Forwarded from كل مايهم الطب والصيدله والتحليلات والتمريض
Forwarded from كل مايهم الطب والصيدله والتحليلات والتمريض
Forwarded from كل مايهم الطب والصيدله والتحليلات والتمريض
Forwarded from كل مايهم الطب والصيدله والتحليلات والتمريض
كل مايهم الطب والصيدله والتحليلات:
مرض السكري من النوع الثاني
١- هو مرض مزمن يصيب الاشخاص خصوصي بعد سن الاربعين
٢- يصاحب بارتفاع السكر في الدم اما نتيجة عدم افراز كميات كافية من الانسولين او مقاومة الجسم للانسولين خصوصي عند اصحاب الوزن الزائد
٣- يصاب المريض بالعطش وكثرة التبول ، خسارة الوزن ، التعب، مشكلة بالرؤية ، صعوبة التئام الجروح
٤- العوامل التي تزيد خطورة الاصابة
- السمنة من اهم العوامل التي تسبب المرض
- وجود مرض السكري في العائلة
- تركيز الدهون في منطقة البطن والخصر
- عدم القيام بالتمارين الرياضية والمشي
- السكر المؤقت عند الحمل يزيد احتمالية الاصابة بالمستقبل
- بلوغك سن الاربعين
٥- المضاعفات
- يزيد مرض السكر نسبة الكولسترول في الدم و احتمالية تصلب الشرايين التاجية و الاصابة بالذبحة والجلطة القلبية
- تلف الاعصاب المحيطية خصوصي في الاطراف السفلئ
- عجز بالكلية
- تلف شبكية العين
- القدم السكري
٦- الفحوصات
- نسبة الكلوكوز المرتبط ب الهيموغلوبين HbA1c
-قياس سكر الدم التلقائي randam blood sugar
- قياس سكر الدم صباحا قبل الاكل fasting blood sugar
- الفحص التراكمي oral glucose tolerance test
7- العلاج
تناول الاكل الصحي مثل الفواكه والخضروات بشكل محدود
التمارين الرياضية
تجنب اكل الحلويات وشرب المشروبات الغازية
اخذ الادوية مثل metiformin, sulfonylurea , meglitinide, insulin و ادوية كثيرة اخرى
مرض السكري من النوع الثاني
١- هو مرض مزمن يصيب الاشخاص خصوصي بعد سن الاربعين
٢- يصاحب بارتفاع السكر في الدم اما نتيجة عدم افراز كميات كافية من الانسولين او مقاومة الجسم للانسولين خصوصي عند اصحاب الوزن الزائد
٣- يصاب المريض بالعطش وكثرة التبول ، خسارة الوزن ، التعب، مشكلة بالرؤية ، صعوبة التئام الجروح
٤- العوامل التي تزيد خطورة الاصابة
- السمنة من اهم العوامل التي تسبب المرض
- وجود مرض السكري في العائلة
- تركيز الدهون في منطقة البطن والخصر
- عدم القيام بالتمارين الرياضية والمشي
- السكر المؤقت عند الحمل يزيد احتمالية الاصابة بالمستقبل
- بلوغك سن الاربعين
٥- المضاعفات
- يزيد مرض السكر نسبة الكولسترول في الدم و احتمالية تصلب الشرايين التاجية و الاصابة بالذبحة والجلطة القلبية
- تلف الاعصاب المحيطية خصوصي في الاطراف السفلئ
- عجز بالكلية
- تلف شبكية العين
- القدم السكري
٦- الفحوصات
- نسبة الكلوكوز المرتبط ب الهيموغلوبين HbA1c
-قياس سكر الدم التلقائي randam blood sugar
- قياس سكر الدم صباحا قبل الاكل fasting blood sugar
- الفحص التراكمي oral glucose tolerance test
7- العلاج
تناول الاكل الصحي مثل الفواكه والخضروات بشكل محدود
التمارين الرياضية
تجنب اكل الحلويات وشرب المشروبات الغازية
اخذ الادوية مثل metiformin, sulfonylurea , meglitinide, insulin و ادوية كثيرة اخرى
هلال سود:
#معلومات عامه ومفيدة لأول مرة تعرفها👇
1-إذا قضيت كل عمرك في العد من رقم 1 لن تصل أبدًا لرقم 3 مليار.
2ـ أن الكسوف لا يستمر أكثر من 7 دقائق و8 ثانية وذلك بسبب
السرعة التي تدور بها الأرض حول الشمس
3- : الاستحمام بعد الأكل مباشرة مضر، يسبب عسر الهضم، لانه الدم يتدفق للاطراف فيؤدي الى تقليل الدم المتوجه للمعدة
4-شرب حليب الشوكولا يحسّن من قدرات الشخص في الرياضيات.
5-النوم لساعات طويلة دليل على أن الشخص عاطفي جداً
6_80% من ذكاء الطفل يأتي من جهة الأم و 20% فقط من الأب.
7_جلوسك لوحدك في الظلام بهدوء تام لمدة 5 دقايق أو أكثر وبدون إستخدام أي أجهزة كهربائية يمكن أن يساعدك على تجاوز حالة التوتر والقلق.
8-استنشاق روائح القهوة، الياسمين، والفراولة تزيد من نشاطك وتحسن مزاجك.
9ـ أن شعر اللحية لدى الرجل قوي جدا ويعادل في قوته
ومتانته متانة سلك من النحاس في نفس قطر شعره
10-دراسة: الأفكار السلبية معدية أكثر من الأفكار الإيجابية
11-الذكريات ليست نقية 100% فالعقل يقوم بإضافة بعد الحوادث التي لم تقع ويقوم بحذف اشياء حدثت فعلاً.
12-بعد سن الثلاثين، يبدأ الجسم بفقد كتلة العضلات بمعدل 1%سنويا
13-رغم العبقرية التي يتمتع بها آينشتاين إلا انه لا يعرف قيادة السيارة، وقد فشل مراراً في تعلم قيادة السيارات... بل انه بقي كذلك حتى مات.
ما هي اكثر معلومة نالت اعجابك ... ؟
#معلومات عامه ومفيدة لأول مرة تعرفها👇
1-إذا قضيت كل عمرك في العد من رقم 1 لن تصل أبدًا لرقم 3 مليار.
2ـ أن الكسوف لا يستمر أكثر من 7 دقائق و8 ثانية وذلك بسبب
السرعة التي تدور بها الأرض حول الشمس
3- : الاستحمام بعد الأكل مباشرة مضر، يسبب عسر الهضم، لانه الدم يتدفق للاطراف فيؤدي الى تقليل الدم المتوجه للمعدة
4-شرب حليب الشوكولا يحسّن من قدرات الشخص في الرياضيات.
5-النوم لساعات طويلة دليل على أن الشخص عاطفي جداً
6_80% من ذكاء الطفل يأتي من جهة الأم و 20% فقط من الأب.
7_جلوسك لوحدك في الظلام بهدوء تام لمدة 5 دقايق أو أكثر وبدون إستخدام أي أجهزة كهربائية يمكن أن يساعدك على تجاوز حالة التوتر والقلق.
8-استنشاق روائح القهوة، الياسمين، والفراولة تزيد من نشاطك وتحسن مزاجك.
9ـ أن شعر اللحية لدى الرجل قوي جدا ويعادل في قوته
ومتانته متانة سلك من النحاس في نفس قطر شعره
10-دراسة: الأفكار السلبية معدية أكثر من الأفكار الإيجابية
11-الذكريات ليست نقية 100% فالعقل يقوم بإضافة بعد الحوادث التي لم تقع ويقوم بحذف اشياء حدثت فعلاً.
12-بعد سن الثلاثين، يبدأ الجسم بفقد كتلة العضلات بمعدل 1%سنويا
13-رغم العبقرية التي يتمتع بها آينشتاين إلا انه لا يعرف قيادة السيارة، وقد فشل مراراً في تعلم قيادة السيارات... بل انه بقي كذلك حتى مات.
