أعراض الخلل الهرموني عند الأطفال
عند البلوغ يبدأ جسم البنات والأولاد بإنتاج هرمونات جنسية وهرمونات النمو، إلّا انّ البعض يعاني من قصور في عمل الغدد التناسلية الأمر الذي يؤدّي لأعراض مختلفة عند كل من الأولاد والبنات.

أعراض الخلل الهرموني عند النساء
تتغيّر الهرمونات الطبيعية لدى النساء خلال مراحل حياتهن المختلفة، فتصبحن بالتالي عرضة لخطر الخلل الهرموني.
أعراض الخلل الهرموني التي تميّز النساء:
دورات شهرية غير منتظمة، توقف الدورة الشهرية أو تكرار حدوثها.
الشعر الزائد في مناطق على الوجه أو الذقن أو مناطق أخرى بالجسم
ترقق الشعر وتساقطه
زيادة الوزن أو الصعوبة في فقدانه
علامات الجلد
جفاف المهبل
ضمور مهبلي
ألم خلال الجماع
تعرّق ليلي
اسوداد وتعتيم في الجلد

الأعراض المشتركة عند الرجال والنّساء
بعض الأعراض تصيب الرجال والنساء على حدّ سواء، وهي كثيرة كما قلنا سابقا:
زيادة الوزن
الإعياء والتعب الشديد
الحساسية المفرطة للبرد أو الحرارة
الإمساك أو حركات الأمعاء المتكررة
جفاف في الجلد
انتفاخ في الوجه
فقدان وزن غير مفهوم
ضعف العضلات
كثرة التبوّل
العطش المتواصل
آلام وتصلّبات في المفاصل
ترقق الشعر وهشاشته
جوع متواصل
اكتئاب
انخفاض في الرغبة الجنسية
العصبية والقلق والانفعال السريع
التعرّق
صعوبات في الرؤية بوضوح
العقم

تشخيص الخلل الهرموني
بما أنّ الخلل الهرموني من شأنه أن ينبع من أسباب عديدة ومتنوعة، هذا يؤدّي بالتالي إلى تنوّع طرق تشخيصه لذا هناك عدة فحوصات قد يطلب منك الطبيب اجراءها.فحص الدممعاينة الحوض
إالموجات فوق الصوتية

أسباب تخص النساء
بعض الأسباب تقتصر على النساء فقط:
سن اليأس
الحمل
الرضاعة الطبيعية
متلازمة المبيض المتعدد الكيسات
انقطاع الطمث المبكر
قصور المبيض الأساسي
الأدوية الهرمونية كحبوب منع الحمل

الأعراض عند الفتيات
أما عند الفتيات فأعراض البلوغ غير السليم كالتالي:
دورة شهرية لا تبدأ
أنسجة الثدي لا تتطوّر
معدّل النمو لا يزداد

الأعراض عند الأولاد
عند الأولاد بالطبع تتعلق الأعراض بنمو غير كاف للأعضاء الذكرية:
كتلة العضلات لا تتطوّر
الصوت لا يتعمّق
شعر الجسم لا ينمو كما يجب
نمو ضعيف للقضيب والخصية
نمو مفرط لجذع وقامة الجسم الأذرع والسيقان
تطوّر أنسجة الثدي

✍️اختبار سرعة الترسيب (ESR)

⭕إذا تم منع الدم من التخثر (باستخدام الدم الذي تم جمعه في أنبوب سترات الصوديوم) فمن شأن ذلك أن يسمح له بالاستقرار ، و ترسب كريات الدم الحمراء سيحدث حينها.
معدل سقوط كريات الدم الحمراء معروف باسم معدل ترسيب كريات الدم الحمراء (ESR). يعتمد هذا المعدل على ثلاثة عوامل رئيسية:
1. عدد وحجم جسيمات كريات الدم الحمراء
2. عوامل البلازما
3. بعض العوامل التقنية والميكانيكية
العامل الأهم لتحديد معدل سقوط كريات الدم الحمراء هو حجم الجسيم الساقط: كلما كبر الجسيم ، كلما سقط و ترسب بشكل أسرع. يعتمد حجم الجزيئات المتساقطة على تكوين نضائد كريات الدم الحمراء RBC rouleaux ، والتي يعتمد تكونها على وجود عوامل معينة في البلازما.
في الدم الطبيعي ، تميل كريات الدم الحمراء إلى البقاء منفصلة عن بعضها البعض لأنها مشحونة سلبًا (جهد زيتا أو الجهد الكهروحركي) وتميل إلى صد بعضها البعض. في العديد من الحالات المرضية ، تحدث ظاهرة النضائد rouleaux بسبب تغير في شحنة سطح كريات الدم الحمراء عن طريق بروتينات البلازما. البروتين الذي يتسبب في ذلك غالبا هو الفيبرينوجين ، على الرغم من أن الزيادة في الجلوبيولين أو البروتينات الغير طبيعية تنتج هذا التأثير.
مع زيادة تركيزات الجزيئات الكبيرة في البلازما ، هناك ميل أكبر للكريات الحمراء لتتراكم لتشكل النضائد.

