Медицинская Россия
99.3K subscribers
3.51K photos
727 videos
25 files
6.07K links
Канал для врачей и медработников. Мнения экспертов. Новости медицины и здравоохранения.

Мы во Вконтакте: https://vk.com/medrussia03

Контакты для связи:

@Igor_zl
Download Telegram
Кузбасские хирурги прооперировали пациента с абсцессом в позвоночнике, используя доступ через ротовую полость

В ГАУЗ «Новокузнецкая городская клиническая больница № 29 имени А.А. Луцика» экстренно поступил мужчина с эпидуральным абсцессом в области СI и СII позвонков.

Очаг сдавливал спинной мозг, мужчина испытывал интенсивную боль в шее, не мог глотать, а также потерял подвижность в правой половине тела и чувствительность в левой половине. Ему срочно требовалось оперативное вмешательство.

Очаг поражения оказался в труднодоступном месте — на внутренней стороне позвоночника. Обычно операции такой сложности проводятся в федеральных специализированных медицинских центрах. Однако из-за тяжести состояния пациента было принято решение провести оперативное вмешательство в Новокузнецкой больнице № 29.

На помощь коллегам приехал эксперт из ФГБУ Санкт-Петербургского научно-исследовательского института фтизиопульмонологии Минздрава РФ, заместитель директора по травматологии и ортопедии, врач хирург-вертебролог, к.м.н., Денис Наумов. Специалисты использовали нестандартный доступ — через ротовую полость, а затем провели декомпрессию спинного мозга и санировали очаг инфекции.

Сейчас пациент находится в реанимации. Ему предстоит комплексное лечение.

Состав операционной бригады:
— Хирурги Денис Наумов, Виталий Булгаков, Кирилл Давыдкин
— Операционная сестра Наталья Ефремова
—Анестезиолог-реаниматолог Вячеслав Рейник
— Анестезист Елена Абрамова.
НАУЗ просит Минздрав разрешить врачам, в том числе «декретницам», проводить консультации дистанционно для решения кадрового дефицита в отрасли

Официальное письмо с соответствующей инициативой направлено на имя главы Минздрава России Михаила Мурашко (документ есть в распоряжении «Медицинской России»).

Так, на заседании Экспертного совета по вопросам современного управления и цифровизации в сфере здравоохранения комитета Госдумы по охране здоровья эксперты Национальной ассоциации управленцев здравоохранения (НАУЗ) предложили на законодательном уровне закрепить право медработника оказывать дистанционное консультирование с применением телемедицинских технологий пациенту или его законным представителям «вне лечебных учреждений и необходимых помещений»:

«Современное законодательство в сфере телемедицинских технологий запрещает ряд механизмов взаимодействия врача с пациентами и/или их законными представителями, в частности консультирование вне лечебных учреждений. Однако практический опыт последних лет доказывает эффективность и безопасность проводимых онлайн-консультаций врачами вне лечебных учреждений, число которых возросло в 2 раза за последние 2 года», – сказано в документе.

По мнению автора инициативы, врача-терапевта, организатора здравоохранения, члена НАУЗ и основателя медицинского консалтингового агентства Тины Петровской, данная возможность делает привлекательной профессию врача, позволяет оставаться в ней специалистам в декретном отпуске по уходу за ребенком и получившим степень инвалидности без когнитивных дисфункций, а также поможет разгрузить амбулаторное звено.

«Здесь важно понимать, что нельзя противопоставлять онлайн-консультации очным. У них разные задачи. Задача онлайн-консультаций – это не про постановку диагноза и назначение лечения. Есть такие задачи, как интерпретация результатов обследования, маршрутизация и составление списка обследований, консультирование по образу жизни и еще минимум семь задач, которые безопасно и эффективно можно выполнять дистанционно», – уточнила Петровская.

