#منقول
ال RBC# الطبيعي بالرجل من 4.5_6.5 مليون
والمرأة من 3.8_5.8 مليون
وال WBC# من 4 الف إلى 11 الف
وال Platelet# من 150 الف إلى 450 الف
أوك 👍
🔷 الاحتمال الأول ///
💢 لو لقيت أن ال⬆ RBC⬆,WBC⬆,Platelet كلهم مرتفعين على طول قول أن عنده 👈polycythemia rubra Vera
💢 ولو لقيت ال RBC⬆ مرتفعة والباقي طبيعي
هنا فكر ب 👈Sec. Polycythemia
🔷الاحتمال الثاني///
لو لقيت ال ⬇RBC⬇, WBC⬇,Platelet
هنا على طول قول 👈Pancytopenia
وعشان تحدد هي أي من نوع بالضبط روح شوف 👀 ال
Reticulocytes
لو لقيتها مرتفعة⬆ هذا بلا شك هو Hypersplenism
ولو لقيتها منخفضة⬇ هذه بتكون Aplastic anemia
🔷الاحتمال الثالث حالات فردية ///
لو لقيت نقص⬇ بال RBC فقط والباقي طبيعي
هنا بتقول أنيميا ولازم تأكد كلامك وتشوف ال Hb كم!
امرأة،رجل، طفل، رضيع
11= امرأة
12 = رجل
13= طفل
14= رضيع
لو نقص ال Hb عن أي واحد فيهم فهو أنيميا
وعشان تعرف الانيميا ايش من نوع؟؟؟؟
لازم تشوف ال👇
MCV normal = 78_98 femto
MCH normal = 27_31 pico
MCHC normal = 32_36 deci
لو لقيتهم كلهم نازلين
MCV,⬇MCH⬇,MCHC⬇
هذا يسمى 👈Microcytic hypochromic anemia
@وسبب النقصان واحد من هذه الأسباب@
(Ticks )
ياthalassemia
يا نقص حديد iron
يا chronic disease
يا sideroblastic anemia
🔮عشان تعرف هل هو نقص حديد ولا ثلاسيميا شوف ال blood film
لو شفت target cell فهذا thalassemia
والآن صارو يستخدمو
Electrophoresis👍
اما لو شفت بال blood film
Pencil shape
فهذا هو IDA
iron deficiency anemia
واذا ترافق معها ارتفاع ب ال eosinophils فهذا غالبا يكون السبب 👈انكلستوما
ولو ال Platelet قليل هنا بيكون بسبب Purpura
⏳ولو هم كلهم مرتفعين
MCV⬆, MCH⬆, MCHC⬆
هذا اسمه Macrocytic anemia
يا بتكون Hemolytic أو بتكون megalobastic
@وسبب الارتفاع واحد من هذه الأسباب @
Decrease folic acid B9
Decrease B12
نجي للغز الآن
لو ال MCV,MCH,MCHC جائو بحدود الطبيعي
يعني بين 78_98
هنا يسمون ب normocytic anemia
بس ايش اللي سببهم؟؟؟
راح يكون
Hemolytic OR acute bleeding
ولو شفت ال
Reticulocytes كثيرة
هذا دليل على أنها Hemolytic anemia
شفتو كيف الطب سهل
طيب افرض أنه جاء له ارتفاع في
ال ⬆WBC بينما ال RBC⬇ Platelet ⬇decrease
اهااااااا
ايش تشخيصكم ي دكاترة؟ ؟؟
Leukemia
وعشان تعرف هذا ال ليوكيميا هو
Acute Or chronic
شوف ال blast cell إن وجدتها فهو Acute
وإن لم تجدها فهو chronic
اما لو ارتفعت ال WBC بينما ال
RBC Platelet =normal
هنا فكر ب infection
وشوف على حسب الزيادة بأي نوع بتعرف نوع العدوى!!!
الطبيعي
لا تخلي القرد يأكل موز
Never 60% N= neutrophils
Let 3% L= lymphocytes
Monkey 6% M=monocytes
Eat 3% E=eosinophils
Banana 1% b= basophils
لو زادت ال neutrophils معناته العدوى بكتيريا
لو زادت ال lymphocytes معناته العدوى فيروسية
لو زادت ال monocytes معناته العدوى glandular fever
لو زادت ال eosinophils معناته العدوى parasites or allergic
لو زادت ال basophils معناته في مرض مناعي Immune disease
آخر شي نجي لل Platelet لو لقيتها قليلة قول
Thrombocytopenia
وعشان تتأكد من كلامه اعمل اختبار
Bleeding time
لو زاد عن 7 دقائق فهو abnormal
اللي سببو ال Thrombocytopenia
أما قلة الإنتاج بسبب فشل نخاع العظم بصنع الجديد
أو الخلل في زيادة التكسير ك ITP
لو المريض يشتكي من
Bleeding disorder
ولكن الغريب أن ال Platelet نورمال
التشخيص بسيط وسهل هو واحد من ثلاث~~~
♦يا المشكلة بالوظيفة ك مرض فون ويلبراند
♦أو المشكلة ب ال coagulation مثل مرض هيموفيليا
♦أو المشكلة بال vascular وأشهر مثال لها هو
Henoch schonlein purpor.
#منقول_للاستفادة
ال RBC# الطبيعي بالرجل من 4.5_6.5 مليون
والمرأة من 3.8_5.8 مليون
وال WBC# من 4 الف إلى 11 الف
وال Platelet# من 150 الف إلى 450 الف
أوك 👍
🔷 الاحتمال الأول ///
💢 لو لقيت أن ال⬆ RBC⬆,WBC⬆,Platelet كلهم مرتفعين على طول قول أن عنده 👈polycythemia rubra Vera
💢 ولو لقيت ال RBC⬆ مرتفعة والباقي طبيعي
هنا فكر ب 👈Sec. Polycythemia
🔷الاحتمال الثاني///
لو لقيت ال ⬇RBC⬇, WBC⬇,Platelet
هنا على طول قول 👈Pancytopenia
وعشان تحدد هي أي من نوع بالضبط روح شوف 👀 ال
Reticulocytes
لو لقيتها مرتفعة⬆ هذا بلا شك هو Hypersplenism
ولو لقيتها منخفضة⬇ هذه بتكون Aplastic anemia
🔷الاحتمال الثالث حالات فردية ///
لو لقيت نقص⬇ بال RBC فقط والباقي طبيعي
هنا بتقول أنيميا ولازم تأكد كلامك وتشوف ال Hb كم!
