Мы очень мало знаем о своем организме. И я не про ученых- те и так «знают, что ничего не знают», я про людей вообще. Ну знают что есть сердце, печень, почки, селезенка…. Но почки для людей что-то фильтрующее, а не орган, который контролирует АД, кроветворение, рост костей, кислотно-щелочной баланс; печень- нечто очищающее организм, а не фабрика гормонов, холестерина, теплообмена, витаминов; селезенка- кстати, кто знает зачем селезенка? Слышали про гормоны, но не слышали про канабиоидную сигнальную систему организма, как физиологический регулятор многих функций организма (да, наш организм вырабатывает эндоканабиоиды), и так до бесконечности.
Про гормоны. Я часто рассказывал, что жир- это не просто «сало», а эндокринный орган. Вырабатывает гормоны, отвечающие за аппетит (лептин,), сосудистый тонус (Адипонектин, ангиотензин), воспаление (интерлейкины, TNF), свертываемость (PAI-1, фибриноген), синтезирует половые гормоны и многое другое.
Наша скелетно-мышечная система- не просто «мясо» и «рама», а также мощная эндокринная система.
Мышцы вырабатывают «Миокины», которые отвечают за наш энергетический обмен, снижают уровень хронического воспаления (интерлейкин-6, иризин), участвуют в ангиогенезе, обмене глюкозы, даже независимо от инсулина, формировании костей (остеоглицин), жировом обмене, (IL-6, IL-15) и даже деятельности мозга (BDNF, иризин).
Ну а что кость? Казалось бы что-то неживое и твердое! Нет, про «костный мозг» мы знаем, что это кроветворный и иммуномодулирующий орган, хранилище стволовых клеток и проч.
Но дело в том, что и сама кость- не «известковый камень», и тоже имеет эндокринную функцию.
Сейчас кость рассматривают не как “каркас”, а как живой орган, который общается с почками, мышцами, жиром, иммунной системой, обменом глюкозы и фосфора..

Главные “гормональные” продукты кости:

1. FGF23
Выделяется в основном остеоцитами. Регулирует фосфор и активную форму витамина D: заставляет почки выводить фосфат и снижает синтез кальцитриола.

2. Остеокальцин
Выделяется остеобластами. В экспериментах связан с регуляцией инсулина, чувствительности к инсулину, энергетического обмена, тестостерона.

RANKL и остеопротегерин
Это система, которая регулирует активность остеокластов — клеток, разрушающих кость. Но она связана не только с костью, а ещё с иммунной системой и воспалением.

Не знаю как вас, а меня восхищает продуманность в создание нашего организма. Скелетно- мышечная система - это не просто жир мясо и кости, а сложные гормональная и взаимосвязанные система. И кстати - когда бодибилдер “сушится” до очень низкого процента жира- он частично лишает себя нормального гормонального вклада жировой ткани. Особенно падает лептин — мозг воспринимает это как энергетический дефицит: растёт голод, снижается расход энергии, может падать Т3, тестостерон, либидо, ухудшается сон, настроение, восстановление. У женщин может нарушаться цикл. Поэтому экстремальная соревновательная “сушка” — это далеко не безвредно.

Лучше гор могут быть только горы.

Новое в лечении наркозависимости.
Идея создать «вакцину от наркотиков» не нова- попытки создать подобные против кокаина и никотина были. Принцип логичный: Вакцина содержит молекулу, похожую на кокаин (никотин),«приклеенную» к большому белку-носителю.
Иммунная система воспринимает этот комплекс как чужеродный и начинает вырабатывать антитела.
Если позже настоящий наркотик попадает в кровь, антитела быстро связываются с его молекулами.
Антитело словно «ловит»наркотик и превращает его в огромный иммунный комплекс, который через гематоэнцефалический барьер почти не проходит. И в итоге наркотическое действие не происходит.
Это очень элегантная идея: препарат не изменяют химически, а просто не дают ему добраться до места действия — мозга.
По разным причинам в клинической практике до сих пор это не срабатывало.
Но вот сегодня первые успехи в испытаниях вакцины против фентанила. Синтетический опиоид в 50 раз сильнее героина и в 100 раз сильнее морфина, и он может быть смертельным в дозах всего 2 мг, размером с несколько песчинок.
Главная проблема подобных вакцин даже не медико-фармакологическая: она не устраняет тягу, абстиненцию, психосоциальные причины зависимости и употребление других наркотиков.

https://max.ru/drmyasnikov

Хорошие новости в лечении ревматической полимиалгии.достаточно распространенное заболевание у людей 50+, особенно 70-80 лет.
У нас часто пропускают этот диагноз и люди мучаются болью, жалуясь на «остеохондроз». Тем самым упуская возможность реального лечения, и главное- подвергаются риску другого грозного заболевания, чреватого потерей зрения «височного (гигантоклеточного) артериита»
Когда заподозрить? Вот изложение ИИ (лень писать своими словами, там все правильно)
Главный ориентир — не сама боль, а её воспалительный рисунок.

