Алтайские анестезиологи-реаниматологи, обвиненные в смерти ребенка после катетеризации подключичной вены, не смогли добиться смягчения наказания

Врачам КГБУЗ «Советская ЦРБ» Михаилу Чанову и Олегу Якунину не удалось оспорить обвинительный приговор по делу о смерти их годовалой пациентки с ожогом. Судебная коллегия изменила приговор суда, признав в качестве отягчающего обстоятельства совершение преступления в составе группы лиц. Однако само наказание оставлено без изменения: по три года лишения свободы с отбыванием в исправительной колонии общего режима.

Напомним, дежурный хирург, первый осмотревший девочку, посчитал, что площадь ожога больше пяти процентов. Однако, по словам обвиняемых, хирург якобы сообщил им, что площадь поражения составляет 12 процентов, и у пациентки диагностирован ожоговый шок. Они уточняли, что рану не видели, так как она была закрыта бинтами. Опираясь на полученные сведения, доктора приняли решение о необходимости катетеризации. Отметим — площадь ожога в данном случае имеет важное значение: если у ребенка она больше десяти процентов, то независимо от глубины поражения может развиться ожоговый шок. Поэтому необходима инфузионная терапия как профилактика обезвоживания.

Манипуляцию врачи начали в 10:35. Согласно показаниям обвиняемых, установить катетер удалось в полдень, тогда же была начата инфузионная терапия. И тогда же врачи отметили отсутствие дыхания у девочки и приступили к реанимационным действиям, которые продолжались полтора часа. В 13:30 была констатирована биологическая смерть.

Эксперты поставили под сомнение такое развитие событий. Согласно их выводу, уже через 25 минут от начала манипуляции, то есть в 11:00, у девочки появились признаки острой дыхательной недостаточности.

На коже девочки слева насчитали 11 проколов, столько же в плевральной полости; а справа — по два прокола кожи и плевральной полости. В верхушке левого легкого оказалось 38 перфораций. Был обнаружен пневмоторакс справа и гемопневмоторакс слева — в плевральной плоскости оказалось 150 миллилитров крови.

Уточняется, что катетеризация проводилась с использованием набора, размер которого не предназначен для детей до трёх лет, а также без ультразвуковой визуализации и ЭКГ-мониторинга вены.

Реанимационные действия были неверны: с учетом множественных перфораций легкого искусственное дыхание мешком Амбу без дренирования пораженной полости было неэффективным.

По заключению экспертов, смерть наступила от острой легочно-дыхательной недостаточности, причиной который стали неправильные действия врачей. Экспертная комиссия заключила, что прогноз даже без учета оказания медицинской помощи у девочки был благоприятный.

В новосибирской больнице от стеноза аортального клапана умер годовалый ребёнок, которого лечили от ОРВИ — обвиняют участкового педиатра

В Новосибирской области местная жительница панирует написать заявление в Следственный комитет из-за смерти её сына в больнице.

Ребёнку был год и восемь месяцев, когда ему стало плохо. Мальчика тошнило, он побелел и стал задыхаться. Мать вызвала скорую помощь, которая доставила их в районную больницу около 23 часов вечера.

По словам женщины, ребёнка положили в обычную палату с диагнозом ОРВИ, хотя у него не было ни температуры, ни насморка, ни кашля.

«Но ему дали антибиотик, поставили свечи от температуры. Почему они даже не предположили, что у ребенка проблемы с сердцем, не обследовали, я не знаю. Хотя на смене как раз была педиатр, которая наблюдала сына, пока ему не исполнился месяц. И она знала, что ему после рождения диагностировали порок сердца», – рассказала мать мальчика.

Следующие несколько часов ребёнку становилось хуже, поэтому его перевели в областную больницу в Новосибирск всё с тем же диагнозом ОРВИ, где его сначала также положили в обычную палату.

«Там сын стал очень сильно задыхаться, его экстренно забрали в реанимацию. Примерно через два часа мне сообщили, что он умер», – говорит мать.

Она считает, что если бы педиатр в районной больнице не поставила диагноз ОРВИ, а хотя бы заподозрила проблемы с сердцем, ребёнок был бы жив.

Патологоанатом установил причиной смерти стеноз аортального клапана.

