#印度 #传播 #瘟疫公司 #儿童 #超级传播者
【《科学》刊发印度两邦新冠研究：8%感染者致六成新感染病例】
当地时间9月30日，顶级学术期刊《科学》（Science）在线发表了由印度和美国的研究人员联合完成的一项研究，题为“《印度两个邦COVID-19的流行病学和传播动力学》（Epidemiology and transmission dynamics of COVID-19 in two Indian states）”。该研究是迄今为止最大的COVID-19接触者追踪研究，和此前研究不同的是，这篇论文指出儿童和年轻人在传播病毒方面的潜在作用比之前的研究发现的要重要得多，尤其是在家庭内部。
据普林斯顿大学官网，该论文第一作者、普林斯顿大学环境研究所高级研究学者Ramanan Laxminarayan说，这项研究是第一项捕捉到SARS-CoV-2在多大程度上依赖于“超级传播（superspreading）”的大型研究，也就说一小部分感染人群将病毒传播给更多的人。研究团队发现，有71%的感染者没有感染任何接触者，而8%的感染者导致了60%的新感染病例。（澎湃新闻）
【《科学》刊发印度两邦新冠研究：8%感染者致六成新感染病例】
当地时间9月30日，顶级学术期刊《科学》（Science）在线发表了由印度和美国的研究人员联合完成的一项研究，题为“《印度两个邦COVID-19的流行病学和传播动力学》（Epidemiology and transmission dynamics of COVID-19 in two Indian states）”。该研究是迄今为止最大的COVID-19接触者追踪研究，和此前研究不同的是，这篇论文指出儿童和年轻人在传播病毒方面的潜在作用比之前的研究发现的要重要得多，尤其是在家庭内部。
据普林斯顿大学官网，该论文第一作者、普林斯顿大学环境研究所高级研究学者Ramanan Laxminarayan说，这项研究是第一项捕捉到SARS-CoV-2在多大程度上依赖于“超级传播（superspreading）”的大型研究，也就说一小部分感染人群将病毒传播给更多的人。研究团队发现，有71%的感染者没有感染任何接触者，而8%的感染者导致了60%的新感染病例。（澎湃新闻）
#超级传播者 #流行病学 #传染 #瘟疫公司 #自然 #新冠
【Nature：预测模型显示降低客容量能有效控制疫情】
今天发表在《自然》的文章，来自斯坦福和西北大学的研究员利用手机定位建立了预测模型，可以根据人们的移动情况对美国10所城市的新冠疫情爆发地进行预测。
结果显示，通常一个城市里，10% 的疫情传播地点（如拥挤、狭小的室内餐厅、咖啡店、教会等）会导致 80% 的病例。这些地方，少数“超级传播者”会导致大量的人群被传染。另外，降低一个场所的客容量（如只能进50%的客人）比让所有人都减少外出更能够有效控制疫情。（Nature）（CNN）
source: https://t.me/covid19us/4249
【Nature：预测模型显示降低客容量能有效控制疫情】
今天发表在《自然》的文章，来自斯坦福和西北大学的研究员利用手机定位建立了预测模型，可以根据人们的移动情况对美国10所城市的新冠疫情爆发地进行预测。
结果显示，通常一个城市里，10% 的疫情传播地点（如拥挤、狭小的室内餐厅、咖啡店、教会等）会导致 80% 的病例。这些地方，少数“超级传播者”会导致大量的人群被传染。另外，降低一个场所的客容量（如只能进50%的客人）比让所有人都减少外出更能够有效控制疫情。（Nature）（CNN）
source: https://t.me/covid19us/4249
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#辽宁 #大连 #流调 #冷链 #超级传播者
【大连本轮疫情出现超级传播：1人家庭聚会致11人感染 后又经楼道等致33人感染】