امرأة،رجل، طفل، رضيع
11= امرأة
12 = رجل
13= طفل
14= رضيع
لو نقص ال Hb عن أي واحد فيهم فهو أنيميا
وعشان تعرف الانيميا ايش من نوع؟؟؟؟
لازم تشوف ال👇
MCV normal = 78_98 femto
MCH normal = 27_31 pico
MCHC normal = 32_36 deci
لو لقيتهم كلهم نازلين
MCV,⬇MCH⬇,MCHC⬇
هذا يسمى 👈Microcytic hypochromic anemia
@وسبب النقصان واحد من هذه الأسباب@
(Ticks )
ياthalassemia
يا نقص حديد iron
يا chronic disease
يا sideroblastic anemia
🔮عشان تعرف هل هو نقص حديد ولا ثلاسيميا شوف ال blood film
لو شفت target cell فهذا thalassemia
والآن صارو يستخدمو
Electrophoresis👍
اما لو شفت بال blood film
Pencil shape
فهذا هو IDA
iron deficiency anemia
واذا ترافق معها ارتفاع ب ال eosinophils فهذا غالبا يكون السبب 👈انكلستوما
ولو ال Platelet قليل هنا بيكون بسبب Purpura
⏳ولو هم كلهم مرتفعين
MCV⬆, MCH⬆, MCHC⬆
هذا اسمه Macrocytic anemia
يا بتكون Hemolytic أو بتكون megalobastic
@وسبب الارتفاع واحد من هذه الأسباب @
Decrease folic acid B9
Decrease B12
نجي للغز الآن
لو ال MCV,MCH,MCHC جائو بحدود الطبيعي
يعني بين 78_98
هنا يسمون ب normocytic anemia
بس ايش اللي سببهم؟؟؟
راح يكون
Hemolytic OR acute bleeding
ولو شفت ال
Reticulocytes كثيرة
هذا دليل على أنها Hemolytic anemia
شفتو كيف الطب سهل
طيب افرض أنه جاء له ارتفاع في
ال ⬆WBC بينما ال RBC⬇ Platelet ⬇decrease
اهااااااا
ايش تشخيصكم ي دكاترة؟ ؟؟
Leukemia
وعشان تعرف هذا ال ليوكيميا هو
Acute Or chronic
شوف ال blast cell إن وجدتها فهو Acute
وإن لم تجدها فهو chronic
اما لو ارتفعت ال WBC بينما ال
RBC Platelet =normal
هنا فكر ب infection
وشوف على حسب الزيادة بأي نوع بتعرف نوع العدوى!!!
الطبيعي
لا تخلي القرد يأكل موز
Never 60% N= neutrophils
Let 3% L= lymphocytes
Monkey 6% M=monocytes
Eat 3% E=eosinophils
Banana 1% b= basophils
لو زادت ال neutrophils معناته العدوى بكتيريا
لو زادت ال lymphocytes معناته العدوى فيروسية
لو زادت ال monocytes معناته العدوى glandular fever
لو زادت ال eosinophils معناته العدوى parasites or allergic
لو زادت ال basophils معناته في مرض مناعي Immune disease
آخر شي نجي لل Platelet لو لقيتها قليلة قول
Thrombocytopenia
وعشان تتأكد من كلامه اعمل اختبار
Bleeding time
لو زاد عن 7 دقائق فهو abnormal
اللي سببو ال Thrombocytopenia
أما قلة الإنتاج بسبب فشل نخاع العظم بصنع الجديد
أو الخلل في زيادة التكسير ك ITP
لو المريض يشتكي من
Bleeding disorder
ولكن الغريب أن ال Platelet نورمال
التشخيص بسيط وسهل هو واحد من ثلاث~~~
♦يا المشكلة بالوظيفة ك مرض فون ويلبراند
♦أو المشكلة ب ال coagulation مثل مرض هيموفيليا
♦أو المشكلة بال vascular وأشهر مثال لها هو
Henoch schonlein purpor.
#منقول_للاستفادة
1. الأنبوب الأحمر Red Tube :
أنبوب جاف تماماً لا يحتوي على أي موانع تجلط وذلك من أجل الحصول على السيرم Serum وهو يستخدم في الغالب في تحاليل كيمياء الدم و المصليات و الهرمونات و بعض التحاليل الأخرى ، حالياً يوجد أنبوب أصفر yellow tube لا يحتوي على أي موانع تجلط ولكن نجد بداخلة مادة جل وهي تساعد في فصل السيرم Serum عن كريات الدم Blood Cells ، يفضل عدم فصل العينة إلا بعد تجلد الدم داخل الأنبوب وذلك من أجل عدم تكون جلطة داخل الأنبوب عند فصل العينة .
الأنبوب الأحمر Red Tube
2. الأنبوب الأخضر Green Tube :
يحتوي هذا الأنبوب على مادة مانعة لتجلط وهي Lithium Heparin تختصر باسم (LH) وتستخدم بتركيز قليل من أجل عمل وظيفة منع التجلط ولا تؤثر على التفاعلات الكيميائية ولكن في الفترة الحالية يتم استبداله بالأنبوب الأحمر أو الأصفر .
الأنبوب الأخضر Green Tube
3. الأنبوب البنفسجي Lavender Tube :
يحتوي على مادة مانعة لتجلط تسمى Ethylene Diamine Tetraacetate تختصر بإسم (EDTA) من نوع EDTA K2 أو EDTA K3 وهو يستخدم في مجموعة مختلفة لتحليل الدم مثل صورة الدم CBC و تحليل فصائل الدم Blood Group وغيرها .
الأنبوب البنفسجي Lavender Tube
4. الأنبوب الأزرق Blue Tube :
يحتوي على مادة سترات الصوديم Sodium Citrate من أجل الحصول على البلازما وذلك لقياس عوامل تجلط الدم Coagulation Factors ومن أهمها و الشائع في المستشفيات Prothrombin (PT) وذلك Activated Partial Thromboplastin يختصر باسم (aPTT) لابد من أخذ عينة دم المريض بكمية محددة وتوضح الإشارة على الأنبوب لدلالة على مستوى الدم المطلوب لإجراء الاختبار .
