بالنسبة إلى بعض الأشخاص، قد تسبب حساسية القمح رد فعل يهدد الحياة يُسمى #التأق. بالإضافة إلى العلامات والأعراض الأخرى لحساسية القمح، قد يسبب التأق:

تورمًا أو ضيقًا في الحلق
ألم أو ضيق في الصدر
صعوبة التنفس الشديدة
مشاكل في البلع
جلدًا شاحبًا أو تغير لونه إلى الأزرق
دوخة أو إغماء
خفقان القلب السريع

🌸🌸🌸🌸
#Duvilane Tablet


💓علاج دوفيلان الاسم العلمي له هو Isoxsuprine وهو يعتبر B.Agonist


💓 دواعي الاستعمال:
💊يوسع الاوعيه الدمويه الطرفيه ويرخي العضلات الرحم والعضلات الملساء وعليه فإنه يستعمل في معالجه مشاكل الاوعيه الدمويه الطرفيه وتقلصات الرحميه خلال فتره الحمل أثناء التهديد بالاجهاض أو المخاطر الباكر .

💓 جرعته:
🔰 هي 10 إلى 20 ملغم ثلاث أو أربع مرات يوميا

💓تأثيراته الجانبيه:
🚫يسبب احمرار في الوجه ومشاكل هضميه وطفح جلدي وانخفاض بضغط الدم.

⁉️بما انه يوسع لاوعيه الدمويه الطرفيه وينبه مستقبلات بيتا فإنه يسبب زياده بضربات القلب وزياده بسكر الدم لذالك فإنه يعطى بحذر لمرضى السكري
⁉️ كما انه ممنوع في حاله انفصال المشيمه الباكر وعقب الولاده .

🌸🌸🌸🌸
#Fluconazol Capsules

💓هذا علاج دايفلوكان Diflucan وهو الأسم التجاري الشائع والمتداول لعلاج Fluconazol المضادات للفطريات .

💓دواعي الاستعمال:
💊مضاد للفطريات

💓 الحمل والأرضاع :
🔰هذا العلاج يعتبر خلال فتره الحمل بجرعه القليله صنف Cلكن في الجرعه الأكبر والمستمره صنف Dوهو لا ينصح به خلال فترة الحمل


💓 جرعته :
🔍 وهو لا يعطي فقط كل اسبوع كما هو المعروف بل قد يعطى يوميا ولفترات طويله حسب نوع ومكان العدوى .

💓 التأثيرات الجانبيه:
🚫الصداع
🚫الم البطن
🚫والإسهال
🚫والغثيان والتقيؤ
⁉️وهو لا يصرف الأ بوصفه طبيب اي انه ليس من أدويه OTC

⁉️ وهو يتأيض بصوره جزئيه في الكبد ويخرج من خلال urine لذالك جرعته تحتاج تعديل في الفشل الكلوي.

synovial fluid

هو عبارة عن سائل هلامي موجود في الفراغات بين المفاصل

يتكون ال synovial fluid عن طريق فلترة بلازما الدم التي تمر من خلال الsynovial membrane

فهو يحوي نفس المكونات الكيميائية التي يحويها البلازما

ال synovial fluid يزود الغضروف بالمواد الغذائية اللازمة ويعمل على انه زيت تشحيم للمفاصل في حركتها

تركيب ال synovial fluid

يتكون الsynovial fluid من من انسجة ضامة

هناك نوعان من الخلايا الموجودة النوع الاول A والنوع الثاني B

النوع Bهو من يقوم بانتاج ال Synovial fluid

يتكون الsynovial fluid من من hyalouric acid ومادة الlubricin وكذلك من انزيمات

proteinases and collagenases

ثابت اللزوجة لل synovial fluid ليس ثايتا فهو متغير

ال synovial fluid الطبيعي يحوي ما بين 3-4mg/dl من الهيليوريك اسيد

وهذا هو عبارة عن مبلمر من سكريات ثنائية تتكون من الglucoronic acin و D-N-actel glucoseamine

يرتبطان ببعضها بوساطة beta -1,4 و beta-1,3 glycoidic bond

هذه المادة التي تفرز من ال synovial membraneتعمل على زيادة اللزوجة

وكذلك المرونة ما بين الغضاريف وتعمل على تزييت المفاصل .

