Медицинская Россия
144K subscribers
5.21K photos
1.04K videos
31 files
7.22K links
Канал для врачей и медработников. Мнения экспертов. Новости медицины и здравоохранения издания: medrussia.org #G84RY

По рекламе/релизам/новостям: @Igor_zl

УВЕДОМЛЕНИЕ О РЕГИСТРАЦИИ В РКН № 028632 https://knd.gov.ru/license?id=679
Download Telegram
«Никакой юридической защиты нет, так что приходите, когда убьют», — медсестра пожаловалась, что полиция не стала возбуждать дело на напавшего на нее пациента

Медсестра инфекционного отделения краевой больницы в Барнауле Анастасия Романова рассказала, что в начале октября нее напал 72-летний пациент.

По ее словам, изначально этот пациент «лежал привязанным к кровати», но отвязался и пошел в приемный покой, где попытался открыть окно. Когда Романова попыталась отвести пациента в палату, он набросился на нее.

«Сначала начал душить меня, затем выдергивать мне волосы, повалил меня на пол и продолжал трясти меня, все так же держась за волосы», — рассказала она. Пациента смог остановить медбрат.

После инцидента медсестра написала заявление в полицию и прошла судмедэкспертизу. У Романовой зафиксированы ссадины, кровоподтеки и травматическое облысение. Эти повреждения, согласно заключению, не причинили вреда здоровью.

«Из полиции мне позвонили недели две назад и попросили приехать, чтобы ознакомиться с результатами судмедэкспертизы. Когда я их увидела, поняла, что продвижения не будет. Уголовное дело заводить никто не собирается», — говорит Романова.

По словам медсестры, руководство больницы тоже не заинтересовалось случившимся. Она обратилась в региональную трудовую инспекцию. Там, как утверждает медсестра, ответили, что у нее просто «такая работа».

«Я чувствую себя грушей. Грубо говоря, любой пациент может давать мне пощечины хоть каждый день, и ему за это ничего не будет. Пока никакой юридической защиты нет, так что приходите, когда убьют», — заключила Романова.
😡613🤬124😱71👍36😢2014🔥5🤡5😨5👎4
Матвиенко заявила, что государство не пойдет на запреты абортов

Председатель Совета Федерации Валентина Матвиенко призвала не допустить, чтобы на фоне разговоров о запрете абортов эта тема ушла в подполье.

«Я абсолютно уверена, что никакие запреты, никакая кампанейщина, никакое давление, никакая криминализация законодательства в этой сфере не могут и не смогут решить эту проблему. И государство по этому пути точно не пойдет», — заявила она.

Глава Совфеда добавила, что сейчас нужно перенести обсуждение в плоскость здравого смысла: «Такой нездоровый накал, подогреваемый непродуманными, невзвешенными, порой провокационными заявлениями, в том числе статусных людей, на мой взгляд, недопустимы. Некоторые экзотические предложения даже комментировать не хочется».

Матвиенко убеждена, что главный ключ политики в этом направлении заключается в убеждении, поддержке и конкретной помощи.

«Каждой женщине надо объяснить, что ребенок будет поддержан государством», — заключила она.
147🤡95👍63👎12🗿7💊3
«Нефрологов как лейкоцитов в нормальной моче — один-два в поле зрения на весь регион», — клиницист о том, почему пациенты не могу получить качественную нефрологическую помощь

Московский нефролог Данила Пыриков @pyrikov — специально для «Медицинской России»

Одна из самых серьезных проблем, с которой я сталкиваюсь ежедневно, — терминальная стадия болезни почек (ХБП). Заболеваемость растет, позитивной динамики пока не предвидится, и вот почему.

Санпросвет в отношении болезней почек полностью провален — многие даже не слышали о врачах-нефрологах. Пациенты не обследуются десятилетиями, и поскольку почки «умирают молча», это может быть фатальным. Более того, даже при постановке почечного диагноза, «молчаливая» ХБП, как правило, длительно не беспокоит и пациенты не принимают рекомендованную терапию: «Не болит же».

Но даже если пациент не игнорирует свое здоровье, получить качественную медпомощь по нефрологическому профилю тяжело. Начнем с того, что во всеми любимую диспансеризацию не входит даже общий анализ мочи.