ما هي اكثر معلومة نالت اعجابك ... ؟
اللوتين Lutein
✴️الفيتامين الذي يحافظ على شباب البصر👀👩🏻
هو هرمون طبيعي يوجد بالجسم والمسئول عن وقاية الأعضاء من الأكسدة . يوجد اللوتين بكميات كبيرة في الخضروات مثل السبانخ الجزر الأصفر كما يوجد بكثرة في صفار البيض ، والدهون الحيوانية ، وهو المسئول عن إعطائها اللون الأصفر
✴️الأطعمة الغنية باللوتين🥗
البروكوليالنيء،الرشاد،السلق،الملفوف الأجعد ،أوراق الخردل،البامية النيئة'البقدونس النيء,الخس العادي,السبانخ النيء
✴️ينصح بتناول المكملات الغذائية خصوصاً للأشخاص ذو الأعين الزرقاء والنساء بعد انقطاع الحيض والمدخنين
✴️وقد اكتشفت فوائد اللوتين للبصر اواخر القرن السابق , اللوتين يحافظ على شباب البصر و يحسنه
✴️الفيتامين الذي يحافظ على شباب البصر👀👩🏻
هو هرمون طبيعي يوجد بالجسم والمسئول عن وقاية الأعضاء من الأكسدة . يوجد اللوتين بكميات كبيرة في الخضروات مثل السبانخ الجزر الأصفر كما يوجد بكثرة في صفار البيض ، والدهون الحيوانية ، وهو المسئول عن إعطائها اللون الأصفر
✴️الأطعمة الغنية باللوتين🥗
البروكوليالنيء،الرشاد،السلق،الملفوف الأجعد ،أوراق الخردل،البامية النيئة'البقدونس النيء,الخس العادي,السبانخ النيء
✴️ينصح بتناول المكملات الغذائية خصوصاً للأشخاص ذو الأعين الزرقاء والنساء بعد انقطاع الحيض والمدخنين
✴️وقد اكتشفت فوائد اللوتين للبصر اواخر القرن السابق , اللوتين يحافظ على شباب البصر و يحسنه
💥💥 ما هي أماكن حقن الانسولين؟
💉يتم حقن الانسولين في طبقة الدهون تحت الجلد مباشرة.
⛔ إذا تم حقنه في العضلات يتم امتصاصه و ينتقل إلى مجرى الدم بصورة سريعة جداً.
💉 الأماكن التي يمكن حقن الإنسولين فيها فهي:
⬅️البطن
⬅️الجانبين العلويين الخارجيين من الذراع
⬅️ الأرداف
⬅️ الورك
⬅️ جوانب الفخذين.
💥 يتم امتصاص الإنسولين أسرع عندما يتم حقنه في البطن.
💥 يجب تغيير موقع الحقن الذي تعطي فيه حقنة الإنسولين يومياً
لتجنب حدوث التغييرات على الجلد نتيجة لحقن الإنسولين، مثل:
⬅️الكتل والمناطق المتورمة، أو زيادة سمك الجلد➡️
💥 إذا حدث لديك بعض تغييرات الجلد في المنطقة التي عادة ما تحقن الإنسولين فيها
⛔تجنب حقن الإنسولين فيها
فمن الممكن للإنسولين أن لا يعمل و يعطي مفعوله كما يجب لأن امتصاصه يصبح أكثر بطء في هذه المناطق.
💥(الإنسولين المعكّر) مثل Mixtard لا تقوم برجُّه فقط قم بتحريكه بين كفيك برفق كما هو موضح بالصورة، و لا يحتاج الإنسولين سريع المفعول (الرائق) ذلك مثل Novonorm و Humalog و Apidra
💥 كيف تحقن الانسولين؟
1️⃣ طهر الجلد عند مكان الحقن بمسحة بالماء و الصابون.
2️⃣ امسك جزء من الجلد بين أصابعك.
3️⃣ و باليد الأخرى دخل الإبرة كاملة (الخاصة بالإنسولين)بزاوية 90°
أو 45° في حالة الأطفال و الأشخاص النحيفين
و احقن الإنسولين ببطء و ثبات.
4️⃣ اسحب الإبرة في نفس الزاوية التي أدخلتها فيها، و اضغط برفق مكان الحقن لبضع ثوان للحفاظ على الإنسولين من التسرب.
5️⃣ استخدام سرنجة جديدة لكل جرعة إنسولين، و اتخلص منها على الفور، مع التأكد من نظافتها قبل الاستخدام و من دقة الجرعة أثناء الاستخدام
💥 لتقليل الألم عند حقن الانسولين
⬅️احقن الانسولين في درجة حرارة الغرفة
فقم بإزالة الإنسولين من الثلاجة قبل الحقن بنصف ساعة حتى يصبح في درجة حرارة الغرفة.
⬅️ إزالة جميع فقاعات الهواء من السرنجة قبل الحقن.
⬅️ إذا قمت بتنظيف بشرتك بمسحة كحول، قم بالانتظار حتى تجف قبل حقن الانسولين.
⬅️ استرخاء العضلات في موقع الحقن، فتوتر العضلات يمكن أن يجعل من حقن الانسولين مؤلم أكثر.
⬅️ لا تغير اتجاه الإبرة أثناء إدخالها أو إزالتها.
⬅️ لا تستخدم السرنجة أكثر من مرة.
💥💥
💉يتم حقن الانسولين في طبقة الدهون تحت الجلد مباشرة.
⛔ إذا تم حقنه في العضلات يتم امتصاصه و ينتقل إلى مجرى الدم بصورة سريعة جداً.
💉 الأماكن التي يمكن حقن الإنسولين فيها فهي:
⬅️البطن
⬅️الجانبين العلويين الخارجيين من الذراع
⬅️ الأرداف
⬅️ الورك
⬅️ جوانب الفخذين.
💥 يتم امتصاص الإنسولين أسرع عندما يتم حقنه في البطن.
💥 يجب تغيير موقع الحقن الذي تعطي فيه حقنة الإنسولين يومياً
لتجنب حدوث التغييرات على الجلد نتيجة لحقن الإنسولين، مثل:
⬅️الكتل والمناطق المتورمة، أو زيادة سمك الجلد➡️
💥 إذا حدث لديك بعض تغييرات الجلد في المنطقة التي عادة ما تحقن الإنسولين فيها
⛔تجنب حقن الإنسولين فيها
فمن الممكن للإنسولين أن لا يعمل و يعطي مفعوله كما يجب لأن امتصاصه يصبح أكثر بطء في هذه المناطق.
💥(الإنسولين المعكّر) مثل Mixtard لا تقوم برجُّه فقط قم بتحريكه بين كفيك برفق كما هو موضح بالصورة، و لا يحتاج الإنسولين سريع المفعول (الرائق) ذلك مثل Novonorm و Humalog و Apidra
💥 كيف تحقن الانسولين؟
1️⃣ طهر الجلد عند مكان الحقن بمسحة بالماء و الصابون.
2️⃣ امسك جزء من الجلد بين أصابعك.
3️⃣ و باليد الأخرى دخل الإبرة كاملة (الخاصة بالإنسولين)بزاوية 90°
أو 45° في حالة الأطفال و الأشخاص النحيفين
و احقن الإنسولين ببطء و ثبات.
4️⃣ اسحب الإبرة في نفس الزاوية التي أدخلتها فيها، و اضغط برفق مكان الحقن لبضع ثوان للحفاظ على الإنسولين من التسرب.
5️⃣ استخدام سرنجة جديدة لكل جرعة إنسولين، و اتخلص منها على الفور، مع التأكد من نظافتها قبل الاستخدام و من دقة الجرعة أثناء الاستخدام
💥 لتقليل الألم عند حقن الانسولين
⬅️احقن الانسولين في درجة حرارة الغرفة
فقم بإزالة الإنسولين من الثلاجة قبل الحقن بنصف ساعة حتى يصبح في درجة حرارة الغرفة.
⬅️ إزالة جميع فقاعات الهواء من السرنجة قبل الحقن.
⬅️ إذا قمت بتنظيف بشرتك بمسحة كحول، قم بالانتظار حتى تجف قبل حقن الانسولين.
⬅️ استرخاء العضلات في موقع الحقن، فتوتر العضلات يمكن أن يجعل من حقن الانسولين مؤلم أكثر.
⬅️ لا تغير اتجاه الإبرة أثناء إدخالها أو إزالتها.
⬅️ لا تستخدم السرنجة أكثر من مرة.
💥💥
آخر ماقرأت. ....