✍️الطريقة
⭕طريقة ويستيرجين Westergren هي طريقة عمل اختبار ESR المفضلة. يتراوح المدى المرجعي من 0 إلى 20 ملم في ساعة واحدة للنساء و0-15 ملم في ساعة واحدة للرجال. النطاق المرجعي لل ESR يختلف مع العمر والجنس ، والمنهجية المحددة المستخدمة.
تستخدم الطريقة المعتمدة من قبل معهد المعايير السريرية والمخبرية الدم الوريدي الذي يتم جمعه في مضاد التخثر سيترات الصوديوم .لأن مضادات التخثر الأخرى غير مرضية.

✍️الاحتياطات والعوامل الفنية
⭕تعتبر الاحتياطات والعوامل الفنية التالية مهمة في أداء اختبار ESR:
• مضاد للتخثر لا يمنع التخثر فحسب ، بل يحافظ أيضًا على شكل وحجم كريات الدم الحمراء. مضادات التخثر التي تمنع ترسب كريات الدم الحمراء غير مناسبة لهذا الاختبار.
• نظرًا لأن عدد كريات الدم الحمراء تؤثر على معدل السقوط في ESR ، يجب ألا تكون العينة مصابة بالانحلال.
• يجب ألا تكون جلطات الفيبرين موجودة.
• يجب وضع الأنبوب المستخدم في الاختبار عموديا على الرف ؛ يمكن لزاوية مختلفة عن هذا الموقف أن تغير معدل السقوط بشكل كبير.
• ﻳﺠﺐ إﻋﺪاد اﻻﺧﺘﺒﺎر ﻓﻲ أﻧﺒﻮب وﻳﺴﺘيرجين ﻓﻲ ﻏﻀﻮن ﺳﺎﻋﺘﻴﻦ ﺑﻌﺪ إتمام سحب اﻟﺪم ﻟﻀﻤﺎن اﺳﺘﻘﺼﺎء ESR ﻳﻤﻜﻦ اﻻﻋﺘﻤﺎد ﻋﻠﻴﻪ. ويفضل أن يتم إعداد الاختبار خلال ساعة واحدة. يمكن تبريد العينات لمدة تصل إلى 6 ساعات ولكن يجب وضعها في درجة حرارة الغرفة قبل إعداد اختبار ال ESR.
• يمكن أن تؤثر درجة الحرارة والاهتزازات على ESR ويجب أن تؤخذ في الاعتبار.

✍️قراءة نتائج الاختبار
⭕يجب السماح لكريات الدم الحمراء في أنبوب ال ESR بالترسب لمدة 1 ساعة.
يتم التعبير عن نتائج الاختبار في الملليمتر ، ومسافة سقوط الكريات من أعلى الأنبوب بعد 1 ساعة. معرفة نتيجة ESR بهذه الطريقة يشير إلى أن هذا الاختبار يقيس مسافة السقوط بعد فترة محددة.