Кроме того, качество медобразования по моей специальности оставляет желать лучшего. За шесть лет обучения в университете по нефрологии у меня было всего две лекции, литературы не так много, зато есть сухие и не всегда однозначные клинические рекомендации. Как результат — скупые знания у студента общего профиля, которые впоследствии выливаются в то, что терапевт, например, может годами игнорировать нарастающий белок в моче и креатинин крови.

Еще одна проблема — существующий дефицит нефрологов. Студенты не очень охотно идут в нефрологию, нередко туда попадают случайно, потому что проходной балл меньше, чем в другие специальности. А многие уже выпустившиеся врачи уходят работать в гемодиализ, в том числе потому что зарплаты там обычно выше.

Как итог: практикующих нефрологов как лейкоцитов в нормальной моче — 1-2 в поле зрения на всю область.

Но, допустим, пациент дорвался до нефролога. Дальше он может узнать, что в его регионе не делают, например, биопсию почки, которая является «золотым стандартом», или не проводят иммунологические исследования в рамках ОМС.

Вот и получается, что полностью помочь по нефрологическому профилю пациенту могут только в обеих столицах и еще в нескольких крупных городах.

Важно и другое: на лечение пациентов с терминальной стадией ХБП тратятся огромные деньги. Согласно московским тарифам ОМС, сеанс диализа стоит 10-11 тысяч рублей, в других регионах дешевле. На саму процедуру для одного пациента тратится порядка 1,5 млн рублей в год, еще около 240 тысяч — на препараты. Не забываем, что всего пациентов более 60 тысяч, и их количество растет.

На мой взгляд, важно не только вливать бюджеты в лечение пациентов на терминальных стадиях, но и профилактировать и лечить незапущенную ХБП. Возможно ли это? В Москве удалось, благодаря организации четырех нефроцентров. Возможно ли это в остальных регионах сейчас? Наверно, нет.

А пока я могу только отправлять областных пациентов в крупные центры с возможностью проведения биопсии, трансплантации, подготовки сосудистого доступа. Маршрутизация порой исчисляется тысячами километров, не все могут осилить ее в силу здоровья, возраста или финансов.

И что остается делать 25-летней девушке из Приморского края с терминальной стадией ХБП? Надеяться на то, что ей найдется хотя бы место в гемодиализном центре.
👍195😢8726🤣11🔥6🥰3👏3🗿3🤡2
В Госдуме готовят закон об оскорблении чувств женщин для того, чтобы защитить их от «средневековых демографов»

Вице-спикер Госдумы, депутат Владислав Даванков прокомментировал некоторые инициативы в части повышения рождаемости.

«У нас с вами прекрасно работает закон об оскорблении власти. Я считаю, что нам нужен уже закон об оскорблении чувств женщин, мы вместе с коллегами во фракции такой законопроект разрабатываем. Мне кажется, штраф в размере 100 тысяч рублей для должностных лиц очень быстро охладит пыл так называемых демографов, которые пытаются решить проблему рождаемости такими, на мой взгляд, средневековыми методами».

Вице-спикер также отметил, что уже в 11 регионах ввели «разного рода ограничения на то, чтобы сделать аборт» и напомнил о примере Польши, где рождаемость после запрета только понизилась.
👍359🤡7335👏15👎7💊3👀2😡2
Московские врачи восстановили пациенту стопу после сложной травмы, вернув ему возможность безболезненно ходить

Пациент из Подольска получил переломы обеих пяточных костей в результате падения с высоты трех метров. После снятия гипса сохранился отек правой стопы, болезненность, хромота и ограничение в движении. Появилась когтеобразная деформация пальцев правой стопы, онемение пятого пальца.

В НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова Минздрава России пациенту провели биомеханическое исследование — визуализировали нагрузку на стопу при движении. Для этого использовали разработанную специалистами отделения ортопедическую обувь.

Пациенту выполнили рентгенографию, по результатам которой травматолог-ортопед Константин Шкуро вычислил соотношения между структурами стопы, рассчитал углы отклонений для их коррекции.

В процессе костно-пластической операции врач удлинил пациенту ахиллово сухожилие, уменьшил расплющенную пяточную кость, исправил ее форму. Также он установил два костных импланта и провел остеосинтез. Для устранения когтеобразной деформации удлинил сухожилия-сгибатели, в результате чего пальцы приняли обычное положение. Кроме того, была исправлена деформация четвертого пальца.

«Операция очень сложная. Сложность в том, чтобы сделать правильный расчет взаимоотношений всех костных структур. Можно было бы сделать проще: замкнуть таранно-пяточный сустав. Но тогда угол взаимоотношений еще больше меняется в худшую сторону. Это грозило бы пациенту проблемами в будущем уже в голеностопном суставе ноги», — комментирует Шкуро.