يحوي هذا السائل على مادة اخرى تسمى ال lubricin

تفرز من خلايا الغشاء ايضا وتعمل على تقليل الاحتكاك بين الاسطح المتقابلة في الغضروف

وهناك دلائل على انها تساعد ايضا على نمو الخلايا المسؤولة عن تصنيع ال synovial fluid

*********

وظائف ال synovial fluid

تقليل الاحتكاك بين الغضاريف

امتصاص الصدمات

توصيل الاوكسجين والغذاء

والتخلص من ثاني اكسيد الكربون ونواتج عمليات الايض

من داخل الغضروف

وبحوي ايضا على خلايا البلعمة التي تساعد في التخلص من الميكروبات في المفصل

طريقة جمع العينة

برغم وجود ال synovial fluid في جميع المفاصل الا ان العينة المستعملة عادة في المختبرات هي عينة مأخوذة من الركبة

يجمع السائل بطريقة السحب بوساطة الابرة وهذة العملية تسمى arthrocentesis

[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات . إضغط هنا للتسجيل]

كمية السائل الطبيعية الموجودة في الركبة هي افل من 3.5 ml ولكن تزيد هذه الكمية في حالة التهاب المفاصل

وبالتالي كمية السائل تعتمد درجة بنائه من قبل الخلايا سابقة الذكر

ال synovial fluid الطبيعي لا يتجلط ولكن السائل المأخوذ في حالات امراض الغضاريف

يحوي مادة الفايبرونجين التي تسبب تجلطه

العينة يجب ان تجمع في انبوبين الاول يحوي مانع للتخثر والاخر لا يحوي مانع للتخثر

ويفضل استخدام الEDTA او الheparin كمادة مانعة للتخثر وذلك لانها

تقلل من المواد التي تسبب خطأً في الفحص وتؤثر على فحص البلورات الموجودة في السائل

يجب ان نجمع العينة في ثلاثة انابيب

الاول انبوب يحوي Heparin وهذا يجب ان يكون معقما لاستعماله في مختبر الميكروبيولوجي

والثاني انبوب يحوي مادة مانعة للتخثر للاستعمال في مختبر الهيماتولوجي

والثالث انبوب لا يحوي موادا مانعة للتخثر لعمل الفحوصات الاخرى

الانابيب التي تحوي لا موادا مانعة للتجلط يجب ان تسنتر حالا للتقليل من المواد التي تؤثر على الفحص

synovial fluid في قسم علم الدم

اكبر جزء من التحليل العادي للsynovial fluid يتم داخل قسم الهيماتولوجي

ويشمل التقرير عنه ما يلي

المظهر

اللزوجة

عدد الخلايا

نوع الخلايا

والبلورات ونوعها

*********

المظهر

الsynovial fluid الطبيعي يظهر صافيا واصفر فاهيا

واذا اغمق اللون كان دليلا على وجود خلل

واذا اصلح اللون اخضرا دل على وجود التهاب بكتيري

يجب التميز بين وجود الدم الناتج عن خلل في السحب وبين الدم الموجود نتيجة لنزف داخل الركبة

وهذا يتم عن طريق ملاحظة التوزيع غيرالمتماثل للدم في العينة وهذا ناتج عن خلل في السحب

والتعكير الناتج في السائل يكون ناتجا عن وجود خلايا في السائل وكلما زاد عددها زادت العكارة

اللون الابيض كالحليب يمكن ان يكون دليلا على وجود بلورات في السائل

************

اللزوجة

كما ذكرا تعتمد لزوجة السائل على وجود الهالايوريك اسيد الضروري لمرونة الغضاريف

امراض المفاصل تؤثر على انتاج وقدرة الهالايوريك اسيد على البلمرة فبالتالي ثقلل من لزوجة السائل

هناك عدة طرق لفحص لزوجة السائل ابسطها محاولة انزال السائل من الابرة وملاحظة لزوجته