2021年1月2日0时至24时，大连市新增1例本土确诊病例，无新增无症状感染者，病例已转运至辽宁省集中救治大连中心隔离治疗。截至2021年1月2日24时大连市累计报告新冠肺炎确诊病例48例，正在实施医学观察的本地无症状感染者30例。
1月3日下午，大连市举行疫情防控工作新闻发布会，大连市卫生健康委副主任赵连通报，首先，疫情发现早。本次疫情是大连市严格贯彻落实国务院联防联控机制工作要求，加强对冷链行业严格监管，其中4例是在冷链从业人员每周例行核酸检测中发现的，1例是新住院患者入院检测中发现的，1例是参加研究生考试前发现的。之后通过密切接触者排查、重点地区全员筛查，逐渐发现阳性感染者。
其次，传播速度快。从流调中发现，（2020年）12月15日报告疫情当天，疫情已经在金座商厦快速传播，并已在家庭聚会、人员聚集中产生社区传播，阳性感染者陆续被检出，疫情集中的5个核心区域逐渐显现出来。从袁某12月11日引入，到12月21日实行重点区域封闭管控，10天传播4代出现26例，播散的速度快于“7·22”疫情。
再次，涉及场景多。码头工人到过的金座商厦位于核心商业区，人员数量大，流动性强，导致病毒快速传播。防控战线从冷链码头到社区、商场、学校、医院，涉及各类人群，多个场景，情况复杂。
一人家庭聚会致11人感染，后又经楼道等致33人感染。
最后，传播力强。出现超级传播现象，金某（病例35）通过一次家庭聚会造成11人全部感染，之后又传播到所居住的楼道单元住户及其他社会接触人员，造成33人感染。（央视新闻）
source: https://t.me/nCoV2019/5833
【大连本轮疫情出现超级传播：1人家庭聚会致11人感染 后又经楼道等致33人感染】
2021年1月2日0时至24时，大连市新增1例本土确诊病例，无新增无症状感染者，病例已转运至辽宁省集中救治大连中心隔离治疗。截至2021年1月2日24时大连市累计报告新冠肺炎确诊病例48例，正在实施医学观察的本地无症状感染者30例。
1月3日下午，大连市举行疫情防控工作新闻发布会，大连市卫生健康委副主任赵连通报，首先，疫情发现早。本次疫情是大连市严格贯彻落实国务院联防联控机制工作要求，加强对冷链行业严格监管，其中4例是在冷链从业人员每周例行核酸检测中发现的，1例是新住院患者入院检测中发现的，1例是参加研究生考试前发现的。之后通过密切接触者排查、重点地区全员筛查，逐渐发现阳性感染者。
其次，传播速度快。从流调中发现，（2020年）12月15日报告疫情当天，疫情已经在金座商厦快速传播，并已在家庭聚会、人员聚集中产生社区传播，阳性感染者陆续被检出，疫情集中的5个核心区域逐渐显现出来。从袁某12月11日引入，到12月21日实行重点区域封闭管控，10天传播4代出现26例，播散的速度快于“7·22”疫情。
再次，涉及场景多。码头工人到过的金座商厦位于核心商业区，人员数量大，流动性强，导致病毒快速传播。防控战线从冷链码头到社区、商场、学校、医院，涉及各类人群，多个场景，情况复杂。
一人家庭聚会致11人感染，后又经楼道等致33人感染。
最后，传播力强。出现超级传播现象，金某（病例35）通过一次家庭聚会造成11人全部感染，之后又传播到所居住的楼道单元住户及其他社会接触人员，造成33人感染。（央视新闻）
source: https://t.me/nCoV2019/5833
#鸡蛋 #免费鸡蛋 #疫情 #吉林 #超级传播 #超级传播者 #传播 #瘟疫公司 #营销 #老年
【新华社：免费鸡蛋引发的疫情——四问吉林“超级传播”事件】
追问一：大爷大妈为啥去养生馆扎堆？
回答：听完“讲座”领鸡蛋。
记者调查了解到，养生馆通过“街头送礼登记电话—建微信群—参加活动赠鸡蛋—1人带多人赠品可升级”的流程，召集大量中老年人前去“听课”，以此方式推销商品。许多老人为了这些免费鸡蛋，不慎中招。
据介绍，在活动当天，老人从通化市源升品质生活坊一楼门市进入，经过通道上到二楼，来到一个面积约45平方米的教室。每场活动都有三四十名老人长时间挤在这样一个密闭空间，导致多数人被感染。
追问二：林某营销推广的到底是啥？
