⏫️⏫️⏫️⏫️ продолжение.

6. Интенсивное снижение сахара: «чем ниже HbA1c, тем лучше» оказалось опасным упрощением
Казалось очевидным: высокий сахар вреден, значит чем ближе HbA1c к норме, тем лучше. Но ACCORD у пациентов с диабетом 2 типа и высоким сердечно-сосудистым риском был остановлен досрочно: стратегия очень интенсивного снижения HbA1c увеличила смертность и не дала ожидаемого снижения крупных сердечно-сосудистых событий.

Теперь цель HbA1c индивидуализируют: молодому без коморбидности — строже, пожилому с ИБС/ХБП/риском гипогликемий — мягче.

7. Витамины-антиоксиданты: «антиоксиданты защищают от рака» — красивая, но опасная идея

Бета-каротин казался идеальной профилактикой рака легкого: антиоксидант, овощи полезны, у людей с богатым рационом меньше рака. Но в рандомизированных исследованиях у курильщиков добавки бета-каротина не защитили, а были связаны с ростом риска рака легкого.

Это классический разрыв между “еда как паттерн” и “изолированная молекула в капсуле”.

8. Стенты при стабильной стенокардии: анатомическая логика против плацебо-контроля

Сужение есть — поставим стент — кровь пойдет лучше — стенокардия уйдет. При остром инфаркте это бесспорно. Но при стабильной стенокардии ORBITA показала, что по симптомам и нагрузочному тесту эффект PCI оказался гораздо сложнее, чем ожидали, и плацебо-компонент процедуры велик.

Это не значит “стенты не нужны”; это значит, что при стабильной ИБС они не всегда равны “продлению жизни”, а часто — вопрос контроля симптомов, ишемии, анатомии и риска.

9. Рофекоксиб/Vioxx: «безопасный НПВС для желудка» оказался риском для сердца

COX-2 ингибиторы создавались как более “желудочно-безопасные” противовоспалительные. Это было частично верно по ЖКТ, но у рофекоксиба выявился избыток инфарктов и инсультов; препарат был добровольно снят с рынка в 2004 году.

Урок: улучшение одного профиля безопасности может ухудшить другой.

10. Метформин “для профилактики всего”: сейчас не крах, а охлаждение энтузиазма

Метформин не “развенчан” как препарат. Он остается важным лекарством при диабете 2 типа и имеет доказательства в профилактике перехода предиабета в диабет у групп высокого риска. ADA 2026 рекомендует рассматривать метформин для профилактики диабета у взрослых высокого риска, особенно при BMI ≥35, возрасте 25–59 лет, более высоком HbA1c/глюкозе натощак и после гестационного диабета.

Но другое дело — метформин как универсальная профилактика старения, рака, сердечно-сосудистых болезней у здоровых. Тут доказательность намного слабее: есть механистические и обсервационные данные, но убедительной картины “пейте все для долголетия” нет; критические обзоры прямо называют доказательства антиэйдж-эффекта спорными.

То есть формула такая:
метформин для диабета/части предиабета — да; метформин как профилактическая таблетка здоровому человеку “от старения и рака” — пока нет.

Главный общий вывод: в медицине чаще всего рушатся представления, построенные на трех вещах: суррогатных маркерах, красивой физиологической логике и обсервационных ассоциациях. Настоящий экзамен — это не “улучшился анализ”, а “человек дольше живет, реже получает инфаркт/инсульт/рак, лучше себя чувствует — и вред не перекрывает пользу”.

Я не представляю как люди по своей воле сидят на диване и не занимаются физической культурой. Мне запретили на месяц ,так я выдержал всего пять дней , потом занимался подпольно, а вот сейчас уже на законных основаниях. Все вокруг твердят , что болезни молодеют , что болезни присущие продвинутому возрасту , сегодня мы видим у сорокалетних и даже ранее. А я уверен , что тут другая логика: это не болезни молодеют – это мы стареем раньше! Огромное большинство людей в 40 лет уже старики с животом ,одышкой ,сексуальной дисфункцией и так далее. Сами загоняем себя преждевременно в тот возраст ,когда действительно болезни уже практически неизбежны… Но я буду биться до конца, это точно! Ещё раз напоминаю : 1 августа Орехово-Зуево , вертолётно-спортивное шоу!! Кого то из вас обязательно покатаю на вертолёте сам.

С Днем молодежи!
Я думаю что большинство моих подписчиков относится именно к этой категории.
Молодость — это не возраст, а высокий запас адаптации.

Молодой человек — это не тот, кому “до Х лет”, а тот, у кого сохраняется преобладание адаптационного, восстановительного и развивающего потенциала над признаками инволюции, хрупкости и утраты резервов.

Или как определяют ученые:

«Молодость — состояние организма и личности, при котором человек сохраняет высокий функциональный резерв, способность к восстановлению, обучению, изменению поведения, репродуктивную/эндокринную активность в широком смысле и низкую степень накопленных возраст-ассоциированных повреждений»

Доктор Мясников: что сильнее – душа или тело?