**********

عدد الخلايا

نعد كلا من الخلايا البيضاء والحمراء في ال synovial fluid
الا اذا كانت الخلايا ناتجة عن وجود صدمة او خلل في السحب

يجب ان يكون عد الخلايا فوريا وذلك لان كرات الدم البيضاء وخاصة النيوتروفيل
تقل مع الزمن سريعا وخاصة بعد الساعة الاولى

يكون عد خلايا الدم كما هو في حالة ال CSF

**********

وجود البلورات

تتم ملاحظة البلورات الموجودة في السائل من خلال الفحص الميكروسكوبي

وهذا مهم جدا لتحديد فيما اذا كان السبب في الالتهاب هو وجود بلورات

اهم البلورات التي تتم رؤيتها

uric acid توجد في حالة الgout disease

calcium pyrophosphate في حالة ال pseudogout

clolestrol crystals

crystal of apatit

corticosteroid

وهذه سببها عقاقير طبية

ال synovial fluid في قسم الكيمياء السريرية

لان هذا السائل ناتج عن فلترة البلازما فنتائج الفحوصات الكيميائية ستكون مقاربة لفحوصات الدم تقريبا

وبالتالي فحوصات كيميائية قليلة هي المهمة

فحص الجلوكوز

هو اكثر فحص يطلب لانه يقل في ال synovial fluid في امراض الالتهابات النوع التاني والتالث

لان كمية الجلوكوز في السائل تحدد حسب كميته في البلازما فيجب عمل فحص الجلوكوز في الدم وفي السائل معا

وهذا ايضا يتطلب ان يكون المريض صائما 8 ساعات

وتحت هذه الظروف يجب ان لا يزيد مستوى السكر عن 10mg/dl

**********

فحص ال lactate

قياس ال lactate level ايضا مهم في قسم الكيمياء

هذا الفحص يميز مابين التهاب المفاصل الناتج عن التهاب حاد او مرض بكتيري

ولا يتطلب هذا الفحص موازنة بين فحص السائل والدم

و اذا كانت القيمة لهذا الفحص هي اقل من 7.5 mmol/l

هذا يعني التهاب بكتيري

اما اعلى من ذلك التهاب روماتيزمي

بعض الفحوصات الاخرى

total protein and uric acid

ال synovial fluid في قسم الميكروبيولوجي

نحتاج الى تحديد نوع الكائن البكتيري الموجود في السائل وهذا هو وظيفة هذا القسم

صبغة الجرام وكذلك زراعة السائل هما اهم فحصبن في هذا القسم ويجب ان يعملان لكل العينات

العدوى البكتيرية يمكن ان يكون حدث ثاني لاي التهاب اخر

ويمكن كذلك وجود فطريات او فيروسات

الزراعة الروتينية في هذا القسم تشمل دائما enrichment media
متل
chocolate agar

اهم انواع البكتيريا التي توجد هي

staphilococcus

streopococcus

Hemophilus

&

Neisseria

واخيرا ال synovial fluid في قسم السيرولوجي

بما ان هناك علاقة وثيقة ما بين الالتهاب وجهاز المناعة قسم السيرولوجي يلعب دورا مهما في تشخيص امراض المفاصل

مع ان معظم هذه الفحوصات يجرى من السيرم لكن فحص ال synovial fluid يعتبر تشخيصيا

مرض ال rhematoid arthritis & lupus erythromatosus

سببان في امراض المفاصل ويحدثان مشاكل خطيرة

ويتم تشخيصهما بوجود auto antibodies في السيرم للمريض

ونفس هذه المضادات يمكن ايجادها في ال synovial

المعهد الطبي التقني بغداد ( باب المعظم )قوائم واسماء الطلبة المقبولين للدراسة المسائية للعام الدراسي 2018-2019

فعلى الطلبة المقبولين الاسراع الى مراجعة شعبة شوؤن الطلبة في المعهد لاستكمال متطلبات القبول وباسرع وقت ممكن وخلال اوقات الدوام الرسمي