الأنبوب الأزرق Blue Tube
5. الأنبوب الرمادي Grey Tube :
يحتوي على مادة Fluoride Oxalate أو Potassium Oxalate و Sodium Fluoride وذلك لعمل قياس الجلوكوز في الدم لإنه يمنع تحلل الجلوكوز مع العلم إنه يؤثر على خلايا لذلك لا يستخدم في التحاليل الدموية و ترسل عينة قياس الجلوكوز إلى قسم كيمياء الدم .
الأنبوب الرمادي Grey Tube
6. الأنبوب الأسود Black Tube :
يحتوي على مادة Buffer Sodium Citrate وذلك لاستخدامه في تحليل ESR في قسم صورة الدم .
هناك أشكال للأغطية وطريقة فتحها ومقاسات وخاصة الأنبوب البنفسجي يحث يستخدم أنبوب صغير يحتوي على نفس مادة EDTA للأطفال حديثي الولاد
أنبوب جاف تماماً لا يحتوي على أي موانع تجلط وذلك من أجل الحصول على السيرم Serum وهو يستخدم في الغالب في تحاليل كيمياء الدم و المصليات و الهرمونات و بعض التحاليل الأخرى ، حالياً يوجد أنبوب أصفر yellow tube لا يحتوي على أي موانع تجلط ولكن نجد بداخلة مادة جل وهي تساعد في فصل السيرم Serum عن كريات الدم Blood Cells ، يفضل عدم فصل العينة إلا بعد تجلد الدم داخل الأنبوب وذلك من أجل عدم تكون جلطة داخل الأنبوب عند فصل العينة .
الأنبوب الأحمر Red Tube
2. الأنبوب الأخضر Green Tube :
يحتوي هذا الأنبوب على مادة مانعة لتجلط وهي Lithium Heparin تختصر باسم (LH) وتستخدم بتركيز قليل من أجل عمل وظيفة منع التجلط ولا تؤثر على التفاعلات الكيميائية ولكن في الفترة الحالية يتم استبداله بالأنبوب الأحمر أو الأصفر .
الأنبوب الأخضر Green Tube
3. الأنبوب البنفسجي Lavender Tube :
يحتوي على مادة مانعة لتجلط تسمى Ethylene Diamine Tetraacetate تختصر بإسم (EDTA) من نوع EDTA K2 أو EDTA K3 وهو يستخدم في مجموعة مختلفة لتحليل الدم مثل صورة الدم CBC و تحليل فصائل الدم Blood Group وغيرها .
الأنبوب البنفسجي Lavender Tube
4. الأنبوب الأزرق Blue Tube :
يحتوي على مادة سترات الصوديم Sodium Citrate من أجل الحصول على البلازما وذلك لقياس عوامل تجلط الدم Coagulation Factors ومن أهمها و الشائع في المستشفيات Prothrombin (PT) وذلك Activated Partial Thromboplastin يختصر باسم (aPTT) لابد من أخذ عينة دم المريض بكمية محددة وتوضح الإشارة على الأنبوب لدلالة على مستوى الدم المطلوب لإجراء الاختبار .
الأنبوب الأزرق Blue Tube
5. الأنبوب الرمادي Grey Tube :
يحتوي على مادة Fluoride Oxalate أو Potassium Oxalate و Sodium Fluoride وذلك لعمل قياس الجلوكوز في الدم لإنه يمنع تحلل الجلوكوز مع العلم إنه يؤثر على خلايا لذلك لا يستخدم في التحاليل الدموية و ترسل عينة قياس الجلوكوز إلى قسم كيمياء الدم .
الأنبوب الرمادي Grey Tube
6. الأنبوب الأسود Black Tube :
يحتوي على مادة Buffer Sodium Citrate وذلك لاستخدامه في تحليل ESR في قسم صورة الدم .
هناك أشكال للأغطية وطريقة فتحها ومقاسات وخاصة الأنبوب البنفسجي يحث يستخدم أنبوب صغير يحتوي على نفس مادة EDTA للأطفال حديثي الولاد
#تغذية_الطفل خلال السنة الأولى
#أخطاء_تغذية الطفل في عامه الأول تعيق نموه وتطوره كما ثبت ارتباط كثير من الأمراض المزمنة مع أخطاء التغذية في بداية العمر وأهمها الأمراض التحسسية كالأكزيما، الربو، سوء الامتصاص وفقر الدم ..
تعتمد تغذية الطفل على حليب الأم أو بدائل الحليب فقط حتى يتم #شهره_الرابع وبعدها يمكن السماح له بتذوق كميات صغيرة من الطعام البسيط ،وعندما يتم الطفل شهره السادس ينتقل من مرحلة التذوق إلى تناول هذه الأطعمة.
من المهم تعويد الطفل على الأطعمة الجديدة تدريجيا بفاصل 2-4 أيام لكشف حالات التحسس الغذائي.
مع نهاية #الشهر_الخامس ينصح بإضافة صفار البيض المسلوق بمعدل مرتين بالأسبوع ويمتاز بغناه بعناصر هامة لنمو وتطور الدماغ.
بدءاً من #الشهر_السادس يمكن إعطاء الطفل الماء للشرب مع الإقلال تدريجيا من الحليب والبدء بتقديم الطعام الصلب للطفل وأول ما يقدم هو الحبوب ومستحضراتها و حساء الخضروات وخليط الفواكه.
في نهاية #الشهر_الثامن يمكن إضافة اللحوم والزيت النباتي إلى الوجبات.
أما إضافة بياض البيض وحليب البقر والعسل والسمك فتترك حتى يتم الطفل #عامه_الأول.
من المهم أيضا البدء بمشاركة الطفل في تغذيته بشكل فاعل.. فيحمل زجاجة الحليب عادة في الشهر السادس ويبدأ باستخدام الكوب في شهره التاسع ومع عيد ميلاده الأول يبدأ باستخدام الملعقة.
بقلم الدكتورة بلسم ميهوب اختصاصية بأمراض الأطفال والرضع وحديثي الولادة وبأمراض الدم عند الأطفال
-------------------------------------------------
#أخطاء_تغذية الطفل في عامه الأول تعيق نموه وتطوره كما ثبت ارتباط كثير من الأمراض المزمنة مع أخطاء التغذية في بداية العمر وأهمها الأمراض التحسسية كالأكزيما، الربو، سوء الامتصاص وفقر الدم ..
تعتمد تغذية الطفل على حليب الأم أو بدائل الحليب فقط حتى يتم #شهره_الرابع وبعدها يمكن السماح له بتذوق كميات صغيرة من الطعام البسيط ،وعندما يتم الطفل شهره السادس ينتقل من مرحلة التذوق إلى تناول هذه الأطعمة.