Когда обязательно подумать о полимиалгии

У человека старше 50 лет, особенно 65–80 лет:

относительно быстро, за дни или недели, появились симметричные боли в обоих плечах; нередко одновременно — в шее, ягодицах и бёдрах;
выраженная утренняя скованность более 45 минут или сильная скованность после любого покоя;
трудно поднять руки, надеть рубашку, причесаться, повернуться в постели, встать со стула;
больной говорит о «мышечной слабости», но при проверке сила обычно сохранена — движение ограничивает боль и скованность;
СОЭ и/или С-реактивный белок повышены. Именно сочетание возраста, двусторонней плечевой боли, длительной утренней скованности и воспалительных маркеров является базовой моделью PMR.

Чем отличается от дегенеративной боли

При артрозе, поражении позвоночника или ротаторной манжеты боль чаще:

локальная или односторонняя;
связана с конкретным движением или нагрузкой;
сопровождается прострелом, онемением, изменением рефлексов при радикулопатии;
не вызывает выраженной общей утренней скованности плечевого и тазового пояса;
обычно не повышает заметно СРБ и СОЭ.

При этом дегенеративные изменения на рентгене или МРТ не исключают полимиалгию: у пожилого человека они встречаются часто и могут быть случайным фоном.
Самое опасное — не пропустить гигантоклеточный артериит

У каждого пациента с подозрением на полимиалгию надо спросить:

появилась ли новая головная боль;
болезненна ли кожа головы при расчёсывании;
болит или устаёт ли челюсть при жевании;
были ли затуманивание зрения, двоение, кратковременная или постоянная потеря зрения.

Теперь собственно про новость. До сих пор золотым стандартом было применение преднизолона, резко меняющего течение болезни.

Но вот появились ингибиторы интерлейкина. И самый свежий из них- секукинумаб (Козэнтикс), ингибитор IL-17A. В июне 2026 года опубликовано крупное исследование III фазы REPLENISH у пациентов с рецидивирующей полимиалгией, свид о высокой частоте полных ремиссий и снижении доза преднизолона.
Отличие от преднизолона- Препарат действует значительно более избирательно, чем преднизолон: не подавляет сразу всю иммунную систему, а блокирует конкретный цитокиновый путь. Поэтому он может поддерживать ремиссию во время быстрого снижения дозы гормонов.
Пока этот препарат экспериментальный, но для лечения полимиалгии сегодня доступно другое моноклональное антитело-ингибитор интерлейкина-шесть: сарилумаб

Блин так и норовит соскользнуть!

Как точно иногда великие писатели описывают медицинские состояния!
В одном Американском учебнике по неврологии написано: «лучшее описание приступа эпилепсии дано русским писателем ФМ Достоевским».

Я часто возвращаюсь к описанию смерти князя Андрея в «Войне и Мире». Я столько раз видел подобные ситуации в своей практике! Но никогда бы не смог объяснить другим, что происходит с больным, когда, казалось на пути к выздоровлению человек просто перестает хотеть жить. Или просто устал бороться или ему и правда открылось что-то другое….

«доктор боялся одного — антонова огня. Но и эта опасность миновалась. Когда приехали в Ярославль, рана стала гноиться и доктор говорил, что нагноение может пойти правильно. Сделалась лихорадка. Доктор говорил, что лихорадка эта не так опасна.
— Но два дня тому назад, — начала Наташа, — вдруг это сделалось… — Она удержала рыданья. — Я не знаю отчего, но вы увидите, какой он стал.
— Ослабел? похудел?.. — спрашивала княжна.
— Нет, не то, но хуже. Вы увидите. Ах, Мари, Мари, он слишком хорош, он не может, не может жить… потому что…»

И вот Мария заходит в комнату к князю Андрею:

«Княжна Марья пожала его руку. Он чуть заметно поморщился от пожатия ее руки. Он молчал, и она не знала, что говорить. Она поняла то, что случилось с ним за два дня. В словах, в тоне его, в особенности во взгляде этом — холодном, почти враждебном взгляде — чувствовалась страшная для живого человека отчужденность от всего мирского. Он, видимо, с трудом понимал теперь все живое; но вместе с тем чувствовалось, что он не понимал живого не потому, чтобы он был лишен силы понимания, но потому, что он понимал что-то другое, такое, чего не понимали и не могли понять живые и что поглощало его всего.»
И далее: ««С большим усилием над собой он постарался вернуться назад в жизнь и перенесся на их точку зрения.
«Да, им это должно казаться жалко! — подумал он. — А как это просто!
…………..Но нет, они поймут это по-своему, они не поймут! Этого они не могут понимать, что все эти чувства, которыми они дорожат, все наши, все эти мысли, которые кажутся нам так важны, что они — не нужны. Мы не можем понимать друг друга». — И он замолчал.»

Вот этот часто наблюдаемое состояние, когда тяжелому больному на пути к выздоровлению жизнь становиться не интересна, мне не дает покоя своей очевидной несправедливостью. Несправедливостью с точки зрения нашего, «здешнего» видения…..

««Князь Андрей не только знал, что он умрет, но он чувствовал, что он умирает, что он уже умер наполовину. Он испытывал сознание отчужденности от всего земного и радостной и странной легкости бытия. Он, не торопясь и не тревожась, ожидал того, что предстояло ему. То грозное, вечное, неведомое и далекое, присутствие которого он не переставал ощущать в продолжение всей своей жизни, теперь для него было близкое и — по той странной легкости бытия, которую он испытывал, — почти приятное и ощущаемое.»

Да: протеины нужны и магний нужен и кожнзим Q очень нужен. Но это дело врачей- определить кому реально их надо добавлять к пище в виде добавок.
Меня злит индуцированное увлечение всеми этими диетрекомендациями. Давайте так: вот те гормоны и медиаторы которые участв в регуляции аппетита и обмена. Вот разберитесь и потом дискутируйте!
грелин, обестатин, холецистокинин, пептид YY, GLP-1, GLP-2, GIP, оксинтомодулин, панкреатический полипептид, амилин, гастрин, секретин, мотилин, нейротензин, энтеростатин, соматостатин, урогуанилин, гуанилин, несфатин-1, лептин, адипонектин, резистин, висфатин/NAMPT, апелин, оментин, хемерин, васпин, аспрозин, ретинол-связывающий белок-4, липокалин-2, FABP4, ангиопоэтиноподобный белок-4, ацилстимулирующий белок, FGF21,нейропептид Y, AgRP, α-MSH, POMC, CART, орексин A, орексин B, меланин-концентрирующий гормон, CRH, TRH, галанин, кисспептин, нейротензин -все больше не умещается

Готовлюсь к 1/8. Руки сильно скользят, на полозьях вертолета ещё хуже будет. Но там намажу чем-то…. А он ещё и раскачивается!

https://e.ticketscloud.org/e/6a3287ef7481697d2743b862?partner_id=6a2685753169a902636cd57e

https://max.ru/drmyasnikov

Помните я «придумал» метаболическую болезнь человека? И до сих пор медицина рассматривает метаболические изменения не как общую болезнь, а именно как синдром - как совокупность поражения конкретных органов при избыточном весе: сердце, почки, печень, изменения холестеринового обмена и глюкозы. Есть метаболически ассоциированный стеатогепатоз, кардио-ренальный метаболич синдром, полиэндокринный метаболический овариальный синдром…. Я как раз предположил, что вскоре все полиогранные изменения при избыт весе будут объединены в единую болезнь. Это позволит проводить раннюю диагностику и лечение. Сегодня люди с уже установленным метаболич синдромом в большинстве своем и не знают, что у них уже больна печень, почки, яичники, угроза ранней деменции и тд.
И вот хорошая новость: впервые в истории опубликована новые клинические рекомендации лечения сердечно-почечного метаболического синдрома.
По сути, это переход от лечения отдельных диагнозов — «гипертония отдельно, диабет отдельно, почки отдельно» — к лечению единого взаимосвязанного процесса. Сами клин рекомендации публикую отдельно.

Первые в и истории медицины клинические рекомендации по сердечно-сосудистому -почечному метаболическому синдрому от 9/6/26.

