Forwarded from کلینیک سلامت جنسی دکتر آذین
برای تشخیص کرونا چه آزمایشی بدهیم؟
✍دکتر سید علی آذین،
متخصص پزشکی اجتماعی، سایکو-سکسولوژیست
✳️ بسیاری از افراد این روزها مشتاق هستند که در خصوص ابتلاء خود به بیماری کرونا اطلاع دقیق حاصل کنند؛ به ویژه اگر علائم بالینی مبهمی را نیز تجربه کرده باشند. به تازگی گاه به انگیزه های عجیب تری مثل داشتن مجوز برای شرکت در میهمانی ها هم برخورد می کنیم!
✳️ ایده آل این است که وقتی از روشی تشخیصی استفاده می کنیم به نتیجه مثبت یا منفی آزمون، صد درصد اطمینان داشته باشیم. اما واقعیت این است که برای اغلب بیماری ها چنین روش های تشخیصی چندان در دسترس نیست و یا اگر باشد (که به آن روش استاندارد طلایی گفته می شود) سخت یا گران خواهد بود. به همین دلیل ما ناچار هستیم از روش های جایگزینی استفاده کنیم که خود محدودیت هایی دارند.
✳️ دو مورد از مشخصه های اصلی آزمون ها "حساسیت" و "ویژگی" آنها است. حساسیت یک آزمایش به زبان ساده یعنی اگر 100 نفر یک بیماری را داشته باشند، چند نفر از آنها آزمایش مثبت خواهند داشت؟ ویژگی یک آزمایش نشان می دهد که اگر 100 نفر واقعاً بیمار نباشند، چه تعداد از آنها آزمایش منفی خواهند داشت. ممکن است تصور کنید که چه خوب است آزمایش هایی را در اختیار داشته باشیم که حساسیت و ویژگی آنها به طور همزمان هرچه ممکن است به صد درصد نزدیک تر باشد! اما واقعیت این است که این دو مفهوم برخلاف یکدیگر هستند؛ یعنی وقتی آزمونی خیلی حساس است (به عبارتی کسی به راحتی از دستش در نمی رود!)، آن وقت "ویژگی" آن کمتر می شود (به خیلی ها که واقعاً بیمار نیستند برچسب مثبت می زند!).
✳️ پس این خیلی مهم است که ما به عنوان پزشک با چه هدفی از آزمایش ها استفاده می کنیم و آیا حساسیت برای ما مهم تر است یا به دنبال ویژگی بیشتر هستیم. گاهی مجبور می شویم در کار بالینی یا انجام غربالگری به وجود تعادلی در این دو مشخصه اکتفا کنیم.
✳️ این روزها از آزمایش های مختلفی برای تشخیص کرونا استفاده می شود (مثل عکسبرداری از قفسه سینه، سی تی اسکن، تست های بر مبنای نشانگرهای ایمنی شناسی، ویروس شناسی و ...) که در مراکز درمانی منطق خاص خود را دارد. اما برخی از آزمایشگاه ها هم با ارسال پیامک یا روش های دیگر، مردم را به انجام برخی آزمایش ها تشویق می کنند. بسیاری از افراد هم با نگرانی فراوان به دنبال دادن آزمایش حتی با هزینه های نسبتاً بالا هستند؛ اما اغلب آنها از محدودیت های این روش های تشخیصی و گاه حساسیت و ویژگی آزمون های پیشنهاد شده اطلاع چندانی ندارند و همه این مسائل و محدودیت ها با این فرض مطرح است که ما به استاندارد بودن کیت ها یا روش های تشخیصی و فرایند انجام آن نیز اطمینان خاطر داشته باشیم.
✳️ این مطالب را عرض کردم تا در انتها چند توصیه کاربردی داشته باشم:
- به هر آنچه که به ویژه در فضای مجازی در مورد روش های تشخیصی می خوانید یا می شنوید با دیده نقاد و با احتیاط بنگرید.
- فعلاً هیچ روشی برای آن که یقین داشته باشید خودتان یا اطرافیان با ویروس تماس نداشته اید، وجود ندارد. بنابراین تا حد امکان در خانه بمانید و در فضای بیرون از خانه نیز فاصله فیزیکی و سایر ملاحظات پیشگیری را رعایت کنید. دادن آزمایش مجوز شرکت در میهمانی یا دیدن اقوام نیست!
- بدون نظر متخصصین و وجود شرایط بالینی یا محیطی خاص، برای انجام آزمایش در این خصوص به آزمایشگاه ها مراجعه نکنید.
- نتیجه منفی هیچ آزمونی تایید کننده این نیست که شما با ویروس تماس نداشته اید و صرفاً نشان می دهد که در زمان حاضر هنوز سیستم ایمنی یا دستگاه تنفسی شما واکنش قابل تشخیصی به عفونت نداشته است.
✳️ بنابراین همه افراد باید نسبت به علائم بالینی گفته شده در مورد این بیماری (تب، سرفه و...) در هر شرایطی حساس باشند و برای حفظ سلامت خود و سایرین، به اصول پیشگیری که بارها از طریق رسانه های مختلف توضیح داده شده است پایبند باشند.