В больнице ситуацию не комментируют.

В Минздраве разъяснили порядок начисления новых социальных выплат медикам, которые работают на неполную ставку

Министерство здравоохранения России утвердило разъяснения по порядку начисления новых социальных выплат медицинским работникам первичного звена, согласно постановлению Правительства РФ №2568 от 31 декабря 2022 года.

В документе два новшества:

1) Определена схема выплат для медработников, которые работают на неполную ставку:
— продолжительность рабочей недели (39, 36, 33, 30, 24 часа) будет делиться на 5;
— затем умножаться на количество рабочих дней по календарю пятидневной рабочей недели;
— из полученного количества часов будет вычитаться количество часов, на которое производится сокращение рабочего времени работника.

В документе сказано, что эта схема начисления учитывает соотношение фактически отработанного времени и нормы рабочего времени в зависимости от занимаемой медработником должности и (или) специальности.

2) В случаях, если за первый квартал 2023 года медработник, имеющий право на получение выплат, не получил деньги по тем или иным причинам — они должны быть ему перечислены во втором квартале 2023 года «за весь период».

Напомним, что премьер-министр РФ Михаил Мишустин подписал постановление, устанавливающее дополнительные социальные выплаты медицинским работникам дефицитных специальностей первичного звена здравоохранения, анонсированные президентом в декабре 2022 года.

Специальная социальная выплата полагается медикам первичного звена здравоохранения, центральных районных, районных и участковых больниц, а также работникам станций и отделений скорой помощи. Размер назначаемых средств составляет от 4,5 тыс. до 18,5 тыс. рублей в зависимости от категории специалиста и вида организации. Социальный фонд перечисляет деньги в течение 3 дней после получения реестра работников.

Однако порядок выплат оставался неясным. Профсоюзы просили его уточнить, предлагали увеличить размер надбавки для работников скорой помощи и распространить их на медсестер-анестезисток, а также медсестер на приеме вызовов.

Позже Минздрав разработал проект приказа, который разъясняет правила применения постановления правительства о дополнительных выплатах отдельным категориям медицинских работников из Социального фонда.

При этом представители частного сектора отечественного здравоохранения раскритиковали решение президента о начислении новых социальных выплат только сотрудникам госучреждений, назвав их «катастрофой и безусловной дискриминацией».

Врач заявил о проблеме бесконтрольного приема витаминов среди россиян — это обогащает «врачей-дефицитчиков», фармкомпании и частные лаборатории

Врач общей практики Илья Гончаров рассказал, где золотая середина между рациональным и бесполезным приемом витаминов и микроэлементов: в каком случае они необходимы, а когда станут пустой тратой денег или вовсе навредят здоровью. Специалист объяснил, почему нельзя «просто пить магний, чтобы успокоить нервную систему, и йод, чтобы компенсировать работу щитовидной железы», а также подчеркнул, что для приема любых витаминов есть определенные показания.

«Сама концепция понимания сути витаминов и микроэлементом быстро сместилась от признания очевидных болезней, связанных с их отсутствием в рационе, до бесконечного ковыряния в портянках анализов ценой в десятки тысяч рублей с целью поиска у себя дефицита хоть чего-нибудь, что могло бы объяснить жалобы на усталость. Всем выгодно: “врачи-дефицитчики” получают проценты от назначенных тестов и медийность; лаборатории и производители витаминов получают многомиллиардные прибыли, а пациенты — то самое “хм, ну вроде бы помогает” и мочу с запахом витаминов», — уверяет врач.

Гончаров обратился к научным данным. Например, результаты мета-анализа 84 клинических исследований показали незначительное или отсутствующее влияние витаминно-минеральных добавок на смертность, а также частоту возникновения сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. В тоже время, по словам доктора, нерациональный прием витаминов может нанести вред организму. Так, бета-каротин (предшественник витамина А) достоверно повышает риск развития рака легких у пациентов с и без того с высоким риском — курильщиков и работников вредных производств.

«Обычный разнообразно и хорошо питающийся не пожилой человек без довольно конкретных хронических заболеваний из небедной страны с достаточным пребыванием на солнце, не злоупотребляющий алкоголем, не беременный и не планирующий беременность, не переносящий экстремальных нагрузок, не нуждается в приеме мультивитаминных добавок и уж тем более отдельных сверхбольших доз конкретных витаминов и микроэлементов!» — заявил Гончаров, подробно объяснив при этом, в каких именно витаминах могут нуждаться пациенты из групп риска.