✍️الدلالات السريرية
⭕ال ESR هو اختبار فحص غير مخصص للنشاط الالتهابي.
وهو مقياس لوجود وشدة العمليات المرضية.
في الغالبية العظمى من الإصابات و العدوى ، هناك على الأقل بعض الزيادة في ESR ؛ داء الرقص (chorea) والحمى المالطية أو الحمى المتموجة (undulant fever) اثنين من الاستثناءات.
يزيد ال ESR أيضا في معظم حالات احتشاء عضلة القلب الحاد والظروف الالتهابية الأخرى.
مع التعافي من المرض ، تعود نسبة ال ESR ببطء إلى وضعها الطبيعي.
قد تستمر زيادة ESR لفترة طويلة بعد اختفاء المظاهر السريرية الأخرى ، مما يدل على أن آليات الدفاع في الجسم تستمر في أن تكون أكثر نشاطًا من المعتاد.
التغييرات في عدد وشكل كريات الدم الحمراء تؤثر أيضا على ال ESR.
في فقر الدم يزيد معدل الترسيب ESR ، ويكون في أنيميا ال megaloblastic أكثر من أنيميا نقص الحديد.
يتم انخفاض معدل الترسب عن طريق الاختلافات في شكل كريات الدم الحمراء ، بما في ذلك الخلايا الكروية spherocytes ، و الخلايا الشائكة acanthocytes ، والخلايا المنجلية sickle cell.
الزيادة في عدد كريات الدم الحمراء ، كما يظهر في المرضى الذين يعانون من كثرة الكريات الحمر polycythemia وفشل الجانب الأيمن من القلب ، تسبب في تباطؤ ملحوظ في الترسيب (انخفاض ESR).
عندما تكون نسبة الهيماتوكريت أكبر من 48٪ إلى 50٪ ، فإن الترسيب يتباطأ بشكل كبير بغض النظر عن أي عوامل موجودة قد تسرعه.
سينتج انخفاض في ESR عندما ينخفض مستوى الفيبرينوجين في البلازما ، كما هو الحال في المرضى الذين يعانون من مرض الكبد الحاد.
لا يزيد معدل ال ESR في الأمراض الفيروسية ، مثل فيروس ابشتاين بار EBV المسبب لداء التقبيل والتهاب ال

كبد الحاد ، ربما ذلك بسبب عدم زيادة إنتاج الفيبرينوجين في هذه الأمراض على الرغم من رد الفعل الالتهابي الواضح.
كما لا يزيد معدل ال ESR عادة في مرضى التهاب المفاصل التنكسي المزمن ، لكنه يزداد في مرضى التهاب المفاصل.
المعدل الطبيعي لمن هم بعمر 50 و أكثر
الذكور 0 إلى 20 ملم / ساعة
الإناث 0 إلى 30 ملم / ساعة

✍️اختبار الحمل
تم تصميم اختبارات الحمل للكشف عن الكميات الصغيرة من هرمون الحمل (hCG) ، وهو هرمون جلايكوبروتين تفرزه الأرومات المغذية للجنين النامي و الذي يرتفع بسرعة في البول أو المصل خلال المراحل المبكرة من الحمل.
تحتوي العديد من مجموعات اختبار الحمل على أجسام مضادة أحادية النسيلة (Monoclonal antibody) موجهة ضد الوحدة الفرعية بيتا للهرمون (β-hCG) لزيادة دقة و خصوصية التفاعل.

✍️هرمون ( Beta – Human Chorionic Gonadotropin )
في أول 6 إلى 8 أسابيع بعد الحمل ، يساعد β-hCG في الحفاظ على الجسم الأصفر وتحفيز إنتاج البروجسترون.
في الحمل الطبيعي ، تفرز كميات قابلة للكشف تبلغ حوالي (25 mIU/mL) من الهرمون في 2 إلى 3 أيام (48 إلى 72 ساعة) بعد الانغراس ، أو ما يقرب من 8 إلى 10 أيام بعد الحمل أو الإخصاب. يتم الوصول إلى مستويات الذروة في حوالي 2 إلى 3 أشهر بعد آخر دورة شهرية. المستويات ترتفع بسرعة بعد الحمل. إذا كان الاختبار سلبيًا في هذه المرحلة ، فيجب تكرار الاختبار في غضون أسبوع. معظم العينات تحتوي بما فيه الكفاية على هرمون β-hCG للكشف بحلول اليوم الثاني عشر بعد سلبية الاختبار السابق. تستخدم بعض طرق الاختبار (على سبيل المثال ، ELISA) المصل واكتشاف الزيادات في β-hCG قبل ذلك بكثير ، في كثير من الأحيان خلال أيام من الحمل.

