Михаил Иванцов работает на одном месте, в Новосибирской областной больнице, уже 60 лет. 89-летний врач до сих пор в строю: только два года назад перестал дежурить в отделении, работает на кафедре, пишет учебники, обучает студентов и считает, что анестезиолог должен быть интеллигентным и вырабатывать в себе сострадание.

Как ему удается сохранять работоспособность, где он черпает силы после неудач и почему молодые врачи неохотно выбирают анестезиологию – в интервью «Правмиру».

#интервью

https://www.pravmir.ru/vrach-kotoryj-provel-30-tysyach-anestezij-v-89-let-on-reanimiruet-pishet-i-stoit-na-golove/

#интервью

«Первое, о чем бы я хотел сказать – это необходимость подписания с пациентом правильно оформленных информированного добровольного согласия и иных документов правового характера. Действует очень простое правило: если вы пациента проинформировали о каких-то рисках, то пациент, согласившись на операцию, принимает эти риски на себя. Если вы пациента не проинформировали, то, соответственно, эти риски принимает на себя клиника. Доказать обратное уже проблематично».

Генеральный директор «P&I Legal» Станислав Яворский рассказал о том, в связи с чем участились случаи беспочвенных претензий к медучреждениям, что не так с судебно-медицинской экспертизой в России, и почему вынося окончательный вердикт, судьи выбирают «золотую середину». https://medrussia.org/32788-kak-vechnoe-pacientskoe-nedovolstvo/

Эпидемия коронавируса стала проверкой на прочность не только для системы здравоохранения, но и для системы обязательного медицинского страхования: ей пришлось приспособиться к новым условиям и отреагировать на большие расходы медучреждений введением специальных тарифов.

Однако главный экзамен ещё не выдержан: экономические издержки, сокращение рабочих мест и снижение заработных плат в стране неизбежно приведут к уменьшению Фонда оплаты труда – основного источника финансирования ОМС. Дефицит денежных средств, скорее всего, неизбежен, а масштабы его пока ещё не ясны. Но это не может стать причиной отказа от системы страховых взносов, считает Сергей Шишкин, директор Центра политики в сфере здравоохранения Национального исследовательского университета «Высшая школа экономики».

Альтернативная модель бюджетного финансирования хоть и менее требовательна к медучреждениям, гораздо менее устойчива, именно поэтому, по мнению политика, «объективных причин для того, чтобы демонтировать систему ОМС или радикально менять ее, возвращаться к бюджетной системе, — нет, и COVID-19 их не добавил».

Более того, в сложившейся ситуации система медицинского страхования имеет право рассчитывать на соучастие государства.
Так, в странах Европы государственные структуры обеспечили здравоохранению дополнительные ресурсы: компенсации за простой в Германии, авансовые платежи медучреждениям в Польше, выплаты фиксированных сумм в Бельгии. "Это не стало поводом для того, чтобы обвинить систему ОМС в неспособности адекватно финансировать систему здравоохранения», – поясняет Шишкин.

Однако при всём этом российская система обязательного медицинского страхования нуждается в поэтапном реформировании и применении более сфокусированных экономических стимулов.

#интервью

https://www.if24.ru/sergej-shishkin-koronavirus-oms/

Механизмы воздействия ковид-19 на человеческий организм по-прежнему вызывают множество вопросов у медиков всех инстанций: от врачей неотложки до патологоанатомов. Первые нередко бывают сбиты с толку симптоматикой. Вторые относят случаи вскрытия умерших от коронавирусной инфекции к пятой – максимальной категории сложности.

«Мы до сих пор не понимаем патогенез, несмотря на то, что за время эпидемии сложились взгляды на причины смерти от ковида. Тем не менее, объяснить возникновение картины, которую патологоанатомы видят на вскрытии, мы можем очень и очень приблизительно», – рассказывает профессор Всеволод Цинзерлинг, руководитель Центра инфекционной патологии Городской больницы им. Боткина, заведующий НИО патоморфологии Центра Алмазова.

Дифференцировать случаи со схожей морфологической картиной (поражение лёгких и – нередко – тканей и органов за их пределами, коморбидный фон, тромбозы) оказывается сложно: роль развившихся патологий в механизме смерти оказывается разной и зачастую неоднозначной. Требуют исследования вопросы о влиянии на течение болезни многих сопутствующих патологий, например, ишемии сердца или хламидийной инфекции. Не ясно, насколько ковид способен трансформироваться в хронические формы и чем они могут быть опасны. В мировой медицинской литературе пока ещё нет ни одного полноценного исследования, раскрывающего, как именно коронавирус влияет на организм плода во время внутриутробного развития и возможна ли вертикальная передача инфекции.

#интервью