Подробнее — в выпуске.

В системе родовспоможения России не хватает 12,5 тысячи специалистов

Анализ службы родовспоможения в 2018-2021 годах показал острый дефицит медработников. По подсчётам специалистов НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова в России не хватает 8 135 акушеров-гинекологов, 3 686 врачей-неонатологов и 626 акушерок.

По состоянию на 2022 год в России работали более 1,5 тысячи акушерских стационаров, из них 143 – организации третьего уровня в 78 регионах. Оказывают медпомощь 44 тысячи акушеров-гинекологов, 6 тысячи неонатологов и 52 тысячи акушерок.

Кроме того, за исследуемый период снижалась и обеспеченность специалистами: 2018 год – 4,6 врача и 6,5 акушерок, 2021 год – 4,4 врача и 6 акушерок на 10 тысяч женского населения.

В итоге общий дефицит медработников этих трех специальностей составил 12 447 человек.

Эксперты также выявили проблемы недозагруженности стационаров в малонаселенных пунктах, отсутствия системы внедрения клинических рекомендаций, разобщенности амбулаторного и стационарного этапов и необоснованных госпитализаций беременных в отделения патологии беременности.

Как сообщалось ранее, министр здравоохранения России Михаил Мурашко заявил об историческом минимуме младенческой смертности – за 11 месяцев 2022 года показатель составил 4,3. По его словам, пандемия коронавируса не смогла преломить устойчивый тренд по снижению такой смертности.

А главный внештатный специалист по акушерству и гинекологии ФМБА России Олег Филиппов в сентябре 2022 года сообщал, что в РФ внезапно выросли показатели перинатальный смертности (с 7,2 до 7,4 на 1000 родившихся живыми) и мертворождений (с 5,9 до 6,1 на 1000 родившихся живыми), а также уровень материнской смертности при искусственном прерывании беременности (40 случаев вместо 25 в 2020 году).

Врачам не дали премию из-за «невыполнения плана», посоветовав им «потерпеть» и «заработать самим»

Директор департамента здравоохранения и фармации Ярославской области Сергей Луганский объяснил, что врачи в одной из больниц Ярославля получили маленькие зарплаты, потому что медучреждение не выполняет установленный план. Напомним, сотрудники рассказали, что им не выплатили одну из надбавок.

«В январе-феврале было мало больных, от которых полностью зависит денежное вознаграждение. Одной из причин также является некорректное заполнение историй болезни пациентов, за которое Территориальный фонд ОМС вычитает деньги», — рассказала депутат Татьяна Шамина о результатах встречи медработников с директором Депздрава.

Были озвучены такие данные: за февраль больница заработала 30 миллионов рублей вместо 50. Из-за отсутствия необходимых объемов врачи были лишены премий, которые составляли половину от установленных окладов с профнадбавками.

«Поднимать зарплату медикам никто не будет, они должны сами заработать ее. Директор департамента говорил о том, что нужно потерпеть, еще больше усилить совместную работу, только сам коллектив может выстроить эффективную работу и соответствующим образом заработать денег. Со стороны департамента постараются организовать финансовую, однако незначительную, поддержку для стабилизации ситуации. Кстати, данная больница укомплектована медработниками на 60%, и, по всей видимости, если обстановка не изменится, данный процент будет критическим. Мы, как можем, уговариваем врачей не увольняться. Надеемся, что количество обратившихся пациентов увеличится, начинается активная стадия по диспансеризации, что тоже влияет на заработок», — рассказала Шамина.

Бюджетная система больницы построена так, что при дефиците 40% имеются свободные ставки, на которые также рассчитываются и выделяются финансы. Из этих денег в медучреждении формируют премиальный фонд.

Но, возникает порочный круг — малое количество врачей не могут принять запланированное число пациентов — недостаток пациентов вызывает нехватку финансов, которая в свою очередь вызывает отток врачей из медучреждения. А это в свою очередь уменьшает доступность медпомощи для еще большего числа пациентов. Чиновники в данной ситуации не могут решить кадровые проблемы, скорректировать планы по госзаданию (а это тоже их прерогатива), а виновными все равно будут врачи.