✍️جمع العينات
يمكن استخدام معظم أنواع الاختبار حاليًا لكل من المصل والبول للكشف عن هرمون β-hCG ولكنها ستظهر حساسية أفضل مع المصل ، وذلك لأن تركيز β-hCG في المصل لا يخضع للتنوع و التغير الكبير الموجود في البول β-hCG نتيجة للتغييرات في تركيز البول.
مطلوب أول عينة من البول صباحا لأنها تحتوي على أعلى تركيز للهرمون.
يجب أن ألا يقل الوزن النوعي specific gravity للعينة عن 1.015.
يتم جمع عينة البول في حاوية زجاجية أو بلاستيكية نظيفة.
قد يتم تبريد العينة لمدة تصل إلى يومين أو يتم تجميده عند درجة حرارة 20 مئوية تحت الصفر على الأقل لمدة سنة واحدة.
تذاب العينات المجمدة عن طريق وضع العينة المجمدة في حمام مائي عند 37 درجة مئوية ، ثم مزجها جيدا قبل الاستخدام.
إذا كان العينة معكرة أو تحتوي على رواسب بعد التذويب ، يوصى بترشيحها أو وضعها في جهاز الطرد المركزي.
لا ينبغي استخدام العينات التي تحتوي على الدم ، أو الكميات الكبيرة من البروتين ، أو التلوث المفرط.
لا لإعادة التجميد.

منقول للفائدة

ماكو تفاعل 😔☹️😩

السلام عليكم .... احد الاخوه الكرام طلب هذا الموضوع ...

حساسيه الحنطه ( #celiac disease) ....

🔴 احد.الامراض المناعيه الي تهاجم الزغابات الي توجد في الامعاء الدقيقه وتمنع امتصاص القمح

🔴 اي حبوب تحتوي على ماده غلوتين * لا تمتص و اهمها القمح

🔴 هذا المرض يحدث في اي فئه عمريه ... اكثر شي يوجد عند الاطفال من عمر 6 اشهر الى 2 سنتين ... لان بهذا العمر يبدا الطفل بتناول الحبوب ..

🔴 الاعراض تبدا بعد تناول حبوب القمح او اي ماده تحتوي على الغلوتين .. والمتمثله

1- اسهال
2- الم في البطن
3- نقص بالوزن

🔴 الاجسام المضاده تبدا بمهاجمه الامعاء الدقيقه وخصوصا الزغابات وتصبح ملساء .. وبالتالي يقل من امتصاص الغلوتين وبالتالي يحدث اسهال ويعتبر هذا المرض من الامراض ... سوء الامتصاص

🔴 التشخيص ... لا يوجد اي فائده من التحاليل اذا شخص عامل حميه من الحبوب القمح .. لان هذا المرض يشفى بسرعه اذا ما اكلت حبوب ..

🌟لذلك من تعمل منظار للبطن ⬅ الزغابات موجوه ... وبالتالي تقول الشخص سليم وهذا خطا

🌟 ثانيا .. تحليل الاجسام المضاده lgA يكون طبيعي لان اذا الشخص عامل حميه يكون تركيز الاجسام المضاده حوالي ياخذ اسابيع او اشهر ويرجع طبيعي اذا كان متناول القمح

التحاليل المطلوبه .....

🌟 اذا كان عامل حميه .. اعطاء المريض حبوب .. وبعد 2 اسبوعين يعمل الفحص .. 👍

التحليل او اختبار حساسيه الحنطه .. اختبار الاجسام المضاده lg A

ملاحظه ... ليس كل شخص عنده حساسيه حنطه .. فقط اذا كان هناك تغير بالجينات ...

العلاج .. انقطاع عن الحبوب الحنطه .. طول الحياه ... الابتعاد عنها افضل

🌟 هذا المقطع من الامعاء ... الزغابات ما موجوده


اسال الله السلامه للجميع .. والتوفيق لما يحب ويرضى

همسة الصباح🌸🍃

‏قال حكيم ؛ إن لأهل الخير علامات يعرفون بها: صدق الحديث،
وأداء الأمانة، والوفاء بالعهد،
وقلة الفخر والخُيلاء،
ورحمة الضعفاء، وحُسن الخلق!

❤️صباحكم خير وسعادة ورضا من رب العالمين


#صباح_الخير

♻️طلب مني بعض الاخوة❤️ افكار🤔 حول مشاريع وابحاث تخرج🎓 حول التحليلات🔬 المرضية 👇👇
🎀بعض هذة الافكار واتمنى 🙏الي عنده اسم مشروع او فكره بحث💞 يدزه حته يستفاد منه الجميع واني انشره ❤️

💜دراسة تأثير التدخين على سرعة تجلّط الدم وتعداد الصفيحات الدمويّة.💜..