أقراص منع حمل للرجال :
في الاجتماع الشهري لجمعية الغدد الصماء في شيكاغو تم الاعلان عن بحث جديد لعقار (dimethandrolone ndecanoate or DMAU) سوف يستخدم في منع الحمل يتناوله الرجال . وفكرتة تعتمد علي خداع الجسم بوجود كمية كافية من الهرمونات فيتوقف الجسم عن انتاج المزيد . وبينت التجارب علي المتطوعين ان العقار خفض بشكل فعال هرمون التستوستيرون ومستويات الهرمون الأخرى المسؤولة عن إنتاج الحيوانات المنوية دون أي آثار جانبية خطيرة ، وفقا للدكتورة ستيفاني بيج ، وهي خبيرة في الغدد الصماء في كلية الطب بجامعة واشنطن. مؤلف رئيسي للدراسة.
أقراص منع حمل للرجال :
في الاجتماع الشهري لجمعية الغدد الصماء في شيكاغو تم الاعلان عن بحث جديد لعقار (dimethandrolone ndecanoate or DMAU) سوف يستخدم في منع الحمل يتناوله الرجال . وفكرتة تعتمد علي خداع الجسم بوجود كمية كافية من الهرمونات فيتوقف الجسم عن انتاج المزيد . وبينت التجارب علي المتطوعين ان العقار خفض بشكل فعال هرمون التستوستيرون ومستويات الهرمون الأخرى المسؤولة عن إنتاج الحيوانات المنوية دون أي آثار جانبية خطيرة ، وفقا للدكتورة ستيفاني بيج ، وهي خبيرة في الغدد الصماء في كلية الطب بجامعة واشنطن. مؤلف رئيسي للدراسة.
✍️اختبار سرعة الترسيب (ESR)
⭕إذا تم منع الدم من التخثر (باستخدام الدم الذي تم جمعه في أنبوب سترات الصوديوم) فمن شأن ذلك أن يسمح له بالاستقرار ، و ترسب كريات الدم الحمراء سيحدث حينها.
معدل سقوط كريات الدم الحمراء معروف باسم معدل ترسيب كريات الدم الحمراء (ESR). يعتمد هذا المعدل على ثلاثة عوامل رئيسية:
1. عدد وحجم جسيمات كريات الدم الحمراء
2. عوامل البلازما
3. بعض العوامل التقنية والميكانيكية
العامل الأهم لتحديد معدل سقوط كريات الدم الحمراء هو حجم الجسيم الساقط: كلما كبر الجسيم ، كلما سقط و ترسب بشكل أسرع. يعتمد حجم الجزيئات المتساقطة على تكوين نضائد كريات الدم الحمراء RBC rouleaux ، والتي يعتمد تكونها على وجود عوامل معينة في البلازما.
في الدم الطبيعي ، تميل كريات الدم الحمراء إلى البقاء منفصلة عن بعضها البعض لأنها مشحونة سلبًا (جهد زيتا أو الجهد الكهروحركي) وتميل إلى صد بعضها البعض. في العديد من الحالات المرضية ، تحدث ظاهرة النضائد rouleaux بسبب تغير في شحنة سطح كريات الدم الحمراء عن طريق بروتينات البلازما. البروتين الذي يتسبب في ذلك غالبا هو الفيبرينوجين ، على الرغم من أن الزيادة في الجلوبيولين أو البروتينات الغير طبيعية تنتج هذا التأثير.
مع زيادة تركيزات الجزيئات الكبيرة في البلازما ، هناك ميل أكبر للكريات الحمراء لتتراكم لتشكل النضائد.
✍️الطريقة
⭕طريقة ويستيرجين Westergren هي طريقة عمل اختبار ESR المفضلة. يتراوح المدى المرجعي من 0 إلى 20 ملم في ساعة واحدة للنساء و0-15 ملم في ساعة واحدة للرجال. النطاق المرجعي لل ESR يختلف مع العمر والجنس ، والمنهجية المحددة المستخدمة.
تستخدم الطريقة المعتمدة من قبل معهد المعايير السريرية والمخبرية الدم الوريدي الذي يتم جمعه في مضاد التخثر سيترات الصوديوم .لأن مضادات التخثر الأخرى غير مرضية.
✍️الاحتياطات والعوامل الفنية
⭕تعتبر الاحتياطات والعوامل الفنية التالية مهمة في أداء اختبار ESR:
• مضاد للتخثر لا يمنع التخثر فحسب ، بل يحافظ أيضًا على شكل وحجم كريات الدم الحمراء. مضادات التخثر التي تمنع ترسب كريات الدم الحمراء غير مناسبة لهذا الاختبار.
• نظرًا لأن عدد كريات الدم الحمراء تؤثر على معدل السقوط في ESR ، يجب ألا تكون العينة مصابة بالانحلال.
• يجب ألا تكون جلطات الفيبرين موجودة.
• يجب وضع الأنبوب المستخدم في الاختبار عموديا على الرف ؛ يمكن لزاوية مختلفة عن هذا الموقف أن تغير معدل السقوط بشكل كبير.
• ﻳﺠﺐ إﻋﺪاد اﻻﺧﺘﺒﺎر ﻓﻲ أﻧﺒﻮب وﻳﺴﺘيرجين ﻓﻲ ﻏﻀﻮن ﺳﺎﻋﺘﻴﻦ ﺑﻌﺪ إتمام سحب اﻟﺪم ﻟﻀﻤﺎن اﺳﺘﻘﺼﺎء ESR ﻳﻤﻜﻦ اﻻﻋﺘﻤﺎد ﻋﻠﻴﻪ. ويفضل أن يتم إعداد الاختبار خلال ساعة واحدة. يمكن تبريد العينات لمدة تصل إلى 6 ساعات ولكن يجب وضعها في درجة حرارة الغرفة قبل إعداد اختبار ال ESR.
• يمكن أن تؤثر درجة الحرارة والاهتزازات على ESR ويجب أن تؤخذ في الاعتبار.
✍️قراءة نتائج الاختبار
⭕يجب السماح لكريات الدم الحمراء في أنبوب ال ESR بالترسب لمدة 1 ساعة.
يتم التعبير عن نتائج الاختبار في الملليمتر ، ومسافة سقوط الكريات من أعلى الأنبوب بعد 1 ساعة. معرفة نتيجة ESR بهذه الطريقة يشير إلى أن هذا الاختبار يقيس مسافة السقوط بعد فترة محددة.
✍️الدلالات السريرية
⭕ال ESR هو اختبار فحص غير مخصص للنشاط الالتهابي.
وهو مقياس لوجود وشدة العمليات المرضية.
في الغالبية العظمى من الإصابات و العدوى ، هناك على الأقل بعض الزيادة في ESR ؛ داء الرقص (chorea) والحمى المالطية أو الحمى المتموجة (undulant fever) اثنين من الاستثناءات.
يزيد ال ESR أيضا في معظم حالات احتشاء عضلة القلب الحاد والظروف الالتهابية الأخرى.
مع التعافي من المرض ، تعود نسبة ال ESR ببطء إلى وضعها الطبيعي.
قد تستمر زيادة ESR لفترة طويلة بعد اختفاء المظاهر السريرية الأخرى ، مما يدل على أن آليات الدفاع في الجسم تستمر في أن تكون أكثر نشاطًا من المعتاد.
التغييرات في عدد وشكل كريات الدم الحمراء تؤثر أيضا على ال ESR.
في فقر الدم يزيد معدل الترسيب ESR ، ويكون في أنيميا ال megaloblastic أكثر من أنيميا نقص الحديد.
يتم انخفاض معدل الترسب عن طريق الاختلافات في شكل كريات الدم الحمراء ، بما في ذلك الخلايا الكروية spherocytes ، و الخلايا الشائكة acanthocytes ، والخلايا المنجلية sickle cell.
الزيادة في عدد كريات الدم الحمراء ، كما يظهر في المرضى الذين يعانون من كثرة الكريات الحمر polycythemia وفشل الجانب الأيمن من القلب ، تسبب في تباطؤ ملحوظ في الترسيب (انخفاض ESR).
عندما تكون نسبة الهيماتوكريت أكبر من 48٪ إلى 50٪ ، فإن الترسيب يتباطأ بشكل كبير بغض النظر عن أي عوامل موجودة قد تسرعه.
سينتج انخفاض في ESR عندما ينخفض مستوى الفيبرينوجين في البلازما ، كما هو الحال في المرضى الذين يعانون من مرض الكبد الحاد.
لا يزيد معدل ال ESR في الأمراض الفيروسية ، مثل فيروس ابشتاين بار EBV المسبب لداء التقبيل والتهاب ال
⭕إذا تم منع الدم من التخثر (باستخدام الدم الذي تم جمعه في أنبوب سترات الصوديوم) فمن شأن ذلك أن يسمح له بالاستقرار ، و ترسب كريات الدم الحمراء سيحدث حينها.