من المهم تعويد الطفل على الأطعمة الجديدة تدريجيا بفاصل 2-4 أيام لكشف حالات التحسس الغذائي.
مع نهاية #الشهر_الخامس ينصح بإضافة صفار البيض المسلوق بمعدل مرتين بالأسبوع ويمتاز بغناه بعناصر هامة لنمو وتطور الدماغ.
بدءاً من #الشهر_السادس يمكن إعطاء الطفل الماء للشرب مع الإقلال تدريجيا من الحليب والبدء بتقديم الطعام الصلب للطفل وأول ما يقدم هو الحبوب ومستحضراتها و حساء الخضروات وخليط الفواكه.
في نهاية #الشهر_الثامن يمكن إضافة اللحوم والزيت النباتي إلى الوجبات.
أما إضافة بياض البيض وحليب البقر والعسل والسمك فتترك حتى يتم الطفل #عامه_الأول.
من المهم أيضا البدء بمشاركة الطفل في تغذيته بشكل فاعل.. فيحمل زجاجة الحليب عادة في الشهر السادس ويبدأ باستخدام الكوب في شهره التاسع ومع عيد ميلاده الأول يبدأ باستخدام الملعقة.
بقلم الدكتورة بلسم ميهوب اختصاصية بأمراض الأطفال والرضع وحديثي الولادة وبأمراض الدم عند الأطفال
-------------------------------------------------
نقل الدم وتعدد الفصائل
أجريت أول عملية نقل دم لمريض في القرن السادس عشر، ومنذ ذلك الوقت كافح العلماء لإنجاح هذه العملية بكفاءة واقتدار، وتشهد حياتنا اليومية بأهمية تطور هذه العملية، التي يتم بها إنقاذ آلاف البشر يومياً ممن يتعرضون إما لحوادث، أو نزيف أو غير ذلك. وكان الطبيب النمساوى"كارل لاند ستينر" (القرن19) أول من لاحظ تنوع الدم إلى ثلاث فصائل. أبجديات حول فصائل الدم رغم دور الدم الذي يعرفه كلنا وفائدته للجسم، إلا أن هذا السائل الثمين قد أصيب بضرر سوء السمعة مؤخراً. فمجرد مشاهدته تجعل بعض الناس يصاب بالذهول والشحوب، كما أن الإشاعات تصر على أنه غذاء لمصاصي الدماء. ولكن ما الذي تعرفه عن هذا السائل الأحمر الداكن الذي ينساب في عروقك؟ وهل تعرف فصيلة دمك؟ إنك بلا شك لست الوحيد الذي يعتقد أنه متأكد من حقيقة فصيلة دمه. فلربما الجميع يعتقدون أنهم يعرفون إن فصيلة الدم تلعب دوراً هاماً وحيوياً في كثير من المواقف والظروف الصحية بما في ذلك أثناء الإصابة بالحوادث أو عند إجراء العمليات الجراحية أو عند التعامل مع أحد الأمراض التي تطلب نقل دم إلى المريض. كما أن لفصيلة الدم دوراً في احتمالات حدوث مضاعفات للحوامل من بعض النساء. أبجديات وأسس لقد عرف عن أول محاولة نقل دم لمريض أنها أجريت في القرن السادس عشر. وعلى مدى ثلاثمائة عام تقريباً كافح العلماء لإجراء هذه العملية بنجاح واقتدار، وذلك بعد محاولات وأوقات عصيبة عاشها الأطباء الذين نجحوا بنقل دم الإنسان للحيوان، فحاولوا أحياناً إعطاء دم الحيوان للإنسان أو إعطاء محلول الماء المالح أو الحليب وحتى الخمر عبر الشرايين. ثم حصل تطور في بداية القرن التاسع عشر عندما لاحظ الطبيب النمساوي كارل لاندستينر ولأول مرة أن الدم الآدمي يتنوع بكل تأكيد بين ثلاث فصائل. وهذه الفصائل تختلف عن بعضها بتميز كل فصيلة منها بوجود جزئيات معينة تسمى «الأنتيجين» أو مولد المضاد الجزيئي على سطح كرية الدم الحمراء الخارجي. ثم قام بعد ذلك الدكتور لاندستينر بتحديد وتعريف أول مجموعة من فصائل الدم والتي تسمى بمجموعة A,B,O التي تتميز بوجود أنتيجينات A و B. لذلك تشمل مجموعة A,B,O فصائل دم A وAB و B وO. وبالنسبة لوجود الأنتيجينات فإن فصيلة دم A تحتوي فقط على الأنتيجينات من نوع A على سطح كرياتها الحمراء وأما B فإنها تحتوي فقط على أنتيجينات من نوع B، كما تحتوي فصيلة AB على كلا النوعين من الأنتيجينات بينما لا توجد أنتيجينات على سطح كريات الدم للفصيلة O. وبعد اكتشاف الدكتور لاندستينر لفصائل الدم مباشرة بدأ الأطباء بإجراء عمليات نقل الدم من المتبرع الذي تطابق فصيلة دمه فصيلة دم المريض المتلقي من مجموعة A, B, O وبذلك صارت عمليات نقل الدم آمنة بفضل ذلك الاكتشاف. من المعروف تاريخياً أيضاً أن الأطباء قبل اكتشاف فصائل الدم قد استخدموا مصطلحات مثل «مجموعة دم A» و«مجموعة دم B»... إلخ ثم استمر بعض الأطباء باستخدام هذه المصطلحات حيث «فصيلة دم A» تعني «مجموعة دم A». ورغم أن مئات فصائل الدم الإضافية قد تم اكتشافها خلال القرن الماضي ألا أن مجموعة A, B, O تبقى الأكثر أهمية من الناحية الطبية. مكونات دم منسية تعتبر مجموعة «العامل الريزيسي» في المرتبة الثانية من حيث الأهمية بعد مجموعة فصائل الدم A, B, O. ويتم تحديد هذه المجموعة للعامل الريزيسي من خلال أنتيجينات الريزيسي على سطح خلية كرة الدم الحمراء. ورغم أن هناك أنواعاً كثيرة من أنتيجينات مجموعة العامل الريزيسي ألا أن وجود أو غياب أنتيجين D هو الذي يحدد ان كان العامل الريزيسي للشخص موجباً أو سالباً. وهكذا فإن تزاوج العامل الريزيسي مع فصائل الدم في ثنائيات يعطينا أنواع فصائل الدم المعروفة والتي تشمل فصيلة A+ وA- وكذلك B+ وB- وAB السالب والموجب وO السالب والموجب. وهذه الفصائل المختلفة تحدد بدقة سلامة عملية نقل الدم بين الأشخاص كما أنها هي التي تزيد من مخاطر مضاعفات الحمل عند بعض النساء. أجسام مضادة بعد الولادة مباشرة يبدأ الإنسان بتكوين جزئيات الأجسام المضادة التي تحمي الجسم من الأجسام الغريبة التي قد تهاجمه. كما تشتمل عملية التكوين هذه على تشكيل المضادات الحيوية لانتيجينات مجموعة دم (B, A) التي لا توجد أصلاً في خلايا كرات دمها الحمراء. ويصف الدكتور برياندان مور وهو اختصاصي أمراض الدم في عيادة مايوكلينيك- في روشستر مينوسوتا، يصف تشكل هذه المضادات الحيوية الموجودة أصلاً بالقول «لو أخذنا مثالاً أحد الأطفال الذي يولد ويكون دمه من نوع كريات الدم الحمراء فصيلة (O) فإن الطفل سيبدأ بتكوين ذاتي لأجسام مضادة لانتيجينات خلايا الدم الحمراء من فصيلتي (B, A) بمجرد أن يبدأ تناول الطعام، لأن انتيجينات (B, A) توجد في بعض النباتات. لذلك عندما يبدأ الطفل أكل هذه الأنواع من الأطعمة النباتية فإنه سيكون معرضاً لوصول هذه الأنتيجينات إلى جسمه، فيبدأ بتكوين أجسام مضادة لمواجهتها وإذا ما خضع الطفل لاحقاً إلى عملية نقل دم ليس