❤️دراسة تأثير الكافيين (على المدى الطويل) على تعداد الدم ونشاط مواد التجلّط...❤️

💛دراسة تأثير ادويه الضغط على تعداد الخلايا الدم 💛

💙دراسة تأثير تناول العسل على تعداد الدم...💙

💜دراسة علاقة البدانة ومستوى الدهون بسرعة التجلّط...💜

💗دراسة تأثير الضغط النفسي للإمتحانات على تعداد الدم وسرعة التجلّط...💗

💖عمل دراسة عامّة لمعرفة الحدود الطبيعية لتعداد خلايا الدم عند العرب (دراسة قد تأخذ وقت طويل وعدد عينات كبيرة جدا)...💖

💘دراسة أقل كميّة مناسبة من الدم داخل الأنابيب ومع ذلك الحصول على النتائج الحقيقيّة..💘.

💝دراسة تأثير الاحتفاظ بالدم داخل أنابيب التفريغ الهوائي على نتائج العينات... ومعرفة أطول فترة ممكنة يمكن بها الحفاظ على النتائج الكيميائية في الحدّ الحقيقي دون تغيّرها تغييرا ذا أهميّة... ودراسة درجات الحرارة المناسبة للحفظ أيضا...💝

وغيرها من الدراسات في مجال الأحياء الدقيقة أو الأنسجة أو الجينات!!!❣

==========

من الممكن كفكرة مستوحاة من إحدى الأفكار السابقة أن تقومي بدراسة تأثير 💕الإفطار على سبع تمرات في الصباح لمدة شهر مثلا على مجموعة سليمة من الأشخاص ومقارنتها بمجموعة سليمة أخرى لا تتناول التمر 💞(أو أي من أنواعه كالبلح أو الرّطب) على الإطلاق لمدّة شهر كامل..💞.

💗يمكن عمل هذه الدراسة على تعداد خلايا الدم أو سرعة التجلّط أو على مستوى البروتينات أو على مستوى الدهون والكوليسترول... حسب الإهتمام وحسب الميزانيّة والإمكانيّات المتوفّرة في المختبرات المتوفّرة للطلبة...💗

==========

هذا ما لديّ من أفكار حاليّا... أتمنّى أن ترسلون لنا افكار أخرى. على معرفي @haeedr55.. أتمنّى جمعها والإستفادة منها
هدفنا كلنا نستفاد فلا تقصرون ❣

♻️ الفياجرا
⭕️يستعمل سيلدنافيل (Sildenafil)، 🔴المعروف باسمه التجاري فياجرا (Viagra)، لمعالجة العنانة
⭕️ (Impotence)، وفرط ضغط الدم الرئوي.
https://telegram.me/medical50
⚡️تم تطوير سيلدينافيل في بادئ الامر لمعالجة الذبحة الصدرية (Angina). وهو يثبط الانزيم فوسفودايستراز (Phosphodiesterase)، وبذلك يؤدي الى توسع العضلة الملساء (Smooth muscle) في الاوعية الدموية. عندما يتعلق الامر بمعالجة العنانة، يؤدي السيلدينافيل الى تدفق دم الى العضو الذكري، مما يؤدي الى الانتصاب. هذه الالية من العمل تمكن من الانتصاب فقط كنتيجة لتحفيز جنسي. عندما يكون الامر علاجا لفرط ضغط الدم الرئوي، فان هذه الالية من العمل تمكن تدفق الدم والاكسجين بشكل اكثر حرية في الرئتين.

📌يمنع استعمال السيلدينافيل للاشخاص الذين يتناولون ادوية موسعة للاوعية الدموية من عائلة النيتراتات (Nitrates) (مثل: ايزوسوربيد مونونيترات - Isosorbide Mononitrate، ايزوسوربيد دينترات - Isosorbide Dinitrate، نتروغليسيرين - Nitroglycerin). يجب الاستعمال بحذر لدى الاشخاص الذين يعانون من مشاكل في القلب.