Заработная плата доктора должна базироваться не на общих планах всей системы, а на том, кто как работает. Есть дефицит 40%, укомлпектованность 60% — вместо двух необходимых врачей приём осуществляет только один. По его плану и трудовым нормативам он должен принимать, допустим, 15 больных в смену, а из-за кадрового дефицита он принимает 20. А если бы было два врача— приняли бы 30. В результате десяток больных за бортом, а врач при этом переработал. Приходит чиновник и говорит, что доктор «не выполнил план по приему населения» и урезает ему заработную плату. Получается, врач переработал, но получил меньше — есть ли в этом социальная справедливость?

Плановый подход в здравоохранении — больше лечишь, больше получаешь — напрочь перечеркивает профилактическую направленность медицины, о которой так часто говорят в Минздраве. Но ведь если сейчас начать заниматься профилактикой, станет меньше больных, планы рухнут и врачам вообще перестанут платить. Профилактика интересна только в рамках красивых презентаций большому начальству на совещаниях и симпозиумах.

Недавно сообщалось о страховых компаниях, которые беспокоились из-за долгов медицинских организаций. Ситуация в Ярославской области — звено этой же цепи: страхования как такового нет, а «планы» есть.

Заявление о том, что «только сам коллектив может заработать денег», можно назвать откровенным маразмом. Больница не «зарабатывает» в рамках ОМС — она выполняет заказ государства. А врачи, видимо, должны бегать и искать больных в подворотне, чтобы не остаться без денег.

📚Доказательная и только научная информация на канале медицинского портала "Лечащий врач": канал для практикующих врачей и молодых ученых, биологов, представителей фарминдустрии, абитуриентов и студентов медицинских ВУЗов

Подписывайтесь, чтобы узнать:

➖Как меняется риск развития и распространенность дислипидемии через год после COVID-19?
➖Может ли быть "аллергия на воду"? Аквагенная крапивница. Клинический пример
➖Как работает новая система анализа изображений сетчатки для раннего скрининга сахарного диабета?
➖Альвеолярный микролитиаз. Случай из реальной клинической практики

💻Помощь практикующему врачу: раздел Медицинских калькуляторов

Зарубежный опыт

📌Приверженность терапии в кардиологической практике: перевод статьи "Medication adherence in cardiovascular medicine", BMJ
📌Перевод обзорной статьи по проблеме постковидного синдрома у пожилых людей "Long COVID and older people", The Lancet Healthy Longevity
📌Перевод обзорной статьи "Stress-Induced Diabetes: A Review", Cureus, Springer NatureП

В Минздраве заявили об историческом минимуме по заболеваемости туберкулёзом

Главный внештатный фтизиатр Минздрава России Ирина Васильева рассказала, что с 2001 года в России наблюдается снижение заболеваемости туберкулёзом. А сейчас статистика по этому заболеванию является лучшей за весь исторический период и составляет 31,1 на 100 тысяч населения.

«Мы достигли исторического минимума и это небывалый успех! Наиболее активная динамика снижения произошла в последние 3-5 лет после внедрения комплексной программы в регионах», – сказала Васильева.

Но при этом, по её словам, нельзя снижать темпы активности борьбы с заболеванием, иначе может вспыхнуть новая эпидемия.

В Минздраве России добавили, что за последние 15 лет смертность от туберкулёза снизилась в 5,2 раза, а число хронических больных – в 4,5 раз за последнее десятилетие.

Напомним, что ранее ВОЗ исключила Россию из списка стран с высоким бременем туберкулёза.

Главврач российской больницы объяснил, почему его врачи останутся без социальных выплат, несмотря на требования прокуратуры

Главный врач больницы скорой медицинской помощи «Красный крест» Анатолий Уколов прокомментировал сообщение прокуратуры региона о неполучении врачами шести больниц города новых правительственных социальных выплат. Ведомство трактовало это, как нарушение трудового законодательства. Руководитель «Красного креста», упомянутого прокуратурой, заявил, что не имеет законных оснований осуществлять такие выплаты. Он уверен, что региональные и федеральные власти должны разобраться в ситуации и внести корректировки в закон, иначе возникнет отток кадров из медучреждения.