Выделяются 4 стадии:

Стадия 1 — избыточный вес/ожирение или предиабет без других метаболических факторов, почечной недостаточности и признаков серд-сосуд забол. (По сути повышенный индекс массы тела и сахар выше 5,7 только)
Стадия 2 — гипертония, дислипидемия, сахарный диабет 2-го типа, метаболический синдром и/или хронич болезнь почек (ХБП), но без клинических признаков серд-сосуд забол (ССЗ)
Стадия 3 — субклиническое сердечно-сосудистое заболевание либо очень высокий почечный/расчётный сердечно-сосудистый риск.
Стадия 4 — уже диагностированные ИБС, сердечная недостаточность, инсульт, заболевание периферических артерий или фибрилляция предсердий в сочетании с метаболическими или почечными нарушениями.

Главное:

применение спец методик для оценки 10- и 30-летнего риска;
активное лечение ожирения как фактора повреждения сердца и почек;
широкое использование SGLT2-ингибиторов, GLP-1-терапии, (семиглютид- Оземпик и Тирзепатид), нефропротективных антигипертензивных препаратов и, по показаниям, нестероидных антагонистов минералокортикоидных рецепторов (Финеренон)
метаболическая/бариатрическая хирургия при соответствующих показаниях;
единая тактика кардиолога, нефролога, эндокринолога и врача первичного звена.

Повторюсь: По сути, это переход от лечения отдельных диагнозов — «гипертония отдельно, диабет отдельно, почки отдельно» — к лечению единого взаимосвязанного процесса. Думаю далее такой подход распространиться на все , пока не признанную) «метаболическую болезнь»

Продолжаю работу над новой книгой. И хочу подкинуть тему: «Господа удача»
Вот абзац: «Собственно жизнь и есть череда удач и неудач.
И тут главное отличать одно от другого!
Как правило со временем понимаешь, то то, что ты принимал за неудачу- было толчком к борьбе, сопротивлению, в итоге жизнь твоя менялась к лучшему. И наоборот- удача лишает упорства и расслабляет.
Собственно судьбы не наделяет нас удачами и не удачами, она подкидывает нам варианты развития событий и дальнейшее сильно зависит как мы это событие назовем: удачей или не удачей. Выиграл много денег? Удача! Тебя отследили и по дороге домой ударили по голове и ограбили. Неудача! Достал последний билет на лайнер? Удача! Лайнер называется «Титаник»? Неудача! Да, на пример с “Титаником” можно возразить: ну тут-то как мы могли что то изменить? Ну например: принять достойно, уступить место в шлюпке, доказать себе, что ты-человек, а не тварь дрожащая. То же далеко не каждому дано….
Вероятно надо воспринимать все события как неизбежные и стараться правильно сделать следующий шаг. А знаки плюс и минус к этим событиям расставит время»
Приводите примеры, дайте мысли, а то я забуксовал😂

Как же убийственно точно Толстой о врачах и медицине:
««им не может быть известна та болезнь, которой страдала Наташа, как не может быть известна ни одна болезнь, которой одержим живой человек: ибо каждый живой человек имеет свои особенности и всегда имеет особенную и свою новую, сложную, неизвестную медицине болезнь, не болезнь легких, печени, кожи, сердца, нервов и т. д., записанных в медицине, но болезнь, состоящую из одного из бесчисленных соединений в страданиях этих органов. Эта простая мысль не могла приходить докторам (так же, как не может прийти колдуну мысль, что он не может колдовать) потому, что их дело жизни состояло в том, чтобы лечить, потому, что за то они получали деньги, и потому, что на это дело они потратили лучшие годы своей жизни. Но главное – мысль эта не могла прийти докторам потому, что они видели, что они несомненно полезны, и были действительно полезны для всех домашних Ростовых. Они были полезны не потому, что заставляли проглатывать больную большей частью вредные вещества (вред этот был мало чувствителен, потому что
«вредные вещества давались в малом количестве), но они полезны, необходимы, неизбежны были (причина – почему всегда есть и будут мнимые излечители, ворожеи, гомеопаты и аллопаты) потому, что они удовлетворяли нравственной потребности больной и людей, любящих больную. Они удовлетворяли той вечной человеческой потребности надежды на облегчение, потребности сочувствия и деятельности, которые испытывает человек во время страдания. Они удовлетворяли той вечной, человеческой – заметной в ребенке в самой первобытной форме – потребности потереть то место, которое ушиблено. Ребенок убьется и тотчас же бежит в руки матери, няньки для того, чтобы ему поцеловали и потерли больное место, и ему делается легче, когда больное место потрут или поцелуют. Ребенок не верит, чтобы у сильнейших и мудрейших его не было средств помочь его боли. И надежда на облегчение и выражение сочувствия в то время, как мать трет его шишку, утешают его. Доктора для Наташи были полезны тем, что они целовали и терли бобо, уверяя, что сейчас пройдет, ежели кучер съездит в арбатскую аптеку и возьмет на рубль семь гривен порошков и пилюль в хорошенькой коробочке и ежели порошки эти непременно через два часа, никак не больше и не меньше, будет в отварной воде принимать больная.».