Эксперт отметила, что закрепленное на законодательном уровне право на проведение консультаций позволит легализовать «серый» рынок в данной сфере и защитить врача юридически:

«Плюсы в том, что станет прозрачной статистика фактически проводимых дистанционных консультаций. Кроме того, доктора хотят быть защищены юридически. Мы прорабатывали и минусы. Например, может показаться, что сложно проводить контроль качества. Однако все консультации записываются, и контроль качества становится еще более глубоким. Следующий минус может быть в том, что не доказана эффективность и безопасность онлайн-консультаций, но за четыре года активной практики мы видим, что количество врачебных ошибок и осложнений не выросло. Врачи одинаково ошибаются и онлайн, и очно».

Председатель НАУЗ, член Общественной палаты России Муслим Муслимов подчеркнул, что «консультации должны проводиться посредством специализированных IT-платформ, что обеспечит защищенные каналы связи, аутентификацию медработника и пациента», а не через мессенджеры или электронную почту, поскольку они не обеспечивают необходимую защиту данных.

Терапевт, основатель приложения «Справочник врача» Константин Хоманов отметил необходимость проработки и юридического аспекта: как оформить полноценный прием на «удаленке», должен ли врач «получать разрешение, открывать ИП, оформлять самозанятость, прикрепляться к больнице». По его мнению, сложности могут возникнуть и с разрешением споров в случае ухудшения состояния или смерти больного и для этого нужна «прозрачная и недвусмысленная законодательная база».

Тем не менее, в НАУЗ пояснили, что реализация инициативы и внесение изменений в Приказ Минздрава от 30.11.2017 «Об утверждении порядка организации медпомощи с применением телемедицинских технологий» позволит не только положительно повлиять на кадровый дефицит, но и улучшить контроль качества медицинской помощи. В ведомстве предложение пока не прокомментировали.
Пермская чиновница Минздрава отправится в колонию на три года за покупку бракованных СИЗов на 73,3 млн рублей

Как сообщают местные СМИ, суд вынес приговор директору ГКУ ПК «Финансово-хозяйственное управление» Минздрава Пермского края Марине Баровой. Ее признали виновной в двух эпизодах по ч. 1 ст. 286 и п. «в» ч.3 ст.286 УК РФ — «Превышение должностных полномочий».

Как установил суд, в 2020-2021 гг. чиновница закупила у челябинского поставщика «МедЛайт» средства индивидуальной защиты для пермских медиков: за 2,3 млн рублей шапочки «Шарлотта» и за 71 млн рублей халаты и медицинские костюмы. Барова подписала все акты приемки товара, однако СИЗы оказались контрафактными.

Свою вину чиновница не признала. Гособвинитель просил суд приговорить подозреваемую к 7,5 годам колонии общего режима. Но суд постановил отправить Барову на три года в колонию общего режима и назначить ей штраф в размере 40 тысяч рублей.
Свердловская прокуратура через суд обязала региональный Минздрав открыть филиал СМП для жителей отдаленных поселков

Надзорный орган организовал проверку после многочисленных обращений жителей отдаленных населенных пунктов о недоступности медицинской помощи.

Прокуратура установила, что ГБУЗ Свердловской области «Серовская городская станция скорой медицинской помощи» нарушаются установленные сроки прибытия бригады медпомощи по вызову в поселки Ларьковка (1 504 жителя), Андриановичи (201 жителя), Марсяты (280 жителей) и Красный Яр (21 житель).

Медицинское обслуживание их осуществляется фельдшерско-акушерскими пунктами, работающими по расписанию, а в выходные дни — бригадами отделения неотложной медицинской помощи, которое расположено в Серове в 50 км от поселков.

С результатами проверки прокуратура обратилась в суд и потребовала областной Минздрав создать дополнительный филиал СМП для отдаленных территорий. Однако суд отказал в удовлетворении иска по причине небольшой численности и плотности населения этих поселков.

Прокуратура не согласилась с таким решением и обратилась в областной суд первой инстанции, который удовлетворил требования надзорного органа и возложил на свердловский Минздрав обязанность создать филиал скорой медицинской помощи в течение двух лет.
Три крупных паразитарных кисты с личинками эхинококка извлекли детские нейрохирурги сургутской больницы из мозга пациентки

В БУ «Сургутская клиническая травматологическая больница» обратилась 16-летняя пациентка с диагнозом эхинококкоз, с которым давно наблюдается у инфекциониста. Предположительно, она заразилась от своей собаки, у которой диагностирован тот же вид паразитов.