Через полгода планируется повторное биомеханическое исследование для оценки результата операции.
👍170👏2018🔥9😱2😨1
83 судебные экспертизы, 80 допросов, 25 обысков, 11 опознаний: на Кузбассе медработников, выводивших пациентов из абстиненции, обвиняют в создании ОПГ

В пресс-службе СК Кемеровской области сообщили, что в январе 2022 года двое граждан без высшего медицинского образования и лицензии по «психиатрии-наркологии» объединились, чтобы незаконно оказывать медицинские услуги пациентам с абстинентным синдромом после алкогольного и наркотического опьянения. Они вовлекли в деятельность еще восемь человек.

Главный врач Кузбасской клинической станции скорой медицинской помощи Сергей Киреев и Минздрав Кемеровской области ситуацию не комментировали.

По данным СМИ, речь идет о двух руководителях медцентров и восьми фельдшерах скорой помощи. Уточняется, что они назначали пациентам феназепам, трамадол, прегабалин.

Таким образом они оказали услуги не менее 13 пациентам.

Медработников обвиняют по:
— ч. ч. 1 и 2 ст. 210 УК РФ — организация преступного сообщества и участие в преступном сообществе;
— ч. 2 ст. 238 УК РФ — оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности жизни и здоровья потребителей (13 эпизодов);
— ряд эпизодов преступлений, предусмотренных ч. 1 ст. 228.1 УК РФ — незаконный сбыт психотропных веществ;
— ч. 2 ст. 234 УК РФ — незаконные приобретение, хранение, незаконный сбыт сильнодействующих веществ;
— ст. 233 УК РФ — подделка рецептов, дающих право на получение психотропных веществ;
— ст. 327 УК РФ — подделка рецептов на получение сильнодействующих веществ.

В ходе следственных действий проведено 25 обысков, в ходе которых изъяты препараты и поддельный рецепты, 83 судебные экспертизы, более 80 допросов, 11 опознаний.
😱82👍27👎105🔥3🤣1
Петербургские хирурги извлекли из живота пациента арбалетную стрелу, прошедшую сквозь нижнюю полую вену

Мужчина получил ранение живота арбалетной стрелой из-за неосторожного обращения с оружием. Он поступил в один из стационаров города, где по результатам КТ выявили повреждение нижней полой вены.

Пациента перевели в СПб ГБУЗ «Елизаветинскую больницу». Обследование показало, что стрела прошла через сосуд насквозь и застряла в теле поясничного позвонка, не задев спинной мозг.

Сосудистые хирурги выполнили срединный лапаротомический доступ, обнаружили раневой канал и через него выделили от окружающих тканей пораженный сосуд. Снаряд затампонировал отверстие в вене и «сработал как пробка в бутылке», поэтому пациент избежал массивной потери крови. Врачи извлекли стрелу и ушили отверстие в вене.

После провели ревизию брюшной полости: нашли и ушили три отверстия в брюшине и убедились, что кишечник не поврежден.

«Для пациента могло быть опасным, если бы снаряд пробил кишечник, все содержимое могло попасть в брюшную полость и вызвать перитонит», — объяснил сердечно-сосудистый хирург кардиохирургического отделения № 1 Леонид Макар.

Сейчас состояние пациента удовлетворительное, он полностью активизирован.
👍184😱2821👏12🔥9😨5
А вы знаете за, что вы можете получить реальный срок ⁉️
А, что каждый врач может зарабатывать больше⁉️
А знаете как защитить свою репутацию⁉️

Я - медицинский юрист, Екатерина Попова, знаю все о правах врачей. И я знаю как вам помочь ❗️

Я отвечу на все ваши вопросы бесплатно на живом вебинаре
«Как врачу потерять репутацию, деньги и сесть в тюрьму»

Первый шаг к тому, чтобы все это не произошло с вами - прийти на онлайн встречу

Вы узнаете:

🔺Как легко и быстро вести медицинскую документацию, которая сможет защитить врача и клинику
🔺Как проходить любую проверку.
🔺Как законно отказаться от приема пациента.
🔺Как удалить негативный отзыв о себе или клинике.
🔺Как законно вести переписки и онлайн консультации