«Я хочу сказать, что данные социальные выплаты, если читать внимательно, не положены такому учреждению, как больница скорой медицинской помощи "Красный крест". Потому что они направлены на поднятие материального благосостояния первичного звена, оказывающего амбулаторную помощь приписному населению. Мы амбулаторную помощь оказываем, но, к сожалению, приписного населения у поликлиники больницы скорой помощи «Красный крест» нет. Поэтому этот пункт запрещает нам выплачивать эти социальные выплаты», — объяснил Уколов.

Он обратился с письмом в министерство здравоохранения Владимирской области за разъяснениями и пообещал пересчитать все социальные выплаты с января, когда будет выдано распоряжение, приказ или какой-либо другой нормативный документ.

«В таких ситуациях, как с больницей "Красный крест", надо принимать какие-то решения на уровне администрации области, какие-то вводить доплаты. Ведь из-за этого встал кадровый вопрос. Медики понимают, что осуществляют ту же самую работу, но в поликлинике они будут получать эти выплаты. И они уже думают, как бы уволиться из нашего учреждения и устроиться на работу в поликлинику. И у меня произойдет отток кадров», — заявил главный врач.

Ранее прокуратура региона нашла нарушения в лишении стимулирующих выплат медиков ГБУЗ ВО «Станция скорой медицинской помощи г.Владимира». Таким образом руководство решило погасить образовавшуюся у больницы задолженность в 11 млн.

После этого прокуратура организовала массовые проверки в медучреждениях области, в ходе которых было выявлено 186 нарушений трудового законодательства, внесено 42 представления, возбуждено 35 дел об административных правонарушениях. Проведение проверочных мероприятий продолжается.Так, накануне главврача больницы в Муроме оштрафовали за сосульки и неочищенные от снега пешеходные дорожки.

Может ли врач лечить через интернет?

Пока вы думаете, что это — фантастика, ваши коллеги уже зарабатывают на этом.

Конечно, онлайн-консультации и обычный прием — это разные вещи. И никто не спорит, что доктору нужно вживую увидеть пациента, чтобы назначить лечение. Однако ряд вопросов с врачом можно обсудить по интернету — для пациента это удобно, для доктора открывает возможности получения дополнительного дохода.

Представляю, сколько у вас вопросов… И готова на них ответить!

Приходите на мой бесплатный вебинар!

Узнаете, как законно лечить онлайн, а еще:

✔️что необходимо для начала работы врача в интернете;
✔️когда общение в онлайн будет медицинской услугой, а когда информационной;
✔️что категорически нельзя говорить при оказании услуг онлайн;
✔️какие документы Вы можете предоставить после онлайн- консультации;
✔️как узаконить доход на карты, что налоговые органы не предъявили претензий.

Я пообщаюсь с Вами в прямом эфире, как обычно отвечу на все 100% Ваших вопросов, объясню, как законно привлекать пациентов в клинику и на личные приемы через интернет.

Я Вас жду! ❤️

Когда? 01 апреля 17-00 мск
Где? - Онлайн

Кликай👇🏼

Регистрация по ссылке

Время действовать! 🙌

В Смоленске прекращено дело по поводу избиения фтизиатра — врач взяла с нападавшего деньги и попросила прекратить уголовное преследование

Суд прекратил уголовное дело, возбужденное в отношении смолянина, который избил фтизиатра. Причиной такого решения стало примирение сторон. Доктор заявила, что нападавший загладил причиненный ей ущерб, полностью возместил моральный вред (сумма не уточняется), поэтому претензий к нему она не имеет и привлекать к уголовной ответственности его не желает.

Ранее сообщалось, что мужчина пришел на прием в детское отделение Смоленского областного противотуберкулезного клинического диспансера со своим девятилетним сыном и начал скандалить уже у регистратуры. Затем он направился в кабинет врача, где и случился конфликт. Поводом для него стал отказ врача в выдаче справки.