📍سجلت حالات نادرة من العمى بعد تناول هذا الدواء، لكن لا يمكن الحسم، بشكل قاطع، ما اذا كان السيلدينافيل هو المسبب المباشر لهذه الاصابات. الاشخاص المعرضون لخطر شديد للاصابة بالعمى هم: المرضى الذين يعانون من فرط ضغط الدم، امراض قلب، درجات مرتفعة من الكولسترول، مشاكل رؤية، مرضى السكري، رجال فوق سن الـ 50 عاما وكثيرو التدخين.
https://telegram.me/medical50
🚩كما هو الحال في ادوية اخرى من هذه المجموعة (تادالافيل - Tadalafil، فاردينافيل - Vardenafi)، المخصصة لمعالجة العنانة، من المهم التاكيد على ان: السيلدينافيل لا يثير الرغبة الجنسية؛ بل يعمل السيلدينافيل فقط بسبب التحفيز الجنسي. وبالرغم من ان تاثير الدواء يستمر لعدة ساعات، الا ان الانتصاب يستمر طالما استمر التحفيز الجنسي. لا يشفي السيلدينافيل (الفياجرا) العنانة؛ ولا تحمي الفياجرا من الامراض المنقولة بالاتصال الجنسي؛ كما ان هذه الفياجرا لا تحمي من الحمل.

🚩تبين ان السيلدينافيل (الفياجرا) ناجع ايضا لمعالجة داء المرتفعات (Altitude sickness).

⭕️تعليمات تناول الدواء سيلدنافيل

✅طريقة التناول:

اقراص بلع

عدد الجرعات:

♻️لمعالجة العنانة: مرة واحدة في اليوم, قبل نحو ساعة من ممارسة العلاقة الجنسية.

♻️لمعالجة فرط ضغط الدم الرئوي: ثلاث مرات في اليوم.
https://telegram.me/medical50
⭕️ الجرعة:

لمعالجة العنانة: 25 - 100 ملغ في اليوم.

لمعالجة فرط ضغط الدم الرئوي: 60 ملغ في اليوم.

💢 بداية الفعالية:

⭕️خلال 30 - 120 دقيقة.

Ⓜ️ مدة الفعالية

4 - 8 ساعات.

♻️ تغذية:

📌من المحبذ عدم تناوله مع وجبات غنية بالدهون.

✅ نسيان الجرعة: لايهم

⭕️ وقف الدواء:

⭕️يمكن التوقف عن تناول هذا الدواء بامان عند انتهاء الحاجة الى تناوله.

❌ جرعة زائدة:

🎯من المرجح ان تناول وجبة زائدة عرضية لا يسبب اية مشاكل, ولكن في حال ملاحظة اعراض خاصة او اذا كانت الوجبة الزائدة كبيرة، يجب ابلاغ الطبيب.
https://telegram.me/medical50
🎯تحذيرات عند تناول الدواء سيلدنافيل

🎯 اثناء الحمل:

🎯لم تثبت مامونية تناول هذا الدواء في فترة الحمل. في التجارب التي اجريت على الحيوانات، لم يسبب الدواء اية تشوهات في الاجنة. هذا الدواء غير معد للاستعمال من قبل النساء. (B)

🎯 الرضاعة:

لم يثبت ان استعمال الدواء امن للمرضعات. لا ينصح بتناوله.
الاطفال والرضع

📍لا يعطى عادة.
كبار السن:

📍من المفضل بدء العلاج بتناول جرعة قليله وزياده الكميه بشكل تدريجي بسبب وجود احتمال متزايد لظهور اثار جانبيه.
السياقة:
https://telegram.me/medical50
📌لا توجد مشاكل معروفه.
تأثيرات جانبية للدواء سيلدنافيل

📌حالة او تاثير شيوع التاثير ابلاغ الطبيب التوقف عن تناول الدواء التوجه للمستشفى
اثر دارج نادر حالات نادره في كل الحالات
ضعف البصر✅✅✅✅
الم وحرقة في الصدر ✅✅✅✅
صعوبة في التنفس ✅✅✅✅
الانتصاب المستمر ✅✅✅✅
طفح جلدي ✅✅✅
اسهال ✅✅
احمرار الوجه ✅✅
صداع ✅✅
دوخة ✅✅
احتقان الانف ✅✅
الأسماء التجارية للدواء سيلدنافيل

اسم الدواء Drug Name الشركة
VIAGRA 100MG TABLETS VIAGRA 100MG TABLETS 
VIAGRA 25MG F.C TAB VIAGRA 25MG F.C TAB 
VIAGRA 50MG F.C TAB VIAGRA 50MG F.C TAB 
@haeedr55
https://telegram.me/medical50