Летом я больше всего люблю лето, зимой- зиму, осенью- осень, весной-весну!
Когда я читаю книги (настоящие книги) именно та, которую я читаю сейчас- мне кажется главной.
Я за всю свою жизнь так и не понял: что мне ближе: «Война и Мир» или «Братья Карамазовы»?
Вот сейчас очередной раз перечитываю Толстого. Мой совет всем: перечитайте! Никаких- «да мы в школе проходили», «я уже читал», «затянуто там, а у меня времени нет»- просто перечитайте. Поставьте цель- перечитать «Войну и Мир». Через не могу и не хочу. И что-то в Вашей жизни измениться к лучшему- гарантирую!

«Нам пресерьезно говорят ученые военные, что Кутузов еще гораздо прежде Филей должен был двинуть войска на Калужскую дорогу, что даже кто-то предлагал таковой проект. Но перед главнокомандующим, особенно в трудную минуту, бывает не один проект, а всегда десятки одновременно. И каждый из этих проектов, основанных на стратегии и  тактике, противоречит один другому. Дело главнокомандующего, казалось бы, состоит только в том, чтобы выбрать один из этих проектов. Но и этого он не  может сделать. События и время не  ждут. Ему предлагают, положим, 28-го числа перейти на Калужскую дорогу, но  в это время прискакивает адъютант от  Милорадовича и спрашивает, завязывать ли сейчас дело с французами или  отступить. Ему надо сейчас, сию минуту отдать приказанье. А приказанье отступить сбивает нас с поворота на Калужскую дорогу. И вслед за адъютантом интендант спрашивает, куда везти провиант, а начальник госпиталей – куда везти раненых; а курьер из Петербурга привозит письмо от государя, не допускающее возможности оставить Москву, а соперник главнокомандующего, тот, кто подкапывается под него (такие всегда есть, и не один, а несколько), предлагает новый проект, диаметрально противоположный плану выхода на Калужскую дорогу; а силы самого главнокомандующего требуют сна и подкрепления; а  обойденный наградой почтенный генерал приходит жаловаться, а жители умоляют о защите; посланный офицер для  осмотра местности приезжает и доносит совершенно противоположное тому, что говорил перед ним посланный офицер; а лазутчик, пленный и делавший рекогносцировку генерал – все описывают различно положение неприятельской армии»

«Никто не тревожил Пьера. Вдруг он захохотал своим толстым, добродушным смехом так громко, что с разных сторон с удивлением оглянулись люди на этот странный, очевидно, одинокий смех.
- Ха, ха, ха! - смеялся Пьер. И он проговорил вслух сам с собою: -
Не пустил меня солдат. Поймали меня, заперли меня. В плену держат меня. Кого меня? Меня! Меня - мою бессмертную душу! Ха, ха, ха!.. Ха, ха, ха!..»

Сотни миллионов людей по Миру испытывают боли в пояснице. Это ведущая причина нарушения трудоспособности и качества жизни.

Мы привыкли, что боль в пояснице- это грыжа межпозвонкового диска. Отсюда все эти МРТ и прочее. И да- статистика показывает, что у 40% молодых людей на МРТ находят грыжи (даже у людей без симптомов) и до 90% к возрасту 80 лет. Отсюда частые операции на позвоночнике, которые часто не приносят никакого облегчения.
Но более 90% болей в пояснице являются не специфичными.
То есть боль есть, но за ней не стоят ни грыжи (они могут быть в наличии, но боль не от них- это часто можно определить по клинич картине), ни стеноз поясничного отдела позвоночника, ни перелом позвонка, ни осевой спондилоартрит, не инфекция или злокачественная опухоль.

Распространенность боли в пояснице увеличивается с возрастом, достигая пика примерно в 85 лет. Факторы риска боли в пояснице включают ожирение, депрессивные симптомы, профессиональное воздействие (например, поднятие тяжестей), употребление табака, хронические заболевания (например, диабет) и так далее. Острая неспецифическая боль в пояснице обычно проходит сама- 42% пациентов выздоравливают в течение 12 месяцев.
Первоначальное лечение пациентов с болью в пояснице любой продолжительности включает в себя заверение в том, что серьезное основное заболевание маловероятно, обсуждение ожидаемого времени восстановления и рекомендацию оставаться физически активным. Пациентов следует поощрять продолжать свою обычную деятельность (включая работу), избегать длительного отдыха и посоветовать самостоятельно управляться своим состоянием,

Можно ли подняться на Эльбрус без еды?

7 дней только на воде и мёде. Высота 5642 метра. И реальное восхождение на высочайшую вершину Европы.

Я вместе с участниками необычного эксперимента решил проверить, на что способен человек за пределами привычного комфорта.

Что происходит с организмом на высоте во время голодания? И можно ли в таких условиях дойти до вершины?

Подробности и новый фильм — в канале доктора Мясникова в МАХ

ДОКТОР МЯСНИКОВ - официальный канал в Max. Подписывайтесь!

Вот моя первая собака-Марта. Дворняжка, которую я подобрал. И мой дом, который я перестроил, но который я до сих пор помню. Розовый цвет- выбор маленького сына. Я спросил- в какой цвет красим? Как скажешь- так и будет. Он ткнул пальцем- в этот!