معدل سقوط كريات الدم الحمراء معروف باسم معدل ترسيب كريات الدم الحمراء (ESR). يعتمد هذا المعدل على ثلاثة عوامل رئيسية:
1. عدد وحجم جسيمات كريات الدم الحمراء
2. عوامل البلازما
3. بعض العوامل التقنية والميكانيكية
العامل الأهم لتحديد معدل سقوط كريات الدم الحمراء هو حجم الجسيم الساقط: كلما كبر الجسيم ، كلما سقط و ترسب بشكل أسرع. يعتمد حجم الجزيئات المتساقطة على تكوين نضائد كريات الدم الحمراء RBC rouleaux ، والتي يعتمد تكونها على وجود عوامل معينة في البلازما.
في الدم الطبيعي ، تميل كريات الدم الحمراء إلى البقاء منفصلة عن بعضها البعض لأنها مشحونة سلبًا (جهد زيتا أو الجهد الكهروحركي) وتميل إلى صد بعضها البعض. في العديد من الحالات المرضية ، تحدث ظاهرة النضائد rouleaux بسبب تغير في شحنة سطح كريات الدم الحمراء عن طريق بروتينات البلازما. البروتين الذي يتسبب في ذلك غالبا هو الفيبرينوجين ، على الرغم من أن الزيادة في الجلوبيولين أو البروتينات الغير طبيعية تنتج هذا التأثير.
مع زيادة تركيزات الجزيئات الكبيرة في البلازما ، هناك ميل أكبر للكريات الحمراء لتتراكم لتشكل النضائد.
✍️الطريقة
⭕طريقة ويستيرجين Westergren هي طريقة عمل اختبار ESR المفضلة. يتراوح المدى المرجعي من 0 إلى 20 ملم في ساعة واحدة للنساء و0-15 ملم في ساعة واحدة للرجال. النطاق المرجعي لل ESR يختلف مع العمر والجنس ، والمنهجية المحددة المستخدمة.
تستخدم الطريقة المعتمدة من قبل معهد المعايير السريرية والمخبرية الدم الوريدي الذي يتم جمعه في مضاد التخثر سيترات الصوديوم .لأن مضادات التخثر الأخرى غير مرضية.
✍️الاحتياطات والعوامل الفنية
⭕تعتبر الاحتياطات والعوامل الفنية التالية مهمة في أداء اختبار ESR:
• مضاد للتخثر لا يمنع التخثر فحسب ، بل يحافظ أيضًا على شكل وحجم كريات الدم الحمراء. مضادات التخثر التي تمنع ترسب كريات الدم الحمراء غير مناسبة لهذا الاختبار.
• نظرًا لأن عدد كريات الدم الحمراء تؤثر على معدل السقوط في ESR ، يجب ألا تكون العينة مصابة بالانحلال.
• يجب ألا تكون جلطات الفيبرين موجودة.
• يجب وضع الأنبوب المستخدم في الاختبار عموديا على الرف ؛ يمكن لزاوية مختلفة عن هذا الموقف أن تغير معدل السقوط بشكل كبير.
• ﻳﺠﺐ إﻋﺪاد اﻻﺧﺘﺒﺎر ﻓﻲ أﻧﺒﻮب وﻳﺴﺘيرجين ﻓﻲ ﻏﻀﻮن ﺳﺎﻋﺘﻴﻦ ﺑﻌﺪ إتمام سحب اﻟﺪم ﻟﻀﻤﺎن اﺳﺘﻘﺼﺎء ESR ﻳﻤﻜﻦ اﻻﻋﺘﻤﺎد ﻋﻠﻴﻪ. ويفضل أن يتم إعداد الاختبار خلال ساعة واحدة. يمكن تبريد العينات لمدة تصل إلى 6 ساعات ولكن يجب وضعها في درجة حرارة الغرفة قبل إعداد اختبار ال ESR.
• يمكن أن تؤثر درجة الحرارة والاهتزازات على ESR ويجب أن تؤخذ في الاعتبار.
✍️قراءة نتائج الاختبار
⭕يجب السماح لكريات الدم الحمراء في أنبوب ال ESR بالترسب لمدة 1 ساعة.
يتم التعبير عن نتائج الاختبار في الملليمتر ، ومسافة سقوط الكريات من أعلى الأنبوب بعد 1 ساعة. معرفة نتيجة ESR بهذه الطريقة يشير إلى أن هذا الاختبار يقيس مسافة السقوط بعد فترة محددة.
✍️الدلالات السريرية
⭕ال ESR هو اختبار فحص غير مخصص للنشاط الالتهابي.
وهو مقياس لوجود وشدة العمليات المرضية.
في الغالبية العظمى من الإصابات و العدوى ، هناك على الأقل بعض الزيادة في ESR ؛ داء الرقص (chorea) والحمى المالطية أو الحمى المتموجة (undulant fever) اثنين من الاستثناءات.
يزيد ال ESR أيضا في معظم حالات احتشاء عضلة القلب الحاد والظروف الالتهابية الأخرى.
مع التعافي من المرض ، تعود نسبة ال ESR ببطء إلى وضعها الطبيعي.
قد تستمر زيادة ESR لفترة طويلة بعد اختفاء المظاهر السريرية الأخرى ، مما يدل على أن آليات الدفاع في الجسم تستمر في أن تكون أكثر نشاطًا من المعتاد.
التغييرات في عدد وشكل كريات الدم الحمراء تؤثر أيضا على ال ESR.
في فقر الدم يزيد معدل الترسيب ESR ، ويكون في أنيميا ال megaloblastic أكثر من أنيميا نقص الحديد.
يتم انخفاض معدل الترسب عن طريق الاختلافات في شكل كريات الدم الحمراء ، بما في ذلك الخلايا الكروية spherocytes ، و الخلايا الشائكة acanthocytes ، والخلايا المنجلية sickle cell.
الزيادة في عدد كريات الدم الحمراء ، كما يظهر في المرضى الذين يعانون من كثرة الكريات الحمر polycythemia وفشل الجانب الأيمن من القلب ، تسبب في تباطؤ ملحوظ في الترسيب (انخفاض ESR).
عندما تكون نسبة الهيماتوكريت أكبر من 48٪ إلى 50٪ ، فإن الترسيب يتباطأ بشكل كبير بغض النظر عن أي عوامل موجودة قد تسرعه.
سينتج انخفاض في ESR عندما ينخفض مستوى الفيبرينوجين في البلازما ، كما هو الحال في المرضى الذين يعانون من مرض الكبد الحاد.
لا يزيد معدل ال ESR في الأمراض الفيروسية ، مثل فيروس ابشتاين بار EBV المسبب لداء التقبيل والتهاب ال
كبد الحاد ، ربما ذلك بسبب عدم زيادة إنتاج الفيبرينوجين في هذه الأمراض على الرغم من رد الفعل الالتهابي الواضح.
كما لا يزيد معدل ال ESR عادة في مرضى التهاب المفاصل التنكسي المزمن ، لكنه يزداد في مرضى التهاب المفاصل.
المعدل الطبيعي لمن هم بعمر 50 و أكثر
الذكور 0 إلى 20 ملم / ساعة
الإناث 0 إلى 30 ملم / ساعة
منقول من صفحة مختبرات طيية ومعلومات صحية /
كما لا يزيد معدل ال ESR عادة في مرضى التهاب المفاصل التنكسي المزمن ، لكنه يزداد في مرضى التهاب المفاصل.
المعدل الطبيعي لمن هم بعمر 50 و أكثر
الذكور 0 إلى 20 ملم / ساعة
الإناث 0 إلى 30 ملم / ساعة
منقول من صفحة مختبرات طيية ومعلومات صحية /
✍️اختبار سرعة الترسيب (ESR)
⭕إذا تم منع الدم من التخثر (باستخدام الدم الذي تم جمعه في أنبوب سترات الصوديوم) فمن شأن ذلك أن يسمح له بالاستقرار ، و ترسب كريات الدم الحمراء سيحدث حينها.