Мужчина схватил доктора за волосы и ударил головой об стол. Какая именно справка нужна была нападавшему, не уточняется, но Следственный комитет региона настаивал на правомерности действий фтизиатра при отказе. Мужчина был задержан и отправлен в СИЗО. Доктор получила сотрясение головного мозга, кровоподтеки и ссадины лица — повреждения квалифицировались как легкий вред здоровью.

В Смоленске главврач и депутат подозреваются в хищении 6,9 млн рублей из бюджета ОМС

В отношении главного врача ОГБУЗ «Клиническая больница №1», депутата Смоленского городского Совета и иных лиц возбуждено уголовное дело по статье о мошенничестве (ч. 4 ст. 159 УК РФ).

По версии следствия, депутат Смоленского городского совета, занимающийся поставками медицинского оборудования, средств и материалов для нужд медицинских учреждений, разработал преступную схему, направленную на хищение денежных средств из бюджета Территориального фонда. Для реализации схемы он и привлек главного врача Клинической больницы № 1, а также иных лиц.

С 2020 года по 2022 годы подозреваемые похитили из бюджета ТФОМС более 6,9 млн рублей, завышая начальные цены контрактов на поставку медизделий.

Ранее в Белгородской области была осуждена экс-заведующая клинико-диагностической лабораторией ОГБУЗ «Белгородский центр профилактики и борьбы со СПИД» за попытку хищения 17 млн рублей при поставке медоборудования.

«Нельзя бить врачей, а потом с ними мириться — это плохой пример всем», — петербургский врач отказалась от примирения с пенсионером, напавшим на нее с медицинским молотком

Суд признал жителя Санкт-Петербурга виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.119 УК РФ (угроза убийством или причинением тяжкого вреда здоровью), за конфликт с врачом СПб ГБУЗ ГП №17, которая отказалась принять его после опоздания.

Установлено, что 14 сентября прошлого года мужчина на два часа опоздал на приём и хотел пройти без очереди. Доктор объяснила, что ему придётся подождать или прийти в другой раз, однако пациента это не устроило. Он стал угрожать врачу, ударил её неврологическим молотком в висок, а затем пытался задушить.

Пенсионер признал вину и заявил, что в состоянии агрессии наговорил и сделал много лишнего, а случившееся помнит плохо. Врач в свою очередь подчеркнула, что примирение невозможно: «Нельзя бить врачей, а потом с ними мириться. Это плохой пример всем».

Мужчина приговорен к 280 часам обязательных работ. Медицинский молоток врачу вернули.

Накануне в Смоленске было прекращено дело по поводу избиения фтизиатра из-за обоснованного отказа выдать справку. Врач попросила суд о примирении сторон, так как получила от избившего ее головой об стол мужчины денежную компенсацию.

Врачей продолжают избивать, требуя «ускоренного» приёма

Следственный комитет Московской области организовал проверку по факту причинения пациентом травм врачу в городской больнице (ст.116 УК РФ). Предполагается, что конфликт начался из-за долгого ожидания очереди.

По данным СМИ, сначала мужчина оскорблял медиков, а затем напал на врача и пациентку, которая в это время находилась на приеме. После нападения он пообещал «расправиться со всеми».

Ранее в Башкирии местная жительница напала на педиатра из-за просьбы подождать. Врач вышла из кабинета во время приема, предположительно, для консультации с коллегами.

Скандал разгорелся, когда она вернулась – женщина сначала толкала врача в коридоре медучреждения, а затем скандалила с доктором уже на улице.

Вице-спикер заксобрания Приангарья высказалась против включения частных медучреждений в систему ОМС

Стоимость платных медицинских услуг повысится, если в систему обязательного медицинского страхования включить частные медучреждения. Об этом заявила вице-спикер Законодательного собрания Приангарья, председатель регионального отделения партии «Справедливая Россия — за Правду» Лариса Егорова.

«Я ничего не имею против платной медицины. Хороший врач имеет право на комфортный труд и достойный заработок, но нужно помнить о том, что платная медицина никогда не будет доступна всем. Поэтому, она может лишь дополнять бесплатную медицину. Именно государственная система здравоохранения должна оказывать населению весь перечень медицинских услуг», — уверяет она.

По мнению Егоровой, вместо того, чтобы платить коммерсантам, нужно существенно увеличить финансирование отрасли и вкладывать деньги в бесплатное здравоохранение.