Анестезиологи традиционно относятся к рыжим пациентам с настороженностью и повышенным вниманием. «Рыжий пациент- жди проблем!»
На самом деле определенная доля истины в этом есть.
У большинства натуральных рыжих фенотип связан с вариантами потери функции гена MC1R. Помимо пигментации, меланокортиновая система участвует в модуляции ноцицепсии (восприятие болевых импульсов) взаимодействует с эндогенными опиоидными механизмами.
В одном контролируемом исследовании рыжеволосые женщины были чувствительнее к холоду и теплу, а подкожный лидокаин давал менее выраженный эффект.
Так же у них возможна редкая наследственная реакция на некоторые препараты для наркоза, чаще связанная с патогенными вариантами генов.
Самый известный результат касается ингаляционной анестезии. В эксперименте 2004 года всего на 20 женщинах рыжеволосым потребовалась примерно на 19% более высокая концентрация десфлурана для подавления двигательной реакции на электрический стимул: около 6,2% против 5,2%. Именно из этого маленького исследования выросло популярное правило «рыжим нужно на 20% наркоза больше». Но последующие клинические исследования этого уверенно не подтвердили.
Вывод: сами по себе рыжие волосы значения не имеют. цвет волос — лишь неточный суррогат генотипа: не каждый рыжий имеет одинаковые варианты MC1R, а носителями могут быть и люди с другим цветом волос.
Но у некоторых рыжеволосых пациентов действительно возможна необычная чувствительность к боли, менее продолжительный эффект местных анестетиков и, возможно, повышенная потребность в отдельных ингаляционных или седативных препаратах. Но доказательств повышенного общего риска хирургических осложнений, кровотечения или обязательной «резистентности к наркозу» нет.

Вот- придумал себе ещё упражнение! Сегодня первая пробы пера. Свой вес-90 кг

Опять про статины. Новые рекомендации 2026 от American Heart Association/American College of Cardiology.
Как мы часто видим, в медицине изменения идут волнообразно. От практически поголовного назначения статинов пришла эра более разумного их применения. Сегодня показания для первичной профилактике (то есть пока здоровым, без признаков атеросклероза) опять расширяются и сильно помолодели.
Риски сердечно-сосудистых заболеваний рассчитывается по новым значительно более расширенным шкалам.
Итак:

Новые 2026 американские критерии назначения статинов для первичной профилактики

Теперь риск сердечно-сосудистых осложнений оценивают уже с 30 лет и учитывают не только вероятность инфаркта или инсульта в ближайшие 10 лет, но и 30-летний риск.

Статин:

рекомендуется, если 10-летний риск составляет 5% и выше;
может быть разумен, если риск составляет 3–5%;
может назначаться даже при низком 10-летнем риске людям 30–59 лет, если LDL (ЛПНП- липопротеины низкой плотности) составляет 4,1–4,9 ммоль/л или 30-летний риск достигает 10%.
(Раньше основным порогом начала серьёзного обсуждения был риск около 7,5%, а теперь твёрдая рекомендация начинается уже с 5%, рассмотрение — с 3%.)

Независимо от расчёта риска статины обычно рекомендуются при LDL ≥4,9 ммоль/л, сахарном диабете, выраженной хронической болезни почек и некоторых других состояниях высокого риска.

Если решение неочевидно, учитывают семейный анамнез, Lp(a), ApoB и при необходимости делают исследование кальция коронарных артерий — CAC.

Главное изменение: статины стали чаще рассматривать у молодых людей с невысоким ближайшим, но повышенным пожизненным риском.

Например: 45-летний человек:

не курит;
давление умеренно повышено;
LDL -3,9 ммоль
10-летний риск 2,5%;
30-летний риск 15%.

Раньше ему чаще говорили: диета, наблюдение. Теперь статин средней интенсивности становится вполне официальным предметом обсуждения.

