«Все теперь одному,
Только кажется мне-
Это я не вернулся из боя…»

День памяти В.С.Высоцкого.
Никто другой не мог так чувствовать душу Нашего человека, и никто другой в наше время не мог так формировать Наш характер!

«Если мяса с ножа
Ты не ел ни куска,
Если руки сложа
Наблюдал свысока,
И в борьбу не вступил
С подлецом, с палачом, —
Значит, в жизни ты был
Ни при чём, ни при чём!
Если путь прорубая отцовским мечом,
Ты солёные слёзы на ус намотал,
Если в жарком бою испытал что почём, —
Значит, нужные книги ты в детстве читал!»

Я люблю Пушкина, Лермонтова, Гумилева, Маяковского, Есенина, Бродского, но это поэты, пишущие прекрасные стихи и только. Высоцкий для меня- родной человек, как он был родной для дворника и члена ЦК, зэка и дипломата, врача, инженера, военного, рабочего и так далее. Хотя почему «был»? И есть!

«Я при жизни был рослым и стройным,
Не боялся ни слова, ни пули
И в обычные рамки не лез.
Но с тех пор как считаюсь покойным,
Охромили меня и согнули,
К пьедесталу прибив «Ахиллес».
Не стряхнуть мне гранитного мяса
И не вытащить из постамента
Ахиллесову эту пяту,
И железные рёбра каркаса
Мёртво схвачены слоем цемента,
Только судороги по хребту.
Я хвалился косою саженью —
Нате смерьте!
Я не знал, что подвергнусь суженью
После смерти.
Но в привычные рамки я всажен —
На спор вбили,
А косую неровную сажень
Распрямили.
И с меня, когда взял я да умер,
Живо маску посмертную сняли
Расторопные члены семьи,
И не знаю, кто их надоумил,
Только — с гипса вчистую стесали
Азиатские скулы мои.
Мне такое не мнилось, не снилось,
И считал я, что мне не грозило
Оказаться всех мёртвых мертвей.
Но поверхность на слепке лоснилась,
И могильною скукой сквозило
Из беззубой улыбки моей.
Я при жизни не клал тем, кто хищный,
В пасти палец,
Подойти ко мне с меркой обычной
Опасались,
Но по снятии маски посмертной —
Тут же, в ванной, —
Гробовщик подошёл ко мне с меркой
Деревянной…
А потом, по прошествии года, —
Как венец моего исправленья —
Крепко сбитый литой монумент
При огромном скопленье народа
Открывали под бодрое пенье,
Под моё — с намагниченных лент.
Тишина надо мной раскололась —
Из динамиков хлынули звуки,
С крыш ударил направленный свет.
Мой отчаяньем сорванный голос
Современные средства науки
Превратили в приятный фальцет.
Я немел, в покрывало упрятан —
Все там будем!
Я орал в то же время кастратом
В уши людям.
Саван сдёрнули! Как я обужен —
Нате смерьте!
Неужели такой я вам нужен
После смерти?!
Командора шаги злы и гулки.
Я решил: как во времени оном,
Не пройтись ли, по плитам звеня?
И шарахнулись толпы в проулки,
Когда вырвал я ногу со стоном
И осыпались камни с меня.
Накренился я, гол, безобразен,
Но и падая — вылез из кожи,
Дотянулся железной клюкой,
И, когда уже грохнулся наземь,
Из разодранных рупоров всё же
Прохрипел я: «Похоже, живой!»

С Днем Военно-морского Флота всех причастных! Недавно писал о подвиге брига «Меркурий», о Цусиме. История нашего Военно-морского флота- это летопись героизма!
В уставе Российского флота запрещено спускать Андреевский флаг перед врагом. Это сохранилось и в современном уставе: «Корабли Военно-Морского Флота ни при каких обстоятельствах не спускают своего флага перед противником, предпочитая гибель сдаче врагам Отечества»
А ещё: в бою на корабле все равны: если корабль гибнет, то гибнут все- и адмирал и кочегар.
«Меркурий», «Азов», «Варяг», «Стерегущий», герои-подводники Маринеско, Лунин,Гаджиев- и множество других- это наша гордость! Всех с праздником!