回答：亚麻籽油。
根据流调人员和市场监管人员了解到的情况，林某在两处养生馆营销推广的均为一款亚麻籽油产品。关于产品的进一步信息，目前正在调查。
追问四：感染人数还会继续增加吗？
回答：145人参与听课，“聚集”成“罪魁祸首”，有进一步增加的可能。
张艳介绍，黑龙江籍个体营销者林某，在1月6日至11日多次往返于黑、吉两省，曾在公主岭市（辖属长春市）、通化市以集中培训形式开展4次针对中老年人的营销推广活动——公主岭市1场，参与者38人；通化市3场，参与者107人，共计145人。截至18日13时，这些参与者中已有82人确诊，感染人数还有进一步增加的可能性。
内详（新华社）
相关新闻：
20-11-22 COVID-19的传播遵循更极端“10/90”原则
21-01-07 吉林102例感染者为同一输入病例传播
【新华社：免费鸡蛋引发的疫情——四问吉林“超级传播”事件】
追问一：大爷大妈为啥去养生馆扎堆？
回答：听完“讲座”领鸡蛋。
记者调查了解到，养生馆通过“街头送礼登记电话—建微信群—参加活动赠鸡蛋—1人带多人赠品可升级”的流程，召集大量中老年人前去“听课”，以此方式推销商品。许多老人为了这些免费鸡蛋，不慎中招。
据介绍，在活动当天，老人从通化市源升品质生活坊一楼门市进入，经过通道上到二楼，来到一个面积约45平方米的教室。每场活动都有三四十名老人长时间挤在这样一个密闭空间，导致多数人被感染。
追问二：林某营销推广的到底是啥？
回答：亚麻籽油。
根据流调人员和市场监管人员了解到的情况，林某在两处养生馆营销推广的均为一款亚麻籽油产品。关于产品的进一步信息，目前正在调查。
追问四：感染人数还会继续增加吗？
回答：145人参与听课，“聚集”成“罪魁祸首”，有进一步增加的可能。
张艳介绍，黑龙江籍个体营销者林某，在1月6日至11日多次往返于黑、吉两省，曾在公主岭市（辖属长春市）、通化市以集中培训形式开展4次针对中老年人的营销推广活动——公主岭市1场，参与者38人；通化市3场，参与者107人，共计145人。截至18日13时，这些参与者中已有82人确诊，感染人数还有进一步增加的可能性。
内详（新华社）
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#上海 #上海六院 #肢体冲突 #丁丁保卫战 #超国民待遇 #院感 #人间百态
【上海六院删除丁丁保卫战文章，此前因院感和肢体冲突引发关注】
上海市第六人民医院前晚（31日）在微信公众号以“新冠疫情笼罩下的‘丁丁保卫战’”为标题，发布了一则紧急救治来自境外高风险地区的外籍患者的消息，引起广泛关注，一夜阅读量超过7万。而半个月前，该医院才因疫情和“医护肢体冲突”受到关注。网民认为，该院的“差别待遇”让人无法接受。目前，“丁丁保卫战”一文已经被删除。
根据“新黄河”报道， 上海六院在前述文章中称，在该院泌尿外科主任医师的“远程”指导下，六院与上海市第八人民医院共同救治了一名来自境外高风险地区的外籍患者。该患者阴茎异常勃起超过50个小时，与镰状细胞贫血关系密切，此类疾病在国内极其罕见。经过全力救治，手术成功，患者康复出院。
文中还提到，这次救治经过了充分的术前准备和预案，根据疫情防控的要求，整个手术及麻醉护理团队采用最高级别的防护。
文章在结尾写道，“在疫情防控大仗硬仗的关键时期，面对来自境外高风险地区的外籍患者，医务工作者坚持人民至上、生命至上，在关键时刻敢担当、有作为，齐心协力打赢了这场罕见的‘丁丁保卫战’，全力以赴守‘沪’人民健康。”
消息发布后，引起了一些网民的不满，认为“非常讽刺”。网民“隐姓埋名的小明”称：“上海市第六人民医院你们的差别待遇让我第一次对这个神圣的职业感到羞耻。流产的孕妇，哮喘的护士，你们的肢体冲突，院内传染，领导的讲话，医生和护士见（间）的对立——可悲可耻。”
4月1日上午，新黄河记者联系上海市第六人民医院，经核实该院泌尿外科确实进行了这样一次手术，但具体细节院方并未详细透漏，院方宣传部门表示目前不接收媒体采访。目前，该文章已经被删除。