لتحميل قوائم الطلبة المقبولين لقسم تقنيات صحة المجتمع : http://imt.edu.iq/wp-content/uploads/2018/11/%D9%82%D9%88%D8%A7%D8%A6%D9%85-%D8%A7%D9%84%D9%82%D8%A8%D9%88%D9%84-%D9%84%D9%82%D8%B3%D9%85-%D8%AA%D9%82%D9%86%D9%8A%D8%A7%D8%AA-%D8%B5%D8%AD%D8%A9-%D8%A7%D9%84%D9%85%D8%AC%D8%AA%D9%85%D8%B9.pdf

لتحميل قوائم الطلبة المقبولين لقسم تقنيات التمريض ::http://imt.edu.iq/wp-content/uploads/2018/11/%D9%82%D9%88%D8%A7%D8%A6%D9%85-%D8%A7%D9%84%D9%82%D8%A8%D9%88%D9%84-%D9%84%D9%82%D8%B3%D9%85-%D8%AA%D9%82%D9%86%D9%8A%D8%A7%D8%AA-%D8%A7%D9%84%D8%AA%D9%85%D8%B1%D9%8A%D8%B6.pdf

#البلازموديوم Plasmodium
👈 مقدمه 👇
طفيلي مغزلي الشكل عنده خليه ونواه وحده .. يعيش متطفل في مرحتلين من حياته ...
#انواع_البلازموديوم
1. Plasmodium vivax
2. Plasmodium falciparum
3 .Plasmodium malaria
4. Plasmodium ovale

اول نوعين مسؤولات عن 90% من حالات الملاريا .. واخطر نوع هو الفالسيباريام هذا يسبب الملاريا الخبيثه

😭#المرض_الي_يسببه_البلازموديوم_هو 👈 ( الملاريا )
الملاريا ينتشر ب اكثر من 91 دوله ويصيب 250_300 مليون شخص كل سنه 😷يموت بسبب هذا المرض حوالي مليون شخص اغلبهم اطفال 😭

ينتقل_للانسان🚗

خلال لسعه قويه من بعوضه

#اعراض_اللسعه_او_الاصابه
1. ارتفاع في درجه الحراره
2. اصفرار في الجسم واعراض فقر الدم

#تشخيص الاصابه بالبلازموديوم
عن طريق صوره الدم الشامل يعني #blood film

#دوره_حياته بيها ثلاث مراحل اول شي داخل كبد الانسان والثانيه داخل الكريات الحمر للدم والثالث بالبعوضه الطور المعدي للطفيلي هو sporozoites هو الي يدخل جسم الانسان ويعديهبعد نص ساعه من اللسعه تهاجم السبورزوات الكبد وتتحولول الى #ميروزويت هاي تهاجم كرات الدم الحمر تتحول داخل الكريات الى trophozoit هاي داخل الكرات الحمر وتطلعلها عدة اشكال جديده وبعدها يتحول الى schizont كل هذا يستغرق 48 ساعه وبالنهاية البعوضه تاخذ من الانسان المشيجات البالغه وتكمل دوره الحياه

#الوقاية من كل هذا
1. لا تدخل منطقه بيها هذا الوباء
2. لا تخلي بعوضه تقرصك
3.يوجد علاجات للحالات الخطرة حسب نوع الطفيلي الداخل

#خطورته تصير من يدخل الكريات الدم الحمر لان الجهاز المناعي بعد ما يلكاه فيضل يتغذى على السوائل مال الكريه الى ان يفجرها