Опять погибли люди при восхождении на Эльбрус. 2-й эпизод только за этот месяц. При том, что Эльбрус- «домашняя гора» и сам по себе подъём для тренированного и адаптированного к высоте человека особых трудностей не представляет.
Но- Эльбрус очень коварная гора. Практически весь подьем идет по сильному косогору, тросы проложены далеко не везде. Недаром глубокие расщелины под «косой полкой» называют «трупосборниками».
Погода может меняться моментально, идет заряд и видимость нулевая. Отдельная проблема- порывы сильного ветра. При совершенно ясной погоде ветер 50-70 км/час просто сдувает здорового мужика с тропы. (Как меня). Плюс тепло наступает, под ногами вместо твердого наста- жижа. На той же «косой полке» выше много крупных камней, в норме они вмерзшие в лёд, на солнце лёд таят и камни начинают скатываться на тропу.
Вывод: рассчитываете свои силы. Не берите детей с собой- не то место, вот такая кажущаяся легкость и привела к гибели 11-летнего мальчика в этом месяце. И главное: только проверенный гид. Не гонитесь за дешевизной и не доверяйтесь первому встречному гиду.
Р.S. Интересный психологич феномен оба раза когда я ходил на Эльбрус был со мной. Поскольку смотреть в сторону крутого склона просто страшно, ты идёшь и смотришь в сторону подъёма. А через какое-то время, там, где обрыв, ты краем глаза начинаешь видеть высотные дома, стены – мозг дорисовывает картинку, чтобы не было так страшно.
РPS. Только давайте не поднимать вопрос: «зачем идете в горы вы?!». Нам друг друга не понять, пусть каждый остается при своем мнении. Но вот тем, кто идет самим себя спросить об этом надо и главное- не забыть взять с собой голову.

Арсенал борьбы с ожирением, диабетом и метаболической болезнью может пополниться еще одним, по первому впечатлению, очень эффективным средством.
Не так давно можно сказать революцию в этом направлении произвело применение аналогов «инкретиновых» пептидов, которые выделяются нашим кишечником после еды. Они усиливает выделение инсулина при повышенной глюкозе;
замедляет опорожнение желудка;
снижает аппетит и чувство голода;
способствует снижению сахара и массы тела; участвует в обмене жиров и накоплении энергии в жировой ткани;
Первым был Семиглютид- Оземпик. Это аналог GLP-1, « Глюкагон подобный пептид-1»
Вскоре появился Тирзепатид- Мунжаро. Он активирует рецепторы уже к двум пептидам- GLP-1 и GIP (глюкозозависимый инсулинотропный полипептид).

И вот новая молекула- . Ретатрутид (Retatrutide) Сегодня считается одной из самых перспективных молекул в истории лечения ожирения и сахарного диабета 2 типа. Многие специалисты уже называют его потенциальным «следующим поколением» после тирзепатида (Mунжаро), хотя до выхода на рынок ему ещё предстоит завершить программу III фазы клинических испытаний
Главная особенность препарата заключается в том, что он одновременно активирует три разных рецептора:

* GLP-1 (глюкагоноподобный пептид-1)
* GIP (глюкозозависимый инсулинотропный полипептид)
* рецептор глюкагона (GCGR)

Раньше были сомнения в эффективности стимуляции глюкагона, потому что глюкагон повышает уровень сахара крови.
Но оказалось, что если одновременно стимулировать GLP-1 и GIP, то их сахароснижающее действие полностью компенсирует гипергликемический эффект глюкагона.
Зато остаются другие полезные эффекты глюкагона.
Глюкагон также:

* усиливает липолиз;
* увеличивает расход энергии;
* стимулирует окисление жиров;
* уменьшает жировую инфильтрацию печени;
* повышает основной обмен;
* способствует уменьшению висцерального жира.
То есть организм начинает не только меньше есть, но и больше расходовать энергии.

Препарат дает значительно бОльшее снижение веса, чем его предшественники.
Для сравнения:

* Семаглутид (Оземпик): примерно 15 %.
* Тирзепатид (Мунжаро): около 21 %.
* Ретатрутид: до 24–28 %
То есть результат уже можно сравнить с эффектом барриатрической хирургии.

Ретатрутид активно изучается при MASLD/MASH (метаболически ассоциированная жировая болезнь печени).

Благодаря сочетанию:

* снижению веса;
* активации глюкагона;
* усилению липолиза;
* уменьшению воспаления,

наблюдается значительное уменьшение содержания жира в печени, нормализуются анализы.