أجريت أول عملية نقل دم لمريض في القرن السادس عشر، ومنذ ذلك الوقت كافح العلماء لإنجاح هذه العملية بكفاءة واقتدار، وتشهد حياتنا اليومية بأهمية تطور هذه العملية، التي يتم بها إنقاذ آلاف البشر يومياً ممن يتعرضون إما لحوادث، أو نزيف أو غير ذلك. وكان الطبيب النمساوى"كارل لاند ستينر" (القرن19) أول من لاحظ تنوع الدم إلى ثلاث فصائل. أبجديات حول فصائل الدم رغم دور الدم الذي يعرفه كلنا وفائدته للجسم، إلا أن هذا السائل الثمين قد أصيب بضرر سوء السمعة مؤخراً. فمجرد مشاهدته تجعل بعض الناس يصاب بالذهول والشحوب، كما أن الإشاعات تصر على أنه غذاء لمصاصي الدماء. ولكن ما الذي تعرفه عن هذا السائل الأحمر الداكن الذي ينساب في عروقك؟ وهل تعرف فصيلة دمك؟ إنك بلا شك لست الوحيد الذي يعتقد أنه متأكد من حقيقة فصيلة دمه. فلربما الجميع يعتقدون أنهم يعرفون إن فصيلة الدم تلعب دوراً هاماً وحيوياً في كثير من المواقف والظروف الصحية بما في ذلك أثناء الإصابة بالحوادث أو عند إجراء العمليات الجراحية أو عند التعامل مع أحد الأمراض التي تطلب نقل دم إلى المريض. كما أن لفصيلة الدم دوراً في احتمالات حدوث مضاعفات للحوامل من بعض النساء. أبجديات وأسس لقد عرف عن أول محاولة نقل دم لمريض أنها أجريت في القرن السادس عشر. وعلى مدى ثلاثمائة عام تقريباً كافح العلماء لإجراء هذه العملية بنجاح واقتدار، وذلك بعد محاولات وأوقات عصيبة عاشها الأطباء الذين نجحوا بنقل دم الإنسان للحيوان، فحاولوا أحياناً إعطاء دم الحيوان للإنسان أو إعطاء محلول الماء المالح أو الحليب وحتى الخمر عبر الشرايين. ثم حصل تطور في بداية القرن التاسع عشر عندما لاحظ الطبيب النمساوي كارل لاندستينر ولأول مرة أن الدم الآدمي يتنوع بكل تأكيد بين ثلاث فصائل. وهذه الفصائل تختلف عن بعضها بتميز كل فصيلة منها بوجود جزئيات معينة تسمى «الأنتيجين» أو مولد المضاد الجزيئي على سطح كرية الدم الحمراء الخارجي. ثم قام بعد ذلك الدكتور لاندستينر بتحديد وتعريف أول مجموعة من فصائل الدم والتي تسمى بمجموعة A,B,O التي تتميز بوجود أنتيجينات A و B. لذلك تشمل مجموعة A,B,O فصائل دم A وAB و B وO. وبالنسبة لوجود الأنتيجينات فإن فصيلة دم A تحتوي فقط على الأنتيجينات من نوع A على سطح كرياتها الحمراء وأما B فإنها تحتوي فقط على أنتيجينات من نوع B، كما تحتوي فصيلة AB على كلا النوعين من الأنتيجينات بينما لا توجد أنتيجينات على سطح كريات الدم للفصيلة O. وبعد اكتشاف الدكتور لاندستينر لفصائل الدم مباشرة بدأ الأطباء بإجراء عمليات نقل الدم من المتبرع الذي تطابق فصيلة دمه فصيلة دم المريض المتلقي من مجموعة A, B, O وبذلك صارت عمليات نقل الدم آمنة بفضل ذلك الاكتشاف. من المعروف تاريخياً أيضاً أن الأطباء قبل اكتشاف فصائل الدم قد استخدموا مصطلحات مثل «مجموعة دم A» و«مجموعة دم B»... إلخ ثم استمر بعض الأطباء باستخدام هذه المصطلحات حيث «فصيلة دم A» تعني «مجموعة دم A». ورغم أن مئات فصائل الدم الإضافية قد تم اكتشافها خلال القرن الماضي ألا أن مجموعة A, B, O تبقى الأكثر أهمية من الناحية الطبية. مكونات دم منسية تعتبر مجموعة «العامل الريزيسي» في المرتبة الثانية من حيث الأهمية بعد مجموعة فصائل الدم A, B, O. ويتم تحديد هذه المجموعة للعامل الريزيسي من خلال أنتيجينات الريزيسي على سطح خلية كرة الدم الحمراء. ورغم أن هناك أنواعاً كثيرة من أنتيجينات مجموعة العامل الريزيسي ألا أن وجود أو غياب أنتيجين D هو الذي يحدد ان كان العامل الريزيسي للشخص موجباً أو سالباً. وهكذا فإن تزاوج العامل الريزيسي مع فصائل الدم في ثنائيات يعطينا أنواع فصائل الدم المعروفة والتي تشمل فصيلة A+ وA- وكذلك B+ وB- وAB السالب والموجب وO السالب والموجب. وهذه الفصائل المختلفة تحدد بدقة سلامة عملية نقل الدم بين الأشخاص كما أنها هي التي تزيد من مخاطر مضاعفات الحمل عند بعض النساء. أجسام مضادة بعد الولادة مباشرة يبدأ الإنسان بتكوين جزئيات الأجسام المضادة التي تحمي الجسم من الأجسام الغريبة التي قد تهاجمه. كما تشتمل عملية التكوين هذه على تشكيل المضادات الحيوية لانتيجينات مجموعة دم (B, A) التي لا توجد أصلاً في خلايا كرات دمها الحمراء. ويصف الدكتور برياندان مور وهو اختصاصي أمراض الدم في عيادة مايوكلينيك- في روشستر مينوسوتا، يصف تشكل هذه المضادات الحيوية الموجودة أصلاً بالقول «لو أخذنا مثالاً أحد الأطفال الذي يولد ويكون دمه من نوع كريات الدم الحمراء فصيلة (O) فإن الطفل سيبدأ بتكوين ذاتي لأجسام مضادة لانتيجينات خلايا الدم الحمراء من فصيلتي (B, A) بمجرد أن يبدأ تناول الطعام، لأن انتيجينات (B, A) توجد في بعض النباتات. لذلك عندما يبدأ الطفل أكل هذه الأنواع من الأطعمة النباتية فإنه سيكون معرضاً لوصول هذه الأنتيجينات إلى جسمه، فيبدأ بتكوين أجسام مضادة لمواجهتها وإذا ما خضع الطفل لاحقاً إلى عملية نقل دم ليس