Несколько эхинококковых кист образовались в головном мозге, самые крупные — в теменной области, рядом с моторным центром. У пациентки появились судороги и двусторонний парез конечностей.

Хирургам удалось, не повредив оболочку, удалить три кисты диаметром от двух до трех сантиметров. На удаление кист потребовалось два часа. В больнице подчеркнули, что церебральная форма эхинококкоза – редкая для Югры.

Трудности имелись и при подготовке к операции. Ранее пациентка тяжело перенесла коронавирусную инфекцию и теперь вынуждена на постоянной основе принимать антикоагулянтные препараты. Чтобы снизить риски кровотечений в интраоперационном периоде, потребовалась помощь гематологов.

Сейчас пациентка находится в детском нейрохирургическом отделении, где продолжает курс лечения. Врачи будут наблюдать за её состоянием и размерами других кист.

Состав оперирующей бригады:
— нейрохирурги Андрей Эрбан, Олеся Якушина
— анестезиолог-реаниматолог Наталья Крылова
— операционная медицинская сестра Оксана Идрисова
— анестезист Оксана Власова.
Татарстанских медиков будут обучать урокам вежливости, чтобы мотивировать пациентов к лечению

Обучение по внедрению новых корпоративных практик начали с врачами и специалистами районных больниц. Об этом сообщили в пресс-службе ГАУЗ «Городская клиническая больница №7 им.Н.М. Садыкова» Казани.

Так, медиков будут обучать речевым модулям. В программе — чек-листы, инструкции, речевые алгоритмы и памятки о том, какие фразы вызывают у пациента негативную реакцию, как мотивировать его к лечению и что нужно делать самому врачу, чтобы избежать профессионального выгорания.

При этом обучающая программа учитывает специализацию медработника. Например, для акушеров-гинекологов есть свои речевые скрипты по общению с женщинами, решившими сделать аборт. Врачей будут учить не использовать в общении и так называемые фразы-провокаторы.

«Вместо слов "девушка", "мужчина", "молодой человек" или "женщина" лучше обращаться к человеку по имени, на "вы" или нейтрально. Конфликтные фразы "так оформлять нельзя", "завтра не получится" или "доктор не принимает" лучше заменить на вежливые "я предлагаю", "можно оформить по-другому", "в нашем с вами случае возможно только…", "наилучший вариант – это…". А вместо агрессивных вопросов вроде "Что вас еще не устраивает?" следует поинтересоваться, чем еще можно помочь пациенту», — объяснили в медучреждении.

А при назначении терапии необходимо доступно объяснять ее смысл больному. В медучреждении пояснили, что речевые скрипты позволят «повысить качество общения с пациентами и развить пациентоориентированную корпоративную культуру в поликлиниках, стационарах, реабилитационных центрах».

Напомним, ранее в Татарстане после обвинений в том, что врачи «намерено» не разговаривают с пациентами по-татарски, на медиков надели специальные значки с надписью «татарча беләм» (пер. «Знаю татарский язык»).
«Решение можно считать прецедентом» — курганский госпиталь обжаловал решение о возмещении компенсации родственникам умершего пациента и выиграл дело

Областной суд отклонил иск к ГБУ «Курганский областной госпиталь для ветеранов войн» от жительницы региона, обвинившая медучреждение в смерти ее родственницы от ковида.

СМИ со ссылкой на картотеку суда сообщают, что 87-летняя женщина поступила в госпиталь в августе 2021 года с диагнозом коронавирусная инфекция, двусторонняя пневмония. При этом пациентка имела и другие заболевания и ранее перенесла инсульт. После лечения ее выписали домой, но на следующий день состояние пенсионерки резко ухудшилось. Ее вновь госпитализировали и через 2 дня она скончалась.

Родственники умершей женщины обратились в суд и пытались взыскать 1 млн рублей за некачественное лечение. Судмедэксперты пришли к выводу, что нарушения со стороны медработников были (недочеты по ведению медицинской документации и кратности взятия анализов), но они не связаны с ухудшением состояния здоровья пациентки.