Живой вебинар пройдет 7 декабря СОВЕРШЕННО БЕСПЛАТНО❗️

Регистрируйтесь, количество мест ограничено
👇👇👇
ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ

Токен ИП Гладкая Ю. М.
ИНН 010517637963, ОГРНИП 319237500352821
реклама 2VtzqvYCB2q
🤡26👍14🤮63
Верховный суд оставил в силе приговор врачам из Калининграда, осужденным за убийство новорожденного

Напомним, бывший главврач роддома № 4 г. Калининград Елена Белая и ее подчинённая врач Элина Сушкевич обвинялись в том, что по сговору лишили жизни недоношенного ребенка путем введения летальной дозы сульфата магния в рамках «палочной системы оргздрава» — мотив состоял в том, чтобы избавиться от младенца и оформить его как мертворожденного, чтобы не портить статистику неонатальной смертности.

Версию следствия подтверждают свидетельские показания, комиссионная экспертиза, а также изъятая документация роженицы, сфальсифицированная по указанию Белой.

В августе прошлого года суд приговорил Елену Белую и Элину Сушкевич к 9,5 и 9 годам колонии общего режима соответственно по делу об убийстве младенца в 2018 году. Суд присяжных признал врачей виновными в убийстве новорожденного младенца — за виновность Белой проголосовали шестеро из восьми присяжных, а за виновность Сушкевич — пятеро.

Первый апелляционный суд общей юрисдикции 26-го апреля 2023-о года признал законным основанный на обвинительном вердикте присяжных приговор калининградским врачам Элине Сушкевич и Елене Белой.
😱146👍58😢43👎308🗿4
Основатель системы ОМС заявил, что она никогда не была сбалансированной, указав на ее недостаточный бюджет

Основатель ОМС в РФ, профессор, заслуженный экономист РФ Владимир Гришин указал на проблемы системы обязательного медицинского страхования.

«Цифры, которые мы все слышим (размеры взносов, отчисления работодателей и платежи на неработающих граждан), это совершенно случайные цифры. Размер взносов в 3,6% от фонда оплаты труда был дан только на старт системы. Поэтому, несмотря на увеличение бюджета фонда, его размер, по моим оценкам, должен быть в два раза больше. Система ОМС изначально не была сбалансированной: мы включаем в нее новые дорогостоящие виды медицинских услуг, которые не подкреплены финансами; мы даем льготы по уплате взносов работодателям; мы включаем частный сектор, который бездумно развивали последние двадцать лет, и он забирает потоки средств», — заявил Гришин.

Он также отметил, что согласен с высказыванием замминистра здравоохранения Владимира Зеленского о том, что «систему ОМС в ближайшие 10 лет скорее всего будет ждать феноменально сложнейший вызов». Однако уточнил, что заявление не стало для него какой-то новостью, так как он «ждал его все последние тридцать лет».
🤡185👍48🤮12🤣117👀4🗿1
Образ врача испорчен превращением медицинской помощи в «услугу» — министр здравоохранения ХМАО

Директор Департамента здравоохранения ХМАО Алексей Добровольский прокомментировал мнение докторов из опроса в мобильном приложении «Справочник врача». Так, 53% отмечают негативные изменения в образе медицинского работника за последние несколько лет.

«В этом виновата медицинская помощь, превратившаяся в медицинскую услугу. Сильны воспоминания двадцати- сорокалетней давности о том, как вежливо открывалась дверь кабинета и как к нам на приём приходили за помощью – с уважением к молодому врачу, который подчас был в 2-3 раза моложе пациента. Сегодня дверь кабинета открывается иногда шумнее, громче и к нам приходят за медицинской услугой, за строгим соблюдением не клятвы Гиппократа, а закона о защите прав потребителей», – говорит министр.

Он добавил, что специалисты стараются всё строже опираться на стандарты, а «творчество» врача встречается реже. Для некоторых коллег вопрос № 1 – как не поставить себя под риск быть обвинённым в несоблюдении стандарта или в оказании некачественной медпомощи.

«А ведь риск в профессии врача нужен: хирург, реаниматолог, акушер-гинеколог рискуют каждый день – осознанно, взвешенно, очень чётко, но рискуют во благо пациента», – отметил Добровольский.

Министр отметил, что в ближайшие месяцы врачей ждут обязательные клинические рекомендации с одной стороны, и готовность всех проверяющих органов (от страховых до силовиков) использовать несовершенство клинреков для преследования врачей с другой стороны.