上海六院半个月前曾因疫情和“医护肢体冲突”事件饱受批评。一名账号为“@挽弦慕苼007”的网民上月发布微博称，自己的妻子是上海六院急诊科的一线护士。院领导未将院内信息彻底公开透明，医院将大量医护人员召回，却并未妥善安排吃饭住宿等问题，当护士们要求院领导将感染者及其家属转移时，院领导却推三阻四，称“这不是传染病”。
有关医护肢体冲突事件，据了解，冲突原因系医生让防护措施不到位的护士去病房支援，遭到拒绝。尽管上述说法未得到证实，但也引起了公众对该院管理的担忧。
上海市第六人民医院上月14日凌晨发布情况说明，确认网上传播的有关市六医院急诊部医务人员发生肢体冲突的视频，确有其事。目前医院对此事正在进行调查。
据上海市第六人民医院网站显示，上海市第六人民医院始创于1904年，前身为上海西人隔离医院，是一家历经百余年积淀的大型三级甲等综合医院。2002年成为上海交通大学附属医院，2021年2月原上海市第六人民医院东院整建制正式并入上海市第六人民医院。
(联合早报)(济南时报 @微博)
【上海六院删除丁丁保卫战文章，此前因院感和肢体冲突引发关注】
上海市第六人民医院前晚（31日）在微信公众号以“新冠疫情笼罩下的‘丁丁保卫战’”为标题，发布了一则紧急救治来自境外高风险地区的外籍患者的消息，引起广泛关注，一夜阅读量超过7万。而半个月前，该医院才因疫情和“医护肢体冲突”受到关注。网民认为，该院的“差别待遇”让人无法接受。目前，“丁丁保卫战”一文已经被删除。
根据“新黄河”报道， 上海六院在前述文章中称，在该院泌尿外科主任医师的“远程”指导下，六院与上海市第八人民医院共同救治了一名来自境外高风险地区的外籍患者。该患者阴茎异常勃起超过50个小时，与镰状细胞贫血关系密切，此类疾病在国内极其罕见。经过全力救治，手术成功，患者康复出院。
文中还提到，这次救治经过了充分的术前准备和预案，根据疫情防控的要求，整个手术及麻醉护理团队采用最高级别的防护。
文章在结尾写道，“在疫情防控大仗硬仗的关键时期，面对来自境外高风险地区的外籍患者，医务工作者坚持人民至上、生命至上，在关键时刻敢担当、有作为，齐心协力打赢了这场罕见的‘丁丁保卫战’，全力以赴守‘沪’人民健康。”
消息发布后，引起了一些网民的不满，认为“非常讽刺”。网民“隐姓埋名的小明”称：“上海市第六人民医院你们的差别待遇让我第一次对这个神圣的职业感到羞耻。流产的孕妇，哮喘的护士，你们的肢体冲突，院内传染，领导的讲话，医生和护士见（间）的对立——可悲可耻。”
4月1日上午，新黄河记者联系上海市第六人民医院，经核实该院泌尿外科确实进行了这样一次手术，但具体细节院方并未详细透漏，院方宣传部门表示目前不接收媒体采访。目前，该文章已经被删除。
上海六院半个月前曾因疫情和“医护肢体冲突”事件饱受批评。一名账号为“@挽弦慕苼007”的网民上月发布微博称，自己的妻子是上海六院急诊科的一线护士。院领导未将院内信息彻底公开透明，医院将大量医护人员召回，却并未妥善安排吃饭住宿等问题，当护士们要求院领导将感染者及其家属转移时，院领导却推三阻四，称“这不是传染病”。
有关医护肢体冲突事件，据了解，冲突原因系医生让防护措施不到位的护士去病房支援，遭到拒绝。尽管上述说法未得到证实，但也引起了公众对该院管理的担忧。
上海市第六人民医院上月14日凌晨发布情况说明，确认网上传播的有关市六医院急诊部医务人员发生肢体冲突的视频，确有其事。目前医院对此事正在进行调查。
据上海市第六人民医院网站显示，上海市第六人民医院始创于1904年，前身为上海西人隔离医院，是一家历经百余年积淀的大型三级甲等综合医院。2002年成为上海交通大学附属医院，2021年2月原上海市第六人民医院东院整建制正式并入上海市第六人民医院。
(联合早报)(济南时报 @微博)
#观点 #Opinion #论持久战 #医疗资源 #医疗挤兑 #死亡 #超额死亡率 #后遗症 #二次感染 #进化 #疫苗接种
【王立铭：新冠管控放开之后，应该做什么？】
...