ى أحد مراكز التبرع لخوض هذه التجربة الإنسانية.
#منقول_للاستفادة
#منقول_للاستفادة
من فصيلة دم (O) فإنها ستدمر خلايا كرات الدم الحمراء الجديدة بعملية تسمى بالتفاعلات الحلية لعملية نقل الدم. وقد تكون هذه العملية في أحيان كثيرة خطيرة جداً. فالمريض الذي يتلقى دماً غير مطابق لفصيلة دمه قد يتعرض لنوبات سخونة ورجفات ارتعاشية باردة وقصر في النفس وأرق. كما أن احتمالات الإصابة بالصدمة أو الفشل الكلوي أو التخثر داخل الشرايين واردة. وهناك بعض الحالات النادرة التي يتوفى فيها المريض. إن التعليمات المشددة التي تنظم عمليات نقل الدم تقتضي أن يُعطى الدم لمريض آخر فقط في الحالات التي تتطابق فيها فصيلتا دم المتبرع مع المتلقي ووفقاً لما لتحديدات فصائل الدم (ABO) من أهمية، فإن حالات نقل الدم تحكمها القواعد الآتية: - إذا كانت فصيلة الدم A فإن الشخص لديه أجسام مضادة لفصيلة B. وعليه هذا الشخص يستطيع تلقي الدم من A أوO فقط. - إذا كانت فصيلة الدم B فإن الشخص يحمل أجساماً مضادة لفصيلة A. وعليه لا يمكن تلقي الدم إلا من فصيلتي B أوO فقط. - إذا كانت الفصيلة من نوع AB فإن الشخص يحمل أنتيجينات من نوعي A وB في كريات دمه الحمراء ولا يحمل أجساماً مضادة مما يمكنه استقبال الدم من جميع الفصائل A وAB وB وO. - إذا كانت فصيلة الدم O فإن الشخص لديه أجسام مضادة لفصائل A وB وAB مما يجعله غير متقبل لأي نوع من فصائل الدم سوى فصيلته مع أنه قادر على إعطاء جميع الفصائل الأخرى. إن للعامل الريزيسي أيضاً دوراً هاماً في ضمان سلامة نقل الدم. فالأشخاص الذين لديهم عامل ريزيسي موجب بإمكانهم أن يتلقوا دماً بعامل ريزيسي سالب دون أن يكون هناك أي خطر. إلا أن العكس ليس صحيحاً في كل الحالات بل أحياناً. وإذا ما علمنا مدى خطورة إعطاء دم غير مطابق لدم المريض فإن العجب يبطل عندما نطلع على صرامة التعليمات الخاصة بعملية النقل، وإن كان من الضروري حمل بطاقة في محفظتك تبين نوع فصيلة دمك، لكن حتى لو حملت هذه البطاقة فإن الفريق الطبي لن يعتمدها وسيسحب دائماً عينة للتأكد من الفصيلة قبل شروعه بعملية النقل. ويرى الدكتور مور أن اقتراف أخطاء في هذا المجال أمر سهل جداً، لذلك لن نثق بصحة ما يقوله أب مفزوع عن فصيلة دم ابنه أو ما تبينه بطاقة فصيلة الدم في جيب مريض قد تكون مسروقة أو لشخص آخر. «لا يوجد بنك دم يعتمد على المعلومات المدونة ببطاقة فصيلة الدم. وحتى لو جاء كارل لاندستينر إلى المستشفى وقال إن فصيلة دمه A فسأقول له شكراً كارل إلا أنني لابد أن أفحص نوع فصيلة دمك» هكذا يقول مور. ومن الممكن أن يشكل اختلاف فصيلة الدم خطراً على المرأة الحامل من الناحية الطبية أيضاً. فأثناء عملية الولادة من الممكن أن يتسرب بعض دم الطفل إلى مجرى دم الأم. وفي حالات توافق فصائل الدم بين الأم والجنين فقد لا يكون هناك خطر كما لو كانت الفصائل غير متوافقة لأن الأم ستشكل أجساماً مضادة تشكل خطورة في حالات الحمل اللاحقة. إن عدم توافق فصائل مجموعة دم ABO بين الأم وطفلها ليست المشكلة بحد ذاتها، إلا أن حوالي 15% من النساء ممن لديهن عامل ريزيسي سالب قد يكن عرضة لأخطار ومضاعفات الحمل، إذا كان العامل الريزيسي لدم الأب موجباً فقط. وفي هذه الحالة لو ورث الابن فصيلة دم أبيه الموجبة فإن دم الأم والطفل سيكونان بحالة عدم توافق. إن الأطفال الذين يولدون أولاً في مثل هذه الحالات لا يكونون عرضة للخطر، لأن العامل الريزيسي السالب لدم الأم لم يواجه حتى ذلك الحين العامل الريزيسي الموجب ولم تتشكل الأجسام المضادة بعد لديها. لكن إذا جاء الطفل التالي بعامل ريزيسي موجب، فإن الأجسام المضادة الجديدة لدى المرأة قد تستطيع الوصول إلى المشيمة لتلحق الضرر بالجنين. وهذا النوع من الخطر يكمن في كل حالة من حالات الحمل التي لا يتوافق فيها العامل الريزيسي للأم مع نظيره للطفل. إن أمراض العامل الريزيسي لم تعد تشكل خطراً حقيقياً كما كانت عليه سابقاً، وذلك بفضل تطوير اللقاحات المضادة لتشكيل أجسام مضادة في دم المرأة، وبفضل أساليب فحص الدم التي أصبحت أكثر دقة وشمولية، إضافة إلى توفر العلاج الفعال لمثل هذه الاحتمالات التي قد يتعرض لها الطفل. فعندما تحمل المرأة فإن طبيبها لابد سيطلب عمل فحوصات للعامل الريزيسي لديها لمعرفة إن كان سالباً. وإذا كان سالباً فإنه سيحدد حجم الخطورة وسيتولى متابعة تلك الحالة لتلافي الخطر الذي قد يحيق بالمرأة وجنينها. التبرع بالدم في كل عام يحتاج حوالي 4 ملايين أمريكي إلى عمليات نقل دم وهذا الدم يأتي في الغالب من المتبرعين الذين تقل نسبة الأصحاء منهم والقادرين على إعطاء دم دون مخاطر تقل عن 5%. إن التبرع بالدم أمر سهل ولا ينطوي على آلام وأصبح بالوقت الحالي آمناً بسبب توفر الأجهزة الجديدة والمعقمة والتي تستخدم لمرة واحدة فقط في عمليات التبرع بالدم. لذلك لا توجد هناك أي خطورة لإصابة المتبرع بالعدوى نتيجة للتبرع. وإذا ما كان عمرك يزيد عن السابعة عشرة، ووزنك لا يقل عن 110 أرطال فإنك قد تكون مناسباً للتبرع بالدم ولا بأس من المبادرة إل