معدل سقوط كريات الدم الحمراء معروف باسم معدل ترسيب كريات الدم الحمراء (ESR). يعتمد هذا المعدل على ثلاثة عوامل رئيسية:
1. عدد وحجم جسيمات كريات الدم الحمراء
2. عوامل البلازما
3. بعض العوامل التقنية والميكانيكية
العامل الأهم لتحديد معدل سقوط كريات الدم الحمراء هو حجم الجسيم الساقط: كلما كبر الجسيم ، كلما سقط و ترسب بشكل أسرع. يعتمد حجم الجزيئات المتساقطة على تكوين نضائد كريات الدم الحمراء RBC rouleaux ، والتي يعتمد تكونها على وجود عوامل معينة في البلازما.
في الدم الطبيعي ، تميل كريات الدم الحمراء إلى البقاء منفصلة عن بعضها البعض لأنها مشحونة سلبًا (جهد زيتا أو الجهد الكهروحركي) وتميل إلى صد بعضها البعض. في العديد من الحالات المرضية ، تحدث ظاهرة النضائد rouleaux بسبب تغير في شحنة سطح كريات الدم الحمراء عن طريق بروتينات البلازما. البروتين الذي يتسبب في ذلك غالبا هو الفيبرينوجين ، على الرغم من أن الزيادة في الجلوبيولين أو البروتينات الغير طبيعية تنتج هذا التأثير.
مع زيادة تركيزات الجزيئات الكبيرة في البلازما ، هناك ميل أكبر للكريات الحمراء لتتراكم لتشكل النضائد.
✍️الطريقة
⭕طريقة ويستيرجين Westergren هي طريقة عمل اختبار ESR المفضلة. يتراوح المدى المرجعي من 0 إلى 20 ملم في ساعة واحدة للنساء و0-15 ملم في ساعة واحدة للرجال. النطاق المرجعي لل ESR يختلف مع العمر والجنس ، والمنهجية المحددة المستخدمة.
تستخدم الطريقة المعتمدة من قبل معهد المعايير السريرية والمخبرية الدم الوريدي الذي يتم جمعه في مضاد التخثر سيترات الصوديوم .لأن مضادات التخثر الأخرى غير مرضية.
✍️الاحتياطات والعوامل الفنية
⭕تعتبر الاحتياطات والعوامل الفنية التالية مهمة في أداء اختبار ESR:
• مضاد للتخثر لا يمنع التخثر فحسب ، بل يحافظ أيضًا على شكل وحجم كريات الدم الحمراء. مضادات التخثر التي تمنع ترسب كريات الدم الحمراء غير مناسبة لهذا الاختبار.
• نظرًا لأن عدد كريات الدم الحمراء تؤثر على معدل السقوط في ESR ، يجب ألا تكون العينة مصابة بالانحلال.
• يجب ألا تكون جلطات الفيبرين موجودة.
• يجب وضع الأنبوب المستخدم في الاختبار عموديا على الرف ؛ يمكن لزاوية مختلفة عن هذا الموقف أن تغير معدل السقوط بشكل كبير.
• ﻳﺠﺐ إﻋﺪاد اﻻﺧﺘﺒﺎر ﻓﻲ أﻧﺒﻮب وﻳﺴﺘيرجين ﻓﻲ ﻏﻀﻮن ﺳﺎﻋﺘﻴﻦ ﺑﻌﺪ إتمام سحب اﻟﺪم ﻟﻀﻤﺎن اﺳﺘﻘﺼﺎء ESR ﻳﻤﻜﻦ اﻻﻋﺘﻤﺎد ﻋﻠﻴﻪ. ويفضل أن يتم إعداد الاختبار خلال ساعة واحدة. يمكن تبريد العينات لمدة تصل إلى 6 ساعات ولكن يجب وضعها في درجة حرارة الغرفة قبل إعداد اختبار ال ESR.
• يمكن أن تؤثر درجة الحرارة والاهتزازات على ESR ويجب أن تؤخذ في الاعتبار.
✍️قراءة نتائج الاختبار
⭕يجب السماح لكريات الدم الحمراء في أنبوب ال ESR بالترسب لمدة 1 ساعة.
يتم التعبير عن نتائج الاختبار في الملليمتر ، ومسافة سقوط الكريات من أعلى الأنبوب بعد 1 ساعة. معرفة نتيجة ESR بهذه الطريقة يشير إلى أن هذا الاختبار يقيس مسافة السقوط بعد فترة محددة.
✍️الدلالات السريرية
⭕ال ESR هو اختبار فحص غير مخصص للنشاط الالتهابي.
وهو مقياس لوجود وشدة العمليات المرضية.
في الغالبية العظمى من الإصابات و العدوى ، هناك على الأقل بعض الزيادة في ESR ؛ داء الرقص (chorea) والحمى المالطية أو الحمى المتموجة (undulant fever) اثنين من الاستثناءات.
يزيد ال ESR أيضا في معظم حالات احتشاء عضلة القلب الحاد والظروف الالتهابية الأخرى.
مع التعافي من المرض ، تعود نسبة ال ESR ببطء إلى وضعها الطبيعي.
قد تستمر زيادة ESR لفترة طويلة بعد اختفاء المظاهر السريرية الأخرى ، مما يدل على أن آليات الدفاع في الجسم تستمر في أن تكون أكثر نشاطًا من المعتاد.
التغييرات في عدد وشكل كريات الدم الحمراء تؤثر أيضا على ال ESR.
في فقر الدم يزيد معدل الترسيب ESR ، ويكون في أنيميا ال megaloblastic أكثر من أنيميا نقص الحديد.
يتم انخفاض معدل الترسب عن طريق الاختلافات في شكل كريات الدم الحمراء ، بما في ذلك الخلايا الكروية spherocytes ، و الخلايا الشائكة acanthocytes ، والخلايا المنجلية sickle cell.
الزيادة في عدد كريات الدم الحمراء ، كما يظهر في المرضى الذين يعانون من كثرة الكريات الحمر polycythemia وفشل الجانب الأيمن من القلب ، تسبب في تباطؤ ملحوظ في الترسيب (انخفاض ESR).
عندما تكون نسبة الهيماتوكريت أكبر من 48٪ إلى 50٪ ، فإن الترسيب يتباطأ بشكل كبير بغض النظر عن أي عوامل موجودة قد تسرعه.
سينتج انخفاض في ESR عندما ينخفض مستوى الفيبرينوجين في البلازما ، كما هو الحال في المرضى الذين يعانون من مرض الكبد الحاد.
لا يزيد معدل ال ESR في الأمراض الفيروسية ، مثل فيروس ابشتاين بار EBV المسبب لداء التقبيل والتهاب ال
⭕إذا تم منع الدم من التخثر (باستخدام الدم الذي تم جمعه في أنبوب سترات الصوديوم) فمن شأن ذلك أن يسمح له بالاستقرار ، و ترسب كريات الدم الحمراء سيحدث حينها.
معدل سقوط كريات الدم الحمراء معروف باسم معدل ترسيب كريات الدم الحمراء (ESR). يعتمد هذا المعدل على ثلاثة عوامل رئيسية:
1. عدد وحجم جسيمات كريات الدم الحمراء
2. عوامل البلازما
3. بعض العوامل التقنية والميكانيكية
العامل الأهم لتحديد معدل سقوط كريات الدم الحمراء هو حجم الجسيم الساقط: كلما كبر الجسيم ، كلما سقط و ترسب بشكل أسرع. يعتمد حجم الجزيئات المتساقطة على تكوين نضائد كريات الدم الحمراء RBC rouleaux ، والتي يعتمد تكونها على وجود عوامل معينة في البلازما.
في الدم الطبيعي ، تميل كريات الدم الحمراء إلى البقاء منفصلة عن بعضها البعض لأنها مشحونة سلبًا (جهد زيتا أو الجهد الكهروحركي) وتميل إلى صد بعضها البعض. في العديد من الحالات المرضية ، تحدث ظاهرة النضائد rouleaux بسبب تغير في شحنة سطح كريات الدم الحمراء عن طريق بروتينات البلازما. البروتين الذي يتسبب في ذلك غالبا هو الفيبرينوجين ، على الرغم من أن الزيادة في الجلوبيولين أو البروتينات الغير طبيعية تنتج هذا التأثير.
مع زيادة تركيزات الجزيئات الكبيرة في البلازما ، هناك ميل أكبر للكريات الحمراء لتتراكم لتشكل النضائد.
✍️الطريقة
⭕طريقة ويستيرجين Westergren هي طريقة عمل اختبار ESR المفضلة. يتراوح المدى المرجعي من 0 إلى 20 ملم في ساعة واحدة للنساء و0-15 ملم في ساعة واحدة للرجال. النطاق المرجعي لل ESR يختلف مع العمر والجنس ، والمنهجية المحددة المستخدمة.