但当前局面下一个巨大的风险是，很多人（包括部分参与决策的人）带着一种轻松的、不切实际的幻想进入放开模式的。事实上，美欧过去三年的经验教训在反复的说明，开放模式也会面临长期、持续、严峻的挑战：
A 在普遍接种疫苗背景下，奥密克戎变种的感染重症率和病死率已经下降到和季节性流感类似的水平（一个较为乐观的估计是0.3%、0.1%）。但其传播能力远超过季节性流感，感染人群基数也因此远大于季节性流感，因此对人群健康的威胁程度、对卫生系统的压力，都远大于季节性流感。美欧各国的数据表明，奥密克戎变种带来的住院、ICU、死亡人数甚至超过了之前致病性更强的德尔塔毒株。国内外多个模型模拟的结果也提示，放开后第一波感染中，数十万人级别的新冠死亡难以避免。奥密克戎绝对不是某些专家口中的“小感冒”，也不应该单纯用病死率一个数字来理解其威胁。
B 奥密克戎的威胁也并不仅仅是直接感染的威胁。因其极强的传播力，奥密克戎势必在感染高峰中产生严重的医疗资源挤兑，这不光体现在大量患者需要就医，也体现在大量医护人员因病缺勤。更危险的是，医护人员的感染和带病工作，将进一步带动奥密克戎在医疗机构和老人照护机构中的传播，严重威胁这部分高危人群的健康，加剧医疗资源的挤兑情况。各国数据也表明，2020-2022年产生的超额死亡人数往往显著高于（甚至倍于）新冠直接死亡人数，原因正在于此。
C 新冠后遗症的问题并不应该忽略。最近国内专家的口径开始趋于认定新冠不存在后遗症、或后遗症主要是心理压力过大导致，这和世界各国三年来的研究结论根本矛盾。以美国老兵事业部的多个大规模研究为例，新冠感染（包括奥密克戎感染）能够显著提高全身各器官各种疾病的发病率，显著提高患者全因死亡率。一个粗糙的估计也许是，新冠普遍感染之后，全社会整体医疗负担将会有10-30%的提升，且将长期持续。这意味着医疗系统的压力、各类疾病患者就医的困难、医保开支的负担会持续长期增加。
D 新冠反复感染的问题也需要非常警惕。最近全社会弥漫着一种反正都要阳、早阳早好、阳了就能解脱的气氛，和美欧2020年不少年轻人搞新冠派对的心态别无二致。这本身当然是一种完全可以理解的社会情绪，但实际上，新冠能够反复感染早已是学界共识，在奥密克戎出现后，报道的重复感染率已经突破5%（实际数字只会更高。在未来，能够突破现有人群免疫保护的新变种只会层出不穷，人群的重复感染将是大概率结局。特别对于新冠高危人群来说（老年人、基础病患者、孕妇等），反复感染将大大提高其罹患重症的可能性。
E 不能存在“新冠越变越弱”的错误预期。在新冠广泛传播和感染后，新冠病毒向着更强的免疫逃逸方向进化是可以预期的，但没有任何理论和实验证据，可以证明和预测新冠病毒将会向着毒力越来越弱的方向进化，这是对进化论的根本误解（trade-off进化、短视进化都提供了更合理全面的解释）。在真实历史中，也绝不是每种人类病原体都在朝着独立越来越弱的方向进化。天花病毒和脊灰病毒的毒力远超新冠病毒，但两者在数千年进化历史上并未展示出明确的毒力下降，甚至在局部时空还有毒力上升的现象。
从清零模式到放开模式的切换不仅仅是管或者不管、测或者不测、报道或者不报道的区别，其背后需要有一整套准备工作的支持才能实现平稳过度。在这方面，新加坡政府给我们提供了一个良好的范例。他们在2021年6月正式开启向共存模式的转向，并采取了一系列有序的开放动作以实现平稳过渡，包括对疫苗的强制接种、口罩佩戴的要求、公共场所的人数限制、感染者抗原检测和居家自愈的程序等等。这些措施固然无法规避新冠感染带来的生命损失和公卫负担，但却帮助他们平稳完成了疫情管控政策的软着陆。
相比之下，当下国内这些准备工作事实上是极为欠缺的，这将会显著影响我们走向放开模式的代价和结局。过往的决定我们不再纠缠，但面向未来，有一些关键的准备工作是必须马上开始补课的：
A 首先需要的是重建整个社会、包括决策层和专家层，对新冠的正确认识。在清零时期我们过度强调了新冠的威胁，而在放开后又转向过度的强调新冠的无足轻重，这都会干扰我们为新冠做出充分和准确的准备。新冠不是魔鬼，但新冠的威胁也绝对不是感冒或者常规年份的季节性流感可比。我的建议是要建立机制，将国内外最新研究成果及时汇总发布，为公众、专家、决策层提供准确的参考信息和明确预期。
B 加速疫苗接种：...