السلام عليكم، منو يعرف شلون انسخ معلومات من كتبPDF ؟ هواي معلومات حلوة تصادفني و ما اعرف شلون انسخها و غالبا اتعاجز من كتابتها يدويا
كل شيء عن فصائل الدم
سأنقل لكم كل ما يهم فصائل الدم
وأرجو لكم الإفادة
أولا نبذة عن مكتشف أنواع زمرة الدم
كارل لاندشتاينرkarl Landsteiner) ـ (14 يونيو 1868 ـ 26 يونيو 1943) عالم أحياء وطبيب نمساوي، حصل على جائزة نوبل في الطب سنة 1930. وضع نظاماً حديثاً لتقسيم فصائل الدم يقوم على التعرف على عوامل التلزن الموجودة في الدم. كما اشترك مع الطبيب الأمريكي ألكسندر فاينر في اكتشاف عامل ريزوس1937 سنة ، واشترك سنة 1909 مع مواطنه إرفين بوبر في اكتشاف فيروس شلل الأطفال. وقد منح اسمه سنة 1946 جائزة لاسكر، بعد وفاته.
Discovery of the blood groups
In 1900 Karl Landsteiner found out that the blood of two people under contact agglutinates, and in 1901 he found that this effect was due to contact of blood with blood serum. As a result he succeeded in identifying the three blood groups A, B and O, which he labelled C, of human blood. Landsteiner also found out that blood transfusion between persons with the same blood group did not lead to the destruction of blood cells, whereas this occurred between persons of different blood groups. ****d on his findings, in 1907 the first successful blood transfusion was performed by Reuben Ottenberg at Mount Sinai Hospital in New York. Today it is well known that persons with blood group AB can accept donations of the other blood groups, and that persons with blood group O can donate to all other groups. Individuals with blood group AB are referred to as universal recipients and those with blood group O are known as universal donors. These donor-recipient relationships arise due to the fact that persons with AB do not form antibodies against either blood group A or B. Further, because type O blood possesses neither characteristic A nor B, the immune systems of persons with blood group AB do not refuse the donation. In today’s blood transfusions only concentrates of red blood cells without serum are transmitted, which is of great importance in surgical practice. In 1930 Landsteiner was awarded the Nobel Prize in Physiology or Medicine in recognition of these achievements.
سأنقل لكم كل ما يهم فصائل الدم
وأرجو لكم الإفادة
أولا نبذة عن مكتشف أنواع زمرة الدم
كارل لاندشتاينرkarl Landsteiner) ـ (14 يونيو 1868 ـ 26 يونيو 1943) عالم أحياء وطبيب نمساوي، حصل على جائزة نوبل في الطب سنة 1930. وضع نظاماً حديثاً لتقسيم فصائل الدم يقوم على التعرف على عوامل التلزن الموجودة في الدم. كما اشترك مع الطبيب الأمريكي ألكسندر فاينر في اكتشاف عامل ريزوس1937 سنة ، واشترك سنة 1909 مع مواطنه إرفين بوبر في اكتشاف فيروس شلل الأطفال. وقد منح اسمه سنة 1946 جائزة لاسكر، بعد وفاته.
Discovery of the blood groups
In 1900 Karl Landsteiner found out that the blood of two people under contact agglutinates, and in 1901 he found that this effect was due to contact of blood with blood serum. As a result he succeeded in identifying the three blood groups A, B and O, which he labelled C, of human blood. Landsteiner also found out that blood transfusion between persons with the same blood group did not lead to the destruction of blood cells, whereas this occurred between persons of different blood groups. ****d on his findings, in 1907 the first successful blood transfusion was performed by Reuben Ottenberg at Mount Sinai Hospital in New York. Today it is well known that persons with blood group AB can accept donations of the other blood groups, and that persons with blood group O can donate to all other groups. Individuals with blood group AB are referred to as universal recipients and those with blood group O are known as universal donors. These donor-recipient relationships arise due to the fact that persons with AB do not form antibodies against either blood group A or B. Further, because type O blood possesses neither characteristic A nor B, the immune systems of persons with blood group AB do not refuse the donation. In today’s blood transfusions only concentrates of red blood cells without serum are transmitted, which is of great importance in surgical practice. In 1930 Landsteiner was awarded the Nobel Prize in Physiology or Medicine in recognition of these achievements.