На сегодняшний день ретатрутид находится в III фазе клинических исследований.
Если все пройдет гладко, его регистрации ожидается конец 27- начало 28 года

https://max.ru/drmyasnikov

Сегодня День памяти моего любимого поэта/М.Ю.Лермонтова….
Просто повторю свой пост

Он написал про Пушкина:

«Погиб поэт! — невольник чести —
Пал, оклеветанный молвой,
С свинцом в груди и жаждой мести,
Поникнув гордой головой!..
Не вынесла душа поэта
Позора мелочных обид,
Восстал он против мнений света
Один, как прежде… и убит!»

А это Александр Сергеевич написал, когда Лермонтов и Мартынов ещё вместе учились в Московском пансионе и были друзьями. Наверно вместе читали главы Евгения Онегина.
И никак не думали, что это пророчество про них самих:

«Вот пистолеты уж блеснули,
Гремит о шомпол молоток.
В граненый ствол уходят пули,
И щелкнул в первый раз курок.
Вот порох струйкой сероватой
На полку сыплется. Зубчатый,
Надежно ввинченный кремень
Взведен еще. За ближний пень
Становится Гильо смущенный.
Плащи бросают два врага.
Зарецкий тридцать два шага
Отмерил с точностью отменной,
Друзей развел по крайний след,
И каждый взял свой пистолет.
«Теперь сходитесь».
Хладнокровно,
Еще не целя, два врага
Походкой твердой, тихо, ровно
Четыре перешли шага,
Четыре смертные ступени.
Свой пистолет тогда Евгений,
Не преставая наступать,
Стал первый тихо подымать.
Вот пять шагов еще ступили,
И Ленский, жмуря левый глаз,
Стал также целить — но как раз
Онегин выстрелил... Пробили
Часы урочные: поэт
Роняет молча пистолет,»

Лермонтов и Мартынов стрелялись с 15 шагов.
Точь в точь как и Онегин с Ленским. Их развели на 32 шага, потом каждый сделал по 4 шага вперед и потом еще по 5. И ещё один («шагнул вперёд чуть-чуть»). Пророческие 15, точь в точь как при дуэли на горе Машук.

Храбрейший офицер, но на простой рубака, а человек создавший Печерина…. Сколько же в нем было затаенного, внешне холодный, внутри глубоко эмоциональный, но чуждый тому Миру.

«Но я боюся вам наскучить,
В забавах света вам смешны
Тревоги дикие войны;
Свой ум вы не привыкли мучить
Тяжелой думой о конце;
На вашем молодом лице
Следов заботы и печали
Не отыскать, и вы едва ли
Вблизи когда-нибудь видали,
Как умирают. Дай вам бог
И не видать: иных тревог
Довольно есть. В самозабвенье
Не лучше ль кончить жизни путь?
И беспробудным сном заснуть
С мечтой о близком пробуждение?»

Статья в «Ларцет» называется так: «How long must we treat? A question as old as penicillin»
Jason C Gallagher

Не буду пересказывать, но повод запросить медчат. (Я кстати ранее писал и об этом)
Вот ответ. Он соотв тому, что посл время пишут на эту тему:

Да. За последние 10–15 лет
произошёл один из самых заметных сдвигов в инфекционной медицине: курсы антибиотиков систематически укорачиваются. Во многом именно потому, что длительные схемы исторически были основаны на традиции, а не на рандомизированных исследованиях.

Сегодня главный принцип можно сформулировать так:

Лечить не «столько, сколько принято», а столько, сколько необходимо для излечения конкретной инфекции.

Основные тенденции:

Внебольничная пневмония — у большинства пациентов 5 дней при достижении клинической стабильности вместо прежних 7–14 дней. NICE прямо рекомендует 5-дневый курс для большинства взрослых.
Пиелонефрит и осложнённая ИМП — всё чаще 5–7 дней (в зависимости от препарата), а не традиционные 10–14. В новых рекомендациях IDSA 2025 даже при грамотрицательной бактериемии у клинически улучшающихся пациентов обычно достаточно 7 дней эффективной терапии.
Интраабдоминальные инфекции после адекватного хирургического контроля очага — нередко 4 дня.
Целлюлит — обычно 5–6 дней, если есть хороший ответ.
Неосложнённый цистит у женщин — вообще 1–5 дней в зависимости от препарата.

Почему это стало возможным?

Метаанализы и десятки исследований показали, что для большинства распространённых инфекций:

частота выздоровления одинакова;
рецидивов не больше;
смертность не выше;
зато меньше побочных эффектов, риска Clostridioides difficile, селекции устойчивых штаммов и ниже стоимость лечения. Кроме того, каждый лишний день антибиотика статистически увеличивает вероятность нежелательных явлений.