C 加速防重症药物准备：...
D 重启新冠病毒监测工作：...这些信息将帮助我们更好的了解新冠病毒的传播规律、新冠病毒的变异规律、并指导医疗系统和整个社会（例如药物储备、公共运输、快递物流等）做好提前准备。考虑到中国庞大的人口基数，我们特别要关注全新变异株、特别是那些能够突破现有免疫屏障的变异的出现。
E 制定放开后的疫情防控方案：放开绝不应该意味着彻底对新冠病毒和新冠疫情抱着不闻不问视而不见的态度，更不应该假设快速传播就可以快速复苏。特别是在感染高峰时段，采取一些措施实现“压峰”，防止医疗资源在短期内迅速耗竭，仍然是非常关键的救命措施。当然，这些措施应该不会激烈到清零时期的水平，但诸如减少大规模聚集性活动（包括停课）、强制口罩、发放抗原检测试剂并要求感染者居家自我隔离、医疗和养老机构强制抗原检测等手段，在放开之后的感染高峰仍有巨大的现实意义。当然，这些政策合适执行、合适退场，也需要有一个明确的指导原则，防止滥用。
新冠显然不是个好东西。过去三年我们试图对它进行清零，清零无法实现以后又试图期待全面感染一轮之后可以迅速将它遗忘。很遗憾，这都不是应对新冠的正确姿势。(饶议科学 @微信)
【王立铭：新冠管控放开之后，应该做什么？】
...
但当前局面下一个巨大的风险是，很多人（包括部分参与决策的人）带着一种轻松的、不切实际的幻想进入放开模式的。事实上，美欧过去三年的经验教训在反复的说明，开放模式也会面临长期、持续、严峻的挑战：
A 在普遍接种疫苗背景下，奥密克戎变种的感染重症率和病死率已经下降到和季节性流感类似的水平（一个较为乐观的估计是0.3%、0.1%）。但其传播能力远超过季节性流感，感染人群基数也因此远大于季节性流感，因此对人群健康的威胁程度、对卫生系统的压力，都远大于季节性流感。美欧各国的数据表明，奥密克戎变种带来的住院、ICU、死亡人数甚至超过了之前致病性更强的德尔塔毒株。国内外多个模型模拟的结果也提示，放开后第一波感染中，数十万人级别的新冠死亡难以避免。奥密克戎绝对不是某些专家口中的“小感冒”，也不应该单纯用病死率一个数字来理解其威胁。
B 奥密克戎的威胁也并不仅仅是直接感染的威胁。因其极强的传播力，奥密克戎势必在感染高峰中产生严重的医疗资源挤兑，这不光体现在大量患者需要就医，也体现在大量医护人员因病缺勤。更危险的是，医护人员的感染和带病工作，将进一步带动奥密克戎在医疗机构和老人照护机构中的传播，严重威胁这部分高危人群的健康，加剧医疗资源的挤兑情况。各国数据也表明，2020-2022年产生的超额死亡人数往往显著高于（甚至倍于）新冠直接死亡人数，原因正在于此。
C 新冠后遗症的问题并不应该忽略。最近国内专家的口径开始趋于认定新冠不存在后遗症、或后遗症主要是心理压力过大导致，这和世界各国三年来的研究结论根本矛盾。以美国老兵事业部的多个大规模研究为例，新冠感染（包括奥密克戎感染）能够显著提高全身各器官各种疾病的发病率，显著提高患者全因死亡率。一个粗糙的估计也许是，新冠普遍感染之后，全社会整体医疗负担将会有10-30%的提升，且将长期持续。这意味着医疗系统的压力、各类疾病患者就医的困难、医保开支的负担会持续长期增加。