تستخدم الطريقة المعتمدة من قبل معهد المعايير السريرية والمخبرية الدم الوريدي الذي يتم جمعه في مضاد التخثر سيترات الصوديوم .لأن مضادات التخثر الأخرى غير مرضية.
✍️الاحتياطات والعوامل الفنية
⭕تعتبر الاحتياطات والعوامل الفنية التالية مهمة في أداء اختبار ESR:
• مضاد للتخثر لا يمنع التخثر فحسب ، بل يحافظ أيضًا على شكل وحجم كريات الدم الحمراء. مضادات التخثر التي تمنع ترسب كريات الدم الحمراء غير مناسبة لهذا الاختبار.
• نظرًا لأن عدد كريات الدم الحمراء تؤثر على معدل السقوط في ESR ، يجب ألا تكون العينة مصابة بالانحلال.
• يجب ألا تكون جلطات الفيبرين موجودة.
• يجب وضع الأنبوب المستخدم في الاختبار عموديا على الرف ؛ يمكن لزاوية مختلفة عن هذا الموقف أن تغير معدل السقوط بشكل كبير.
• ﻳﺠﺐ إﻋﺪاد اﻻﺧﺘﺒﺎر ﻓﻲ أﻧﺒﻮب وﻳﺴﺘيرجين ﻓﻲ ﻏﻀﻮن ﺳﺎﻋﺘﻴﻦ ﺑﻌﺪ إتمام سحب اﻟﺪم ﻟﻀﻤﺎن اﺳﺘﻘﺼﺎء ESR ﻳﻤﻜﻦ اﻻﻋﺘﻤﺎد ﻋﻠﻴﻪ. ويفضل أن يتم إعداد الاختبار خلال ساعة واحدة. يمكن تبريد العينات لمدة تصل إلى 6 ساعات ولكن يجب وضعها في درجة حرارة الغرفة قبل إعداد اختبار ال ESR.
• يمكن أن تؤثر درجة الحرارة والاهتزازات على ESR ويجب أن تؤخذ في الاعتبار.
✍️قراءة نتائج الاختبار
⭕يجب السماح لكريات الدم الحمراء في أنبوب ال ESR بالترسب لمدة 1 ساعة.
يتم التعبير عن نتائج الاختبار في الملليمتر ، ومسافة سقوط الكريات من أعلى الأنبوب بعد 1 ساعة. معرفة نتيجة ESR بهذه الطريقة يشير إلى أن هذا الاختبار يقيس مسافة السقوط بعد فترة محددة.
✍️الدلالات السريرية
⭕ال ESR هو اختبار فحص غير مخصص للنشاط الالتهابي.
وهو مقياس لوجود وشدة العمليات المرضية.
في الغالبية العظمى من الإصابات و العدوى ، هناك على الأقل بعض الزيادة في ESR ؛ داء الرقص (chorea) والحمى المالطية أو الحمى المتموجة (undulant fever) اثنين من الاستثناءات.
يزيد ال ESR أيضا في معظم حالات احتشاء عضلة القلب الحاد والظروف الالتهابية الأخرى.
مع التعافي من المرض ، تعود نسبة ال ESR ببطء إلى وضعها الطبيعي.
قد تستمر زيادة ESR لفترة طويلة بعد اختفاء المظاهر السريرية الأخرى ، مما يدل على أن آليات الدفاع في الجسم تستمر في أن تكون أكثر نشاطًا من المعتاد.
التغييرات في عدد وشكل كريات الدم الحمراء تؤثر أيضا على ال ESR.
في فقر الدم يزيد معدل الترسيب ESR ، ويكون في أنيميا ال megaloblastic أكثر من أنيميا نقص الحديد.
يتم انخفاض معدل الترسب عن طريق الاختلافات في شكل كريات الدم الحمراء ، بما في ذلك الخلايا الكروية spherocytes ، و الخلايا الشائكة acanthocytes ، والخلايا المنجلية sickle cell.
الزيادة في عدد كريات الدم الحمراء ، كما يظهر في المرضى الذين يعانون من كثرة الكريات الحمر polycythemia وفشل الجانب الأيمن من القلب ، تسبب في تباطؤ ملحوظ في الترسيب (انخفاض ESR).
عندما تكون نسبة الهيماتوكريت أكبر من 48٪ إلى 50٪ ، فإن الترسيب يتباطأ بشكل كبير بغض النظر عن أي عوامل موجودة قد تسرعه.
سينتج انخفاض في ESR عندما ينخفض مستوى الفيبرينوجين في البلازما ، كما هو الحال في المرضى الذين يعانون من مرض الكبد الحاد.
لا يزيد معدل ال ESR في الأمراض الفيروسية ، مثل فيروس ابشتاين بار EBV المسبب لداء التقبيل والتهاب ال
كبد الحاد ، ربما ذلك بسبب عدم زيادة إنتاج الفيبرينوجين في هذه الأمراض على الرغم من رد الفعل الالتهابي الواضح.
كما لا يزيد معدل ال ESR عادة في مرضى التهاب المفاصل التنكسي المزمن ، لكنه يزداد في مرضى التهاب المفاصل.
المعدل الطبيعي لمن هم بعمر 50 و أكثر
الذكور 0 إلى 20 ملم / ساعة
الإناث 0 إلى 30 ملم / ساعة
مختبرات طيية ومعلومات صحية / ابوحارث
منقول للفائدة
كما لا يزيد معدل ال ESR عادة في مرضى التهاب المفاصل التنكسي المزمن ، لكنه يزداد في مرضى التهاب المفاصل.
المعدل الطبيعي لمن هم بعمر 50 و أكثر
الذكور 0 إلى 20 ملم / ساعة
الإناث 0 إلى 30 ملم / ساعة
مختبرات طيية ومعلومات صحية / ابوحارث
منقول للفائدة
كبد الحاد ، ربما ذلك بسبب عدم زيادة إنتاج الفيبرينوجين في هذه الأمراض على الرغم من رد الفعل الالتهابي الواضح.
كما لا يزيد معدل ال ESR عادة في مرضى التهاب المفاصل التنكسي المزمن ، لكنه يزداد في مرضى التهاب المفاصل.
المعدل الطبيعي لمن هم بعمر 50 و أكثر
الذكور 0 إلى 20 ملم / ساعة
الإناث 0 إلى 30 ملم / ساعة
مختبرات طيية ومعلومات صحية / ابوحارث
منقول للفائدةش
كما لا يزيد معدل ال ESR عادة في مرضى التهاب المفاصل التنكسي المزمن ، لكنه يزداد في مرضى التهاب المفاصل.
المعدل الطبيعي لمن هم بعمر 50 و أكثر
الذكور 0 إلى 20 ملم / ساعة
الإناث 0 إلى 30 ملم / ساعة
مختبرات طيية ومعلومات صحية / ابوحارث
منقول للفائدةش
✍️اختبار سرعة الترسيب (ESR)
⭕إذا تم منع الدم من التخثر (باستخدام الدم الذي تم جمعه في أنبوب سترات الصوديوم) فمن شأن ذلك أن يسمح له بالاستقرار ، و ترسب كريات الدم الحمراء سيحدث حينها.
معدل سقوط كريات الدم الحمراء معروف باسم معدل ترسيب كريات الدم الحمراء (ESR). يعتمد هذا المعدل على ثلاثة عوامل رئيسية:
1. عدد وحجم جسيمات كريات الدم الحمراء
2. عوامل البلازما
3. بعض العوامل التقنية والميكانيكية
العامل الأهم لتحديد معدل سقوط كريات الدم الحمراء هو حجم الجسيم الساقط: كلما كبر الجسيم ، كلما سقط و ترسب بشكل أسرع. يعتمد حجم الجزيئات المتساقطة على تكوين نضائد كريات الدم الحمراء RBC rouleaux ، والتي يعتمد تكونها على وجود عوامل معينة في البلازما.
في الدم الطبيعي ، تميل كريات الدم الحمراء إلى البقاء منفصلة عن بعضها البعض لأنها مشحونة سلبًا (جهد زيتا أو الجهد الكهروحركي) وتميل إلى صد بعضها البعض. في العديد من الحالات المرضية ، تحدث ظاهرة النضائد rouleaux بسبب تغير في شحنة سطح كريات الدم الحمراء عن طريق بروتينات البلازما. البروتين الذي يتسبب في ذلك غالبا هو الفيبرينوجين ، على الرغم من أن الزيادة في الجلوبيولين أو البروتينات الغير طبيعية تنتج هذا التأثير.