#کرونا #COVID-19 #تشخیص کرونا
@DrAzinClinic
✍دکتر سید علی آذین،
متخصص پزشکی اجتماعی، سایکو-سکسولوژیست
✳️ بسیاری از افراد این روزها مشتاق هستند که در خصوص ابتلاء خود به بیماری کرونا اطلاع دقیق حاصل کنند؛ به ویژه اگر علائم بالینی مبهمی را نیز تجربه کرده باشند. به تازگی گاه به انگیزه های عجیب تری مثل داشتن مجوز برای شرکت در میهمانی ها هم برخورد می کنیم!
✳️ ایده آل این است که وقتی از روشی تشخیصی استفاده می کنیم به نتیجه مثبت یا منفی آزمون، صد درصد اطمینان داشته باشیم. اما واقعیت این است که برای اغلب بیماری ها چنین روش های تشخیصی چندان در دسترس نیست و یا اگر باشد (که به آن روش استاندارد طلایی گفته می شود) سخت یا گران خواهد بود. به همین دلیل ما ناچار هستیم از روش های جایگزینی استفاده کنیم که خود محدودیت هایی دارند.
✳️ دو مورد از مشخصه های اصلی آزمون ها "حساسیت" و "ویژگی" آنها است. حساسیت یک آزمایش به زبان ساده یعنی اگر 100 نفر یک بیماری را داشته باشند، چند نفر از آنها آزمایش مثبت خواهند داشت؟ ویژگی یک آزمایش نشان می دهد که اگر 100 نفر واقعاً بیمار نباشند، چه تعداد از آنها آزمایش منفی خواهند داشت. ممکن است تصور کنید که چه خوب است آزمایش هایی را در اختیار داشته باشیم که حساسیت و ویژگی آنها به طور همزمان هرچه ممکن است به صد درصد نزدیک تر باشد! اما واقعیت این است که این دو مفهوم برخلاف یکدیگر هستند؛ یعنی وقتی آزمونی خیلی حساس است (به عبارتی کسی به راحتی از دستش در نمی رود!)، آن وقت "ویژگی" آن کمتر می شود (به خیلی ها که واقعاً بیمار نیستند برچسب مثبت می زند!).
✳️ پس این خیلی مهم است که ما به عنوان پزشک با چه هدفی از آزمایش ها استفاده می کنیم و آیا حساسیت برای ما مهم تر است یا به دنبال ویژگی بیشتر هستیم. گاهی مجبور می شویم در کار بالینی یا انجام غربالگری به وجود تعادلی در این دو مشخصه اکتفا کنیم.
✳️ این روزها از آزمایش های مختلفی برای تشخیص کرونا استفاده می شود (مثل عکسبرداری از قفسه سینه، سی تی اسکن، تست های بر مبنای نشانگرهای ایمنی شناسی، ویروس شناسی و ...) که در مراکز درمانی منطق خاص خود را دارد. اما برخی از آزمایشگاه ها هم با ارسال پیامک یا روش های دیگر، مردم را به انجام برخی آزمایش ها تشویق می کنند. بسیاری از افراد هم با نگرانی فراوان به دنبال دادن آزمایش حتی با هزینه های نسبتاً بالا هستند؛ اما اغلب آنها از محدودیت های این روش های تشخیصی و گاه حساسیت و ویژگی آزمون های پیشنهاد شده اطلاع چندانی ندارند و همه این مسائل و محدودیت ها با این فرض مطرح است که ما به استاندارد بودن کیت ها یا روش های تشخیصی و فرایند انجام آن نیز اطمینان خاطر داشته باشیم.
✳️ این مطالب را عرض کردم تا در انتها چند توصیه کاربردی داشته باشم:
- به هر آنچه که به ویژه در فضای مجازی در مورد روش های تشخیصی می خوانید یا می شنوید با دیده نقاد و با احتیاط بنگرید.
- فعلاً هیچ روشی برای آن که یقین داشته باشید خودتان یا اطرافیان با ویروس تماس نداشته اید، وجود ندارد. بنابراین تا حد امکان در خانه بمانید و در فضای بیرون از خانه نیز فاصله فیزیکی و سایر ملاحظات پیشگیری را رعایت کنید. دادن آزمایش مجوز شرکت در میهمانی یا دیدن اقوام نیست!
- بدون نظر متخصصین و وجود شرایط بالینی یا محیطی خاص، برای انجام آزمایش در این خصوص به آزمایشگاه ها مراجعه نکنید.
- نتیجه منفی هیچ آزمونی تایید کننده این نیست که شما با ویروس تماس نداشته اید و صرفاً نشان می دهد که در زمان حاضر هنوز سیستم ایمنی یا دستگاه تنفسی شما واکنش قابل تشخیصی به عفونت نداشته است.
✳️ بنابراین همه افراد باید نسبت به علائم بالینی گفته شده در مورد این بیماری (تب، سرفه و...) در هر شرایطی حساس باشند و برای حفظ سلامت خود و سایرین، به اصول پیشگیری که بارها از طریق رسانه های مختلف توضیح داده شده است پایبند باشند.
#کرونا #COVID-19 #تشخیص کرونا
@DrAzinClinic