D 新冠反复感染的问题也需要非常警惕。最近全社会弥漫着一种反正都要阳、早阳早好、阳了就能解脱的气氛，和美欧2020年不少年轻人搞新冠派对的心态别无二致。这本身当然是一种完全可以理解的社会情绪，但实际上，新冠能够反复感染早已是学界共识，在奥密克戎出现后，报道的重复感染率已经突破5%（实际数字只会更高。在未来，能够突破现有人群免疫保护的新变种只会层出不穷，人群的重复感染将是大概率结局。特别对于新冠高危人群来说（老年人、基础病患者、孕妇等），反复感染将大大提高其罹患重症的可能性。
E 不能存在“新冠越变越弱”的错误预期。在新冠广泛传播和感染后，新冠病毒向着更强的免疫逃逸方向进化是可以预期的，但没有任何理论和实验证据，可以证明和预测新冠病毒将会向着毒力越来越弱的方向进化，这是对进化论的根本误解（trade-off进化、短视进化都提供了更合理全面的解释）。在真实历史中，也绝不是每种人类病原体都在朝着独立越来越弱的方向进化。天花病毒和脊灰病毒的毒力远超新冠病毒，但两者在数千年进化历史上并未展示出明确的毒力下降，甚至在局部时空还有毒力上升的现象。
从清零模式到放开模式的切换不仅仅是管或者不管、测或者不测、报道或者不报道的区别，其背后需要有一整套准备工作的支持才能实现平稳过度。在这方面，新加坡政府给我们提供了一个良好的范例。他们在2021年6月正式开启向共存模式的转向，并采取了一系列有序的开放动作以实现平稳过渡，包括对疫苗的强制接种、口罩佩戴的要求、公共场所的人数限制、感染者抗原检测和居家自愈的程序等等。这些措施固然无法规避新冠感染带来的生命损失和公卫负担，但却帮助他们平稳完成了疫情管控政策的软着陆。
相比之下，当下国内这些准备工作事实上是极为欠缺的，这将会显著影响我们走向放开模式的代价和结局。过往的决定我们不再纠缠，但面向未来，有一些关键的准备工作是必须马上开始补课的：
A 首先需要的是重建整个社会、包括决策层和专家层，对新冠的正确认识。在清零时期我们过度强调了新冠的威胁，而在放开后又转向过度的强调新冠的无足轻重，这都会干扰我们为新冠做出充分和准确的准备。新冠不是魔鬼，但新冠的威胁也绝对不是感冒或者常规年份的季节性流感可比。我的建议是要建立机制，将国内外最新研究成果及时汇总发布，为公众、专家、决策层提供准确的参考信息和明确预期。
B 加速疫苗接种：...
C 加速防重症药物准备：...
D 重启新冠病毒监测工作：...这些信息将帮助我们更好的了解新冠病毒的传播规律、新冠病毒的变异规律、并指导医疗系统和整个社会（例如药物储备、公共运输、快递物流等）做好提前准备。考虑到中国庞大的人口基数，我们特别要关注全新变异株、特别是那些能够突破现有免疫屏障的变异的出现。
E 制定放开后的疫情防控方案：放开绝不应该意味着彻底对新冠病毒和新冠疫情抱着不闻不问视而不见的态度，更不应该假设快速传播就可以快速复苏。特别是在感染高峰时段，采取一些措施实现“压峰”，防止医疗资源在短期内迅速耗竭，仍然是非常关键的救命措施。当然，这些措施应该不会激烈到清零时期的水平，但诸如减少大规模聚集性活动（包括停课）、强制口罩、发放抗原检测试剂并要求感染者居家自我隔离、医疗和养老机构强制抗原检测等手段，在放开之后的感染高峰仍有巨大的现实意义。当然，这些政策合适执行、合适退场，也需要有一个明确的指导原则，防止滥用。
新冠显然不是个好东西。过去三年我们试图对它进行清零，清零无法实现以后又试图期待全面感染一轮之后可以迅速将它遗忘。很遗憾，这都不是应对新冠的正确姿势。(饶议科学 @微信)