ممكن حبي تفضل

موجوده بالملفات مال القناه اذا متعرف تبحث بالملفات خبرني وانزل طريقه البحث

سؤال 👇
Vitamin K antagonist
❤️warfarin
💙Heparin
💛Protein C
💚Antithrobin |||

Finally Cough syrups
قبل ما نبدي بالموضوع اللي نزل على أساس طلب عدد من الأعضاء انه نحجي على شرابات الكحه فالمعلومات اللي بيه من الكتب العلميه BNF و Nelson و من اساتذتي الأفاضل و قناعاتي الشخصيه
فخلي نبدي
الشرابات اللي موجوده بالصيدليات تعتمد بالأساس على واحد أو أكثر من مثبطات الكحه التاليه
و اللي لازم نتاكد انه ما موجود اي chest finding قبل ما نكتبهن
يعني مو حساسيه قصبات أو ربو أو عنده مسبقا
لأن من توكف الكحه راح يبقه ال sputum جوه و تزيد المشاكل
العلاج الأول و الجيد و المثبت علميا هو ال hydration يعني مي هوايه شكد ما يكدر
الثلاثي اللي يثبطن الكحه هن الالرمين و الكودايين و السيدلار
Sedating Antihistamines ( Not licensed< 1years)
اللي يشمل الجرع مو للكيلو
Chlorphenaramine 12 to 23 month 1 mg twice daily
2 to 5 years 1 mg by 4
6 to 11 year 2 mg by 4
12 year 4 mg by 4
Adult 4 mg by 4 fr

Codeine هذا جدا خطر ( NOT LICENSED <12 years)
15 to 30 mg 3 to 4 times daily

Dextrometroptophan ( Not licensed< 2years)
Morphine derivitive
Dose 2 to 7 years 2.5 to 7.5 mg per dose by 2 by 3
7 to 12 years 7.5 to 15 mg per dose by 2 by 3
هذني علميا هن مثبطات ال Cough الرئيسيات و العلميات
شرابات الكحه أكثرها مصنوعة من خبطتهن أو مشتاقتهن
Tussilet syrup each 5 ml contain
1 mg chlorphenaramine
50 mg glycerlyguacialte ( expectorant )
15 mg phenylephrine ( nasal decongestants )

Coldyn syrup each 5 ml contain
2 mg chlorphenaramine
120 mg paracetamol
15 to 30 mg phenylephrine حسب الشركه

فمثل ما تشوفون كميه الالرمين أقل بالتسليت فيفضل استخدامه بالأعمال الصغيره لنقل سنه و نص و جوه
أما ال كولدين فبيه باريستول يعني كن حذر لا تصرفه ويه الباريستول
بقه عدنا الاكتفيد اللي هو triplodine اللي هو هم Antihistamine و وياه ال pseudoephidrine اللي هو nasal decongestants
بصراحه ما اكتبه لأن كلش ينعس
Sedilar
اللي هو ال Dextrometroptophan و الجرعه مكتوبه فوك

Tussiram
Each 5 ml contain
2 mg chlorphenaramine
120 mg paracetamol
15 to 30 mg phenylephrine
6 mg Codeine
يعني التوسيرام هو عباره عن كولدين زائد كوداييين اللي ما ينطي تحت 12 سنه

Polmocodiene contain
Codeine 10mg
Glycerlyguacialte 100mg
Diphenhydramine 12.5 mg
Dextrometroptophan 15mg
يعني مثل مدا تشوفون شراب مال كبار و ما ينطي اصلا تحت ال 12 سنه

هسه نجي لخانه ال expectorant اللي هن بس 2
الساملين و البرومهكسين ( السلفودين)
و ذني جرعهن موجودة على الغلاف مالتهن
و أنه ذني يسوون expectoration بالأطفال كلش احتمال ضعيف لأن شكد كميه ال sputum و شكد قوه الكحه حتى يطلع القشع

و اخيرا
بقه عدنا 2 اللي هم Bronchodilator
للمريض اللي عنده Shortness of breath
و بالفحص عنده wheeze
Butadin
Below one year 2.5 cc by 3 or by 4
0.2 mg per kg per dose

Theophylline
و هذا الافندي مشكله لأن كلش toxic بس كلش effective
الجرعه مالته 10 ملغرام للكيلوغرام لليوم
و ال 5 سيسي منه بيه 50 ملغرام من الثيوفليون
اني احسبه على نص سيسي للكيلو للجرعه مرتين باليوم
ما اتجاوز ال 7 و نص سيسي للجرعه
عنده تفاعلات دوائية ويه الارثرومايسين فكونوا حذرين من توصفوهن سوه
منقول

الي طلب ملف عن قرحه المعده 👇