مع زيادة تركيزات الجزيئات الكبيرة في البلازما ، هناك ميل أكبر للكريات الحمراء لتتراكم لتشكل النضائد.
✍️الطريقة
⭕طريقة ويستيرجين Westergren هي طريقة عمل اختبار ESR المفضلة. يتراوح المدى المرجعي من 0 إلى 20 ملم في ساعة واحدة للنساء و0-15 ملم في ساعة واحدة للرجال. النطاق المرجعي لل ESR يختلف مع العمر والجنس ، والمنهجية المحددة المستخدمة.
تستخدم الطريقة المعتمدة من قبل معهد المعايير السريرية والمخبرية الدم الوريدي الذي يتم جمعه في مضاد التخثر سيترات الصوديوم .لأن مضادات التخثر الأخرى غير مرضية.
✍️الاحتياطات والعوامل الفنية
⭕تعتبر الاحتياطات والعوامل الفنية التالية مهمة في أداء اختبار ESR:
• مضاد للتخثر لا يمنع التخثر فحسب ، بل يحافظ أيضًا على شكل وحجم كريات الدم الحمراء. مضادات التخثر التي تمنع ترسب كريات الدم الحمراء غير مناسبة لهذا الاختبار.
• نظرًا لأن عدد كريات الدم الحمراء تؤثر على معدل السقوط في ESR ، يجب ألا تكون العينة مصابة بالانحلال.
• يجب ألا تكون جلطات الفيبرين موجودة.
• يجب وضع الأنبوب المستخدم في الاختبار عموديا على الرف ؛ يمكن لزاوية مختلفة عن هذا الموقف أن تغير معدل السقوط بشكل كبير.
• ﻳﺠﺐ إﻋﺪاد اﻻﺧﺘﺒﺎر ﻓﻲ أﻧﺒﻮب وﻳﺴﺘيرجين ﻓﻲ ﻏﻀﻮن ﺳﺎﻋﺘﻴﻦ ﺑﻌﺪ إتمام سحب اﻟﺪم ﻟﻀﻤﺎن اﺳﺘﻘﺼﺎء ESR ﻳﻤﻜﻦ اﻻﻋﺘﻤﺎد ﻋﻠﻴﻪ. ويفضل أن يتم إعداد الاختبار خلال ساعة واحدة. يمكن تبريد العينات لمدة تصل إلى 6 ساعات ولكن يجب وضعها في درجة حرارة الغرفة قبل إعداد اختبار ال ESR.
• يمكن أن تؤثر درجة الحرارة والاهتزازات على ESR ويجب أن تؤخذ في الاعتبار.
✍️قراءة نتائج الاختبار
⭕يجب السماح لكريات الدم الحمراء في أنبوب ال ESR بالترسب لمدة 1 ساعة.
يتم التعبير عن نتائج الاختبار في الملليمتر ، ومسافة سقوط الكريات من أعلى الأنبوب بعد 1 ساعة. معرفة نتيجة ESR بهذه الطريقة يشير إلى أن هذا الاختبار يقيس مسافة السقوط بعد فترة محددة.
✍️الدلالات السريرية
⭕ال ESR هو اختبار فحص غير مخصص للنشاط الالتهابي.
وهو مقياس لوجود وشدة العمليات المرضية.
في الغالبية العظمى من الإصابات و العدوى ، هناك على الأقل بعض الزيادة في ESR ؛ داء الرقص (chorea) والحمى المالطية أو الحمى المتموجة (undulant fever) اثنين من الاستثناءات.
يزيد ال ESR أيضا في معظم حالات احتشاء عضلة القلب الحاد والظروف الالتهابية الأخرى.
مع التعافي من المرض ، تعود نسبة ال ESR ببطء إلى وضعها الطبيعي.
قد تستمر زيادة ESR لفترة طويلة بعد اختفاء المظاهر السريرية الأخرى ، مما يدل على أن آليات الدفاع في الجسم تستمر في أن تكون أكثر نشاطًا من المعتاد.
التغييرات في عدد وشكل كريات الدم الحمراء تؤثر أيضا على ال ESR.
في فقر الدم يزيد معدل الترسيب ESR ، ويكون في أنيميا ال megaloblastic أكثر من أنيميا نقص الحديد.
يتم انخفاض معدل الترسب عن طريق الاختلافات في شكل كريات الدم الحمراء ، بما في ذلك الخلايا الكروية spherocytes ، و الخلايا الشائكة acanthocytes ، والخلايا المنجلية sickle cell.
الزيادة في عدد كريات الدم الحمراء ، كما يظهر في المرضى الذين يعانون من كثرة الكريات الحمر polycythemia وفشل الجانب الأيمن من القلب ، تسبب في تباطؤ ملحوظ في الترسيب (انخفاض ESR).
عندما تكون نسبة الهيماتوكريت أكبر من 48٪ إلى 50٪ ، فإن الترسيب يتباطأ بشكل كبير بغض النظر عن أي عوامل موجودة قد تسرعه.
سينتج انخفاض في ESR عندما ينخفض مستوى الفيبرينوجين في البلازما ، كما هو الحال في المرضى الذين يعانون من مرض الكبد الحاد.
لا يزيد معدل ال ESR في الأمراض الفيروسية ، مثل فيروس ابشتاين بار EBV المسبب لداء التقبيل والتهاب ال
⭕إذا تم منع الدم من التخثر (باستخدام الدم الذي تم جمعه في أنبوب سترات الصوديوم) فمن شأن ذلك أن يسمح له بالاستقرار ، و ترسب كريات الدم الحمراء سيحدث حينها.
معدل سقوط كريات الدم الحمراء معروف باسم معدل ترسيب كريات الدم الحمراء (ESR). يعتمد هذا المعدل على ثلاثة عوامل رئيسية:
1. عدد وحجم جسيمات كريات الدم الحمراء
2. عوامل البلازما
3. بعض العوامل التقنية والميكانيكية
العامل الأهم لتحديد معدل سقوط كريات الدم الحمراء هو حجم الجسيم الساقط: كلما كبر الجسيم ، كلما سقط و ترسب بشكل أسرع. يعتمد حجم الجزيئات المتساقطة على تكوين نضائد كريات الدم الحمراء RBC rouleaux ، والتي يعتمد تكونها على وجود عوامل معينة في البلازما.
في الدم الطبيعي ، تميل كريات الدم الحمراء إلى البقاء منفصلة عن بعضها البعض لأنها مشحونة سلبًا (جهد زيتا أو الجهد الكهروحركي) وتميل إلى صد بعضها البعض. في العديد من الحالات المرضية ، تحدث ظاهرة النضائد rouleaux بسبب تغير في شحنة سطح كريات الدم الحمراء عن طريق بروتينات البلازما. البروتين الذي يتسبب في ذلك غالبا هو الفيبرينوجين ، على الرغم من أن الزيادة في الجلوبيولين أو البروتينات الغير طبيعية تنتج هذا التأثير.
مع زيادة تركيزات الجزيئات الكبيرة في البلازما ، هناك ميل أكبر للكريات الحمراء لتتراكم لتشكل النضائد.
✍️الطريقة
⭕طريقة ويستيرجين Westergren هي طريقة عمل اختبار ESR المفضلة. يتراوح المدى المرجعي من 0 إلى 20 ملم في ساعة واحدة للنساء و0-15 ملم في ساعة واحدة للرجال. النطاق المرجعي لل ESR يختلف مع العمر والجنس ، والمنهجية المحددة المستخدمة.
تستخدم الطريقة المعتمدة من قبل معهد المعايير السريرية والمخبرية الدم الوريدي الذي يتم جمعه في مضاد التخثر سيترات الصوديوم .لأن مضادات التخثر الأخرى غير مرضية.
✍️الاحتياطات والعوامل الفنية
⭕تعتبر الاحتياطات والعوامل الفنية التالية مهمة في أداء اختبار ESR:
• مضاد للتخثر لا يمنع التخثر فحسب ، بل يحافظ أيضًا على شكل وحجم كريات الدم الحمراء. مضادات التخثر التي تمنع ترسب كريات الدم الحمراء غير مناسبة لهذا الاختبار.
