от которой зачастую не способны спасти даже самые изнурительные тренировки. К счастью, у нас есть ударно-волновая терапия, с помощью которой мы не только разбиваем отложения ПЖК, но и повышаем тонус кожи. Поэтому обрабатываемые зоны становятся гладкими, ровными и упругими. Вообще эта методика является в первую очередь терапевтической. Она применяется во многих областях медицины и уже не первый десяток лет. Например, для хронических простатитов в урологии и комплексной коррекции межпозвоночных грыж в неврологии. Основными из показаний является физиотерапия и реабилитация при травмах, растяжениях, воспалении связок и сухожилий, гипертонусе мышц. Так что при проведении ударно-волновой терапии пациент одновременно получает, и яркий эстетический результат, и хороший терапевтический эффект.

«Золотым стандартом» в нашей клиники в таких случаях стал протокол Эксилис + ударно-волновая терапия + лимфодренаж или прессотерапия. Все процедуры делаются последовательно и за одно посещение. Так мы работаем на все звенья патогенеза при лишнем объеме жировой клетчатки. И отражение в зеркале начинает радовать.

Почему вам нужна консультация терапевта

В нашей клинике появился новый дежурный терапевт – Ольга Витальевна Донич. Это тот врач, который знает об организме человека все и даже немного больше. Она виртуозно владеет всеми методами исследования и может своевременно оценить состояние пациента, как до и во время хирургического вмешательства, так и после. Обращаясь к Ольге Витальевне, можете быть уверены, что вам назначены именно те анализы, которые необходимы при текущем состоянии организма. Если вдруг выявлены дефициты или другие отклонения внутренних процессов, это не повод к отмене запланированных манипуляций. Просто прежде мы вместе с Ольгой Витальевной сделаем вас здоровыми: капельницами, инъекциями и вспомогательными методами лечения.

Неважно, что вы запланировали – визит к косметологу на процедуру или пластическую операцию – первым делом обратитесь за консультацией к терапевту. Ведь результат любых манипуляций в первую очередь зависит от общего состояния организма. Нельзя также забывать, что ковид и сезонные заболевания никуда не делись, поэтому диагноз терапевта важен вдвойне. Ольга Витальевна – тот специалист, к которому можно (даже нужно) прийти и просто поговорить о себе, вспомнить происходящее за последние годы и понять, как это отражается на вашем текущем состоянии и как его улучшить. Вы всегда можете получить дополнительное мнение терапевта о назначенных вам процедурах и получить достоверный прогноз того, как то или иное вмешательство отразится не на вашей внешности, а на вашем здоровье.