«Мы доказали, что диагноз был установлен правильно, лечение проведено верно, врачи провели работу в соответствии с рекомендациями. По России мы нашли три подобных судебных решения. Для Курганской области это решение можно считать прецедентом», – рассказал начальник управления правовой и кадровой работы госпиталя Сергей Тимошенко.

Однако городской суд постановил медучреждению выплатить истцу 100 тысяч рублей моральной компенсации. С таким решением в госпитале не согласились и направили апелляционную жалобу в областной суд.

Проанализировав результаты вскрытия и медицинскую документацию, областной суд заключил, что медицинская помощь пациентке была оказана своевременно, в соответствии с рекомендациями Минздрава, а также выписана женщина была обоснованно с учетом состояния здоровья на тот момент.

Таким образом, Курганский областной суд отменил решение городского суда и в удовлетворении исковых требований истцу отказал.
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
«Проще уйти в поликлинику»: медики ОСМП Бирской ЦРБ снова пожаловались на отсутствие спецвыплат

Сотрудники отделения скорой медицинской помощи при ЦРБ Бирска записали видеообращение к губернатору Башкортостана Радию Хабирову. После обращения к президенту весной 2024 года руководство обещало увеличить соцвыплаты «скоропомощникам» региона с июня. Но этого опять не произошло.

С марта этого года все врачи в Бирске получают дополнительно 50 тысяч рублей, средний медперсонал – 30 тысяч. И только скорая помощь, чтобы получить достойную зарплату и прокормить семью, вынуждена брать многочисленные переработки и оказывать медпомощь всему населению в «условиях непомерных нагрузок», говорят медработники.

«Проще уйти в поликлинику или на ФАП, где можно отсидеть в кабинете с 8 до 17 и получить социальную выплату в размере 30 тысяч рублей. Мы нисколько не пытаемся обесценить труд медработников поликлиники, но почему такое негативное отношение именно к работе скорой помощи?», – говорят медики.

Они попросили установить на региональном уровне соцвыплаты для работников «скорой» и не допустить снижение выплат за категорию и стаж, сохранив их в прежнем размере.

Напомним, в феврале 2024 года президент России Владимир Путин анонсировал специальные выплаты для некоторых категорий медработников. В него не попали медики межрайонных и городских больниц, а также сотрудники скорой помощи.

Медики ОСМП по всей России начали записывать видеообращения к Путину (всего более 80 отделений) с просьбой пересмотреть Постановление № 343 и включить их, а также водителей «скорой», в список получателей новых соцвыплат. 

«Медицинская Россия» собрала их в один список и создала карту видеообращений. Однако на федеральном уровне стараются проигнорировать проблему.

Позже депутат Госдумы Алексей Куринный заявлял, что после волны видеообращений от работников ОСМП начались попытки рассчитать нагрузку на «скоропомощников» таким образом, чтобы этим обосновать их пониженные надбавки.

В мае в регионах отмечали, что сотрудники «скорой» начали массово переходить на работу в ФАПы и другие отделения больниц из-за соцвыплат.
В Москве 19 медучреждений подключили к смс-оповещению родственников о состоянии пациента в реанимации

Напомним, пилотный проект по внедрению нового сервиса оповещений в начале июня запустили в Московском многопрофильном клиническом центре «Коммунарка». Теперь в Депздраве Москвы сообщили, что проект оказался востребованным у жителей столицы.

Оповещения приходят двух типов. Автоматические СМС отправляются сразу после поступления пациента в реанимацию на номер доверенного лица, который тот указал в согласии при поступлении в стационар, если был в сознании.

Рассылка о состоянии пациента начинается после того, как родственник самостоятельно обратится к лечащему врачу и врач поставит в ЕМИАС соответствующую отметку о подключении.

На ежедневной основе они получают смс-оповещения о самочувствии пациента: находится ли он в сознании, подключен ли к аппарату ИВЛ, какая у него температура, давление, пульс.

Кроме того, предоставляется заключение о динамике состояния пациента (положительная, отрицательная или без изменений). Рассылка автоматически прекращается, когда пациента переводят в палату.