Но есть важные исключения

По-прежнему требуются длительные курсы:

эндокардит (обычно 4–6 недель);
остеомиелит (часто около 6 недель, иногда дольше);
инфекции протезов и имплантов;
туберкулёз;
некоторые грибковые инфекции;
отдельные случаи Staphylococcus aureus бактериемии и глубоких абсцессов без полноценного контроля очага.

Что ещё изменилось

Современный подход всё меньше ориентируется на фиксированное число дней и всё больше — на:

клиническую стабильность;
контроль источника инфекции;
быстрое переключение с внутривенного введения на приём внутрь;
иногда — на биомаркеры (например, прокальцитонин) как дополнительный ориентир для прекращения терапии.

Можно сказать, что инфекционная медицина во многом возвращается к идее первых десятилетий антибиотикотерапии: не лечить «по календарю», а лечить до достижения клинической цели, но уже опираясь не на интуицию, а на результаты крупных рандомизированных исследований. Именно поэтому сегодня лозунг антимикробной терапии звучит так: «shorter is better — but not shorter than necessary» («короче — лучше, но не короче необходимого»).

Смотрю новости, дикая история про побои профессора Зенина. 67 летний профессор умер несколько дней спустя от инфаркта. Вообще не хочу ничего комментировать, кроме главного вопроса: побои могли спровоцировать этот инфаркт или нет?
Отвел- да, могли. Конечно был атеросклероз, изменения сосудов- как у большинства людей в возрасте. Наверняка профессор наблюдался у врачей и принимал определенные таблетки. Но был компенсирован и жил активной жизнью. И тут такой стресс! Тут ведь не побои, представьте состояние человека, который получил удары по лицу и голове от животного в татуировках ?! Раньше люди в такой ситуации стрелялись…. Я бы в такой ситуации взял карабин и пристрелил обидчика. И на остаток жизни пошел бы в тюрьму. Профессор не отморозок, но он человек, мужчина. И не смог с этим жить. И его смерть- прямое следствие того, что произошло

«Если у них нет хлеба- пусть едят пирожные»
Статины или Иклисеран?
Статины дешевы и практичны. Имеют железобетонную доказательную базу.
Иклисеран- прекрасно работает, вводим редко, но дорогой. 1 укол- 120 тыс рублей.
Препарат резерва, когда статины не работают и при семейной гиперхолестеринемии.

Ниже мой ранний пост про лечении не статинами:

Статины.
Работают на уровне фермента ГМГ-КоА-редуктазы, необходимого для синтеза холестерина.
А вот дальше интересно: блокируют синтез холестерина вообще, а снижается в основном LDL- низкой плотности. Дело в том что основной механизм снижения липопротеинов низкой плотности в работе описанных выше LDL-рецепров. Снижение холестерина после блокады фермента КоА-редуетазы отзывается в печени сигналом: давай вырабатывай больше холестерина и забирай холестерин из крови. Вырабатывать в условиях блокады синтеза печень уже не может, а вот выставить значительно больше LDL рецепторов- вполне. То есть основной эффект статинов- за счет увеличения количества LDL рецепторов на поверхности гепатоцитов, которые захватывают LDL (частицы низкой плотности) и переносят их из крови внутрь клетки.

Эзитимиб. Начало действия совсем в другом месте, чем у статинов.
Главная точка действия — кишечник.
Эзетимиб селективно блокирует белок-транспортер энтероцитов тонкой кишки. Этот транспортер участвует во всасывании холестерина из просвета кишечника.
Из-за этого в организм и дальше в печень поступает меньше кишечного и желчного холестерина. Печень ощущает снижение своих запасов холестерина и в ответ увеличивает экспрессию LDL-рецепторов, поэтому начинает активнее убирать LDL из крови.
То есть на втором этапе точка приложения те же LDL-рецепторы.
Почему он хорошо сочетается со статином?
Потому что они бьют по разным звеньям: статины уменьшают синтез холестерина в печени; эзетимиб уменьшает всасывание холестерина в кишечнике. Поэтому комбинация даёт дополнительное стимуляцию LDL-рецепторов по сравнению со статином в одиночку и в многие более выраженное сниженин LDL.
Обычно этизимиб снижает LDL от исходного на 15-25%. Плюсы: недорогой и хорошо переноситься. Обычно всё-таки не монотерапия, а в комбинации со статинами, когда одни статины не справляются.