«Настало время усилить роль профорганизаций хирургов, анестезиологов-реаниматологов, травматологов в настройке клинреков, в защите профессионализма коллег, в популяризации того, что современная медицина может. Ну и точно не нужно обижаться на ТГ-каналы и соцсети – это всё зеркало, в которое нужно просто чаще смотреться», – заключил Алексей Добровольский.
👍475🤡2720👏17😢5👎2🗿2🫡1
В Курганской области педиатр уволилась из-за невыполненного плана по диспансеризации — пациенты просят ее вернуться

В селе Введенское (Курганская область) уволилась педиатр Ирина Ковалева. Теперь пациенты просят вернуть врача на работу и обращаются в Департамент здравоохранения.

«Специалист у нас на 10 тысяч населения. К ней всегда очереди. Претензий к ее работе у родителей нет, она готова была работать дальше. А диспансеризацию не провела по объективным причинам: нет узких специалистов, например, стоматолога. Руководству больницы нужно решать кадровые проблемы, а не увольнять врачей», — рассказал один из жителей села.

В департаменте здравоохранения области подчеркнули, что указанный в запросе врач уволился по собственному желанию.

«Главный врач межрайонной больницы №3 встретилась с врачом для беседы. По результатам встречи, врач выразила намерение еще подумать»
, — сообщили в ведомстве.

О том, как теперь будет организована педиатрическая помощь, там не уточнили.
👏202🤣77🤬39👍23🤡18🗿1310😢9
Две свердловские больницы выплатят 2,1 млн рублей десятерым родственникам умершей пациентки, несмотря на недоказанную вину в ее смерти

Суд вынес решение по гражданскому делу о гибели пациентки в ГАУЗ СО «СОКБ №1» в 2021 году.

В 2020 году пациентка была прооперирована по поводу рака прямой кишки. Ей предстояла операция по удалению колостомы и образовавшейся грыжи. В 2021 году она была прооперирована в ГАУЗ «СОКП Госпиталь для ветеранов войн».

Дочь пациентки считает, что на этом этапе была допущена первая ошибка:

«Врач провел эту сложную операцию за раз. У мамы был сахарный диабет, болезнь сердца и ожирение. Такую сложную операцию нельзя было делать сразу. Нужно было разделить это на две процедуры».

В послеоперационном периоде ее состояние ухудшилось. По мнению дочери, на тот момент врачи знали, что у пациентки разошлись швы на кишечнике, однако «операцию никто не провел, видимо, думали, что само пройдет».

Тогда же госпиталь отдают под лечение ковида из-за очередной волны. У пациентки появляется одышка, ей назначают антибиотики, а после переводят в Областную больницу. Меддокументы, по словам дочери, якобы переданы туда не были. Через несколько дней женщина умерла.

После вскрытия стало известно, что у пациентки разошлись швы, развился перитонит. Также экспертиза выявила коронавирусную инфекцию. Было возбуждено уголовное дело по статье 109 УК РФ «Причинение смерти по неосторожности», которое затем прекратили — прямой связи между действиями врачей и смертью пациентки установлено не было.

Однако была обнаружена косвенная связь, и семья пациентки подала иск о компенсации морального вреда.

Суд частично удовлетворил иск, госпиталь и СОКБ № 1 обязали выплатить истцам 2,1 млн рублей. В иске указаны десять пострадавших: мать и дочь, братья и сестра, внуки пациентки.
😡152🤡69👍52🤮16👎13🤬1110😨10👀8🗿3🤩1
Депутат Госдумы назвал неизбежным принудительное распределение врачей

Возврат к системе распределения выпускников медвузов неизбежен из-за побега медицинских кадров из маленьких городов в большие, а также из государственных клиник — в частные, считает зампред комитета Госдумы по здравоохранению Сергей Леонов.

Соответствующую инициативу сейчас обсуждают в парламенте.

«Мы получим врачей в сельской местности. Мы получим врачей в центральных районных больницах. Мы получим врачей в небольших городах. И в целом, по крайней мере первичная медицинская помощь, будет полностью укомплектована докторами», — сказал он.

Накануне сообщалось, что в Минздраве не поддержали идею принудительного распределения врачей.

«Мы думаем, что лучше убедить людей пряником, чем кулаком», — заявляла тогда замминистра здравоохранения Татьяна Семенова, уточнив, что достаточной мерой является практика целевого направления.
🤮333🤡136👍55👎17🤣15😡9😨31🎉1💊1