К сервису присоединили еще 18 городских стационаров работающих в формате цифрового госпиталя, в их числе городская клиническая больница (ГКБ) имени С.С. Юдина, ГКБ имени В.В. Вересаева, Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского, ГКБ № 1 имени Н.И. Пирогова и другие.
У уральских врачей пытаются выманивать деньги, отправляя видеоселфи от главного нарколога УрФО

В Уральском федеральном округе мошенники нашли новый способ обманывать врачей – они отправляют им «селфи-кружок» Антона Поддубного в плохом качестве. А дальше пишут, что это случайность и начинают действовать по классической схеме.

Говорят, что есть вопросы по работе, спрашивают, ознакомился ли врач с новым распоряжением Минздрава и, запугивая проверками от ФСБ, выманивают деньги.

Сам Поддубный говорит, что его видео скорее всего украли со взломанного телефона коллеги, и призывает не вестись на провокации.

«В телеграме присылают видео мое, как я еду в автомобиле. Очень плохого качества. Потом звонок идет от «меня», а дальше – дело техники. Если номер телефона скрыт, даже если стоит моя фотография на аватарке – а с таким уже тоже сталкивались, сразу блокируйте. У всех сотрудников Областной наркологической больницы есть мой номер телефона, в случае, если есть какие-то сомнения, всегда можно связаться со мной», – прокомментировал он.
Медицинская Россия
«Проще уйти в поликлинику»: медики ОСМП Бирской ЦРБ снова пожаловались на отсутствие спецвыплат Сотрудники отделения скорой медицинской помощи при ЦРБ Бирска записали видеообращение к губернатору Башкортостана Радию Хабирову. После обращения к президенту…
В Минздраве Башкирии прокомментировали повторное обращение медработников «скорой» по поводу отсутствия выплат

Напомним, накануне сотрудники отделения СМП при ЦРБ Бирска записали видеообращение к губернатору Башкортостана Радию Хабирову и снова пожаловались на отсутствие выплат. Ранее они уже обращались к президенту, после чего руководство обещало увеличить соцвыплаты «скоропомощникам» с июня. Но этого не произошло.

В Минздраве Башкирии «Медицинской России» сообщили, что вчера представители ведомства выехали в Бирск и встретились с врачами скорой помощи. Однако об итогах встречи не уточнили.

«В нашем регионе по Указу главы сотрудникам скорой помощи также введены допвыплаты. По нему медсестры получают 4500, фельдшеры получают 7000, врачи 11500, водители 12000. С учетом доплат среднемесячная начисленная заработная плата составляет 90 тысяч рублей у фельдшеров, работающих в составе выездных бригад, 58 тысяч у медицинских сестер и 49 тысяч у водителей. Средняя нагрузка на бригаду в Бирске составляет 7,3 выезда за смену. Это примерно в полтора раза меньше, чем нагрузка в Уфе — 11 выездов», — рассказали в Минздраве региона.

Там также уточнили, что «среднего медицинского персонала в больнице действительно не хватает, нередко на выезд выезжает только один фельдшер».
Пациенты просят на треть увеличить финансирование федерального проекта по борьбе с онкозаболеваниями

Ассоциация онкологических пациентов «Здравствуй!» предложила увеличить финансирование федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» с учетом актуального числа онкобольных, динамики заболеваемости, внедрения клинических рекомендаций, расширения скрининговых программ и других факторов.

По словам президента Ассоциации, члена Совета при президенте РФ по развитию гражданского общества и правам человека (СПЧ) Ирины Борововой, за пять лет работы проекта значительно выросло качество оказания медпомощи онкопациентам, что помогло увеличить продолжительность их жизни и снизить смертность от злокачественных новообразований на 5,6%, а одногодичную летальность – на 19,2%. Улучшились и показатели диагностики: в 59,3% случаев рак выявляли на ранних стадиях.

За это время на мероприятия проекта было направлено порядка 1 трлн рублей. Для дальнейшего повышения эффективности диагностики и снижения смертности необходимо увеличение финансирования, поскольку количество пациентов с онкозаболеваниями ежегодно растет.

Предложение разместили на сайте «Российская общественная инициатива». Проголосовать в поддержку инициативы можно перейдя на сайт РОИ.