Бемпоедовая кислота.
Блокирует синтез холестерина в ферментной цепочке немного ранее места действия статинов. Не такая «козырная» точка как у них, но всё-таки. Дальше логика такая же: снижение холестерина, в ответ печень выставляет больше LDL-рецепторов, соответственно больше захват «плохого холестерина». Эффект-15-25% снижения. Хорошо сочетается с эзитимибом. В Европе даже есть такой комбинированный препарат. Из побочного: повышение мочевой кислоты и риски подагры.

Блокаторы PCSK9 , моноклональные антитела.
PCSK9- белок, который связывает LDL-рецепторы. Чем меньше этих рецепторов, тем меньше у печени возможностей забирать («очищать») LDL («плохой холестерин») из крови.
Соответственно лекарства, которые подавляют этот белок PCSK9, сохраняют адекватное количество этих LDL рецепторов.
эволокумаб (Repatha), алирокумаб (Praluent) снижают LDLна 50-60% от исходного.
Из минусов- это не таблетки, а инъекции и очень дорого

Иклисиран. Блокирует синтез белка PCSK-9 в печени. (Моноклональные антитела очищают от РCSK9, а Иклисиран подавляет его синтез)
Мощное средство, снижает LDL на 59-60%. Инъекции раз в полгода. Очень удобен для богатых и ленивых, ну и тем кому статины не достаточно и с тяжелой семейной гиперзолестеринемией.


https://max.ru/drmyasnikov

С Днем ВДВ! Сейчас это особенный праздник! Удачи нашим воинам!

Литературная премия в области медицины «Здравомыслие» объявляет старт народного голосования.
книга «Встал и пошёл» номинирована на премию "Здравомыслие" в номинации "Эскулап"
Проголосовать можно по ссылке
https://crowd.fom.ru/project/premiadoc2026/task/9822/solution/28878

Голосуем? Голосуем! Все голосуем («за»)

Очень правильная статья появилась в JAMA.

“Sorting Results of Unknown Significance—A Framework for Clinicians Navigating Wearable Data in the AI Era”

Статья посвящена очень актуальной проблеме: что врачу делать с огромным количеством данных, которые пациенты приносят со своих часов, колец и других носимых устройств. Главная идея статьи — вскоре врачам придется интерпретировать не только лабораторные анализы, но и непрерывный поток цифровых данных, причем многие из них будут иметь неясное клиническое значение, подобно генетическим вариантам неизвестной значимости (VUS).

Авторы вводят понятие Results of Unknown Significance (RUS) — «результаты неизвестной клинической значимости».

Это не ложноположительные результаты и не обязательно ошибки. Это данные, про которые пока невозможно сказать:

они отражают болезнь;
это вариант нормы;
это технический шум;
это ранний предвестник заболевания.

Например:
часы показывают 8 эпизодов возможной фибрилляции предсердий за месяц;
кольцо сообщает, что вариабельность сердечного ритма снизилась на 18%;
температура кожи ночью стала выше на 0,4 °C;
алгоритм ИИ оценил риск инфекции как 74%.

Что со всем этим делать врачу?

Почему проблема становится огромной?

Раньше медицина была эпизодической:

пациент пришел;
измерили давление;
сделали ЭКГ;
взяли кровь.

Теперь часы измеряют:
пульс каждую секунду;
сон;
сатурацию;
температуру;
ЭКГ;
активность;
вариабельность сердечного ритма;
иногда дыхание.

ИИ начинает искать закономерности, которые человек вообще никогда не замечал.

Возникает огромное число сигналов, значение которых неизвестно.

Авторы проводят аналогию с генетикой

Когда появилось секвенирование генома, врачи столкнулись с тысячами мутаций.
Большинство оказалось невозможно интерпретировать.
Поэтому появился термин:

Variant of Unknown Significance (VUS).

Теперь похожая ситуация возникает с носимой электроникой.

Только вместо мутации мы получаем цифровой сигнал.

Авторы предлагают новый подход

Не нужно автоматически считать любой новый сигнал болезнью.

Нужно оценивать его по нескольким вопросам.

1. Насколько надежны сами данные?

Например:

Apple Watch хорошо определяет фибрилляцию предсердий.
А вот оценка качества сна или уровня стресса гораздо менее надежна.

2. Насколько воспроизводим результат?

Если часы один раз ночью показали сатурацию 89% —

это шум?
или человек лежал на руке?
или действительно есть апноэ сна?
Повторяется ли это регулярно?