فصيلة دم نادرة
سجلت الإدارة العامة للمختبرات وبنوك الدم في وزارة الصحة ثلاثة أشخاص في المملكة، يحملون أندر الفصائل الدموية في العالم تعرف بفصيلة "بومباي جروب" التي أطلق عليها هذا الاسم نتيجة اكتشافها وتصنيفها لأول مرة كفصيلة دم نادرة في مدينة بومباي في الهند.
وأوضح لـ "الاقتصادية" إبراهيم العمر مدير عام المختبرات وبنوك الدم، أنه تم تسجيل أسماء وعناوين الأشخاص الذين يحملون فصيلة دم "بومباي جروب" في السعودية ليتم الاتصال بهم وقت الحاجة إليهم. وأشار إلى أن حاملي هذه الفصيلة يعمدون إلى التبرع بدمائهم لدى فروع بنك الدم من أجل تخزينها لهم كرصيد احتياطي من الدم للاستفادة منه وقت حاجتهم إليه لعدم توافر هذه الفصيلة.
وأضاف مدير عام المختبرات وبنوك الدم في وزارة الصحة أن هذه الفصيلة الدموية تعتبر نادرة على مستوى العالم وقد توجد بنسبة تراوح بين 1و3 لكل مليون نسمة. وأشار إلى أنه على مستوى قارة أمريكا اللاتينية تم اكتشاف سبعة أشخاص فقط يحملون هذه الفصيلة، مضيفاً أن المريض الذي يحمل فصيلة دم "بومباي جروب" لا يقبل نقل الدم إليه مطلقاً سوى من الفصيلة نفسها بخلاف بعض الأشخاص الذين يحملون الفصائل الدموية النادرة الأخرى، حيث من الممكن أن تتقبل نقل الدم من فصيلة أخرى مع حدوث بعض الأعراض بسبب اختلاف فصيلة الدم ويعود السبب في ذلك إلى أن نظام H في تحديد فصائل الدم يحتوي على نوعين من الجينات الأول H والذي يتواجد في فصيلة الدم O وهو الجين السائد ويفرز المستضاد (الأنتيجين) والذي يتحد مع نوع معين من السكريات إلى المستضاد A في فصيلة الدم A وغيرها من الفصائل المعروفة، أما الجين الثاني H فهو الجين المتنحي ولكي يظهر يجب أن يتواجد في صورة HH لينتج عن ذلك ظهور فصيلة "بومباي" التي يرمز لها بـ Oh، مضيفاً أنه باستخدام الطريقة الاعتيادية لتحديد فصيلة الدم يتم تصنيفها كفصيلة O وهي تتميز بوجود مضاد H في السيرم والذي يتفاعل بقوة مع خلايا الدم الحمراء لفصيلة الدم O ويسبب تخثرها ويعمل على درجة حرارة تراوح بين 4و37 درجة مئوية كما أنه يتفاعل مع الخلايا الحمراء في فصائل الدم A-B-AB بدرجة أقل.
سجلت الإدارة العامة للمختبرات وبنوك الدم في وزارة الصحة ثلاثة أشخاص في المملكة، يحملون أندر الفصائل الدموية في العالم تعرف بفصيلة "بومباي جروب" التي أطلق عليها هذا الاسم نتيجة اكتشافها وتصنيفها لأول مرة كفصيلة دم نادرة في مدينة بومباي في الهند.
وأوضح لـ "الاقتصادية" إبراهيم العمر مدير عام المختبرات وبنوك الدم، أنه تم تسجيل أسماء وعناوين الأشخاص الذين يحملون فصيلة دم "بومباي جروب" في السعودية ليتم الاتصال بهم وقت الحاجة إليهم. وأشار إلى أن حاملي هذه الفصيلة يعمدون إلى التبرع بدمائهم لدى فروع بنك الدم من أجل تخزينها لهم كرصيد احتياطي من الدم للاستفادة منه وقت حاجتهم إليه لعدم توافر هذه الفصيلة.
وأضاف مدير عام المختبرات وبنوك الدم في وزارة الصحة أن هذه الفصيلة الدموية تعتبر نادرة على مستوى العالم وقد توجد بنسبة تراوح بين 1و3 لكل مليون نسمة. وأشار إلى أنه على مستوى قارة أمريكا اللاتينية تم اكتشاف سبعة أشخاص فقط يحملون هذه الفصيلة، مضيفاً أن المريض الذي يحمل فصيلة دم "بومباي جروب" لا يقبل نقل الدم إليه مطلقاً سوى من الفصيلة نفسها بخلاف بعض الأشخاص الذين يحملون الفصائل الدموية النادرة الأخرى، حيث من الممكن أن تتقبل نقل الدم من فصيلة أخرى مع حدوث بعض الأعراض بسبب اختلاف فصيلة الدم ويعود السبب في ذلك إلى أن نظام H في تحديد فصائل الدم يحتوي على نوعين من الجينات الأول H والذي يتواجد في فصيلة الدم O وهو الجين السائد ويفرز المستضاد (الأنتيجين) والذي يتحد مع نوع معين من السكريات إلى المستضاد A في فصيلة الدم A وغيرها من الفصائل المعروفة، أما الجين الثاني H فهو الجين المتنحي ولكي يظهر يجب أن يتواجد في صورة HH لينتج عن ذلك ظهور فصيلة "بومباي" التي يرمز لها بـ Oh، مضيفاً أنه باستخدام الطريقة الاعتيادية لتحديد فصيلة الدم يتم تصنيفها كفصيلة O وهي تتميز بوجود مضاد H في السيرم والذي يتفاعل بقوة مع خلايا الدم الحمراء لفصيلة الدم O ويسبب تخثرها ويعمل على درجة حرارة تراوح بين 4و37 درجة مئوية كما أنه يتفاعل مع الخلايا الحمراء في فصائل الدم A-B-AB بدرجة أقل.