И ещё один вывод из прочтения новых рекомендаций: почти каждому человеку старше 70 лет без перенесённого инфаркта или инсульта рекомендации дают основание хотя бы рассмотреть статин.

Личная просьба: не выносить мне мозг про побочные явления, заговор фармофирм и «не пила и не буду» воспримите это просто как информацию. Далее- ваше личное дело, вой на болотах не разводить, буду отстреливать!

https://max.ru/drmyasnikov

Укол от Альцгеймера на дому: прорыв или опасное упрощение?

Появилась новость, которую очень легко неправильно понять: лекарство от болезни Альцгеймера теперь можно начинать вводить дома.

Нет, это не таблетка от забывчивости. Нет, она не возвращает память и не лечит любую деменцию. И нет, домашняя инъекция не отменяет обследований и наблюдения врача.

Речь идёт о леканемабе — антителе, которое удаляет из мозга бета-амилоид. Его назначают только на самых ранних стадиях болезни Альцгеймера и только после подтверждения того, что в мозге действительно имеется амилоид.

Новость важна не потому, что появилось чудодейственное лекарство, а потому, что сложная внутривенная терапия постепенно становится доступнее. Но вместе с препаратом пациент получает не только шанс замедлить болезнь, но и риск отёка и кровоизлияния в мозг. Поэтому это всё ещё не «укололся дома и забыл», а серьёзное лечение со строгим отбором и контролем.

В России этот препарат в процессе регистрации.

Синдром раздраженного кишечника. Многим знакомо это состояние: схваткобразные боли в животе, то запор, то понос, часто провоцируется стрессами, определенной пищей. При этом при обследовании ничего не находят.
И это не значит, что СРК- то, что мы раньше называли психосоматика.

Современное представление о СРК сводится к тому, что это заболевание возникает вследствие взаимодействия пяти ключевых факторов:

1. нарушения оси «кишечник–мозг»;
2. висцеральной гиперчувствительности;
3. изменений микробиома;
4. маловыраженного иммунного воспаления и нарушения кишечного барьера;
5. последствий перенесенных кишечных инфекций у части пациентов.

Не так давно СРК считался диагнозом исключения и требовал колоноскопии.
Сегодня СРК — это не диагноз исключения в классическом смысле, а позитивный клинический диагноз, который устанавливают на основании так называемых «Римских критериев»
При этом колоноскопия не требуется всем пациентам, а лишь тем у кого есть факторы риска или симптомы подозрительные на наличие другого заболевания кишечника, в первую очередь онкологии.

Современные подходы к лечению сегодня строятся не вокруг одной причины, а сочетает диетические меры, коррекцию микробиоты, препараты для нормализации моторики и чувствительности кишечника, а также методы, воздействующие на ось «кишечник–мозг».

Сегодня расскажу о диете- как её проводить и что можно и что нельзя.

Диета состоит из трех этапов.

1. Элиминация (2–6 недель)
Максимально исключаются продукты с высоким содержанием плохо усваиваемые углеводы, которые усиливают газообразование и симптомы СРК.

2. Повторное введение
По одной группе продуктов постепенно возвращают их в рацион, оценивая переносимость.

3. Персонализация
Оставляют только те ограничения, которые действительно необходимы конкретному человеку.

Важно понимать, что это — не пожизненная диета. Ее цель — определить индивидуальные пищевые триггеры, а не полностью исключить широкий круг продуктов.

Можно

Мясо, птица, рыба
Яйца
Рис, гречка, овсянка, картофель
Кабачки, морковь, огурцы, помидоры, шпинат
Бананы, цитрусовые, виноград, клубника, киви
Твердые сыры
Безлактозное молоко и кисломолочные продукты
Вода, чай, кофе без подсластителей

Ограничить (на первом этапе диеты)

Лук, чеснок
Пшеничный хлеб, сдобу и другие изделия из пшеницы и ржи
Фасоль, горох, чечевицу, нут
Обычное молоко, мороженое, мягкие сыры
Яблоки, груши, манго, арбуз
Сливы, абрикосы
Цветную капусту, грибы
Мед
Продукты с сахарозаменителями, жевательные резинки с сорбитом, ксилитом и маннитом.

Главное правило: такая диета— это не пожизненный запрет. Строго придерживаются ее 2–6 недель, затем продукты возвращают по одному, чтобы определить именно те, которые вызывают симптомы у конкретного человека. Цель — максимально разнообразный рацион с исключением только индивидуально непереносимых продуктов.