3. Соответствует ли это симптомам?

Если часы показывают тахикардию 140, а человек говорит: «Я в это время бежал за автобусом»,это одна ситуация.
Если он сидел за компьютером- совсем другая.

4. Изменит ли результат лечение?
Это, по мнению авторов, главный вопрос.
Если ответ никак не влияет на действия врача — возможно, результат пока вообще не стоит активно интерпретировать.

Опасность гипердиагностики

Очень сильная мысль статьи.
ИИ будет находить тысячи статистических отклонений.
Но далеко не каждое отклонение — болезнь.
Иначе получится:
лишние обследования;
лишние КТ;
лишние госпитализации;
тревога пациента;
рост расходов.

Авторы называют это новой формой overdiagnosis — гипердиагностики цифровой эпохи.

Меняется роль врача

Раньше врач был главным источником информации.
Теперь информации слишком много.
Поэтому врач становится скорее:
фильтром;
интерпретатором;
человеком, который отделяет действительно важные сигналы от цифрового шума.

ИИ способен найти закономерность.
Но именно врач должен ответить:

имеет ли она клиническое значение?
Авторы приводят примеры:
эпизоды возможной фибрилляции;
единичные экстрасистолы;
ночная брадикардия;
изменения HRV;
снижение активности;
небольшие колебания сатурации.
Все эти данные могут быть:
ранним признаком болезни;
вариантом нормы;
ошибкой алгоритма.

Без клинического контекста их интерпретировать нельзя.
Центральная мысль можно сформулировать одной фразой:
ИИ будет производить значительно больше медицинской информации, чем доказательств ее клинической значимости.⏬️

⏫️⏫️⏫️Поэтому следующим большим навыком врача станет не поиск информации, а сортировка результатов неизвестной значимости — умение определить, что требует действий сейчас, что нужно просто наблюдать, а что можно безопасно проигнорировать.

Курс на Абакан! 25 часов полетного времени при благоприятных обстоятельствах

Пролетаем Нижний Новгород

Йошкар-Ола

Пока готовят вертолет к вылету читаю мою любимую книгу:

«Посмотрите у мирских и во всем превозносящемся над народом Божиим мире, не исказился ли в нем лик Божий и правда его? У них наука, а в науке лишь то, что подвержено чувствам. Мир же духовный, высшая половина существа человеческого отвергнута вовсе, изгнана с некиим торжеством, даже с ненавистью. Провозгласил мир свободу, в последнее время особенно, и что же видим в этой свободе ихней: одно лишь рабство и самоубийство! Ибо мир говорит: «Имеешь потребности, а потому насыщай их, ибо имеешь права такие же, как и у знатнейших и богатейших людей. Не бойся насыщать их, но даже приумножай» – вот нынешнее учение мира. В этом и видят свободу. И что же выходит из сего права на приумножение потребностей? У богатых уединение и духовное самоубийство, а у бедных – зависть и убийство, ибо права-то дали, а средств насытить потребности еще не указали. Уверяют, что мир чем далее, тем более единится, слагается в братское общение тем, что сокращает расстояния, передает по воздуху мысли. Увы, не верьте таковому единению людей. Понимая свободу как приумножение и скорое утоление потребностей искажают природу свою, ибо зарождают в себе много бессмысленных и глупых желаний, привычек и нелепейших выдумок. Живут лишь для зависти друг к другу, для плотоугодия и чванства. Иметь обеды, выезды, экипажи, чины и рабов-прислужников считается уже такою необходимостью, для которой жертвуют даже жизнью, честью и человеколюбием, чтоб утолить эту необходимость, и даже убивают себя, если не могут утолить ее. У тех, которые небогаты, то же самое видим, а у бедных неутоле ние потребностей и зависть пока заглушаются пьянством. Но вскоре вместо вина упьются и кровью, к тому их ведут. Спрашиваю я вас: свободен ли такой человек? Я знал одного «борца за идею», который сам рассказывал мне, что, когда лишили его в тюрьме табаку, то он до того был измучен лишением сим, что чуть не пошел и не предал свою «идею», чтобы только дали ему табаку. А ведь этакой говорит: «За человечество бороться иду». Ну куда такой пойдет и на что он способен? На скорый поступок разве, а долго не вытерпит. И не дивно, что вместо свободы впали в рабство, а вместо служения братолюбию и человеческому единению впали, напротив, в отъединение и уединение.

Урал. На той стороне уже Азия