• نظرًا لأن عدد كريات الدم الحمراء تؤثر على معدل السقوط في ESR ، يجب ألا تكون العينة مصابة بالانحلال.
• يجب ألا تكون جلطات الفيبرين موجودة.
• يجب وضع الأنبوب المستخدم في الاختبار عموديا على الرف ؛ يمكن لزاوية مختلفة عن هذا الموقف أن تغير معدل السقوط بشكل كبير.
• ﻳﺠﺐ إﻋﺪاد اﻻﺧﺘﺒﺎر ﻓﻲ أﻧﺒﻮب وﻳﺴﺘيرجين ﻓﻲ ﻏﻀﻮن ﺳﺎﻋﺘﻴﻦ ﺑﻌﺪ إتمام سحب اﻟﺪم ﻟﻀﻤﺎن اﺳﺘﻘﺼﺎء ESR ﻳﻤﻜﻦ اﻻﻋﺘﻤﺎد ﻋﻠﻴﻪ. ويفضل أن يتم إعداد الاختبار خلال ساعة واحدة. يمكن تبريد العينات لمدة تصل إلى 6 ساعات ولكن يجب وضعها في درجة حرارة الغرفة قبل إعداد اختبار ال ESR.
• يمكن أن تؤثر درجة الحرارة والاهتزازات على ESR ويجب أن تؤخذ في الاعتبار.
✍️قراءة نتائج الاختبار
⭕يجب السماح لكريات الدم الحمراء في أنبوب ال ESR بالترسب لمدة 1 ساعة.
يتم التعبير عن نتائج الاختبار في الملليمتر ، ومسافة سقوط الكريات من أعلى الأنبوب بعد 1 ساعة. معرفة نتيجة ESR بهذه الطريقة يشير إلى أن هذا الاختبار يقيس مسافة السقوط بعد فترة محددة.
✍️الدلالات السريرية
⭕ال ESR هو اختبار فحص غير مخصص للنشاط الالتهابي.
وهو مقياس لوجود وشدة العمليات المرضية.
في الغالبية العظمى من الإصابات و العدوى ، هناك على الأقل بعض الزيادة في ESR ؛ داء الرقص (chorea) والحمى المالطية أو الحمى المتموجة (undulant fever) اثنين من الاستثناءات.
يزيد ال ESR أيضا في معظم حالات احتشاء عضلة القلب الحاد والظروف الالتهابية الأخرى.
مع التعافي من المرض ، تعود نسبة ال ESR ببطء إلى وضعها الطبيعي.
قد تستمر زيادة ESR لفترة طويلة بعد اختفاء المظاهر السريرية الأخرى ، مما يدل على أن آليات الدفاع في الجسم تستمر في أن تكون أكثر نشاطًا من المعتاد.
التغييرات في عدد وشكل كريات الدم الحمراء تؤثر أيضا على ال ESR.
في فقر الدم يزيد معدل الترسيب ESR ، ويكون في أنيميا ال megaloblastic أكثر من أنيميا نقص الحديد.
يتم انخفاض معدل الترسب عن طريق الاختلافات في شكل كريات الدم الحمراء ، بما في ذلك الخلايا الكروية spherocytes ، و الخلايا الشائكة acanthocytes ، والخلايا المنجلية sickle cell.
الزيادة في عدد كريات الدم الحمراء ، كما يظهر في المرضى الذين يعانون من كثرة الكريات الحمر polycythemia وفشل الجانب الأيمن من القلب ، تسبب في تباطؤ ملحوظ في الترسيب (انخفاض ESR).
عندما تكون نسبة الهيماتوكريت أكبر من 48٪ إلى 50٪ ، فإن الترسيب يتباطأ بشكل كبير بغض النظر عن أي عوامل موجودة قد تسرعه.
سينتج انخفاض في ESR عندما ينخفض مستوى الفيبرينوجين في البلازما ، كما هو الحال في المرضى الذين يعانون من مرض الكبد الحاد.
لا يزيد معدل ال ESR في الأمراض الفيروسية ، مثل فيروس ابشتاين بار EBV المسبب لداء التقبيل والتهاب ال
Forwarded from HD
• ربي أزهِر نفوسَنا بِغُفرانک 🔕💭
ما هو الخلل الهرموني؟
الهرمونات هي عبارة عن ناقلات كيميائية في جسمنا، تنتج في الغدد الصّماء وتنتقل مع مجرى الدم إلى الأنسجة والأعضاء لتخبرها بوظائفها.
هي تساعد الجسم على التحكّم وتنظيم العمليات الرئيسيّة فيه، كالتمثيل الغذائي والتناسل مثلا.
يحدث الخلل الهرموني عندما يقوم الجسم بزيادة أو نقص إنتاج هرمون معيّن. في حين مهما كان الفرق قليلا من حيث مقدار انتاج الهرمون المطلوب، قد يكون تأثيره عظيما على الجسم.
جدير بالذكر أن مستويات الهرمونات تتقلّب في جسمنا طيلة الوقت خلال حياتنا بحسب مراحل نموّنا.
الهرمونات هي عبارة عن ناقلات كيميائية في جسمنا، تنتج في الغدد الصّماء وتنتقل مع مجرى الدم إلى الأنسجة والأعضاء لتخبرها بوظائفها.
هي تساعد الجسم على التحكّم وتنظيم العمليات الرئيسيّة فيه، كالتمثيل الغذائي والتناسل مثلا.
يحدث الخلل الهرموني عندما يقوم الجسم بزيادة أو نقص إنتاج هرمون معيّن. في حين مهما كان الفرق قليلا من حيث مقدار انتاج الهرمون المطلوب، قد يكون تأثيره عظيما على الجسم.
جدير بالذكر أن مستويات الهرمونات تتقلّب في جسمنا طيلة الوقت خلال حياتنا بحسب مراحل نموّنا.
أعراض الخلل الهرموني عند الرجال
أما الأعراض التي تصيب الرجل والتي تنتج عادة عن ضعف في انتاج هرمون التستوستيرون فهي كالتالي:
تطوير نسيج الثدي
ليونة الثدي (𝗯𝗿𝗲𝗮𝘀𝘁 𝘁𝗲𝗻𝗱𝗲𝗿𝗻𝗲𝘀𝘀)
ضعف الانتصاب
فقدان كتلة العضلات
ضعف الاندفاع الجنسي
العقم
انخفاض في نمو شعر اللحية والجسم
هشاشة العظام
صعوبة في التركيز
هبّات حرارة
أما الأعراض التي تصيب الرجل والتي تنتج عادة عن ضعف في انتاج هرمون التستوستيرون فهي كالتالي:
تطوير نسيج الثدي
ليونة الثدي (𝗯𝗿𝗲𝗮𝘀𝘁 𝘁𝗲𝗻𝗱𝗲𝗿𝗻𝗲𝘀𝘀)
ضعف الانتصاب
فقدان كتلة العضلات
ضعف الاندفاع الجنسي
العقم
انخفاض في نمو شعر اللحية والجسم
هشاشة العظام
صعوبة في التركيز
هبّات حرارة
أسباب الخلل الهرموني
تتنوّع الأسباب بتنوّع الغدد المصابة والأعراض، إليك قائمة بالأسباب الأكثر شيوعا:
داء السّكري
أمراض الغدة الدرقية، قصور الغدّة الدرقية أو فرط نشاطها
قصور الغدد التناسلية
متلازمة كوشينغ
العقيدات الدرقية المفرطة
العلاج بالهرمونات
الأورام، حميدة كانت أو سرطانية
تضخّم الغدة الكظرية الخلقي، أو قصورها
اضطرابات الأكل
أدوية ذات تأثير على الهرمونات
ضغط عصبي
ورم الغدة النخامية
علاجات السرطان
إصابة بحادث ما أو صدمة على أثره
تتنوّع الأسباب بتنوّع الغدد المصابة والأعراض، إليك قائمة بالأسباب الأكثر شيوعا:
داء السّكري
أمراض الغدة الدرقية، قصور الغدّة الدرقية أو فرط نشاطها
قصور الغدد التناسلية
متلازمة كوشينغ
العقيدات الدرقية المفرطة
العلاج بالهرمونات
الأورام، حميدة كانت أو سرطانية
تضخّم الغدة الكظرية الخلقي، أو قصورها
اضطرابات الأكل
أدوية ذات تأثير على الهرمونات
ضغط عصبي
ورم الغدة النخامية
علاجات السرطان
إصابة بحادث ما أو صدمة على أثره