Ранее сообщалось, что в Ростовской области хотят использовать «балльную» систему, чтобы лишать частные клиники финансирования по ОМС. В Заксобрании региона заявили о проведенной оценке работы коммерческих лечебных учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования — частные клиники в ряде случаев показали уровень в 30 баллов из 100 возможных. В связи с этим чиновники и предложили учитывать оценку качества при распределении квот на оказание медицинских услуг коммерческими учреждениями.

Хотелось бы понять логику — как участие частных клиник в ОМС приведет к росту платных услуг для населения. По мнению вице-спикера, если часть денег забрать у государственных клиник, в них будет рост платных услуг. Но по этой же логике в частных клиниках этих самых платных услуг станет меньше, потому как бесплатную помощь там будут оказывать по ОМС.

Непонятно, какую же проблему увидела вице-спикер в интегрировании частного бизнеса в систему государственных гарантий. Такие мысли — это десять шагов назад от общепризнанных в мире механизмов государственно-частного партнерства. Не дает покоя отдельным чиновникам потенциальное слияние государства и бизнеса на законных основаниях. У каждого своя корова и каждый хочет доить именно ее. Вопросы интеграции частной системы здравоохранения в систему ОМС — это в первую очередь конкуренция для государственного сектора, и главенствующую роль должны занимать вопросы повышения доступности и качества медицинской помощи за счет увеличения числа врачей и клиник. Но, к сожалению, понимание этого далеко от реформаторов здравоохранения.

Сам глава партии Сергей Миронов предлагает вообще уйти от платных медицинских услуг в государственных учреждениях. С точки зрения справедливости — действительно, как можно использовать одни и те же ресурсы для государственных гарантий и платных услуг? Тут всегда будет играть роль так называемый «эгоизм» врача — когда он будет навязывать как можно больше процедур и переводить их в платные. С другой стороны, если всю помощь сделать бесплатной, то начнет играть роль «эгоизм» пациента, когда пользуясь бесплатностью, он будет требовать для себя как можно больше услуг.

К тому же изъятие частных клиник из системы ОМС только ухудшит работу врача в свете кадрового дефицита. Часть помощи по госзаданию оказывается в частных клиниках — тем самым разгружаются очереди в госучреждениях. Если забрать весь госзаказ из частных клиник, но при этом не решить вопрос нарастающего дефицита в первичном звене, получим снижение доступности помощи по ОМС. А это, в свою очередь, увеличит прирост обращений граждан за платными услугами — то, с чем пытаются на словах бороться политики.

Прежде чем отказываться от частной медицины в ОМС, хотя это прямое нарушение прав частных учреждений, необходимо отладить системы — решить вопрос с падением качества помощи, кадрового дефицита, профессионализма врачей, а уж потом надо думать об экономических реформах.

Вся эта «грызня» в нечестной и недобросовестной конкуренции в условиях свободного рынка будет приводить только к ухудшению медицинской помощи в госучрежедниях.

В Ульяновске врач-терапевт получил 11 лет колонии за взятки от призывников

К длительным срокам лишения свободы гарнизонный суд Ульяновска приговорил бывших сотрудников военного комиссариата Заволжского района — военкома и врача-терапевта Центра военно-врачебной экспертизы. Они признаны виновными в получении взятки (п.п. «а» и «в» ч. 5 ст. 290 УК РФ).

Сообщается, что военный комиссар и врач получили через посредника 180 тысяч рублей за освобождение гражданина от призыва на военную службу. Однако последний, предположив о противоправном характере действий посредников, добровольно обратился в отдел ФСБ.

СМИ со ссылкой на пресс-службу ФСБ региона уточняют, что ранее преступная группа получили денежное вознаграждение в размере 685 тысяч рублей за незаконное освобождение от призыва на военную службу еще четырех граждан.

По решению суда врач-терапевт приговорен к 11 годам колонии строгого режима и штрафу в 2,9 млн рублей, военком — к 12 годам колонии и штрафу в 3 млн. Еще один их подельник признан виновным в посредничестве во взяточничестве (п.п. «а», «б» ч. 3 ст. 291.1 УК Российской Федерации), ему назначено наказание в виде лишения свободы на срок 5 лет со штрафом в 1,8 млн рублей.